Гидатида яичка что это такое у мужчин
Гидатида яичка
Одной из наиболее частых причин «синдрома острой мошонки» в педиатрии, является гидатида яичка (Морганьи).
Анатомически, это – аномалия развития, не рассосавшиеся остатки эмбриональных Мюллеровых протоков.
После рождения ребенка эти остаточные явления эмбриогенеза не исчезают и трансформируются в придаточные образования, фиксированные к разным отделам половых желез.
Никак себя не проявляют, но, если происходит перекрут гидатиды, то она становится причиной острой хирургической патологии яичка.
Наиболее часто страдают мальчики 9-13 лет.
Впервые они были описаны в 1761 году итальянским врачом Джованни Батиста Морганьи, по его имени и стали называться.
Располагаться могут в нескольких местах:
Образование практически всегда одностороннее.
Большинство имеют стебельчатое строение с хорошо выраженной тонкой ножкой, по которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
Состоит из соединительной ткани, в толще которой находят артериолы и венулы, единичные элементы лимфоидной ткани.
Примерно 20-30% гидатид яичка являются кистой – внутри их формируется полость разного объема, наполненная жидкостью.
Гидатида яичка: провоцирующие факторы
Опасность, которую таят в себе эти небольшие рудименты эмбриогенеза, заключается в их низкой стойкости к внешним воздействиям любого характера.
Бессимптомное носительство может внезапно смениться острой патологией под влиянием множества факторов:
Ряд клинических исследований доказывают, что решающую роль в развитии патологических проявлений имеет именно последний пункт.
Считается, что при активных движениях, рудиментарный отросток скручивается под влиянием инерционных сил.
Вероятность начала острого процесса выше, если имеется тонкая и длинная ножка.
Широкое основание ограничивает подвижность гидатиды яичка и тем самым уберегает многих мальчиков от возникновения проблем при физической активности.
Клинические проявления гидатиды яичка
Они достаточно выражены, но тем не менее обращение за медицинской помощью иногда запаздывает.
Период, когда стихает боль, многими родителями принимается за благополучие и ребенка доктору не показывают.
Но воспалительные явления на фоне некротизированной гидатиды яичка прогрессируют: у детей появляется лихорадка, слабость и общее недомогание.
Затягивание с обращением к врачам даже на сутки от момента перекрута, уже сильно повышает риск развития серьезных осложнений:
Для обнаружения или исключения патологии, квалифицированному врачу достаточно нескольких минут.
Диагностика гидатиды яичка
Синдром острой мошонки могут спровоцировать несколько разных заболеваний.
Единственный метод устранения некротизированной гидатиды яичка – операция.
Поэтому пациентам с характерными жалобами проводится ряд обследований:
Много времени для этих исследований не требуется, да и терять его не стоит.
Врачебная тактика при гидатиде яичка
Эффективно помочь при перекруте гидатиды яичка или его отделов, может только операция.
Все остальные способы только повышают риск развития серьезных осложнений.
Метод анестезии определяется в каждом отдельном случае.
Дальше все идет по общему алгоритму:
В идеальном случае, вмешательство редко длится больше часа.
Впоследствии пациентам нужно ограничить физические нагрузки, пока не заживет рана от удаления гидатиды яичка.
На это требуется всего несколько дней.
Затем швы с мошонки снимают, и ребенок возвращается к обычной активности.
По достижении полового созревания, своевременно прооперированные дети ничем не отличаются от своих сверстников.
За многие годы наблюдений замечено, что чаще приходится проводить операции по поводу некроза гидатид правого яичка.
Показатель правосторонних вмешательств составляет примерно 59% и вероятно связан с анатомическими особенностями сосудистой ножки половой железы.
Но 41%, которые приходятся на проблемы с гидатидами левого яичка – тоже очень высокий показатель.
Поэтому при острых болях с любой стороны мошонки, лучше показать мальчика врачу.
Даже если они уже немного стихли.
При подозрении на гидатиду яичка обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Гидатиды Морганьи. Эмбриогенез и возможные патологии
Гидатиды Морганьи — рудиментарные образования яичка и его придатка (они же — привески яичка и придатка яичка). Гидатиды остаются после неполной дегенерации Вольфова и Мюллерова протоков во время эмбриогенеза — и уже в постнатальном периоде могут причинить серьезные неудобства. И в детском (чаще), и во взрослом (реже) возрасте гидатиды могут перекручиваться, из них могут образоваться кисты или даже опухоли.
В 1761 году Баттиста Морганьи описал рудиментарные образования яичка и его придатка, которые назвал «гидатидами», что значит — «пузырьки с жидкостью». В 1893 году Гриффитс разделил две эти структуры по характеру роста и морфологии, а в 1954 году Г. Лушка еще больше индивидуализировал эти две гидатиды, установив, что рудимент яичка — «сидячий», т. е. находится непосредственно на яичке, рудимент придатка яичка — располагается на «ножке» [1].
В англоязычной литературе преимущественно используются термины «appendix testis» и «appendix epididimis»; в случае употребления «hydatide of Morgagni» зачастую уточняется — «sessile» («сидячая» — т. е., привесок яичка) или же «pediculate» («на ножке» — привесок придатка).
Вольфов и Мюллеров протоки
На ранних сроках внутриутробного развития гонады эмбриона представляют собой сплошную массу мезодермы, в которой трудно выделить отдельные элементы. Лишь на 6-й неделе начинается постепенная дифференцировка с развитием половых органов по мужскому или женскому фенотипу; до этого зачатки гонад ничем не отличаются [2].
В этот период у эмбриона имеется два важных образования — Вольфов и Мюллеров протоки. Из промежуточной мезодермы в дорсальной части тела постепенно формируется будущая почка, претерпевая несколько фаз своего развития (пронефрос, мезонефрос — претерпевают дегенерацию; метанефрос впоследствии развивается в зрелую почку).
Пронефрос развивается на 22–23 день после оплодотворения и представляет собой совокупность примитивных эпителиальных структур, называемых «нефротомами». Из нефротом формируется спускающийся книзу первично-почечный канал, который чуть позже (когда пронефрос начнет подвергаться инволюции) будет называться «мезонефральный», или Вольфов проток. Рядом и параллельно ему развивается парамезонефральный — или Мюллеров — проток. Соответственно, к этому периоду образуется мезонефрос и исчезает пронефрос (это примерно 25-й день после оплодотворения). Вольфов проток открывается в клоаке, Мюллеров оканчивается слепо. [3].
После шестой недели внутриутробного развития гонады эмбриона начинают дифференцироваться в соматические элементы яичек (у мужчин). Мюллеров проток претерпевает дегенерацию под воздействием антимюллерового гормона (АМГ), впоследствии Вольфов проток становится более выступающим из-за выделения яичком тестостерона [2].
К 16 неделе появляются семенные канальцы, которые до этого существовали в виде «половых шнуров». Примерно в это же время Вольфов проток постепенно превращается в семявыносящий проток, он же является предшественником протока придатка яичка, семенных пузырьков и семяизвергательного канала [2].
При этом довольно часто (у мужчин — примерно в 50 % случаев) остаются рудименты этих протоков даже в зрелом возрасте, которые и называют «гидатидами» [1].
Нормальная анатомия яичка и гидатид
На рис. 1 — схематичная структура яичка и его придатка. Яичко имеет белочную оболочку (tunica albuginea), которая сращена с влагалищной оболочкой. Последняя образует наружную стенку серозной полости, окружающей яичко в мошонке. Задняя часть яичка в виде небольшого продольного участка свободна от серозной оболочки и занята средостением яичка (mediastinum testis). Семенные канальцы (tubuli seminiferi; англ. — seminiferous tubules, рис. 1) впадают в сеть яичка (rete testis), а выносящие канальцы (ductuli efferentis; англ. — efferent ductuli) отводят секрет к головке придатка (epididimis).
Рисунок 1 | Схематичная иллюстрация нормальной анатомии яичка, придатка яичка и их кровоснабжения [4].
Собственно придаток яичка представляет собой изогнутую «трубку», которая собирает семенную жидкость из сети яичка и поставляет далее к семявыносящим протокам (ductus deferens; англ. — vas deferens). У придатка выделяют головку, тело и хвост. В трети случаев у мужчин на головке придатка обнаруживается привесок придатка — гидатида Морганьи «на ножке», это — совершенно нормальный рудимент, который до конца жизни может себя ничем не проявить.
Семявыносящий проток далее входит в семенной канатик (funiculus spermaticus; англ. — spermatic cord, рис. 1), который содержит также сосуды, питающие яичко и его придаток: яичковая артерия (a. testis), артерия мышцы, поднимающей яичко (a.cremaster), артерия семявыносящего протока (a. deferens); лозовидное венозное сплетение (pl. venosus pampiniformis), а также лимфатические сосуды яичка и придатка. Артерии являются ветвями брюшной аорты и внутренней подвздошной артерии (a. deferens), венозный отток осуществляется в левую почечную вену (слева) и нижнюю полую вену (справа). Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфоузлы [4].
Гидатида яичка
Хотя гидатиды яичка и его придатка рассматриваются как условные варианты нормы, все же их наличие — существенный фактор риска ряда патологических состояний.
Гидатида яичка (син. привесок яичка, сидячая гидатида Морганьи) формируется вследствие неполной дегенерации Мюллерова протока и обнаруживается более чем у 70 % взрослых мужчин. Зачастую гидатида располагается в верхнепередней части яичка, реже — в щелевидной пазухе между яичком и его придатком. В 2/3 случаев рудимент носит двусторонний характер и имеет различные размеры — от пары миллиметров до нескольких сантиметров. [1].
Гидатида представляет собой везикулу с прозрачной жидкостью внутри. Строма гидатиды представлена рыхлой соединительной тканью с хорошо развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Наружный слой гидатиды может быть представлен уплощенным мезотелием или многорядным эпителием (с наличием пучков ресничек на апикальных поверхностях эпителиоцитов), более глубокий слой эпителия может быть цилиндрическим [5]. Также следует упомянуть, что стромальные клетки гидатиды имеют рецепторы к антимюллеровому гормону (АГМ) 2 типа и CD10 [6].
Физиологическая роль привеска яичка, если таковая имеется, заключается (вероятнее всего) в контроле объема жидкости в пространстве под влагалищной оболочкой [1].
Гидатида придатка яичка
Распространенность гидатиды придатка яичка значительно ниже — около 22–28 %. В этом случае гидатида располагается на головке придатка, представляя собой маленькую везикулу на «ножке». Наружная ее часть покрыта мезотелием, изнутри везикула выстлана многорядным реснитчатым эпителием [1]. Морфологически гидатида яичка и придатка достаточно сходны (рис. 2–4).
Рисунок 2 | Срез гидатиды придатка яичка. Полость выстлана цилиндрическим эпителием, кнаружи от которого располагается рыхлая соединительная ткань и покровный уплощенный мезотелий. х55.
Рисунок 3 | При более высоком увеличении можно увидеть, что в цилиндрическом эпителии ядра на разной высоте располагается эпителий многорядный. Практически все клетки, достигающие просвета, реснитчатые. х1400.
Рисунок 4 | Электронная микроскопия гидатиды собственно яичка. В центре — эпителиоцит, располагающийся на базальной мембране, в которую вдаются полудесмосомы (показано стрелкой). Видно везикулярное ядро с хроматином, цитоплазму с редкими органеллами. х7000 [5].
Патологии гидатид
Наиболее частым патологическим состоянием гидатид Морганьи (любой из них) является их перекрут с последующим возможным некрозом. Перекрут гидатиды яичка или его придатка — две самые распространенные причины синдрома острой мошонки. При этом важно помнить, что может произойти перекрут как гидатид, так и самого яичка. Последнее является прямым показанием к операции. Чтобы отличить одно от другого, наиболее подходящим является метод ультрасонографии или цветового допплеровского картирования [7].
Собственно перекрут гидатиды Морганьи лечится консервативно. Зачастую достаточно 2–3 дней постельного режима с приемом НПВС и нестероидных анальгетиков — состояние нормализуется самостоятельно. Однако если боль чересчур сильна или нет возможности однозначно диагностировать перекрут именно гидатиды, осуществляют оперативное вмешательство (см. рис. 5) [8].
Рисунок 5 | Перекрут гидатиды яичка с последующим ее некрозом [8].
Гораздо более редки опухолевые процессы, связанные с гидатидами. Обычно они обнаруживаются у мужчин старше 55 лет. Среди доброкачественных образований можно выделить папилломы, цистаденомы, гамартомы, однако встречаются и цистаденокарциномы [9].
Также существует еще одно редкое заболевание — дефект рецептора к антимюллеровому гормону-2 (АМГ) или нарушение синтеза самого АМГ. Мюллеров проток является зачатком органов женской половой системы; у представителей мужского пола в норме этот проток, как было описано выше, редуцируется под воздействием АМГ. Последний выделяется незрелыми клетками Сертоли, и вплоть до пубертатного периода АМГ обнаруживается в плазме крови в значительных концентрациях.
При дефекте рецептора к АМГ 2 типа или нарушения синтеза АМГ наблюдается т. н. «синдром персистирующих протоков Мюллера» — явление наследственного ложного гермафродитизма (аутосомно-доминантное наследование, проявляется только у мужчин). При этом ребенок с развитыми по мужскому типу гениталиями появляется на свет с врожденной грыжей, при иссечении которой обнаруживают гипоплазированную матку с придатками.
Несмотря на важную роль АМГ и рецепторов к нему в развитии репродуктивной системы, на сегодняшний день не выявлено корреляций их дефектов с иными урологическими заболеваниями [6].
Источники:
1. M. Nistal, R. Paniagua, P. González-Peramato, and M. Reyes-Múgica, ‘Perspectives in Pediatric Pathology, Chapter 8. Persistence of Embryonal Remnants in the Testis and Epididymis’, Pediatr. Dev. Pathol., vol. 18, no. 5, pp. 353–361, 2014.
2. S. Silber, Chapter 1. Testis Debelopment, Embriology and Anatomy. 2018.
3. A. B. Retik, Chapter 2. Anatomy, Applied Embriology, and Pathogenesis of Congenital Anomalies of the Kidney and Urinaty Tract. 2016.
4. G. S. Sudakoff, F. Quiroz, M. Karcaaltincaba, and W. D. Foley, ‘Scrotal ultrasonography with emphasis on the extratesticular space: Anatomy, embryology, and pathology’, Ultrasound Q., vol. 18, no. 4, pp. 255–273, 2002.
5. D. Sahni, I. Jit, K. Joshi, and Sanjeev, ‘Incidence and structure of the appendices of the testis and epididymis’, J. Anat., vol. 189 ( Pt 2, pp. 341–348, 1996.
6. K. Kistamás et al., ‘Expression of anti-Mullerian hormone receptor on the appendix testis in connection with urological disorders’, Asian J. Androl., vol. 15, no. 3, pp. 400–403, 2013.
7. M. Lev, J. Ramon, Y. Mor, J. M. Jacobson, and M. Soudack, ‘Sonographic appearances of torsion of the appendix testis and appendix epididymis in children’, J. Clin. Ultrasound, pp. 1–5, 2015.
8. A. H. Al-Salem, ‘Testicular Torsion and Torsion of the Testicular or Epididymal Appendage’, An Illus. Guid. to Pediatr. Urol., pp. 553–568, 2017.
9. M. Nistal, P. González-Peramato, A. Serrano, M. Vega-Perez, M. P. De Miguel, and J. Regadera, ‘Paratesticular cysts with benign epithelial proliferations of Wolffian origin’, Am. J. Clin. Pathol., vol. 124, no. 2, pp. 245–251, 2005.
Лечение перекрута гидатиды яичка: мифы и правда
Это образование представляет собой придаток на ножке, который до поры до времени не имеет никакого значения в жизни мужчины. В редких случаях, если что-то вызовет резкое сокращение мышц (например, удар) происходит перекручивание ножки гидатиды — вот тут-то она и заявляет о себе.
В результате перекрута развивается сильное воспаление, которое может сопровождаться нагноением и даже некрозом органов мошонки. Лечению перекрута гидатиды яичка в клинике Диана уделяется особенное внимание в силу опасности этого процесса. При появлении первых же признаков заболевания немедленно обратитесь к нашим урологам и получите грамотную и рациональную помощь.
Многие пациенты не знают толком, что такое гидатида, и нередко ошибочно полагают, что патологии, связанные с этим органом, можно игнорировать. Мы попросили прокомментировать ситуацию андрологов медицинского центра Диана.
Миф №1. Если перекрут гидатиды не лечить, через несколько дней ножка рудимента вернется в нормальное положение сама
Нет! Перекручивание, как и загиб ножки гидатиды, приводит к развитию сильнейшего воспаления, которое при отсутствии лечения моментально распространяется на окружающие ткани. В результате, игнорируя перекручивание ножки гидатиды, пациент рискует столкнуться со следующими неприятностями:
В связи с высокой вероятностью развития этих осложнений перекрут гидатиды требует немедленного обращения к врачу и проведения операции.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%82.png?resize=900%2C600″ alt=»Перекрут» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Перекрут
Миф №2. Лечение перекрута гидатиды яичка можно провести без хирургического вмешательства
Также нередко можно встретить истории о медикаментозном лечении или ручном вправлении перекрута гидатиды. На самом деле прием лекарств противовоспалительного и обезболивающего действия – это лишь дополнение к операции. Что же касается ручных методов исправления положения гидатиды – это не только невозможно, но и опасно.
Мужчина, столкнувшийся с состоянием перекрута, испытывает сильнейшую боль, что делает любое прикосновение к тканям этой зоны мучительным. А в случае нагноения надавливание спровоцирует распространение гноя и инфицирование окружающих здоровых тканей.
Миф №3. Хирургическая операция по удалению гидатиды сложная и опасная, она может привести к повреждению яичка
Лечение перекручивания гидатиды яичка проводится обычно в экстренном порядке при первом обращении пациента в клинику. В связи с этим специальной подготовки для хирургического вмешательства не требуется. Операция сводится к простому рассечению тканей яичка и удалению перекрученной гидатиды целиком. Для проведения процедуры достаточно использовать местное обезболивание, которое легко переносится пациентами в любом возрасте.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%A3%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Урологическая операция» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Урологическая операция
Операция с целью удаления гидатиды яичка – относительно простая и с открытым доступом к зоне вмешательства. Это обеспечивает минимальный риск развития любых побочных эффектов для пациента, в том числе и травматических. Период восстановления занимает всего 10 дней, по истечении которых пациент может вернуться к полноценной жизни. Так как гидатида является по своей сути рудиментом, ее отсутствие не сказывается на здоровье мужчины.
Эффективное и безопасное лечение перекрута гидатиды проведут опытные и высококвалифицированные хирурги-андрологи нашей сети медицинских центров. Современное экспертное оборудование, точная и ранняя диагностика и ответственное лечение — все это клиника Диана.
Перекрут гидатиды яичка: когда «мужской аппендикс» бастует
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?fit=401%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?fit=735%2C550&ssl=1″ />
Небольшой отросток — гидатида яичка, находящийся вверху семенника у мужчин, считается абсолютно бесполезным рудиментом, таким же, как копчик или зубы мудрости. Однако неприятностей в случае возникновения патологии — перекрута или загиба — он приносит немало.
При несвоевременном обращении к врачу процесс переходит в острую форму, приводя к некрозу гидатиды. В этом случае пациента ждет удаление мошонки.
Что такое гидатида яичка
Гидатида — небольшой орган, находящийся в верхней части яичка. Внешне он представляет из себя отросток на ножке. Какую именно функцию выполняет гидатида, ученые установить до сих пор не могут. Мужчины вообще не знают о ее существовании до возникновения проблем.
перекрут гидатиды яичка
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?fit=401%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?fit=735%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?resize=899%2C673″ alt=»гидатида яичка» width=»899″ height=»673″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?w=899&ssl=1 899w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?resize=401%2C300&ssl=1 401w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?resize=735%2C550&ssl=1 735w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?resize=768%2C575&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 899px) 100vw, 899px» data-recalc-dims=»1″ />
Почему возникает перекрут гидатиды
Гидатида яичка, находясь в нормальном физиологическом состоянии, не доставляет мужчине неудобств — многие даже не знают о существовании этого органа. Причиной перекрута гидатиды может стать травма мошонки. Также развитие болезни возможно при сильных сокращениях мышц, связанных с яичком. Вызвать такое состояние способна физическая перегрузка при поднятии тяжестей или сексе, банальное переохлаждение, яркий эмоциональный всплеск.
Патология чаще встречается у детей в период созревания соединительных тканей органов мошонки. Это связано с несовершенством нервной регуляции мышц у детей, а также с тем, что в соединительной ткани у малышей содержится больше жидкости, чем у взрослых.
В результате перекрута или загиба орган не снабжается кровью, ткани загнаиваются (яички расплавляются в гное) и постепенно отмирают. Но даже если организм каким-либо образом справился на одном из этапов, бесплодие пациенту практически гарантировано.
Симптомы перекрута гидатиды
В начале заболевания пациент чувствует сильные боли в левой или правой половине мошонки, она сильно отекает и краснеет. Затем отёк спадает, а на его месте становится заметна гидатида (второе название — аппендикс яичка). Это небольшое образование (примерно с фасолину) ярко-багряного, ближе к черному или синему цвета. Прикосновение к этому месту вызывает острую боль.
У взрослых это иногда единственные симптомы, у детей и подростков организм реагирует сильнее — может подняться высокая температура, начаться рвота.
Заболевание легко диагностировать даже на ранних стадиях методом диафаноскопии — доктор просвечивает мошонку специальным фонариком. Дальнейшая диагностика может идти в двух направлениях:
Как будет проводиться диагностика, зависит от состояния, в котором поступил пациент, и прочих показаний — выбор метода находится исключительно в компетенции врача.
Нужно ли лечить аппендикс яичка и что будет, если не лечить?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida.png?fit=236%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida.png?fit=345%2C438&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-236×300.png?resize=236%2C300″ alt=»гидатида» width=»236″ height=»300″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida.png?resize=236%2C300&ssl=1 236w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida.png?w=345&ssl=1 345w» sizes=»(max-width: 236px) 100vw, 236px» data-recalc-dims=»1″ />Если не лечить перекручивание и загиб гидатиды, в мошонке развивается сильнейшее воспаление, моментально распространяющееся на окружающие ткани. В результате пациента ожидают осложнения:
В связи с высокой вероятностью развития этих осложнений перекрут гидатиды требует немедленного обращения к урологу и проведения операции.
Лечение перекрута гидатиды: только операция
Единственно верное решение при перекруте аппендикса яичка — хирургическая операция. У взрослых вмешательство проводится с использованием местной анестезии. Малыши оперируются под общим наркозом.
Хирургическая операция проводится через надрез над верхним полюсом яичка, имеющего патологическое новообразование. Во время осмотра органа обнаруживается почти черное, фасолевидное образование. Проводится удаление гидатиды с последующим выполнением комплекса мер по обработке и зашиванию разрезов. Для профилактики и предотвращения инфицирования после операции пациентам прописываются антибиотики.
Чтобы не занести инфекцию, нужно регулярно обрабатывать послеоперационные швы. Ориентировочно снятие швов происходит на 6-8 день после хирургического вмешательства.
Три мифа о лечении перекрута гидатиды
Миф №1. Ножка гидатиды вправится сама
Перекручивание и загиб ножки гидатиды самостоятельно не пройдет.
Если патологию не устранить, гарантировано сильное воспаление, легко распространяющееся на окружающие ткани. Из-за опасности осложнений при перекруте гидатиды срочно проводят операцию.
Миф №2. Вылечить перекрут гидатиды яичка можно лекарствами
Истории о лечении лекарствами и ручном вправлении гидатиды — сказки. Но пить таблетки — противовоспалительные и обезболивающие — все-таки придется. Это поможет избежать послеоперационных болей и осложнений.
Ручным методом исправить положение гидатиды невозможно. Более того, проводить такие манипуляции опасно. При надавливании гнойник лопнет и инфекция разойдется по всей мошонке.
Миф №3. Удалять гидатиду сложно и опасно
Операция на яичке проводится экстренно в клинике без специальной подготовки. Уролог аккуратно рассекает ткани яичка и удаляет перекрученную гидатиду. Для процедуры достаточно местного обезболивания. Если все сделано в стерильных условиях, ничего опасного в операции нет.
Реабилитация после операции
К реабилитационным методикам после удаления аппендикса яичка относится физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия и гальванизация. Уролог может назначить иммуномодулирующие и противовоспалительные лекарства.
В послеоперационный период нельзя поднимать тяжести, прыгать (разойдутся швы), нужно беречься от простуды и переохлаждения нижней части тела. Некоторое время (до разрешения доктора) придется воздержаться от принятия ванн.