Гайморит при кормлении ребенка чем лечить
Гайморит при грудном вскармливании
Патология верхних дыхательных путей лечится без особых проблем. Трудности возникают, если заболевшая — кормящая мама. Любой принимаемый в этот период препарат несет потенциальную угрозу: он может проникать в грудное молоко, а через него — в организм малыша. Вот почему так важно знать, какие лекарства от гайморита при грудном вскармливании безопасны, а каких следует избегать.
Симптомы заболевания
Если постоянная усталость молодой мамы (особенно в самые первые месяцы после рождения малыша) усиливается — это верный признак, что она заболевает. Острый воспалительный процесс в придаточных пазухах носа имеет и собственные, ярко выраженные симптомы. Как проявляется гайморит? На него указывают такие признаки:
При одностороннем гайморите симптомы охватывают половину лица — левую или правую, в зависимости от того, в какой из верхнечелюстных пазух локализован процесс. При двустороннем — обе части. Гайморит может иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу. Кормящая мама грудничка особенно восприимчива к такого рода заболеваниям. Ее организм еще не полностью восстановился после родов, а уход за малышом отбирает много сил и энергии. Нередко гайморит развивается как осложнение после банальной простуды или аллергии, лечение которых не довели до конца. Его могут спровоцировать грипп, корь и другие вирусные заболевания. Развивается отек слизистой оболочки носовых пазух, выходы блокируются, в пазухах накапливается слизь — благоприятная среда для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
Особенности лечения
Гайморит не относится к числу болезней, с которыми принято справляться собственными силами. Для правильного лечения необходимо диагностировать само заболевание и выявить его природу, оценить пользу и потенциальный вред того или иного лекарства. Все это — прерогатива терапевта или отоларинголога, который к тому же назначит необходимые обследования. Чтобы лечение гайморита при грудном вскармливании было успешным и безопасным, нужно учитывать такие моменты.
Лечение при помощи Аквалор
Хорошо себя зарекомендовал такой старый способ лечения, как промывание полости носа морской водой. Его можно выполнять несколько раз в день, используя аптечный спрей или самостоятельно приготовив солевой раствор. Чтобы получить домашний препарат, растворите по половине чайной ложки соли и соды в стакане кипяченой воды. Перед применением остудите до температуры тела, впрыскивайте в каждую ноздрю при помощи большого шприца или спринцовки. Покупая лекарство в аптеке, обратите внимание на его состав: там не должно быть противопоказанных компонентов. Оптимальный выбор для лечения гайморита — препараты Аквалор Форте или Экстра Форте.
Как и другие растворы линейки Аквалор, они представляют собой морскую воду со всеми ее лечебными компонентами. А это не только соль, но и йод, а также огромный набор микроэлементов, каждый из которых способен улучшить состояние носоглотки.
При лечении гайморита любой этиологии показан гипертонический раствор Аквалор Форте. Это довольно высокая концентрация соли и микроэлементов, которая:
Аквалор Экстра Форте содержит не только морскую воду, но и экстракты алоэ вера и ромашки римской, которые оказывают противовоспалительное, антисептическое, восстанавливающее действие.
Можно ли кормить ребенка грудью при гайморите?
Может ли гайморит повлиять на выработку молока?
Синусовая инфекция напрямую не влияет на поступление молока. Однако некоторые лекарства наподобие противоотечных спреев могут снизить лактацию.
Может ли ребенок заразиться через молоко от матери гайморитом?
Меры предосторожности при грудном вскармливании при гайморите
Для того, чтобы малыш не заразился во время кормления от вас, следуйте простым правилам:
Как лечить гайморит домашними средствами?
Снизить интенсивность инфекции помогут следующие советы:
Лекарства от гайморита при грудном вскармливании
При гайморите обычно назначаются пероральные противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и фенилэфрин. Среди побочных эффектов может быть нередко снижение выработки молока. Однако это временное явление, и лактация приходит в норму после прекращения приема этих препаратов.
Кроме того, при лечении синусита эффективны физиологические назальные спреи. Они легко справляются с застойными явлениями в носовых пазухах и считаются безопасными при приеме строго в соответствии с предписаниями врача.
С болью при синусовой инфекции справляются такие препараты, как парацетамол или ибупрофен.
Врачи советуют избегать антигистаминных препаратов во время кормления грудью, так как они могут вызвать сонливость как у ребенка, так и у женщины.
Лекарства, которых следует избегать при грудном вскармливании
На платформе Vikids вы можете:
Гайморит/отит/горло на грудном вскармливании
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
У вас боли, обильное гнойное отделяемое из носа. Конечно нужны антибиотики.
Экоклав (амоксиклав, флемоклав, аугментин) можно при ГВ. Доза 875 /125 х 2раза в сутки 7 дней.
Ринофлуимуцил в нос 4 раза в день 7 дней, через 10 минут промыть фурацилином с помощью устройства Долфин. Затем Полидекса 3 раза в день
Синупрет 2 драже 3 раза в день 7 дней
Лоратадин 1т 1раз в день 7 дней
На ребенка данные препараты никак не повлияют.
Постарайтесь, конечно сдать общий анализ крови, и выполнить рентген придаточных пазух. Не исключено, что была киста, которая нагноилась, когда опорожнилась, немного боль уменьшилась
Правила эффективного лечения гайморита при грудном вскармливании
Чем опасен гайморит для кормящей матери?
Главная опасность заключается в осложнениях, которые могут коснуться сердца, почек и печени. Инфекция, вызванная бактериями, может запросто проникнуть в кровь, преодолев лимфатический барьер.
Также патология может спуститься вниз и поразить нижние дыхательные пути, что спровоцирует появление пневмонии. В редких случаях отмечается абсцесс мозга, менингит. По этим причинам требуется не затягивать с лечением, особенно это касается кормящих женщин.
Постановка диагноза
Диагноз «гайморит» при грудном вскармливании ставится на основании:
Если всего этого недостаточно для диагностирования заболевания, специалист вправе назначить:
Только после постановки точного диагноза и при необходимости проведения дифференциальной диагностики с холестеатомой, кистами, злокачественными новообразованиями, специалист назначает лечение гайморита для кормящей мамы.
Как лечить гайморит при лактации
Поход к врачу и лечение гайморита при грудном вскармливании нельзя откладывать. Не начинайте лечить насморк самостоятельно, так как некоторые лекарственные препараты могут усугубить ситуацию, навредить лактации и грудничку! Только специалист подберет правильное и безопасное лечение для кормящей мамы!
Лечение при грудном вскармливании должно включать безопасные препараты и по возможности не содержать антибиотики. Без антибактериальной терапии можно обойтись на начальном этапе заболевания без осложнений. Поэтому в интересах кормящей мамы обратиться в врачу, как можно раньше! О воздействии антибиотиков на лактацию и ребенка при грудном вскармливании, читайте здесь.
Какое лечение можно проводить при грудном вскармливании:
Прокол при гайморите – частая практика, которая представляет процедуру прокола при помощи специальной иглы и местного обезболивания. После этого, делают промывание пазухи с растворами разрешенных при лактации антибиотиков и антисептиков. После такой процедуры самочувствие улучшается, проходят головные боли и температура, а заложенность носа спадает уже через 1-2 дня.
В период лактации важно быстро остановить инфекционный процесс. Для кормящей мамы при начальной стадии, острой форме и аллергическом гайморите рекомендовано лечение разрешенными препаратами и промывание носа, либо прокол и промывание пазух. Кстати, при грудном вскармливании можно принимать гомеопатический препарат Синупрет в таблетках. Он хорошо разжижает слизь и предотвращает развитие хронического гайморита.
Лечить хронический гайморит можно только при помощи хирургического вмешательства и сильных тяжелых антибиотиков, что очень вредно для грудничка. Поэтому на период лечения хронического гайморита на время придется прекратить кормление грудью и сцеживать молоко.
Медикаментозное лечение гайморита при грудном вскармливании
Запомните – в период лактации запрещается принимать множество лекарств. Не нужно заниматься самолечением. Важно получить подробную консультацию у специалиста и лишь под его присмотром осуществлять прием аптечных препаратов.
Это объясняется тем, что лекарственные вещества попадают в материнское молоко. Прием мощных препаратов, включая антибиотики, в комплексе с кормлением грудью окажут негативное действие на развитие ребенка. В основном это приводит к появлению кандидоза у детей.
Если гайморит у кормящей грудью женщины имеет острую форму, а лечение не дает должного результата, то врач может назначить сильные препараты. Тогда требуется прекратить кормление на время.
Изначально пациентке будут выписаны безопасные лекарственные средства, которые разрешены для беременных и кормящих женщин.
Перед назначением правильного лечения будет проведена диагностика, которая поможет определить наличие гайморита и его форму. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше. На ранних стадиях патология легко поддается лечению и не требует серьезных решений.
В основном доктора выписывают противовоспалительные и гомеопатические препараты, которые требуются для разжижения слизи. Помимо этого, они препятствуют хронизации процесса. При болевых ощущениях в области гайморовых пазух применяют специальные мази, в составе которых имеется парацетамол.
Симптомы гайморита
К основным признакам гайморита относятся:
Гайморит в хронической стадии часто вызывает отечность нижнего века на стороне воспаления. В момент нажатия на пораженные участки лица пациент отметит боль. Это требует срочного обращения к врачу.
Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы
Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.
Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.
Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.
Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.
Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.
Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.
Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.
Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.
В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.
На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.
Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.
Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.
Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.
Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.
В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].
У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.
У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].
Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.
Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].
Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.
Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.
Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.
Литература
О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук