Гигиеническая чистка зубов это что входит

Профессиональная чистка зубов: виды, особенности, противопоказания

В стоматологии «Берёзка» проводят профессиональную чистку зубов любым доступным способом. Определиться, какая методика подходит именно вам, можно на бесплатной консультации специалиста клиники. Врач подберёт безопасный и эффективный способ сделать вашу улыбку красивой, а зубы здоровыми.

Для чего нужна процедура

Профессиональная чистка зубов — это профилактическая и эстетическая процедура. Она решает сразу 7 задач:

Во время домашней чистки зубов минерализованный налёт остаётся на зубах. Удалить его можно только с помощью профессиональных средств и методов. Поэтому чистка у стоматолога — необходимая процедура для каждого, кто хочет сохранить здоровье зубов.

Как часто делать чистку?

Ежедневно утром и вечером необходимо проводить гигиеническую чистку. Профессионально же процедуру проводят 1 раз в полгода. Этого достаточно для поддержания результата. Дополнительно чистка может понадобиться перед проведением сложного лечения зубов или при систематическом употреблении кофе, курении сигарет.

Виды и отличия

Выполнять профессиональную чистку зубов можно различными способами. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. Пожелания пациента учитываются при выборе методики, но окончательное решение принимает врач с учётом противопоказаний и состояния зубов.

Ультразвуковая

Самый эффективный способ удаления твёрдых отложений — ультразвуковая чистка. С её помощью снимаются зубные камни. Для этого используется специальный аппарат: он может быть встроен в стоматологическую установку или сделан в виде отдельного блока. Это ультразвуковой скалер.

На наконечнике прибора есть рабочая насадка. Её кончик совершает колебательные движения ультразвуковой частоты 25-50 кГц. Дополнительно на насадку подаётся вода или антисептический раствор. Они усиливают эффект очищения за счёт кавитации — колебания диполей воды с образованием пузырьков. Излишки жидкости удаляются с помощью слюноотсоса.

Ультразвуковая чистка при правильном проведении не повреждает эмаль. Она позволяет удалить не только зубной камень, но и бактерии за счёт подачи антисептического раствора и бактерицидного эффекта кавитации. Также снимаются над- и поддесневые отложения. Процедура абсолютно безболезненная и комфортная.

Лазерная чистка зубов

Очищение зубов с помощью лазера проводится быстро. Луч направляется на поверхность зубов, из-за чего вода из налёта выпаривается. Остатки смываются водной струёй под напором.

Чистка зубов при помощи лазера требует для проведения дорогостоящего оборудования. Она значительно выше по цене, чем остальные.

Пескоструйная

Чистка зубов пескоструйным методом проводится с использованием аппарата Air Flow. Это современный и эффективный способ удаления застарелого налёта. Для чистки необходим аппарат с насадками, смесь с мелким абразивом и закрепляющий гель. Порошки для очищения производят с приятными вкусами, что делает процедуру более комфортной.

Гигиена с применением Air Flow не подходит для снятия зубных камней. Но аппарат отлично справляется с застарелым мягким налётом. Он не травмирует эмаль, но должен использоваться с осторожностью у людей с чувствительными деснами.

Химическая чистка

Для профессиональной гигиены на зубы наносят специальный гель, в составе которого кислота и водород. Состав держат несколько минут. Под действием химических веществ зубной камень разрушается. Затем он легко счищается водой.

Методика безболезненная и эффективная, но в межзубных промежутках налёт таким способом удалить не удастся. Также состав неблагоприятно действует на десны, поэтому людям с близко расположенными сосудами его лучше не применять.

Механическая чистка зубов

Самый простой метод профессиональной гигиены зубов. Он проводится с использованием стоматологических инструментов, высокоактивных паст и щёток. Это занимает больше времени, чем чистка остальными методами. При этом есть риск повреждения эмали. Поэтому механический способ используется достаточно редко.

Фторирование зубов

После профессиональной чистки часто проводится фторирование зубов. Оно выполняет 4 функции:

Для этого поверхность зубов покрывается фторлаком. Для этого используют специальную щётку или капу с гелем.

Этапы процедуры

Процедура профессиональной гигиены проводится в два этапа:

Иногда добавляется третий этап — фторирование. Оно предотвращает развитие повышенной чувствительности зубов после чистки и действует как профилактика кариеса.

Противопоказания к процедуре

Как у любой медицинской процедуры, у профессиональной гигиены зубов есть противопоказания:

Большинство противопоказаний относительны. Пациенту можно провести процедуру после выздоровления.

Возможные осложнения

Пациент может скрыть от врача наличие противопоказаний к процедуре. Это грозит ему последствиями:

Осложнения после профессиональной чистки обратимы, но доставляют массу неприятных ощущений. Поэтому лучше не скрывать от врача наличие противопоказаний.

Фото до и после

Все преимущества профессиональной чистки зубов можно увидеть на фото до и после. Записывайтесь на бесплатную консультацию и узнаете, какой способ гигиенической обработки подходит именно вам для достижения максимального результата. С нами быть здоровым и красивым легко!

Источник

Профессиональная гигиена полости рта в стоматологии: методики проведения

Наверняка в рекламе или в интернете вам попадалось название такой стоматологической услуги, как профессиональная гигиена полости рта. И у многих людей резонно возникает вопрос: а зачем нужно проводить гигиену полости рта у стоматолога, если можно самостоятельно чистить зубы дома щеткой и пастой, использовать ополаскиватели и бальзамы, которые продаются в магазине?

Причина достаточно проста: даже регулярная и правильно проводимая чистка зубов в домашних условиях не помогает полностью очистить полость рта от мягкого налета, он продолжает копиться и в нем активно размножаются различные патогенные микроорганизмы.

Их деятельность чревата развитием кариеса, воспалением мягких тканей. Кроме того, налет способен изменять цвет зубной эмали и зубы смотрятся некрасиво.

Качественно удалить налет с зубных поверхностей и со всех труднодоступных мест и провести тем самым эффективную профилактику практически всех стоматологических заболеваний и помогает процедура профессиональной гигиены полости рта в стоматологии.

Что включает в себя понятие стоматологической гигиены полости рта, какими методиками проводится процедура? Чтобы у вас появились ответы на все эти вопросы мы и подготовили подробный материал по тематике профессиональной гигиены зубов и полости рта.

Гигиена зубов и полости рта в стоматологии: почему так важно регулярно проходить процедуру?

Именно регулярное и своевременное удаление зубных отложений будет лучшей профилактикой кариеса и других стоматологических заболеваний. Кроме того, гигиена полости рта в стоматологии способствует:

Регулярное проведение гигиены зубов в стоматологии в конечном итоге позволит значительно сэкономить на расходах на стоматологическое лечение.

Показания и противопоказания к проведению профессиональной гигиены полости рта в стоматологии

Как и любая другая медицинская процедура, гигиена зубов и полости рта имеет свои показания и противопоказания. К числу показаний относятся:

Профессиональная гигиена зубов и полости рта обязательно выполняется перед протезированием, имплантацией, ортодонтическим лечением с применением брекет-систем, установкой виниров и люминиров.

Также процедура профгигиены может быть частью комплексной терапии при лечении таких заболеваний как пародонтит, пародонтоз. Пройти профессиональную чистку зубов и полости рта в стоматологии рекомендуется и будущим мамам: в период беременности риски кариеса существенно возрастают и качественная гигиена рта будет отличной профилактикой этой болезни!

Однако в ряде случаев гигиену ротовой полости и зубов провести невозможно. Например, при стоматите, общих инфекционных заболеваниях организма в острой форме. Сначала будет нужно устранить эти заболевания и только потом будет можно пройти процедуру.

Не рекомендуется профессиональная гигиена ротовой полости при сильном истончении эмали, эрозии эмалевого покрытия зубов. При таких обстоятельствах процедура может больше принести вреда чем пользы!

Гигиена полости рта в стоматологии: что входит в процедуру?

Осмотр

Пациент приходит в стоматологию, в кабинет врача и специалист проводит тщательный осмотр полости рта, определяя показания к профгигиене и исключая возможные ограничения на ее проведение. Также в ходе осмотра выбирается методика чистки. Есть несколько технологий удаления зубного налета и о них мы также расскажем вам в отдельном разделе статьи.

Чистка

Для удаления твердого и мягкого зубного налета при проведении гигиены зубов и полости рта могут применяться разные методики. У каждой из них свои особенности, плюсы и минусы с которыми лучше всего ознакомиться заранее.

Механическая чистка

Этот метод в современной стоматологии при проведении гигиены зубов и ротовой полости применяется редко. Он предполагает использование ручного устаревшего инструмента, которым легко травмировать чувствительные мягкие ткани ротовой полости. Единственным и весьма относительным преимуществом механической чистки можно назвать низкую цену на услугу.

Ультразвуковая методика

Ультразвук способен удалять налет не только на зубных поверхностях, но и в самых труднодоступных зонах, включая парадонтальные карманы. Такие возможности ультразвуковой чистки особенно востребованы при проведении гигиены зубов и полости рта у пациентов с пародонтитом и пародонтозом.

Воздушно-абразивная методика Air Flow

При данном типе чистки зубов и полости рта используется специальный аппарат, который подает на зубные поверхности мощную водно-воздушную струю, насыщенную мелкими абразивными частицами. Воздух, вода и мелкий абразив идеально устраняют мягкий и пигментированный налет, очищают от него область парадонтальных карманов.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Чаще всего Air Flow иультразвуковая чистка применяются в комплексе, потому что первая технология идеально справляется с мягким и пигментированным налетом, но практически бесполезна против застарелого зубного камня.

Какая методика чистки будет использована в вашем случае? Этот вопрос вы будете решать совместно с врачом, потому что у каждого способа очистки зубных поверхностей при проведении гигиены зубов и полости рта есть не только показания, но и противопоказания.

Но чистка зубных поверхностей – это далеко не заключительный этап процедуры профессиональной гигиены зубов и полости рта. После удаления налета нужно будет провести этапы полировки и шлифовки поверхности зубов и реминерализацию зубной эмали.

Полировка

Полировка зубных поверхностей выступает обязательным этапом гигиены зубов и полости рта в стоматологии. Качественное полирование зубов придает им красивый блеск и идеальную гладкость, благодаря которой на эмали не копится налет.

Проводится этап полировки при проведении гигиены зубов и полости рта специализированным инструментом.

Реминерализация

Стоматолог подробно объясняет пациенту каким должен быть уход за зубами после процедуры, оказывает помощь в выборе средств и инструментов для повседневной гигиены зубов.

Больно ли проходить гигиену полости рта и зубов в стоматологии?

Многие люди боятся посещать стоматолога и испытывают сильнейшие негативные эмоции даже перед прохождением таких простых процедур, как гигиена зубов и полости рта. Бояться в данном случае не нужно: и чистка ультразвуком, и полировка и реминерализация – все эти мероприятия не вызывают болезненных ощущений!

Как ухаживать за зубами и полостью рта после процедуры профессиональной гигиены в стоматологии?

Общие правила гигиены зубов и полости рта в домашних условиях будут следующими:

2. Для поддержания качественной гигиены полости рта будет полезно менять щетку минимум раз в три месяца;

3. Зубы требуется чистить дважды в день: утром и непосредственно перед сном;

4. Во время проведения процедур по гигиене полости рта обязательно нужно чистить не только зубы, но также десны и язык. Эти мероприятия позволят предотвращать активное накопление налета и выступают отличной профилактикой против заболеваний пародонта;

5. Не забывайте о том, что чистить нужно не только поверхности зубов с двух сторон, но также и межзубные промежутки. Для этого рекомендуется использовать зубную нить или специальные ершики.

Домашней гигиены полости рта и зубов недостаточно для полного удаления налета и зубного камня, отслеживания появления кариеса, а потому 1-2 раза в год нужно посещать стоматологию и проходить профессиональный осмотр!

Цена на профессиональную гигиену зубов и полости рта в стоматологии

У наших специалистов вы можете получить подробную бесплатную консультацию в любое удобное для вас время: вам достаточно связаться с нами по номеру контактного телефона и записаться на прием!

Источник

Комплексная чистка зубов

Красивая белоснежная улыбка – предмет гордости для любого человека, вне зависимости от возраста и социального статуса. Но самое главное, чистота зубов – это гарантия их здоровья. Все стоматологические заболевания начинаются с проникновения болезнетворной микрофлоры в зубную эмаль и далее в более глубокие ткани зуба. А отложения минерализованного налета в поддесневых карманах провоцирует воспаление пародонта. Избежать перечисленных проблем и сделать улыбку сияющей поможет профессиональное очищение зубов в стоматологической клинике. Оптимальный вариант – комплексная чистка зубов.
Рассмотрим, какие процедуры входят в комплекс профгигиены, кому они показаны, а кому делать их нельзя. Проанализируем преимущества комплексного подхода к гигиене и советы стоматологов по поводу самостоятельного ухода за полостью рта после проведения комплексной чистки зубов.

Содержание статьи

Что такое комплексная чистка зубов

Каждый из нас соблюдает элементарные правила гигиены, в том числе, дважды в день чистит зубы. С помощью этой нехитрой манипуляции мы убираем скопившийся за день или за ночь зубной налет. Но проблема состоит в том, что межзубные промежутки и труднодоступные зоны остаются неочищенными или недостаточно хорошо прочищенными. В результате в этих местах начинает скапливаться налет, а затем и минерализуется, т. е. превращается в зубной камень. Убрать его простой щеткой и пастой невозможно. В этом случае поможет только профессиональная помощь стоматолога.

Врач, в зависимости от вида отложений, может предложить тот или иной способ очищения. Специфика применяемых инструментов обуславливает узкую направленность воздействия. Например, ультразвуковые волны способны раздробить камень, а технология Air Flow – убрать мягкий налет. На зубах человека одновременно присутствуют и уже окаменелые и еще мягкие фракции, поэтому для тотального очищения необходимо применение не какого-то одного метода профгигиены, а нескольких процедур в комплексе. Кроме того, эмалевый слой, лишившись своего «панциря» и уже начавший деминерализовываться под ним, на некоторое время становится очень уязвим. Следовательно, для восстановления ему нужна подпитка, в частности – фтор. Исходя из сказанного, можно сделать вывод – только комплекс очистительных и защитных мероприятий поможет зубам быть здоровыми и красивыми.

Когда необходим процедурный комплекс и когда его проводить нельзя

Показания к комплексной чистке:

Первый этап – ультразвуковая обработка

Ультразвук определенной частоты способен раскрашивать зубной камень на мелкие фрагменты. Поэтому его используют для снятия минерализованных отложений на эмалевом слое в наддесневой и поддесневой зоне. Данная процедура является первым пунктом комплексного перечня. Ультразвуковой скалер разрушает камень и вместе с ним удаляет патогенную микрофлору в самых труднодоступных местах зубных рядов. Ультразвук абсолютно безопасен для здоровья человека в целом и для десен, в частности. На скалере есть насадка, которая фокусирует УЗ-излучение на зоне, которую нужно обработать. Прибор позволяет осуществлять ручную регулировку интенсивности воздействия. Ее определяет стоматолог в зависимости от условий конкретного клинического случая.

Важно: бонусом применения ультразвука является его способность уничтожать болезнетворные бактерии, т. е. дезинфицировать обрабатываемую поверхность. Поэтому эту процедуру стоматологи настоятельно рекомендуют проводить пациентам, имеющих проблемы со здоровьем пародонта не только при прохождении курса лечения, но и регулярно для профилактики воспалений.

Второй этап – Air Flow

После снятия твердых загрязнений доходит черед до отложений с мягкой структурой. Очищение выполняется по технологии Аир Флоу. С помощью специального аппарата на поверхность зубов пациента подается смесь воды, воздуха и мельчайших крупинок соды. Размер абразива настолько мал, что может разрушить бактериальную пленку, но не в силах оставить царапины на поверхности эмали. Направленный под давлением поток абразивной смеси разрушает пигментированный налет и тут же смывает его. Благодаря этому эмаль осветляется до своего природного тона (примерно на 1 – 2 тона по шкале Вита).

На заметку: процесс безболезнен, но может вызывать небольшой дискомфорт у людей с гиперчувствительной эмалью. В этом случае врач может предложить сделать местную анестезию. Пациентам, имеющим аллергию на соду, проводить эту чистку нельзя.

Третий этап – полировка

Отложения оставляют на эмалевом слое микротрещины и неровности. Поэтому после очищающих манипуляций необходима полировка. В противном случае оставшиеся шероховатости станут «магнитом» для микрочастичек пищи, которые очень быстро превратятся в новые отложения. Полирование выполняют с помощью абразивных паст и разнообразных насадок, приводимых в движение бормашиной. Это полиры, щеточки, диски, игловидные насадки. Межзубные участки полируют специальными полосками-штрипсами. Процесс не вызывает болевых ощущений и занимает около 40 минут.

Четвертый этап – фторирование

Как правило, проведение фторирования не входит в калькуляцию комплексной профгигиены, но он очень важен для здоровья зубов. Нанесение фтора способствует укреплению эмалевого слоя (препятствует вымыванию кальция), снижает повышенную чувствительность, предотвращает зарождение кариеса (замедляет размножения болезнетворных бактерий). Поэтому не стоит отказываться от этой процедуры. Алгоритм фторирования: врач высушивает обрабатываемую поверхность теплой воздушной струей, затем наносит фторлак (безвредный состав на основе лака с повышенной концентрацией фторидов) на каждый элемент зубного ряда, потом его сушит.

Примечание: зубы после выполнения всех этапов комплексного очищения становятся заметно светлее, достигая своего природного естественного цвета. Но те пациенты, которые мечтают о белоснежной улыбке, могут прибегнуть к отбеливанию, например, по методике ZOOM-4.

Советы стоматологов по уходу за зубами после комплексной чистки

Сеть стоматологических центров «Улыбнись» предлагает услуги комплексной чистки зубов. В нашей клинике действует семейные и накопительные скидки. Врачи имеют высокую квалификацию и совершенствуют свое мастерство в ведущих клиниках стоматологии России и Европы. Уровень оказываемых услуг соответствует международным стандартам.

Мы сделаем ваши зубы крепкими, красивыми и здоровыми! Приходите и убедитесь в этом сами.

Источник

Гигиеническая чистка зубов: примеры, советы профессионалов

За счет вредных бактерий во рту образуется налет. Если не принимать необходимые меры, это провоцирует образование зубного камня, развитие кариеса. Может развиваться патология десен, которая приведет к подвижности, а затем к потере зубов. Для заботы об их гигиене и здоровье нужна профессиональная гигиеническая чистка зубов. Для этого стоит посетить стоматологическую клинику в Москве.

Процедура эффективно удаляет зубной налет, возвращает зубам естественный белый цвет, предупреждает кариес и заболевания десен. Профессиональный уход отличается от домашнего тем, что стоматолог-гигиенист работает со специнструментами. Удаление налета можно делать в труднодоступных местах, которые не под силу обычной щетке и даже дорогой зубной пасте. Слой эмали осветляется на 1-2 тона, приобретает белый цвет и здоровый вид.

Глубокая гигиеническая зубная чистка предупреждает заболевания пародонта, повреждение зубов кариесом, их подвижность, потерю.

Когда лучше делать профессиональную чистку зубов

Понять, что пора к врачу, можно по следующим признакам:

Профессиональная чистка зубов вред здоровью не принесет, но есть и противопоказания:

Гигиеническая чистка зубов не должна делаться, если пациент не достиг восемнадцатилетия. Противопоказана профессиональная гигиена и для ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом. Если существуют заболевания, связанные с затруднением дыхания (астма, эпилепсия), нельзя проводить пескоструйную очистку.

Комплексная проф чистка зубов

Гигиеническая процедура проводится разными профессиональными методами. В стоматологической клинике в Москве проф методика индивидуальна для каждого. Независимо от выбора, процедура проводится в несколько этапов:

После гигиенической процедуры стоматолог дает пациенту рекомендации по профессиональному уходу за полостью рта. Это позволяет дольше сохранить эффект.

Профессиональная чистка зубов ультразвуком

Если воздействовать на зубной камень УЗ волнами, процесс избавления от него становится быстрым. Преимущество ультразвукового метода – в противомикробном и антибактериальном воздействии.

Ультразвук безопасен. На излучатель надеваются профессиональные насадки. Они эффективно убирают налет даже в труднодоступных участках. Результат – отслоение зубного камня и его частичное разрушение. Актуально это при ликвидации его из десневых карманов – их обработка инструментом может быть болезненной и травматичной.

За счет ультразвука такая профессиональная чистка зубов это гарантия щадящего воздействия на зубную эмаль.

Гигиеническая процедура начинается с воздействия ультразвукового скалера под углом. Высокочастотные колебания ультразвуковых волн удаляют отложения с поверхности. Одновременно подается поток жидкости. Вместе с УЗ колебаниями вымывается налет и остатки камней из пародонтальных карманов и межзубного пространства. Твердые ткани осветляются.

Чтобы убрать твердые и мягкие отложения, достаточно одного сеанса. УЗ чистка зубов почти не имеет минусов. Исключения к воздействию ультразвука – несколько противопоказаний:

Чистка зубов ультразвуком имеет плюсы:

Чистка зубов от налета по методике Air Flow

Чистка зубов водой уменьшает нагрев эмали во время гигиенической процедуры. Этот профессиональный способ помогает в эффективном снятии налета и зубных камней, тщательно полирует эмаль.

Кроме использования в качестве комплексного подхода, чистка зубов воздухом подходит в следующих случаях:

Профессиональная методика Air Flow безопасна и безболезненна, воздействует щадяще, не может дать аллергической реакции.

Если проводится профилактическая чистка зубов не в рамках комплексной процедуры, эффект будет кратковременным. Для более стойкого результата ее стоит проходить около четырех раз в год.

Лазерная чистка зубов что это такое

Лазеротерапия основана на испарении жидкости из налета и отложений лазером, после этого послойно разрушаются камни.

Гигиеническое очищение лазером не предполагает контакта инструментов с тканями ротовой полости. Профессиональная методика совершенно безболезненная и оказывает антисептическое воздействие. Вероятность того, что будет занесена инфекция, нулевая.

Лазерная чистка зубов от камня придает эмали белый цвет. Профессиональная работа эффективно помогает бороться с патогенными бактериями, способствует регенерации ран. Профилактика кариеса – это дополнительный плюс процедуры. Противопоказания к ней – тяжелые инфекционные и вирусные инфекции, астма, эпилепсия, а также наличие у пациента имплантов, ортопедических конструкций, кардиостимуляторов.

Устойчивый эффект обеспечит чистка зубов и фторирование.

Ручная чистка зубов как делается процедура

Стоматологи используют ручной метод, как последний этап комплексной гигиенической процедуры. Он помогает устранить вручную остатки зубного камня и налета в местах, которые трудно обработать стоматологическим инструментом при ультразвуковой или лазерной методике.

Ручное гигиеническое очищение зубов делается с помощью штрипсов, кюретов или зубных нитей. Эти инструменты помогают стоматологу в устранении погрешностей механической и аппаратной обработки в пространстве между зубами.

Использование полировочных паст усиливает эффект.

Профилактический уход после комплексной чистки

Стоматологи считают нормой появление кровоточивости десен, чувствительность зубов к холодным и горячим раздражителям после механического вмешательства. Обычно эти проявления проходят спустя несколько дней. Они вызваны повреждением мягких тканей. Если они воспалились в результате обработки поддесневых участков, стоматологи рекомендуют профилактическое лечение.

Механическая чистка зубов также может привести к раздражению и отекам слизистой оболочки. В первый день после нее не стоит употреблять продукты со специями, красителями, кофе или чай. Рекомендуется отказаться от курения.

Правило гигиены – чистка зубов до завтрака или после еды.

Чтобы укрепить эмаль и предотвратить образование отложений, стоматолог после процедуры наносит профессиональные средства. Если десна воспалены, кровоточат, нельзя прикасаться руками к воспаленным участкам. Для соблюдения гигиены лучше воспользоваться ватными палочками.

Способствует быстрому восстановлению чистка зубов дома с использованием мягкой зубной щетки и полоскания рта отварами из коры дуба, ромашки или шалфея. Стоматологи рекомендуют сначала чистить зубы, а потом завтракать.. Вечером стоит чистить их непосредственно перед сном. Дополнительно следует пользоваться флоссом.

Как и чем чистить зубы дома

В домашних условиях существует много способов соблюдения гигиены в профилактических целях. При их выборе можно воспользоваться рекомендацией врача или учесть собственные предпочтения.

Если судить по отзывам пациентов, чистка зубов гигиеническая не только избавляет от налета и камней. Она предупреждает развитие кариеса и патогенной микрофлоры, помогает в уходе за ортодонтическими конструкциями.

Стоматология не стоит на месте. Для пациентов с чувствительными зубами, испытывающих болевые ощущения в процессе чистки, процедура проводится под местной анестезией.

Источник