Гиалрипайер что это такое
Все что вы хотели знать о Hyalrepair® биорепарантах
Общие вопросы
Для начала вспомним, что такое биоревитализация. Эта процедура подразумевает выполнение инъекций немодифицированной или частично модифицированной гиалуроновой кислоты, которая воссоздает оптимальную среду для клеточных элементов дермы и оказывает стимулирующее воздействие на дермальный матрикс. Курс состоит из 4—6 процедур, которые обычно проводятся с интервалом 2 недели, а иногда и чаще (в зависимости от препарата — стабилизирована или нестабилизирована гиалуроновая кислота, показаний, типа кожи, возраста пациента и др). При этом биоревитализанты, состоящие исключительно из гиалуроновой кислоты, способны оставаться в дерме 12-72 часа.
Однако гиалуроновая кислота стимулирует активность фибробластов лишь опосредованно, путем создания оптимальной среды для жизнедеятельности клеток кожи. Биоревитализанты не содержат в своем составе веществ, обладающих направленным стимулирующим действием на фибробласты и выработку молодого коллагена, а также строительного материала, необходимого для восстановления клеток, не дают они и специфической антиоксидантной защиты клеткам кожи. В составе этих препаратов нет биорегуляторов, которые ускоряли бы течение биохимических реакций. Другими словами, биоревитализанты не обладают прямым омолаживающим действием на клетки дермы, но прекрасно увлажняют кожу, создают условия для работы фибробластов и за счет этого улучшают качество кожи и поддерживают ее молодость. Стимуляции клеток в данном случае способствуют непосредственно сами инъекции. Биорепаранты, в частности линия HYALREPAIR®, на сегодняшний день — единственные препараты, которые обладают направленным омолаживающим действием на клетки кожи (что доказано клиническими, гистологическими, морфологическими исследованиями).
Биорепаранты — это инъекционные препараты, представляющие собой уникальную формулу структурно измененной гиалуроновой кислоты, с помощью присоединенных к ней в определенной последовательности и концентрации биологически активных веществ (витаминов, аминокислот, пептидов) твердофазным методом.
Это значит, что биорепаранты содержат все необходимые вещества для омоложения кожи, то есть строительный материал для восстановления клеток и способны решать сложные эстетические проблемы путем запуска в коже собственных репарационных процессов.
Курс состоит из 3—5 процедур с интервалом 3 недели. В специфике препаратов и их особенностях помогут разобраться ответы на вопросы, которые мы даем ниже.
В препаратах HYALREPAIR ® гиалуроновая кислота «сшита» с различными биологически активными веществами. Принцип создания препаратов этой линии таков: гиалуроновая кислота и необходимые биологически активные вещества (витамин C, аминокислоты, пептиды) в виде порошкообразной смеси помещают на наковальню Бриджмена, где под действием высокого давления и сдвиговой деформации формируются прочные химические связи между собственными гидроксильными группами гиалуроновой кислоты и молекулами аминокислот, витаминов и пептидов.
Благодаря тому, что все вещества находятся в твердом состоянии и их активные группы свободны для взаимодействия между собой, нет необходимости использовать дополнительные химические сшивающие реагенты (например, ВДДЕ, ДЕГ). За счет «пришитых» биологически активных веществ происходит изменение пространственной структуры гиалуроновой кислоты, и она становится неузнаваемой для тканевых гиалуронидаз. При этом химическое строение, а следовательно, и функциональный потенциал гиалуроновой кислоты не изменяются. «Пришитые» к гиалуроновой кислоте с помощью твердофазной модификации витамин C, аминокислоты, пептиды защищены от разрушения и быстрого выведения. Их высвобождение происходит постепенно по мере биодеградации гиалуроновой кислоты и разрушения связей с ней.
Биорепаранты безопасны, поскольку в них содержатся только естественные для организма человека компоненты (гиалуроновая кислота, аминокислоты, витамины, пептиды) и при их производстве не используются чужеродные химические реагенты.
Препараты отличаются между собой вязкостью, концентрацией активных веществ, присоединенных к гиалуроновой кислоте. Чем больше концентрация, тем длиннее период биодеградации.
На графике видно, чем дольше будет сохраняться уровень более высоких значений концентрации гиалуроновой кислоты, тем дольше будет осуществляться ее биодеградация, лучше будут условия для создания оптимальной среды и высвобождения активных веществ. Следовательно, период, в течение которого сохраняется активность гиалуроновой кислоты в HYALREPAIR ® Bioreparant в шприце, значительно длиннее, чем в HYALREPAIR ® Bioreparant во флаконе.
Так же биорепаранты отличаются объемом и кратностью применения.
Препараты HYALREPAIR ® Биорепарант во флаконах разводить не нужно. Это готовые препараты, в состав которых входят все необходимые вещества в нужной пропорции. Кроме того, биорепаранты — это единое вещество, где все компоненты сшиты между собой. Поэтому их разведение или добавление каких-либо дополнительных ингредиентов будет нарушать структуру препаратов, баланс между компонентами и, как следствие, влиять на равномерность введения и действенность активных веществ, которые входят в состав биорепарантов.
Курсы процедур
Интервал между процедурами при курсовом протоколе должен составлять 3—4 недели для препаратов HYALREPAIR ® Биорепарант в шприцах и 2 недели для препаратов HYALREPAIR ® Биорепарант во флаконах. Поддерживающие процедуры могут проводиться реже.
Для видимого эффекта в среднем рекомендуется курс из 3—5 процедур с интервалом 3 недели. Это связано с тем, что для закрепления естественного процесса репарации нужно несколько циклов регенерации кожи. В данном случае курс займет 3—4 месяца. Поддерживающие процедуры выполняют 1 раз в 1,5—2 месяца. В идеале, процедуры проводятся или до получения желаемого эффекта (6—8 месяцев), или на протяжении всей оставшейся жизни; потребность в них обусловлена естественным старением и вредным воздействием экзогенных и эндогенных факторов.
Старение и воздействие факторов окружающей среды — процессы, протекающие в течение всей жизни человека. Соответственно, создавать благоприятные условия для репаративной регенерации следует на протяжении достаточно длительного времени. Этим и обусловлена необходимость проведения любых курсов поддерживающих процедур, в данном случае — инъекций биорепарантов.
Безусловно, такой вариант возможен, если диагностируемая стадия биологического старения не требует интенсивного поддерживающего курса.
Из всех эстетических процедур инъекции препаратов линии HYALREPAIR ® лучше всего сочетать или чередовать с химическими пилингами, возможно введение филлеров, инъекции ботулотоксина типа А. Фото- и лазерные процедуры лучше проводить через 10—14 дней после окончания курса биорепарации.
Показания
Можно. Показания для применения препарата — признаки птоза и дряблости кожи на животе, в области коленей, бедер, предплечий. Однако для коррекции локальных жировых отложений на теле приходится использовать большие объемы препарата, чем при работе по лицу.
Можно. Показания для выполнения процедуры в зоне «лицо—шея—декольте» — биологическое старение кожи с избыточными жировыми отложениями по овалу лица, в области второго подбородка, щек, скул, декольте, вокруг глаз (кроме верхнего века).
Можно, если есть показания (см. ответ на предыдущий вопрос). В периорбитальной зоне препарат вводится техникой «папулы» по следующей схеме: срез иглы направлен вверх, диаметр «папул» — не более 1 мм, расстояние между папулами — 3—5 мм. Обрабатывают нижнее веко, не доходя 5 мм до ресничного края. Инъекции проводят в 2—3 линии, отступя на 5 мм от внутреннего угла глаза.
Начинать выполнять процедуры можно с 14-летнего возраста при наличии разрешения со стороны родителей. Следует обязательно оформить информированное добровольное согласие и договор на проведение медицинских услуг.
Техники введения
Показанием для выполнения инъекций препарата в периорбитальной зоне служит наличие локальных жировых отложений. Во всех остальных зонах применяются только техники «бугорки», линейная ретроградная и инфильтрация.
При работе техникой инфильтрации подача препарата в одну точку составляет 0,05—0,10 мл, глубина введения — 6—13 мм (в зависимости от выраженности локальных жировых отложений в этой области). Общий объем препарата при работе по лицу — 0,5—3,0 мл, при работе по телу — до 15 мл.
Процедуру можно проводить только у пациентов с угревой болезнью I—II стадии. (Согласно классификации, при II стадии отмечаются единичные или немногочисленные папулыпустулы). Участки с угревой сыпью могут обрабатываться как проблемные. Чем сильнее выражен процесс, тем больше должна быть глубина инъекций при классической интрадермальной технике.
Препараты можно сочетать, ориентируясь на следующие схемы:
Во-первых, это не всегда возможно, а во-вторых, вы получите менее выраженный эффект лифтинга и уплотнения кожи. «Папулы» — это дополнительная техника, предназначенная для создания депо препарата в тканях. И если вы используете только технику «папулы», вы не получите максимального эффекта от процедуры. Кроме того, для работы по волосистой части головы (при поредении, усиленном выпадении и ухудшении качества волос) технику «папулы» не используют.
Итак, техники интрадермального введения препарата — «бугорки» и линейная — обеспечат лифтинг и омоложение кожи, а с помощью техники гиподермального введения (инфильтрации) вы добьетесь снижения толщины подкожно-жировой клетчатки, и, следовательно, уменьшения второго подбородка, объема плеч, бедер и т. д.
Противопоказания, побочные эффекты
После применения препаратов этой линии могут возникнуть реакции, характерные для любых инъекционных процедур: покраснение, отек, зуд, легиалуроновая кислотаая кровоточивость, болезненность и изменение цвета кожи в месте инъекции, гематомы. Все эти явления носят преходящий характер и зависят от индивидуальных особенностей пациента и правильности выполнения процедуры.
Противопоказания для введения препаратов линии HYALREPAIR ® представлены в перечне заболеваний и состояний, утвержденном Росздравнадзором РФ в качестве противопоказаний к проведению инъекционных процедур. С этим перечнем можно ознакомиться на сайте Росздравнадзора и в буклете по мезотерапии компании «Мартинекс».
Обострение угревой болезни возможно, но оно не связано с введением препарата.
Аллергических реакций при использовании препаратов данной линии не отмечалось. Сами по себе препараты не являются активными аллергенами. Хотя, в принципе, реакции возможны. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Хранение препаратов
Флакон после вскрытия можно хранить 12 часов в холодильнике — в случае если крышка не открывалась, а препарат набирали стерильной иглой. Если крышка флакона была открыта, то остатки препарата во флаконе должны быть утилизированы. Шприц, игла и неиспользованный материал, находящийся в шприце, исходя из правил асептики и антисептики после выполнения процедуры подлежат немедленной утилизации. Препарат в шприце используется для проведения процедуры только у одного пациента.
Купить биорепаранты Гиалрипайер можно в двух формах: шприцах и флаконах. Препараты продаются только врачам косметологам.
Процедура биорепарации зоны «лицо — шея — декольте» с использованием препарата HYALREPAIR®–04 Биорепарант
Практически все наши пациенты знают о негативном действии ультрафиолетового излучения на кожу. Но желание полежать на пляже, чтобы потом продемонстрировать красивый загар, зачастую побеждает. Задача косметолога — предложить максимально эффективную терапию после инсоляции. Передовая технология позволяет получать препараты, которые выведут реабилитацию повреждённой кожи на новый уровень.
Автор:
Наталья Михайлова,
к. м. н., врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, руководитель образовательного проекта ENTERESTET, Россия
Автор:
Ольга Серова,
врач-дерматовенеролог, косметолог, Россия
Со временем на участках кожи, длительно подвергающихся воздействию солнечных лучей, появляются морщины, гиперкератоз, телеангиоэктазии, пигментные пятна, новообразования.
Ультрафиолетовое излучение вызывает различные изменения в коже, включая индукцию апоптоза клеток, иммуносупрессивное действие. Помимо этого, ультрафиолетовое излучение признано одним из основных факторов, индуцирующих развитие злокачественных новообразований кожи. В результате реализации кумулятивного эффекта ультрафиолетового облучения запускается многокаскадный молекулярно-биологический процесс, приводящий к дегенерации компонентов межклеточного вещества дермы. Степень выраженности поражений кожи при этом процессе зависит не только от кумулятивной дозы ультрафиолетового облучения, но и от фототипа кожи человека. На территории России преобладающими фототипами кожи являются I, II и III типы по Фицпатрику.
Как и ультрафиолетовое излучение, естественное фоновое ионизирующее излучение и фотохимический смог приводят к появлению в межклеточном веществе дермы и эпидермиса кислородсодержащих радикалов, что является причиной преждевременного старения кожи. Например, радикалы О2- и ОН+ инициируют реакции перекисного окисления липидов, вызывают окисление белков, нуклеотидов и полисахаридов, приводят к деспирализации ДНК и даже разрушают целые клетки. Для нейтрализации негативного действия активных форм кислорода в организме существует система антиоксидантной защиты, состоящая из супероксиддисмутазы, каталазы, глутатиона, глутатионпероксидазы, серосодержащих аминокислот, токоферола, аскорбиновой кислоты. Система антиоксидантной защиты организма сосредоточена главным образом в клетке, так как активные формы кислорода продуцируются митохондриями. Так как патологические процессы, возникающие в результате воздействия неблагоприятных агрессивных факторов внешней среды, протекают на межклеточном уровне — вполне обоснованно внутрикожное введение препаратов, обеспечивающих эффективную антиокислительную терапию.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГИАЛРИПАЙЕР®–04 БИОРЕПАРАНТ
ГИАЛРИПАЙЕР®–04 Биорепарант содержит гиалуроновую кислоту в концентрации 14 мг/мл, модифицированную витамином С, L-цистеином и L-глутатионом.
Для производства препарата используется гиалуроновая кислота фармакопейного класса высокой степени очистки с оптимальной длиной молекулы (2 миллиона кДа), которая обеспечивает восстановление межклеточного пространства, адресную доставку биологически активных веществ непосредственно к клеткам путём рецепторного механизма взаимодействия с фибробластами, создание депо низкомолекулярных компонентов. Благодаря твердофазной модификации гиалуроновой кислоты биологически активными веществами оптимизируется её вязкость, что обеспечивает быстрое и равномерное распределение препарата в межклеточном пространстве. Гиалуроновая кислота является самостоятельным высокоэффективным действующим веществом. Она выступает как наполнитель межклеточного пространства при его структурировании во взаимодействии с белками, играет важную роль в гидродинамике клеток и тканей, ионном обмене, транспорте веществ из кровеносных капилляров в клетку и из клетки в лимфатические капилляры, выступает в качестве структурного медиатора при взаимодействии клеток, создает каналы для их миграции.
Запатентованная технология HYALREPAIR® technology обеспечивает пролонгированную биодеградацию как гиалуроновой кислоты, так и «пришитых» к ней компонентов.
После введения ГИАЛРИПАЙЕР®–04 Биорепарант в дерму образуется депо биологически активных веществ, которое сохраняется длительное время в тканях (до трёх недель). В течение этого времени происходит постепенное высвобождение биологически активных компонентов, что обеспечивает их постоянное присутствие в тканях в физиологических концентрациях. Именно физиологические
концентрации веществ обеспечивают их максимальную биодоступность, что создаёт оптимальные условия для поддержания жизнедеятельности и быстрого восстановления клеток после повреждения.
HYALREPAIR® technology — единственная технология (патент № 2382050), запускающая собственные процессы восстановления и омоложения кожи (Биорепарация). В её основе — уникальный метод модификации гиалуроновой кислоты биологически активными веществами под воздействием высокого давления и сдвиговой деформации без использования химиче- ских сшивающих реагентов.
Препараты HYALREPAIR® зарегистрированы на территории Российской Федерации в качестве изделий медицинского назначения.
Аскорбиновая кислота (витамин С), высвобождаемая в процессе биодеградации гиалуроновой кислоты в препарате, оказывает значительное влияние на состояние соединительной ткани. Наличие аскорбиновой кислоты необходимо для гидроксилирования остатков пролина и лизина в составе протоколлагена до остатков гидроксипролина и гидроксилизина. Гидроксилирование пролина необходимо для стабилизации тройной спирали коллагена, а гидроксилирование лизина — для последующего образования ковалентных связей между молекулами коллагена при формировании коллагеновых фибрилл. Этот процесс считается определяющим для стабилизации межклеточного вещества соединительной ткани и уменьшения проницаемости капилляров.
Кроме того, аскорбиновая кислота блокирует синтез меланина, тормозя действие тирозиназы. Витамин С является антиоксидантом. Он ингибирует радикальный цепной процесс окисления, восстанавливает из окисленной формы альфа-токоферол (витамин Е) и фолиевую кислоту (витамин В9), тем самым переводя их в биоактивное состояние. Аскорбиновая кислота способна влиять на образование гликозаминогликанов, стимулировать пролиферацию фибробластов и уменьшать продукцию металлопротеиназ.
Цистеин и трипептид глутатион — мощные антиоксиданты, действующие на различных стадиях свободно-радикального цепного процесса окисления биомолекул. Цистеин участвует в синтезе таурина — вещества, эффективно тормозящего перекисное окисление липидов. В организме цистеин и глутатион восстанавливают окисленную форму витамина С до первоначальной активной формы. Цистеин является источником органической серы для клеток организма, входит в состав белков и пептидов, играет важную роль в процессах формирования тканей кожи. Глутатион способствует уменьшению выраженности пигментации за счет инактивации фермента тирозиназы; обладает дезинтоксикационной, противогликозилирующей, противовоспалительной функциями. Также глутатион является регулятором клеточного цикла, дифференцировки и апоптоза.Комплексное введение в кожу глутатиона, цистеина и аскорбиновой кислоты приводит к эффекту синергии и оказывает очень эффективное антиоксидантное действие, которое проявляется на разных стадиях свободнорадикального цепного процесса окисления биомолекул.
Таким образом, ГИАЛРИПАЙЕР®–04 Биорепарант разработан для коррекции эстетических недостатков кожи вследствие фотостарения и возрастных изменений, защиты кожи от повреждения агрессивными факторами внешней среды, лечения гипермеланозов. Препарат рекомендован пациентам с усталым морфотипом старения. За счёт того, что активные вещества, входящие в состав препарата, удерживаются в коже в течение трёх недель, кратность введения составляет один раз в три недели. Препарат имеет гелевую форму и выпускается в стеклянном шприце объёмом 1,5 мл.
СЕАНС БИОРЕПАРАЦИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗОНЕ «ЛИЦО — ШЕЯ — ДЕКОЛЬТЕ»
Профилактика и коррекция эстетических недостатков кожи вследствие фотостарения и возрастных изменений: разгладить поверхностные и глубокие морщины, увлажнить, осветлить пигментные пятна, укрепить сосудистую стенку, повысить тургор и тонус кожи.
Показания к применению препарата
ГИАЛРИПАЙЕР®–04 Биорепарант (Lab. TOSKANI, Россия), 1,5 мл (рис. 1); очищающий мусс с бромелином и папаином Cleanser Mousse (Medic Control Peel, Lab. TOSKANI); местноанестезирующее средство; антисептическое средство; восстанавливающий крем с пептидами Post Procedure Cream (Mesaltera by Dr. Mikhaylova, Lab. TOSKANI, Россия).
Используемое оборудование: иглы 30G, 0,3 × 4 мм; иглы 30G 0,3 × 13 мм.
Продолжительность процедуры: 40 – 60 минут.
Рекомендуемый курс: три процедуры с периодичностью один раз в три недели.
Поддерживающие процедуры: один раз в полтора-два месяца.
Перед процедурой врач проводит осмотр, пациент заполняет информированное добровольное согласие на выполнение процедуры биорепарации и фотографирование.
Подготовка к процедуре
1. Демакияж и эксфолиация с помощью очищающего мусса с бромелином и папаином Cleanser Mousse (рис. 2).
2. Нанесение на кожу топического анестетика под окклюзионную плёнку (время экспозиции 20 – 30 минут) (рис. 3).
3. Двукратная обработка кожи 0,05% водным раствором хлоргексидина.
ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ БИОРЕПАРАЦИИ В ЗОНЕ «ЛИЦО — ШЕЯ — ДЕКОЛЬТЕ» С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА ГИАЛРИПАЙЕР®–04 БИОРЕПАРАНТ
I этап. Диффузная обработка зоны «лицо — шея — декольте»
Игла: 30G (0,3 × 4 мм, 0,3 × 13 мм).
Глубина введения: верхний слой дермы (срез иглы).
Игла вводится срезом вверх под минимальным углом к поверхности кожи. Инъекции выполняются по линиям Лангера от центра к периферии снизу вверх (рис. 4, 5). Диаметр папул: на лице — 1 мм, на шее — 2 мм, на декольте — 3 мм. Расстояние между вколами: на лице — 1,0 см, на шее — 1,5 см, на декольте — 2,0 см.
II этап. Обработка проблемных зон
А. Обработка кожи в периорбитальной области.
Игла: 30G (0,3 × 4 мм, 0,3 × 13 мм
Глубина введения: верхний слой дермы (срез иглы).
Инъекции осуществляются в кожу верхнего и нижнего неподвижного века, не доходя 5 мм до ресничного края (рис. 6, 7). При выполнении инъекций следует избегать анатомически опасных зон (медиальная часть нижнего века — проекция выхода угловой артерии, часть верхнего неподвижного века медиальнее средне-зрачковой линии).
Диаметр папул — 1 мм. Расстояние между вколами — 0,3 см. Инъекции выполняются в шахматном порядке в направлении от центра к периферии.
Б. Обработка морщин и складок
Игла: 30G (0,3 × 13 мм).
Глубина введения: верхний слой дермы.
Данной техникой обрабатывают морщины и складки (носогубные, губоподбородочные, межбровные, периаурикулярные). Игла вводится срезом вверх под минимальным углом к коже на всю длину с ретроградной подачей препарата (рис. 8-10). Игла может контурировать, но не должна просвечивать через кожу при правильном выполнении инъекции. Расстояние между вколами — длина введения иглы. Направление инъекций — вдоль морщин и складок. Дополнительно для укрепления кожи может использоваться методика «биоармирования», при которой ряды инъекций формируют сетку. Объём препарата на один вкол — 0,1 мл.
В. Обработка очагов гиперпигментации
Глубина введения: 2 мм. Игла вводится под углом 45° к поверхности кожи на всю длину между ранее выполненными инъекциями (рис. 11, 12). Срез иглы направлен вниз. Расстояние между вколами — 1,0 см. Количество препарата на один вкол — 0,03 мл.
ПОСТПРОЦЕДУРНЫЙ УХОД
Для быстрой реабилитации после процедуры пациенту был назначен восстанавливающий увлажняющий крем Keladerm (Mesaltera by Dr. Mikhaylova). Крем обладает противоотёчным действием, укрепляет стенки сосудов и способствует рассасыванию гематом. Экстракт белой шелковицы, входящий в состав крема, снижает активность тирозиназы и приводит к уменьшению выраженности гиперпигментации.
Для ежедневной защиты от ультрафиолетового излучения пациенту было рекомендовано использовать солнцезащитный крем для всех типов кожи с SPF85 Mediscreen SPF85 (Medic Control Peel). Крем обладает антиоксидантным действием, содержит химические и физические фильтры для защиты от ультрафиолетовых лучей.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЦЕДУРЫ
В результате проведения одной процедуры биорепарации с использованием препарата ГИАЛРИПАЙЕР®–04 Биорепарант были достигнуты следующие эффекты: улучшение цвета кожи, уменьшение выраженности гиперпигментации, повышение тургора кожи (рис. 14, 15 ). Пациенту было рекомендовано пройти курс из трёх процедур биорепарации с интервалом три недели. После достижения желаемого результата пациенту будут назначены поддерживающие процедуры биорепарации (один раз в полтора-два месяца).