Геморрагическая киста яичника это что такое

Кисты яичников

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет).

Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

Источник

Геморрагическая киста яичника это что такое

а) Терминология:
1. Аббревиатура:
• Геморрагическая киста яичника (ГКЯ)
2. Определение:
• Кровоизлияние в полость кисты, расположенной в паренхиме яичника:
о Наиболее часто наблюдается в период овуляции, когда образуется геморрагическая киста желтого тела (ГКЖТ)
о Кровоизлияние может произойти в фолликулярной кисте
о Острое кровоизлияние может произойти в подтвержденной эндометриоме

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Бессосудистое гипоэхогенное «объемное образование» яичника с тонкой ажурной сеточкой
• Локализация:
о Внутри яичника
• Размер:
о Вариабельный: до 8 см в диаметре

2. УЗИ при геморрагической кисте яичника:
• В-режим:
о Наблюдается ажурная сеточка, образованная нитями фибрина, что характерно для свежего кровяного сгустка
о Может визуализироваться как объемное образование смешанной или вариабельной эхогенности:
— При ретракции кровяного сгустка определяется эхогенный кровяной сгусток с окружающей жидкостью
— В случае фрагментации кровяного сгустка визуализируются угловатые/вогнутые края фрагментов кровяного сгустка:
Фрагменты прилипают к стенке кисты
Плавают в жидкости
о При надавливании датчиком происходит желеобразное движение
о Примерно в 90% геморрагических кист яичника обнаружатся нити фибрина или ретрагированный кровяной сгусток
о В 92% случаев визуализируется дистальное акустическое усиление:
— Это указывает на «кистозный» характер, хотя при первоначальной оценке может предполагаться наличие солидного объемного образования
о После рассасывания кровяного сгустка ГКЯ становится больше похожа на простую кисту
о Согласно результатам сканирований в динамике через 6-12 недель, рассасывание происходит в большинстве случаев быстро без каких-либо остаточных явлений
о Может произойти разрыв ГКЯ:
— Ожидайте увидеть эхогенную жидкость в дугласовом пространстве
— При выраженном кровоизлиянии может наблюдаться гемоперитонеум:
Проверьте наличие жидкости в гепаторенальном углу-блении/поддиафрагмальном пространстве, что будет указывать на гемоперитонеум большого объема
о Стенка кисты часто выглядит утолщенной
• Цветовая допплерография:
о Кровоток в кровяном сгустке не определяется
о Может наблюдаться усиленный кровоток по краям желтого тела: визуализационная картина «огненного кольца»
о Ожидайте увидеть кровоток в паренхиме яичника, распространившийся вокруг геморрагической кисты яичника

(Слева) Цветовая допплерография может подтвердить доброка чественную природу геморрагической кисты яичника. В этом случае внутри геморрагической кисты яичника наблюдается сетчатая эхо-структура, которая не связана с кровотоком.
(Справа) Геморрагическая киста желтого тела (ГКЖТ) при визуализации может выглядеть спавшейся, с кровоизлиянием в центре и чрезмерно утолщенными стенками, как можно видеть на представленном трансвагинальном УЗИ в В-режиме. Такие признаки не следует ошибочно принимать за новообразование яичника, т. к. при получении изображения в режиме реального времени стенки будут визуализироваться как бы подвернутыми вовнутрь.

3. КТ при геморрагической кисте яичника:
• По данным КТ геморрагическая киста может визуализироваться как простая киста
• В ГКЯ может определяться уровень «жидкость-жидкость» или вещество высокой плотности
• Может наблюдаться кольцеобразное накопление контраста

4. MPT при геморрагической кисте яичника:
• Т1-ВИ:
о Обычно продукты крови имеют интенсивность сигнала от средней до высокой; при получении изображений в режиме подавления сигнала от жира не происходит потери сигнала:
— Однако при исследовании группы пациенток, 64% из 22 подтвержденных ГКЯ были гипоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях
— 18% также были гиперинтенсивными на Т2-взвешенных томограммах
о Эффект гематокрита: расслоившаяся кровь имеет высокую интенсивность сигнала, что соответствует уровню «жидкость-жидкость» при ультрасонографии
• Т2-ВИ:
о Интенсивность сигнала обычно от средней до низкой

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Трансвагинальное УЗИ

(Слева) УЗИ на раннем сроке беременности: внутри ретровертированной матки определяется мелкое плодное яйцо, погруженное в эндометрий, с признаком двойного децидуального мешка.
(Справа) Цветовая допплерография: у этой же пациентки в придатках матки справа визуализируется геморрагическая киста желтого тела с толстыми стенками и периферическим кровотоком. Данные признаки не следует ошибочно принимать за симптом «огненного кольца», связанный с трубной беременностью. ГКЖТ отчетливо визуализируется в паренхиме яичника.

в) Дифференциальная диагностика геморрагической кисты яичника:

1. Эндометриома:
• Равномерный низкоинтенсивный внутренний эхосигнал дают скорее продукты распада крови, а не нити фибрина в кровяном сгустке, образующие ажурную сеточку
• В стенках часто содержатся точечные очаги повышенной эхогенности
• Наиболее вероятно наличие хронической тазовой боли в анамнезе
• При динамическом наблюдении эндометриома значительно не изменяется:
о ГКЯ имеет тенденцию рассасываться или значительно уменьшаться в размере
• Иногда случается острое кровоизлияние в эндометриому, что может вводить в заблуждение:
о При динамическом наблюдении будет определяться рассасывание кровяного сгустка на фоне сохраняющейся эндометриомы

2. Солидное объемное образование яичника:
• Наиболее вероятны сосочковые разрастания, чем угловатые фрагменты
• Солидные объемные образования отражают звуковой сигнал так же, как и паренхима яичника:
о Дистальное акустическое усиление отсутствует
• При допплерографии выявляется внутренний кровоток

3. Перекрут ножки яичника:
• Болезненный увеличенный яичник с периферическими фолликулами, неоднородностью паренхимы и аномальным положением
• Переменчивый кровоток: венозная система, имеющая более низкое давление, страдает быстрее, чем артериальная

4. Эктопическая беременность:
• Положительный тест на беременность
• Геморрагическое внеяичниковое объемное образование придатков матки
• Примените надавливание датчика при обследовании в режиме реального времени:
о Яичник будет смещаться независимо от объемного образования придатков матки
о Внутрияичниковое объемное образование смещается вместе с яичником
• Может наблюдаться симптом «огненного кольца» вследствие усиленного кровотока в ткани трофобласта:
о Убедитесь, что «огненное кольцо» определяется за пределами яичника и не окружает желтое тело в яичнике
о Данный симптом наблюдается не при каждом случае эктопической беременности

5. Внутритазовый абсцесс:
• У пациентки развивается лихорадка
• В результате скопления воспалительного экссудата может определяться эхогенная жидкость в дугласовом пространстве
• Воспалительные заболевания органов малого таза → отек → нарушение нормальной гистологической структуры → затруднения в идентификации структур:
о Может быть ассоциировано с гноетечением
о Часто при проведении УЗИ появляется очень сильная болезненность
• Аппендикулярный абсцесс может также сформироваться и в малом тазу (необходимо учитывать и негинекологические причины)

(Слева) Трансвагинальное УЗИ, В-режим: сверхострая геморрагическая киста яичника, которая может визуализироваться солидной, с плотным гиперэхогенным компонентом.
(Справа) Цветовая допплерография используется для подтверждения отсутствия кровотока в центре кисты, а последующее интервальное УЗ-наблюдение стоит рекомендовать для подтверждения ее рассасывания, особенно при размере кисты более 5 см в диаметре.

г) Патология. Общая характеристика:
• В большинстве случаев возникает в результате кровоизлияния в функциональную кисту яичника; фолликулярную кисту/кисту желтого тела

д) Клинические особенности:

1. Проявления геморрагической кисты яичника:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Острая тазовая боль
• Другие признаки/симптомы:
о Может протекать бессимптомно:
— При исследовании группы из 112 пациенток только 38% поступили с острой болью
— В остальных случаях выявление происходило при проведении УЗИ по другим показаниям, чаще всего вследствие обнаружения при физикальном исследовании пальпируемого объемного образования в малом тазу
о «Mittelschmerz» («боль в середине цикла»):
— Боль в период овуляции
о Может осложнять стимуляцию овуляции при реализации вспомогательных репродуктивных методик:
— Разрыв может привести к выраженному кровоизлиянию
— Острая боль, связанная с геморрагической кистой яичника, может быть ошибочно принята за боль при перекруте ножки или гиперстимуляции яичников
о Манифестация в неонатальном периоде:
— Эмбриональные кисты яичников хорошо определяются:
Обычно визуализируются в третьем триместре беременности
— Внутриутробное формирование уровня «жидкость-жидкость» очень подозрительно на кровоизлияние/перекрут

3. Течение и прогноз:
• В большинстве случаев рассасывается самостоятельно:
о В более чем 90% случаев сильная боль проходит в течение нескольких часов
о В более чем 90% случаев объемное образование регрессирует в течение восьми недель
• Крупные кисты чаще становятся причиной острой боли/клинической картины острого живота
• При крупном размере кисты есть предрасположенность к возникновению перекрута придатков матки
• Может произойти разрыв кисты:
о В большинстве случаев достаточно проведения поддерживающей терапии

4. Лечение геморрагической кисты яичника:
• Согласно консенсусу Общества радиологов в ультразвуке (SRU) по тактике ведения кист яичников:
о Геморрагическая киста яичника:
— Женщины репродуктивного возраста:
При размере кисты, не превышающем 5 см, наблюдение не требуется
При размере кисты больше 5 см необходимо наблюдение через 6-12 недель
— Женщины в раннем постменопаузальном периоде:
УЗИ в динамике для подтверждения рассасывания
— Женщины в позднем постменопаузальном периоде:
Следует учесть проведение хирургической оценки
• При тяжелых симптомах заболевания показано хирургическое лечение:
о Перекрут ножки яичника
о Разрыв ГКЯ с выраженным кровоизлиянием в брюшную полость
• В случае рецидивирования необходимо рассмотреть подавление овуляции

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Ожидайте увидеть вокруг геморрагической кисты яичника кольцо из ткани самого яичника, содержащей фолликулы: симптом «клешни»
о Это подтверждает внутрияичниковое развитие процесса
• Наличие дистального акустического усиления указывает не на солидный, а на кистозный характер образования
• Кровоизлияние может быть причиной или следствием перекрута ножки яичника

2. Советы по интерпретации изображений:
• В 90% геморрагических кист яичника обнаружатся нити фибрина или ретрагированный кровяной сгусток:
о Наблюдается ажурная сеточка, образованная нитями фибрина, что характерно для свежего кровяного сгустка
о «Объемное образование» с угловатыми краями указывает скорее на фрагментированный кровяной сгусток, а не на сосочковые разрастания новообразования
• Будьте осторожны при выявлении симптома «огненного кольца»:
о Если оно визуализируется внутри яичника, то относится к желтому телу
о Если оно определяется за пределами яичника, то следует принять во внимание вероятность развития эктопической беременности
о В большинстве случаев геморрагические кисты яичников можно вести консервативно, в отличие от разрыва трубы при эктопической беременности
• Известны случаи поглощения или ложноположительного поглощения 18F-ФДГ при ПЭТ-сканировании:
о При неожиданном выявлении на ПЭТ-сканировании любого объемного образования яичника рекомендуется проведение УЗИ

ж) Список использованной литературы:
1. Nakamura М et air Postnatal Outcome in Cases of Prenatally Diagnosed Fetal Ovarian Cysts under Conservative Prenatal Management. Fetal Diagn Ther. ePub, 2014
2. Valentin L et al: Risk of malignancy in unilocular cysts: a study of 1148 adnexal masses classified as unilocular cysts attransvaginal ultrasound and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 41 (1):80-9, 2013
3. Patel MD: Pitfalls in the sonographic evaluation of adnexal masses. Ultrasound Q. 28( 1 ):29-40, 2012
4. Alcazar JL et al: Diagnostic performance of transvaginal gray-scale ultrasound for specific diagnosis of benign ovarian cysts in relation to menopausal status. Maturitas. 68(2):182-8,2011
5. Levine D et al: Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology. 256(3):943-54, 2010
6. Patel MD et al: The likelihood ratio of sonographic findings for the diagnosis of hemorrhagic ovarian cysts. J Ultrasound Med. 24(5):607-14; quiz 615, 2005
7. Swire MN et al: Various sonographic appearances of the hemorrhagic corpus lu-teum cyst. Ultrasound Q. 20(2):45-58, 2004

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.12.2019

Источник

Геморрагическая киста яичника

Можно ли забеременеть при наличии геморрагической кисты?

Беременность и киста на яичнике – это реально. Но их соседство опасно как для плода, так и для здоровья матери. Иногда происходят регрессии, так как состояние женщины значительно повышает уровень гормонов в организме. Если же к 15 недели киста не исчезает, проводят операцию по ее удалению. Когда у женщины в положении диагностировали кисту, ей необходим постоянный контроль и обследования у гинеколога, чтобы не допустить осложнений.

Осложнения и последствия

Если своевременно не обратить внимания на состояние своего женского здоровья и игнорировать симптоматику, которая проявляется при наличии кистозного образования, то можно спровоцировать серьезные, опасные для нормальной жизнедеятельности (иногда даже для жизни) последствия.

Чаще всего осложнением геморрагической кисты является разрыв ее тела и высвобождение жидкости, которая в нем находилась.

Это происходит в результате длительного ее прогрессирования, когда она достигает довольно внушительных размеров (более 10 см). Иногда разрыв опухоли могут спровоцировать хирургические вмешательства, профилактические осмотры, интенсивный половой акт или чрезмерные физические нагрузки на область живота. Последствием нарушения целостности кисты является перитонит. Он представляет собой воспалительные процессы в брюшине. Для сохранения жизни больной необходимо немедленное проведение очистки брюшной полости совместно с иссечением доброкачественного новообразования.

Помимо разрыва, большая опухоль оказывает давление на близлежащие органы малого таза и может нарушать их работоспособность. Благодаря такому состоянию репродуктивная система девушки начинает неправильно работать и развивается бесплодие.

В том случае, если кистозное образование прогрессирует в период вынашивания, то присутствует высокая вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Именно поэтому за состоянием девушки и кисты ведется тщательное наблюдение. Иногда, для сохранения плода, врачи проводят лапароскопию и устраняют патологию.

Как самостоятельно распознать рост геморрагической кисты?

Женщина способна распознать у себя данное образование по следующим характерным признакам:

Нередко патологии сопутствуют и общие симптомы: температура повышена, ощущается слабость, недомогание, во время половой близости испытывается дискомфорт. Такое развитие событий зачастую говорит о присоединении инфекции. При проявлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков сразу обратитесь к гинекологу! Запущенность такого состояния ведет к необратимым последствиям!

Причины возникновения

Образование кисты – достаточно распространенная патология среди представительниц прекрасного пола. Им часто «страдают» молодые женщины от 20 до 35 лет.

Может ли киста появиться при климаксе, читайте здесь.

Часто образование рассасывается самостоятельно, и женщина даже не подозревает о доброкачественной опухоли. Но, к сожалению, иногда бывает и так, что капсула образования не проходит самостоятельно, начинает быстро наполняться кровяными сгустками, формируя геморрагическую кисту.

Чаще всего провоцирующими факторами этого процесса становятся:

Наличие у женщины абортов или выкидышей, а также повреждение яичников во время хирургического вмешательства значительно повышают риск развития такой кисты.

Осложнения и опасности

При развитии геморрагических узлов существуют угрожающие жизни состояния, которые требуют немедленной хирургической помощи. К подобным острым состояниям относят:

Все осложнения без хирургического лечения ведут к гнойным процессам в брюшине (перитонит), заражению крови, шоковому состоянию и летальному исходу.

Развитие этих состояний часто провоцирует физическая активность (спортивные занятия, грубые половые контакты, подъем тяжелых предметов). У девочек такие явления могут возникать чаще, чем у взрослых женщин, поскольку они больше двигаются, а ножка кисты у детей длиннее. Поэтому родителям следует быть крайне внимательными при жалобах ребенка на боли в животе.

Читайте также: Симптомы и методы лечения кисты яичника у женщин

Для подобных осложнений характерно:

Источник

Киста яичника геморрагическая

Геморрагическая киста яичника представляет собой полое образование в виде капсулы, расположенное на поверхности яичника и заполненное кровянистой жидкостью или сгустками крови.

Развитие геморрагической кисты яичника – результат кровоизлияния, возникшего в функциональной кисте, которая наиболее распространена у женщин в мире. Она также носит название физиологической или нормальной и возникает на фоне нарушения естественных процессов овуляции и при благоприятных условиях регрессирует самостоятельно.

Пусковым механизмом такого осложнения, как кровоизлияние в функциональную кисту, может стать физическая нагрузка или травма, но в большом количестве случаев возникает без явных причин.

Симптомы кисты яичника

Зачастую киста яичника никак себя не проявляет и развивается бессимптомно. Женщины могут жаловаться на:

Кровоизлияние в полость кисты может сопровождаться сильными тянущими болями внизу живота.

Своевременное диагностирование и лечение геморрагической кисты яичника позволяют предупредить дальнейшие осложнения, связанные с перекрутом ее ножки или разрывом, кровоизлиянием в яичник и брюшную полость.

Женщина с диагнозом «киста яичника» должна находиться под пристальным наблюдением врача-гинеколога!

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Диагностика геморрагической кисты яичника

Первоначально пациентку осматривает врач-гинеколог. Во время осмотра врач может констатировать болевые ощущения в области живота, увеличение придатков матки.

Важным методом исследования является гинекологическое УЗИ (трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками), а также допплерография яичника для исследования особенностей кровообращения в органе.

Выполняются лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, анализы на гормоны (гормональный статус) и опухолевые маркеры, тест на беременность (для ее исключения или подтверждения).

По показаниям возможно проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также диагностической лапароскопии, во время которой кисту могут удалить.

Диагностика в ОН КЛИНИК!

Врачи отделения акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК имеют в своем распоряжении широкий арсенал методов и современное оборудование для проведения комплексной всесторонней диагностики заболевания.

Лечение геморрагической кисты яичника в ОН КЛИНИК

Консервативное лечение неосложненной геморрагической кисты яичника допускается. Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:

Удаление кист яичника врачами-гинекологами ОН КЛИНИК – цистэктомия – проводится по современной технологии малоинвазивными методами через небольшие проколы – без кровопотерь, а также без швов, рубцов и осложнений.

Это органосохраняющая операция, которая предполагает «вылущивание» кисты. Она не затрагивает здоровые ткани органа и позволяет сохранить функции яичника, а значит, женщина сможет в будущем зачать, выносить и родить ребенка.

После удаления образование в обязательном порядке подвергается гистологическому исследованию для исключения злокачественного процесса.

Задача врачей-гинекологов ОН КЛИНИК – своевременно диагностировать заболевание, а при неблагоприятном его развитии провести эффективное лечение, которое позволит женщине в будущем планировать материнство!

Высокая квалификация врачей-гинекологов ОН КЛИНИК, современно оснащенные операционные и комфортабельный дневной стационар позволяют выполнять широкий спектр вмешательств амбулаторно.

Источник

Геморрагическая киста яичника

Женщины детородного возраста подвержены частому изменению гормонального фона. В результате этого возможно развитие ряда заболеваний. Одним из таких являются кисты яичников.

Киста – это доброкачественное образование округлой формы, имеющее капсулу и полость, заполненную жидкостью (серозная жидкость, кровь, гной и другие).

Механизмы развития и виды кист

В зависимости от наличия эпителиальной выстилки кисты бывают истинными и ложными. По происхождению выделяют врожденные и приобретенные кисты.

По механизму развития кисты подразделяются на:

Классификация кист

Кисты яичника имеют свою классификацию:

В группу риска образования кист яичников попадают женщины в возрасте до 50 лет с нерегулярным менструальным циклом, страдающие бесплодием, ожирением, с нарушениями гормонального фона.

Чаще всего кисты яичника протекают бессимптомно. Но, в редких случаях (например, если это геморрагическая киста яичника) пациентки предъявляют жалобы:

Геморрагическая киста. Методы диагностики

Диагноз геморрагическая киста яичника ставится на основании:

Лечение функциональных кист яичников

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, в частности от жалоб пациентки и клинической картины заболевания, от риска развития осложнений, от возраста и необходимости сохранения у нее детородной функции.
Лечение может быть консервативным или хирургическим. К консервативному лечению прибегают, если киста является функциональной и неосложненной. Рассасывание кисты происходит при назначении оральных контрацептивов. Если у пациентки есть излишний вес, то для нормализации гормонального фона и менструального цикла его следует снизить. Контроль консервативного лечения осуществляется с помощью ультразвукового исследования. В случае неэффективности гормональной терапии, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Геморрагическая киста яичника. Лечение

Если киста геморрагическая, лечение только хирургическое. После удаления пораженного яичника или вылущивания кисты патологическая ткань обязательно подвергается гистологическому исследованию с целью исключения опухолевого процесса. Чаще всего яичник удаляют, если геморрагическая киста осложнилась кровотечением или разрывом. Вылущивание кисты назначают в тех случаях, когда женщина находится в детородном возрасте и необходимо сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. После проведения оперативного вмешательства назначается гормональная, антибактериальная и общеукрепляющая терапия.

Источник