Гештальт терапия что лечит
Гештальт-психотерапия
Психотерапия гештальт-терапия основана в середине двадцатого века немецким психологом Фридрихом Перлзом, но наибольшую популярность она получила в последнее время.
«Дух Гештальта» не приемлет норму, ведь каждый человек особый, он имеет право быть непохожим на других и совершенно уникальным.
С помощью этой терапии индивид приобретает о себе целостное представление и начинает жить здесь и сейчас, не окунаясь в фантазии и не обращаясь к прошлому.
Согласно теории гештальт- терапии, человек, неся в себе незаконченные ситуации из прошлого, не в состоянии нормально существовать, действовать, осознавать себя в настоящем.
Вся жизнь человека состоит из гештальтов, маленьких и больших: разговор с родителями, утреннее чаепитие, ссора с возлюбленным, прополка огорода и т.д. Они формируются при возникновении потребности, требующей удовлетворения. Если же последнее, то есть, удовлетворение не достигнуто, то есть полный цикл незакончен, тогда гештальт остается незавершенным. Это – своего рода, камень на шее, который может сопровождать человека.
Суть терапии
Гештальт подход в психотерапии состоит из множества методик, как вербальных, так и невербальных. Каждый гештальт-терапевт выбирает техники, которые ему больше всего нравятся, более подвластны, и по его опыту, самые эффективные. Это может быть:
• мероприятия по высвобождению внутренней энергии клиента;
• усиление реакций тела;
• работа со сновидениями;
• проигрывание разнообразных ситуаций и ролей и т.д.
Направлена гештальт-терапия на восстановление чувствительности пациента, осознанности им внутренних процессов, мыслей и идей, разных событий и явлений, а также на развитие ответственности за себя.
Ее философия такова:
1. Живи сейчас и здесь, а не в уже прошедшем или будущем.
2. Дело имей не с чем-то эфемерным, чего и нет вовсе, а с настоящим, что есть на данный момент.
3. Удовольствия и боль принимай одинаково.
4. Отбрось ненужные мысли, а смотри на происходящее и пробуй что-то сделать сам.
5. Не нужно оправдываться, объяснять происходящее, рассуждать и манипулировать – просто выражай свои чувства.
6. Возьми на себя полную ответственность за собственные мысли и действия.
7. Будь такой, как ты есть.
8. Ориентируйся только на себя, не выбирай кумира, не воспринимай от посторонних «следует» и «должен».
Гештальт-терапевт выполняет функцию проводника, сопровождая пациент на пути его поисков себя.
Психотерапия, основанная на специальных упражнениях, помогает индивиду осознать свои чувства, понять внутренние конфликты, язык тела, анализировать эмоции. После курса сеансов он уже полностью осознает свое «я» и может нести ответственность за собственные поступки и чувства.
Гештальт-терапия – что это такое простыми словами?
Гештальт-терапия – это эффективное направление, которое используют в терапевтической работе психологи для проработки отношений, налаживания эмоционального фона, поднятия самооценки. Но из-за незнания специфики этого метода, клиенты чаще для решения своих проблем выбирают более популярные направления – психоанализ или когнитивно-поведенческую терапию. Сегодня мы доступным простым языком расскажем вам о гештальт-терапии, о том, кому она поможет и в каких ситуациях целесообразнее выбрать именно ее.
Понятие гештальт-терапии
В разных непростых жизненных ситуациях мы можем потерять контакт с самим собой, перестать отслеживать свои эмоции и желания в угоду другим. Часто это происходит из-за незавершенных историй или непрожитых чувств. Курс гештальт-терапии помогает вновь обрести себя, выявить истинные чувства и мысли, учит самостоятельно справляться с проблемами и добиваться желаемого.
Родоначальником терапии считается светило немецкой психиатрии Фриц Перлз. В 1940-х годах он всерьез увлекся психологией гештальта, изучая стремление психики человека к полному завершению любых отношений, образа или ситуации. В переводе с немецкого Gestalt означает именно «образ».
Позже ученые обнаружили, что человеческий мозг действительно легче распознает целостные, завершенные образы. К примеру, если глазами человек видит незавершенный рисунок из разрозненных или прерванных деталей, то его подсознание все равно увидит цельные фигуры.
Гештальт в психологии – это незаконченная ситуация, которая оказывает негативное давление на личность. То есть, даже если отношения между двумя людьми физически прекратились, непроговоренные мысли и эмоции, испытываемые одним из участников распавшейся пары в процессе, могут отрицательно сказываться на его психике и на качестве жизни.
Казалось бы, чего проще, удовлетворить существующую потребность, реализовать эмоции, разрядить напряжение? Но часто мы не осознаем первопричину своей проблемы, не умеем или не позволяем себе проявить чувства из-за внутренних запретов, правил, установок.
Поясняем на простых примерах
Если незавершенным действием является некая простая бытовая история, с этим можно легко справиться самостоятельно – найти, купить, починить и спокойно жить дальше. А вот когда речь идет об отношениях – дело хуже. Такой незавершенный гештальт будет сопровождаться целым рядом негативных чувств – обидой, гневом, страхом, тревогой, печалью и даже горем, – которые, в лучшем случае, приведут к хроническому дискомфорту, а в худшем – к болезням и мучениям.
Рассмотрим простой пример.
Иван уже взрослый человек, у него никак не получается наладить отношения с пожилыми родителями, все попытки поговорить по душам заканчиваются взаимными претензиями и обидами, чаепития – ссорами, вечера – хлопаньем дверей. Иван злится, но и прекратить общаться с родителями не может. Вместе с психологом они пытаются разобраться в этой ситуации. Специалист интересуется, какие конкретно эмоции вызывают у Ивана эти стычки, какие чувства возникают у него, когда он звонит или приезжает к маме и отцу. Сначала Иван признается, что это злость, но в процессе следующих психологических бесед выясняется, что есть и другие противоречивые ощущения, что он с детских лет ожидает от своих родителей поддержки и одобрения, но при этом и сейчас чувствует себя школьником, которого мама и папа спрашивают: «4 за контрольную? А почему не 5? Плохо старался…». «Школьник-Иван» обижается, приходит мысль, что он плохой, неудачник, неумеха, если родители его не хвалят. Задачей психолога в этом случае будет при помощи гештальт-терапии вернуть нашему герою свою значимость, помочь вновь испытывать гордость за свои успехи, вне зависимости от родительской реакции.
Еще примеры распространенных незакрытых гештальтов:
Все эти примеры свидетельствуют о том, что ситуация не прожита до конца и мысленно не отпущена. То есть, гештальт не завершен и будет и дальше доставлять человеку страдания. Известная поговорка «Время лечит» тут не сработает, необходима квалифицированная помощь специалиста.
Чем поможет специалист гештальт-терапии?
Длительность терапии в каждом случае своя – кому-то удастся за 2-3 сеанса справиться с пагубной ситуацией и наладить психоэмоциональное состояние, а кому-то не хватит и нескольких месяцев.
За время терапии психолог:
Какие методы использует гештальт-терапевт в работе?
В процессе психотерапевтических сеансов клиенту предлагается делиться с психологом искренними эмоциями, отвечать на вопросы и получать обратную связь.
Психологи в гештальт-подходе используют следующие методы:
Согласно принципу гештальт-терапии, главными условиями счастливой жизни являются законченность незавершенных дел и осознание клиентом своих желаний и действий, поэтому терапевт на первых этапах работы старается привести пациента именно к моменту понимания своей проблемы и причин, ее вызвавших, а в финале терапии – научить его брать на себя полную ответственность за свои решения и поступки, чтобы уметь самостоятельно исправлять сложные моменты дальнейшей жизни и проживать события до конца.
Кому подойдет гештальт-терапия
Терапия решает проблемы здоровых людей или людей с невротической организацией, дает хороший эффект при трудностях, которые вызваны взаимодействием с другими людьми, при недопонимании, негативных ощущениях, обидах. То есть, пациентам с тяжелыми психическими расстройствами терапия не принесет облегчения.
Такие неприятные и опасные эмоции, как страх, тревога, агрессия, потеря смысла жизни, одиночество, чрезмерное волнение, бессонница, апатия и частое плохое настроение – тоже являются поводом для похода к гештальт-терапевту.
Метод подходит в работе с подростками, взрослыми, семейными парами. Женщины легче раскрываются на консультациях, нежели мужчины, которые привыкли руководствоваться доводами разума и с легкостью игнорируют свои желания ради достижения цели или успеха, а тщательный анализ чувств зачастую им кажется ненужным преувеличением.
Гештальт-терапевт
Кому подойдет гештальт-терапия?
Гештальт-терапия особенно эффективна, когда трудности вызваны взаимодействием с другими людьми. Эмоциональные проблемы:
волнение в значимых ситуациях,
также предмет работы гештальт-терапевтов.
В процессе работы клиенту предстоит обмениваться искренними эмоциональными реакциями с психологом и получать от него обратную связь.
Гештальт-терапия эффективна при работе с подростками, со взрослыми людьми и с семейными парами.
Что такое «Незакрытый гештальт»?
Гештальт – это некая незавершенная ситуация, которая продолжает давить на человека. Ситуация может «не завершиться» из-за того, что не были проговорены мысли и эмоции, которые человек испытывал в процессе. Даже если физически все закончилось (например, отношения разорвались) – психологически незавершенность будет давить. Не имеет значения, из-за какой потребности, материальной или эмоциональной, возникла эта ситуация. Гораздо важнее, как она отражается на качестве нашей жизни.
Казалось бы, просто – удовлетвори свою потребность, реализуй эмоцию, разряди напряжение. Однако частенько мы не осознаем из-за чего возникла проблема, какова же истинная потребность, или не позволяем себе проявлять чувства, так как нам мешают наши внутренние запреты. Хорошо, если это просто бытовая история, которую возможно подкорректировать. Купили, починили, нашли – проехали и живем дальше в стабильности и покое. Куда сложнее, если речь идет о гештальтах в отношениях. Обида, гнев, печаль, страх, горе – вот слагаемые незавершенного гештальта, обязательно приправленные невысказанностью, непрожитостью.
В лучшем случае это приводит к хроническому дискомфорту, который отравляет существование нам, а часто и нашим близким.
Работа гештальт-терапевта направлена на то, чтобы помочь осознать наши потребности и чувства и то, каким способом мы их реализуем.
Примеры незакрытых гештальтов в отношениях
Нереализованная мечта может привести к тому, что родитель может пытаться реализовать её с помощью своего ребенка, даже не спросив его мнения. Будет ли счастлив ребенок, который проживает жизнь за своего родителя?
Взрослый, которому было мало внимания и любви в детстве или юности, будет усиленно добирать это от семьи, созданной уже им самим. Например, искать в партнере того самого родителя, которого так не хватило в детстве. Насколько счастливым будет такой брак?
Партнер, которого внезапно оставили, будет постоянно проживать разрыв, пытаясь найти его причины. Так, мужчина может приняться менять партнерш одну за другой, доказывая бывшей, что он еще ого-го, чтобы она пожалела, что ушла от него. Женщина начнет окружать себя внешними атрибутами успешной жизни, показывая бывшему или разлучнице, что она устроилась еще лучше, счастлива еще больше. Все это говорит о том, что ситуация не прожита, не отпущена, а гештальт в отношениях не завершен до конца. Можно ли построить новые, эмоционально оставаясь в старых?
Как закрыть гештальт?
Незакрытый гештальт – это ситуация, в которой время не лечит. Чаще всего со временим проблема только усугубляется, углубляя эту рану, её причина маскируется и обрастает новыми, что докопаться до самой первой и важной можно только посредством длительной терапии.
Как можно помочь закрыть тот самый гештальт?
В абсолютном большинстве случаев будет эффективна работа с гештальт-терапевтом. Кому-то удастся справиться со своей ситуацией и за пару-тройку сеансов, а кому-то потребуется гораздо больше времени, ведь часто далеко не сразу удается выявить, что на самом деле стало причиной дискомфортного состояния.
Чем поможет гештальт-терапевт в этой ситуации?
Во-первых, под его руководством станет намного легче понять, что именно Вас тревожит.
Во-вторых, он точно поможет правильно идентифицировать чувства, связанные с этой ситуацией.
В-третьих, использование специалистом различных методик позволит максимально экологично завершить этот гештальт и научиться Вам распознавать похожие ситуации в будущем.
Гештальт-терапия — что это, методы терапии, плюсы и минусы
Поговорим о том, чем гештальт-терапия отличается от других направлений, и кому она подходит. А еще наконец-то разберемся с тем, что же такое «гештальт».
Гештальт-терапия — популярное направление. Она подходит для работы с отношениями, эмоциями, самооценкой и другими проблемами, с которыми люди сталкиваются каждый день. Но иногда клиенты опасаются обращаться к гештальтистам, потому что не знают, что это такое — в отличие от психоанализа или кбт, которые у всех на слуху. Исправим это!
Гештальт терапия — это
Направление психотерапии, которое помогает человеку обрести или возобновить контакт с самим собой, своими эмоциями и потребностями. Иногда в разных ситуациях мы теряем этот контакт и перестаем понимать себя. Главная задача гештальт-терапии — аутентичность. То есть, после курса клиент лучше понимает себя, более открыто реагирует на происходящее с ним, учится самостоятельно решать проблемы и добиваться целей.
Что такое гештальт терапия простым языком: объясняем на примере
Сергей пытается, но не может наладить отношения со своими взрослыми родителями. Все попытки поговорить выливаются во взаимные упреки, совместные ужины заканчиваются конфликтами, Сергей постоянно злится, но не может прекратить общение.
Когда он обращается к гештальт-терапевту, они вместе разбирают текущую ситуацию. Терапевт подробно спрашивает, какие именно эмоции вызывают у Сергея эти конфликты. Что он чувствует, когда звонит родителям, приезжает к ним, думает о них. Сначала Сергей говорит только о злости, но со временем на поверхность всплывают и другие противоречивые чувства: он с детства ждет от родителей одобрения и поддержки, он хочет получить это от них — но каждый раз чувствует себя маленьким мальчиком, которого спрашивают «Четыре? А почему не пять?». Ему обидно, он не чувствует себя достаточно хорошим человеком, если не получил их одобрения.
Задача гештальт-терапевта в нашем примере — вернуть Сергею ощущение собственного «я» и его значимости вне зависимости от действий и слов родителей. Не обязательно выбирать ту работу и отношения, которые родители одобрят — а потом обижаться на них за это и транслировать обиду в отношениях. Можно быть просто взрослыми людьми, которые дороги друг другу и пытаются выстроить комфортные отношения.
Причина проблем может крыться в детстве, но разбираться с ней надо здесь и сейчас.
Гештальт-терапия больше опирается на эмоции, чем на логику — в этом ее отличие от когнитивно-бихевиоральной терапии. Также это направление не предполагает долгой и глубокой работы с детством. Причина проблем может крыться в детстве, но разбираться с ней надо здесь и сейчас.
Основные положения гештальт-терапии
Гештальт-терапия — это продолжение гештальт-психологии. Ее открыл Фриц Перлз в 1940-х годах. Перлз сначала учился на психоаналитика, а потом увлекся популярной в то время гештальт-психологией, которая изучала восприятие. Ее идея была в том, что любой образ стремится к завершению. Gestalt — с немецкого языка переводится как «образ». Давайте подробнее поговорим о том, что это такое.
Что такое гештальт
Психологи заметили, что наш мозг всегда стремится распознавать целостные, завершенные образы. Пример: если показать человеку незаконченный рисунок из разрозненных элементов — он будет видеть в нем целостные фигуры. Это и называется «гештальтом».
Вы можете видеть на первой картинке белый круг, на второй — квадрат, а на третьей — треугольник, хотя на самом деле это всего лишь комбинация разных других фигур.
В гештальт-терапии гештальт — это некая незавершенная ситуация, которая продолжает давить на человека. Ситуация может «не завершиться» из-за того, что не были проговорены мысли и эмоции, которые человек испытывал в процессе. Даже если физически все закончилось (например, отношения разорвались) — психологически незавершенность будет давить.
Осознанность, актуальность, ответственность
Когда клиент работает над ситуацией вместе с терапевтом, говорит о своих переживаниях — происходит осознавание. В дальнейшем клиенту нужно стремиться к осознанности во всем, что он делает. Это — главное условие счастливой жизни, согласно положениям гештальт-терапии.
На гештальт-терапии важно возвращаться в ощущение «здесь и сейчас». В прошлом какие-то вещи могли ранить нас, но здесь и сейчас они не причинят нам вреда, мы можем быть свободны от них. С этим связано понятие актуальности — работать только с теми вещами, которые волнуют клиента и происходят с ним в данный период.
Чтобы жить действительно свободно, нужно брать ответственность за свои решения. Когда мы ответственны за свою жизнь, мы всегда можем исправить в ней что-то сами. Нам не нужно ждать разрешения или одобрения других людей.
Чтобы жить действительно свободно, нужно брать ответственность за свои решения.
Важнейшее понятие гештальт терапии —
Контакт или цикл контакта. Это — психологическое взаимодействия человека со всем, что его окружает и с чем он соприкасается. В контакте важно не только взаимодействие, но и границы. То есть, человек должен понимать, что он — отдельная личность, несмотря на то, что другие могут влиять на него и наоборот.
Прерывание контакта (также ключевое понятие гештальт-терапии) как раз приводит к «незавершенности». Цель терапии — возобновить прерванный контакт, довести его до завершения и отрефлексировать.
Плюсы и минусы
Очевидный плюс гештальт-терапии в том, что она работает напрямую с чувствами клиента. Благодаря этому на терапии можно решать самые разные запросы:
— Отношения с людьми
— Неуверенность в себе, проблемы с самооценкой и границами
— Потеря и поиск смысла жизни
— Проблемы с работой и карьерой, профориентация
— Трудности в осознавании и выражении эмоций
Минус гештальт-терапии в том, что она предназначена для работы со здоровыми людьми. То есть, для работы с расстройствами личности, тяжелыми психическими расстройствами или психотическими состояниями гештальт-терапия противопоказана.
Гештальт терапия что лечит
Реферат выпускницы программы «Клинический гештальт» Бирюковой-Романовой А.Ф. «Стратегия работы с обсессивными и компульсивными расстройствами»
Введение
Здесь и далее мы будем говорить не о психиатрическом диагнозе обсессивно-компульсивного расстройства, а скорее о людях, обладающих определенными, объединяющими их особенностями поведения, спецификой контактирования и сочетаниями механизмов прерывания.
Обсессивно-компульсивная структура характера известна давно. Фрейд писал о них как о методичных, упрямых, скупых. Пьер Жане описывал как негибких, ригидных, подчеркнуто добросовестных, проявляющих настойчивость перед лицом непреодолимых препятствий.
В условиях стресса или повышенных нагрузок эти личностные черты могут преобразоваться в симптоматическое поведение, которое затем может приобрести характер ритуала. (11)
Характерные феноменологические особенности
К характерным особенностям обсессивных и компульсивных личностей можно отнести:
— Излишне, напряженно сфокусированное внимание. Трудности с расфокусировкой и расслаблением.
— Доминирование воли и необходимости. Руководство долженствованиями-интроектами. “Наиболее характерная мысль обсессивно-компульсивного человека: «Я должен». Воля, обычно направленная на удовлетворение желаний человека, у них исказилась до того, что стала доминировать над желаниями и даже ими управлять.” (1)
— Привычка откладывать немедленное выполнение действия. Размышления без действия.
— Страх собственных мыслей, приравнивание мысли к действию.
— Контроль собственного поведения и экспрессии как основа самоуважения (2)
— Изоляция аффекта и связанная с ней склонность к рационализации и сомнениям.
— Магическое мышление, с помощью которого формируются неочевидные связи между явлениями и людьми.
— Всемогущий контроль, дающий ощущение пугающей власти и ответственности над окружающим миром.
— Склонность к реактивному образованию. Запретный и подавленный импульс формирует противоположную потребности реакцию. Гнев превращается в устремленность, враждебность в нежность.
— Уничтожение сделанного (аннулирование). Склонность “обнулять” сложную неоднозначную ситуацию.
— Рационализация и интеллектуализация
Условия возникновения и особенности развития
Исследования показывают, что свойственные для обсессий мысли бывают в течении дня у многих людей.
Д.Кларк и К.Пурдон опросили людей в 16 странах, и выяснилось, что у большого количества людей есть интрузивные (вторгающиеся) мысли. Например: не оставил ли я включенной плиту, лампу, что может привести к пожару? (79% женщин, 62% мужчин) Или: не оставил ли я открытой дверь, так что внутрь могут попасть непрошеные гости? (77% женщин, 65% мужчин)
Но отнюдь не все люди, сталкивающиеся с такими мыслями, имеют обсессии и компульсии. В этом играет немаловажную роль психобиологический фактор. Существует взаимосвязь между серотонинергической системой головного мозга, отвечающей за поддержание чувства спокойствия, удовлетворенности состоянием, и навязчивыми мыслями и действиями. Этим обусловлено то, что в лечении навязчивых состояний успешно применяют трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина.
Таже различные независимые исследования показали, что многие пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством имеют повышенную концентрацию дофамина в базальных ганглиях. Эти нейромедиаторы являются частью так называемой «системы поощрения» и вырабатываются в больших количествах во время позитивного по представлению пациента опыта.
Некоторые умышленно перенапрягают эту систему поощрения, искусственно вызывая приятные для них воспоминания и мысли снова и снова, поскольку таким образом натурально производятся нейромедиаторы хорошего настроения. Постепенно мозг адаптируется к чрезмерному потоку дофамина, производя меньше гормона и уменьшая количество рецепторов в «системе поощрения». В результате, химическое воздействие на мозг уменьшается, понижая способность пациента наслаждаться вещами, от которых он раньше получал удовольствие. Это понижение заставляет зависимого от дофамина усиливать свою «мыслительную деятельность», пытаясь привести уровень нейромедиаторов в нормальное для него состояние. Так мысль заменяет действие.
Однако, помимо биологических факторов формирования обсессивных или компульсивных личностных особенностей, безусловно играют роль условия развития и семейная система.
Основные факторы воспитания и семейной системы, влияющие на развитие обсессивных и компульсивных механизмов:
— Родительский контроль экспрессии
— Жесткий доминирующий стиль воспитания, контролирующая гиперопека
— Один родитель жесток и требователен, второй потакает. Ребенок копирует и сохраняет в себе оба эти варианта поведения, конфронтирующие друг с другом.
— Пограничный стиль воспитания. Это связано с предыдущими пунктами. Если родитель сам не может контролировать экспрессию, и обладает иными дефицитами в структуре личности, ребенку приходится учиться контролировать то, что не в его власти.
— Элементы навязчивостей у одного из родителей.
Обсессии и компульсии. Сходства и различия.
Обсессивные и компульсивные особенности, следуя традиции, рассматриваются в одном материале. Это связано с тем, что обсессивные и компульсивные тенденции нередко сосуществуют или чередуются друг с другом в одном человеке, а также потому, что в целом для них характерна сходная динамика развития.
Кратко можно охарактеризовать эту разницу таким образом:
Особенности цикла контакта и Self
Существующие материалы о том, как можно описать обсессии и компульсии на цикле контакта, порой противоречат друг другу. Поэтому приведем характерные особенности на каждом этапе контактирования, собрав коллегиальное мнение различных специалистов.
Согласно А.М.Демьяненко, при формировании обсессий и компульсий создается так называемый «ложный» цикл контакта, сходный с вариантом, который развивается при зависимом поведении. При переходе из преконтакта, не распознанная потребность дефлексируется, и попытка контакта производится с ней, не получая подлинного удовлетворения.
Чимо Таррега Солер говорит об этом так: “Функцией преконтакта является Id. Но проблемой обсессивного человека является то, что он пытается сделать отправной точкой определения своей потребности Personality. Это происходит в результате сочетания особенностей структуры личности, таких как непереносимость аффекта, обилия интроектов и переживания большого количества усвоенного стыда.”
Отдельно стоит подчеркнуть значимость ассимиляции, постконтакта в процессах людей с навязчивостями. Для ОКР характерны сложности с признанием нового опыта, с присвоением его для дальнейшей расширения функции Personality.
Характерные механизмы прерывания
В первую очередь нужно подчеркнуть, что не существует одного механизма прерывания, характерного для ОКР. Скорее, страдание любой личности можно описать метафорой Джея Левина: это как луковица, вы снимаете один слой, один механизм прерывания, а за ним вы обнаруживаете другой, а потом еще один, и так далее. Нет единой закономерности и последовательности, но можно выделить наиболее характерные механизмы и сочетания механизмов.
Также отдельно стоит упомянуть такой неклассический механизм прерывания, который в психодинамической традиции называется изоляция аффекта, а в гештальте некоторыми авторами упоминается как десенситизация. Обесчувствливание, отделение чувственного переживания от когнитивного содержания.
Ригидность и жесткость Personality базируется на обилии интроектов. Интроецированные знания о себе, о мире, о том как надо. Обилие долженствований. Все это необходимо, чтобы компенсировать структурные дефициты личности. Также можно говорить о присутствии интропроективного механизма. Например, в образовании компульсивного действия часто можно заметить элементы проекций внутреннего содержания опасности на внешний объект или ситуацию.
Эготизм, в той или иной степени, является сложностью людей с навязчивостями. При этом именно этот механизм прерывания часто является глубоко укоренившимся и эго-синтонным. И требует долгой и кропотливой работы.
Стратегия работы в гештальт-подходе
В начале работы важно концентрироваться на:
— Создании прочного альянса. Так как навязчивости и невозможность сфокусировать фигуру связана с обилием стыда в преконтакте, важно создать условия, чтобы клиент мог преодолевать эту сложность, вместе со специалистом, не прервав терапию.
— Необходимо сместить внимание с симптома на контекст возбуждения и тревоги, которые лежат в корне навязчивости.
В ходе работы стратегически важно:
— Побудить клиента формировать и удерживать фигуру, не давая ей скрыться в фоне. Выделяя фигуру, скрывающуюся за обсессией, особенно навязчивым страхом, необходимо помнить о фоне, из которого этот страх возникает. В процессе прояснения особенностей жизни пациента терапевт проясняет для себя ту потребность, попытка удовлетворить которую, заканчивается застреванием на страхе.
— стимулировать осознавание перехода к действию и внимание к прерываниям этого процесса в виде «да, но», рационализаций, повторного обдумывания, ритуала.
— акцентировать фазу действия в эксперименте, т.е. способствовать наиболее полному выражению себя в действии и ассимиляции опыта.
Тактика работы может быть построена таким образом:
Психотехника парадокса
Также, говоря о стратегиях работы в с ОКР, необходимо упомянуть психотехники парадокса, так как они имеют непосредственное отношение к работе с навязчивостями.
Важное осознание, к которому может прийти клиент, хорошо сформулировал Джей Крютнер: “ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ, ЧТОБЫ ВАШИ СПАЙКИ УШЛИ, ВАМ НУЖНО ЗАХОТЕТЬ, ЧТОБЫ ОНИ ОСТАЛИСЬ.” (5) Так как именно это внутреннее действие и усилие в итоге приводит к действительным изменениям в отношении навязчивостей.