Гастрэктомия что это такое

Гастрэктомия что это такое

а) Показания для гастрэктомии с реконструкцией по Лонгмайру:
— Плановые: злокачественные опухоли желудка.
— Альтернативные операции: резекция желудка при опухолях, расположенных дистальнее угла желудка (карциномы кишечного типа по классификации Лаурена). Y-образная реконструкция по Ру, особенно после паллиативной резекции. Эзофагогастрэктомии при раке кардии.

б) Предоперационная подготовка:
— Предоперационные исследования: эндоскопия с биопсией и эндоскопическое ультразвуковое исследование, рентгенография верхнего отдела ЖКТ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, возможна компьютерная томография.
— Подготовка пациента: назогастральный зонд, предоперационная антибиотикопрофилактика.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Спленэктомия
— Несостоятельность анастомоза (менее 5% случаев)
— Нарушение пассажа пищи (10-30% случаев)
— Панкреатит (3% случаев)
— Абсцесс
— Повреждение поперечно-ободочной кишки/ее брыжейки
— Изменение типа питания

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Доступ. Верхнесрединная лапаротомия с возможным расширением вниз.

ж) Этапы гастрэктомии по Лонгмайру:
— Доступ
— Ревизия брюшной полости
— Отделение сальника от поперечно-ободочной кишки
— Отделение сальника от изгибов ободочной кишки
— Обнажение передней поверхности поджелудочной железы
— Спленэктомия (по показаниям)
— Мобилизация двенадцатиперстной кишки (маневр Кохера)
— Диссекция вдоль малой кривизны
— Резекция малого сальника
— Резекция за привратником
— Обнажение левой желудочной артерии и вены
— Пересечение левой желудочной артерии и вены
— Пересечение стволов блуждающих нервов
— Резекция абдоминального отдела пищевода
— Лимфатический коллектор II
— Лимфаденэктомия
— Лимфаденэктомия II
— Лимфаденэктомия III
— Лимфаденэктомия IV
— Выделение проксимального сегмента тощей кишки
— Циркулярный скобочный шов I
— Циркулярный скобочный шов II
— Гемиеюнопликация
— Еюнодуоденостомия

и) Меры при специфических осложнениях:
— Повреждение желчного протока: первичный шов рассасывающимся материалом после введения Т-образной трубки
— Повреждение селезенки: попытайтесь сохранить селезенку путем гемостаза электро-/сапфировой/аргоновоплазменной коагуляцией и наложения гемостатического материала.

1. Доступ. Удобен верхнесрединный разрез с возможным продлением вниз. Для пациентов с ожирением альтернативой является расширенный разрез в правом подреберье.

2. Ревизия брюшной полости. После рассечения брюшной стенки выполняется ревизия брюшной полости. Радикальная гастрэктомия включает в себя удаление желудка, терминального отдела пищевода, проксимальной части двенадцатиперстной кишки, малого и большого сальника, а также лимфатических коллекторов I и II уровней. После подтверждения диагноза следует исключить отдаленные метастазы (например, в печени, брюшине, яичниках, дугласовом пространстве). Фактически гастрэктомия начинается с мобилизации большого сальника.

4. Отделение сальника от изгибов ободочной кишки. Мобилизация большого сальника выполняется до обоих изгибов ободочной кишки. Слева пересекаются селезеночноободочная и расположенные дорзально желудочно-ободочная и желудочно-селезеночная связки. Сосудистые включения перекрываются лигатурами с прошиванием. У печеночного изгиба рассекается между зажимами Оверхольта и перевязывается с прошиванием двенадцатиперстно-ободочная связка.

5. Обнажение передней поверхности поджелудочной железы. После пересечения связок передний листок брыжейки поперечно-ободочной кишки постепенно отделяется по вентральной поверхности поджелудочной железы. Поперечноободочная кишка отводится каудально путем бимануальной тракции, тогда как желудок и большой сальник отводятся краниально. Это обеспечивает доступ к чревным лимфатическим коллекторам. Лимфатические коллекторы II уровня могут быть удалены в едином блоке либо на этом этапе операции, либо, как показано здесь, позднее на отдельном этапе.

6. Спленэктомия (по показаниям). Вскрытие сальниковой сумки обнажает ворота селезенки. Селезеночная артерия и вена выделяются раздельно, пересекаются между зажимами Оверхольта и перевязываются с прошиванием (2-0). Затем следует дорзальная мобилизация селезенки с рассечением париетальной брюшины над боковой поверхностью селезенки. Это позволяет повернуть селезенку в вентральном направлении. Все фиброзные тяжи, соединяющие ее с хвостом поджелудочной железы, пересекаются.

Выполняется высокое пересечение селезеночных сосудов: сосуды выделяются и раздельно пересекаются между лигатурами. Тщательная диссекция предотвратит повреждение хвоста поджелудочной железы. Место повреждения, если оно все же произойдет, необходимо закрыть отдельными швами (3-0 PGA). Селезенка остается соединенной с желудком короткими желудочными сосудами.

7. Мобилизация двенадцатиперстной кишки (маневр Кохера). Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру облегчает закрытие культи двенадцатиперстной кишки, а также, после формирования изоперистальтической вставки, еюнодуоденостомию. Более того, она также позволяет удалить ретропанкреатические лимфатические узлы. Мобилизация начинается с того, что ассистент отводит двенадцатиперстную кишку медиально.

Натянутая складка брюшины латеральнее двенадцатиперстной кишки рассекается ножницами. Диссекция выполняется тупым и острым путем и продолжается по другую сторону нижней полой вены. Краниальным краем диссекции является печеночно-двенадцатиперстная связка, тогда как печеночный изгиб ободочной кишки образует ее каудальный край. После полной мобилизации задняя поверхность поджелудочной железы и нижняя полая вена лежат полностью обнаженными, а глубже появляются забрюшинный жировая клетчатка и почечная фасция Герота.

8. Диссекция вдоль малой кривизны. Резекция малого сальника начинается у привратника и распространяется до кардии. Чтобы удалить малый сальник как можно полнее, ее следует проводить близко к печени.

9. Резекция малого сальника. Мобилизация малого сальника начинается с проведения зажима Оверхольта под проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки. Разведение браншей зажима позволяет обнаружить правую желудочную артерию, которая перевязывается между зажимами Оверхольта. В ходе этого маневра должна быть тщательно защищена печеночно-двенадцатиперстная связка. Следует избегать случайного повреждения печеночной артерии и, если это случилось, зашить ее сосудистым швом. Дальнейшая диссекция продолжается вдоль нижней поверхности печени до кардии.

Полное пересечение малого сальника у нижней поверхности печени вместе с печеночными ветвями блуждающего нерва позволит отделить желудок от двенадцатиперстной кишки.

10. Резекция за привратником. Желудок резецируется на 1,0-1,5 см дистальнее привратника вместе с проксимальной частью двенадцатиперстной кишки. Желудок перекрывается краниально зажимом Кохера, тогда как двенадцатиперстную кишку можно закрыть каудально либо нераздавливающим кишечным жомом, если планируется изоперистальтическая интерпозиция, либо швами в случае реконструкции Y-образной петлей по Ру. Для этого подходит линейный сшивающий аппарат, а линию скобочного шва следует обшить отдельными швами (3-0 PGA).

11. Обнажение левой желудочной артерии и вены. Сосудистая ножка левой желудочной артерии обнажается путем запрокидывания желудка кверху, где он фиксируется. Под натяжением ножка выглядит как плотный тяж, здесь обычно можно встретить увеличенные лимфатические узлы. Перед перевязкой левой желудочной артерии нужно четко идентифицировать общую печеночную и селезеночную артерии. Под сосудистый пучок подводится зажим Оверхольта, и артерия с веной перевязываются раздельно. Чтобы выделить и перевязать сосуды, отделяется окружающая их жировая клетчатка и соединительная ткань.

12. Пересечение левой желудочной артерии и вены. Левая желудочная артерия и вена пересекаются между зажимами Оверхольта у чревного ствола и перевязываются с прошиванием (2-0 PGA). При этом пульсация печеночной и селезеночной артерии подтверждается пальпацией.

13. Пересечение стволов блуждающих нервов. Последним этапом полной гастрэктомии является мобилизация терминального отдела пищевода и пересечение стволов блуждающих нервов. На этом этапе должны выделяться и удаляться с препаратом кардиальные лимфоузлы. Тракция в каудальном направлении позволяет обнаружить стволы блуждающих нервов. Они коагулируются и пересекаются под контролем зрения. Это позволит растянуть абдоминальный отдел пищевода почти на 5 см.

14. Резекция абдоминального отдела пищевода. Линия пересечения желудка на уровне терминального отдела пищевода лежит приблизительно на 1,5 см выше кардии. Пищевод пересекается после наложения швов-держалок и, возможно, кисетного шва для аппаратного анастомоза. Культя пищевода временно закрывается влажной салфеткой.

15. Лимфатический коллектор II. За полным удалением желудка следует расширенная лимфаденэктомия. Это подразумевает удаление лимфатического коллектора II уровня, включающего группы лимфатических узлов вдоль чревного ствола, общей печеночной артерии, собственной печеночной артерии, селезеночной артерии и верхнего края поджелудочной железы.

16. Лимфаденэктомия I. Лимфаденэктомия начинается у основания желудочнодвенадцатиперстной артерии. Для этого эпи- и периваскулярная соединительная ткань захватывается пинцетом и пересекается ножницами до адвентиции желудочно-двенадцатиперстной артерии. Печеночная артерия обнажается и мобилизуется по направлению к печени до ее соединения с правой желудочной артерией. Каждый лимфатический узел, обнаруженный по ходу сосудов, выделяется и отделяется от сосуда в медиальном направлении. Рекомендуется рассекать ткань между передней поверхностью сосуда и поверхностью поджелудочной железы и вычищать весь пакет лимфоузлов в краниальном направлении.
Проксимальная часть желудочно-двенадцатиперстной артерии и общая печеночная артерия полностью очищаются по окружности и тупо отделяются от лимфатических узлов.

17. Лимфаденэктомия II. Пакет лимфоузлов захватывается зажимом Оверхольта и постепенно отделяется от сосудов. Перед выделением лимфоузлов на передней поверхности воротной вены, ее необходимо выделить в дорзальном направлении. В этой зоне обычно обнаруживается левая желудочная вена (венечная вена), которая пересекается или резецируется у ее слияния с воротной веной.

18. Лимфаденэктомия III. Диссекция пакета лимфоузлов продолжается медиально вдоль общей печеночной артерии. Собственная печеночная артерия и желудочно-двенадцатиперстная артерия перемещаются с помощью резиновых держалок. Для более легкого отделения лимфатических узлов общая печеночная артерия выделяется из своего ложа и поднимается на сосудистой петле. Лимфаденэктомия продолжается до места отхождения селезеночной и левой желудочной артерии от чревного ствола.

19. Лимфаденэктомия IV. Последним этапом лимфаденэктомии является диссекция вдоль проксимальных 3 см селезеночной артерии, что позволяет удалить находящиеся здесь лимфатические коллекторы. Предельную осторожность следует соблюдать, чтобы не повредить поджелудочную железу. Рассмотрите возможность дальнейшей резекции левой желудочной артерии и левой желудочной вены, которые нужно тщательно перевязать.

20. Выделение проксимального сегмента тощей кишки. После резекций R0, в качестве реконструктивной процедуры мы предпочитаем изоперистальтическую тощекишечную вставку, чтобы сохранить ортоградное направление хода кишечного содержимого для лучшего функционального результата.

При этом достигается оптимальная утилизация питательных веществ и, в отличие от других процедур, какой-либо кишечнопищеводный рефлюкс возникает редко. Изоперистальтическая вставка тощей кишки начинается с выбора проксимальной изо-перистальтической петли тощей кишки длиной 45 см.

Она должна кровоснабжаться как минимум одним центральным сосудом, который мог бы быть позадиободочно выведен в верхний этаж брюшной полости. Рекомендуется четкое обозначение направления перистальтики перемещаемого сегмента тощей кишки, так как антиперистальтическая вставка может привести к кишечной непроходимости. После изъятия сегмента тощей кишки донорское место закрывается анастомозом «конец в конец» отдельными швами (3-0 PGA), и окно в брыжейке ушивается. Кишечный сегмент переводится в верхний отдел живота позадиободочно для вставки между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

21. Циркулярный скобочный шов I. Наиболее надежной считается эзофагоеюностомия «конец в бок», выполненная с помощью циркулярного сшивающего аппарата диаметром 29 мм. Проксимальный конец тощей кишки надевается на сшивающий аппарат без наковальни и протыкается центральным троакаром аппарата по противобрыжеечному краю, приблизительно в 7 см от слепого конца. Чтобы обеспечить минимальный размер дефекта, перфорацию рекомендуется выполнять электроножом. Конец тощей кишки захватывается маленьким легочным зажимом и осторожно натягивается на центральный троакар. После прокола троакаром на сшивающий аппарат накручивается наковальня и аппарат максимально открывается.

22. Циркулярный скобочный шов II. Сшиватель с наковальней вводится в пищевод. Перед этим удобно осторожно расширить просвет пищевода двумя щипцами с оливами на концах и развести их двумя зажимами Дюваля. Затем на пищевод накладывается кисетный шов, и части сшивающего аппарата свинчиваются вместе при легком потягивании за проксимальный отдел тощей кишки. Тонкая кишка должна быть расположена без перегибов и поворотов.

24. Еюнодуоденостомия. Реконструкция желудка завершается еюнодуоденостомией, которая накладывается вручную обычным способом однорядными отдельными швами через все слои (3-0 PGA). Операцию завершают два дренажа, устанавливаемые в поддиафрагмальное пространство в области анастомоза.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гастрэктомия

Гастрэктомия – основная операция для лечения рака желудка. Она предполагает хирургическое удаление органа вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами. В основном операция применяется для лечения рака желудка. Она может быть выполнена на любой стадии, кроме четвертой, на которой появляются отдаленные метастазы.

Показания

Гастрэктомия – не единственная операция по лечению рака желудка. Возможны и другие варианты лечения: на ранних стадиях проводят эндоскопическую резекцию слизистой оболочки, а при небольших, неагрессивных опухолях, особенно располагающихся в антральном отделе, желудок может быть удален не полностью, а частично.

Обычно гастрэктомия проводится при крупных новообразованиях, а также при агрессивных и расположенных в верхней части желудка опухолях.

Хирургическое лечение рака желудка показано всем пациентам, за исключением случаев появления отдаленных метастазов. Даже если опухоль распространилась на соседние органы, гастрэктомия всё ещё возможна. Но в этом случае удаления одного только желудка недостаточно: проводятся комбинированные операции – гастрэктомия дополняется резекцией печени, поджелудочной железы, кишечника, диафрагмы.

Как проводится операция

Обычно операция выполняется через большой разрез на животе (лапаротомия). Изредка используется лапароскопия. Хотя операция через короткие разрезы менее травматичная, пока что нет убедительных доказательств, что она способна обеспечить аналогичные показатели выживаемости пациентов.

Врач удаляет желудок, пересекая его на расстоянии около 5 см от опухоли. При агрессивных типах рака отступ увеличивают до 7 см. Желудок удаляют вместе с большим и малым сальником, клетчаткой и лимфоузлами. Сразу после вмешательства выполняется гистологическое исследование материала, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток на границе удаленной ткани.

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

Операция всегда дополняется лимфодиссекцией. Количество удаляемых лимфоузлов зависит от стадии патологии, величины и расположения опухоли. Обычно чем больше узлов удаляет врач, тем лучше показатели выживаемости пациентов. Но хирург удаляет только лимфоузлы первого и второго порядка. Узлы третьего порядка считаются отдаленными. Их удаление повышает риск осложнений, но не увеличивает выживаемость пациентов.

Реконструкция желудка

После удаления желудка у пациента должна сохраняться возможность самостоятельного питания. Для этого проводится реконструктивный этап онкологической операции.

В литературе описано более 70 способов реконструкции после гастрэктомии. Все методы восстановления непрерывности пищеварительного тракта делят на две группы: с сохранением или без сохранения пассажа по двенадцатиперстной кишке. Кроме того, пластика может быть выполнена без резервуара или с резервуаром, который обычно формируют из сдвоенного сегмента тонкой кишки.

В клинике НАКФФ предпочтение отдается хирургическим операциям с сохранением пассажа по двенадцатиперстной кишке, с резервуаром. Они обеспечивают лучшее качество жизни пациентов после гастрэктомии, снижают риск рефлюкса, демпинг-синдрома, дисфагии и других симптомов.

Источник

Гастрэктомия (удаление желудка)

Показания к удалению желудка

Противопоказания

Подготовка к экстрипации желудка

Ход гастрэктомии

Возможные осложнения

Дополнительная информация

доступно в 11 клиниках Москва

Неправильный формат номера телефона.

Заявка на обратный звонок принята.

Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.

1.1. Настоящее Положение (далее – «Положение») принято в Обществе с ограниченной ответственностью «Медоблако» (далее – Оператор) и предназначено для определения основ деятельности Оператора по обеспечению сохранности и конфиденциальности персональных данных граждан в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, а также в целях регламентации порядка работы с персональными данными в Организации.

1.2. Положение разработано в соответствии с Уставом Оператора, Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», законодательными актами Российской Федерации.

1.3. Положение обязательно для соблюдения всеми работниками Оператора.

1.4. Положение вступает в действие с момента утверждения его приказом Генерального директора Оператора и действует до утверждения нового Положения.

1.5. Все изменения и дополнения к Положению должны быть утверждены приказом Генерального директора Оператора.

2.1. Персональные данные − любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

2.2. Обработка персональных данных − любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

2.3. Автоматизированная обработка персональных данных − обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.

2.5. Представление персональных данных − действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.

2.6. Распространение персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.

2.7. Уничтожение персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных, и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

2.8. Обезличивание персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.

2.9. Субъекты персональных данных − работники Оператора, сотрудники и представители действующих и потенциальных контрагентов Оператора, действующие и потенциальные клиенты Оператора, представители (в силу закона и по доверенности) действующих и потенциальных клиентов Оператора.

3.1. Оператор в своей деятельности обеспечивает соблюдение принципов обработки персональных данных, указанных в ст. 5 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

3.2. Оператор осуществляет сбор и дальнейшую обработку персональных данных в следующих целях:

— ведение кадрового, бухгалтерского и налогового учета;

— фактическое осуществление предусмотренных учредительным документом Оператора видов деятельности, внешний и внутренний контроль бизнес-процессов;

— взаимодействие с контрагентами, ведение договорной работы в рамках возникновения, изменения и прекращения правоотношений между Оператором и третьими лицами, а также оформление доверенностей на представление интересов Оператора;

— рассмотрение и учет поступающих обращений любого характера, осуществление информационного обслуживания клиентов;

— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами в рамках сервисно-информационного и иного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты;

— организация и осуществление комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья клиентов и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

— организация и осуществление Оператором внутреннего контроля качества медицинской помощи;

— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами посредством сайта Оператора в сети «Интернет».

3.3. Обработка персональных данных Оператором включает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

3.4. Оператором осуществляется обработка персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации.

3.5. Оператором установлены следующие условия прекращения обработки персональных данных:

— достижение целей обработки персональных данных и максимальных сроков хранения персональных данных, установленных законодательством Российской Федерации;

— утрата необходимости в достижении целей обработки персональных данных;

— представление субъектом персональных данных или его законным представителем (представителем по доверенности) документально подтвержденных сведений о том, что персональные данные являются незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;

— невозможность обеспечения правомерности обработки персональных данных;

— отзыв субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных;

— истечение сроков исковой давности для правоотношений, в рамках которых осуществляется либо осуществлялась обработка персональных данных.

3.6. Оператором осуществляется обработка биометрических персональных данных с согласия субъектов персональных данных.

3.7. Оператором осуществляется обработка специальных категорий персональных данных о состоянии здоровья в соответствии с требованиями законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.

3.8. С письменного согласия сотрудников Оператора, сотрудников партнеров Оператора и клиентов их персональные данные могут быть размещены на сайте Оператора.

3.9. Меры по надлежащей организации обработки и обеспечению безопасности персональных данных:

3.9.1. Обеспечение безопасности персональных данных у Оператора достигается, в частности, следующими способами:

— назначением ответственного лица за организацию обработки персональных данных, права и обязанности которого определяются локальными актами Оператора;

— осуществлением внутреннего контроля и/или аудита соответствия обработки персональных данных Федеральному закону от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, требованиями к защите персональных данных, локальными актами Оператора;

— ознакомлением сотрудников Оператора, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе с требованиями к защите персональных данных, локальными актами в отношении обработки персональных данных и/или обучением указанных сотрудников;

— определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных;

— применением организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, необходимых для выполнения требований к защите персональных данных;

— оценкой эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы персональных данных;

— учетом машинных (материальных) носителей персональных данных;

— выявлением фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принятием соответствующих мер;

— восстановлением персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;

— контролем над соблюдением требований в сфере обеспечения безопасности персональных данных и к уровням защищенности информационных систем персональных данных.

3.10. В случаях, когда для достижения целей обработки персональных данных Оператор передает персональные данные третьим лицам, такая передача осуществляется на основании заключенного договора, содержащего положения о соблюдении конфиденциальности и обеспечении безопасности персональных данных либо договора поручения обработки персональных данных.

3.11. Субъект персональных данных имеет право на получение сведений об обработке его персональных данных Оператором, в том числе содержащих:

— сведения об ООО «Медоблако» как операторе, обрабатывающем персональные данные (наименование и место нахождения);

— подтверждение факта обработки персональных данных Оператором, указание правовых оснований и установленных целей обработки персональных данных;

— способы обработки персональных данных, применяемые у Оператора;

— перечень обрабатываемых персональных данных, относящихся к конкретному субъекту персональных данных и источник их получения;

— сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;

— порядок реализации прав субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;

— иные сведения, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», к которым могут относиться соблюдение условий и принципов обработки персональных данных, сведения о выполнении требований по обеспечению безопасности персональных данных, возможные ограничения на доступ субъектов к своим персональным данным.

3.12. Субъект персональных данных вправе требовать уточнения этих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не могут быть признаны необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

3.13. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами, в том числе, если доступ субъекта персональных данных к его персональным данным нарушает права и законные интересы третьих лиц.

4.2. При использовании электронных сервисов и предоставлении персональных данных через сайт Оператора информация пользователя не будет использована Оператором для каких-либо иных целей, кроме как в целях улучшения работы сайта и оказания услуг субъектам персональных данных.

4.3. Используя сайт Оператора и/или предоставляя Оператору свои персональные данные, пользователь сайта выражает согласие на обработку своих персональных данных на условиях, предусмотренных Положением.

В случае несогласия с Положением пользователь сайта Оператора не должен использовать данный сайт в полном объеме, для чего пользователю необходимо установить соответствующие настройки приватности в своём браузере, препятствующие сбору персональных данных.

5.1. Права, обязанности и ответственность лица, ответственного за обработку персональных данных, установлены Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Положением «О персональных данных в ООО «Медоблако» и иными локальными актами Оператора в сфере обработки и защиты персональных данных.

5.2. Назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных и освобождение от указанных обязанностей осуществляется Генеральным директором Оператора. При назначении лица, ответственного за организацию обработки персональных данных, учитываются полномочия, компетенции и личные качества должностного лица, призванные позволить ему надлежащим образом и в полном объеме реализовать свои права и выполнять обязанности.

5.3. Лицо, ответственное за организацию обработки персональных данных:

— организует осуществление внутреннего контроля над соблюдением Оператором и его работниками законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;

— доводит до сведения работников Оператора положения законодательства Российской Федерации о персональных данных, требований к защите персональных данных;

— осуществляет контроль над приемом и обработкой обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

6.1. Лица, виновные в нарушении норм, регулирующих обработку и защиту персональных данных, несут дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в порядке, установленном федеральными, региональными и муниципальными законами, локальными актами Оператора и договорами, регламентирующими правоотношения с третьими лицами.

1.1. Настоящим Клиент свободно, своей волей и в своем интересе дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку своих персональных данных, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.

1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.

1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.6. Для целей исполнения Договора Клиент дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.

1.1. Настоящим законный представитель Клиента свободно, своей волей и в своем интересе, действуя в интересах несовершеннолетнего лица, дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку персональных данных Клиента, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.

1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.

1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.6. Для целей исполнения Договора законный представитель Клиента дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).

1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.

Источник