Гематома на почке что это

Гематома на почке что это

Любая гематурия (макро- или микроскопическая), которой предшествовала травма, указывает па возможность тяжелого повреждения почки. Парадоксально, но гематурия при повреждении почечной ножки (4 степень тяжести) может быть незначительной, что связано с разрывом почечной артерии. Поэтому быстрая постановка диагноза крайне важна для сохранения органа.

2. Какие методы используют для диагностики повреждений почки?

Целесообразность традиционного подхода, заключающегося в одновременной оценке состояния верхних (экскреторная урография и компьютерная томография [КТ]) и нижних (цистоурегрография) отделов мочевой системы после травмы, ставится под сомнение исследованиями, в которых было выявлено, что сочетание серьезных повреждений почки и мочевого пузыря/мочеиспускательного канала встречается редко ( Виды огнестрельных ранений почки (по Л. К. Ревскому и соавт.):
а — ушиб почки;
б — касательное ранение;
в — сквозное ранение;
г — слепое ранение;
д — размозжение паренхимы почки;
е — ранение почечной ножки

5. Можно ли оценить тяжесть повреждения почки или прогнозировать клинический исход только на основании выраженности гематурии?

Характер гематурии считается наиболее достоверным прогностическим фактором тяжести повреждения почки. За исключением повреждений почечной ножки, для которых характерна незначительная гематурия, выраженность гематурии в первые несколько часов после травмы позволяет четко разделить случаи, требующие консервативного или оперативного лечения. Кратковременная макрогематурия, прекратившаяся до принятия решения о выполнении оперативного пособия по поводу повреждений других органов, позволяет воздержаться от экстренной ревизии почки.

При стойкой или рецидивирующей макрогематурии показана оперативная ревизия почки или ангиография с селективной эмболизацией почечной артерии.

6. Существуют ли разновидности повреждений почечной ножки?

Да. Кровоток в почечной артерии может быть нарушен вследствие тромбоза или полного отрыва почки от сосудов. Оба случая характеризуются незначительной гематурией и отсутствием выделения контрастного вещества с пораженной стороны. Наиболее часто разрыв почечной артерии происходит на границе проксимальной и средней трети.

Руководства обычно констатируют отсутствие гематурии у таких больных. Однако возможность транзиторной макрогематурии или микрогематурии делает целесообразным выполнение анализа мочи во всех случаях. При разрыве левой почечной ножки забрюшинная гематома не достигает больших размеров из-за быстрого спазма и тромбоза почечной артерии. Правосторонние повреждения почечной ножки часто сопровождаются значительным кровотечением вследствие отрыва почечной вены от нижней полой.

В настоящее время достоверная дифференциальная диагностика тромбоза магистральных почечных сосудов и разрыва почечной ножки возможна только во время операции.

7. В течение какого времени почка может подвергаться «тепловой» ишемии с сохранением жизнеспособности?

Стандартное время составляет четыре часа. Однако выполнение полноценной реваскуляризации за этот промежуток времени, как правило, невозможно. Таким образом, восстановление целостности сосудов почечной ножки показано только в некоторых случаях (при наличии у больного единственной почки и нарушении функции противоположной почки).

8. Следует ли проводить дифференциальную диагностику между повреждением почечной ножки и размозжением почки, несмотря на то, что в обоих случаях выделение контрастного вещества с пораженной стороны отсутствует?

Дифференциальная диагностика этих состояний обычно не представляет сложности. Повреждение почечной ножки сопровождается незначительной гематурией. Размозжение почки, напротив, характеризуется профузной макрогематурией, а также появлением обширных забрюшинных гематом и гематом поясничной области. Разрывы почечной ножки и размозжение почки требуют выполнения нефрэктомии.

9. Какие изменения в функциональном состоянии оставшейся после нефрэктомии ночки следует учитывать?

Снижение функции ночек при травме обусловлено нарушением их кровоснабжения вследствие артериальной гипотонии и гиповолемии, которые могли протекать на фоне предшествующего поражения клубочков и канальцев (например, при артериосклерозе, сахарном диабете, атеросклеротическом поражении или стенозе почечных артерий, хроническом пиелонефрите). Характерное в разной степени для травм и нефрэктомий повышение уровня креатинина сыворотки происходит даже несмотря па адекватные ОЦК, давление крови и диурез; нормализация уровня креатинина обычно наступает через несколько дней, что свидетельствует о физиологической адаптации и увеличении функции оставшейся почки более чем па 50%.

10. Каково значение отсроченной макрогематурии?

Отсроченная макрогематурия свидетельствует о продолжающемся кровотечении из поврежденных сосудов почки. Пятидесяти процентам больных для излечения достаточно соблюдения постельного режима. В остальных случаях эффект достигается с помощью селективной эмболизации поврежденной артериальной ветви. В исключительных случаях необходимо оперативное вмешательство — как правило, резекция почки.

11. Какой должна быть врачебная тактика при неожиданном обнаружении забрюшинной гематомы во время операции?

В опубликованных обзорах по данной проблеме часто упоминаются увеличивающиеся в размерах и пульсирующие забрюшинные гематомы; однако па самом деле оба признака встречаются редко. Пульсирующая гематома указывает па повреждение крупных сосудов. Поэтому, приступая к ревизии этой области, нужно быть готовым к быстрому восполнению кровопотери. При обнаружении стабильных гематом любого размера, локализованных выше границы таза, проведение ревизии можно отложить до тех пор, пока предоперационные или интраоперационные исследования не покажут наличия дополнительных тяжелых повреждений.

В сомнительных случаях проведение ревизии забрюшинного пространства оправдано, однако следует учитывать, что, по данным литературы, она часто заканчивается нефрэктомией.

12. Какой должна быть тактика при наличии мочевых затеков?

Наличие обширной урогематомы и выраженной макрогематурии указывает на тяжелое повреждение ткани почки и мочевых путей. Таким больным показано оперативное лечение. В других случаях повреждения мочевых путей заживают самостоятельно. Контрольное обследование, проведенное через 48-72 часа, позволяет выявить больных, которым показана нефростомия, установка стента или пластическая операция.

13. Какие факторы повышают риск повреждения почки при травме?

Риск травматического повреждения ночек повышают пороки их развития — гидронефроз (50% случаев повреждения почек при травме), тазовая дистопия и подковообразная почка. В эту группу можно также включить опухоли почек, особенно у детей.

14. В чем заключается консервативное лечение при травме почки?

Если результаты клинического и рентгенологического обследования указывают па возможность проведения консервативного лечения, больному назначают постельный режим до исчезновения макрогематурии. Физических нагрузок следует избегать вплоть до исчезновения микрогематурии — обычно в течение 3 педель. Дальнейшее наблюдение за больным обычно не требуется. В случае разрыва паренхимы почки контрольное УЗИ и экскреторную урографию (ЭУ) выполняют через 6 недель; к этому времени восстановление анатомической целостности органа обычно завершается.

Такие больные не требуют повторной госпитализации. Длительный постельный режим при повреждениях, приводящих к появлению отсроченной макрогематурии, обычно неэффективен.

Поэтому ранняя выписка и активизация больного позволяет диагностировать случаи, требующие селективной эмболизации артериальных ветвей или оперативного лечения.

15. Какова вероятность развития артериальной гипертонии после травмы почки?

Артериальная гипертония является следствием скорее длительной ишемии, чем инфаркта почки и тем более традиционных оперативных пособий при инфаркте почки любого объема. Подлинная посттравматическая артериальная гипертония развивается менее чем в 2% всех случаев через несколько месяцев после травмы. Снижение, артериального давления часто достигается с помощью ограничения потребления соли или применения диуретиков.

16. Различаются ли клинические проявления и методы лечения при закрытых и открытых повреждениях почек?

Учебное видео анатомии и топографии почки

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Повреждения почек — опасные последствия зимних травм. Упали и ударились спиной – сделайте УЗИ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ />

Мягкая зимняя погода, характерная для последних лет, словно создана для занятий зимними видами спорта и пеших прогулок. Однако у всей этой прелести есть обратная сторона – резко возросшее количество травм, вызванных падениями. Чаще других внутренних органов в этом случае травмируются почки, хоть они и защищены прочным «корсетом» из ребер и мышц. Своевременно выявить проблемы, приводящие к тяжелым осложнениям, можно пройдя УЗИ почек.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek-826×550.jpg?resize=790%2C526″ alt=»повреждения почек» width=»790″ height=»526″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/povrezhdeniya-pochek.jpg?w=897&ssl=1 897w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Что происходит в почке при ударе и после него

В почечной ткани проходит множество сосудов разной величины. При ударе они повреждаются, вызывая скопления крови (гематомы) и кровотечения. Упав на спину, можно получить следующие травмы:

Все эти явления сопровождаются кровотечениями разной интенсивности – от незначительных (микрогематурия) от выраженных (макрогематурия). Травма почечных сосудов опасна их закупоркой и нарушением кровоснабжения органа.

Степень повреждения почек зависит от многих факторов – веса человека, направленности и силы удара, его локализации, толщины жировой прослойки, уровня внутрибрюшного давления и других факторов. Больные почки при падениях повреждаются чаще и сильнее здоровых. У людей с развитой мускулатурой мышцы выступают в роли своеобразного «панциря» защищающего органы.

Поэтому тяжелые травмы почек возникают у людей со слабой мускулатурой, избыточным весом и уже имеющимися почечными патологиями – нефритами, пиелонефритами, почечнокаменной болезнью (нефролитиазом). Поражение может быть одно и двухсторонним. Все зависит от силы и направления удара.

Промедление при таких травмах крайне опасно. Даже при ушибах, не сопровождающихся разрушением капсулы, более чем в половине случаев в почечной ткани при неадекватных лечебных мерах остаются изменения, влияющие на функцию органа. При выраженных повреждениях из-за гибели почечных клеток-нефронов орган теряет свою функцию.

При своевременно начатой терапии эффективность лечения почечных повреждений достигает 98%. Поэтому своевременное посещение уролога, оперативное прохождение УЗИ и правильное вовремя назначенное лечение – единственный путь сохранить здоровье, а иногда и жизнь.

Признаки повреждения почек

При падении на спину, сопровождающемся поражением почек, человек чувствует сильную боль в области поясницы.

Если больной вовремя не начать лечение, кровотечение из поврежденных сосудов может усилиться. Микрогематурия перейдет к макрогематурию, и человек будет быстро терять кровь. Внешне такое кровотечение незаметно, ведь кровь скапливается внутри организма.

Кровопотерю можно заподозрить по следующим признакам:

Кровяные сгустки забивают мочеточники и мешают отхождению мочи. Возникает почечная колика, проявляющаяся сильнейшей болью в пояснице, отдающей в живот и паховую область. При двухстороннем поражении возможно полное прекращение оттока мочи.

Поврежденные почки плохо фильтруют кровь, что приводит к отравлению организма, проявляющемуся тошнотой и рвотой. Больной нуждается в срочной госпитализации и проведении кровоостанавливающих мероприятий в условиях стационара. Иначе ему грозит шок, от кровопотери или заражения крови, вызванного попаданием инфекции в травмированную почку.

Поэтому при ушибах поясничной области нельзя ждать, пока стихнут боль и пройдут симптомы, а нужно обратиться к врачу, пройти ультразвуковое обследование для выявления имеющихся повреждений и начать лечение.

Что показывает УЗИ при травмах почек

Ультразвуковое обследование при подозрении на травмы почек, в отличие от других методов, позволяет сразу поставить диагноз, определить местонахождение гематом и выбрать оптимальную тактику лечения.

Компрессионные повреждения почек вызваны их сдавлением ребрами и отростками позвонков. Сразу после травмы почка имеет нормальные размеры, но почечной ткани (паренхиме) к лоханкам проходят тонкие змеящиеся множественные разрывы. Постепенно возникает отек и нарушение функции поврежденного органа, а внутри почки становятся видны скопления крови, вытекшей из повреждённой ткани.

Осложнения при повреждениях почек

Осложнения при этой травме бывают ранними, возникающими сразу после травмы или через непродолжительное время после нее, или поздними – проявляющимися через несколько недель и даже месяцев.

Непосредственно после травматизации почек у больных возникают:

Если вовремя не начать лечение, у больного возникнут:

Поздними осложнениями травмы считаются:

Особенно опасно двухстороннее поражение, при котором страдает вся мочевыделительная система. Больные остаются прикованными к аппарату гемодиализа « искусственной почке», пока не найдется подходящий донорский орган

Поэтому, чтобы не рисковать здоровьем при падениях на спину даже при отсутствии признаков крови в моче нужно обратиться к урологу, сдать анализы и пройти УЗ-исследование почек.

Лечение травм почек

При обнаружении признаков травмы врач назначит лечение, зависящее от степени поражения органа, общего состояния пациента, и других факторов. При подозрении на сопутствующие травмы других органов проводится УЗИ брюшной полости и малого таза.

Лечение травм почек зависит от степени их повреждения. При повреждении почек важен покой, поэтому нужно больше времени проводить в постели. Для остановки кровотечения прикладывают лед. При выраженной гематурии показаны кровоостанавливающие препараты.

Когда опасность кровотечения снизится, назначаются рассасывающие лекарства, помогающие убрать гематому в кратчайшее время. При подозрении на инфицирование показаны антибиотики.

При тяжелых травмах, сопровождающимися скоплением мочи и крови в забрюшинном пространстве и выраженным кровотечением, больному проводится операция. Врачи-урологи восстанавливают целостность поверженной почки, а при невозможности это сделать – проводят ее удаление.

После окончания лечения больному проводятся повторный урологический осмотр и контрольное УЗИ почек. Пациент сдает анализы крови и мочи. Это нужно, чтобы убедиться в излечении и отсутствии осложнений.

Источник

Диагностика и лечение подкапсульной гематомы почки после уретероскопии и лазерной литотрипсии

Гематома почки после проведения уретероскопической литотрипсии с применением гольмиевого лазера на алюмоиттриевом гранате (Ho:YAG) является достаточно редким осложнением. Исследование образования подкапсульной гематомы почки представили хирурги из Больницы Принцессы Маргарет в Гонконге.

Уретероскопические литотрипсии, описанные в данной работе, проводились с 2007 по 2012 год с использованием полужёстких уретероскопов 7,5F. Участниками исследования стали пациенты с симптомами гематомы почек. Были изучены данные о дооперационной заболеваемости, функции почек, а также характеристики камней и степень гидронефроза.

Подкапсульная гематома почки была диагностирована у четырех человек из 1114 (0,36%) в возрасте от 43 до 63 лет. Как выяснилось, у всех наблюдались обструктивные проксимальные камни мочеточника размером от 0,7 до 2,1 см, а у троих было отмечено истончение коры почек.

Давящие пакеты и двойные J-образные уретеральные стенты не использовались. У всех четырех пациентов отмечались боли в бедре, повышение температуры тела и значительное снижение гемоглобина, требующее переливания крови. Три пациента выписались через два дня после процедуры, один – через 20 суток. В одном случае было проведено консервативное лечение с применением антибиотиков. Срочная ангиография проводилась у одного человека в связи с сильным снижением гемоглобина, но без эмболизации. У одного из пациентов был проведен дренаж гематомы под контролем ультразвука, у другого – вынужденная открытая эвакуация гематомы в связи с выраженной компрессией почки. Как показали результаты последующей компьютерной томографии, все гематомы были успешно вылечены.

Подводя итог, исследователи отметили, что подкапсульная гематома после уретероскопической литотрипсии – редкое, но потенциально опасное осложнение. Серьезное подозрение на подкапсульную гематому почки вызывают случаи сильной боли в районе бедра и повышение температуры после процедуры по удалению обструктивных проксимальных камней мочеточника с истончением коры почек. Лечение подкапсульных гематом должно проводиться в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента.

Источник

Травма почки в практике отделения неотложной урологии

Олег Владимирович Абаимов
Врач-уролог МБУЗ ГКБСМП № 2, Новосибирск
oleg@abaimov.ru

Среди всех травм повреждение почек составляет от 1 до 5 %. Мужчины травмируют свои почки в среднем в 3 раза чаще женщин. Большинство травматических повреждений почек лечится консервативно.

Классификация травматических повреждений почки

Несмотря на существование около 25 различных классификаций, главным в разделении травм почек, по нашему мнению, остается механизм травмы тупая или проникающая. Причинами тупой травмы обычно являются повреждения в драках, автомобильных авариях, падениях с высоты. Проникающие повреждения служат следствиями колоторезаных и огнестрельных ранений.

Во многих европейских и американских клиниках урологи используют удобную Шкалу повреждений почки, разработанную комитетом по органным повреждениям Американской ассоциации хирургии и травмы (American Association for Surgery and Trauma AAST).

Рис. 1. Виды травматических повреждений почек

Рис. 2. Шкала повреждений почки, разработанная комитетом по органным повреждениям Американской ассоциации урологической травмы (AAST)

* При двусторонней травме необходимо увеличивать степень тяжести повреждения на 1 пункт до степени III.

Диагностика

Важное значение в понимании дальнейшей тактики ведения больного с подозрением на наличие травмы почки имеет кропотливый сбор анамнеза травмы. В приемном покое или в реанимационном зале тщательно уточняются все обстоятельства получения травмы, ее давность и механизм. Также следует уделить внимание медицинскому анамнезу наличию врожденных заболеваний или аномалий мочеполовой системы. Оцениваются и витальные показатели пострадавшего артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений. Кроме того, при объективном осмотре врач может обнаружить и проникающее ранение колотое либо пулевое.

Существует ряд известных признаков, которые, как правило, указывают врачу приемного покоя на повреждение почек:

Среди обилия существующих методов лабораторной диагностики важнейшими по-прежнему остаются общий анализ крови с подсчетом гематокрита и общий анализ мочи.

Считается, что наличие гематурии является главным признаком повреждения почек, хотя известно, что ряд очень серьезных повреждений почек может и не сопровождаться гематурией, например повреждение сосудов почечной ножки или разрыв пиелоуретрального сегмента. Что касается уровня гематокрита, то важен его подсчет именно в динамике, начиная с момента поступления больного в приемный покой.

В инструментальной диагностике травм почек практически повсеместно используется УЗИ. Это недорогое и доступное исследование позволяет выявить факт наличия повреждения почки, но не всегда его распространение и глубину. Особое значение имеют опыт и квалификация специалиста, выполняющего УЗИ.

Несмотря на то, что «золотым стандартом» в диагностике травм почки признается компьютерная томография, в нашей клинике, за неимением компьютерного томографа, мы часто выполняем таким больным внутривенную экскреторную урографию. Показаниями к этому исследованию мы считаем:

Лечение больных с травмой почек

По данным статистики, в военное время частота нефрэктомий при почечной травме достигала 33 % случаев. В наше мирное время главная задача при лечении подобных больных минимальный объем вмешательства в сочетании с максимальным сохранением функции почки. Это может быть достигнуто только правильным выставлением показаний к экстренному оперативному вмешательству, а они таковы:

Во всех случаях повреждения почек I степени и в большинстве случаев II степени тяжести вполне возможна консервативная тактика. Это постельный режим, инфузионная и антибактериальная терапия в сочетании с динамическим контролем гемодинамики, уровня гематокрита, гематурии и ультразвуковой картины травмированной почки.

Если дежурный уролог все-таки принимает решение о необходимости выполнения ревизии почки, то чаще всего она заканчивается ушиванием паренхимы почки (как правило, это IV степень тяжести травмы по Шкале повреждений почки AAST). При выявлении нежизнеспособного участка паренхимы почки показана его резекция. Мы чаще используем люмботомический доступ со стороны поражения, но опыт многих клиник указывает на возможную предпочтительность срединной лапаротомии. Около 15-20 % вмешательств при почечной травме заканчиваются нефрэктомией. В основном это следствие тяжелых сочетанных травм, огнестрельных поражений почки.

Таким образом, современные достижения в диагностике и лечении позволяют уменьшить частоту проведения хирургических вмешательств по поводу почечной травмы в пользу органосохраняющего лечения.

Источник

Гематома на почке что это

Кафедра урологии (зав. – проф. Комяков Б.К.) Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова; Санкт-Петербург, Россия

Литература

1. Turk C., Petrık A., Sarica K., Seitz C., Skolarikos A., Straub M., Knoll T. EAU guidelines on interventional treatment for urolithiasis. Eur Urol. 2016;69:475–482.

2. Geraghty R.M., Jones P., Somani B.K. Worldwide trends of urinary stone disease treatment over the last two decades: a systematic review. J. Endourol. 2017;31(6):547–556.

3. de la Rosette J., Denstedt J., Geavlete P., Keeley F., Matsuda T., Pearle M., Preminger G., Traxer O. The clinical research office of the endourological society ureteroscopy global study: indications, complications and outcomes in 11,885 patients. J. Endourol. 2014;28(2):131–139.

4. Somani B.K., Giusti G., Sun Y., Osther P.J., Frank M., De Sio M., Turna B., de la Rosette J. Complications associated with ureterorenoscopy (URS) related to the treatment of urolithiasis: the clinical research office of endourological society URS global study. World J Urol. 2017;35:675–681.

5. Tanimoto R., Cleary R.C., Bagley D.H., Hubosky S.G. Ureteral avulsion associated with ureteroscopy: Insights from the MAUDE database. J. Urol. 2016;30(3):265–261.

6. Komyakov B.K., Guliev B.G., Idrisov Sh.N., Shipilov A.S. Causes and treatment of ureteral laceration.. Vestnik urologii. 2016;3:5–16. Russian (Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Идрисов Ш.Н., Шипилов А.С. Причины и лечение отрыва мочеточника. Вестник урологии. 2016;3:5–16).

7. Bansal U., Sawant A., Dhabalia J. Subcapsular renal haematoma after ureterorenoscopy: An unknown complication of a known procedure. Urol. Ann. 2010;2:119–121.

8. Bai J., Li C., Wang S., Liu J., Ye Z., Yu X., Xi Q., Ni M., He D. Subcap-sular renal haematoma after holmium:yttrium-aluminium-garnet laser ureterolithotripsy. BJU Int. 2012;109:1230–1234.

9. Chiu P.K., Chan C.K., Ma W.K., To K.C., Cheung F.K., Yiu M.K. Subcapsularhaematoma after ureteroscopy and laser lithotripsy. J Endourol. 2013;27(9):1115–1119.

10. Kozminski M.A., Kozminski D.J., Roberts W.W., Faerber G.J., Hollingsworth J.M., Wolf J.S. Jr. Symptomatic subcapsular and perinephrichaematoma following ureteroscopic lithotripsy for renal calculi. J Endourol. 2015;29(3):277–282.

11. Meng H., Chen S., Chen G., Tan F., Wang C., Shen B. Renal subcapsular hemorrhage complicating ureterolithotripsy: An unknown complication of a known day-to-day procedure. Urol. Int. 2013;91:335–339.

12. Tao W., Cai C.J., Sun C.Y., Xue B.X., Shan Y.X. Subcapsular renal haematoma after ureteroscopy with holmium:yttrium-aluminium- garnet laser lithotripsy. Lasers Med. Sci. 2015;30:1527–1532.

13. Whitehurst L.A., Somani B.K. Perirenal hematoma after ureteroscopy: A systematic review. J. Endourol. 2017;31(5):438–445.

14. Razvi H., Fuller A., Nott L., Méndez-Probst C.E., Leistner R., Foell K., Davé S., Denstedt J.D. Risk factors for perinephric hematoma formation after shockwave lithotripsy: A matched case-control analysis. J Endourol. 2012;26:1478–1482.

15. Lee H.Y., Yang Y.H., Shen J.T., Jang M.Y., Shih P.M., Wu W.J., Huang C.H., Chou Y.H., Juan Y.S. Risk factors survey for extracorporeal shockwave lithotripsy-induced renal hematoma. J Endourol. 2013;27:763–767.

16. Nussberger F., Roth B., Metzger T., Kiss B., Thalmann G.N., Seiler R. A low or high body mass index is risk factor for renal hematoma after extracorporeal shock wave lithotripsy for kidney stones. Urolithiasis. 2017;45(3):317–321.

17. Chichakli R., Krause R., Voelzke B., Turk T. Incidence of perinephric hematoma after percutaneous nephrolithotomy. J Endourol. 2008;22:1227–1232.

18. Rastinehad A.R., Andonian S., Smith A.D., Siegel D.N. Management of hemorrhagic complications associated with percutaneous nephrolithotomy. J Endourol. 2009;23:1763–1767.

19. Guliev B.G. Complications of percutaneous nephrolithotripsy. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2008;1:33–35. Russian (Гулиев Б.Г. Осложнения перкутанной нефролитотрипсии. Эндоскопическая хирургия. 2008;1:33–35).

20. Westerman M.E., Scales J.A., Sharma V., Gearman D.J., Ingimarsson J.P., Krambeck A.E. The effect of anticoagulation on bleeding-related complications following ureteroscopy. Urology. 2017;100:45–52.

21. Martov A.G., Dutov S.V., Andronov A.S., Kil’chukov Z.I., Takhaev Z.A. New options of endoscopic treatment for kidney and ureter stones in obese patients. Urologiia. 2015;4:55–63. Russian (Мартов А.Г., Дутов С.В., Андронов А.С., Кильчуков З.И., Тахаев З.А. Новые возможности эндоскопического лечения камней почек и мочеточников у пациентов с ожирением. Урология. 2015;455–63).

22. Ishii H., Couzins M., Aboumarzouk O., Biyani C.S., Somani B.K. Outcomes of systematic literature review of ureteroscopy for stone disease in the obese and morbidly obese population. J Endourol. 2016;30:135–145.

23. Krambeck A., Wijnstok N., Olbert P., Mitroi G., Bariol S., Shah H.N., El-Abd A.S., Onal B., de la Rosette J. The influence of body mass index on outcome in ureteroscopy: results from the Clinical Research Office of Endourological Society URS global study. J. Endourol. 2017;31(1):20–26.

24. Xu L., Li G. Life-threatening subcapsular renal hematoma after flexible ureteroscopic laser lithotripsy: Treatment with superselective renal arterial embolisation. Urolithiasis. 2013;41:449–451.

Источник