Гач клещ что это такое
Гранулоцитарный анаплазмоз человека
Гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ) называют острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией анаплазмой и протекает с высокой температурой и общими симптомами интоксикации. Из-за отсутствия специфической клинической картины в течении заболевания, ГАЧ не так давно был выделен в отдельную патологию из группы других подобных лихорадок. Впервые анаплазму из клеща выделили в США в 1991г., и только через 10 лет она была выявлена в крови рыжих мышей-полевок на территории Предуралья. После этого началось изучение этого возбудителя и в России. На данный момент известно, что гранулоцитарный анаплазмоз является довольно распространенным заболеванием переносимым иксодовыми клещами.
Возбудитель и переносчики
Анаплазма (полное название Anaplasma phagocytophilum) является мелкой внутриклеточной бактерией, которая, попадая в кровь человека, проникает внутрь белых кровяных телец (гранулоцитов) и разносится по всему организму. Гранулоциты – это одна из наиболее многочисленных форм лейкоцитов. Поэтому при их поражении снижается сопротивляемость организма инфекции, происходят воспалительные процессы во многих внутренних органах.
Резервуаром бактерий в природе служат дикие грызуны. В условиях населенных пунктов могут быть заражены мыши, собаки, лошади и другие животные. Но все эти животные для человека в плане ГАЧ безопасны, поскольку при их укусе человек не заболевает анаплазмой.
Заражение человека происходит во время укуса иксодового клеща, который вместе со своей слюной выделяет в ранку анаплазму. Этот вид клещей широко распространен по всему земному шару и встречается в Европе, Азии и штатах восточного побережья США. Не все иксодовые клещи переносят ГАЧ – определенная часть особей вообще не опасна, но большинство из них кроме анаплазмоза могут заразить боррелиозом, эрлихиозом или вирусом клещевого энцефалита. На территории России инфицированность клещей анаплазмой составляет 5-20% (высокая зараженность в Пермском крае и Прибайкалье), в Белоруссии – от 4% (в пригородных лесополосах) до 25% (в Беловежской пуще), в Польше и Украине около 23%.
В крови у больных гранулоцитарным анаплазмозом обнаруживается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, повышение печеночных ферментов, креатинина и мочевины.
В большинстве случаев ГАЧ проходит в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию. Только у 1% (по другим данным у 3%) людей бывает тяжелое течение анаплазмоза с развитием менингоэнцефалита, тяжелого поражения почек, вплоть до смертельного исхода. Обычно это встречается среди лиц с крайне ослабленным иммунитетом.
Диагностика и лечение
По клиническим симптомам заподозрить ГАЧ практически невозможно. Главной подсказкой для постановки правильного диагноза служит указание на пребывание человека в лесной зоне или на факт укуса клеща. Лабораторными методами подтверждения анаплазмоза являются следующие исследования:
— Темпонольная микроскопия, которая заключается в изучении мазка крови в световом микроскопе. При анаплазмозе внутри гранулоцитов обнаруживаются бактерии. Это самый простой способ подтверждения диагноза, но если уровень заражения клеток анаплазмами не высок, микроскопия может дать отрицательный ответ.
— Выделение ДНК бактерии с помощью метода ПЦР. Такой метод позволяет быстро и с высокой достоверностью определить даже малое количество бактерий уже с первых дней болезни, но из-за своей дороговизны он редко применяется в обычной практике.
Анаплазма чувствительна к антибактериальным препаратам, поэтому основное лечение заключается в использовании антибиотиков тетрациклинового ряда. Для беременных и детей применяют производные амоксициллина или защищенные пенициллины. Курс лечения и дозировки зависят от тяжести заболевания и подбираются лечащим врачом индивидуально.
Прививок от ГАЧ не существует, поэтому чтобы обезопасить себя от инфекции, нужно постараться защититься от укусов клещей:
— поменьше находиться под деревьями и на траве без защитной одежды;
— одевать светлую одежду, на которой хорошо заметны клещи;
— закрывать все легко доступные места на коже – одевать капюшон на голову, заправлять рукава в перчатки, штанины в носки, чтобы исключить заползание клеща;
— использовать репелленты, отталкивающие клещей;
— внимательно осматривать себя после любой прогулки в местах обитания иксодовых клещей.
В случаях укуса клеща, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту, чтобы он назначил профилактический курс антибиотиков. Установлено, что антибактериальные препараты, принятые в первые 5-7 дней после укуса зараженного анаплазмой клеща, позволяют избежать развития ГАЧ почти в 100% случаев.
Клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).
Клещевые инфекции — заболевания, передаваемые человеку и животным при укусах клещей.
Основными переносчиками клещевого боррелиоза, МЭЧ, ГАЧ являются иксодовые клещи (Ixodes), менее значимыми являются клещи родов Haemophysalis и Dermacentor. Для клещевых инфекций характерна весенне-осенняя сезонность (апрель-октябрь) в связи с высокой активностью клещей. Заражение происходит во время присасывания клеща, и чем длительнее клещ остается на теле хозяина, тем выше вероятность заражения клещевыми инфекциями.
Клещевой боррелиоз-инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями группы B. burgdorferi, характеризующееся разнообразием клинических форм, протекающее в острой, подострой и хронической формах.
Инкубационный период составляет 3-50 дней, в среднем 2-3 недели. В случае заболевания могут поражаться кожные покровы, нервная и сердечно-сосудистая системы, опорно-двигательный аппарат. Заболевание проходит 3 стадии и при отсутствии лечения переходит в хроническую форму.
Среди клещей, снятых с людей в 2017 г, инфицированными клещевым боррелиозом были – 16,4%. По состоянию на июль 2018 г на клещевой боррелиоз обследовано 2905 клещей, из них инфицированными оказались 18,6 %.
Моноцитарный эрлихиоз человека – природно-очаговое трансмиссивное заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Ehrlichia. Эрлихии поражают кожу, печень, ЦНС и костный мозг, образуя в этих органах инфекционные гранулемы. Инкубационный период длится 1–21 день. Общими признаками эрлихиозов являются внезапная лихорадка, озноб, чувства усталости, головная боль, мышечная боль, возможна тошнота, рвота и других симптомы интоксикации.
Что делать, если укусил клещ?
Как можно аккуратнее извлеките клеща, стараясь не повредить его. Проследите, чтобы в ране не осталось фрагментов клеща. Обработайте место укуса не красящими антисептиками (спиртосодержащие растворы, перекись водорода и т.п.). Поместите клеща в герметичный контейнер на ватный диск, смоченный водой (избегайте высыхания клеща). В тот же день, по возможности, сдайте клеща на исследование в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РБ». Если нет возможности приехать в лабораторию в день обнаружения клеща, поместите контейнер с клещом в холодильник.
В лаборатории по индикации ООИ и ПЦР проводятся исследования клещей на клещевой боррелиоз, МЭЧ, ГАЧ методом ПЦР. Стоимость исследования клещей определяется действующим прейскурантом и составляет:
— на зараженность боррелиозом 450 рублей с НДС;
— комплексное исследование клещей на 4 инфекции: клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз 1140 рублей с НДС.
В случае, если клещ был утерян, сильно поврежден, или оказался зараженным клещевым боррелиозом, необходимо сдать сыворотку крови для определения антител к клещевому боррелиозу. Кровь (сыворотку) необходимо сдавать натощак в объеме 5 мл для взрослых, 3 мл для детей, не ранее чем через 21 день от момента укуса клеща. За несколько дней до того рекомендуется прекратить прием лекарственных средств. Стоимость определение антител IgМ, IgG к клещевому боррелиозу составляет 840 рублей с НДС.
Гач клещ что это такое
Гранулоцитарный анаплазмоз человека
Гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ) называют острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией анаплазмой и протекает с высокой температурой и общими симптомами интоксикации. Заболевание впервые описано врачом Бэккеном в 1991 году (США).
Инфекция распространена в Великобритании, Швеции, США, Канаде. В России эндемичными зонами считаются Приморье, Алтайский и Хабаровский край, Новосибирская область.
Анаплазма (полное название Anaplasma phagocytophilum) является мелкой внутриклеточной бактерией, которая, попадая в кровь человека, проникает внутрь белых кровяных телец (гранулоцитов) и разносится по всему организму.
Резервуаром бактерий в природе служат дикие грызуны. В условиях населенных пунктов могут быть заражены мыши, собаки, лошади и другие животные. Но все эти животные для человека в плане ГАЧ безопасны, поскольку при их укусе человек не заболевает анаплазмой.
Заражение человека происходит во время укуса иксодового клеща, который вместе со своей слюной выделяет в ранку анаплазму. На территории России инфицированность клещей анаплазмой составляет 5-20% (высокая зараженность в Пермском крае и Прибайкалье), в Белоруссии – от 4% (в пригородных лесополосах) до 25% (в Беловежской пуще), в Польше и Украине около 23%.
Для заболевания ГАЧ характерна сезонность, полностью совпадающая с активацией иксодовых клещей. Поэтому практически все случаи заражения ГАЧ приходятся на весну и лето — с апреля по август-сентябрь. До 70% случаев ГАЧ не является изолированными, а развиваются в форме мист-инфекций. Преимущественно, ГАЧ сочетается с клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом, моноцитарным эрлихиозом человека. Наиболее часто анаплазмоз комбинируется с боррелиозом (до 85% случаев мист-инфекций).
Инкубационный период составляет 14 дней, может укорачиваться до 3 суток или удлиняться до 3 недель. Начало острое, с симптомами общей интоксикации: слабостью, утомляемостью, умеренными головными болями. Лихорадка характеризуется длительностью, потрясающими ознобами, достигает 38,5° C и более. Могут возникать тошнота, дискомфорт в животе, чувство давления и распирания в правом подреберье, рвота и расстройства стула. У одного из десяти больных наблюдается неспецифическая сыпь по телу.
Часть пациентов предъявляет жалобы на мышечные и суставные боли, сухой кашель (19%), першение в горле, заложенность носа.
В большинстве случаев ГАЧ проходит в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию. Только у 1% (по другим данным у 3%) людей бывает тяжелое течение анаплазмоза с развитием менингоэнцефалита, тяжелого поражения почек, вплоть до смертельного исхода. Обычно это встречается среди лиц с крайне ослабленным иммунитетом.
Если ГАЧ развивается как моноинфекция, какие-либо последствия для здоровья, которые могли бы серьезно нарушать самочувствие человека, почти не регистрируются. Прогноз в этом случае благоприятен, происходит полное выздоровление.
Лечение включает прием или инъекционную постановку антибиотиков из группы тетрациклинов. Обычно при введении Доксициклина — препарата выбора первого ряда — болезнь очень быстро сходит на нет. Препаратом резерва остается Тетрациклин. При беременности и в детском возрасте лечат ГАЧ при помощи Рифампицина или Амоксициллина. Длительность терапии и доза подбираются индивидуально. При отсутствии антибиотиков у отдельных заболевших патология продолжалась до 2 месяцев (редко).
В тяжелых случаях и при клинике средней тяжести рекомендуется строгий постельный режим. В отдельных ситуациях понадобится интенсивная инфузионная терапия.
По клиническим симптомам заподозрить ГАЧ практически невозможно. Главной подсказкой для постановки правильного диагноза служит указание на пребывание человека в лесной зоне или на факт укуса клеща. Есть несколько видов лабораторных методик, которые помогут диагностировать ГАЧ:
1. Метод прямой темнопольной микроскопии. Позволяет обнаружить интрацитоплазматичес-кие морулы (определенная стадия развития бактерий) в нейтрофилах крови.
2. Метод ПЦР для поиска ДНК бактерий. Это способ диагностики самый современный и позволяет поставить верный диагноз в самые сжатые сроки с достоверностью, близкой к 100%. Единственным недостатком ПЦР является его дороговизна.
3. Метод ИФА, или серологическое исследование. Основано на выявлении антител к инфекции, которые появляются в организме в ответ на проникновение в него антигенов возбудителя.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований
Выявление нарастания титров антител к патогену в образцах крови, взятых в динамике (парные сыворотки), служит подтверждением этиологии заболевания. Обнаружение ДНК патогенных видов анаплазм в крови является основанием для предварительной постановки диагноза гранулоцитарного анаплазмоза человека.
Специфическая профилактика (вакцинация) отсутствует. Неспецифическими мерами являются ношение спецодежды и закрытой обуви при посещении лесостепных зон, использование противоклещевых репеллентов, правильное удаление клеща при обнаружении, профилактический прием курса этиотропных антибиотиков.
При обнаружении присосавшегося клеща необходимо обратится за медицинской помощью в любое медицинское учреждение, независимо от места медицинского обслуживания. Снятого клеща, не раздавливая пальцами, поместить в пузырек, и доставьте в ближайшую лабораторию для исследования на зараженность гранулоцитарным анаплазмозом человека и другими инфекциями.
Не каждый укушенный зараженным клещом заболевает, все зависит от иммунного статуса организма. При появлении жалоб необходимо немедленно обратиться к врачу.
Если Вас укусил клещ, Вы можете обратиться за консультативной помощью в:
— ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» по адресу: г. Салехард, ул. Ямальская 4 (тел. 8(34922)5-25-25);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Новый Уренгой, Тазовском районе» по адресу: г. Новый Уренгой, ул. Новая 26 (тел. 8(3494)23-70-29);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Пуровском, Красноселькупском районах» по адресу: Пуровский район, г. Тарко-Сале мкр. Комсомольский 13 (тел. 8(34997)2-43-73);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Губкинский» по адресу: г. Губкинский, 3 мкр д. 37 (тел.: 8(34936)3-01-59);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Ноябрьск, г.Муравленко» по адресу: г. Ноябрьск ул. Республики,1а (тел.: 8(3496)32-00-01);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Надымском районе» по адресу: г. Надым, ул. Южная 1 (тел. 8(3499)53-39-84);
— Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Ямальском районе» по адресу: п. Яр-Сале, ул. Советская, 30 (тел.8(34996)3-03-96).
Исследовать клеща Вы можете:
1. В микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» г. Салехард:
— на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1200 рублей за обнаружение 4 возбудителей);
— на выявление РНК возбудителя Крымской-Конго геморрагической лихорадки (стоимость – 800 рублей).
2. В микробиологической лаборатории ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Н. Уренгой и Тазовском районе» возможно проведение исследований:
— на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1500 рублей за обнаружение 4 возбудителей).
3. В микробиологической лаборатории ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.Ноябрьск, г.Муравленко» возможно проведение исследований:
— на выявление ДНК и РНК возбудителей инфекции клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) (стоимость – 1200 рублей за обнаружение 4 возбудителей).
Исследования проводятся молекулярно-генетическим методом (ПЦР).
Прием клещей осуществляется в период их активности с апреля по октябрь.
Порядок приема клеща на исследование:
поместите клеща в контейнер (например, контейнер для мочи), на ватный диск или марлю, смоченные водой, проткните крышку иглой для доступа воздуха так, чтобы клещ не смог выбраться из контейнера;
плотно закройте крышку;
в тот же день привезите контейнер с насекомым в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» или его филиалы;
если приехать в тот же день не получается – поместите контейнер с клещом в дверцу холодильника (не в морозильную камеру!);
заполните анкету, проведите оплату и оставьте клеща сотрудникам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО», которые доставят его в ближайшую микробиологическую лабораторию на исследование;
результат исследования Вам сообщат сразу после исследования клеща в лаборатории.
ВАЖНО! Поврежденные и сухие клещи на исследование не принимаются. Принимаются целые, живые и мертвые клещи.
БИОЛОГИЯ АНАПЛАЗМ И ЭРЛИХИЙ
В условиях существования сочетанных очагов клещевых инфекций и роста числа людей, пострадавших от укусов клещей, ведущее место в борьбе с природно-очаговыми заболеваниями приобретают экстренная комплексная лабораторная диагностика, а также дифференцированная профилактика этих заболеваний.
Цель и задачи исследования. Дать комплексную эколого-географическую, эпидемиологическую, бактериологическую характеристику анаплазм и эрлихий, а также основные сведения о патогенезе, клинике, лечении и профилактике вызываемых ими заболеваний.
— ретикулярные клетки большего размера с равномерным распределением рибосом и наследственного материала;
— мелкие клетки с плотной сердцевиной, т.е. с центральным расположением рибосом и нуклеоида.
Первые характеризуют стадию роста и развития, вторые – стационарную стадию покоя.
Культивирование и резистентность анаплазм и эрлихий.Анаплазмы и эрлихии не растут на питательных средах и в куриных эмбрионах. Для их накопления используют культуры собачьих макрофагов или эпителиоподобные перевиваемые культуры (VERO, HeLa, ЛЭЧ, эндотелиальные клетки человека). Культивирование трудоёмко и занимает длительное время; накопление микробов в этих клетках незначительно. Для размножения Е. sennetsu, кроме того, могут быть использованы белые мыши.
Антигенные свойства и факторы патогенности. Ряд белков на поверхности клеток (описано 7) являются антигенами. Анаплазмы имеют общие антигены с риккетсиями (за счет чего возникают так называемые перекрестные реакции); у эрлихий подобных перекрестных реакций не найдено. К факторам патогенности относят адгезины, взаимодействующие с рецепторами клеток хозяина; факторы, препятствующие слиянию фагосом с лизосомами, которые обеспечивают возможность развития бактерий внутри фагосомы (вакуоли); также у анаплазм есть механизм задержки апоптоза нейстрофилов. Показана способность анаплазм и эрлихий трансформироваться в L-формы (варианты, лишенные клеточной стенки), что обеспечивает изменение антигенной структуры бактерий и даёт им возможность ускользать от иммуноглобулинов (L-формы сохраняют болезнетворность).
Эпидемиология. Основными переносчиками данных заболеваний являются различные виды иксодовых клещей: МЭЧ в США передается клещами А.americanum, D.variabilis, а также I.pacificus. ГАЧ в США передает, в основном, вид I.scapularis, но в Калифорнии эти бактерии передает вид I.pacificus. В Европе переносчиком является I.ricinus. В РФ основной переносчик – вид Ixodes persulcatus.
Основными резервуарными хозяевами анаплазм и эрлихий являются мелкие грызуны, олени, косули, лошади, а также собаки и жвачные животные.
Сезонность заболеваний напрямую связана с биологическими свойствами переносчика. Активация клещей в более тёплое время года обусловливает сезонность моноцитарного эрлихиоза: апрель-сентябрь с пиком в мае-июле. Для гранулоцитарного анаплазмоза характерна двухпиковая заболеваемость: наиболее значительный пик в мае-июне связан с активностью нимфальной стадии переносчика, а второй пик к октябре (до декабря) связан с преобладанием в это время взрослых особей клеща.
К группам риска относятся жители сельской местности, охотники, лица, часто посещающие лес и тайгу. Также к категории риска относят владельцев собак.
Патогенез анаплазмоза и эрлихиоза. Патогенез МЭЧ и ГАЧ в начальной стадии обусловлен внедрением возбудителя через кожу и идентичен таковому при риккетсиозах. Следов в месте присасывания клеща не остаётся. Возбудитель попадает в подлежащие ткани и гематогенно распространяется по организму. Так же, как и при риккетсиозах, происходят внедрение возбудителя в клетки, размножение в цитоплазматической вакуоли и последующий выход из неё. Преимущественно поражаются макрофаги селезёнки, печени, лимфатических узлов, костного мозга. Возможно развитие очаговых некрозов и периваскулярных лимфогистиоцитарных инфильтратов во внутренних органах и в коже. В селезёнке, печени, лимфатических узлах и костном мозге развиваются мегакариоцитоз и гемофагоцитоз, в ответ на это формируется миелоидная гипоплазия. Полиорганная периваскулярная инфильтрация лимфогистиоцитами, гемофагоцитоз в органах и костном мозге, нарушение проницаемости сосудов и развитие геморрагии во внутренних органах и коже особенно выражены при тяжёлом течении болезни. При фатальном исходе моноцитарного эрлихиоза происходит тотальное поражение жизненно важных органов с необратимым нарушением их функции. Изменения со стороны клеточного состава крови описаны как «синдром гемофагоцитоза». Механизм подавления иммунной защиты при эрлихиозах пока неизвестен, но скорее всего связан с процессами L-трансформации.
Клинические проявления. Клиника эрлихиозов и анаплазмозов не отличается специфичностью. Инкубационный период не превышает семи суток; заболевание начинается остро, с лихорадкой, головной болью, ознобом. Часто присоединяются кашель, миалгии, суставные боли, тошнота, рвота и диарея. На восьмые сутки может появиться макулопапуллёзная или петехиальная сыпь. Клиническая картина заболевания вариабельна – от стёртых проявлений до тяжелых форм с летальными исходами. В тяжёлых случаях пациенты нуждаются в ИВЛ и гемодиализе. Смертельные случаи не превышают 5% и обусловлены формированием периваскулярных инфильтратов в почках, сердце и ЦНС, а также выраженным гепатоцеллюлярным некрозом.
Диагностика. С целью диагностики проводят микроскопию мазков периферической крови для обнаружения внутриклеточных включений – морул в лейкоцитах, но данный метод информативен только в первые дни заболевания. Также приемлемо проведение серологических исследований в реакциях ИФА, РНИФ, реже – в иммуноблоттинге. Оптимальным методом диагностики является ПЦР.
Лечение. Лечение эрлихиозов и анаплазмозов проводят антибиотиками. Эффективными препаратами являются доксициклин и тетрациклин. Перспективно является использование рифампицина для лечения эрлихиоза, особенно у детей и женщин в период беременности.
Профилактика. Неспецифическая профилактика состоит в проведении противоклещевых мероприятий перед выходом в местность, эндемичную по иксодовым клещам (специальная закрытая одежда, ее обработка акарицидами). После посещения эндемичной местности необходимы само- и взаимоосмотр для выявления присосавшихся клещей. Экстренную специфическую профилактику следует проводить в эндемичных районах при укусе клеща (однократный приём 0,1 г доксициклина). К экстренной профилактике эрлихиоза и анаплазмоза можно отнести также обследование напавших на человека клещей для выявления возбудителей с помощью ПЦР.
Заключение. Таким образом, заболевания, вызываемые эрлихиями и анаплазмами, являются актуальной проблемой современной медицины. Широкий ареал переносчика, полиморфность клинической картины и отсутствие специфической профилактики повышают значимость своевременной диагностики и адекватного эффективного лечения.
Список использованной литературы. Брагина Е.А. Эрлихиозы и анаплазмозы человека в природных очагах трансмиссивных инфекций на территории Тюменской области // А/реф. дисс. к.б.н., Тюмень, 2010.
Верхозина М.М. Молекулярная эпидемиология и экология вируса клещевого энцефалита в Восточной Сибири // А/реф. дисс. д.б.н., Иркутск, 2014.
Козлова И.В. Научное обоснование и пути совершенствования экстренной диагностики и профилактики трансмиссивных клещевых инфекций условиях сочетанности природных очагов// А/реф. дисс. д.м.н., Иркутск, 2008.
Покровский В.И., Поздеев О.К. Медицинская микробиология. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 1200с.