Гарднерелла 4 плюса что значит
Гарднерелла вагиналис
Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) – анаэробная бактерия.
Он является основным возбудителем бактериального вагиноза у женщин и гарднереллеза у мужчин.
Поговорим о том, что за инфекция и чем опасна.
Отзывы пациентов говорят о том, что избавиться от патологии, вызванной гарднереллой, бывает очень трудно.
Гарднерелла как передается
Чтобы защититься от гарднерелл, важно знать, откуда берется этот микроорганизм.
Можно ли заразиться этим заболеванием от партнера или же оно развивается само по себе?
Бактерия живет только в урогенитальном тракте.
Её нет ни во рту, ни в прямой кишке, ни в каких-либо других участках организма.
Называется она гарднерелла вагиналис как раз по той причине, что обитает в женском влагалище.
У большинства женщин они определяются в тех или иных количествах.
Впервые гарднереллы могут попасть в половые органы от мужчин во время секса.
Изредка возможны другие пути заражения.
Например, использование совместно средств гигиены с другой женщиной, страдающей бактериальным вагинозом.
Такой способ заражения невозможен.
Потому что гарднереллы не живут во рту.
Они не определяются в слюне.
Соответственно, ни после орального секса, ни тем более после поцелуя заболеть нельзя.
У большинства женщин гарднерелла не вызывает никаких симптомов.
Её количество очень маленькое.
Иммунитет не воспринимает гарднереллу как патогенный микроорганизм и не атакует.
Поэтому воспалительная реакция не развивается даже при большом количестве этих микроорганизмов.
В норме во влагалище женщины микрофлора на 95% состоит из лактобактерий.
Они продуцируют молочную кислоту.
Поддерживая кислую реакцию во влагалище, тем самым лактобактерии создают неблагоприятные условия для других бактерий.
В том числе – для гарднерелл.
Но в силу определенных причин количество лактобактерий может снизиться.
После этого уменьшается продукция лизоцима, молочной кислоты и перекиси водорода.
В результате меняется рН влагалища в щелочную сторону.
Уменьшается противомикробная активность влагалищного секрета.
Это приводит к тому, что другие микроорганизмы начинают активно развивается.
Одним из основных является гарднерелла.
Она способна быстро вытеснять лактобактерии и замещать их.
Почему происходит первичное угнетение роста лактобактерий и изменение биоценоза влагалища?
На это есть множество причин.
Состав микрофлоры зависит от множества внешних и внутренних факторов, таких как:
Из препаратов спровоцировать гарднереллез могут антибиотики или глюкокортикоиды.
Нередко женщины бесконтрольно используют антисептики, которыми промывают половые органы.
Риск увеличения количества гарднерелл во влагалище повышается при:
Количество лактобактерий уменьшается, и у гарднереллы появляется простор для роста.
Их популяция постепенно увеличивается.
Этот процесс происходит медленно, иногда годами.
Гарднереллы продуцируют аминокислоты и летучие кислоты.
Они расщепляются до аминов.
Именно эти соединения вызывают неприятный запах из влагалища – наиболее характерный симптом наличия гарднереллы.
Заболевание гарднерелла
Гарднерелла вызывает заболевание, которое называется бактериальный вагиноз.
В отличие от вагинита, вагиноз не сопровождается воспалительной реакцией.
В мазке не определяются лейкоциты.
Следует заметить, что бактериальный вагиноз может возникать и по причине избыточного роста других условно-патогенных бактерий.
Всего во влагалище обнаруживается до 200 видов таких микробов.
Но среди них гарднерелла встречается наиболее часто.
Этот микроорганизм также является самым патогенным.
Гарднерелла выявляется почти у 100% женщин, имеющих симптомы бактериального вагиноза.
Бактерия продуцирует цитотоксические вещества и адгезины.
На поверхности влагалища она образует пленку.
Женщины нередко спрашивают, это венерологическое заболевание или нет.
В данный момент гарднерелла не считается половой инфекцией.
Потому что симптомы не появляются сразу после заражения.
Гарднерелла может очень долго жить в половых путях, не провоцируя никаких осложнений.
К тому же, влагалищная гарднерелла у женщин даже не вызывает воспалительной реакции.
А вот у мужчин бактерия приобретает свойства половой инфекции.
Представители мужского пола могут заражаться от женщин.
Как уже говорилось, вагинальная трихомонада не живет во рту или в горле.
Но она может поражать репродуктивные органы мужчины.
Источником инфекции является партнерша, страдающая бактериальным вагинозом на момент полового контакта.
В этом случае гарднереллы попадают в уретру.
В большинстве случаев они там не задерживаются.
У 9 мужчин из 10 бактерии погибают уже через несколько дней.
Но в 10% случаев гарднереллы колонизируют половые органы мужчины.
В этом случае развивается гарднереллез.
Он обычно протекает без симптомов.
Тем не менее, при определенных обстоятельствах гарднерелла может вызывать воспалительный процесс в организме мужчины.
Такими обстоятельствами могут быть:
Гарднерелла является одним из возбудителей анаэробного баланопостита у мужчин.
Она также может вызывать уретрит.
Может ли вызвать цистит этот микроорганизм?
Воспаление мочевого пузыря гарднереллезной этиологии бывает крайне редко.
Но иногда это происходит.
В таком случае бактерии обнаруживаются в моче.
Описаны также случаи развития простатита, вызванного гарднереллами.
Иногда болезнь может осложняться.
В наиболее тяжелых случаях гарднерелла вызывает:
Как видим, гарднерелла отнюдь не является безобидным микроорганизмом.
Гарднерелла в норме
Гарднерелла в норме обитает во влагалище большинства женщин.
Но её количество не должно быть большим.
В случае увеличения популяции гарднереллы выше нормы развиваются проявления бактериального вагиноза.
Гарднерелла выше нормы
У женщины в половых путях живет множество бактерий.
Это подвижная экосистема, которая меняется под воздействием внешних и внутренних факторов.
В норме более 90% от состава бактерий должны составлять лактобациллы.
Снижение их доли меньше чем до 80% считается признаком патологии.
Иногда число лактобактерий уменьшается значительно сильнее, вплоть до полного исчезновения.
Тогда на их место приходят другие бактерии, в том числе анаэробные.
Среди них наибольшее клиническое значение имеет гарднерелла вагиналис.
Лактобациллы составляют основу биоценоза у женщин молодого возраста.
Это связано с высоким содержанием эстрогенов и накоплением гликогена в эпителии влагалища.
Лактобактерии защищают вагинальную среду от других микроорганизмов, в том числе гарднерелл.
В основном это происходит за счет продукции молочной кислоты и понижения рН.
Кислая среда влагалища – не самая комфортная среда для развития гарднерелл.
Некоторые штаммы лактобактерий также образуют перекись водорода.
Но иногда лактобактерии погибают.
Тогда защитная функция влагалища снижается.
Его могут заселять гарднереллы.
В норме они выявляются в малых количествах.
Но если лактобацилл становится меньше, анаэробы размножаются и могут вызывать патологические симптомы.
В норме у женщин в мазке число гарднерелл не должно превышать 10%.
У большинства клинически здоровых пациенток они выявляются в количестве 5-25% от общего числа микрофлоры.
В то время как у женщин с симптомами бактериального вагиноза доля гарднерелл может достигать 70-90%.
Другие отклонения от нормы у таких пациенток:
Опасны ли гарднереллы у женщин?
Эти бактерии встречаются в норме.
Они не считаются патогенными.
Это условно-патогенная флора, сам факт обнаружения которой не может быть поводом к лечению.
Гарднерелла обладает низкой иммуногенностью.
У женщин она обычно не провоцирует воспалительных реакций.
Но всё же неприятные симптомы возникают.
Таковых два:
Считается, что бактериальным вагинозом страдает 20% женщин.
При беременности встречаемость заболевания увеличивается до 30%.
Многие страдают от симптомов, но не обращаются к врачу.
При этом заболевание не имеет тенденции к самоизлечению.
Нередко симптомы не проходят и даже не уменьшаются в течение многих лет, нарушая качество жизни женщины.
К тому же, гарднереллы повышают риск многих осложнений:
При значительном превышении нормы гарднерелл начинаются иммунные реакции.
Вырабатываются антитела, которые могут быть определены в крови.
Факторы риска избыточного роста гарднерелл:
Гарднерелла и биопленка
От большинства других микроорганизмов, которые обитают во влагалище, гарднереллы отличаются тем, что способны образовывать биопленку.
Она представляет собой конгломерат микроорганизмов.
Они погружены в выделяемое ими межклеточное вещество (слизь).
Биопленка всегда прикреплена к поверхности влагалища.
Она закрывает доступ для кислорода, что обусловливает быстрое размножение гарднерелл – анаэробных бактерий, для которых идеальной является именно бескислородная среда.
Наличие биопленки способствует:
Биопленка может существовать только в живом организме.
Эта модель существования гарднереллы до сих пор не воспроизведена в лабораторных условиях.
Симптомы гарднереллеза
Женщины предъявляют две основные жалобы на приеме:
Запах ощущается сильнее после полового акта, обработки гениталий мылом или менструации.
Изредка отмечаются неприятные субъективные ощущения:
Объективно врач выявляет налеты во влагалище.
Отделяемое равномерно распределено по его стенкам.
Воспалительных признаков обычно нет.
Гарднерелла у мужчин
Наличие гарднереллы в мужском организме не является нормальным.
У них эти бактерии даже без помощи другой флоры могут вызывать:
Инфицирование происходит от женщины при половом акте.
У большинства мужчин гарднерелла на половых органах не приживается.
Возможно непродолжительное бессимптомное носительство.
В конце концов, организм пациента сам избавляется от этой бактерии.
Но иногда, в основном на фоне сопутствующих инфекций или иммунодефицита, развиваются воспалительные процессы.
Чаще они протекают легко.
Иногда осложняются, если заболевание возникает на фоне ВИЧ, сахарного диабета, общесоматических заболеваний.
Диагностика гарднереллы
Диагноз бактериального вагиноза может быть установлен даже без выявления гарднереллы.
Наличие этого микроорганизма не обязательно для развития дисбиоза влагалища.
Тем не менее, именно гарднерелла вагиналис чаще всего провоцирует у женщин подобного рода проблемы.
В настоящее время бактериальный вагиноз составляет около 40% от всех случаев заболеваний влагалища.
Это одна из наиболее частых гинекологических патологий.
Критерии диагноза следующие:
Одновременно часто обнаруживаются патологические изменения шейки матки: эрозия, псевдоэрозия (эктопия), лейкоплакия, дисплазия.
Анализы на гарднереллу
Диагностика гарднереллеза проводится в основном микроскопическим методом.
При этом этиологический диагноз не ставится.
Констатируется лишь бактериальный вагиноз.
Показания для обследования на это заболевание:
Обследуют также лиц из групп риска.
В первую очередь это сексуально активные люди, часто меняющие партнеров.
Берется мазок из влагалища.
Его окрашивают и изучают под микроскопом.
Признаками баквагиноза (гардереллеза) считаются:
Ключевые клетки представляют собой эпителиоциты, облепленные по краям бактериями.
Выглядят они как крупные клетки с неровными краями.
Интерпретация результатов микроскопии может осуществляться по критериям ВОЗ.
В этом случае выделяют несколько типов вагинального мазка:
1. Наличие только лактобациллярной флоры.
Данное состояние считается нормой.
2. Наличие в основном лактобацилл и небольшого количества нелактобациллярной флоры.
3. Появление ключевых клеток.
Смешанной флоры много, преобладают короткие палочки с утолщениями на конце (гарднереллы).
Диагностируется бактериальный вагиноз.
4. Наличие ключевых клеток и смешанной флоры.
При этом лактобациллы полностью отсутствуют.
В такой ситуации тоже констатируется дисбиоз влагалища.
Выявление гарднереллы
Одного только микроскопического исследования достаточно для установления диагноза и назначения лечения.
Хотя в некоторых ситуациях врачи также используют методы этиологической диагностики.
Существуют лабораторные тесты, которые позволяют в точности определить, сколько лактобактерий содержится во влагалище, и какая флора там преобладает.
Чаще всего обнаруживаются гарднереллы и другая анаэробная флора.
Диагностические тесты позволяют установить возбудителей этих заболеваний, их концентрацию и соотношение с другими бактериями (в том числе лактобациллами).
Для этого используют:
Может ли быть гарднерелла ниже нормы?
Гарднерелла не может быть ниже нормы.
Потому что даже если её в мазке нет вообще, это вполне нормальное состояние, не вызывающее симптомов и не требующее лечения.
В отличие от лактобацилл, анаэробная флора не играет никакой положительной роли в функционировании репродуктивной системы.
Чем её во влагалище больше, тем хуже.
Гарднерелла считается транзиторным микроорганизмом.
Она может появляться во влагалище и исчезать.
После антибактериального лечения часто половые пути очищаются от анаэробов, и это приносит женщине только пользу.
Норма гарднереллы после лечения
Все женщины с бактериальным вагинозом подлежат лечению.
Оно проводится для достижения нормального биоценоза влагалища.
После курса терапии в мазке должна обнаруживаться норма:
Для этого лечение проводится в два этапа.
Вначале назначаются антибиотики группы нитроимидазолов.
Они применяются с целью подавления анаэробных бактерий.
Через несколько дней после завершения курса терапии во влагалище вводятся пробиотики.
Они выпускаются в виде свечей и содержат живые лактобактерии.
После того как лактобациллярная флора заселяет влагалище, симптомы бактериального вагиноза уходят.
В результате лечения гарднереллы могут не определяться в мазке вообще.
Это вариант нормы: как мы уже говорили, женскому организму анаэробные бактерии не нужны.
Куда обратиться при подозрении на гарднереллез?
При появлении выделений или неприятного запаха во влагалище, налетов или зуда, обратитесь в нашу клинику.
У нас работают гинекологи и венерологи.
Мы предлагаем:
В нашей клинике врачи достигают хороших успехов в лечении гарднереллеза.
После курса терапии у женщины не только проходят все симптомы, но и устраняется риск осложнений (воспалительные заболевания органов таза, предраковые процессы шейки матки).
Для диагностики гарднереллеза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
ПЦР гарднерелла
Гарднерелла – анаэробная бактерия, основная причина развития бактериального вагиноза у женщин и анаэробного баланопостита у мужчин.
Она передается половым путем, хотя к числу венерических заболеваний не относится.
У пациентов женского пола гарднерелла обычно не вызывает воспалительных реакций.
Но она уничтожает молочнокислых бактерий, замещает её, вызывает постоянные выделения с неприятным запахом и зуд.
Кроме того, гарднерелла снижает защиту против других микроорганизмов.
Она выделяется у 60% пациенток с неспецифическими кольпитами.
У половины мужчин, партнерши которых страдают от гарднереллеза, обнаруживается ДНК этой бактерии при проведении ПЦР.
В основном у них развиваются уретриты и баланопоститы.
Иногда эти воспалительные процессы осложняются простатитом, эпидидимитом и куперитом.
Особенности диагностики гарднереллы
Гарднерелла – небольшая палочковидная бактерия.
Она может быть обнаружена даже при микроскопическом исследовании.
Но этот метод не используется для диагностики гарднереллеза, потому что с помощью микроскопа нельзя достоверно отличить гарднереллу от других бактерий.
В случае необходимости установления диагноза, наиболее информативным и высокоточным тестом является ПЦР.
Метод направлен на обнаружение ДНК гарднереллы.
Показаниями к обследованию пациентов обычно становятся симптомы, напоминающие анаэробное воспаление.
К ним относится:
Анализ делают для выяснения причины уретрита, простатита или баланопостита у мужчин.
Одновременно проводится исследование и на другие половые инфекции.
Нужно ли готовиться к анализам ПЦР на гарднереллу?
ПЦР – высокоточный метод исследования.
Среди всех прочих способов выявления гарднереллеза, его результаты в наименьшей степени искажаются при неправильной подготовке пациента.
Тем не менее, готовиться всё-таки необходимо.
За 2 дня до диагностики нужно исключить половые контакты.
За 3 часа до взятия мазка следует избегать мочеиспускания.
В день выполнения диагностики не стоит мыться с использованием моющих средств, а лучше вообще не ходить в душ, чтобы не смыть бактерии.
Нельзя начинать лечение антибиотиками до завершения диагностики.
Расшифровка результатов ПЦР на гарднереллу
Анализ ПЦР бывает количественный и качественный.
Кроме того, у женщин иногда проводятся исследования, по результатам которых определяется процентное соотношение различных бактерий во влагалище.
Гарднерелл не должно быть больше 10%.
Результаты качественной ПЦР:
Если ДНК гарднереллы обнаружена, соответственно, эта бактерия присутствует на половых органах.
Если генетический материал не выявлен, это говорит об отсутствии гарднереллы.
При интерпретации результата качественного анализа у большинства людей даже без медицинского образования проблем не возникает.
Ошибки возможны лишь при упоминании слова «положительный».
У многих оно ассоциируется со словом «хороший».
Соответственно, положительный анализ воспринимается как хороший.
На самом же деле положительная ПЦР на гарднереллез означает наличие ДНК этой бактерии в исследуемом материале.
Иногда проводят количественные тесты.
Они определяют концентрацию ДНК в единице объема биоматериала.
Нормой считают 10 в 4 степени копий ДНК.
Но эта норма весьма условная.
Если при меньшем количестве бактерий возникают симптомы заболевания или развивается дисбиоз влагалища, то лечение всё равно проводят.
Нужно ли лечение при выявлении ДНК гарднереллы?
Анализ на гарднереллу обычно сдают при появлении определенных симптомов.
По итогам диагностики врач должен сделать вывод, являются ли эти симптомы следствием инфицирования гарднереллой, или их спровоцировали другие возбудители.
Требуется ли лечение гарднереллы для женщины?
Сам факт обнаружения гарднереллы ни о чём не говорит.
Они обитают во влагалище большинства женщин.
Поэтому выявление ДНК не является основанием для установления каких-либо диагнозов.
Основанием для лечения обычно становится наличие гарднереллы в сочетании с другими клиническими или лабораторными симптомами:
Иногда женщины, не имеющие симптомов, обследуются на гарднереллы.
Это возможно с такой целью:
При оценке биоценоза влагалища проводится количественная ПЦР на разные бактерии.
Определяется общее количество микроорганизмов, количество и доля каждого из них.
Нормой считается, если:
Если показатели в пределах нормы, то лечение не требуется.
При этом не важно, обнаружена ли ДНК гарднереллы или эта бактерия отсутствует во влагалище.
Если же количество этих микроорганизмов превышает 10 в 4 степени ГЭ или 10% от общего числа бактерий, терапия может быть проведена даже при отсутствии явных симптомов патологии.
Иногда женщины обследуются на половые инфекции.
В их число входит и гарднерелла.
Такое исследование лишено смысла.
Если симптомов нет, то обнаружение ДНК гарднереллы не становится поводом для назначения лечения.
Соответственно, бессимптомных женщин на гарднереллёз обычно не проверяют.
Но если пациентка страдает от симптомов, врач начинает поиск причин.
Он обследует её на все часто встречающиеся половые инфекции.
Проводится диагностика и на ДНК гарднереллы.
Если другие инфекции исключены, но симптомы сохраняются, делается вывод о том, что причиной стал гарднереллез.
В таком случае проводится антибактериальная терапия.
Требуется ли лечение гарднереллы для мужчины?
Если для женщин гарднерелла вагиналис является частью нормальной микрофлоры, то на мужских репродуктивных органах эта бактерия обычно долго не живет.
Все без исключения мужчины ею периодически заражаются, если микроорганизм присутствует в половых путях постоянной партнерши.
Но обычно бактерия в уретре и на головке пениса не приживается.
В ходе ПЦР ДНК гарднереллы перестает определяться уже через 1-2 недели, а иногда и через несколько дней после заражения.
У лиц с нормальным иммунитетом бактерия не вызывает никаких воспалительных процессов.
Иногда формируется бессимптомное носительство гарднерелл.
Это состояние тоже не считается опасным.
Особенно если у мужчины одна половая партнерша.
Если же партнерша меняется, возможно назначение лечения бессимптомного гарднереллеза.
Это позволяет избежать инфицирования женщины, так как для неё гарднерелла более опасна.
Тем не менее, большинство мужчин с носительством гарднерелл никакого лечения не получают.
К тому же, оно может быть транзиторным.
Если обследуется мужчина, который ведет регулярную половую жизнь, из влагалища партнерши на его репродуктивные органы постоянно попадают гарднереллы.
Ничего страшного в этом нет.
Хотя ДНК бактерий определяется в ходе диагностики, обычно это временное явление, которое никак не угрожает состоянию здоровья.
Когда мужчина может сдавать анализы на гарднереллез:
Если есть симптомы, пациента обследуют на несколько ЗППП, а не только на гарднереллу.
При отсутствии других возбудителей, либо если положительный результат ПЦР дополняется характерными симптомами анаэробного воспаления, требуется терапия.
Но если симптомов нет, лечение не назначают.
Для большинства мужчин без иммунодефицита гарднерелла не опасна.
Исключение составляют случаи, когда пациент меняет партнершу и обследуется до начала половой жизни.
Тогда можно пройти курс терапии, чтобы исключить риск передачи инфекции.
Требуется ли при гарднерелле обследование и лечение второго партнера?
Если у одного партнера ПЦР показала наличие ДНК гарднереллы, наверняка у второго эта инфекция тоже есть.
Лечить желательно обоих.
В противном случае эффект будет недолговременным.
Излечившийся пациент сразу же заразится гарднереллезом повторно.
Что может сделать врач:
Если оба партнера пролечиваются одновременно, то повторного инфицирования не происходит.
Такой подход позволяет снизить риск развития уретрита или анаэробного баланопостита у мужчин, бактериального вагиноза у женщин.
Контроль после лечения гарднереллы
ПЦР иногда делают как контроль после лечения гарднереллеза.
Исследование проводят не раньше, чем через 2 недели после отмены антибактериальных препаратов.
Обычно при правильном подходе к лечению и соблюдению пациентом всех врачебных рекомендаций, ДНК гарднереллы больше не определяется.
Но встречаются и неудачи в лечении.
Повторное получение положительных результатов ПЦР может быть связано с:
Изначально врач должен исключить причины неудачной терапии, связанные с несоблюдением назначенной схемы приема антибиотиков.
Основные ошибки, которые пациенты допускают случайно или сознательно:
Если врач настаивает, что лечился правильно, требуется исключение:
Основным методом является УЗИ.
У мужчин берут на анализ секрет предстательной железы.
При обнаружении признаков гарднереллеза внутренних репродуктивных органов, требуется более длительное лечение.
Помимо антибиотиков могут быть использованы ферменты, иммуномодуляторы, пробиотики, антисептики.
Если внутренние репродуктивные органы не воспалены, и пациент в точности соблюдал назначенную врачом схему, причина неудачи может быть в резистентности к антибиотикам.
В таком случае назначается препарат другой группы.
Например, если использовался орнидазол или метронидазол, врач для повторного курса терапии использует клиндамицин.
Иногда причиной повторного выявления ДНК гарднереллы становится реинфекция.
Для предотвращения инфицирования после лечения требуется одновременное лечение полового партнера.
Куда обратиться для сдачи ПЦР на гарднереллу?
Обследоваться на гарднереллез или любые другие половые инфекции при помощи ПЦР можно в нашей клинике.
Мы предлагаем:
У нас разумные цены.
Мы пользуемся услугами только проверенных лабораторий, что обеспечивает высокую точность ПЦР на гарднереллу и других исследований.
В случае необходимости врач может подобрать эффективную схему для лечения гарднереллеза.
После курса терапии мы проведем контрольное обследование, чтобы подтвердить излеченность и не допустить рецидива болезни.
Для ПЦР диагностики гарднереллы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.