малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠœΠ΅Π΄Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π² Π‘Π΅Ρ€ΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ²Π΅: Малая опСрационная

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ‘Малая опСрационная’

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° «большиС» ΠΈ Β«ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅Β» Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΡ… провСдСния ΠΈ ΠΎΡ‚ стСпСни ΠΈΡ… тяТСсти. ΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ хирургичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводятся Π±Π΅Π· помСщСния больного Π² стационар ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ больного Π² стационарноС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ проводят Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ спСциализированного мСдицинского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°. Малая опСрационная, наряду с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, прСдставляСт собой ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСсто для выполнСния хирургичСских ΠΈΠ»ΠΈ гинСкологичСских манипуляций. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ достаточно строго ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° асСптики.

РасполоТСниС ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ….

Π”Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° хирургичСскиС Π±Π»ΠΎΠΊΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² стационарах Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ с ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ отдСлСния. На сСгодняшний дСнь ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π±Π»ΠΎΠΊΠΈ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ частных ΠΈ спСциализированным мСдицинских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ постройки.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ порядок Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ являСтся ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΠΉΡˆΠ΅Π΅ соблюдСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» асСптики. Π’ связи с этим, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ «чистыС», Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° эндоскопичСскиС (ΠΈΠ»ΠΈ диагностичСскиС), лапароскопичСскиС ΠΈ общСхирургичСскиС.

Устройство ΠΈ зональноС Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…

Π’ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ прСдусмотрСна ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-вытяТной вСнтиляции Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Ρ‹, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ‹Π»ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. Он ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ охлаТдаСтся ΠΈΠ»ΠΈ подогрСваСтся Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π² 21 0 Π‘.
Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… подаСтся Π² ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ свСрху Π²Π½ΠΈΠ·, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ обСспСчиваСт Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ помСщСния, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ устраняСт Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹.

ΠžΡΠ½Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ….

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯ирургия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ дня: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это, Π·Π°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½Π°?

Π₯ирургия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ дня: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это, Π·Π°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½Π°?

Π₯ирургия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ дня (ΠΎne day surgery) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстна ΠΊΠ°ΠΊ амбулаторная хирургия.

На самом Π΄Π΅Π»Π΅ это ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнноС явлСниС Π² мСдицинской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π±Π΅Π· госпитализации, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ дня. Клиники, ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡŽ, ΠΌΠ°Π»ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† со стационаром. Π’ Π½ΠΈΡ… всСгда Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρ‹ оснащСны соврСмСнным ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ прСимущСство для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: рСабилитация послС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях.

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ хирургия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ дня?

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡŽ Π² допустимых случаях?

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ дня нСсёт для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд прСимущСств:

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

1. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°

Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ опрСдСляСт Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния, ΠΎΡ‚Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ ΠΎΡ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ дСнь ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ знакомят с Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ послСопСрационной Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, которая Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΌΠ°.

2. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ряд исслСдований. Всё это ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° «Банас». ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ВсС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстрыС ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй. ВрСмя провСдСния колСблСтся ΠΎΡ‚ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ 1 часа. ПослС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² послСопСрационной ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ присмотром мСдицинского пСрсонала. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, максимум Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΅Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ.

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

4. Π”ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΡΡ рСабилитация

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ убСдится Π² Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”ΠΎΠΌΠ° восстановлСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Малая хирургия Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ сСмСйного Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°

*ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ РИНЦ Π·Π° 2020 Π³.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π΅

ВоспалСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π€ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚, Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Ρ‹

Π­Ρ‚ΠΎ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ хроничСскоС воспалСниС Π°ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, располоТСнных Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΈ Π² области ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Когда Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ этих Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· закупориваСтся, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ задСрТиваСтся ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ кисты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Π“ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, связано с использованиСм Π΄Π΅Π·ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ±Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ волосы Π² ΠΏΠ°Ρ…Ρƒ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠΈ трусов. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ часто происходит ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ области, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ ΠΈ синусов. На Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ излСчСния с-ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Ρ…ΠΈΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π·ΠΈ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эксцизий ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ часто со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ иссСчСния волосистой части ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ использования свободных ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… трансплантатов.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся золотистый стафилококк, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒΡΡ грибковая хроничСская инфСкция. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ занСсСна ΠΏΡ€ΠΈ обкусывании Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поврСТдСния матрикса ΠΏΡ€ΠΈ

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΊΡŽΡ€Π΅. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ распространяСтся вдоль всСго края ногтя. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии этот процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ налоТСния Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ повязки ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ горячих Π²Π°Π½Π½ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соли ΠΈΠ»ΠΈ соды. ΠŸΡ€ΠΈ дальнСйшСм Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ корня ногтя ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ. Экстракции ногтя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточно, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° двустороняя Kanavel-инцизия (рис.1), благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эпонихий (Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ) ΠΈ ΠΈΡΡΠ΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ основу ногтя. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ.

ΠŸΠ°Π½Π°Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ инфицирования Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ стороны ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ случайных ΡƒΠΊΠΎΠ»Π°Ρ…. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ распространяСтся снаруТи Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 4 Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ панариция:
β€’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ;
β€’ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ пораТаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅;
β€’ костный, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° остСомиСлитом;
β€’ суставной, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ способствуСт Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚.
малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Основная ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ связана с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ извСстно, достаточно Π»ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΎ; поэтому Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ достаточно большоС количСство Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ простираСтся практичСски Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава, поэтому Π½Π΅ слСдуСт Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ произвСсти слишком ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ иссСчСниС. Π‘ΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΠΌΠΈΠ½ послС иссСчСния Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠ° 70% Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 70% спиртом, позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ число Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ практичСски всСгда инфицируСтся. Достаточно Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ повязки. Если повязка Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° нСдостаточно Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎ, Ρ‚ΠΎ довольно быстро Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π² высоком ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

(ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π΅.)

Abstract:
An overview is given of the main infectious disorders of the skin, its adnexa and nails which may be treated by the general practitioner by surgical intervetion.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠΠ›ΠΠ― Π₯Π˜Π Π£Π Π“Π˜Π― Π’ ΠŸΠ ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ• Π‘Π•ΠœΠ•Π™ΠΠžΠ“Πž ВРАЧА

*ΠŸΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ РИНЦ Π·Π° 2020 Π³.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π΅

Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ рассмотрСны вопросы лСчСния воспалСний ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³, Π° Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ частично ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π² любом случаС распознаны сСмСйным Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

Она образуСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ прищСмлСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° тяТСлым ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ болСзнСнная ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅, Π½ΠΎΠ³ΠΎΡ‚ΡŒ постСпСнно ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² синий Ρ†Π²Π΅Ρ‚.
Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² отсутствиС явной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пСрСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ стопы, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ТСсткому носку Π±ΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ³ΠΎΡ‚ΡŒ. Иногда это Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π»Ρ‹ΠΆΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ простоС ΠΈ быстро Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. НуТно Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ скрСпку для Π±ΡƒΠΌΠ°Π³ Π½Π° свСчкС ΠΈΠ»ΠΈ спиртовкС ΠΈ раскалСнным Π΄ΠΎ красна ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ Π΄Ρ‹Ρ€ΠΊΡƒ Π½Π°Π΄ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, часто довольно сильной струёй (рис. 1). ВлаТная повязка, накладываСмая послС этой манипуляции, обСспСчиваСт Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΡ… Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСпятствуСт слишком быстрому Π·Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ. Π”Ρ‹Ρ€ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ элСктричСского ΡΠ²Π΅Ρ€Π»Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ вслСдствиС прищСмлСния. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½ΠΎΠ³ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½. Π•Π³ΠΎ, бСзусловно, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ мСньшС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эмоций, Ссли ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·Π°Π½Π° лишь ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π½ΠΎΠ³ΠΎΡ‚ΡŒ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° (рис. 2).

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅
Иногда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΈΡ…ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠ·Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ экзостоз (рис. 4), поэтому рСкомСндуСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ рСнтгСновский снимок ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Π’ случаС экзостоза Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ сначала ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ногтя. Экзостозы ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ условия для возникновСния ΡˆΠΏΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° подошвС, Π½ΠΎ часто ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ³ ΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ сторонС, Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ.

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΡˆΠΏΠΎΡ€Ρ‹ практичСски бСсполСзно, Ссли ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ удаляСтся экзостоз: ΡˆΠΏΠΎΡ€Π° являСтся Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π·Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ экзостозом. Π’ качСствС консСрвативной ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ношСниС просторной ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΡˆΠΏΠΎΡ€Ρ‹. Π¨ΠΏΠΎΡ€Π° свСрху Π½Π° искривлСнном Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ искривлСнного ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°: Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сустав ΠΈ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π² выпрямлСнном ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ мСталличСского ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° мСстС 4 Π½Π΅Π΄ для обСспСчСния Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π·Π° Π² выпрямлСнном состоянии (рис. 5).

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π­Ρ‚ΠΎ дСформация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ конСчная Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² согнутом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выпрямлСна Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ пассивно. ДСформация Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π² Π²Ρ‹ΠΏΡ€ΡΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ сухоТилиС разгибатСля Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π½ΠΎ, Π° малСнький Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ кости Π½Π° мСстС Π΅Π³ΠΎ прикрСплСния ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° мячом Π² выпрямлСнный ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ являСтся Π½Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ застилании постСли. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° характСризуСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ приходят Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ лишь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдСль.

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅
Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ большого ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сдСлана ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° хирургичСского восстановлСния.

Π“Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ простым Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ являСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ дСлаСтся ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй Π½Π°Π΄ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅ΠΌ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΉ отпрСпаровываСтся ΠΈ Π² ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ вырСзаСтся малСнький «Π»ΡŽΠΊ». Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ (рис. 7). Иногда ΠΏΡ€ΠΈ «Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅» Π½Π΅ имССтся настоящСго ганглия, Π½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° утолщСния самого сухоТилия. Π’ этих случаях посрСдством Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ доступа взрСзаСтся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ Π½Π°Π΄ суТСниСм, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ достигаСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚.

малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ малая хирургия Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС кисти, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ образования ганглия Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС кисти часто являСтся гСнСтичСски обусловлСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ окостСнСния основы пястной кости, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ локально Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ экзостозный Ρ€ΠΎΠ³. Для обнаруТСния этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ рСнтгСнографичСскоС исслСдованиС. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС говорят ΠΎ «ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ шишкС», ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ганглия Π±Π΅Π· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния этого экзостоза ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ эффСктивно. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠΌ, эти Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΈ часто ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ спонтанно. Π˜Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ для этих Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ пользовались дСрСвянным ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйной Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ΅ΠΉ. Часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ эффСктивна пункция с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ отсасываниСм слизистого содСрТимого ΠΈ впрыскиваниСм кортикостСроидного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.
ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ спонтанного исчСзновСния, Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² послС хирургичСского удалСния довольно высок, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ.
НаконСц, Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° высотС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ произвСсти обСскровливаниС для обСспСчСния Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля ΠΈ прСдотвращСния массивного кровотСчСния. ΠžΠ±Π΅ΡΠΊΡ€ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ выглаТивания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ накачивания ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ систоличСского давлСния. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ час Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² условиях Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ видимости.

НСобходимо ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сухоТилиями сгибатСлСй ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.
БухоТилия сгибатСлСй ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ свободно ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΌ зашивании этот процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½, поэтому Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ спСциалисту ΠΏΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ кисти. БухоТилия ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΡˆΠΈΡ‚Ρ‹ достаточно просто. Однако довольно часто случаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сухоТилия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ кисти остаСтся нСраспознанным, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ лишь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ осознаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† большС Π½Π΅ выпрямляСтся. Π’ этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ довольно слоТно Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ сухоТилия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ (Π² основном Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сильно ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Для обнаруТСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ части сухоТилия ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ всСгда просто Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ освСщСниС, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ассистСнта. МоТно ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сСбС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ: послС обнаруТСния сухоТилия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ большС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄ Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ (рис. 9), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π·Π°ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рис. 8, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌ.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сухоТилий сгибатСлСй Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ восстановлСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сухоТилия. Π‘Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ пассивно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠΈ, Π° Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ.
ΠŸΡ€ΠΈ пораТСниях сухоТилий Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π°Π½Π³Π΅Ρ‚Ρƒ, которая максимально Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сухоТилиС. Волько Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 Π½Π΅Π΄ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ остороТно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ упраТнСния.
Если сухоТилия Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… сшивании, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ pull out wires мСталличСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сухоТилиС, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ€Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² мСстС сшивания ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ сторонС выводят Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ Π·Π°Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅. По истСчСнии ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ эти ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ‚Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π’ этой Π³Π»Π°Π²Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³, диагностику ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ сСмСйный Π²Ρ€Π°Ρ‡. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ способы оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅, Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π΅ ногтя, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ Mallett ΠΈ консСрвативного лСчСния Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стороны кисти. ΠŸΡ€ΠΈ ганглиях сухоТилий, «Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅» ΠΈ поврСТдСниях сухоТилий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ спСциалиста.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ возмоТности ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ

Галлямов Π­Π΄ΡƒΠ°Ρ€Π΄ АбдулхаСвич Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π€Π“ΠΠžΠ£ Π’Πž Β«ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠœΠ“ΠœΠ£ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ И.М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Β» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° Π Π€ (БСчСновский унивСрситСт), Москва

Малоинвазивная хирургия Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ потСснила Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π±Π΅Π· использования скальпСля проводится всС большС, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ становятся всС слоТнСС. Об успСхах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отСчСствСнной эндоурологии, рассказываСт ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ профСссор Π­Π΄ΡƒΠ°Ρ€Π΄ АбдулхаСвич Галлямов.

β€” Π­Π΄ΡƒΠ°Ρ€Π΄ АбдулхаСвич, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ· хирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ Π½Π°Π·Π²Π°Π»ΠΈ Π±Ρ‹ самыми слоТными?

β€” НаиболСС слоТными Π² эндоурологии я Π½Π°Π·Π²Π°Π» Π±Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях. НапримСр, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ простаты ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ объСмом 50–100 см3, β€” это стандартная, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ отработанная опСрация, Π° Ссли объСм ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 200–400 см3, Ρ‚ΠΎ это ΡƒΠΆΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ слоТного уровня. Если ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ самых слоТных лапароскопичСских опСрациях, Ρ‚ΠΎ это, бСзусловно, ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π‘ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” это хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, этиологичСски Π½Π΅ связанных ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой.

ΠœΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лСчится ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹. Поводом для провСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ онкологичСских, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания. НапримСр, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эндомСтриоз IV стСпСни с Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ прорастаниСм эндомСтриоидных Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΈΠΉ Π² стСнки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, прямой кишки, Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π’ этой ситуации Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ прямой кишки, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Ρ€Π΅ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ поистинС мСТдисциплинарная хирургия, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° ΠΈ Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈ Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ лапароскопичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сСгодняшний дСнь ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокотСхнологичных областСй Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ практичСски Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… опСрациях: водоструйная ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диссСкция, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сСтчатыС эндопротСзы, ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, хирургичСскиС Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Ρ‹. И ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится с использованиСм всСго лишь Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… инструмСнтов ΠΈ эндовидСокамСры. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3–5 ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 5–10 ΠΌΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ вводятся Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сюда закачиваСтся углСкислый Π³Π°Π· с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ создания Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ пространства, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ манипуляций.

β€” КакиС прСимущСства ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ лапароскопичСских ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ?

β€” Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ прСимущСствами Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ я Π±Ρ‹ Π½Π°Π·Π²Π°Π» ΠΈΡ… Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСт сроки Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск послСопСрационных ослоТнСний, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… манипуляций ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Какими Π±Ρ‹ бСзопасными Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзии, ΠΎΠ½Π° нСсСт ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

β€” ΠŸΠΎΡ‚Ρ€ΡΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ достиТСния Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ XXI Π²Π΅ΠΊΠ°! НС ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ Π²Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… опСрациях ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅?

β€” Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, СдинствСнно онкологичСски обоснованными ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° β€” экзСнтСрации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. На сСгодняшний дСнь наша ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π°, Π° это Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠœΠΎΡΠΊΠ²Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»Π° ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ста ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… лапароскопичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π― Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π» Π±Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… опСрациях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ с ΠΌΠΎΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π° с Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ лимфадСнэктомиСй ΠΈ рСконструктивный этап.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 66 Π»Π΅Ρ‚ поступила Π² стационар с ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища. По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ КВ поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Β«Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря T4N1M0, прорастаниС Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ». Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π° β€” 12 Γ— 11 Γ— 15 см, тазовая лимфадСнопатия Π΄ΠΎ 2 см, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² диссСминации Π½Π΅ выявлСно. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тазовая супралСваторная экзСнтСрация с Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигмостомы ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΠΎ Π‘Ρ€ΠΈΠΊΠ΅Ρ€.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ явилась установка восьми Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»Π° Π² восСмь Ρ€ΡƒΠΊ.

Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ случаС Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ 41 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΡΠΊΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° поступила Π² стационар с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Β«ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ свищи». Π Π°Π½Π΅Π΅ Ρƒ Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π» выявлСн Ρ€Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сT2bNΡ…M0, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° лучСвая тСрапия. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ЭндоскопичСски ΠΈ рСнтгСнологичСски диагностирован ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ свищ. ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ консСрвативного вСдСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дрСнирования ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря эффСкта Π½Π΅ принСсли. ПозТС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊ-ΠΆΠ΅ стала ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ выдСлСния ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ, осмотрС ΠΈ колоноскопии Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ онкопроцСсса обслСдованиС Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ провСсти ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠΊΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π”Π²Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ располоТСны Ρƒ Π½ΠΎΠ³ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ слСва ΠΈ справа. ΠžΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… этапах стоял ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎ справа, Ρ‚ΠΎ слСва, работая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ установлСнныС ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Один ассистСнт находился с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ с ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ β€” Π·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ больной.

Π’Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π» осущСствлСн оптичСским Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠΌ 10 ΠΌΠΌ Π½Π° 3–4 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ линиям Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ оптичСского Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π°: Π΄Π²Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠΌ β€” ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ аксилярной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 12 ΠΈ 5 ΠΌΠΌ β€” ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ адгСзиолизис ΠΈ обзорная лапароскопия для выявлСния ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов ΠΈ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°.

β€” Но мСтастазов Π²Ρ‹ Π½Π΅ нашли ΠΈ поэтому приступили ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ этапу ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?

β€” Π’Π΅Ρ€Π½ΠΎ. И этим ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапом стала мобилизация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, отсСчСниС Π΅Π΅ шСйки ΠΎΡ‚ ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ПослС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… свищСй «острым ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌΒ» Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ задняя стСнка Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ пСрСдняя стСнка прямой кишки, Π° края свища прямой кишки иссСчСны Π΄ΠΎ появлСния Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π¦Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прямой кишки восстановлСна двухрядным Π²ΠΈΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ швом.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° мобилизация ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, отсСчСны ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ с ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΈ прСддвСрия Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠšΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ швом.

ПослС этого ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ сСгмСнт Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Π½Π° расстоянии 50 см ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°. Π‘Ρ‹Π» Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ илСоилСоанастомоз Π±ΠΎΠΊ-Π²-Π±ΠΎΠΊ. ΠšΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ сигмо-Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΠΊΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΈΡ‚Π°. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ спатулирован ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΊΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΈΡ‚ΠΎ-анастомоза. Аналогичная манипуляция Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΈ с ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом нашСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ стало Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»Π΅ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΈΡ‚ΠΎ-урСтСроанастомоза. ΠžΡ‚Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΈΡ‚Π° Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку справа ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кондуитостомы. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° осущСствлСна мобилизация пряди большого сальника ΠΈ Π½ΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π· с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ укрытия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки прямой кишки.

Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠŸΠ’Π₯-Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΎΠ°ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области. Π’ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной области сформирована Π΄Π²ΡƒΡΡ‚Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ сигмостома. Вся опСрация длилась 2 часа 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ составила всСго 500 ΠΌΠ». Ранняя активизация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ отсутствиС послСопСрационных ослоТнСний ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ пСрСвСсти Π΅Π΅ ΠΈΠ· Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρƒ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ госпитализация Π² стационарС составила 17 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Разгрузочная сигмостома Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв, стСнт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1,5 мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

β€” КакиС Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° основании ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ?

β€” По Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ мнСнию, эвисцСрация ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° лапароскопичСским доступом Π½Π΅ уступаСт доступу посрСдством Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. Однако ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± онкологичСской эффСктивности. Π‘Ρ€ΠΎΠΊ наблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ малая Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ°, ΠΊ соТалСнию, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Для сравнСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ наблюдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ исходныС ситуации. Одно Π΄Π΅Π»ΠΎ β€” распространСнный ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ онкологичСский процСсс, Π³Π΄Π΅ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌ Тизнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π΅ качСство, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ β€” послСдствия Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… свищСй Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ нСвозмоТности излСчСния онкозаболСвания, Π³Π΄Π΅ опСрация Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° лишь Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Бравнивая с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ экзСнтСрации Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопичСском доступС достовСрно мСньшС кровопотСря. И ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ мСньшС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСньшС частота Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… послСопСрационных ослоТнСний.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ спСциалистами ΠΈ Π² спСциализированных Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ количСство ослоТнСний ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт Π°ΠΊΠΊΡƒΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ внСдрСния ΠΈΡ… Π² ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.

β€” КакиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² российской эндоурологии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² настоящСС врСмя Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ?

β€” Π― Π±Ρ‹ Π½Π°Ρ‡Π°Π» с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ: Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π² России быстро растСт. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² областных ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 1990-ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ситуация измСнилась Π΄ΠΎ нСузнаваСмости. Но ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡΠ½Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хирургичСскими инструмСнтами для ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… урологичСских отдСлСниях остаСтся нСдостаточной. НС всСгда Ρƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΎΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… лапароскопичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС соврСмСнныС Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ диссСкции Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ гСмостаза.

НСобходимо Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ эндохирургии, Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ посвящСны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ урологичСским сообщСством ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ с Β«ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΉΒ» Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ многочислСнныС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚-рСсурсы.

БСгодня, Π² эпоху Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ рСсурсов, ΡƒΠΆΠ΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² лапароскопичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Помню свою ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π² 2003 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° Π½Π° VHS-кассСтС, просмотрСнного сотни Ρ€Π°Π·, ΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ³, Ρƒ нас Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. БСгодня ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΡƒ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сотни ссылок Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ, Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, мастСр-классы.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *