Гигрома стопы что это
Гигрома стопы
Гигрома стопы – это кистозное формирование круглой формы, которое располагается под кожей. Внутри оно наполнено желеобразным содержимым. Оболочка гигромы представлена соединительной тканью. Это доброкачественная опухоль, которая не имеет способности к перерождению.
Происходит гигрома стопы из оболочек сухожилия, либо имеет связь с суставной капсулой. Поэтому опухоль всегда располагается в непосредственной близости от суставов.
Чаще всего у людей развивается гигрома лучезапястных суставов. В области стоп опухоли формируются реже. Они могут располагаться на тыльной поверхности плюсны или пальцев ног, либо на передней наружной поверхности голеностопного сустава.
Хотя гигромы не малигнизируют, они могут воспаляться и болеть. Чаще всего это происходит из-за избыточного трения опухоли об обувь, либо при ее травме. Поэтому оставлять их без внимания не следует. Чем раньше удалить гигрому, тем быстрее пойдет процесс восстановления тканей.
Причины гигромы стопы
До настоящего момента времени врачи не могут выявить все факторы, которые оказывают влияние на формирование гигромы. Однако некоторые причины, приводящие к ее развитию, известны.
Воспаление суставов или сухожилий нижних конечностей.
Генетическая предрасположенность к формированию гигромы. Установлено, что у кровных родственников такие опухоли появляются чаще.
Ежедневные интенсивные нагрузки на стопу. В группе риска по формированию гигромы данной локализации находятся люди таких профессий, как: грузчики, спортсмены, учителя, продавцы и пр.
Травмы сухожилий и суставов стопы. После получения однократной травмы гигромы формируются у 30% людей.
Ношение неудобной обуви, которая давит или натирает ногу, травмируя сухожилие. У женщин гигрома стопы может появиться в том случае, если она постоянно носит обувь на высоком каблуке.
Плоскостопие. В этом случае гигрома может сформироваться на подошве. Свод стопы у таких людей развит слабо, а сухожилия постоянно травмируются.
В целом, принадлежность женскому полу является фактором риска формирования гигромы. У мужчин такие опухоли образуются в 3 раза реже.
Механизм формирования гигромы стопы
Механизм формирования гигромы следующий:
Влагалище сухожилия или капсула сустава подвергается воздействию патологического фактора. Их клетки перерождаются.
В пораженной области формируется капсула. Она представлена метапластическими клетками соединительной ткани: веретенообразными и сферическими.
Веретенообразные клетки формируют оболочку капсулы, а сферические клетки наполняются жидкостью. Она выходит в межклеточное пространство и заполняет опухоль.
Гигрома растет и развивается, начинает давить на кровеносные сосуды и нервные окончания.
Если вовремя удалить гигрому, то можно избежать осложнений в виде болей, воспаления и ухудшения питания тканей.
Симптомы гигромы стопы
В прошлые годы гигрому называли сухожильным ганглием, поэтому в медицинской литературе до настоящего времени встречается этот термин. Формируется опухоль возле серозной сумки сустава. Сама гигрома не имеет нервных окончаний, но может оказывать давление на нервные волокна, которые располагаются в окружающих ее тканях.
Гигрома может быть мягкой, упругой или твердой. Все зависит от концентрации фибрина и слизи, которые наполняют опухоль. Чем тверже гигрома, тем больший дискомфорт она доставляет человеку.
Гигромы склонны к постоянному росту. Они медленно увеличиваются в размерах. Средний диаметр опухоли приравнивается к 3 см, хотя иногда она может достигать 6 см и более.
На протяжении долгого времени гигрома может ничем себя не проявлять. Боли возникают в результате ее травмы, либо оказания давления на нервные волокна. Чаще всего опухоль единичная, но иногда в области сустава и сухожилия формируется сразу несколько кист.
Основные симптомы гигромы стопы следующие:
Наличие подкожной опухоли, которая имеет четкие контуры. При нажатии на нее, она мягкая, эластичная или жесткая.
Опухоль имеет слабую подвижность, так как она соединена с сухожилием, либо с синовиальной сумкой сустава.
Кожный покров не изменен, боли чаще всего отсутствуют.
Если гигрома располагается в непосредственной близости от нервных волокон, либо начинает давить на них по мере своего роста, человек будет испытывать дискомфорт.
Гигромы, располагающиеся на подошвенной части стопы имеют плотную структуру, они неподвижны. Такие опухоли часто путают с костными наростами.
Осложнения гигромы стопы
Если оказываются пережатыми сосуды, питающие нижнюю конечность, то это приводит к таким осложнениям, как:
Ухудшение чувствительности стопы. При этом страдать будет та часть ноги, которая располагается ниже места сдавления.
Возникновение чувства того, что по ноге ползают «мурашки». Стопу может покалывать.
Появление болей по типу «прострела».
Ухудшение кровоснабжения стопы. При этом ее кожа становится сухой, истонченной. Могут начать разрушаться ногти на пальцах ног.
Из-за дефицита питательных веществ на коже могут появиться гнойничковые высыпания.
Если пережатыми будут вены конечности, то ноги начнут отекать.
Если сосуды сильно сдавлены, то стопа меняет цвет, может становиться холодной на ощупь.
Местное воспаление развивается в том случае, когда на гигрому давит обувь. Поэтому человеку приходится выбирать максимально просторные пары. Если не соблюдать это условие, то у пациента может развиться тендовагинит, либо бурсит.
Если гигрома располагается на подошве, то она будет постоянно травмироваться. От таких опухолей нужно избавляться как можно быстрее.
Диагностика гигромы стопы
Диагностика гигромы стопы не представляет сложностей, так как это новообразование имеет свои характерные признаки.
Однако дифференциальный диагноз нужно проводить с такими патологиями, как:
Костные или хрящевые опухоли.
Чтобы уточнить диагноз, врач направит пациента на ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет визуализировать кисту, дать оценку ее структуре, проверить наличие в ней кровеносных сосудов и пр.
Если у врача остаются сомнения по поводу доброкачественности новообразования, то пациента направляют на МРТ. Этот высокоинформативный метод позволяет уточнить наличие в гигроме узлов, оценить ее содержимое.
Еще один диагностический метод – это пункция опухоли. Врач выполняет ее прокол с помощью шприца, а затем осуществляет забор содержимого гигромы. В дальнейшем его направляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить наличие в экссудате злокачественных клеток.
Лечение гигромы стопы
Самостоятельно вылечить гигрому не удастся. Чтобы избавиться от новообразования, необходимо обратиться к одному из специалистов: ортопед, хирург, травматолог. После осмотра, доктор определится с тактикой ведения пациента. Важно не только удалить гигрому, но и направить усилия на устранение причин ее возникновения. Пациенты с плоскостопием должны будут носить ортопедическую обувь, женщинам придется отказаться от покупки туфель на высоком каблуке. Если у человека наблюдается тендовагинит или бурсит, то эти заболевания подлежат терапевтической коррекции.
Консервативное лечение гигромы стопы
Консервативные методы лечения не позволяют справиться с гигромой. Опытным путем было установлено, что после любых манипуляций с опухолью, за исключением хирургического вмешательства, она рецидивирует вновь.
В прошлые годы удалить новообразование пытались такими методами, как:
Выполнение пункции. При этом гигрома в будущем обязательно рецидивирует, так как продуцирующие жидкость клетки, входят в состав ее оболочки, а она остается внутри тканей. Пункцию с лечебной целью применяют в нынешних условиях, но ее делают лишь в том случае, если у человека имеются противопоказания к операции, а гигрома ухудшает качество его жизни, например, сильно мешает при ходьбе.
Введение в гигрому стероидов и склерозирующих препаратов. Этот метод опасен тем, что такие медикаменты могут попасть на здоровые ткани сухожилия или суставов и вызвать их воспаление.
Разминание и раздавливание опухоли. Это опасный и малоэффективный метод ее лечения, который в 100% случаев приводит к рецидиву.
Физиотерапия. Применяют УВЧ, солевые ванны, электрофорез с йодом. Эти методы не позволяют справиться с гигромой. С их помощью можно лишь уменьшить воспаление окружающих ее тканей, если таковое случается. Таким образом, физиотерапия – это лишь подготовительный этап перед проведением операции по удалению гигромы.
При нагноении опухоли применяют антибиотики, но хирургическое вмешательство является в этом случае обязательным условием. Антибиотики используют как перед проведением операции, так и после ее завершения.
Хирургическое лечение
Операция по удалению гигромы является плановой процедурой, если отсутствует гнойное воспаление.
Показаниями к ее проведению становятся:
Развивающиеся осложнения гигромы.
Быстрое увеличение опухоли в размерах.
Постоянные боли в области стопы.
Ограничение объема движений в области голеностопного сустава.
Дискомфорт пациента во время ходьбы, трудности с передвижением.
Рецидив после операции случается редко, не более чем в 8-20% случаев. Проводят процедуру под местным наркозом. Однако если киста крупная, либо располагается в глубинных структурах тканей, например, под сухожилием, то пациенту выполняют седацию.
Хирург с помощью скальпеля делает надрез кожи, после чего аккуратно отделяет гигрому от ее основания и окружающих ее тканей. Затем рану ушивают, прикрывают стерильной повязкой, а конечность иммобилизируют. Гипсовую лонгету можно будет снять на 7-10 день после проведения операции.
Если гигрома стопы располагается в непосредственной близости от нервных стволов и кровеносных сосудов, то операцию проводят с применением лазерного луча. Такой метод позволяет обескровить область обработки. Вероятность присоединения инфекции минимальная, так как процедура выполняется при высоких температурах.
Особенности реабилитации
Так как гигромы имеют связь с синовиальными влагалищами и суставами, нужно соблюдать все врачебные мероприятия, чтобы не спровоцировать ухудшение их функционирования. Избыточное формирование рубцовой ткани может стать причиной ухудшения подвижности стопы.
Чтобы избежать таких последствий, следует придерживаться врачебных рекомендаций:
Носить иммобилизирующую повязку не меньше того срока, который указал доктор.
Выполнять несложные гимнастические упражнения, начиная со 2-3 дня вмешательства.
Посещать физиологические процедуры, направленные на восстановление тканей. Врач может рекомендовать электрофорез, магнитотерапию, лечение ультразвуком.
Если соблюдать эти рекомендации, то вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна.
Профилактика гигромы стопы
Чтобы не допустить формирования гигромы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Отказаться от ношения тесной обуви.
Не носить обувь на высоком каблуке.
Выполнять массаж стоп, после чрезмерной нагрузки на них.
Вовремя лечить все заболевания суставов и сухожилий, если они развиваются.
Минимизировать ситуации, во время которых человек может получить травму.
Особую настороженность в плане формирования гигромы должны проявлять люди с наследственной предрасположенностью, а также женщины.
Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы
Гигрома – это опухоль, которая располагается рядом с суставами, либо влагалищами сухожилий. Ее излюбленным местом локализации является лучезапястный сустав, кисть, стопа и голеностопный сустав. Опухоль представлена сумкой, в которой содержится серозно-фиброзная, либо.
Если у человека развивается гигрома, то с течением времени он начнет задумываться над тем, как избавиться от этой опухоли. Эффективным способом ее удаления является операция. Однако не каждый человек решается лечь на хирургический стол.
Гигрома запястья – это доброкачественная кистозная опухоль, которая представлена соединительнотканными стенками. Внутри такого новообразования содержится жидкость. Опухоль может сформироваться в любом месте, где имеется соединительная ткань, но чаще всего она.
Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата. Причинами данной болезни являются ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами.
Гигрома: странная шишка на руке
Гигрома (или, как ее еще называют, ганглион) представляет собой плотную на ощупь капсулу-сумку, заполненную вязкой и желеобразной белковой жидкостью с примесью фибрина. Гигрома заметно выпячивается над связками и сухожилиями и практически не передвигается под кожей. Чаще всего синовиальная киста наблюдается у женщин от 20 до 30 лет (⅔ от общего числа больных). Реже всего ею страдают дети.
В каких же случаях стоит беспокоиться о лечении гигромы и можно ли ее предотвратить?
Гигрома – образование в виде опухоли
Причины возникновения гигромы
Точные причины возникновения гигромы на руке на данный момент не установлены. Считается, что травмы сустава могут приводить к образованию мелких полостей, который заполняются серозной жидкостью, а затем сливаются в одну большую или несколько мелких кист. Медики выделяют несколько факторов, которые способствуют началу болезни и росту образования:
Установлено, что наиболее часто гигроме кисти подвержены спортсмены (теннисисты, гольфисты и другие), музыканты (пианисты, скрипачи и другие), а также люди, чья работа сопряжена с нагрузкой на кисти рук (маляры, токари, грузчики, наборщики текста, пекари, хобби). Наличие шитья, вышивки, работы с бисером и тому подобных хобби также может повысить риск “заработать” гигрому.
Симптомы гигромы
Синовиальная киста имеет характерное расположение: на тыльной стороне лучезапястного или голеностопного сустава, а также кисти или стопы.
Помимо упругой плотной шишки, у пациентов могут наблюдаться:
Отдельно следует упомянуть гигрому, при которой растущая шишка располагается под связкой, а потому не образует отчетливого выступа над поверхностью кожи. В этом случае пациенты жалуются на:
Симптомы гигромы могут появиться или усилиться у женщин после рождения ребенка.
Диагностика гигромы
Чтобы исключить злокачественное происхождение образования, врач может назначить пункцию (забор жидкости) из кисты для гистологического и/или цитологического исследования, которая проводится при помощи шприца.
В случае нетипичного расположения шишки для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование или УЗИ. Ультразвуковое исследование кисты помогает определить плотность ее содержимого, наличии поблизости от нее вен и других сосудов, которые она может пережимать, а также однородность шишки или наличие нескольких узелков. В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано МРТ (для определения структуры стенок, наличия в гигроме сосудов, и консистенции и составе наполнения кисты).
Важно провести диагностику гигромы на ранних стадиях
Возможные осложнения гигромы
При “неудачном” расположении гигрома кисти может передавливать вены и нервные пучки, нарушая проводимость нервных импульсов в руках, вызывая ломоту и сильные боли после нагрузки. Также существует риск травматического раздавливания новообразования.
В худшем случае крупная синовиальная киста может вызвать:
Если вы столкнулись с механическим раздавлением гигромы на руке, не пытайтесь вывести ее содержимое наружу самостоятельно! Обработайте пораженный участок антисептиком и наложите стерильную повязку, после чего обратитесь к хирургу в течение нескольких часов.
Из-за повреждения кожи над образованием может произойти инфицирование сухожильного ганглия (гигромы). О развитии осложнений и начале воспалительного процесса свидетельствует:
Лечение гигромы в этом случае должен проводить ортопед-травматолог или хирург. Оставлять раздавленную гигрому без лечения не стоит: после заживления стенки капсулы она снова наполнится жидкостью, а вокруг могут появиться новые образования.
Виды гигромы
Как мы уже упоминали выше, гигрома может возникать в виде единичного образования, отграниченного от других тканей оболочкой. Также возможно появление нескольких сросшихся или независимых друг от друга кист.
Однако чаще всего заболевание принято классифицировать по локализации шишки. Так, врачи выделяют следующие его виды:
Гораздо реже встречаются:
Сухожильный ганглион, расположенный в области запястья и кистей рук составляет, до 88% от общего количества случаев болезни. Голеностопный сустав и стопа беспокоит до 11% пациентов, которые страдают от гигромы. Синовиальная киста в области шеи, плеча, лопатки или колена возникает у всего 1% процента заболевших. Исключительно редко пациенты обращаются к врачу с образованиями в костях, мышцах или позвоночнике.
Гигрома запястья
Если шишка находится под связкой, она может не причинять никакого беспокойства и даже не приносить никаких эстетических неудобств.
Как правило, консистенция гигромы лучезапястного сустава ощущается как мягкая или пружинящая, “резиновая”.
Гигрома кисти
Сухожильный ганглион в области кисти (гигрома кисти) обычно возникает на пальцах (со стороны ладони), самой ладони, тыльной стороны кисти или ближе к лучезапястному суставу. Обычно гигрома кисти не беспокоит пациента, пока не достигнет достаточно большого размера и не станет мешать при выполнении бытовых дел.
Гигрома на пальце руки
Синовиальная киста на пальцах зачастую возникает на их тыльной стороне, в области дистальной фаланги (т.е., последней, на которой расположен ноготь). Часто она находится в непосредственной близости к кутикуле или ногтевому валику.
Кожа над гигромой на пальце руки, как правило, выглядит истонченной, натянутой, ее естественный рисунок сглаживается. Под кожей, как правило, хорошо прощупывается округлое образование, которое не вызывает болевых ощущений, кроме как при травмировании. На ощупь оно достаточно плотное, поэтому может восприниматься как костный или хрящевой нарост.
Гигромы на ладонной стороне фаланги обычно крупнее, чем на тыльной, могут распространяться на всю фалангу целиком и даже занимать соседнюю. Они могут быть достаточно болезненными из-за сдавливания нервов, которые проходят по боковым направлениям пальцев. Это разновидность гигром часто мешает пациентам выполнять бытовые дела.
Возникают ганглионы и у проксимальных фаланг (рядом с основанием пальца). Такие кисты также достаточно болезненными, несмотря на свои небольшие (размером примерно с горошину) размеры. Боль при гигроме на пальце руки обычно возникает при попытке плотно обхватить твердый предмет (например, черенок лопаты, скалку и т.п.).
Гигрома нижних конечностей
Для синовиальной кисты нижних конечностей характерна локализация на тыльной стороне стопы или пальцев, а также на лицевой части голеностопного сустава. Такая гигрома редко беспокоит больных болевыми ощущениями. Как правило, дискомфорт возникает при сдавлении ноги тесной обувью, натирании или набивании стопы, а также при расположении шишки в непосредственной близости от нерва.
Лечение гигромы
Показанием к лечению гигромы является ее многокамерность, быстрый рост образования, развитие воспалительного процесса, болевой синдром, ограничение подвижности в суставе.
Предпочтительным способом лечения гигромы является ее хирургическое удаление, поскольку пункция или аспирация новообразования обычно неэффективны или создают риск осложнений. Так, для консервативного лечения гигромы запястья характерно рецидивирование болезни примерно в 80-90% случаев, тогда как для хирургического аналогичный показатель равен всего 8-20%.
Хирургическое лечение
Врачи не рекомендуют затягивать с хирургическим лечением гигромы, поскольку крупное, пусть и доброкачественное, образование, вскоре начинает смещать сосуды, мышцы, связки и нервы. Их нефизиологическое положение значительно усложняет проведение операции и может иметь последствия для больного.
В последнее время хирурги отдают предпочтение эндоскопическому удалению гигромы запястья, при котором капсула и ее содержимое удаляются через небольшой разрез размером в пару сантиметров. Реабилитация после такого вмешательства происходит гораздо быстрее.
Консервативное лечение гигромы
В качестве консервативного лечения гигромы кисти изредка используется ее раздавливание (без проникновения и образования раны) с дальнейшим наложением сдавливающей повязки. Этот метод ни в коем случае не применяется для инфицированных синовиальных кист из-за риска развития сепсиса, однако он может быть применен для лечения стерильных шишек. Главный минус такого подхода заключается в скором рецидивировании болезни: как только лопнувшие края капсулы срастутся, она вновь начнет наполняться серозной жидкостью.
Несколько более успешной методикой является аспирационная пункция образования, при котором его содержимое высасывают через небольшой прокол, а на его место вводят глюкокортикоидные растворы и препараты для склеротизации. Это позволяет заполнить капсулу соединительной тканью вместо жидкости. Также этот способ показан для введения антибиотиков и лечения инфицированной гигромы.
Консервативные методики не устраняют дегенеративные клетки, которые провоцируют образование гигромы кисти, а потому признаются малоэффективными.
Существует несколько методов лечения гигромы
Физиотерапия
Такой вид лечения помогает снять сдавление нервных окончаний, устранить боли и воспалительный процесс, улучшить регенерацию тканей, расслабить мышцы вокруг новообразования.
В современной физиотерапии гигромы запястья и других суставов используется:
В течение всего курса физиотерапии, а также, по назначению врача, после него, на пораженную гигромой область накладывается тугая, сдавливающая повязка, которая препятствует дальнейшему скоплению жидкости в капсуле.
Если опухоль слишком большого размера или продолжает расти, есть признаки воспаления, лечащий врач совместно с пациентом обычно принимает решение о хирургическом вмешательстве.
Медикаментозное лечение
Для лекарственного лечения гигромы используется широкий спектр противовоспалительных препаратов, которые наносят на поверхность шишки или вводят непосредственно в ее полость инъекционно.
Однако противовоспалительная терапия обеспечивает лишь временный и симптоматический эффект, а потому применяется в комплексе с другими методиками.
Но самым эффективным лекарственным средством для терапии сухожильного ганглиона являются хондропротекторы.
Препарат Артракам является одним из самых эффективные хондропротекторов при гигроме запястья и кисти.
Профилактика гигромы и ее осложнений
Для стандартной профилактики гигромы запястья и других суставов следует: