Гемангиома у новорожденного что это

Гемангиома у новорожденных

Гемангиома у новорожденных представляет собой доброкачественную опухоль, которая имеет вид ярко-алого (красного) или синеватого пятна. Такое новообразование может появляться у ребенка, как до момента его рождения, так и в течение первого месяца жизни. Согласно статистическим данным, такое заболевание встречается у каждого десятого ребенка, преимущественно страдают девочки. Более детальную информацию вы сможете прочесть в статье, расположенной на сайте.

Особенности патологии

Для того чтобы отдифференцировать гемангиому от родимого пятна (невуса Унны, капиллярной мальформации) необходимо провести следующий тест: нужно легко надавить пальцем на образование и после этого сразу же убрать его. Если цветное пятно сразу же значительно побледнеет, а после вновь приобретет свою изначальную окраску, то можно смело предполагать наличие гемангиомы у новорожденного.

Данное образование располагается у грудничков на голове, а именно в области волосистой части черепа, лица и век. Также она может располагаться на шее, спине, верхних и нижних конечностях. Существует определенная закономерность — если на коже новорожденного удалось обнаружить более 5 гемангиом, это значит, что у ребенка велика вероятность поражения и внутренних органов, преимущественно печени.

Рост и развитие ребенка сопровождается увеличением гемангиомы в размерах, однако данная ситуация не должна являться причиной беспокойства. Ее разрастание длиться до 6-12 месяцев. После того как ребенок достигает годовалого возраста запускается процесс регресса новообразования, признаками которого является постепенное уменьшение и в последствии частичное или полное исчезновение цветного пятна.

Классификация заболевания

Исходя из структуры самого образования и его расположения, на данный момент существует следующая клиническая классификация (виды гемангиом):

Инфантильная (младенческая) гемангиома состоит из капилляров. Она умеренно возвышается над поверхностью кожи ( то есть имеет умеренную элевацию), может быть плоской. Имеет алый, багровый или синюшный цвет. При надавливании на поверхность образования бледнеет.

Комбинированная гемангиома состоит из патологических сосудистых образований, которые представлены как на поверхности кожи, так и в глубоких слоях дермы, подкожно-жировой клетчатки. При надавливании кожа бледнеет.

Врожденные гемангиомы (RICH, NICH, PICH):

Врожденные гемангиомы – это особенный вид гемангиом. Ребенок рождается сразу с сосудистой опухолью больших размеров. Имеет красный, темно-бардовый цвет с белым центром. Встречаются данные гемангиомы довольно редко.

Гемангиома у новорожденных: причины возникновения

В неонатологии давно возник термин гемангиома у новорожденного на голове, причины возникновения которой единогласно не подтверждены по сей день. Существует масса теорий, свидетельствующих о том, что развитие данного заболевания может происходить в антенатальном периоде развития плода.

ВАЖНО! Специалисты предполагают, что если в начале первого триместра (на 3-7 неделе) беременная женщина перенесла простудные заболевания или же подверглась воздействию агрессивных факторов внешней среды (загрязненный воздух, курение, употребление алкогольных напитков или лекарственных препаратов), то в формировании поверхностных сосудистых стенок могут возникнуть деформации, приводящие к развитию подобных заболеваний.

Также значительное повышение риска возникновения гемангиомы наблюдается при:

Все вышеописанный сведения до сих пор не подтверждены клиническими исследованиями из-за недостаточного количества информации о течении беременности и развитии малыша в первые недели его жизни. Для получения более детальной информации относительно развития гемангиомы обратитесь к акушеру-гинекологу или неонатологу. Происхождение данной опухоли точно не известно и по сегодняшний день, поэтому сосудистая опухоль может появиться и у потенциально здорового малыша!

Особенности диагностики

Выбор тактики лечения напрямую зависит от результатов проведенной диагностики выявленной патологии. На начальных этапах исследования специалист должен провести дифференциальную диагностику опухоли для опровержения других диагнозов. Дело в том, что у некоторых пациентов гемангиому можно спутать с плоскоклеточным раком или ангиомой. Также данное новообразование может быть схоже с нарушением развития сосудистой стенки, некоторыми формами невусов и кист, пиогенной гранулемой. После постановки предполагаемого диагноза тактика дальнейшего лечения подбирается в зависимости от прогрессирования заболевания.

На первом месяце жизни проведение оперативного вмешательства полностью исключается. В этот период проводится тщательное наблюдение за состоянием младенца. Если опухоль с течением времени изменяется в размерах и сменяет свой оттенок, то малыш нуждается в систематическом осмотре до детского сада. Если же она начинает доставлять определенные неудобства и сказывается на работе внутренних органов, то в период от 3-х месяцев до года необходимо проведение оперативного вмешательства.

Способы лечения

На сегодняшний день лечение гемангиомы у новорожденных может быть как хирургическим, так и консервативным. К хирургическому решению проблемы можно отнести следующую методику. Оперативное вмешательство заключается в полном или же частичном иссечении новообразования и его используют при достаточно быстром развитии опухоли и не эффективности консервативного лечения. Операция выполняется с учетом факторов пользы и вреда, так как ее последствиями могут быть видимые косметические дефекты и нарушения работы органов. Проведение данной методики целесообразно при больших размерах гемангиомы, однако ее особенностью является необходимость взятие кожного лоскута у донора для перекрытия иссеченного участка дермы. У детей младшего возраста такие вмешательства могут проводиться как под общей, так и под местной анестезией.

Методы консервативного лечения заключаются в следующем:

Раннему удалению (в первые месяца жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные на лице или в аногенитальной области, суставах и т.д., имеющие тенденцию к быстрому росту. Методы удаления:

Лечение должно удовлетворять косметические принципы!

Криотерапия применяется в качестве методики для лечения небольших гемангиом, когда их размер не превышает 2-2,5 см. Прямое воздействие углекислотой или азота проводится на кожные покровы с захватом здоровых тканей до 5 мм. После проведения данной манипуляции на поверхности кожи образовывается углубление (то есть «минус ткань»), которое со временем превращается в «пузырь» «корочку» и т.д. Образование корочки и ее отпадение — терминальная стадия заживления дефекта. Криотерапия по сей день используется для удаления сосудистой опухоли в современной России, чего нельзя встретить в Европе и США.

Введение склерозантов в одну полость сосуда опухоли на теле, после чего на месте гемангиомы образовывается участок соединительной ткани. Раствор склерозанта состоит из 70% спирта и раствора хинина — уретана. С использованием инъекций по периметру опухоли создается инфильтрационный валик, после чего препарат вводится в центр образования. Процедуру необходимо повторять раз в неделю, после исчезновения отека. Проведение этой методики терапии целесообразно при невозможности проведения оперативного лечения в труднодоступных областях (веко, слизистая оболочка рта).

Пока особенности течения гемангиомы у новорожденных, причины и лечение данного заболевания остаются загадкой для медицинских специалистов. Для определения подходящего вида лечения необходимо записаться на прием к хирургу!

Течение заболевания и осложнения

Течение гемангиомы у новорожденных на голове благоприятно, если она не располагается вблизи важных органов, не мешает работе зрительного аппарата, дыхательной системы и не обладает чрезмерно быстрым ростом. Каждый родитель должен знать, что приблизительно каждая 5-я опухоль потенциально опасна, поэтому новорожденный должен находиться под постоянным надзором.

Большие опухоли могут оказывать негативное воздействие, последствием которого являются следующие симптомы:

Чрезмерный рост опухоли опасен сдавливанием близлежащих тканей и сосудов. При травматизации опухоли возможно развитие кровотечений, ее инфицирование и образование язв. После заживления травмированного участка могут образовываться рубцы, исправлять которые нужно будет посредством косметического оперативного вмешательства.

Выявление гемангиом у младенца, располагающихся на внутренних органах, возможно с помощью проведения УЗИ, МРТ или КТ. Чаще всего возникает поражение печени, в редких случаях возможно развитие опухоли на стенке сосудов. Именно своевременная диагностика и объективный осмотр пациента могут снизить риск развития осложнений и нормализовать состояние новорожденного.

Итоги

После выявления гемангиомы у грудного ребенка нужно руководиться следующими правилами:

Главное, что должен помнить каждый родитель — первые недели жизни ребенка наиболее опасные, так как его организм лишь адаптируется к окружающей среде. Именно поэтому он нуждается в постоянном уходе и наблюдении. При выявлении каких-либо отклонений от нормы (пятен, высыпаний, припухлостей) нужно обращаться за помощью к специалисту, так как лишь врачи могут оказать надлежащую помощь!

Все необходимые комментарии относительно современных методик лечения вы можете получить у своего лечащего врача или написав нам в социальных сетях!

Запись на консультацию и лазерное лечение в ДГКБ святого Владимира по телефону:

Источник

Все о младенческих гемангиомах

Что это такое?

Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста. Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной. Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.

Причины

Симптоматика

В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша. Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи. Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.

Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет. При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается. На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам.

На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).

Врачебная тактика

По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять. Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения. Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.

Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).

Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.

Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.

Нужно ли лечение

Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:

1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.

2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.

3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).

Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.

В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:

Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно. Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли. При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.

Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.

Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:

В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Системная терапия

В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:

Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.

Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).

Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.

Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.

Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.

Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.

Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.

Местная терапия

В местной терапии могут использоваться две группы средств:

1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).

Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.

2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.

Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.

Хирургическое лечение

Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.

Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.

В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.

Источник

Гемангиома у новорожденного

Любые отклонения от нормы у новорожденных вселяют в новоиспеченных родителей панику и страх. Гемангиома, представляющая собой опухолевидное образование, не исключение. Ее формируют эндотелиальные клетки, или небольшие сосуды-капилляры. Чаще всего гемангиомы возникают на голове, груди и спине, увеличиваясь в первый год жизни ребенка. Опухоль обычно проходит по мере взросления ребенка, но в некоторых случаях может вредить здоровью, нарушая нормальное дыхание или негативно сказываясь на зрительной функции.

Расположение и виды

Врачи-педиатры отмечают, что чаще всего пятна, имеющие красный цвет и выпуклую или плоскую форму, расположены в области головы (там, где у ребенка лицо, нос и носогубные складки, лоб, губы, волосистая часть головы), а также на шее, конечностях, брюшной поверхности, на пальцах. За счет того, что красные сосуды просвечивают через тонкую кожу, чья структура не меняется, гемангиома имеет красноватый оттенок. Из-за цвета в западной медицинской литературе она получила название «клубничное родимое пятно».

При этом пятно выше уровня кожи, иногда может быть сильно выпяченным. В большинстве случаев на новорожденном обнаруживают одну гемангиому, но известны случаи множественных образований этого типа. Отдельно от наружных гемангиом стоит говорить о внутренних – развивающихся на таких органах, как печень ребенка.

Таблица. Виды гемангиом.

Определить вид образования родители новорожденного сами не смогут, для этого нужна консультация сначала педиатра, а затем дерматолога.

Факторы возникновения

Медики до сих пор ведут споры о причинах, из-за которых появляются гемангиомы у детей. Но преобладающим является теория о том, что основной причиной появления таких образований являются вирусные и инфекционные заболевания, которые были перенесены ребенком во время его развития в утробе матери. Чаще опухоли возникают у новорожденных, появившихся на свет раньше срока или имеющих маленький вес. Чаще страдают девочки, чем мальчики.

Кроме того, факторами риска являются:

Не всегда гемангиомы проявляются сразу после родов. Известны случаи, когда образования появлялись у подростков. В этом случае главным фактором их развития выступает изменившийся гормональный фон. Нередко гемангиомы появляются при патологиях в функционировании печени.

В большинстве случаев с возрастом у детей исчезают гемангиомы. Это происходит за счет их регрессии в первые пять лет жизни ребенка. Чаще это свойственно простым гемангиомам небольшого размера. Реже они перерождаются в опухоли злокачественного характера.

Клиническая картина

Симптомы гемангиом схожи вне зависимости от их вида. Заметными они становятся не сразу после появления ребенка на свет, а спустя несколько недель. Сначала гемангиома имеет вид красноватого пятнышка небольших размеров, которое слегка выпирает над кожей. Активное увеличение диаметра опухоли происходит в первые три-четыре месяца жизни новорожденного.

Врачи-дерматологи, обследуя детей с подобными пятнами на теле, устанавливают диагноз, слегка надавив на опухоль. Если это гемангиома, то при надавливании она сменит цвет на бледный, вернувшись к красной окраске, если с нее убрать палец. Происходит это из-за оттока крови при нажатии. Когда младенец плачет или кашляет, опухоль, наоборот, увеличивается в размерах и приобретает более насыщенный цвет, особенно если ее расположение – на голове. Кровь приливает к ней, заставляя еще больше выделяться на коже.

Другой симптом таких опухолей – более высокая температура по сравнению с температурой расположенных рядом тканей.

Можно ли делать прививки

Родители, знающие о наличии гемангиомы на теле их новорожденного малыша, обычно обеспокоены: можно ли проводить вакцинацию? Дело в том, что существует мнение, согласно которому прививки могут провоцировать активный рост опухолей и даже их переход в злокачественное состояние. Чтобы точно сказать, опасны ли вакцины при гемангиоме, потребуется обратиться к хирургу и педиатру, которые обследуют ребенка.

Если же опухоль находится вдали от важных органов, не нарушают дыхательную или зрительную функцию и не отличаются чрезвычайно быстрым ростом, то ее можно признать безопасной для здоровья новорожденного. Это значит, что прививки могут производиться в соответствии с календарем, принятым педиатром.

Когда гемангиома появилась в области века и не позволяет ребенку открыть глаза, или затрагивает губу и не дает сосать грудь матери, то стоит подумать об ее удалении. То же самое касается случаев развития опухоли возле суставов, когда ребенок не может полноценно двигаться, или около внутренних органов – таких, как печень – поскольку опухоль может сдавливать органы крохи. Самым опасным расположением гемангиомы являются вены и артерии, которые по мере роста опухоли сдавливаются и могут нарушить кровоток.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить гемангиому у новорожденных, а также рассмотреть причины возникновения и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностические методы

Когда молодые родители обращаются в медицинское учреждение, подозревая наличие у своего малыша гемангиому, ребенка должны обследовать три специалиста:

В дальнейшем, если будет установлено, что поражена не только кожа, но и другие системы и органы организма, может понадобиться помощь офтальмологов, нейрохирургов и других врачей. Чтобы понять, насколько распространена опухоль, делают следующие медицинские исследования:

Если гемангиома развилась как следствие какого-то другого заболевания или патологии в функционировании какого-либо внутреннего органа, то потребуется взять кровь у ребенка, чтобы определить ее свертываемость и показатели тромбоцитов.

Терапия

Не всегда наличие гемангиомы является показанием к проведению какой-либо специфической терапии. Во многих случаях, напротив, ее не рекомендуется трогать – достаточно дождаться, пока она рассосется сама собой. Но иногда врачи и родители отмечают наличие показаний к лечению. Абсолютными показаниями к борьбе с гемангиомами являются:

В случаях, когда существует риск того, что гемангиома разорвется, необходимо ее срочно удалить. При разрыве случаются обильные кровотечения за счет повреждения сосудов. Внутренние гемангиомы также могут быть травмированы, что приводит к внутренним кровотечениям, затрагивающим селезенку, печень и даже головной мозг. В этом случае опасность от оставления гемангиомы выше, чем от хирургического вмешательства.

Если же речь идет о гемангиоме, имеющей простую форму и не слишком большие размеры, то трогать ее не нужно – она пройдет самостоятельно в течение ближайших 2-5 лет.

Борьба с опухолями такого типа производится:

В первом случае врач выписывает ребенку бета-блокаторы, какими являются препараты вроде Тимолола, Анаприлина или Пропранолола. В результате приема этих медикаментов сосуды спадают, и новообразование быстро рассасывается. Чтобы контролировать этот процесс, ребенок помещается в стационар при больнице. В некоторых случаях при приеме Бета-блокаторов возникают побочные эффекты или проявляются противопоказания к их дальнейшему применению.

Кроме того, новорожденному могут назначить терапию гормоносодержащими препаратами. За счет воздействия стероидов рост опухоли замедляется и постепенно прекращается.

Самым быстрым способом избавиться от гемангиомы является ее хирургическое удаление. То, каким именно методом воспользуется хирург, зависит от локализации образования. Если ребенок только что появился на свет или болен, операционное вмешательство недопустимо. Обычно избираются следующие методы оперативного вмешательства:

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить гемангиому позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если лечение происходит за пределами Российской Федерации, то с большой долей вероятности удалять гемангиому будут методом точечной лазерной коагуляции. Этот способ признан самым эффективным, быстрым и безопасным для маленьких детей. Однако для проведения такой операции нужно, чтобы ребенку было как минимум три года.

Когда операция выполнена, ребенку назначают антибиотики, которые могут вводиться как перорально, так и с помощью инъекций в вены или мышцы. Участок кожи, с которого была удалено гемангиома, должен каждый день обеззараживаться с помощью специальных препаратов.

Народная медицина

Некоторые родители, опасаясь подвергать новорожденного ребенка медикаментозному или хирургическому лечению, предпочитают начать терапию с народных средств. Она менее эффективна, но может дать хорошие результаты, остановив рост опухоли. Самыми популярными средствами являются:

Не следует оставлять компрессы на теле ребенка, если они могут повредить опухоли – например, если ребенок часто ерзает или убирает с себя компресс.

Но главное для родителей – не паниковать при обнаружении на теле новорожденного гемангиомы. Чтобы понять, растет ли она, желательно фотографировать ее каждые две-три недели и сравнивать с размерами на прошлых снимках. Можно также замерять ее размеры с помощью обыкновенной линейки. Собрав данные о динамике развития новообразования, с ними следует обратиться к педиатру.

Видео – Мнение доктора Комаровского о гемангиомах

Источник