Гематома глаза чем лечить
Красный глаз после удара: что делать и чем лечить
Автор:
Классификация травм глаза
В офтальмологии принято различать виды травм глаза по степени их тяжести:
Основные симптомы повреждения глаза
Травма глаза вследствие удара, кроме локального покраснения, имеет и собственную симптоматику, обычно проявляющуюся: болью, отеком, гематомой, резью, ограниченностью движений век, зрачка, глазного яблока, подкожной эмфиземой и пр.
Повреждения глаза при ударе
Диагностическое обследование
Самая главная рекомендация при ударе в глаз – прохождение полноценного диагностического обследования. После этого возможно адекватное эффективное лечение. При этом, офтальмологическое обследование включает:
Это только основные, обязательные мероприятия, но их может быть несколько больше, в зависимости от результатов первичного осмотра. Нередко, возникает необходимость и в консультации других специалистов:
Методы лечения
Каким конкретно способом лечить травмированный ударом красный глаз – более точно расскажет лечащий врач. Но традиционная схема лечения выглядит примерно таким образом:
1. Сразу после получения травмы, необходимо промыть глаз и прилегающие поверхности дезинфицирующими глазными каплями.
2. При возникновении сильных болей, следует принять обезболивающее и обратиться в травмпункт.
3. Как правило, врач в таких случаях назначает гемостатические препараты, а также кальций и йод.
4. Тяжелые случаи подобных травм требуют постельного режима.
Неопасное кровоизлияние
Если глаз покраснел в результате травмы, это вовсе не означает, что его нужно незамедлительно лечить. Зачастую, это только выглядит ужасно, требуя, казалось бы, экстренного, хирургического вмешательства. Однако, скорее всего, произошло неопасное субконъюнктивальное кровоизлияние, которое не требует медицинского лечения. Правда, определить это все-таки должен врач, он же посоветует, как быстрее избавиться от косметического дефекта, если другие симптомы и жалобы на состояние здоровья отсутствуют.
Когда необходимо хирургическое вмешательство
Нечасто, но все-таки случается, что поражение глаза настолько сильно, что хирургическое вмешательство, просто необходимо. К примеру, при отслоении сетчатки, повреждениях роговицы, смещении хрусталика и пр. Именно поэтому любая травма глаза, должна быть освидетельствована специалистом.
В заключение
Если после получения удара в область глаза вы ощущаете определенный дискомфорт, не стоит затягивать с визитом к офтальмологу. Чем скорее посетите врача, тем лучше. Ведь в некоторых случаях могут развиться очень опасные осложнения, среди которых: абсцесс головного мозга, сепсис, снижение остроты зрения, иногда с полной его потерей.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.
Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:
Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Контузия (ушиб) глаза
Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.
Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза. Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур. Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.
Симптомы контузии глазного яблока
Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела. В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок). Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально. Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.
Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.
Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.
Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.
Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна. Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.
Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.
Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.
Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния. Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой. Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.
Степени тяжести
По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:
1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.
Осложнения (негативные последствия)
К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.
В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.
Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.
Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.
Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:
Лечение при ушибах глазного яблока
В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:
Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи». Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч. собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!
Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:
Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:
Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.
Как избавиться от синяка за три дня
Кровеносные сосуды в коже и подкожной клетчатке тонкие и легко повреждаются при ушибе, сильном давлении или по другой причине. Вытекшая кровь пропитывает окружающие ткани и образуется гематома, или в по-простому синяк. Он будет постепенно изменять оттенок, цвести, и исчезнет самостоятельно через неделю или немного больше. Но, если действовать оперативно, можно избавиться от травмы за три дня.
Способы избавления от синяков
Чтобы в месте ушиба быстро уменьшить отек, необходимо использовать средства, вызывающие спазм сосудов. С этим хорошо справляется охлаждение при помощи льда, но подойдет и замороженный кусок мяса, обернутый в пленку и тонкое полотенце. Его нужно приложить к месту травмы на 20 минут. После охлаждения лед убирают, но процедуру можно повторить через 15-20 минут. Постоянно держать холод возле места ушиба опасно, можно вызвать еще большее повреждение.
Убрать отек помогают домашние средства. Для этого можно применять:
Народные средства против синяков можно применять на раннем этапе, сразу после ушиба. Считаются эффективными смесь кашицы из чеснока и уксуса, эфирное масло лаванды, которым нужно мазать место травмы. Но нужно соблюдать осторожность, дома без помощи врача лечат небольшие синяки.
Чем мазать синяк
Чтобы лечение при ушибе было эффективным, необходимо учитывать время, которое прошло после травмы. Формирование гематомы проходит несколько стадий. Сразу после повреждения используют средства, которые снимают отек. В домашних условиях на раннем этапе можно применять народные средства, но после этого приобрести аптечные препараты.
В первые сутки можно мазать ушиб мазью или гелем, содержащими гепарин. Он помогает уменьшить опухоль, увеличив скорость кровотока. Гепарин хорошо всасывается через кожу, разжижает кровь и не дает сформироваться гематоме. Поэтому лечение ушиба пойдет быстро.
Но при использовании гепарина нужно помнить, что в первый час-два после ушиба его использовать не рекомендуется. Он может усилить кровотечение в месте повреждения и вызвать увеличение гематомы.
Если ушиб мягких тканей сопровождается болью, ее можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Быстро снимают неприятные ощущения гель или мазь, которые содержат диклофенак, ибупрофен или пироксикам. Ими можно мазать место удара через несколько часов.
Через сутки эти средства для лечения синяков уже неэффективны. Кровь пропитывает ткани, сворачивается, ее клетки разрушаются. Поэтому ушиб становится синего цвета за счет белка гемоглобина. С этого момента начинается его распад и цветение гематомы. Она сама не сможет пройти за короткое время, пока весь гемоглобин не разрушится до билирубина.
Необходимы средства, которые рассасывают синяки за счет разогрева тканей и увеличения в них кровотока. В домашних условиях без рецепта врача можно применять крема или мази с диметилсульфоксидом. Это вещество получают из жгучего перца, поэтому оно обладает разогревающим действием. Небольшие ушибы после его использования проходят за 2-3 дня.
Как быстро убрать синяк на лице
Синяк под глазом появляется значительно быстрее, чем в других частях тела. Если быстро не принять меры, рассасывание ушиба растянется надолго. Причина в расположении сосудов и рыхлой подкожной клетчатке, которая окружает глаза. Она легко пропитывается кровью и отекает.
Первая помощь после повреждения – приложить холод на лицо. Из народных способов борьбы необходимо использовать безопасные, которые не будут раздражать слизистую глаз. Поэтому кашица из лука, уксуса или чеснока не подойдет. Но можно применять:
Также проводят лечение аптечными средствами с гепарином, диклофенаком и ибупрофеном. На лице синяки можно мазать гелем с троксевазином. Он уменьшает отек, боль, снимает воспаление, повышает тонус капилляров и снижает их ломкость. Троксевазин помогает быстро убрать образовавшиеся синяки, укрепить мелкие сосуды. Его рекомендуется использовать 2-3 раза в день.
Если синяк большой и не хочет рассасываться, можно попробовать спрятать его при помощи косметических средств. Женщины наносят на дефект на лице специальный цветной корректор, который перекрывает синий оттенок, после этого кожу выравнивают тональным кремом и припудривают.
Как быстро убрать синяки на ногах
Скорая помощь от ушиба на ноге – холодный компресс. Его можно сделать, намочив ткань в воде, смешанной с уксусом или спиртом. За счет быстрого испарения с поверхности кожи, они снимают опухоль или не дают ей образоваться.
Чтобы не пришлось ждать заживления гематомы, нужно лечь и приподнять ногу выше уровня сердца. Это ускорит отток крови от конечности и не даст ей опухнуть. Мазь с гепарином, обезболивающими средствами и троксевазином так же эффективно рассасывают ушиб.
Существуют аппаратные способы, которые помогают заживить синяки. В косметологических клиниках их вылечивают при помощи лазера. Облучение опухоли вызывает разогрев тканей и ускоряет распад гемоглобина. За один раз можно удалить небольшую гематому, но крупная только поменяет цвет. Недостаток такого лечения – высокая стоимость.
Лекарственные средства от синяков
Большие травмы сопровождаются сильной болью, которую тяжело снимают местные средства. Поэтому скоро после повреждения можно принимать внутрь обезболивающие средства на основе:
Они помогают пройти боли, уменьшают отек и воспаление.
Иногда гематомы появляются из-за повышенной ломкости сосудов, поэтому против них необходимо применять средства для укрепления капилляров. Помогают в этом рибоксин и комплексы, содержащие витамин С и аскорутин.
Тяжело проходит удаление синюшности под глазами, не связанной с травмой. Она появляется при патологиях почек или из-за близкого расположения сосудов под кожей. В этом случае необходимо устранять причину, делать перед сном охлаждающие компрессы или применять специальные патчи.
В каких случаях нужен врач
Гематомы на теле не всегда безобидны, в некоторых случаях самолечение опасно и нужна помощь врача. Лечиться самостоятельно не рекомендуется при:
Повышение температуры тела, гнойные или сукровичные выделения из места ушиба – показатели присоединения инфекции. Заживить такую гематому самостоятельно нельзя. В тяжелых случаях может потребоваться очищение раны хирургическим путем.
Синяки на ногах часто появляются при патологиях вен. Поможет в этом случае лечение у флеболога. Но если синие отметины появляются после незначительного воздействия на кожу, от небольшого касания, можно заподозрить тяжелые заболевания крови, при которых требуется наблюдение у гематолога или терапевта.
Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Что такое ушиб глаза (контузия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Иванова Н. В., детского офтальмолога со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
К факторам, которые определяют тяжесть контузии, относятся [3] :
Симптомы ушиба глаза
Основные симптомы ушиба глаза:
Симптомы, отягощающие состояния ушиба:
Симптомы при позднем обращении после ушиба
Многие готовы потерпеть боль или из-за страха быть наказанными или оштрафованными работодателем не обращаются сразу к врачам. Если через 1-2 дня пострадавшему не становится лучше, его основной жалобой при обращении будет ухудшение зрения: мешает розовый цвет или серо-чёрные тени перед глазами. Это говорит о том, что в структурах глаза сконцентрировался сгусток крови. Возможно, образовалась соединительная ткань, ведущая к отслойке сетчатки.
Также пациент жалуется на усиление головной боли при движении глаз в разные стороны. В таком случае возникает подозрение на надрывы мышечных глазодвигательных волокон и надрывы склеральной оболочки глаза. Всё это нарушает работу зрения.
Патогенез ушиба глаза
Травмирование происходит за считанные секунды, а биофизическая составляющая развития ушиба проходит три этапа:
Изменения затрагивают биохимические показатели внутриглазной жидкости — прозрачной среды, которая находится в передней и задней камерах глаза. По своему химическому составу она является аналогом спинномозговой жидкости. Влага на 99 % состоит из воды, 1 % составляют различные вещества:
Внутриглазная жидкость постоянно циркулирует, т. е. обновляется. Этот процесс контролируется гипоталамусом. Контузия запускает скоростной стрессовый механизм биосистемы:
Ушиб глаза возникает не только при воздействии повреждающего предмета. В практике встречаются случаи, когда причиной контузии становится «жёсткая тряска» младенца. При этом родители не скрывают, что трясут ребёнка, чтобы он успокоился. В таких случаях происходит разрыв клеточных мембран тканей глаза, и образуются кровоизлияния. Это связано с тем, что у младенца ещё слабые мышцы шеи, и голова «болтается». Ткани головного мозга мягкие и могут травмироваться о внутренние стенки черепа. Как правило, к окулисту родителей с младенцем направляет невролог из-за беспокойного поведения ребёнка, так как внешне глаз выглядит спокойным. При осмотре выявляются кровоизлияния между сетчаткой и задней мембраной стекловидного тела.
Классификация и стадии развития ушиба глаза
По механизму действия:
По количеству поражённых органов:
По месту возникновения:
По локализации повреждения:
По степени тяжести:
Осложнения ушиба глаза
Истинный гемофтальм возникает обычно из-за нарушения целостности цилиарного (ресничного) тела или отрыва его пигментного эпителия. Это показывает осмотр:
Классификация гемофтальма [13]
Диагностика ушиба глаза
Чтобы понять, как правильно помочь пострадавшему, нужно действовать по плану:
Если этого не достаточно, назначается рентгенография, УЗИ, КТ или флюоресцентная ангиография — рентген с контрастом.
Важно при диагностике учитывать все моменты травмирующих воздействий. Это помогает в назначении полного курса лечения, особенно в сложных случаях, когда сразу не удаётся выяснить все причины произошедшего с пациентом.
Критерии тяжести тупых травм глаза [3]
При гемофтальме рекомендуется выполнить двухмерное УЗИ в В-режиме. Для удобства оценки состояния доктор Д. В. Анджелова ввела классификацию степени гемофтальма:
Кровоизлияния стекловидного тела довольно редко рассасываются полностью. В некоторых случаях существует опасность фиброза и отслойки сетчатки. На поздних стадиях возникает большая вероятность появления фиброза и тракционной отслойки сетчатки. Однако чаще всего осложнение не позволяет сохранить глаз.
При двухмерном УЗИ в В-режиме возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты касательно подозрения на отслойку сетчатки. Ложноположительные заключения возникают, когда кровь закрывает заднюю поверхность стекловидного тела — это по ошибке принимают за отслойку сетчатки. Ложноотрицательные заключения возможны при плоской локальной отслойке сетчатки переднего расположения. Дополнительное проведение А-сканирования может уменьшить ошибки в процессе лечения пациента.
Лечение ушиба глаза
Часто в поликлинику за консультацией офтальмолога обращаются через 7-10 дней после ушиба: мешает быстрая усталость глаз при работе на близком расстоянии, частичный птоз — когда разрез одной глазной щели меньше другой. Многие скрывают, что глаз был травмирован, но в ходе расспроса всё становится ясно.
При лёгкой степени ушиба пациенты, как правило, пытаются справиться с проблемой самостоятельно. Они накладывают холодные компрессы, но держат их слишком долго — более 30 минут. Из-за этого им приходится дальше лечить ещё и гайморит. Также пациенты охотно прикладывают пасту из имбиря и куркумы, забывая, что многие из них — аллергики, поэтому дальше они лечатся у аллерголога. Ещё пациенты используют йодовую сетку, троксевазин и бадягу. Реакция организма на эти препараты непредсказуемая, поэтому заниматься самолечением не стоит. Радует только то, что все, особенно в первые дни после ушиба, себя берегут и работой не загружают, дают отдохнуть глазам от электронных устройств.
Те, кто сразу обращается за помощью к врачу, получают другое лечение, а именно капли и гели:
Каждый случай травмы индивидуален и период лечения каплями подбирается в динамике выздоровления.
Дополнительно назначаются таблетки или инъекции:
Много людей получают травмы глаз, находясь в мягких контактных линзах. Это не влияет на особенности и период восстановления. У пациентов с искусственным хрусталиком гемофтальм сочетается с гифемой, так как кровь не запечатывается в заднем отделе глаза, а выходит в переднюю камеру, куда лекарства проникают лучше. Выздоровление при II степени тяжести травмы проходит без осложнений.
Частичный птоз, сохраняющийся у некоторых пациентов до шести месяцев, как правило, имеет психосоматическую причину. Когда удаётся уговорить больного пройти обследование у психолога, то симметрия лица восстанавливается очень быстро.
Другой момент — спазм аккомодации при изначально сниженном зрении. Трудно точно установить, связан он с травмой или нет. Для устранения спазма назначают капли «Мидримакс» с контролем зрения и глазного давления. Этот курс позволяет пациентам лучше видеть после перенесённого ушиба.
Прогноз. Профилактика
Меры профилактики ушиба глаза:
Покупая детям игрушки, нужно обязательно обговаривать правила безопасности игры. К сожалению, куклы и машинки в руках у обиженного ребёнка могут стать травмоопасными предметами. Также нельзя забывать, что вопросы, возникающие между людьми, можно решать не только кулаками и палками. Ведь злость и агрессия — плохой помощник в решении конфликтов.