Герпес при беременности что делать
Вирус простого герпеса 1 и 2 типа при беременности
Герпес-вирусные инфекции во время беременности являются довольно частой проблемой, которая вызывают значительные беспокойства у женщин. Наибольшие волнения связаны с тем, как будет протекать беременность, какие негативные последствия окажет инфекция на развитие плода.
Среди инфекций группы вирусов герпеса во время беременности наиболее часто встречается вирус простого герпеса, реже вирус опоясывающего герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр.
Герпес-вирусные инфекции во время беременности могут стать серьезной проблемой. Вирусы этой группы способны оказывать негативное влияние на ход беременности, а также на развитие плода. Наибольшая опасность наблюдается при первичном инфицировании вирусами герпеса, при котором беременные женщины подвержены высокому риску преждевременных родов.
Тяжесть осложнений, которые могут быть вызваны вирусами герпеса, во многом зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование. Чем меньше срок беременности, тем серьезней могут развиваться осложнения. Так, инфицирование в первом триместре беременности, наиболее опасно в плане выкидышей и нормального развития плода. В случае заражения на более поздних сроках беременности очень часто происходит инфицирования плода, и ребенок рождается с этой же инфекцией. При хронических формах герпес-вирусных инфекций вероятность инфицирования плода минимальна, однако могут иметь место проблемы нормального развития беременности.
Учитывая, что количество пациентов, страдающих герпес-вирусными инфекциями, с каждым годом увеличивается, растет и проблема герпеса у беременных. Примерно в 90% случаев у беременных наблюдается первичный герпес, чаще всего генитальной локализации. Простой герпес гениталий является второй по частоте встречаемости формой заболевания, среди других клинических вариантов простого герпеса. Причиной его развития служит вирус простого герпеса и наиболее часто вирус простого герпеса 2-го типа. Генитальный герпес может возникать как в результате первичного заражения вирусом, так и в результате повторного инфицирования, в том числе при сексуальных контактах. Клинические проявления простого герпеса зависят от того, впервые ли в жизни возникли высыпания (первичный простой герпес), или это повторное проявление инфекции (рецидив простого герпеса). Симптомы первичного простого герпеса имеют выраженный характер и остроту. Высыпания на коже или видимых слизистых оболочках образуются неожиданно на фоне общего здоровья и без предшествующих продромальных явлений. Количество высыпаний в виде сгруппированных пузырьков всегда большое и они занимают значительную площадь. Появление высыпаний сопровождается подъемом температуры до 38 – 39?С, увеличением и болезненностью ближайших к местам высыпаний лимфатических узлов (паховые, подчелюстные и др.). В области высыпаний пациентов беспокоит зуд, жжение или боль. Длительность первичного эпизода инфекции без лечения может достигать 14 – 21 дня.
Повторные проявления заболевания (рецидивы) протекают значительно мягче. Очень важным симптомом обострения служат различные по характеру местные кожные реакции, возникающие примерно за сутки до появления сыпи. В тех местах, где обычно проявляется простой герпес, пациент начинает ощущать зуд, покалывание, жжение, чувство «ползания мурашек». Вслед за этим на коже или слизистых оболочках формируется небольшое количество сгруппированных пузырьков, затем они вскрываются с образованием слегка болезненной эрозии с последующим заживлением. Длительность обострения индивидуальна, но без лечения может достигать 21 дня.
Первичный генитальный герпес обычно развивается у молодых женщин. Нередко начало заболевания совпадает с началом половой жизни. Преимущественно он возникает у женщин в виде вульвовагинита, однако в процесс может быть вовлечена и шейка матки (герпетический цервицит). Начало первичного герпетического вульвовагинита (ПГВ) характеризуется появлением выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, слизистой влагалища, области промежности и, нередко, внутренней поверхности бедер. 
Количество возникающих вслед за этим сгруппированных пузырьков, иногда с мутноватым содержимым, всегда большое. В связи с этим, после их вскрытия образуются обширные мокнущие эрозии, имеющие округлые очертания. Эрозии постепенно могут сливаться между собой и трансформироваться в неглубокие болезненные язвы. Поражение кожи и слизистых оболочек при ПГВ на стадии эрозий настолько своеобразно, что иногда сравнивается с «прокомпостированным трамвайным билетом». Эрозивно-язвенные дефекты в области вульвы и промежности крайне редко покрываются корочками. Постепенно эпителизируясь (в течение 2–4 недель), они могут оставлять после себя гипо- или гиперпигментные пятна.
При первичном генитальном герпесе у женщин, достаточно выражена общая симптоматика. В частности, он сопровождается высокой лихорадкой, головной болью, общим недомоганием и миалгиями. Очень часто отмечаются невралгии по ходу седалищного нерва. Эти явления нарастают в течение 3–4 дней после появления высыпаний и постепенно стихают на фоне их регресса. Больных нередко беспокоят дизурия, сопровождающаяся зудом и жжением, и выделения из мочеиспускательного канала гнойного характера. На второй неделе заболевания увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Как и при любой другой форме первичного герпеса может произойти диссеминация вируса в организме с развитием герпетического менингита или других осложнений.
Рецидивы генитального герпеса наблюдаются гораздо чаще, чем первичная форма инфекции. Обострения протекают значительно спокойнее, редко сопровождаются общими явлениями. Однако в случае возникновения частых обострений имеют крайне негативное влияние на психологическое состояние женщины. Клиника рецидива генитального герпеса довольно типична, если вирусное поражение кожи развивается на наружных половых органах или лобке. После явлений предвестников, которые возникают примерно за сутки до кожной симптоматики, в виде различных субъективных ощущений (зуд, покалывание, онемение и пр.), формируется ограниченное по площади отечное пятно, на котором возникают сгруппированные пузырьки. Пузырьки вскоре вскрываются с образованием болезненной эрозии. Затем эрозия заживает, не оставляя после себя следа. Обострение обычно длится 12 – 14 дней.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор
«Герпес: опасный «рецидивист»» (ж-л «9 месяцев», №5, автор акушер-гинеколог ЦИР, Геворкова Е.В.)
Елена Валерьевна Геворкова, Врач акушер-гинеколог
Вирусные инфекции приобретают особую актуальность в период беременности, так как могут влиять на здоровье не только будущей мамы, но и плода. Герпес среди них занимает одно из главных мест, поскольку это заболевание очень часто встречается у беременных женщин.
Особенностью герпеса является его рецидивирующее течение. Находящийся в спящем состоянии вирус пробуждается при снижении иммунитета, а беременность сама по себе обладает свойством ослабления иммунных сил организма, так как организм женщины вынашивает наполовину чужеродный с иммунологической точки зрения плод, что невозможно без снижения интенсивности работы ряда звеньев иммунитета. Именно поэтому обострения герпеса во время беременности происходят довольно часто.
Многие беременные, обнаружив у себя пузырьковые высыпания, впадают в панику, тревожась о том, не повредит ли инфекция малышу. Чаще всего о наличии герпеса женщины знают еще до наступления беременности, и появление зудящих пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, говорит о «возрождении» заболевания. Но, к счастью, опасное влияние герпеса несколько преувеличено, и существует не так много ситуаций, когда герпес может стать причиной проблем при беременности.
Проявления заболевания
При локализации в верхней половине туловища высыпания возникают преимущественно на губах (так называемая «простуда»), а также на слизистой носа, рта, конъюнктиве глаз, в области слухового прохода и на веках.
При генитальном варианте герпеса высыпания локализуются на половых губах, на коже промежности, внутренней поверхности бедер, лобке или вокруг заднего прохода.
За нес¬колько дней до появления сыпи может быть ощущение зуда и дискомфорта в месте будущих высыпаний (герпетический «звоночек»).
Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем корочки. Герпетические язвочки характерно болезненны, а образующиеся на их месте корочки исчезают бесследно через 2—3 дня, не оставляя на коже ни пигментации, ни рубцов.
Общая симптоматика заболевания весьма разнообразна: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов (чаще – паховых), суставная и мышечная боли, упорные мигрени, раздражительность, отсутствие аппетита и т.д.
Типичная клиническая картина проявляется не более чем в трети случаях носительства генитального герпеса. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно или без характерных высыпаний.
Тяжесть любых проявлений герпетической инфекции определяется состоянием иммунитета.
Разновидности вируса
Заражение герпесом половых путей происходит в основном только через незащищенный половой контакт. В редких случаях возможна передача инфекции через поцелуй, использование общей посуды и белья. Это так называемый горизонтальный путь передачи. При вертикальном пути передачи происходит передача вируса от матери плоду во время беременности (при прохождении ребенка через родовые пути при условии наличия в слизистой вируса герпеса, то есть при родах в момент обострения герпес-вирусной инфекции). При локализации очагов на губах можно заразиться через общую посуду, полотенца и поцелуи. Надо отметить, что риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе составляет 50%, при рецидиве – не более 4%, во время родов при наличии высыпаний на шейке матки и наружных половых органов – 90%.
Как действует вирус?
Рассмотрим некоторые особенности взаимодействия вируса с организмом человека.
Обострения герпеса могут быть связаны с двумя факторами:
Диагностика
Диагностика герпеса при типичной картине не представляет сложности для врача (да и для пациента тоже). Клинические проявления герпетической инфекции весьма яркие: характерные пузырьковые высыпания, рецидивирующее течение говорят сами за себя.
В случаях атипичного герпеса, вирусоносительства и при профилактическом обследовании методы лабораторной диагностики приобретают особое значение.
Основные направления лабораторных методов исследований:
Определение поздних иммуноглобулинов класса G свидетельствует о том, что встреча организма с вирусом уже произошла много ранее.
Особое внимание уделяется лабораторной диагностике в случае впервые выявленных симптомов герпеса при беременности. Такая ситуация может отвечать как первичному эпизоду, так и первому рецидиву (т.е. ранее организм уже встречался с вирусом, но проявлений не давал).
Если в крови есть IgG (поздние иммуноглобулины), значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть IgМ, то необходимо проявить крайнюю степень настороженности, поскольку это является лабораторным подтверждением первичного эпизода.
Генитальный герпес и беременность
При обострении герпеса первого типа следует лишь тщательно соблюдать меры профилактики для предотвращения переноса вируса в зону «ниже пояса». При рецидивирующем генитальном герпесе или вирусоносительстве риск для плода становится минимальным, поскольку материнские антитела помогают справиться с вирусом даже в случаях активного рецидива.
Особую же актуальность в период беременности приобретает именно генитальный герпес.
Во время беременности происходит мощная перестройка всех систем, в том числе и иммунитета. Беременность сама по себе является физиологическим иммуносупрессивным фактором, т.е. происходит закономерное снижение защитных свойств организма с целью предотвращения выкидыша. Обратной стороной такого иммунологического отступления является манифестация ранее «дремлющих» инфекций, в том числе генитального герпеса.
Очевидно, что при возникновении проблемы герпеса у будущей мамы появляется масса волнений. К счастью, в большинстве случаев эти тревоги безосновательны.
Инфицирование во втором и третьем триместрах приводит к развитию у плода заболеваний печени (гепатита), поджелудочной железы (панкреатита), легких (пневмонии), головного мозга (энцефалита). Первичное инфицирование во второй половине беременности почти всегда проявляется высыпаниями, что позволяет провести раннюю диагностику и своевременно начать лечение. При рецидивирующем генитальном герпесе или вирусоносительстве риск для плода становится минимальным, поскольку материнские антитела помогают справиться с вирусом даже в случаях активного рецидива.
Лечение герпеса во время беременности
При доказанном первичном инфицировании на ранних сроках беременности обсуждается вопрос о ее прерывании.
Лечение рецидивов герпеса во время беременности и вне ее не имеет принципиальных различий. В любом случае преследуются одинаковые цели: снижение выраженности симптомов (боль, зуд, лихорадка и т.д.), сокращение сроков заживления ран, предотвращение новых обострений. Следует помнить, что чем скорее начато лечение, тем больший эффект оно будет иметь. Если лечение начато в продромальный период (когда появляются начальные признаки заболевания – покалывание или легкий зуд на месте будущих пузырьков, озноб, недомогание), то это достоверно поможет снизить выраженность проявлений герпеса.
Особенностью лечения герпетической инфекции является точное соблюдение назначенной дозы и режима приема препаратов. Если пропущена очередная доза противовирусного препарата, то вирус герпеса может успеть в этот период размножиться, что приведет к неэффективности лечения.
Единственными препаратами, обладающими доказанной эффективностью в лечении герпетической инфекции, являются специфические виростатики – аналоги нуклеозидов (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, ПЕНЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР).
Лечение герпетической инфекции при беременности подразумевает использование разрешенных противовирусных препаратов (ацикловир ЗОВИРАКС и валацикловир ВАЛТРЕКС) в виде мазей, кремов и таблеток.
Одновременно с противовирусными препаратами в комплексном лечении используют иммуномодуляторы (ВИФЕРОН), витамины, физиотерапевтические методы, местные антисептики для более быстрого заживления ранок.
Безусловно, целесообразность и курс лечения определяются в каждом индивидуальном случае. Ситуация сочетание беременности и герпеса должна находится под бдительным контролем врача и самолечение в этих случаях просто недопустимо.
Герпес новорожденных
В каких же случаях коварный вирус все-таки достигает своей цели и вызывает заболевание у новорожденных? В подавляющем большинстве случаев (90%) заражение происходит контактным путем при прохождении через родовые пути. Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Причем важным условием является наличие у мамы именно первичного эпизода гениального герпеса, в случаях бессимптомного носительства или рецидивирующего герпеса инфицирование плода в родах случается не чаще, чем в 4% случаев.
Симптомы и признаки герпеса у младенцев появляются уже на 2-й неделе после рождения. Для герпеса новорожденного характерно наличие пузырьков на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктиве глаз. Чем более недоношенными рождаются дети, тем более сложнее протекает инфекция; в таких случаях часто встречается поражение головного мозга (герпетический энцефалит).
Профилактика
Специфических методов профилактики герпеса, к сожалению, не существует. Профилактика инфекции на этапе планирования, при беременности и после родов носит исключительно предупредительный характер. Применяются следующие меры:
Герпес при беременности
Герпес у беременных женщин развивается по причине влияния на организм различных разновидностей вирусов данной патологии. В основном герпес формируется на губах, на лице и также поражает половые органы, так называемый генитальный герпес. Именно последняя разновидность болезни является наиболее опасной, так как она способна ухудшить течение беременности, а также причинить вред будущему малышу. В особенно тяжелых ситуациях происходит выкидыш. К ярко выраженным симптомам герпеса можно причислить высыпания на губах и на коже лица или на слизистой поверхности половых органов, что провоцирует ощущение боли.
Число беременных женщин, пострадавших от вируса герпеса неуклонно растет. В соответствии с данными статистических исследований в настоящее время в развитых странах мира герпес выявляется у 20 – 30% беременных женщин. Общеустановленным фактом считается то, что герпес оказывает негативное воздействие на процесс развития плода в утробе. При первичном заражении вирусом герпеса возникает большой риск возникновения преждевременных родов. Серьезность осложнений, спровоцированных поражением организма вирусом, зависит от срока беременности, на котором случилось инфицирование. Чем раньше срок беременности, тем серьезнее поражения. Заражение вирусом герпеса в первый триместр беременности практически всегда завершается выкидышем, кроме того заражение в определенный срок может явиться причиной уродства будущего ребенка. При инфицировании после шестого месяца ребенок, как правило, рождается уже инфицированным.
Генитальный герпес развивается у беременной женщины по причине влияния на её организм соответствующего вируса второго типа. Заражение этим вирусом происходит при контактировании с инфицированным человеком, половым путем, а также другими возможными путями. Но все-таки чаще всего заражение происходит при половом контакте. После проникновения в организм вирус герпеса сохраняется там на протяжении всей оставшейся жизни. Иммунитет человека начинает борьбу только с активными формами проникнувшего вируса, а вот на латентное пребывание в организме иммунитет среагировать не в состоянии. Во время беременности может развиваться первичный или рецидивирующий тип герпеса.
Если заражение произошло в первом триместре беременности, то врачи рекомендуют прервать процесс. А если вирус простого герпеса проник в организм на третьем триместре, то беременность сохраняется. Лечебная терапия для герпеса заключается в использовании препаратов, оказывающих губительное воздействие на вирус.
Лечение герпеса при беременности
Лекарственные препараты против герпеса производятся в форме кремов, мазей, таблеток. Когда риск заражения будущего ребенка при развитии генитального герпеса не высок, к примеру, при рецидивирующей форме, то необходимо ограничивать использование противовирусных лекарственных средств, так как они могут также оказывать пагубное влияние на плод.
Зачастую для лечения генитального герпеса у женщины в положении применяются мази и крема, действие которых направлено на устранение вируса. Крем, например, Ацикловир, при генитальной форме герпеса наносится на сформировавшиеся высыпания по пять раз в день. В употреблении данных мазей для беременных женщин ограничений нет, так как они не оказывают негативного влияния на плод. А вот с противовирусными препаратами для употребления внутрь против герпеса следует быть осторожными, ведь их действие может негативно отразиться на развитии плода в утробе матери.
С целью ускорения процесса заживления сформировавшихся высыпаний применяется масло из шиповника или облепихи. Обычно при поражении женщины генитальным герпесом масло шиповника подходит для смазывания стенок влагалища, а продолжительность лечения данным средством составляет примерно две – три недели.
Для улучшения работы защитных сил организма врач может назначить прием иммуностимуляторов в виде витаминов группы В, женьшеня и т.п.
Беременных женщин, пострадавших от генитального герпеса, следует обязательно помещать в стационар приблизительно за три недели до родов. С целью предупреждения заражения ребенка в процессе родов герпесом реализуется кесарево сечение.
Герпес при беременности что делать
Герпетическая инфекция новорожденных – очень редкая, но серьезная вирусная инфекция с высокой заболеваемостью и смертностью. Различают неонатальный и врожденный герпес. Неонатальная инфекция возникает в результате инфицирования в момент рождения. И наоборот, врожденный герпес возникает вследствие передачи инфекции внутриутробно и встречается крайне редко.
Герпетическая инфекция новорожденных – очень редкая, но серьезная вирусная инфекция с высокой заболеваемостью и смертностью. Различают неонатальный и врожденный герпес. Неонатальная инфекция возникает в результате инфицирования в момент рождения. И наоборот, врожденный герпес возникает вследствие передачи инфекции внутриутробно и встречается крайне редко.
Неонатальный герпес может быть вызван вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) или 2 типа (ВПГ-2). Оба вируса могут вызвать генитальный герпес у матери. Большинство случаев неонатального герпеса возникает в результате непосредственного контакта с инфицированными материнскими выделениями, хотя в 25% случаев послеродовой инфекции возможным источником могут быть близкие родственники матери.
Выделяют три подгруппы в грудном возрасте в зависимости от локализации инфекции:
Герпетические поражения кожи, глаз и слизистой оболочки полости рта возникают примерно у 30% новорожденных с герпетической инфекцией. У этих младенцев самый благоприятный прогноз. При соответствующем противовирусном лечении неврологические проявления и заболевания глаз составляют менее 2% от всех заболевших.
Герпетический энцефалит и диссеминированная инфекция имеет место у 70% новорожденных с неонатальным герпесом. Примерно 60% из них не будут иметь проявлений на коже, в области глаз и полости рта. Проявления энцефалита появляются поздно (обычно в возрасте от 10 дней до 4 недель). При противовирусном лечении смертность от энцефалита составляет около 6%, неврологические нарушения остаются у 70% больных и могут давать о себе знать в течение всей жизни. Диссеминированная инфекция имеет наихудший прогноз. При соответствующем противовирусном лечении смертность составляет около 30% и 17% пациентов имеют отдаленные неврологические последствия.
Какая тактика лечения при первичном эпизоде генитального герпеса в разные сроки беременности?
Инфицирование в первом или втором триместре (до 27 (+ 6 дней) недели беременности)
○ Лечение следует начинать как можно раньше. Обычно используют стандартные дозы ацикловира. Применение ацикловира снижает продолжительность и тяжесть симптомов и уменьшает выделение вируса.
Ацикловир не зарегистрирован для использования во время беременности, но, учитывая большой опыт применения, считается безопасным и не связан с увеличением частоты врожденных пороков. Ацикловир хорошо переносится во время беременности. Также могут быть использованы валацикловир и фамцикловир, но опыт их применения у беременных ограничен, они не рекомендуются в качестве лечения первой линии.
Инфицирование в третьем триместре (от 28 недели беременности)
○ Клинически трудно отличить первичную инфекцию ВПГ и рецидив, поскольку в 15% случаев, когда у женщины появляется первый эпизод клинической инфекции ВПГ, на самом деле это рецидив инфекции. Поэтому целесообразно обследовать женщин на иммуноглобулин G к ВПГ-1 и ВПГ-2. От результатов обследования будет зависеть выбор метода родоразрешения. Обнаружение вируса в генитальных мазках и наличие антител к тому же типу ВПГ будут свидетельствовать о рецидиве инфекции. В этом случае кесарево сечение не рекомендовано.
Тактика при рецидивах генитального герпеса у беременных
○ Роды следует вести через естественные родовые пути при отсутствии других акушерских показаний для кесарева сечения.
○ Ежедневную супрессивную терапию ацикловиром следует рассматривать с 36 недель беременности, это снижает выделение вируса и рецидивы в родах, поэтому может уменьшить потребность в кесаревом сечении.
Что делать, если проявления генитального герпеса возникли в начале родов?
Первичный эпизод генитального герпеса
Рецидив генитального герпеса
Генитальный герпес при преждевременном разрыве плодных оболочек (до 37 недели беременности)
Если преждевременный разрыв плодных оболочек состоялся в период первичного эпизода генитального герпеса, тактика ведения таких женщин формируется индивидуально, в зависимости от срока беременности. Может быть проведено экстренное кесарево сечение или начато консервативное лечение ацикловиром.
Когда преждевременный разрыв плодных оболочек происходит при наличии рецидивных проявлений генитального герпеса, риск передачи его новорожденному очень мал. Этот показатель значительно превышают заболеваемость и смертность, связанные с преждевременными родами. При выжидающей лечебной тактике проводят терапию стандартными дозами ацикловира.
Ведение ВИЧ-позитивных женщин с ВПГ-инфекцией
Есть данные, что у ВИЧ-положительных женщин с проявлениями генитального герпеса повышается риск передачи ВИЧ ребенку. ВИЧ-положительные женщины, которые имели эпизоды генитального герпеса в прошлом, должны получать супрессивную терапию ацикловиром с 32 недели беременности и до родов. Это уменьшает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку. Выбор способа родов зависит от акушерских факторов и параметров ВИЧ-инфекции (вирусная нагрузка).
Уход за новорожденными
Ведение младенцев, рожденных путем кесарева сечения у матерей с первичной ВПГ-инфекцией в третьем триместре
Эти дети имеют низкий риск вертикальной передачи ВПГ-инфекции, поэтому рекомендуется обычный послеродовой уход. Забор мазков для определения вируса не производится. Эти дети не нуждаются в активном лечении.
Младенца осматривает неонатолог сразу после рождения и через 24 часа. Если с ребенком все хорошо и кормление налажено успешно, он может быть выписан домой.
Родители должны тщательно следить за гигиеной рук и быть осторожными, чтобы уменьшить риск послеродового инфицирования. Маме и папе следует обратиться за медицинской помощью, если они зафиксировали тревожные признаки: поражение кожи, глаз и слизистых оболочек, вялость или раздражительность, плохой аппетит.
Ведение младенцев, родившихся через естественные родовые пути у матерей с первичной инфекцией ВПГ в течение предыдущих 6 недель.
Эти дети имеют повышенный риск вертикальной передачи инфекции ВПГ.
Если ребенок выглядит здоровым:
Если ребенок болен или у него поражение кожи:
Ведение младенцев, рожденных матерями с рецидивирующей инфекцией ВПГ во время беременности без активных поражений при родах или с ними.
В случае рецидива генитальной герпетической инфекции у матери ее IgG защитят ребенка и, следовательно, риск инфицирования у него низкий. Рекомендуется обычный уход за новорожденным. Обследование и активное лечение не проводится. Обзор неонатолога необходим в возрасте 24 часов, и при отсутствии изменений ребенок может быть выписан домой. Родители должны придерживаться гигиены с целью предупреждения послеродового инфицирования.
При появлении подозрительных симптомов (поражение кожи, глаз и слизистых оболочек, вялость, раздражительность, плохой аппетит), немедленно обратиться к врачу.
В случаях, когда новорожденный беспокоен (клинические данные сепсиса, плохой аппетит).
Проводится забор поверхностных мазков и крови для определения ВПГ.