Гемангиома th11 позвонка что это
Гемангиома позвоночника
Гемангиома позвоночника это заболевания позвоночного столба достаточно часто не проявляют себя до определенного момента, чем осложняется их лечение. Одной из таких болезней является гемангиома позвоночника. Это сосудистая опухоль, развивающаяся в теле позвоночника без первичных признаков образования.
Почему возникает гемангиома позвоночника
Симптомы, диагностика, лечение гемангиомы позвоночника
Чаще всего течение опухоли бессимптомное. Доброкачественная опухоль длительное время развивается внутри тела позвонка, без каких-либо признаков, и может проявить себя, когда начинает выходить за пределы позвонка, вызывая различные ощущения. Иногда это происходит на этапе перерождения в злокачественное образование.
Для ранней диагностики этого образования – лицам старшей возрастной группы рекомендуется проходить диагностические обследования – КТ, или МРТ. При выявлении гемангиомы – терапевтического лечения как такового нет. Физиотерапия и массаж противопоказаны. Физические нагрузки и ЛФК при гемангиомах большого размера могут вызвать патологический перелом, и поэтому тоже не назначаются.
При диагностике впервые выявленной гемангиомы обязательно проводится ее всесторонняя диагностика – выполняются исследования КТ, МРТ и сцинтиграфия скелета. По данным МРТ чаще всего, впервые определяется локализация опухоли.
При своевременном выявлении доброкачественной опухоли прогнозы хорошие – чаще всего выполняется пункционная вертебропластика – эта операция делается без разрезов, через проколы, и уже через 2 часа после операции разрешается вставать и ходить, без ограничений. Срок стационарного лечения для хирургического лечения гемангиомы позвоночника – 2 дня.
Гемангиома позвонка. Не надо паники!
О причинах возникновения и современных способах лечения
Гемангиома позвонка – это широко известное заболевание, от которого в большинстве случаев страдают люди после сорока лет, преимущественно женщины. В последнее время факт их обнаружения при проведении КТ и МРТ значительно увеличился. Хотя, первое упоминание о заболевании датируется еще в 1867 годом.
Что делать, если пациенту диагностирована гемангиома? Стоит ли опасаться таких незваных гостей в нашем организме и как с ними бороться? Постараемся разобраться в этой статье.
Гемангиома позвоночника
Не следует бросаться в панику при слове опухоль и по привычке гуглить все возможные и невозможные последствия болезни.
Опухоль данной этиологии практически всегда оказывается доброкачественной. По статистике около 80% составляют гемангиомы позвонков грудного отдела. Чаще всего, локализуются в VI грудном позвонке.
Крайне редко опухоль поражает крестцовый и шейный отделы.
Чаще всего, новообразование можно найти в одном позвонке. Гораздо реже оно поражает два позвонка и более. Гемангиома находится в его толще, в самой губчатой ткани. Здесь она защищена от воздействия костью, что гораздо уменьшает возможность травмы.
Особенность гистологии определяет несколько видов гемангиом позвонка:
1 тип – характеризуется поражением всего позвонка
2 тип – страдает само тело позвонка.
3 тип – поражено лишь заднее полукольцо.
4 тип – поражено тело и часть заднего полукольца.
5 тип – гемангиома имеет эпидуральное расположение
Причины возникновения
В современной медицине нет точных причин возникновения гемангиом различной этиологии.
По статистике, в большинстве случае опухоли врожденные и связанные с генетикой человека. Кстати, наследственность в пять раз увеличивает развитие этой болезни. В этом случае образование появляется еще на этапе внутриутробного развития или сразу после рождения.
Ученые полагают, что гемангиома может быть и приобретенной в течение жизни, но механизм их образования еще не ясен.
В числе факторов риска значатся – тканевая гипоксия, высокий уровень эстрогенов, травмы позвоночника и даже негативное воздействие солнечных лучей.
При обследовании нельзя точно сказать, когда появилась данная проблема год назад или еще на этапе внутриутробного развития. По сути, время образования опухоли не так важно для определения дальнейшего метода лечения.
Симптомы и особенности
Какие признаки имеет это новообразование и как проявляет себя в нашем организме? Вы удивитесь, но чаше всего оно протекает совершенно бессимптомно.
Лишь 10-15% пациентов с этим диагнозом жалуются локальные боли в области пораженного позвонка. Боль, как правило, тупая, ноющая, усиливающаяся в ночное время суток и при физической работе.
В 3-4% случаев отмечается агрессивный рост опухоли, который чреват переломом. При этом вероятным симптомом будет нарушение чувствительности, паралич, парез и нарушения функции тазовых органов.
Исходя из клинических и рентгенологических симптомов, можно выделить симптоматические и асимптоматические гематомы, которые могут быть агрессивными и неагрессивными.
Область расположения имеет, как правило, свои болевые симптомы.
Например, гемангиома позвонков шейного отдела проявит себя нарушением мозгового кровообращения. А это, прежде всего, головная боль, головокружение, нарушение слуха, зрения и сна.
При локализации опухоли в грудном позвонке обеспечено нарушение работы тазовых органов, сердца, органов пищеварения.
Наличие опухоли в позвонках поясничного свидетельствуют о болях, отдающих из поясницы в пах и бедра.
При достижении опухоли значительных размеров, есть опасность получить компрессионный перелом. Позвонок оседает, его высота снижается и появляется острый корешковый синдром. т. е. ущемление нервов, проходящих через пораженный позвонок.
Чем же опасны гемангиомы?
Мы уже говорили, что в большинстве опухоль является безвредной, не перерождается в злокачественную и не имеет последствий. Все же, на некоторые атипичные моменты следует обратить внимание.
Риски осложнений зависят от таких факторов, как размер гемангиомы, расположение; скорость роста, возраст пациента и его сопутствующие хронические заболевания.
Опухоль может, как расти, так и оставаться не изменой. Маленькая субтотальная гемангиома- не представляет особых угроз. А вот при ее тотальном росте отмечается разрушающее действие на тот позвонок, где она локализована. Чем же это чревато?
Результатом может быть:
Единственное, что нужно делать в этом случае – не пренебрегать плановыми медицинскими обследованиями, чтобы не допустить роста и избежать осложнений.
В то же самое время выявление сосудистой опухоли такого же размера в шейном позвонке у хрупкой девушки, требует обязательного хирургического вмешательства.
Если гемангиома разрушит шейный позвонок и случится компрессионный перелом, в месте, где проходит спинной мозг – инвалидности не избежать.
Опухоль не представляет опасности, когда она небольших размеров и находится, центре позвонка, а ее окружают здоровее костные ткани. В этом случае риск перелома сведен к минимуму и операция не требуется. Однако, когда гемангиома находится вплотную к границе тела позвонка, это в разы усугубляет ситуацию.
Гиперинтенсивный рост новообразования говорит о приближающейся опасности. Поэтому, при обнаружении опухоли некритических размеров требуется лишь повторное обследование через год. Если нет жалоб, обследование повторяется через несколько лет. В случае стабилизации нет причин для беспокойства.
Кроме этого, следует всегда брать во внимание состояние костной ткани. Гемангиома у молодого мужчины и пожилой женщины выглядит совершенно разно, ведь плотность кости значительно отличается. У женщин это еще и склонность к остеопорозу.
В этом случае, риск перелома, конечно, выше, а значит, нужно держать опухоль род контролем. Если она стала занимать 55-60% объема тела позвонка и не прекращает свой рост, то следует подумать о хирургическом вмешательстве.
Диагностика
Чаще всего гемангиома позвонка обнаруживается случайно, при обследовании других органов. Начиная с конца 80-х годов 20 века по наши дни количество выявленных гемангиом внутренних органов и, в том числе, опухолей позвонков значительно увеличилось в связи с массовым развитием визуализирующих видов диагностики.
Основными методами диагностики, сегодня выступают:
Рентген гемангиомы позвоночника
Как же выглядит гемангиома позвонка на МРТ и КТ?
Это участок в самом теле позвонка, его дужке, ножках, либо суставных отростках. Как правило, он имеет форму шара, эллипсоида или же вовсе не правильную форму.
На томографии можно отметить опухоль, начиная от 0,5 см до гигантских образований, занимающих почти весь объем позвонка.
Но при их обнаружении, независимо от размера, за ними требуется наблюдение. При проявлении признаков роста или, если при первом же исследовании обнаружен высокий риск развития осложнений, это расценивают в качестве показания к проведению операции.
Лечение и профилактика гемангиомы позвоночника
Чаще всего стабильная, небольшая гемангиома не влияет на качество жизни и её длительность.
До широкого применения томографии люди из поколения в поколение прекрасно жили с гемангиомами и с другими случайными находками.
Если она не велика и никак не беспокоит, то специалисты советуют не беспокоиться, а лишь наблюдать за динамикой.
Если опухоль большая и растет, то избавиться от нее можно только хирургическим путем.
Методы воздействия в современной медицине делят на две группы:
Чрескожную пункционную вертебропластику
Он в процессе нагревается, расширяется и заполняет внутреннее пространство позвонка. Так, позвонок вновь становится единым монолитным, а опухоль уничтожается.
Для этой процедуры разрезы не делаются. Под рентгеновским контролем врач определяет проекцию, и вводит игла под местной анестезией. Данная технология признана наиболее эффективным и безопасным способом лечения. Уже на следующий день после процедуры пациент может самостоятельно покинуть стационар.
Алкоголизацию гемангиомы позвоночника
Новая методика, разработанная учеными в конце XX века. Ее сущность заключается во введении спирта в полость новообразования. Данный процесс вызывает тромбоз сосудов и разрушение эндотелия, в связи с этим, новообразование уменьшается. Вопреки хорошим результатам этот способ борьбы с гемангиомой широкого распространения не получил.
Эмоблизацию гемангиомы позвоночника
Метод используется с конца 60-х годов прошлого века и считается весьма эффективным и щадящим. В настоящее время в медицине используют два способа этой процедуры – трансвазальную и селективную.
В первом случае эмболы вводятся в близлежащие сосуды гемангиомы, а во втором – непосредственно в область расположения новообразования.
Хирургическое лечение осложнений гемангиомы
Если гемангиома увеличилась так, что спровоцировала перелом позвонка, требуется немедленное проведение операции по восстановлению его целостности и устранению компрессии спинномозгового канала.
Конечно, иногда компрессионные переломы позвонков лечатся консервативно, однако при наличии гемангиомы это весьма опасно. Ведь опухоль мешает срастанию костей, а так как она больше не защищена костными стенками, риск ее травмы и кровотечения резко возрастает.
В этом случае пациентам назначается открытое хирургическое вмешательство.
Чаще всего требуется удаление части позвонка, его остистых отростков, дужек, а в сложных случаях и его тела вместе с гемангиомой. Межпозвоночные диски заменяются имплантами или трансплантатами из собственной костной ткани пациента.
При риске нестабильности позвоночника рекомендуют фиксацию специализированными конструкциями и винтами к здоровым позвонкам. Процедура сложная, поэтому пациента ждет длительная реабилитация. Но, как показывает практика, качество жизни после удаления гемангиомы позвонка у больных значительно улучшается.
Не менее важным фактором в борьбе с данным недугом считается система профилактических мероприятий.
В качестве профилактики, при обнаружении спящей гемангиомы позвонка, специалисты советуют следить за нормой своего веса, исключать подъем тяжести. Кроме этого противопоказаны занятия тяжелой атлетикой и различные виды единоборств.
Женщинам рекомендуют после менопаузы денситометрию на постоянной основе, ведь при остеопорозе риск перелома возрастает в несколько раз. При этом, иногда не дожидаясь критического размера опухоли в районе 50-60% объема позвонка.
Кроме этого, пациентам с таким диагнозом следует избегать стресса и депрессии. Ведь, как известно, хроническая тревога является одним из факторов риска хронических болей в спине.
В связи с этим основой правильного подхода к лечению и профилактике гемангиом будет систематическое наблюдение динамики развития опухоли.
Поэтому, ничего не боимся! Учитываем все дополнительные факторы риска и стараемся их избегать!
В Центре лечения позвоночника и суставов – клинике Ткачева Епифанова созданы все условия для современной диагностики и лечения гемангиом различной этиологии.
Главное – помнить, что гемангиома в наше время это вовсе не повод для паники! Ознакомиться с методами лечения можно здесь: https://temed.ru
Лечение гемангиомы позвоночника
Гемангиома позвоночника – это доброкачественное сосудистое образование с низким риском малигнизации. Гемангиома позвоночника возникает из-за чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток в теле позвонка. Эти клетки выстилают кровеносные сосуды и имеют решающее значение для синтеза новых кровеносных сосудов.
Чаще всего, гемангиомы позвонков встречаются в нижних грудных или верхних поясничных отделах позвоночника и в большинстве случаев опухоль бывает только в одном позвонке. Гемангиомы позвоночника чаще встречаются у взрослых, в возрасте от 50 до 70 лет, и в два раза чаще у женщин.
Чем опасна гемангиома позвоночника?
Самое главное, что гемангиома позвоночника никогда не метастазирует, потому что это действительно доброкачественная опухоль. Тем не менее, гемангиома позвонков имеет тенденцию к медленному росту.
Надо понимать разницу между злокачественной и доброкачественной опухолью. Злокачественная опухоль растет непрерывно и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Такой характер роста называется инфильтративным или инвазивным.
Это приводит к тому, что происходит истончение стенок позвонка, внутри появляется полость наполненная кровью, и это снижает опорную область тела позвонка, который становится хрупким и увеличивается риск повреждения позвонка при нагрузках.
Это может привести к переломам позвонков, которые могут вызвать компрессию и даже проникающую травму спинного мозга костными фрагментами сломанного позвонка.
Компрессия спинного мозга может развиваться и без какого-либо перелома, например, когда гемангиома позвоночника непосредственно проникает в центральный канал и начинает сдавливать твердую мозговую оболочку, что приводит к компрессии нервных структур.
Причины
Существует чрезвычайно редкое заболевание, называемое Болезнью Горхама, которое характеризуется потерей костной массы и аномальным ростом кровеносных сосудов. В результате у таких лиц наблюдается образование множественных гемангиом костей. Однако этиология этого заболевания также неясна.
Гемангиома позвоночника у взрослых, которую часто обнаруживают случайно при обследованиях, может образоваться в любое время, например, в течение месяца, года или десяти лет до обследования.
Частота появления гемангиомы позвоночника немного выше у женщин. Согласно статистике, эти опухолевые образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника (7 + 12 + 5 = 24) позвонка (крестцовые и рудиментарные позвонки копчика не учитываются), то вероятность того, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем составляет 1: 240.
Причины появления гемангиом позвоночника, вероятно, имеют многофакторный характер, включающий как генетическую детерминированность, так и повреждение тканей позвонка. Существует даже версия, что длительное воздействие прямого солнечного света стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но до сих пор не было убедительных данных в пользу этой версии.
Поэтому, на современном этапе развития медицины невозможно проводить какие-либо мероприятия, которые позволят избежать развития гемангиом, за исключением констатации факторов риска.
Симптомы
Гемангиома позвоночника является медленно растущей опухолью и в основном локализуется в поясничном отделе позвоночника.
Клинически они делятся на три основные категории:
Бессимптомная гемангиома позвоночника – является наиболее распространенным типом. Такие гемангиомы длительно не проявляются клинически и не приводят к проявлению каких-либо симптомов.
Симптоматическая гемангиома позвоночника: эти опухоли составляют около 1% от всех образований в позвонках и характеризуются болезненными поражениями, отеками мягких тканей и болями в пояснице. Также наблюдаются редкие случаи переломов позвоночника.
Диагностика
У большинства людей гемангиома позвоночника ничем не проявляется и обнаруживается при проведении обследований связанных с другими заболеваниями. Гемангиома хорошо диагностируется при использовании методов медицинской визуализации.
Рентгенография. Этот метод исследования позволяет диагностировать гемангиому позвоночника за счет того, что плотность ткани образования отличается от плотности позвонка.
КТ (МСКТ) позволяют получить трехмерную картину повреждения структуры позвонка сосудистой опухолью. Гемангиома имеет характерную картину на сканах.
МРТ позвоночника является наиболее информативным методом диагностики как самой гемангиомы, так и наличия воздействия на близлежащие мягкие ткани, что имеет большое значение при больших гемангиомах или наличии клинических проявлений. МРТ позвоночника для диагностики гемангиомы также необходимо для подготовки к оперативному лечению
ПЭТ – это метод исследования необходим для дифференциальной диагностики опухоли и выявления инвазивности
Биопсия. Нередко единственным способом определения характера и типа опухоли является исследование небольшого образца ткани (биопсия) под микроскопом. Результаты биопсии помогут определить варианты лечения. Биопсия проводится под рентгеновским или КТ контролем.
Лечение
В тех случаях, когда опухоль небольшого размера и протекает бессимптомно, лечение гемангиомы позвоночника не требуется. Рекомендуется динамическое наблюдение и проведение повторных исследований для контроля роста размеров.
Хотя риск малигнизации гемангиомы позвоночника очень низкий, тем не менее, существует определенный риск трансформации сосудистой опухоли и пациентам рекомендуется: исключить тепловые процедуры (прогревание, сауна), избыточную инсоляцию и векторные нагрузки.
Физиопроцедуры, в большинстве своем, также не рекомендуются, особенно в области локализации гемангиомы.
Применение массажа и мануальной терапии при наличии гемангиомы также очень ограничено.
ЛФК возможно при небольшом размере гемангиомы, так как позволяет за счет усиления мышц стабилизировать нагрузки на поврежденный опухолью позвонок.
В зависимости от тяжести симптомов, размера опухоли, а также степени компрессии нервных структур лечение гемангиомы позвоночника может быть следующим:
Эти минимально инвазивные методы лечения включают инъекцию синтетического костного цемента (акрила) в поврежденный опухолью позвонок. Этот цемент быстро затвердевает и обеспечивает стабильность и поддержку позвонка. Кифопластика предполагает дополнительный этап для создания пустоты в позвонке перед инъекцией цемента. Эта пустота создается путем введения баллона в соответствующую область позвонка и затем раздувания его.
Вертебропластика и кифопластика достаточно безопасные методы лечения гемангиомы позвоночника, так как инъекция акрилового цемента проводится под местной анестезией и КТ (рентген) контролем и этот метод очень редко дает осложнения.
Хирургическое удаление опухоли, а также частей пораженной ткани может быть оправдано в некоторых случаях. Однако такое объемное хирургическое вмешательство обычно рекомендуется в качестве последнего варианта лечения гемангиомы позвоночника.
В большинстве случаев, гемангиома позвоночника вообще не мешает жизни. Сотни и тысячи поколений людей довольно мирно жили с этими сосудистыми опухолями и умерли в старости от других причин.
И только прогресс методов диагностической визуализации заставил людей осознать наличие таких проблем как гемангиома и попытаться принять какие-либо меры. Если опухоль маленькая и не вызывает никаких неприятных ощущений, тогда человеку не следует беспокоиться. Тем не менее, если есть гемангиома, то лучше не набирать лишний вес и не поднимать тяжести.
Гемангиома позвоночника
Гемангиома позвоночника – доброкачественное сосудистое новообразование, которое развивается как с болевым синдромом, так и без него. Часто диагностируется как первичная опухоль позвоночника.
По каким причинам гемангиома возникает до сих пор затрудняются сказать однозначно. По предположению большинства специалистов опухоль позвоночника появляется из-за генетической предрасположенности. К этому можно добавить многократные наблюдения: у пациентов с диагнозом гемангиома обнаруживалась локальная тканевая гипоксия (кислородное голодание из-за неспособности клеток поглощать кислород) и высокое содержание эстрогена – женских гормонов, из чего был сделан вывод, что женщины страдают от недуга в пять раз чаще мужчин.
Симптомы гемангиомы позвоночника
На первых порах заболевание себя ничем не проявляет. От приступов боли страдают, в основном, те пациенты, у кого обнаружена гемангиома шейного отдела или в том случае, когда опухоль разрослась до больших размеров. Тогда она начинает давить на позвонки, вызывая онемение конечностей и нарушения в работе органов таза.
Не смотря на то, что гемангиома – опухоль доброкачественная и не дает метастазы, она представляет реальную угрозу здоровью позвоночника. Разрастаясь, гемангиома раздвигает и истончает костную ткань, что в один прекрасный момент приводит к перелому позвонка на почве осложненного кровоизлияния. Такой перелом называют компрессионным, о котором пациент даже не догадается, пока себя не проявят все признаки поражения спинного мозга: паралич, парез, дисфункция органов. Получить перелом при наличии опухоли можно во время занятий спортом, при падении, ударах, прыжках с высоты, подъеме тяжестей.
Локализация и типы заболевания
Гемангиома может развиваться:
Разделяют гемангиомы на позвоночнике и по их строению. У каждого вида есть свои особенности и сложности при лечении:
Диагностика
Для обнаружения гемангиомы позвоночника, кроме осмотра и клинических анализов назначают:
Чаще всего болезнь поражает грудной отдел – почти 80% случаев. На втором месте – поясничный отдел, и наименьшим поражениям подвергается крестцовый и шейный. Для первичной консультации можно обратиться к терапевту.
Методы лечения
Лечением генгиомы занимается невролог, вертебролог или онколог. В зависимости от размера и типа опухоли, подбирается методика лечения.
Для лечения гемангиомы грудного отдела назначают ряд медикаментов, которые работают на снижение болевого синдрома, уменьшение воспаления и поддержку иммунной системы. Хоть опухоль и доброкачественная, все равно назначают гормональную терапию.
Самый распространенный метод лечения – лучевая терапия. Ее часто применяют в комплексе с другими методами и как самостоятельную процедуру.
Вертебропластика
Наилучшим образом зарекомендовала себя пункционная вертебропластика. Процедура назначается при активном разрастании опухоли, когда возникает опасность разрушения костной ткани или пациент испытывает сильные боли, спровоцированные давлением новообразования на нервные корешки. Операция проходит под местным наркозом. На пораженном участке делается небольшой прокол, через который вводят специальную пластмассу – медицинский костный цемент – для укрепления поврежденного позвонка. Улучшения в самочувствии можно наблюдать уже в первые послеоперационные сутки.
После операции следует придерживаться ряда ограничений: снизить физическую активность и не применять мануальную терапию.
Поскольку гемангиома очень своеобразное заболевание, соблюдать все рекомендации врача крайне важно, чтобы не допустить возможных осложнений или не подвести ситуацию к компрессионному перелому.