Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты

Позвоночник — опора всего человеческого тела. В нем находится спинной мозг, а еще сосредоточено немало кровеносных сосудов. Не удивительно, что любая, даже кажущаяся пустяковой травма позвоночника способна повлечь за собой неприятные последствия.

Гемангиома позвоночника, или вертебральная ангиома представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование (опухоль), рост которой происходит достаточно медленно. Такой недуг встречается у 10% населения, но чаще атакует женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением гемангиомы позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Намного реже встречается заболевание у детей. Как правило, диагностика гемангиомы позвоночника происходит случайно.Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника: причины возникновения

Несмотря на тот момент, что причины происхождения такого заболевания не могут быть названы со 100% уверенностью, медики не перестают склоняться в сторону генетической предрасположенности. Есть и еще одно допущение: гемангиома позвоночника вполне может развиться у человека, сосудистые стенки которого невозможно назвать крепкими. Если такой человек позволит себе чрезмерную нагрузку на позвоночник, вполне может стать пациентом нейрохирурга.

Гемангиома позвоночника: симптомы

Размеры гемангиомы, как правило, не превышают 1 см, и в этом случае симптоматика заключается в ноющей боли в области спины, однако в некоторых случаях таковая может отсутствовать вовсе.

Несколько иначе ведет себя гемангиома позвоночника, размеры которой превосходят указанные. В таком случае боль будет более очевидной и часто повторяющейся. Результатом роста гемангиомы может стать проседание позвоночника, что влечет за собой нарушение нормальной работы кишечника и онемение конечностей.

Несмотря на доброкачественную природу гемангиомы позвоночника, заболевание может стать стартом истончения костной ткани, что нередко становится причиной перелома позвоночника при чрезмерных физических нагрузках или травмах.

Локализация гемангиом

Заболевание вполне может коснуться всего позвонка, либо же его отдельных частей. Рассмотрим каждый случай более подробно.

— Гемангиома шейного отдела позвоночника

Несмотря на редко встречающуюся локализацию в шейном отделе, она является наиболее опасной, и причина тому — анатомические особенности. Дело в том, что шейный отдел отвечает за кровоснабжение головного мозга, так как через него проходит позвоночная артерия. В случае возникновения гемангиомы нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга, вследствие чего возникает головная боль, бессонница, проблемы со слухом.

— Гемангиома грудного отдела позвоночника

Указанная локализация доброкачественного образования является наиболее распространенной. Исходя из момента контролирования этой частью работы большинства внутренних органов, становится очевиден факт скорого возникновения болевых ощущений, слабости, онемения конечностей. Известны случаи, когда гемангиома грудного отдела становилась причиной паралича.
При гемангиоме грудного отдела возможны разного рода неприятности: нарушение сердечного ритма, образование камней в желчном пузыре, нарушение пищеварения и мочеиспускания.

— Гемангиома позвоночника поясничного отдела

Гемангиома поясничного отдела позвоночника встречается часто, однако симптоматика (болевые ощущения в паховой области и бедре), как и последствия являются довольно-таки неприятными. Возникают боли ноющего характера в области пояснице.
Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника: лечение

Прежде, чем определить как лечить гемангиому позвоночника, следует поговорить о диагностике. Как правило, пациенты узнают о диагнозе тогда, когда по причине внезапно появившихся болей в спине отправляются к врачу. Последний отправляет человека на МРТ позвоночника (или Компьютерную томографию), где и оказывается видна опухоль. Естественно, для начала квалифицированного лечения одного снимка маловато, поэтому врач рекомендует пациенту пройти магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию+ рентген позвоночника, которая позволяет установить размеры образования, его точное расположение и возможные осложнения.

Медикаментозное лечение при гемангиоме — это всего лишь шанс устранить боль.

Какому из методов отдать предпочтение — вопрос, который должен решаться со специалистом. Гемангиома позвоночника и причины ее возникновения — сфера нейрохирурга, поэтому поиск квалифицированного специалиста должен стать первым шагом на пути к разрешению проблемы.

Еще один немаловажный момент, по причине существования которого обязательно следует заняться поиском достойного врача:гемангиома позвоночника и противопоказания к ее лечению — вещи, которые идут в ногу. Только опытный доктор просчитает исход лечения на несколько шагов вперед!

Гемангиома позвоночника: лечение народными средствами

Как бы ни печально это звучало, но любые методы народного лечения при гемангиоме позвоночника неэффективны. Единственное, чем могут помочь рецепты «бабушкиного сундука» — это устранение симптомов и облегчение состояния пациента.

Сегодня многие пациенты нейрохирургического отделения отмечают, что ванны с лечебными травами — один из наиболее эффективных методов снятия боли и усталости.

Если вы столкнулись с доброкачественным образованием, и сейчас вас интересует гемангиома позвоночника, фото таковой всегда можно отыскать в Интернете, а варианты выхода из ситуации — у опытного специалиста!

Источник

Гемангиома позвоночника: что это такое и причины возникновения и лечение

Гемангиома позвоночника — доброкачественная опухоль, которая довольно легко поддается лечению, а реабилитационный период чаще всего проходит без осложнений.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

В этой статье мы поговорим о том, гемангиома позвоночника что это такое и лечение ее, рассмотрим причины и симптомы болезни, диагностику.

Что такое гемангиома позвоночника?

Справка. Гемангиома позвоночника представляет собой доброкачественное образование, которое расположено внутри сосудов в теле позвонка. Это сплетение капилляров и крупных кровеносных сосудов, которое образовывает кровяные полости.

Гемангиома никогда не переходит в стадию рака, несмотря на то что это опухоль. Она лишь медленно увеличивается в размерах со временем.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Чаще всего гемангиомы возникают в грудном отделе. Они отличаются от других заболеваний тем, что они не вызывают ни боли в спине, ни каких-либо других неприятных симптомов.

Такие сосудистые опухоли бывают врождёнными и приобретенными. У женщины шанс проявления такого заболевания в пять раз выше, чем у мужчин. Однако возникнуть такая опухоль может у каждого.

Видео — Врач о гемангиоме

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиома позвоночника возникает из-за неправильного разрастания и последующего сплетения кровеносных сосудов, проходящих внутри всего тела позвонка. Врачи, несмотря на многолетний опыт изучения и лечения данного заболевания, не могут найти точную причину появления такой болезни.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Врачи лишь выдвигают предположения о том, что генетическая предрасположенность, а также внешние факторы (например, длительное нахождение под солнцем) способствуют тому, чтобы гемангиома активно развивалась.

Симптомы

В 85% случаев обнаружения гемангиомы люди вообще не чувствовали никаких симптомов болезни. Обычно лечение такой доброкачественной опухоли не требуется, поскольку она не приносит никакого вреда и беспокойства организму человека. Но порой встречаются случаи, когда опухоль сильно увеличивается в размерах. Это ведет к тому, что ткани и нервные корешки, окружающие позвоночник сдавливаются, что вызывает боль. Поэтому за опухолью нужно постоянно наблюдать. Для этого врачи назначают прохождение магнитно-резонансной терапии один-два раза в год.

Чрезмерный рост гемангиомы ведёт за собой нарушения работы внутренних органов. Также в результате развития опухоли у позвонка может снижаться прочность, поскольку его целостная структура разрушена. Это приводит к тому, что в дальнейшем будет достаточно всего лишь небольшой нагрузки для того, чтобы однажды случился перелом тела позвонка.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Когда происходит раздражение нервных корешков или сдавливание в области спинного мозга, у человека начинают проявляться:

Также из-за гемангиомы у женщины может развиться бесплодие, а у мужчин – импотенция.

Гемангиома в шейном отделе является наиболее опасной из-за того, что в нем проходит артерия, которая обеспечивает прилив крови к головному мозгу. Даже небольшого размера гемангиомы уже будет достаточно для того, чтобы у человека возникли следующие симптомы:

К кому обратиться за помощью?

Для начала лучше обратиться к неврологу или травматологу. Оба этих врача могут помочь вам с обследованием позвоночника и постановкой правильного диагноза.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Выяснив историю болезни пациента, врач назначит прохождение обследования.

Получив результаты обследований, в которых подтверждается наличие гемангиомы, невролог направит больного на консультацию с нейрохирургом. Это единственный врач, который имеет право назначать подходящий курс лечения.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Если вы хотите более подробно узнать, какой врач лечит спину, а также правила выбора специалиста, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как обнаружить гемангиому позвоночника?

Обычно гемангиома позвоночника обнаруживается совершенно случайно. Например, когда больной проходит ежегодную рентгенографию, врачи находят опухоль.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

В медицинской практике существует несколько способов диагностики гемангиомы:

На томограмме гемангиома выглядит как круглое светлое пятнышко.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Врач, изучив томограмму, решает, стоит ли удалять гемангиому, или просто продолжать наблюдение. Если её размеры больше одного сантиметра, то врач принимать решение о немедленном начале курса лечения, чтобы не допустить роста опухоли.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Наибольшую опасность гемангиомы начинают представлять тогда, когда их размер равен пяти сантиметрам и выше. В таком случае опухоли могут вызвать компрессию позвонка.

На снимках МРТ или КТ врач должен отличать гемангиому от гемангиолипомы. Сходятся они в том, что обе являются доброкачественной опухолью, но гемангиома состоит из сосудов, а гемангиолипома содержит и жировые ткани. Чтобы точно определить заболевание, нужно провести дополнительное гистологическое исследование биопсийного материала.

Как лечить гемангиому позвоночника?

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Существует несколько способов лечения данного заболевания. Врач подбирает оптимальный вариант, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и характер опухоли.

В современной медицине используются следующие методы лечения гемангиомы позвоночника:

Вид леченияОписаниеФото
Хирургическое вмешательствоВ ходе операции нейрохирург удаляет у больного, который находится под общей анестезией, повреждённую часть позвонка и мягкие ткани опухоли. При их удалении возможно появление обильного кровотечения. Есть небольшой шанс того, что у больного может случиться рецидив гемангиомы позвоночника.Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры
СклеротерапияВ ходе данной операции специалист вводит склерозирующие вещества в один из кровеносных сосудов. Это вызывает асептическое воспаление и тромбоз сосудов, окружающих опухоль, с последующим склерозом, атрофией и запустеванием сосудов самой опухоли.Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры
ЭмболизацияЭндоваскулярный хирург, прокалывая артерию, которая питает опухоль, проводит внутрь неё специальный катетер. Затем он закрывает её особыми частицами, которые называются эмболами. Они перекрывают кровоток к опухоли. Минус в том, что опухоль может найти новый источник подпитки, и болезнь продолжит развитие.Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры
Пункционная вертебропластикаНейрохирург вводит в позвонок пациента, который находится под местной анестезией, рентгеноконтрастный костный цемент. Застывая, он выделяет тепло, которое разрушает гемангиому. На сегодняшний день данный способ лечения является наиболее эффективным.Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Обычно именно хирургическое вмешательство является лучшим средством излечения гемангиомы.

Что запрещено делать при гемангиоме позвоночника?

Человеку, страдающему этой болезнью, стоит быть очень осторожным и тщательно контролировать свои действия, чтобы не навредить здоровью.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Последствия болезни

При разрастании опухоли у пациента могут возникнуть:

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Если вы хотите узнать, причины возникновения гемангиомы у новорожденного, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если больной обнаруживает у себя первые симптомы наличия в его теле гемангиомы, он должен тут же обратиться к специалисту за получением квалифицированной помощи. Болевые ощущения в позвоночнике могут быть признаком развития не только такой относительно безвредной опухоли, но и злокачественных видов.

Гемангиома позвоночника считается относительно мирным заболеванием, которое, если у него нет никакой почвы для развития, не мешает жить обычному человеку. Важно соблюдать несколько правил, которые помогут с тем, чтобы состояние организма не ухудшилось.

Источник

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Доброкачественная опухоль сосудистой этимологии, которая не склонна к малигнизации (озлокачествлению), метастазированию и быстрому росту называется гемангиомой. Она может возникнуть где угодно, в том числе и в позвоночнике. Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна, вы узнаете в этой статье.

Что такое гемангиома позвоночника?

Это доброкачественное новообразование из сплетения сосудов в районе позвоночного столба. Опухоль располагается между позвонками или за их пределами, в окружающих тканях, затрагивая отростки позвонков. Она может образоваться в позвоночнике в любом возрасте, но чаще всего развивается гемангиома позвоночника у взрослых, в особенности у женщин после 30 лет.

Чем опасно заболевание?

Гемангиома малых размеров не представляет никакой опасности. Такая доброкачественная опухоль редко себя проявляет. Около 10% больных даже не предполагают о её присутствии. Если опухоль меньше 1 сантиметров, то её только наблюдают, если она начинает расти − удаляют.

Развиваясь между позвонками, опухоль способна захватить несколько соседних позвонков, как правильно, 2-3 позвонка. Новообразование больших размеров вызывает боль, а также может вызвать коллапс позвонка. При этом возникает сдавливание нервных окончаний позвоночника, что приводит и к боли, и к онемению этого участка спины. Кроме того, гемангиома позвонка значительных размеров способна вызвать его перелом.

Большая опухоль в районе поясничного отдела позвоночника может вызывать:

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиома позвоночника возникает, когда происходит неправильное (хаотичное) деление клеток тканей сосудов. От чего это зависит, до сих пор вызывает споры в научных кругах. Однако замечено, что главным фактором в большинстве случаев является наследственность. Проведенные исследования показали, что такая опухоль может возникнуть и при повышенном показателе эстрогена, поэтому она чаще всего встречается у женщин. А также заболевание возникает при больших нагрузках на позвоночник, например, во время беременности или при поднятии тяжестей.

Виды опухолей

Выделяют два вида гемангиом:

По структуре гемангиомы подразделяются на следующие виды:

В большинстве случаев гемангиома позвоночника – неагрессивная опухоль, которая не представляет никакой угрозы. Но в исключительных случаях заболевание разрушает костную ткань.

По расположению

В зависимости от места возникновения различают гемангиомы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Гемангиома шейного отдела

Опухоль такой локализации вызывает головные боли, частые головокружения. Возможны ухудшения зрения, а частым симптомом является бессонница. На это влияет сдавливание артерии и нарушение кровообращения.

Гемангиома грудного отдела

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Как правило, такая опухоль растет очень медленно. Когда гемангиома в грудном отделе позвоночника разрастается до размеров более 1 см, то она начинает сдавливать позвонки. Поначалу боль возникает периодически, а со временем она становится постоянной. Это всё происходит из-за сдавливания нервных окончаний. Симптомы и лечение гемангиомы позвоночника грудного отдела отличаются от симптомов, а также методов консервативного лечения новообразования, расположенного в шейном отделе позвоночника.

Гемангиома позвоночника грудного отдела вызывает:

В связи с этим, наравне с обычными консервативными методами лечения применяются препараты кардиологической направленности. А также рекомендована консультация гастроэнтеролога и гинеколога при заболевании.

Гемангиома поясничного отдела

Появившись в поясничном отделе позвоночника, гемангиома нарушает работу органов малого таза. Обычно симптомы становятся заметными, когда опухоль уже имеет приличные размеры. Так, опухоль размером в 1 см и более может стать причиной:

По количеству

В одного пациента может возникнуть от одной до нескольких образований одновременно. Записавшись на приём к врачу, пациенту скажут точное количество образований.

Одинарные

Чаще всего встречаются одинарные гемангиомы. Они могут локализоваться в любом отделе позвоночника.

Множественные

Самый редкий и опасный вид – это множественные гемангиомы. Они могут располагаться сразу в разных частях позвоночника, что усугубляет состояние больного.

По содержимому

По содержимому гемангиомы позвоночника подразделяются на такие виды:

Сосудистые

Сосудистые новообразования состоят из нескольких сросшихся тонкостенных сосудов, меду которыми скапливается фиброзная или жировая ткань.

Кавернозные

Состоят из нескольких тонкостенных сосудов, которые сообщаются между собой.

Сосудисто-кавернозные

Смешанная (сосудисто-кавернозная) доброкачественная опухоль состоит из кровеносных сосудов, а также из полостей сосудов.

Симптомы и признаки

От того, какие размеры имеет опухоль, и где она располагается, зависит и симптоматика недуга:

Гемангиома позвоночника – доброкачественное образование, которое способно разрушать структуру позвонков. При разрастании тела опухоли, позвонки могут сдавливаться и вызывать нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, вызывать онемение рук и ног.

Диагностические меры

Обнаружить гемангиому позвоночника помогут следующие виды обследования:

Лечение гемангиомы

Только врач определяет диагноз, стадию заболевания и назначает лечение гемангиомы позвоночника. Так, процесс лечения может быть:

Лечение назначается после всех необходимых мероприятий и обследований. Если опухоль имеет малые размеры и она неагрессивная, то её наблюдают и применяют консервативное лечение. Если опухоль начинает беспокоить, а размеры увеличиваются, то её оперируют или применяют особые методы лечения (облучение рентгеновскими лучами, эмболизация и т. п.)

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении опухоль не исчезнет. Такое лечение направлено на снижение боли и проявления неприятных симптомов.

Обычно применяют следующие препараты:

Хирургическое вмешательство

Если возникла гемангиома на позвоночнике, нужна ли операция? Главное в лечении такого заболевания – не навредить. Оперативное вмешательство назначается лишь в том случае, когда консервативное лечение не даёт улучшения состояния, а опухоль быстро разрастается, невыносимо болит и несёт угрозу всему организму.

Массаж и физиотерапия

При гемангиоме позвоночника категорически запрещены любые физиопроцедуры и массаж. Запрещены различные растирания согревающими мазями, компрессы и т. п., так как эти методы могут спровоцировать резкий рост опухоли.

Народные методы

Считается, что лечение народными методами при гемангиоме позвоночника абсолютно не эффективно и бесполезно. Народная медицина не снимет боль и не уменьшит опухоль. Кроме того, такое вмешательство только может навредить.

Реабилитационный период

После интенсивного лечения или операции наступает реабилитационный период. В это время назначают легкие физические упражнения, направленные на улучшение кровообращения и состояние больного. А также назначают диету пациентам с лишним весом. Это поможет похудеть и снять нагрузку с позвоночника. В рацион должны входить все полезные микроэлементы и витамины.

Последствия и возможные осложнения

Возможные осложнения при заболевании:

Профилактические меры

Узнав, что такое гемангиома позвоночника, вы теперь можете предупредить развитие осложнений. Профилактические меры позволят не запустить болезнь и не усугубить состояние. Необходимо ежегодно наблюдаться у врача и контролировать рост опухоли. Доброкачественные новообразования очень плохо реагируют на солнечные лучи. При таком заболевании рекомендуется исключить солярий, долгое нахождение на пляже, следует отказаться от занятий травмоопасными видами спорта, отменить употребление иммуностимуляторов.

Источник

Гемангиолипома позвонка

Это доброкачественное опухолевидное образование с труднопроизносимым названием может возникнуть в результате возрастных изменений в теле позвонка человека. В начале существования опухоль не беспокоит пациента и не дает болевого синдрома. Наличие образования может обнаружиться случайно при обследовании позвонков, проводимом по другому поводу. Но если гемангиолипома начнет быстро расти, последствия могут быть неприятными.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Что и откуда

В отличие от «популярных» заболеваний позвоночника, которые у всех на слуху, гемангиолипома известна немногим (не имеющим отношения к профессиональной медицине).

Кстати. Возникнуть патология может по нескольким причинам: хроническая гипоксия (когда ткани недостаточно снабжаются кислородом), наследственная предрасположенность, повышенный уровень эстрогена (у женщин).

На боли в спине жалобы имеют практически половина пациентов, которые обращаются к врачам, переступив пятидесятилетний рубеж. Гемангиолипома тоже может стать причиной таких болей, но лишь в 10% случаев (именно таков процент населения в возрасте от тридцати лет и выше, заболевших гемангиолипомой). Чаще заболевание поражает женщин.

По сути это обыкновенный жировик, который зародился и начал рост в каком-либо позвоночном отделе. Он пронизан кровеносными сосудами, не пускает метастазы ни под каким видом и не перерастает в злокачественное образование.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Кстати. Дети и молодые люди до 30 лет не имеют гемангиолипомы, поскольку опухоль сопровождает старение организма, происходящее естественным путем и начинающееся после тридцати.

Хоть опухоль является доброкачественной, она может вести себя очень агрессивно, и в какой-то момент начинает увеличиваться в размерах, доставляя дискомфорт и болезненные ощущения. Начав расти, она может достичь таких размеров, что сожмет спинной мозг, передавит нервные окончания и даже спровоцирует надлом одного из позвонков.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Разумеется, при этом возникнут болевые ощущения, может наступить онемение конечностей, перестанут нормально функционировать внутренние органы. Поэтому знать о присутствии в своем организме такой патологии, пусть даже она пока себя не проявила, полезно.

Причины

Прямых непосредственных причин появления данной опухоли наука до сих пор четко не определила. Гемангиолипома коварна, в том числе и по проявлениям симптоматики.

Кстати. Известно, что в большинстве случаев опухоль образуется и растет в грудную клетку или поясничную зону, в крестце и шее возникает реже.

Более-менее внятно выглядит с медицинской точки зрения перечень провоцирующих гемангиолипому факторов.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Симптоматика

Обычно яркой симптоматики патология не имеет до активизации роста. В большинстве случаев гемангиолипома растет очень медленно, годами. Поэтому, пока она затронет какой-либо орган при нормальном темпе роста, могут пройти десятилетия.

Но когда возникают факторы, способные ускорить рост, опухоль, заполняя близлежащее пространство, сдавливает хрящи, нервные окончания, зажимает мышцы и нарушает костные структуры.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

При этом симптомы следующие:

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Важно! Считается, что пик возникновения заболевания – 32-45 лет. Группа риска преимущественно женщины. Если до 45 опухоль не выросла (диагностика чистая), она уже не появится.

Опухоль может развиваться как монообразование, а также представлять собой многоуровневый геомангиолипоз.

Механизм развития

Исследования о том, откуда (по какой первопричине) развивается опухоль ведутся до сих пор, и многие выдвинутые версии были позднее опровергнуты. Практически доказанным является лишь вариант генетически обусловленного появления гемангиолипомы. Эта версия имеет под собой основу – врожденную сосудистую несостоятельность. Эта патология известна и достаточно хорошо изучена. Она характеризуется повышенной кровоточивостью сосудов, когда на них оказывается даже малейшая нагрузка или случаются их микротравмы.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Из-за частых кровоизлияний в сосудах происходит процесс активации остеокластов. Это многоядерные клетки костной ткани, которые провоцируют разрушение минералов в структуре кости.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Чтобы обезопасить кости, организм включает защитные механизмы, образуя для закупорки кровоточащих сосудов тромбы. Таким образом он создает новые сосуды, но они не являются полноценными, и в них впоследствии образуются гемангиолипомы.

Кстати. Гемангиолипомы бывают капиллярными и кавернозными. Первые мелкие, встречаются преимущественно в теле позвонка. Вторые гораздо крупнее, локализуются преимущественно в черепе. Есть еще смешанный тип, который встречается везде и является наиболее распространенным.

Таблица. Степени возникновения гемангиолипомы.

СтепеньЛокализация
ПерваяОпухоль охватывает весь позвонок полностью.
ВтораяПораженным оказывается лишь позвоночное тело.
ТретьяЛокализация образования – заднее позвонковое кольцо.
ЧетвертаяПоражено и заднее позвонковое кольцо, и позвонковое тело.
ПятаяЛокализация опухоли – за пределами оболочки спинного мозга.

Диагностика и способы лечения

Поскольку признаков на ранних стадиях не наблюдается или их нелегко обнаружить, первой заметной симптоматикой считается боль в спине в совокупности с неврологическими нарушениями.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Кстати. Так как опухоль доброкачественная, анализы крови делать бессмысленно, на них гемангиолипома себя никак не проявит. Поэтому диагностика проводится исключительно инструментально.

Для диагностирования используется:

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

При рентгене и КТ можно проанализировать состояние костных тканей. МРТ даст «картинку», показав мягкие ткани, образующие опухоль. Так как МРТ можно делать в разных ракурсах, это позволит с точностью определить формы образования и его размер.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также ознакомиться, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Если опухоль меньше сантиметра в диаметре, она может не доставлять особых неудобств. Рост более сантиметра влечет опасность перелома позвонка, а также может вызвать неврологические осложнения (немеют и отнимаются конечности).

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Кстати. При возникновении в поясничной зоне, позвонки которой более прочны, чем в остальных, опухоль может дорасти без осложнений до 1,5 см и более. При образовании в шее осложнения могут возникнуть даже при диаметре образования менее 1 см.

После того как гемангиома диагностирована, с ней поступают в зависимости от ее размеров и степени беспокойства, которое она доставляет пациенту. Маленькие образования в грудной зоне и пояснично-крестцовой чаще всего оставляют под наблюдением, не предпринимая действий по их удалению. Они со временем могут даже распасться самопроизвольно – такие случаи неоднократно фиксировались.

Если тактика выжидания не работает, гемангиолипома растет, необходима консультация нейрохирурга для принятия мер.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Лечение

Прежде всего, необходимо исключить факторы, которые могут спровоцировать быстрый рост образования. К ним относятся следующие.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Если образование растет, его лечение осуществляется хирургически. Агрессивно растущая гемангиолипома подлежит удалению. Методики могут использоваться разные, еще недавно они были довольно радикальными.

Способы удаления гемангиолипомы.

Важно! Сегодня чаще всего гемангиолипома позвоночника удаляется способом пункционной чрескожной вертебропластики, поскольку этот метод является наименее инвазивным и максимально эффективным.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Лучевая терапия

Этот способ характеризуется повышенной дозой рентгеновского облучения, которую получает пациент в процессе уничтожения опухоли. Поэтому его постепенно перестают использовать, заменив новыми безопасными методами.

Кстати. Способ можно эффективно применять лишь, когда опухоль маленькая, поскольку если ее разрастание значительно, то масштабным будет и поражение позвонка. После сильного лучевого воздействия, необходимого для ее удаления, позвонок станет хрупким и подверженным переломам.

Вертебропластика

В основе метода пункционной вертебропластики лежит удаление опухоли (пункция позвоночного тела) и последующее заполнение освободившегося пространства костным цементом, имеющим рентгеноконтрастные свойства. Данный способ хорош тем, что останавливает рост опухоли и стабилизирует позвонок. К тому же процедура безопасна и имеет короткий реабилитационный период.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Операция

Стандартная открытая хирургическая операция проводится лишь в запущенных ситуациях, когда другие способы неприменимы. При хирургическом вмешательстве удаляется весь позвонок или его часть, пораженная гемангиолипомой. На место удаления вставляется протез (имплантат).

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры После того, как хирург подготовил пространство, на место удаленного позвонка вводится костный имплантат Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры После установки костного имплантата на место удаленного тела позвонка, по бокам соседних позвонков крепится металлическая пластинка

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры Для дополнительного укрепления установленная металлическая пластинка фиксируется еще двумя болтами Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры Металлическая пластинка сбоку от костного имплантата сохраняет устойчивость структуры пока происходит заживление

Процедура характеризуется сложностью для пациента (общий наркоз) и длительным реабилитационным периодом.

Чтобы после операции позвоночник восстановил гибкость и нормальные двигательные характеристики, необходима постоперационная реабилитация с применением противовоспалительных и обезболивающих медицинских препаратов, лечебной физкультурой и другими мероприятиями.

Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Смотреть картинку Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Картинка про Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры. Фото Гемангиома позвоночника поясничного отдела что это опасные размеры

Важно! Народными методами гемангиолипому не лечат. Если снимать боль, возникшую при разрастании опухоли, притираниями и наружными мазями, болезнь можно лишь усугубить и вызвать осложнения. Запрещены также при данном диагнозе физиопроцедуры, согревающие компрессы и массаж.

При гемангиолипоме боли возникают только в зрелых стадиях, когда опухоль разрастается. И пока не удалить ее, всегда останется вероятность рецидивов и опасность осложнений.

Эта «безобидная» и доброкачественная опухоль может стать причиной разрушения позвонка и возникновения серьезных неврологических последствий. Поэтому, в возрасте после тридцати, особенно пациентам женского пола, периодически стоит проверяться на наличие в их организме гемангиолипомы позвонка.

Видео – Гемангиома тела позвонка

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *