Гепатоз у кошек что это
Жировая дистрофия печени
В современном мире городов и мегаполисов кошки и собаки перестали быть хищниками. Они живут в достатке и внимании, любви и заботе хозяев. Животные, содержащиеся в квартирах городов изнеженны и капризны. Для удобства владельцев и здоровья их питомцев животных чаще всего подвергают удалению гонад. Животные становятся более спокойные и апатичные, меняется их образ жизни. Они много едят и мало двигаются, что в свою очередь приводит к избытку энергии и накоплению жиров в организме. Кроме того, надо иметь в виду, что удаление половых желез также влияет на жировой обмен. А так как печень принимает активное участие в обмене жиров, то нарушение данного обмена ведет к накоплению жировых отложений в гепатоцитах.
Патофизиология.
Жиры, поступающие с пищей, расщепляются в кишечнике с помощью ферментов и всасываются в кровеносное русло. Оттуда они попадают в печень, где преобразуются в различные вещества промежуточного обмена жиров: триглицериды, холестерин, фосфолипиды и другие необходимые для организма вещества. Жировая инфильтрация печени возникает в случае накопления в печени высокого количества триглицеридов. При жировой дистрофии содержание триглицеридов может достигать более 50% ее массы (в норме – не более 5 %). (медицинская энциклопедия Видаль)
Факторы, ведущие к этому состоянию разнообразны: повышенное поступление жирных кислот с кормом, повышенное образование триглицеридов в печени, нарушение транспорта триглицеридов из печени в жировую ткань, где триглицериды в норме запасаются в виде жира.
Причины заболевания
1. Стерилизация и кастрация животных. По данным зарубежных исследований, половые гормоны, конечно, не являются основными регуляторами обмена веществ. Однако они влияют на уровень потребления корма и массу тела, непосредственно воздействуя на центральную нервную систему, или косвенно, изменяя метаболизм в клетках. Эстрогены ингибируют потребление корма. Поэтому во время полового цикла у животных варьирует количество потребляемого корма (во время эструса оно заметно снижается). После кастрации и стерилизации ингибиция не происходит. Дефицит эстрогенов играет основную роль в нарушении регуляции метаболизма и жиров в том числе. Эстрогены оказывают прямое воздействие на липогенез в организме и определяют количество жировых клеток у котов. Кастрированные коты предрасположены к ожирению и липидозу печени в большей степени, чем стерилизованные кошки.
3. Жировой гепатоз развивается при дефиците липотропных веществ, например, обусловленных экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и др.
Жировая дистрофия печени часто сочетается с дискинезиями желчного пузыря, особенно при наличии желчнокаменной болезни.
4. Перекорм и повышенное поступление жира с пищей. (Корма с высоким содержанием жира при натуральном типе кормления)
5. Белковая недостаточность (накопление жиров в печени связано с недостаточным количеством белка и нарушением транспорта жиров из печени к тканям).
6. Отравление гепатотропными ядами (четыреххлористый углерод, ДДТ, желтый фосфор и др).
7. Применение некоторых лекарственных препаратов.
В зависимости от характера отложения жира жировая дистрофия печени разделяется на крупнокапельную и мелкокапельную (размер капелек жира в клетках печени). В зависимости от характера течения на острый и хронический процесс.
Диагностика.
Диагностика липидоза печени включает стандартный набор диагностических мероприятий у животных. Это клинический осмотр и пальпация брюшной стенки, анализы крови и методы визуальной диагностики (УЗИ и рентген).
Жировая дистрофия печени клинически, как правило, проявляется редко и в случаях уже длительного времени заболевания. Заподозрить жировую дистрофию врач – терапевт может уже при клиническом осмотре животного по увеличению печени в размерах при пальпации живота.
Увеличение печени подтверждают с помощью УЗИ брюшной полости. При этом на сканограмме визуализируется увеличенная печень с притупленными краями, часто с обеднененным сосудистым рисунком. Эхогенность печени часто повышается не диффузно, а по периферии органа или очагово. При этом эхоструктура органа однородная, мелкозернистая. Однако не стоит забывать о том, что УЗИ является неинвазивным методом исследования и точный диагноз по результатам УЗИ о печеночном липидозе поставить невозможно. Подтвердить наличие липидоза возможно только при гистологическом исследовании ткани печени и выявлении в гепатоцитах при микроскопии скопления жировых вакуолей. Для этого требуется проводить биопсию печеночной ткани под контролем УЗИ, либо интраоперационно. Также возможно подтвердить диагноз с помощью КТ или МРТ исследований.
Как правило, различают 3 степени липидоза печени, в зависимости от количества пораженной печеночной ткани.
Лабораторная диагностика включает стандартный биохимический анализ крови, который помогает идентифицировать метаболические нарушения, вызвавшие заболевание. При этом в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение печеночных ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АлАТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глютамилтрансфераза (ГГТ), а также повышения билирубина на фоне снижения содержания глюкозы, альбумина и холестерина. При наличии одновременно патологии поджелудочной железы могут повышаться показатели ферментов липазы и амилазы. При декомпенсированном сахарном диабете возможно повышение уровня глюкозы.
Лечение.
Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание. Правильное питание, коррекция метаболических нарушений, как правило, приводят к улучшению состояния. Назначают диету с повышенным содержанием белков, ограничением жиров, особенно животного происхождения.
Однако анорексия (отказ от корма) является самым ведущим осложнением при липидозе печени у кошек. При этом животных надо кормить насильно, чаще всего применяя носопищеводный зонд или парентеральное питание. Проводится это только в условиях стационара ветеринарной клиники. Принудительное кормление должно обеспечить получение животным достаточного количества энергии и питательных веществ. Уровень потребления энергии и питательных веществ целесообразно определять для каждого пациента индивидуально с учетом степени дисфункции печени и переносимости содержащегося в рационе белка.
Кроме того, животное нуждается в комплексно проводимой инфузионной терапии, чтобы не допускать дегидратации организма, применении комплекса медикаментозных препаратов, поддерживающих и восстанавливающих функцию печени, а также в симптоматической терапии стабилизирующей состояние животного.
Если Ваше животное страдает лишним весом, и тем более, ожирением, как можно внимательнее относитесь к состоянию здоровья Вашего питомца. Не подвергайте его лишним стрессам, не позволяйте резко худеть. При проявлении отказа от корма, либо снижении аппетита, вялости и апатии, не стоит ждать более суток, нужно как можно скорее обратиться за помощью к ветеринарным специалистам, провести необходимые исследования и оказать всю необходимую помощь животному. Если лечение будет начато вовремя, всегда есть шанс поддерживать должный уровень качества жизни питомца с такой патологией как липидоз печени. Однако надо иметь в виду, что структуру печени восстановить полностью никогда не удастся и данные изменения, скорее всего, будут сохраняться до конца жизни животного.
Если вы подозреваете, что у кошки гепатоз — незамедлительно действуйте!
Гепатоз у кошек выявляют в ходе обследования животных с метаболическими нарушениями. Жировая инфильтрация развивается в результате воздействия разнообразных факторов. Ожирение печени у домашнего питомца затрагивает многие органы, ухудшая качество его жизни.
Описание
Жировая дистрофия проявляется нарушением обмена веществ, изменением структуры клеток печени. Предрасположенность к заболеванию возникает у питомцев следующих пород:
При острой форме гепатоза симптомы появляются стремительно. Если болезнь запущена, домашний питомец получает лечение пожизненно.
Прогноз бывает неблагоприятным, т. к. заболевание невозможно вылечить. Ожирение печени у котенка дает ему минимальные шансы на выживание.
Заболевание часто возникает в период беременности и связано с изменением количества гормонов и увеличением нагрузки на печень. Стремительное течение гепатоза приводит к развитию осложнений у беременной кошки.
Жировая инфильтрация имеет 2 разновидности:
В первом случае гепатоциты заменяются жировой тканью. Нарушение обмена веществ вызывает отложение в печеночной ткани амилоида — сложного белково-полисахаридного комплекса. Дистрофия протекает в острой и хронической формах.
Заболевание проявляется такими клиническими признаками, как:
Амилоидоз разрушает жировую ткань, влияет на работу сердца, почек, желудка и кишечника. Домашний питомец ослаблен, мало двигается, т. к. у него развивается атрофия мышц нижних конечностей.
Причины
Ожирение печени возникает у кота под воздействием следующих факторов:
Симптомы
Жировая дистрофия в конечной стадии сопровождается следующими симптомами:
Диагностика
Для установления гепатоза ветеринар назначает анализы крови и мочи.
Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:
Жировая дистрофия определяется благодаря тонкоигольной аспирационной биопсии печени.
В общем анализе урины при стеатозе содержится много липидов. В крови наблюдают пойкилоцитоз, повышается уровень ферментов печени (АЛТ и АСТ), билирубина, снижается количество калия. При амилоидозе в общем анализе крови регистрируют низкий уровень гемоглобина, в моче определяют белок.
Прогноз
Жировая инфильтрация печени у домашнего питомца приводит к тяжелым осложнениям, нередко заканчивающимся летальным исходом. Стеатоз 3 стадии, когда жировые капли поражают 60% гепатоцитов, угрожает жизни питомца.
Лечение
Жировая дистрофия печени — опасная патология, ее терапия включает рациональное питание, применение лекарственных препаратов.
Для устранения дистрофии назначают следующие медикаменты:
Операция
В редких случаях при амилоидозе проводят оперативное вмешательство. Хирург удаляет часть печени в случае обширного кровотечения. Резекция доли больного органа позволяет продлить жизнь кота в 40% случаев.
В домашних условиях
Жировая дистрофия у ослабленного животного подлежит лечению в стационаре. В домашних условиях, при удовлетворительном состоянии питомца, хозяин ухаживает за ним самостоятельно, дает лекарство и специальный корм.
Несколько раз в сутки коту обрабатывают десны препаратом Метрогил Дента, измеряют температуру, вводят в рацион детское питание. Хозяин промывает пасть кота отваром аптечной ромашки.
Народные методы
Жировой гепатоз у кошек лечат средствами народной медицины, но они носят вспомогательный характер, являясь дополнительными комплексами к медикаментам, назначенным ветеринаром.
Целесообразно применять для лечения дистрофии фитопрепараты, обладающие широким спектром воздействия. Для терапии используют очистительный комплекс для кошек, содержащий экстракты:
Настои и отвары трав обладают следующим действием:
Кормление
Животному, страдающему дистрофией, назначают строгую диету. Особенность рациона заключается в его высокой калорийности, повышенном содержании белковых продуктов.
Питомцу, у которого обнаружена жировая дистрофия, приобретают влажный корм премиум-класса. В некоторых случаях допускается кормить животное сухим составом, размоченным в воде.
Коту предлагают пищу 4-5 раз в сутки, порции должны быть небольшими. Домашний питомец должен съедать половину того количества пищи, которая требовалась ему до болезни.
После приступа печеночной колики животному не дают еду в течение суток. Затем хозяин кормит кота кашами на воде в течение 7 дней. На 8 сутки питомцу дают немного нежирного куриного фарша.
В качестве добавки к ежедневному рациону используют отвар кукурузных рылец в количестве 30 г (перед каждым кормлением).
Питомца, у которого обнаружена дистрофия, переводят на искусственное вскармливание через зонд. В рацион следует вводить растительную пищу, молочные продукты, овсяную крупу, которая защищает больной орган от повреждения.
Для устранения боли и очищения печени животному, страдающему жировой дистрофией, дают тыквенное пюре, свежий мясной фарш с рисом и овощами. Ветеринар часто рекомендует корм Интенстинал или Trainer Personal. Для стабилизации массы тела питомцу дают добавку Sanabelle в количестве 30-35 г.
Перед покупкой корма необходимо ознакомиться с его составом. Облегчают состояние кота и уменьшают нагрузку на печень добавки, в состав которых входят такие ингредиенты, как:
В качестве дополнительных источников применяют витамины А 20000 МЕ и D3 1500 МЕ, таурин 1700 мг, цинк — 80 мг, йод — 1,6 мг.
Профилактика
Первичная профилактика дистрофии несложная — достаточно выполнять несколько правил, благодаря которым у животного не развивается болезнь.
Хозяин питомца обязан:
Не следует самостоятельно лечить кота, давать животному лекарства без назначения ветеринара.
Отзывы
«Кормила питомца сухим кормом Royal Canin. Животное в течение 2 суток отказывалось от пищи, была рвота с пеной, температура. После осмотра ветеринара установлен диагноз жировая дистрофия печени. Коту ставили в/в капельницы с 0,9%-ным физиологическим раствором и Эссенциале Н. Самочувствие и аппетит не изменились. Лечение продолжается».
«Заболел кот. Диагноз — гепатоз печени. Ветеринар назначил лечение, но состояние питомца не изменилось, появился стул с кровью. Кот ест детское питание, добавляю в корм витамины. Принимает Гептрал по ¼ таблетки 1 раз в сутки. Питомец постоянно сидит в темных углах, трясется. Надеюсь на его выздоровление».
Жировая инфильтрация печени — серьезное патологическое состояние, характеризующееся накоплением жира. Это потенциально обратимый процесс.
Если причины болезни ликвидированы, полностью восстанавливается нормальная структура органа или сохраняется стадия развития патологического процесса, при которой функция печени не нарушена. Отсутствие лечения нередко приводит к тяжелым осложнениям.
Гепатоз у кошек что это
Всем доброго времени суток!
Очень прошу помочь с консультацией по анализам и назначенному лечению.
Котик около 6 лет и 8 мес, беспородный, чисто домашний, никогда никуда не выходил, не привит, весил до болезни свыше 7 кг(точно взвешивали год назад, было 7 кг, он еще потолстел).
В конце майских праздников показалось, что кот вроде как похудел, стал легче. Подумали, что просто показалось. В воскресенье, 15 мая, показалось, что еще похудел и стал какой-то неактивный к вечеру. Взвесили, оказалось 6 кг, предложенную воду и еду не ел, даже то, что раньше очень любил(лакомства).
Поздно вечером отвезли в круглосуточную клинику, нас приняли, сделали ОАК и биохимию крови.
Вот результаты анализов и их обследования:
WBC 6.4 × 109 кл/л
LYM 0.9L × 109 кл/л
MONO 0.6 × 109 кл/л
GRAN 4.9 × 109 кл/л
HGB 18.3H г/дл
HCT 48.0H %
RBC 10.57 × 1012 кл/л
MCV 45.4 фл
MCHC 38.2 г/дл
RDW% 20.2H %
PLT 129L × 109 кл/л
MCH 17.3 пг
MPV 9.7 фл
Биохимический анализ крови
Код Значение Норма кот Норма Ед. измерения
Глюкоза GLU-PS 4.9 3.7-9.2 mmol/l
АСТ GOT-PS 208 1-38 U/l
АЛТ GPT-PS 628 33-152 U/l
Общий белок TP-PS 65 60-87 g/l
Альбумин ALB-PS 31 24-38 g/l
Креатинин CRE-PS 149 88-178 umol/l
Остаточный азот мочевины BUN-PS 6.94 5.3-12.1 umol/l
Мочевая кислота UA-P III 892-1903 297-1784 umol/l
Общий (непрямой) билирубин TBIL-PS 7 1.7-13.6 umol/l
Прямой билирубин DBIL-PS 0.3 0.0-0.1 mg/dl
Щелочная фосфатаза ALP-PS 163 22-87 U/l
Общий холестерин TCHO-PS 2.29 2.48-6.39 mmol/l
Амилаза vAMY-PS 433-1248 U/l
Неорганический фосфор IP-PS 0.96-2.13 mmol/l
Натрий Na-PS 104 147-162 mmol/l
Калий K-PS 2.8 3.7-4.8 mmol/l
Хлор Cl-PS 77 116-126 mmol/l
Магний Mg-P III 0.658-0.853 mmol/l
Триглицериды TG-PS 21-155 mg/dl
При осмотре сделали вот что:
На момент осмотра:
Проведено:
-Но-шпа 0, 5мл +Анальгин 0, 1 мл внутримышечно однократно
По результатам биохимии в эту же ночь сделали:
На следующий день(16.05.16) пересдали некоторые показатели биохимии, сделали УЗИ и нас выписали на домашнее лечение:
Биохимический анализ крови
Код Значение Норма кот Норма Ед. измерения
Натрий Na-PS 151 147-162 mmol/l
Калий K-PS 5.1 3.7-4.8 mmol/l
Хлор Cl-PS 121 116-126 mmol/l
УЗИ брюшной полости
Печень
Размер не увеличена, не выступает за край рёберной дуги.
Контуры ровные край острый.
Эхогенность печени по отношению к эхогенности коркового слоя почек сопоставима.
Образования не выявлены.
Сосудистый рисунок выражен хорошо.
Общий желчный проток не расширен.
Форма грушевидная. Содержимое анэхогенное.
Степень наполнения средняя.
Контуры ровные край острый.
Образования не выявлены
Левая Правая
Размер 4.5см слабо увеличена Размер 4.5см слабо увеличена
Контуры ровные четкие Контуры ровные четкие
КМД умеренно сглажена КМД умеренно сглажена
Лоханка расширена на поперечном срезе до (мм) 2 Лоханка расширена на поперечном срезе до (мм) 1
Образования не выявлены Образования не выявлены
Конкременты не выявлены Конкременты не выявлены
Мочевой пузырь
Стенки гладкие ровные.
Толщина стенки мм не утолщена.
Содержимое анхогенное с наличием взвеси среднедисперсной умеренное кол-во.
Конкременты не визуализируются.
Степень наполнения слабая.
Лимфатические узлы брюшной полости
Толщина стенки (мм) 4.5 утолщена, гиперэхогенная.
Содержимое гладкие ровные.
Визуализируется.
толщина доли 1 см,
гиперэхогенная, неоднородная.
локально сальник гиперэхогенен
Тонкий отдел кишечника
Толщина стенки (мм) 3 не утолщена.
Перестальтика сохранена (в норме).
Толстый отдел кишечника
Толщина стенки ободочной кишки (мм) 2 не утолщена.
В просвете газовое содержимое.
Свободная жидкость в брюшной полости
Свободный газ в брюшной полости
1. Диффузные изменения паренхимы печени.
2. Диффузные изменения паренхимы почек.Слабо выраженная реномегалия.
Двухсторонняя пиелоэктазия.
3. Взвесь в мочевом пузыре.
4. Хронический гастрит.
5. Хронический панкреатит.
Заключение Глюкозурия, кристаллурия, сниженная
концентрационная способность почек.
Второй вет вообще толком не сказал, что с котом, только что-то вроде гепатита.
Почки говорит в норме.
Кто прав? Прокомментируйте, пожалуйста, что за анализы(что у кота все ж) и лечение адекватно ли?
Лечим его уже две недели гептралом в.м 1 р в день(около 1 мл), антибиотиком(сначала был синулокс, теперь цефтриаксон), циклоферон, витамины В1,В6,В12, колем подкожно Рингер и физраствор(в сумме около 7 шприцев по 5 мл).
Котик все так же не ест, не пьет, в начале этой неделе вроде немного кушал и пил, сейчас опять перестал. Кормим и поим принудительно. Капельницы доктор боится ставить,т.к была негативная реакция на них.
Подскажите, что еще можно сделать? Какие лек-ва, анализы? Очень боимся за нашего мальчика, сил уже нет.
Липидоз может возникать вторично относительно любого другого процесса, вызвавшего нарушение аппетита. Период анорексии может составлять всего 2-7дней, чего будет достаточно для развития липидоза. Часто предрасполагающими являются другие печеночные заболевания, а также заболевания тонкого кишечника, панкреатиты, неоплазии, болезни почек, сахарный диабет. Помимо всего вышеописанного к анорексии у кошки может привести стресс (смена корма, отсутствие владельца или появление нового животного в доме, особенно щенка).
Для недопущения ошибок лечения ниже приводятся основные ключевые моменты ведения пациентов с липидозом.
Такому пациенту необходимо 2 раза в день, а по показаниям и чаще, проводить мониторинг электролитов, особенно калия и фосфора в течение первых трех дней, так как их уровень в крови может резко упасть при синдроме обратного кормления.
Blanchard G., Armstrong PJ 2009 Feline Hepatic Lipidosis. Veterinary Clinic North America Small Animals Practice 39? 599-616.
Противопоказана инфузионная терапия декстрозой, так как у кошек с липидозом развивается интолерантность к глюкозе, что что может привести к стойкой гипергликемии (данные за 1997г.). Рекомендуется использование раствора Рингера и других лактатных растворов.
Не рекомендутся стимуляция аппетита.
Высокобелковая диета является наиболее эффективной для снижения количества накопленных в печени липидов у кошек с отрицательным энергетическим балансом (1994г.)
Ограничение белка необходимо у менее, чем 5% кошек — тех, у кого есть признаки энцефалопатии. Углеводы хуже переносятся в качестве источника калорий, чем липиды. Высокое содержание углеводов в рационе может вызвать диарею, спастические боли, урчание в животе и гипергликемию. Диета для таких пациентов должна быть богата белком (30-40% энергии метаболизма), умеренна в липидах (около50%), бедна углеводами (менее 20%), поэтому им практически идеально подходит рацион фирмы Royal Canin Recovery.
Для начала кормления необходимо расчитать оптимальный вес животного, и исходдя из этого оптимального веса — суточную потребность в калориях. Для большинства кошек 50-60 ккал/кг массы тела в сутки. При этом нужно учитывать тот факт, что за время голодания объем желудка может уменьшится до 10% от первоначального объема, поэтому имеет смысл начинать с 20% от необходимого объема корма, прибавляя по 10% объема ежедневно. Для минимизации рвоты нужна непрерывная инфузия и 3х часовые интервалы между приемами корма в течение первых нескольких дней, далее перейти на 3-4х разовое кормление. Каждый прием пищи должен сопровождаться небольшим количеством воды. Если при таком режиме кормления выражена рвота, то объем корма снижают до 50% на 12 часов, затем постепенно его увеличивая. Кормить всегда.
Маропитант 1мг/кг подкожно каждые 24 часа, но мы в своей практике используем заниженные дозы 0,25-0,5 мг/кг, что, как показывает опыт, тоже весьма эффективно.
Доласетрон 0,5мг/кг 1 раз в 24 часа, подкожно.
Ондансетрон 0,1-0,3 мг/кг каждые 8-12 часов, внутривенно.
Антогонисты Н2-рецепторов часто рекомендутся для защиты нижней части пищевода от повреждения кислотами и облегчения гастрита.
Анемия и дефицит кобаламина.
У 40% кошек субнормальное содержание кобаламина в крови. Но дефицит может быть очень тяжелым и привести к вентрофлексии и анизокории. С целью лечения и профилактики рекомендуется подкожное введение цианкобаламина в дозе 250мкг/кошку 1 раз в неделю, курс 6 недель. По нашему опыту в этом режиме имеет смысл его использовать, после стабилизации состояния животного и в качестве дальнейшей поддерживающей терапии. А на начальных этапах для контроля анемии витамин В12 необходимо вводить ежедневно.
Они связаны с нарушением абсорбции витамина К, поэтому имеет смысл назначать его парентерально, особенно если планируются инвазивные процедуры (биопсия печени, эзофаго- или гастростома). Для проведения подобных манипуляций достаточно 3х доз витамина К1 в дозе 0,-1,5мг/кг подкожно или внутримышечно с 12-часовыми интервалами, вопрос о необходимости дальнейшего применения этого препарата решается на основании результатов коагуляционных тестов.
При изучении вопроса о лечении пациентов с липидозом нами нигде не были найдены конкретные рекомендации по применению у таких пациентов гепатопротекторов, как, впрочем, и исследований, подтверждающих их необходимость в этих случаях. Мнения коллег на эту тему тоже разделяются и однозначности никакой нет. Мы склонны придерживаться мнения, что прямой необходимости в этих препаратах нет, но их применение не является фатальной терапевтической ошибкой.
Наш пациент — кот, метис, 8 лет. Последний месяц не ест, сильно похудел. До болезни был избыточный вес. Началось все со слюнотечения и отказа от еды, что совпало с появлением в доме новой собаки. При осмотре наблюдается иктеричность кожи и слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи. Проведено УЗИ органов брюшной полости, по результатам которого поставлен диагноз липидоз печени. Взята кровь на клинический и биохимический анализ, а также коагулограмма. Установлен периферический венозный катетер, начата инфузионная терапия с постоянной скоростью, принудительное кормление.