Гевиран таблетки для чего
Инструкция по применению ГЕВИРАН (HEVIRAN)
Форма выпуска, состав и упаковка
Вспомогательные вещества: повидон К30, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.
Вспомогательные вещества: повидон К30, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.
Фармакологическое действие
Препарат может применяться у пациентов с нормальным или со сниженным иммунитетом (в т.ч. после трансплантации костного мозга).
Фармакокинетика
Показания к применению
Режим дозирования
Лечение следует начинать как можно раньше при появлении первых симптомов инфекции.
При ветряной оспе детям в возрасте 2 лет и старше назначают 20 мг/кг массы тела 4 раза/сут в течение 5 дней.
Детям с массой тела более 40 кг препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым.
Взрослым назначают по 800 мг 4 раза/сут в течение 5-7 дней. Лечение следует начинать в первые 24 ч с момента появления высыпаний.
При опоясывающем лишае взрослым назначают по 800 мг 5 раз/сут (каждые 4 ч) в течение 7 дней.
При инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса, назначают по 200 мг 5 раз/сут с интервалом 4 ч и перерывом на ночь, обычно в течение 5 дней, хотя в тяжелых случаях препарат применяют в течение более продолжительного времени.
При иммунодефицитных состояниях разовую дозу можно повысить до 400 мг.
При первичном генитальном герпесе назначают по 200 мг 5 раз/сут (каждые 4 ч) в течение 10 дней.
С профилактической целью в случаях рецидивирующей инфекции — по 400 мг 2 раза/сут или по 200 мг 3-4 раза/сут в течение до 12 мес. Противорецидивное лечение следует прерывать каждые 6–12 мес для того, чтобы оценить целесообразность дальнейшей терапии.
При периодическом лечении назначают по 200 мг 5 раз/сут (каждые 4 ч) в течение 5 дней после пoявления первых симптомов инфекции.
При почечной недостаточности препарат назначают в зависимости от клиренса креатинина.
Дозирование у пациентов с нормальной функцией почек | Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м2) | Дозирование при почечной недостаточности |
200 мг каждые 4 ч | >10 | 200 мг каждые 4 ч (5 раз/сут) |
0-10 | 200 мг каждые 12 ч | |
400 мг каждые 12 ч | >10 | 400 мг каждые 12 ч |
0-10 | 200 мг каждые 12 ч | |
800 мг каждые 4 ч | >25 | 800 мг каждые 4 ч (5 раз/сут) |
10-25 | 800 мг каждые 8 ч | |
0-10 | 800 мг каждые 12 ч |
У пациентов пожилого возраста общий клиренс ацикловира снижается параллельно с клиренсом креатинина, поэтому лечение следует начинать с назначения препарата в низких дозах. При применении ацикловира в высоких дозах следует употреблять большое количество жидкости.
Особенно осторожно следует применять препарат у пожилых пациентов с почечной недостаточностью.
Побочные действия
Во время приема препарата также отмечалась лейкопения, миалгия, выпадение волос, нарушение зрения, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, повышение функциональных проб печени, однако связь этих побочных эффектов с применением препарата не установлена.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Отсутствуют данные контролируемых исследований по применению ацикловира при беременности, поэтому в данный период препарат можно применять только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацикловир выделяется с грудным молоком. Учитывая возможность развития побочных эффектов у ребенка грудного возраста, не следует назначать препарат в период лактации или необходимо отменить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
При почечной недостаточности препарат назначают в зависимости от клиренса креатинина.
Особенно осторожно следует применять препарат у пожилых пациентов с почечной недостаточностью.
Особые указания
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности (особенно у обезвоженных пациентов), при одновременном приеме потенциально нефротоксичных препаратов.
Следует информировать пациента о том, что в случае появления симптомов герпетической инфекции половых органов следует воздерживаться от половых контактов.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения ацикловира у детей в возрасте до 2 лет не установлена.
Передозировка
Не отмечено развития побочных эффектов после приема около 20 г ацикловира.
Ацикловир удаляется из организма при проведении гемодиализа.
Описание препарата ГЕВИРАН (HEVIRAN)
Форма выпуска, состав и упаковка
Вспомогательные вещества: повидон К30, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.
Фармакологическое действие
Противовирусное средство. Тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток активно преобразует ацикловир через ряд последовательных реакций в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется «дефектная» вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.
Ацикловир активен в отношении вируса Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.
Фармакокинетика
Показания к применению
Режим дозирования
При почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования.
Местно и наружно применяют 5 раз/сут. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы.
Наружно. Препарат наносят 5 раз/сут (каждые 4 ч) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи. Крем наносят либо ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков. Терапию следует продолжать до того времени, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут. Длительность терапии составляет в среднем 5 дней и не должна превышать 10 дней.
Взрослым и детям глазная мазь в виде полоски длиной 1 см закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4 ч) до заживления.
Лечение продолжают еще в течение 3 дней после заживления.
Побочные действия
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение ацикловира при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В/в применение ацикловира в период лактации противопоказано (выделяется с грудным молоком).
В экспериментальных исследованиях на животных показано, что ацикловир проникает через плацентарный барьер.
Применение при нарушениях функции почек
Не рекомендуется применение при тяжелых нарушениях функции почек.
При почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования.
Следует учитывать, что при применении ацикловира возможно развитие острой почечной недостаточности вследствие образования осадка из кристаллов ацикловира, что особенно вероятно при быстром в/в введении, одновременном применении нефротоксических препаратов, у больных с нарушениями функции почек и при недостаточной водной нагрузке.
При применении ацикловира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).
Применение у пожилых пациентов
Применение у детей
Особые указания
Не рекомендуется применение при тяжелых нарушениях функции почек.
Следует учитывать, что при применении ацикловира возможно развитие острой почечной недостаточности вследствие образования осадка из кристаллов ацикловира, что особенно вероятно при быстром в/в введении, одновременном применении нефротоксических препаратов, у больных с нарушениями функции почек и при недостаточной водной нагрузке.
При применении ацикловира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).
Лечение больных пожилого возраста следует проводить при достаточном увеличении водной нагрузки и под наблюдением врача, т.к. у этой категории пациентов увеличивается T 1/2 ацикловира.
При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнерам.
Ацикловир в виде лекарственных форм для наружного применения не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, влагалища.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении пробенецид снижает канальцевую секрецию ацикловира и тем самым увеличивает концентрацию в плазме крови и T 1/2 ацикловира.
При одновременном применении с микофенолата мофетилом увеличивается AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила.
При одновременном применении ацикловира с нефротоксическими препаратами увеличивается риск развития нефротоксического действия (особенно у пациентов с нарушенной функцией почек).
При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (рН 11).
Гевиран
Состав
В 1 таблетке 800, 400 или 200 мг ацикловира. Целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат, натрия крахмал гликолят, как вспомогательные компоненты.
Форма выпуска
Таблетки в оболочке 200, 400 и 800 мг.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Противовирусный препарат, содержащий действующее вещество ацикловир — синтетический аналог нуклеозида, который подавляет репликацию вирусов Herpes simplex I и II типа и Varicella Zoster. Механизм действия его основан на взаимодействии с ферментами вирусов. Тимидинкиназа вируса быстро связывается с ацикловиром, который выстраивается в цепь ДНК «дочерних» частиц и подавляет репродукцию вируса. Длительное применение или повторные курсы лечения могут вызвать резистентность вируса к ацикловиру. Гевиран проявляет умеренную активность в отношении цитомегаловируса и Эпштейна-Барр.
Фармакокинетика
Ацикловир всасывается в кишечнике на 15-30%. Максимальная концентрация в крови определяется через 1,7 ч. Распределяется в тканях и жидкостях. Биотрансформируется в печени. Выводится, в основном, почками с мочой и только 2% дозы — с калом. Период полувыведения составляет 3-6 часов, он увеличивается при почечной недостаточности.
Показания к применению
Противопоказания
Побочные действия
Часто встречаемы побочные реакции:
Редко встречаемые побочные реакции:
Гевиран, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Препарат принимается внутрь, доза зависит от заболевания и состояния иммунитета больного.
При простом герпесе принимают Гевиран 200 мг 5 раз в сутки с ночным перерывом, в течение 5 дней. Если инфекция тяжелая длительность лечения 10 дней. При снижении иммунитета доза увеличивается — 400 мг на прием. При генитальном герпесе — 200 мг 5 раз в сутки. Профилактика рецидивов — 200 мг 4 раза в сутки. Для многих больных эффективно применение Гевиран 400 мг 2 раза в сутки. Продолжительность профилактического лечения устанавливает врач.
При ветряной оспе применяется большая доза, поэтому целесообразнее использовать Гевиран 800 мг 5 раз в день до 7 дней. Эффективность лечения возрастает, если оно начато в первые сутки с момента высыпаний. Детям до 6 лет назначают 400 мг 4 раза, а старше этого — 800 мг 4 раза. Более точная доза 20 мг/кг веса 4 раза в сутки.
При опоясывающем лишае доза для взрослых — 800 мг 5 раз в день. Нарушения функции почек, возникающие во время лечения, исчезают после восполнения жидкости в организме или снижения дозы препарата.
Передозировка
Проявляется тошнотой, рвотой, головной болью, спутанностью сознания, судорогами, головокружением. Проводится симптоматическое лечение. Гемодиализ ускоряет выведение действующего вещества из крови.
Взаимодействие
Поскольку ацикловир выводится почечными канальцами, поэтому препараты, выводящиеся так же, будут изменять его фармакркинетику. Пробенецид и циметидин повышают концентрацию и снижают почечный клиренс активного вещества.
Условия продажи
Условия хранения
Срок годности
Годен в течение 3 лет.
Аналоги
Отзывы о Гевиране
Заболевания, которые вызываются вирусом простого герпеса, самые распространенные среди вирусных инфекций. В отношении этих вирусов эффективен наиболее хорошо изученный ацикловир.
Имеется много отзывов о приеме препарата при опоясывающем лишае. Больные отмечают, что принимали лечение в течение 10 дней и лучший эффект был при раннем начале лечения: на второй день уменьшаются боли, снижается температура, новые высыпания не появляются и быстро образуются корки на элементах сыпи. Также больные считают, что это эффективное средство при простом герпесе.
В отзывах встречаются сведения о побочных действиях. Чаще всего — это усталость, головная боль, сонливость.
Цена Гевирана, где купить
Купить Гевиран в настоящий момент невозможно. В аптечной сети можно приобрести Ацикловир, который представлен импортными и отечественными производителями, поэтому и стоимость разнится. Стоимость 20 таблеток составляет 167-183 руб. (Акрихин, Россия) и 378-381 руб. (Белупо, Хорватия).
Инструкция по применению ГЕВИРАН (HEVIRAN)
Форма выпуска, состав и упаковка
Вспомогательные вещества: повидон К30, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.
Вспомогательные вещества: повидон К30, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.
Вспомогательные вещества: повидон К30, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, триэтилцитрат, тальк, титана диоксид, макрогол 6000.
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Активен в отношении вирусов Herpes simplex типа 1 и 2 (HSV-1, HSV-2), вируса Varicella zoster (VZV), вируса Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловируса (CMV).
Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит фосфорилирование ацикловира и образуется ацикловира фосфат, который в результате последовательных реакций трансформируется в ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловира трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.
Ацикловир-трифосфат не проникает через клеточную оболочку, благодаря чему в инфицированных клетках концентрация препарата в 50-100 раз выше, чем в здоровых клетках.
Фармакокинетика
После приема внутрь ацикловир только частично (15-30%) всасывается из тонкого кишечника. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. C max после приема препарата внутрь в дозе 800 мг достигается через 1.7 ч и составляет 702.44 мкг/л. AUC составляет 3013.3 мкг х ч/л.
Ацикловир хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма, включая головной мозг, почки, слюну, легкие, печень, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку влагалища и влагалищные выделения, спинно-мозговую жидкость и жидкость герпетического пузырька, а также сперму. При приеме препарата внутрь в дозах 400 мг и 1 г концентрация, определяемая в сперме, в 1.4 и 4 раза (соответственно) выше, чем концентрация в плазме.
V d составляет 1.4 л/кг.
Связывание с белками плазмы составляет 9-33%.
Ацикловир проникает через плацентарный барьер. Есть данные о том, что ацикловир выделяется с грудным молоком в большей концентрации, чем концентрация в плазме матери, что связано с его активным транспортом.
T 1/2 у взрослых пациентов с нормальной функцией почек составляет 3.66 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У больных с почечной недостаточностью T 1/2 может увеличиваться в зависимости от степени почечной недостаточности.
У детей старше 1 года T 1/2 практически равен T 1/2 у взрослых.
Показания к применению
Режим дозирования
При лечении ветрянной оспы, взрослым назначают по 800 мг 4 раза/сут в течение 5-7 дней.
Детям старше 2 лет назначают по 20 мг/кг массы тела 4 раза/сут в течение 5 дней, детям с массой более 40 кг препарат назначают в той же дозировке, что и взрослым. Лечение следует начинать в первые 24 ч с момента появления высыпаний.
При лечении опоясывающего герпеса взрослым назначают по 800 мг каждые 4 ч (5 раз/cут) в течение 7 дней.
При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, взрослым и детям старше 2 лет препарат назначают по 200 мг 5 раз/сут с интервалами 4 ч в течение дня и с интервалом 8 ч на ночь в течение 5 дней. В более тяжелых случаях заболевания возможно увеличение курса лечения. У пациентов со сниженным иммунитетом разовую дозу можно увеличить до 400 мг.
При лечении первичного генитального герпеса назначают по 200 мг 5 раз/сут (каждые 4 ч) на протяжении 10 дней.
Для лечения рецидивов генитального герпеса назначают по 200 мг 5 раз/сут (каждые 4 ч) на протяжении 5 дней после появления первых симптомов рецидива инфекции.
Для профилактики рецидивов генитального герпеса назначают по 400 мг 2 раза/сут или по 200 мг 3-4 раза/сут на протяжении до 12 мес. Лечение следует прерывать каждые 6-12 мес для того, чтобы оценить целесообразность дальнейшей терапии.
Режим дозирования при нормальной функции почек | Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м 2 ) | Режим дозирования при почечной недостаточности |
200 мг каждые 4 ч | >10 | 200 мг каждые 4 ч (5 раз/сут) |
0-10 | 200 мг каждые 12 ч | |
400 мг каждые 12 ч | >10 | 400 мг каждые 12 ч |
0-10 | 200 мг каждые 12 ч | |
800 мг каждые 4 ч | >25 | 800 мг каждые 4 ч (5 раз/сут) |
10-25 | 800 мг каждые 8 ч | |
0-10 | 800 мг каждые 12 ч |
При назначении Гевирана пациентам пожилого возраста следует учитывать возможность снижения клиренса ацикловира параллельно со снижением клиренса креатинина. При наличии признаков почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы. Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема Гевирана в высоких дозах.
Побочные действия
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Отсутствуют данные контролируемых исследований по применению препарата у беременных женщин. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ацикловир выделяется с грудным молоком. Концентрации ацикловира в грудном молоке у двух женщин, принимавших препарат внутрь, превышали в 0.6-4.1 раза концентрацию в плазме. В этом случае грудной ребенок получает ацикловир в дозе 0.3 мг/кг/сут. Учитывая возможность появления у грудного ребенка побочных реакций не следует принимать Гевиран во время кормления грудью, или же при необходимости его приема следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции почек
Особые указания
Следует проинформировать пациента о том, что прием Гевирана не приводит к полному излечению генитального герпеса. Отсутствуют также данные о том, что ацикловир способен предупреждать передачу инфекции половым путем, поэтому при появлении первых признаков заболевания пациент должен воздерживаться от половых контактов.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 2 лет не установлены.
Передозировка
Не было отмечено токсических эффектов после однократного приема ацикловира внутрь в дозе около 20 г.
Лекарственное взаимодействие
Клинически значимого взаимодействия Гевирана с другими лекарственными препаратами не отмечалось.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Cрок годности – 3 года.
Срок годности препарата
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Cрок годности – 3 года.
Контакты для обращений
ПОЛЬФАРМА АО, представительство, (Польша)
Представительство АО «Polpharma»
в Республике Беларусь
220026 Минск, Бехтерева ул. 7, оф.409
Тел.: (375-17) 291-59-98
Гевиран
Состав и форма выпуска
Фармакологические свойства
фармакодинамика. Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида, который in vitro и in vivo подавляет репликацию патогенных для человека вирусов группы Herpes: Herpes simplex (HSV) I и II типа и вирус Varicella Zoster (VZV).
Действие ацикловира относительно торможения репликации указанных вирусов очень избирательно. В незараженных клетках ацикловир не используется как субстрат эндогенной тимидинкиназы (ТК), поэтому токсическое действие на клетки млекопитающих незначительно. Однако ТК вирусного происхождения, кодированная вирусами HSV и VZV, фосфорилирует ацикловир в производное монофосфата (аналог нуклеозида), который затем фосфорилируется с участием клеточных ферментов в ди- и трифосфатацикловир. Трифосфатацикловир является субстратом для вирусной ДНК-полимеразы, которая встраивает его в вирусную ДНК, завершая таким образом синтез цепи вирусной ДНК и подавляет его репликацию.
Длительное применение ацикловира или повторные курсы лечения больных с выраженным иммунодефицитом могут вызвать появление штаммов вируса, резистентных к ацикловиру. В большинстве выделенных штаммов со сниженной чувствительностью выявляют дефицит ТК, но также описаны штаммы с измененной вирусной ТК или ДНК-полимеразой. В исследованиях in vitro также выявлена способность образования штаммов HSV со сниженной чувствительностью. Зависимость между чувствительностью вируса герпеса к ацикловиру, определенной in vitro, и клиническим ответом на лечение неизвестна.
Фармакокинетика. Ацикловир частично всасывается в ЖКТ. В равновесном состоянии средняя максимальная концентрация (CSSmax) после приема препарата в дозе 200 мг каждые 4 ч составляет 3,1 мкмоль/л (0,7 мкг/мл), а соответствующая минимальная концентрация (CSSmin) составляет 1,8 мкмоль/л (0,4 мкг/мл). После приема препарата в дозах 400 и 800 мг каждые 4 ч CSSmax соответственно составляет 5,3 мкмоль/л (1,2 мкг/мл) и 8 мкмоль/л (1,8 мкг/мл), а CSSmin — 2,7 мкмоль/л (0,6 мкг/мл) и 4 мкмоль/л (0,9 мкг/мл).
После введения ацикловира взрослым T½ из плазмы крови составляет примерно 2,9 ч. Большая часть выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно выше по сравнению с клиренсом креатинина, что указывает на участие канальцевой секреции при наличии клубочковой фильтрации в выведении препарата с мочой. Наиболее значимым метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметоксиметилгуанин, который выводится с мочой в количестве около 10–15% введенной дозы.
Прием 1 г пробеницида за 60 мин до введения ацикловира удлиняет T½ ацикловира на 18%, а AUC в плазме крови увеличивается на 40%.
T½ лекарственного средства из плазмы крови составляет 3,8 ч.
У пациентов пожилого возраста общий клиренс ацикловира снижается с клиренсом креатинина, хотя изменение T½ из плазмы крови незначительны.
У больных с ХПН T½ ацикловира составляет 19,5 ч. T½ ацикловира во время гемодиализа составляет 5,7 ч. Концентрация препарата в плазме крови во время диализа снижается на 60%.
Концентрация ацикловира в СМЖ составляет около 50% уровня в плазме крови. Связывание ацикловира с белками плазмы крови незначительное (9–33%), поэтому конкурентного вытеснения ацикловира с мест связывания другими препаратами не отмечено.
Показания Гевиран
Применение Гевиран
таблетку необходимо принимать целой, запивая водой. При применении высоких доз ацикловира следует поддерживать адекватный уровень гидратации организма.
У пациентов со сниженным иммунитетом (например после трансплантации костного мозга) или нарушениями всасывания в ЖКТ доза может быть удвоена до 400 мг или применять соответствующую дозу препарата для в/в введения.
Прием ацикловира следует начать немедленно, сразу после установления диагноза. При рецидивирующих инфекциях очень важно начать прием препарата в продромальный период или сразу после появления первых признаков болезни.
Профилактика рецидивов простого герпеса ( HSV ) у пациентов с нормальным иммунитетом
Пациентам с нормальным иммунитетом для профилактики реидивов инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, принимать препарат по 200 мг 4 раза в сутки примерно каждые 6 ч.
Для многих пациентов эффективно применение препарата в дозе 400 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч.
Лечение будет эффективным даже после снижения дозы таблетированого Гевирана до 200 мг, который принимают 3 раза в сутки з интервалом в 8 ч или даже 2 раза в сутки с интевалом 12 ч. У некоторых пациентов ответ на профилактическое применение препарата появляется после применения суточной дозы 800 мг.
Препарат следует применять с перерывами через каждые 6–12 мес, наблюдая за возможными изменениями в течение болезни.
Продолжительность профилактического применения определяет врач в зависимости от течения заболевания и индивидуальной чувствительности пациента.
У пациентов со сниженным иммунитетом (например после трансплантации костного мозга) или нарушениями всасывания в ЖКТ возможно в/в введение препарата.
Лечение следует начать немедленно, сразу после установления диагноза. Лечение при ветряной оспе и опоясывающем герпесе является эффективным, если начать прием препарата сразу после появления первых высыпаний.
Детям в возрасте старше 6 лет: 800 мг 4 раза в сутки.
Дозу можно определить точнее из расчета 20 мг/кг массы тела (до максимальной дозы 800 мг) 4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 5 дней.
Данных о профилактике рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и опоясывающего герпеса, у детей с нормальным иммунитетом нет.
Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста следует учитывать нарушения функции почек и, соответственно, изменять дозу. Следует контролировать уровень гидратации организма.
Больные с нарушением функции почек. Следует с осторожностью применять ацикловир у больных с нарушением функции почек и следить за адекватным уровнем гидратации организма.
При лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, или профилактике вирусной инфекции у пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью применение рекомендованных пероральных доз не вызывает накопления ацикловира в организме в концентрациях выше тех, которые считаются безопасными для введения препарата. Однако больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина