Гемангиолипома позвоночника поясничного отдела что это

Гемангиома позвоночника

Чаще всего диагностируется одиночная гемангиома, т.е. опухоль располагается в одном позвонке. Иногда встречается множественное поражение, когда поражены несколько участков. Заболеванию больше подвержен женский пол, нежели мужской. Патология диагностируется в 1-1,5% случаев от всех новообразований скелета доброкачественного характера. Данная опухоль характеризуется медленным ростом, благоприятным прогнозом, не способна к метастазированию. Переход в злокачественную степень гемангиомы позвоночника наблюдается в очень редких случаях.

Гемангиома позвоночника малых размеров, как правило, не имеет клинических проявлений. Однако, по мере роста она может вызывать болезненные ощущения. Иногда становится причиной патологического перелома позвоночного столба. При новообразованиях больших размеров у пациента может наблюдаться компрессия (сдавливание) спинного мозга и нервных отростков, которая сопровождается сильными болями, нарушением функции определенных участков тела в зависимости от уровня поражения позвоночного столба (онемение, нарушение движения в руках или ногах, вплоть до пареза и паралича, нарушение функции тазовых органов).

Диагноз устанавливается компетентным специалистом на основании жалоб больного, клинических проявлений и результатов обследований (рентгенологическое исследование, КТ, МРТ). Гемангиома зачастую выявляется в поясничном и грудном отделах позвоночника, реже в крестцовом и шейном. Данным заболеванием занимаются хирурги-вертебрологи, а также неврологи, онкологи и радиотерапевты. Существуют различные эффективные методики лечения гемангиомы позвоночника.

Причины и механизм развития заболевания

Точная причина возникновения гемангиомы не установлена. Предполагают, что совокупность нескольких факторов может сыграть ключевую роль в развитии этой патологии. Во главе всех причин стоит генетическая предрасположенность. Установлено, что при тщательном опросе больных у них выявляются родственники, страдающие гемангиомами различной локализации. Другими факторами риска являются чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, его травмы и повреждения, тканевое кислородное голодание, высокий уровень половых гормонов (эстрогенов).

Совокупность генетической неполноценности сосудистой стенки с чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб, а также наличие травмы позвонка и других провоцирующих факторов, могут привести к возникновению повторяющихся в нем кровоизлияний. Зачастую процесс происходит в грудном или поясничном отделах. На месте кровоизлияний формируются тромбы, и далее происходит активация остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). В местах истончения и разрушения костной ткани появляются и разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой, и вся последовательность повторяется вновь. Таким образом новообразование формируется и увеличивается в размерах.

Гемангиома маленьких размеров протекает без явной симптоматики. Обычно ее диагностируют случайно, когда обследуют пациента на наличие других болезней. Около 10-15% пациентов с данной патологией жалуются на боль в области поражения позвоночника или рядом с ним (паравертебральной зоне). Болевые ощущения средней интенсивности, тупые, ноющие. Боль может усиливаться во время ночного сна, после различных физических нагрузок.

Иногда обнаруживаются симптомы сдавливания спинного мозга и нервных корешков: у пациента нарушается чувствительность, возникают парезы и параличи мышц, ухудшается функциональная активность тазовых органов. У небольшого процента пациентов диагностируется интенсивный рост гемангиомы. Это приводит к снижению плотности кости, нарушению ее опорной функции и развитию патологического перелома.

Диагноз – «гемангиома позвоночника» устанавливается совместно с врачом-онкологом, неврологом, вертебрологом на основании клинических признаков и результатов инструментальных методов обследования.

Данные новообразования могут быть диагностированы при простом рентгенологическом исследовании. Однако большую информативность дают такие методы обследования, как КТ и МРТ.

Для лечения гемангиомы позвоночника врачами используются различные методики. Основными является: хирургическое лечение, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и вертебропластика (методом пункции через кожу). Показания к хирургическому методу лечения гемангиомы позвоночника определяет нейрохирург. В ходе операции удаляются патологически измененные участки кости и мягкие ткани.

Чаще всего используется лучевая терапия. Разрушение опухолевых клеток под воздействием ионизирующего излучения замедляет развитие новообразования. В результате уменьшаются клинические проявления болезни. Показания к облучению гемангиомы позвоночника определяются радиотерапевтом.

Применение эмболизации возможно в случае возникновения кровотечения. Во время процедуры в опухоль или питающий ее сосуд вводится специальный пенообразующий раствор. Из-за нарушения питания клеток, новообразование гибнет.

Алкоголизация – это способ лечения гемангиомы позвоночника. Суть метода: введение этилового спирта в сосуды, питающие опухоль. Это приводит к их слипанию и гибели. Процедуру проходят под контролем КТ. У данной терапии существует ряд осложнений (паравертебральные абсцессы, миелопатия), в связи с чем она находит ограниченное применение.

Пункционная вертебропластика – метод, при котором полость пораженного гемангиомой позвонка укрепляют вводимым в нее костным цементом, что предотвращает риск возникновения компрессионного перелома. На данный момент является наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. Риск осложнений достигает 1-10%. Прогноз после такого лечения, как правило, благоприятный.

При данной патологии пациенту нельзя подвергаться массажу, мануальной терапии, не рекомендуется и выполнение физических упражнений, которые могут спровоцировать сдавливание и патологический перелом позвонка.

Выбор метода лечения больного осуществляется в каждом клиническом случае индивидуально на консилиуме докторов в составе нейрохирурга, онколога и радиотерапевта.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» занимается лечением гемангиомы позвоночника в Москве, используя современную роботизированную систему «КиберНож». Стереотаксическая лучевая терапия безболезненна, не требует длительного реабилитационного периода. Все манипуляции проводятся амбулаторно. В центре «ОнкоСтоп» к каждому применяется индивидуальный подход. Записаться на прием, а также уточнить интересующую вас информацию можно по контактным телефонам: 8 (800) 5-000-983, + +7 (495) 085-79-02.

Источник

Гемангиома шейного отдела позвоночника

Гемангиома – это новообразование доброкачественного характера, поражающее какой-либо из отделов позвоночника. Болезнь чаще всего диагностируется в области поясницы или груди, но гемангиома шейного отдела позвоночника тоже встречается. Для лечения опухолевого заболевания применяются разные методы, в том числе и открытая операция.

Причины появления

С патологией может столкнуться каждый пациент независимо от пола или возраста, причем на развитие гемангиомы могут повлиять определенные факторы, от которых и будет зависеть дальнейший терапевтический курс. Основными являются ломкость и неполноценность стенок кровеносных сосудов в области шейных позвонков человека.

Но существуют и другие причинные факторы, среди которых:

Обратите внимание! Развитие гемангиомы возможно также в период вынашивания ребенка, что связано с повышенной нагрузкой на позвоночник беременной женщины. Специалисты утверждают, что шейный отдел реже всего подвергается данному патологическому процессу, но полностью исключать эту вероятность не стоит.

Врачи классифицируют патологию по характеру развития сосудистых новообразований. Известны несколько разновидностей доброкачественной опухоли, диагностируемой в области шейного отдела.

Таблица. Классификация гемангиомы позвоночника.

Каждый из этих видов отличается по характеру развития и внешним признакам опухоли, но все гемангиомы шейного отдела сопровождаются схожими симптомами, которые сложно спутать с другими болезнями.

Как проявляется патология

Зачастую симптомы гемангиомы проявляются только при ярко выраженном увеличении размеров образования. К основным симптомам гемангиомы относятся:

Если вы хотите более подробно узнать, причины возникновения гемангиомы у новорожденного, а также рассмотреть симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

На заметку! Сочетание ярко выраженных симптомов нередко приводит к тому, что развитие патологии может спровоцировать ишемическую сердечную болезнь или инсульт. В первую очередь, это связано с возможным защемлением позвоночной артерии возникшей опухолью.

Особенности диагностики

При первых подозрительных симптомах нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Но в случае с гемангиомой патологическое образование определяется случайным образом, в ходе проведения КТ или других методов диагностики. Как правило, врач диагностирует опухоль при определении других патологий позвоночника.

Диагностика новообразования на ранних этапах ее развития крайне важна для здоровья больного, ведь позволяет увеличить шансы полного и быстрого излечения. В редких случаях гемангиомы рассасываются самостоятельно, но это при условии, что диаметр опухоли менее 5 мм.

Для подтверждения диагноза врачи могут назначить следующие процедуры:

Проведение этих диагностических мероприятий поможет определить не только точную локализацию опухоли, но также характер ее развития и степень разрастания вглубь здоровых тканей. Это важный момент, особенно при диагностировании агрессивных гемангиом, сопровождающихся ярко выраженными симптомами.

Как лечить

После того как диагноз будет подтвержден, врач сможет назначить соответствующий курс терапии. Существует несколько методов малоинвазивного лечения, которое ввиду труднодоступности новообразований может усложняться. При выборе тактики лечения врач учитывает несколько критериев, например, клинический анамнез больного, уровень разрастания опухоли в здоровые ткани, степень деформации пораженных позвонков и размеры новообразования.

В зависимости от всех вышеперечисленных критериев, врач может назначить одну из следующих методик:

Обратите внимание! Медикаментозная терапия при гемангиоме проводится только для облегчения общего состояния больного, то есть для снятия болевого синдрома, отечности и других неприятных признаков. Полностью искоренить причины заболевания при помощи лекарственных препаратов, к сожалению, нельзя.

Открытая операция

Распространенный метод удаления новообразований в районе шейного отдела. Для этого врач делает небольшой разрез на теле пациента с целью вскрытия позвоночника. Как правило, к открытой операции врачи прибегают в тех случаях, когда другие методы оказались неэффективными или их нельзя применить по определенным причинам. Также операцию открытым доступом назначают при защемлении нервных корешков.

К минусам операции стоит отнести большой перечень осложнений и возможность проведения лишь при некоторых показаниях. После процедуры пациента ждет длительный восстановительный период, на протяжении которого исключаются всевозможные физические нагрузки, посещение саун или солярия. Запрещено принимать иммуностимулирующие и другие сильнодействующие препараты без ведома врача, поскольку активные вещества некоторых из них могут спровоцировать рост новообразования.

Алкоголизация

Еще один метод лечения гемангиомы, суть которого заключается в применении этилового спирта, а точнее, его введении в кровеносные сосуды новообразования. Это приводит к склерозировании сосудов и, как результат, уменьшению размеров опухоли. Процедура достаточно эффективная в плане уменьшения размеров гемангиомы, но при этом костная ткань пациента истончается. К тому же при алкоголизации повышается риск патологического перелома.

Сочетание отдаленных осложнений со сложностью выполнения делает данную методику проблематичной, поэтому повсеместно применять врачи ее не могут. Но если опухоль возникла в других отделах позвоночника, то тропический эффект при этом достаточно высокий.

Эмболизация

Суть данного метода заключается во введении в новообразование специального раствора, под воздействием которого происходит разрушение кровеносных сосудов и, следовательно, самой опухоли. Основным недостатком селективной эмболизации является высокая вероятность рецидивов. Это связано с сохранением некоторых мелких сосудов.

Эмболизация – это сложная процедура, которая может сопровождаться серьезными осложнениями, например, частичной кожной парестезией, нарушением иннервации мозговых импульсов или ухудшением циркуляции крови в области спинного мозга человека.

Вертебропластика позвоночника

Эффективный терапевтический метод родом из Франции. Применяется при лечении разных видов новообразований, в том числе гемангиомы позвоночника. Терапевтический эффект достигается за счет многоспектрального воздействия на патологический очаг. В ходе операции врач вводит в пораженный позвонок специальную лекарственную смесь, которая содержит титан, и контраст, в качестве которого выступает сернокислый барий.

К пункционной вертебропластике прибегают из-за ее высокой результативности, которая обусловлена некоторыми факторами:

Важно! Главное преимущество пункционной вертебропластики заключается в возможности применения сразу несколько методик. Поэтому врачи используют данный метод при агрессивном протекании патологии.

Радиотерапия

Традиционный метод лечения опухолей, используемый на протяжении многих лет. Но несмотря на давние заслуги, врачи считают лучевую терапию устаревшей технологией. В первую очередь, это связано с высоким риском осложнений (защемление нервных окончаний, развитие миелопатии или радикулопатии). Кроме перечисленных выше осложнений, лучевая терапия подразумевает применение большой дозы радиации.

В связи с большим количеством осложнений лучевую терапию не назначают пациентам детского возраста и беременным женщинам. Период лактации тоже является противопоказанием. К недостаткам процедуры также относится повреждение позвонка, поэтому людям с высокими операционными рисками она, как правило, не назначается.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что гемангиома быстро не разрастается, в редких клинических случаях опухоль, увеличиваясь в диаметре, оказывает давление на костные элементы пациента. При поражении позвонка не только нарушается его целостность, но также снижается прочность, из-за чего и появляются болезненные ощущения.

К тому же пораженные позвонки становятся более уязвимыми к переломам. Но, кроме болевого синдрома, повышается риск неврологических расстройств, среди которых проблемы с мочеиспусканием и потеря чувствительности в нижних конечностях. При переходе в агрессивную форму гемангиома позвоночника может представлять серьезную опасность для пациента, поэтому запускать болезнь и игнорировать первые ее признаки нельзя. Только так можно уберечь себя от мучительных осложнений.

Меры профилактики

Не существует никаких специальных мер профилактики гемангиомы шейного отдела, поэтому предупредить ее развитие, к сожалению, нельзя. Но есть некоторые рекомендации, при соблюдении которых можно снизить вероятность появления опухоли. Речь также идет о людях, которые являются генетически предрасположенными к данной болезни.

Профилактика гемангиомы заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Проходить подобные осмотры рекомендуется 1-2 раза в год. Это позволит выявить возможные нарушения или патологические процессы еще на раннем этапе их развития, что существенно ускорит процесс лечения.

Источник

Гемангиома позвоночника

Причины

Точные причины этого заболевания неизвестны, но было отмечено, что генетическая предрасположенность может быть определяющим фактором. Было проведено много исследований для того, чтобы понять, что может быть точной причиной возникновения гемангиом. Некоторые исследования указывают на возможность локальной тканевой гипоксии, в то время как другие утверждают, что большую роль оказывает повышенное количество эстрогена, циркулирующего после рождения (возможно, поэтому гемангиомы в 3-5 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин).

Как уже отмечалось, эта опухоль часто протекает бессимптомно. Патологоанатомические исследования показали, что гемангиомы встречаются в 10-12 % случаев и никак себя не проявляли в течение жизни. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать боль. Вероятной причиной этой боли является большой размер гемангиомы, которая может включать все тело позвонка. Также может быть коллапс и снижение высоты позвонка, если опухоль большого размера и это тоже может быть источником боли. Возможен также выраженный коллапс позвонка, и в таких случаях происходит компрессия близлежащих нервных структур, что клинически будет проявляться болью, онемением или слабостью в конечностях, нарушением функции мочевого пузыря или кишечника.

Иногда гемангиома может выпирать за пределы позвонка и это будет причиной болевых проявлений. Кроме того, большая гемангиома может привести к компрессионному перелому позвонка при физической нагрузке из-за истонченной стенки, что может быть причиной кровоизлияния или кровотечения. Болевой синдром при наличии гемангиомы может появиться у беременных из-за увеличенной нагрузки на позвонки.

Симптомы

Первичная доброкачественная опухоль чаще всего встречается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Так что, в зависимости от локализации гемангиомы будет и соответствующая симптоматика. Этот тип опухоли обычно поражает тело позвонка, но может захватывать и окружающие мышцы. Это наиболее часто бывает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, что необходимо иметь ввиду. Гемангиома это вид опухоли, которая имеет очень мало симптомов. На самом деле, эта опухоль обнаруживается при исследовании отдела позвоночника в связи с другим заболеванием. Симптомы гемангиомы не специфичны и зависят от локализации размера и агрессивности опухоли. Пациенты, у которых есть симптомы, как правило, в возрасте старше сорока лет. В таких случаях у пациентов могут отмечаться небольшие переломы позвонков. Если есть выбухание опухоли в спинномозговой канал то это может привести к компрессии нервов, что, в свою очередь, может привести к боли, онемению или нарушению в функции органа, который иннервируется компримированным нервом. Такая же симптоматика может быть при больших опухолях или сосудистых аномалиях с вовлечением всего тела позвонка. Диагностика гемангиомы осуществляется в основном с помощью МРТ. Рентгенография же позволяет увидеть характерный сотовый характер повреждения позвонка и возможно снижение высоты позвонка.

Лечение

Варианты лечения варьируют в диапазоне от наблюдения с помощью МРТ до хирургической резекции. Выбор метода лечения зависит от тяжести симптомов и неврологической симптоматики.

Как только гемангиома обнаружена, эти пациенты должны проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать наличие компрессионных переломов, неврологических дисфункций, или распространение в мягкие ткани. Если боль и другие симптомы возникают в связи с кровоизлиянием или по другой причине, лечение будет зависеть от степени кровотечения и тяжести неврологических симптомов. Размер и расположение гемангиомы также будут определять метод лечения.

Эмболизация является одним из наиболее доступных методов лечения. При этой процедуре, крошечный катетер вводится в полость гемангиомы и заливается специальный пенообразующий раствор, такой как поливиниловый спирт. Этот материал попадает в кровоточащее место и происходит остановка кровотечения за счет образования эмбола.

Наиболее распространенным методом лечения гемангиом является лучевая терапия, при которой используется мощное рентгеновское излучение, которое уничтожает клетки опухоли. Исследования показали, что высокие дозы лучевой терапии позволяют не только остановить рост опухоли, но и значительно снизить болевые проявления.
При компрессии спинного мозга сопровождающейся болями нарушением моторных функций может потребоваться хирургическое удаление гемангиомы. В случаях, когда выполняется частичное удаление опухоли, лучевая терапия необходима в качестве дополнительного лечения. Хирургическое лечение также чаще применяется у детей из-за вредного воздействия радиоактивного излучения на растущий организм.
Наличие боли в позвоночнике при гемангиоме и неврологические симптомы являются признаками того, что лечение необходимо, Если симптомы нарастают быстро, то рекомендуется оперативное лечение. Однако если симптомы развиваются медленно, лучевая терапия или эмболизация считаются лучшими вариантами.

Ранняя диагностика и лечение гемангиом позвоночника с симптоматикой является необходимым для предупреждения стойкой и необратимого неврологического дефицита. Различные варианты лечения, такие как хирургическая декомпрессия, эндоваскулярная эмболизация, лучевая терапия и введение чистого спирта или метилметакрилата, или любое сочетание этих методов, должно быть адаптировано к конкретному пациенту. Транспедикулярная чрескожная инъекция чистого спирта под контролем КТ для лечения симптоматических гемангиом позвоночника является новым, простым, безопасным и эффективным методом для быстрого уменьшения компрессии и деваскуляризации гемангиомы. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом, которое позволит оценить эффективность процедуры и обнаружить возможные осложнения или рецидивы.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник