Гемисиндром что это такое у детей
Гемисиндром что это такое у детей
Поражение этих путей в головном мозге чаще всего вызывает гемисиндром. Под этим термином подразумевается комплекс симптомов, подтвержденных результатами объективного обследования, которые локализуются в одной половине тела, что и позволяет сделать вывод о повреждении соответствующего полушария большого мозга. В других случаях наблюдается перекрестный симптомокомплекс, при котором отдельные признаки повреждения выявляются на противоположной половине тела, что позволяет сделать вывод о патологии ствола мозга.
При обнаружении гемисиндрома лишь с определенной долей условности можно говорить о повреждении головного мозга. Так, если поражена только одна система, например двигательная, о локализации поражения в головном мозге можно уверенно судить только в том случае, если в процесс вовлечены мышцы лица. Кроме того, гемисиндром, вызванный повреждением головного мозга с изолированным нарушением двигательной функции, представляет собой большую редкость.
Там, где двигательные волокна, идущие к мышцам лица, руки и ноги, располагаются настолько близко друг другу, чтобы попасть в один-единственный очаг (внутренняя капсула, ножки мозга, варолиев мост), в близком соседстве с ними проходят чувствительные волокна и другие структуры нервной системы, которые при этом, как правило, бывают вовлечены в тот же патологический процесс. Там же, где двигательные пути занимают топографически достаточно большой объем (в полуовальном центре и коре), для возникновения гемисиндрома область повреждения должна быть достаточно большой, так что при этом опять-таки следует ожидать появления и других дополнительных симптомов. Решающим аргументом в пользу центрального поражения пирамидных путей служит в том числе повышение рефлексов или выявление пирамидных знаков, прежде всего положительного рефлекса Бабинского.
Именно потому, что в связи с нейроанатомическими особенностями чисто двигательный церебральный гемисиндром представляет собой большую редкость, при недостаточной уверенности в наличии поражения мышц лица следует проводить интенсивный поиск особенностей двигательных нарушений или других симптомов и признаков, подтверждающих повреждение головного мозга.
При повреждении определенных областей коры больших полушарий наблюдаются, с одной стороны, признаки очагового поражения и, возможно, общего психоорганического синдрома, описанного в главе «Нейропсихические нарушения». При этом определяются симптомы, характерные для поражения строго определенного участка коры.
Достаточно большая, расположенная кпереди от центральной извилины, лобная доля охватывает области мозга, осуществляющие некоторые функции, поражение которых вызывает определенные клинические синдромы.
При патологических процессах в прецентральной области поражаются участки, в которых располагаются пирамидные клетки и, соответственно, возникают определенные двигательные нарушения
• При этом развиваются частичные, локализованные параличи. Они тем более ограничены, чем более поверхностно располагается патологический очаг, и могут представлять собой, например, поражение лицевого нерва, парез мышц голени или даже отдельных пальцев. Эти параличи могут носить настолько ограниченный характер, что бывает трудно отличить, к примеру, центральный парез большого пальца ноги от поражения малоберцового нерва. Тем более что при изолированном повреждении прецентральной области не происходит спастического повышения тонуса, а развивается вялый парез.
• При поражениях лобного коркового центра взора в области ножки второй лобной извилины взгляд вначале бывает направлен в сторону очага.
• При определенных условиях могут наблюдаться признаки раздражения в виде парциальных моторных эпилептических припадков.
Если затронута передняя поверхность лобной доли, наблюдается ряд неврологических особенностей двигательного поведения. Однако эти феномены церебральной расторможенности не являются специфичными для очага определенной локализации, а могут обнаруживаться при любом поражении головного мозга, сопровождающемся снижением уровня бодрствования и угнетением сознания:
• На ранних стадиях патологического процесса возникают хватательные ротовые и кистевые автоматизмы. Рот при прикосновении плотно закрывается, губы и подбородок при прикосновении или уже при приближении предмета ко рту вытягиваются в сторону раздражителя. Вложенный в руку предмет пациент непроизвольно начинает ощупывать, кисть руки следует за ним, как за магнитом, или происходит рефлекторное сжатие кисти в кулак. Эти явления бывают обычно двусторонними, но на стороне очага они выражены в большей степени.
• Если происходит перерыв лобно-мосто-мозжеч-ковых путей, то развивается атаксия, особенно в ноге. Координация движений на противоположной очагу стороне, особенно во время ходьбы, нарушена, наблюдаются перекрещивание ног, тенденция к чрезмерному отведению или приведению, вплоть до абазии (лобная атаксия).
• Наряду с пассивным изменением положения частей тела для пациентов характерно пассивное сопротивление, «противостояние», напоминающее ва в чем-либо постепенно уменьшаются. При этом развивается инстинктивное поведение.
• При поражении pars opercularis третьей лобной извилины, поля 44, в котором располагается речевой центр Брока, развивается моторная афазия.
При поражении задних отделов лобной доли, зрительных зон головного мозга, особенно при двусторонних процессах, на первый план выходит нарушение аффекта и дифференцированной регуляции, обусловливающей социальное поведение. Это вызывает прогрессирующее снижение интеллекта и высвобождение примитивного, инстинктивного образа поведения, стремление к дурачеству, плоским шуткам («мориа»), моральный распад, вплоть до деменции с аффективными расстройствами.
Среди этиологических причин поражения лобных долей мозга следует упомянуть прежде всего:
• опухоли (менингеома с медленно прогрессирующими, локальными симптомами, такими как парциальные эпилептические припадки; психопатологические нарушения, длительно сохраняющиеся моторные припадки; быстро прогрессирующая глиома, которая часто бывает двусторонней, распространяясь через среднюю линию в форме бабочки);
• травма, особенно при воздействии внешней силы со стороны лба или затылка, с переломами костей черепа (анамнез, аносмия, возможна ликворная фистула);
• атрофические мозговые процессы (особенно болезнь Пика) и прогрессирующий паралич.
Гемипарез левосторонний и правосторонний: лечение, симптомы, степени
Левосторонний и правосторонний гемипарез – это такое патологическое состояние человека, которое сопровождается потерей чувствительности определенных частей тела, ослабленностью мышц с одной из сторон туловища. Чаще всего такая ситуация возникает в результате функциональных нарушений коры головного мозга, спинальных травм разной степени тяжести. По статистике большинство случаев наблюдаются в раннем детстве, но заболевание диагностируется и у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Гемипарез – достаточно опасная болезнь, но отлично поддающаяся комплексному лечению, а вовремя начатая терапия максимально снижет риск возникновения осложнений.
Причины и факторы риска
Гемипарез может иметь первичное или вторичное происхождение – развиваться как самостоятельное заболевание или быть следствием другой болезни, являться одним из ее симптомов. Его можно диагностировать и в восстановительном периоде после гемиплегии. Причину проще определить по месту локализации проблемы, уточнив какая из сторон поражена – левая или правая.
Наиболее вероятными причинами гемипареза считаются:
Формы гемипареза
По происхождению выделяют две формы гемипареза:
По месту локализации заболевание подразделяют на:
Преимущественно гемипарезом поражается противоположная повреждению сторона, что объясняется перекрещиванием нервов на участке, где продолговатый мозг переходит в спинной. Но встречаются случаи пареза именно на стороне повреждения.
По месту поражения болезнь классифицируется на:
Отдельно выделяют в классификации спастический гемипарез, затрагивающий только конечности на одной стороне тела.
По характеру течения болезни выделяют:
По степени тяжести гемипарез подразделяют на:
Гемипарез по степени поражения диагностируют с учетом набранных баллов:
Симптомы
Врожденный гемипарез, симптомы которого отличаются от приобретенного, чаще всего проявляется на первом году жизни, когда отстает двигательная активность, наблюдаются расстройства речевого и интеллектуального характера. Среди ранних симптомов заболевания стоит выделить:
У детей раннего возраста могут проявляться неврологические нарушения, например, игнорирование больной части тела, что существенно осложняет лечение.
Сопровождающие гемипарез симптомы могут быть слабо выражены, но чаще всего выделяют:
Важно понимать, что поражаться может задний отдел, а также другие участки головного мозга, что будет сопровождаться изменениями в лицевых мышцах. В таком случае лечение гемипареза зависит от степени интенсивности и причин болезни.
Левый гемипарез характеризуется еще и изменениями в зрительно-пространственном анализе и синтезе. Симптоматика правого гемипареза чаще всего включает в себя вербальные нарушения, что в детском возрасте выражается в недостаточном словарном запасе, отсутствии рассуждений.
Какими бы симптомами не сопровождался гемипарез, лечение его будет зависеть от грамотной и точной диагностики.
Диагностика
Важно не просто по симптоматике определить факт наличия заболевания, но и дифференцировать причину патологического состояния. Для диагностики следует обращаться к невропатологу, который составит план обследования и назначит дальнейшее лечение.
Традиционная схема диагностики включает в себя:
Лечение
Пациенты и их родственники должны понимать, что при гемипарезе лечение зависит от многих факторов – причин заболевания, стороны поражения, возраста больного, степени выраженности симптомов. Невропатолог после тщательного обследования назначает комплексное лечение, включающее в себя не только прием медикаментов, но и общеукрепляющие процедуры, помогающие быстрее восстановить функционирование мышц и нервных волокон в местах поражения. В комплекс лечения входят:
Важно знать, что лекарства назначаются только в особо тяжелых случаях – в других ситуациях восстановлению способствуют немедикаментозные методы.
Левосторонний гемипарез эффективно лечится баклосаном, мидокалмом, седуксеном, церебролизином. Назначаются эти лекарства только врачом, и принимаются строго по инструкции, так как способны оказывать негативные побочные действия.
Правосторонний гемипарез, как и левосторонний, лечится миорелаксантами, витаминами группы В, а также добавками с высоким содержанием токоферола.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее вероятными осложнениями гемипареза могут быть:
При диагностировании первопричин в виде злокачественной опухоли, инсульта возможен летальный исход.
Прогноз
При врожденном гемипарезе медикам непросто составить однозначный прогноз – легкие степени поражения всегда поддаются коррекции, а тяжелые, несмотря на прилагаемые усилия, лечатся достаточно сложно.
Прогноз при приобретенном гемипарезе полностью зависит от первопричины и тяжести течения болезни. Немаловажную роль играет своевременная диагностика и грамотное лечение – именно это повышает шансы пациента на полное восстановление двигательной активности.
Профилактика
Правосторонний и левосторонний гемипарез всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому важно знать в чем заключается профилактика заболеваний.
Эффективными мерами профилактики считаются:
А самое главное – при первых признаках гемипареза необходимо обращаться ко врачу, не заниматься самостоятельным лечением, чтобы не спровоцировать серьезные осложнения.
Массаж при гемисиндроме у детей
Гемисиндром у детей диагностируется на первом году жизни. Он может быть менее заметен до снижения физиологического тонуса у новорожденного, это около 3-4 месяце. Когда ребенок начинает активнее двигаться, особенно конечностями, гемисиндром проявляется, как “подводный камень”, который был мало заметен на фоне нормального физиологического гипертонуса новорожденного. Гемисиндром не стоит путать с гемипарезом, хотя они очень похожи. При гемисиндроме ребенок совершает движения конечностями пораженной стороны такие же, как и здоровой, только в меньшем объеме. При гемипарезе между правой и левой стороной тела движения будут отличаться не объемом, а в принципе они будут разные. Пораженные конечности при гемипарезе ребенку практически не подчиняются, нет возможности сделать точное целенаправленное действие, чего нельзя сказать о случае с гемисиндромом. При гемисиндроме у новорожденных есть согласованность, синнергичность в движениях между правыми и левыми конечностями, но возможны отличия в силе мышц и объеме осуществляемых движений, из-за разницы тонуса. Это основные отличия между гемисиндромом и гемипарезом. Еще немаловажное отличие, успешность в лечении гемисиндрома есть.
Выявляет и ставит диагноз гемисиндром врач невролог, также он назначает лечение.
Причины гемисиндрома у новорожденных детей гипоксически-ишемическая энцефалопатия, гипоксия внутриутробная, инфекции, интоксикации во время беременности, в общем все, что приводит к гипоксии мозга, мелкоочаговые кровоизлияния.
Признаки, симптомы гемисиндрома у новорожденных.
Признаками гемисиндрома является большее напряжение одной из половин тела ребенка. У новорожденных визуально можно наблюдать не только по движениям, но и позе малыша лежа или вертикально. Рука и нога ребенка чуть больше согнуты на стороне поражения, туловище изогнуто в сторону поражения, голова тоже наклонена в пораженную сторону, рука и нога меньше двигаются из-за скованности. Признаки напряжения могут усиливаться во время плача ребенка. Симптомы гемисиндрома у детей могут быть не явными пока есть физиологический тонус у ребенка. Поэтому родители при наблюдении за ребенком, если замечают разницу в движениях конечностей между правой и левой стороной, желательно, чтобы при плановом осмотре обратили внимание врача на это. Для перестраховки.
Левосторонний и правосторонний гемисиндром у детей
Желательно конечно наблюдать за ребенком некоторое время для точного определения стороны поражения. Так бывает, что картина смазана и на первый взгляд тонус например больше справа, но после нескольких процедур массажа и ЛФК становится ясно, что у ребенка гемисиндром левосторонний. Это особенность поведения мышц при поражении мозга, сначала отмечается, что тонус и сила мышц снижены, но потом напряжение нарастает и получается больше, чем на противоположной стороне. Очень советую не торопиться с выводами молодым специалистам. Несмотря на то, что диагноз гемисиндром ставит врач, в такие моменты возможно усомниться в правильности постановки диагноза. Но все же стоит ориентироваться на диагноз записанный врачом.
При левостороннем гемисиндроме ребенок в положении лежа на спине будет немного изогнут влево и левая рука и нога немного напряжены и чуть больше скованы тонусом чем правые конечности. При правостороннем гемисиндроме тоже самое, только справа. Единственное, надо не попасться на непродолжительном снижении напряжения на пораженной стороне и не принять ее за здоровую, но это если нет врача. Если же врач ставит гемисиндром, то все проще.
Лечение гемисиндрома у детей
Ондними из наиболее эффективных средств в лечении гемисиндрома являются массаж и ЛФК. Эти методы хороши не только своей эффективностью, но и отсутствием побочных действий от лечения, в отличии от медикаментозного. Хотя это не отменяет лекарств и лечения прописанного врачом. Длительность лечения в начале сказать сложно, по мере появления положительных результатов можно говорить о каких-то сроках. Из опыта можно сказать, что весь первый год нужно делать массаж и ЛФК, это 3-5 курсов по 15-20 сеансов. После года, если еще остался тонус, возможно продолжение лечения, это корректирует лечащий врач.
Массаж и ЛФК детям при гемисиндроме
Массаж ребенку при гемисиндроме делается дифференцированно. Напряженная сторона массируется глубоко, медленно, чередуясь с пассивным растяжением напряженных мышц. Здоровую сторону можно массировать в общеукрепляющем режиме.
Рассмотрим папример массажа при левостороннем гемипарезе у ребенка до 1 года. Можно делать по следующей схеме: массаж спины, далее передняя поверхность туловища, живот и грудная клетка, потом массируем ноги, сначала здоровую (правую), потом напряженную (левую), потом массируем руки, тоже сначала здоровую, потом напряженную. Шею можно делать в конце сеанса. При массаже спины расслабляющий массаж делается слева, и слегка тонизирующий справа от позвоночника. При массаже грудных мышц слева, можно левую руку отвести от туловища и массировать грудную мышцу в растянутом состоянии. После массажа нужно делать ЛФК, активную ее часть. При проведении гимнастики стараемся делать обычные упражнения соответствующие возрасту ребенка, которые учат ребенка нужным навыкам. Особенно будут интересовать те упражнения, при которых напрягаются онтогонисты напряженных мышц, т.к. напряжение в них при этом становится меньше. Цель, во всех упражнениях добиться симметричности движения и одинаковой силы между правой и левой частами тела ребенка.
Массаж, ЛФК, фмзиолечение, это важнейшие способы устранения гемисиндрома у детей.
Если у вашего ребенка есть гемисиндром, старайтесь проводить лечение с помощью профессионального детского массажиста, или инструктора ЛФК. Не теряйте время, у вас его по большому счету около 1 года, все что не убрали у ребенка до ходьбы, потом будет устранять все сложнее с каждым месяцем. После 2 лет вообще сложно добиться хотябы маленьких результатов в лечении гемисиндрома.
Если так случилось, что у вас нет поблизости детских массажистов, можете тогда пытаться лечить сами, это лучше чем ничего. Если вы оказались в такой ситуации, у вас есть затруднения в самостоятельном лечении, можете написать нам по почте massagealex@yandex.ru или ватсап +79266057470, мы постараемся вас проконсультировать. Если у вас есть какие-то вопросы по этой теме также пишите нам, обязательно ответим.
Автор статьи массажист Матросов Алексей Владимирович.
Читайте также:
Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?
Анализ крови на гемосиндром на Ленинском
Анализ крови на гемосиндром (гемостазиограмма) – это изучение свертывающей способности крови.
Виды исследования
Гемостазиограмма объединяет ряд анализов на свертываемость. При этом определяют:
Назначается коагулограмма (гемостазиограмма) во время беременности, так как даже малейшие нарушения свертывающей системы могут привести к серьезным проблемам. Повышенная свертываемость крови опасна тромбообразованием, активация разжижающей кровь системы приводит к массивным кровотечениям.
Оцениваются такие показатели:
Область использования анализа
Гемостазиограмма назначается беременным несколько раз обязательно и дополнительно при:
Также коагулограмма проводится пациентам с:
Подготовка к исследованию
Материал для анализа – венозная кровь натощак.
Противопоказания
Побочных проявлений и противопоказаний к проведению анализа нет.
Как записаться
Вы можете записаться на исследование «Анализ крови на гемосиндром» прямо сейчас:
Закажите обратный звонок
Как добраться
От м. «Университет»
От м. «Университет» Сокольнической линии посетители доедут до Медицинского центра «Неболит» на автобусе №119, троллейбусе №4 или маршрутках №329м, №400м, №434м, следуя до остановки «Ленинский проспект, 68», далее перейти на другую сторону проспекта и двигаться по дублеру против хода транспорта до перекрестка с Молодежной улицей.
От м. «Академическая» Калужско-Рижской
Также недалеко от организации расположена станция метро «Академическая» Калужско-Рижской линии, от которой добраться до нее можно, проехав 4 остановки на автобусе №119 либо маршрутных такси №329м, №434м, выйти на остановке «Молодежная улица».
По Ленинскому проспекту
Из центральной части Москвы на машине ехать сюда удобнее всего по Ленинскому проспекту, медцентр расположен недалеко от перекрестка Ленинского и Университетского проспектов, непосредственно на пересечении дублера Ленинского проспекта и улицы Молодежной.
Гемипарез у ребенка: причины, симптомы и лечение
Гемипарез — это стойкое двигательное нарушение, хорошо поддающееся комплексной реабилитации. Чем раньше начата реабилитация, тем выше будет реабилитационный потенциал. Современные методики и клинический опыт позволяют специалистам ЦСМ успешно реабилитировать гемипарез у ребенка. Врачи «Центра Стимуляции Мозга» составят индивидуальную программу реабилитации, которая максимально запустит процессы нейропластичности и нейрорегенерации.
Как оценивают выраженность проблемы?
Существует всемирно известная оценка больших моторных функций исходя из возраста и возможности ребенка GMFCS, а так же оценка работы кисти MACS, которые есть в открытом доступе.
Гемипарез у детей проявляется как расстройство верхнего или нижнего типа. Тогда поражение распространяется на одну ногу или руку. Также различают спастический гемипарез, когда вовлекаются только конечности половины тела.
Гемипарез: причины и условия появления
Гемипарез может вызываться у детей нарушением структур головного мозга, при врожденных аномалиях развития головного мозга, травмах головы и позвоночника, перенесенном ОНМК. Если развивается заболевание при повреждении корковых мотонейронов одного из полушарий и путей, проводящих сигналы. При этом двигательные и чувствительные функции определенной зоны тела начинают угасать.
Успешность лечения гемипареза зависит от определения причины, вызвавшей состояние:
Симптомы и признаки гемипареза
Часто ребенок начинает игнорировать пораженную часть тела.
Среди наиболее частых проявлений гемипареза у ребенка отмечают:
Зачастую походка при гемипарезе носит косящий характер и называется гемипаретическая, когда нога описывает полукруг.
Что будет, если гемипарез не лечить?
При недостаточной реабилитации детей с гемипарезом ухудшается качество жизни: более выраженная спастичность приводит к выраженным ограничениям движений в руке и ноге. Контрактуры в голено-стопных суставах не дают возможности наступать стопе на полный носок, в коленных суставах формируется рекурвация, в тазобедренных суставах приводящие контрактуры, в карпа-радиальном суставе контрактура блокирует правильный захват предметов рукой.
Диагностика гемипареза
При диагностике гемипареза необходимо на только определить в составе какого заболевания и какие сопутствующие патологии, но и дифференциировать ее с другими заболеваниями. Врачи высокой квалификации «Центра Стимуляции Мозга» составят индивидуальный план обследования для уточнения диагноза. Кроме опроса представителей ребенка, диагностические мероприятия включают в себя:
Так же консультации сопутствующих специалистов:
После тщательного обследования на консультации невролога будут озвучены рекомендации родителям и подход к реабилитации ребенка.
Лечение гемипареза у детей
Эффективность лечения зависит от многих факторов. Все они учитываются и суммируются специалистами ЦСМ для назначения комплексной реабилитации. Очень важна физическая реабилитация: массаж, ЛФК, разработка суставов, плаванье.
Лечение гемипареза методом ТКМП неинвазивно, без дискомфорта, с широким спектром воздействия.
Так же реабилитация должна быть направлена на предупреждение и устранение осложнений. Аппаратные альтернативные методики показывают высокий результат в реабилитаци. В Центре Стимуляции Мозга проводят такие эффективные процедуры как:
Кроме того, не стоит упускать занятия с социально-педагогической службой:
Профилактика гемипареза
Предотвращение формирования гемипареза у детей основывается на ранней диагностике и постановке диагноза.
Какой врач лечит гемипарез?
Постановкой диагноза и лечением гемипареза занимается невролог. При этом оптимальным вариантом для получения помощи для вас будет обращение в «Центр Стимуляции Мозга», где пациентов принимают квалифицированные и опытные врачи.
Мы работаем на результат, применяя немедикаментозные методы лечения. В клинике ЦСМ борются с причиной, а не просто снимают симптоматику. Дети — это особенные пациенты, поэтому большое значение уделяется психологическому и эмоциональному комфорту. Лечение в таком формате сокращает время и затраты всех ресурсов семьи.
Источники
Автор статьи:
Козубенко Ольга Геннадьевна
Специальность: неврология, детская неврология.
Стаж: 18 лет