Гименальное кольцо что это

Что такое выпадение влагалища? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кориковой Татьяны Витальевны, гинеколога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение влагалища отрицательно влияет на общее состояние здоровья женщин, уменьшает сексуальную активность, удовлетворение от половой жизни, приводит к неврозам и снижению трудоспособности.

Причины выпадения влагалища:

Симптомы выпадения влагалища

Симптомы патологии:

Патогенез выпадения влагалища

Выпадение стенок влагалища происходит в следующих случаях:

Классификация и стадии развития выпадения влагалища

Стадии развития выпадения влагалища:

Классификации выпадения влагалища по стадиям (Baden-Walker ) [4] :

Классификации выпадения влагалища по стадиям (ICS-1996, POP-Q) [5] :

Классификации дополняют друг друга, в клинической практике применяют все вышеперечисленные.

Осложнения выпадения влагалища

При выпадении влагалища нарушается работа смежных органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Это приводит к развитию следующих заболеваний:

Также на фоне патологии во влагалище и мочевой пузырь может проникнуть инфекция. На выпавших стенках влагалища, шейки матки и культе влагалища образуются трофические язвы и пролежни, возникают кровотечения и отёк шейки матки.

Диагностика выпадения влагалища

Диагностика заболевания состоит в следующих мероприятиях:

Для постановки диагноза зачастую достаточно гинекологического осмотра с проведением нагрузочных проб.

Гинекологический осмотр включает:

Нагрузочные пробы:

Нагрузочные пробы проводятся при полном мочевом пузыре.

При влагалищном (бимануальном) исследовании оценивается форма и размеры матки и её придатков. При ректальном — исследуется состояние тонуса мышц и сфинктера, наличие выпадения кишечника.

Лечение выпадения влагалища

Заболевание лечат консервативными и хирургическими методами. Выбор метода индивидуален и зависит от многих факторов:

Консервативное лечение

Методы консервативного лечения выпадения влагалища:

Показания для постановки пессария:

Противопоказания для использования пессария:

Классификация пессариев: [22]

Условия установки пессария:

Пессарий удаляют один раз в месяц (кольцевая форма, урологические пессарии) или один раз в сутки (кубический пессарий). Многоразовые силиконовые пессарии в специальной обработке не нуждаются, достаточно водного раствора с мылом.

Лечение выпадения влагалища эрбиевым лазером.

Процедура проводится на гинекологическом кресле. С помощью специального зеркала пошагово обрабатываются стенки влагалища. Тепловое воздействие лазерной энергии приводит к стимуляции образования нового коллагена во влагалище, мышцах тазового дна. Ткань нагревается до 60-63 °C за 2,5 секунды, глубина проникновения энергии в ткани до 7 мм.

Схема лечения: один раз в четыре недели, курс до трёх процедур. Повтор через год.

Положительный эффект сохраняется до шести месяцев. Лечение можно повторять каждый год до полного восстановления.

Показания для лечения эрбиевым лазером:

Противопоказания при лечении эрбиевым лазером такие же, как и при использовании пессариев.

Эффекты эрбиевого лазера:

БОС-терапия

Методика БОС: с помощью двух вагинальных датчиков (манометрического и электромиографического) и поверхностных электродов на передней брюшной стенке определяется активность мышц тазового дна. Индивидуальный вагинальный (и/или ректальный) датчик подключается к монитору компьютера. На экран компьютера выводится анимация, которой пациентка может управлять при помощи мышц тазового дна. Продолжительность процедуры до 30 минут, 2-3 раз в неделю, всего требуется 10-15 процедур.

Показания для БОС-терапии такие же, как при лечении пессарием. Абсолютных противопоказаний к БОС-терапии нет. Не рекомендовано проводить лечение в первые 1-1,5 месяца после родов. Электростимуляция мышц тазового дна и их тренировка с помощью методики БОС позволяет пациентам самостоятельно удерживать тонус мышц.

Упражнения Кегеля, электростимуляторы

Упражнения Кегеля и электростимуляторы предназначены для тренировки мышц тазового дна на I, II стадии выпадения влагалища. Оба метода пациентка может применять дома самостоятельно. При полном выпадении влагалища они сочетаются с хирургическим лечением (до и после операции).

Корректировка образа жизни

Уменьшение массы тела (лечение ожирения), умеренные физические нагрузки, лечение заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Такой образ жизни должен быть постоянным.

Медикаментозное лечение

Диафрагмальное дыхание

Хирургическое лечение выпадения влагалища

Методы хирургического лечения выпадения влагалища:

Показания для хирургического лечения: симптоматически выраженное выпадение влагалища III-IV степени.

Перинеовагинальный лифтинг

Кольпорафия

Передняя пластика, кольпоперинеопластика и укорочение круглых связок матки

Операция по методу Дартига — Вебстера — присоединение правой и левой круглых связок матки к задней поверхности матки.

Срединная кольпорафия

Операция Лефора — Нейгебауэра — иссечение прямоугольных лоскутов слизистой оболочки передней и задней стенок влагалища и сшивание раны на всём протяжении. Показания для операции — полное выпадение влагалища. Метод востребован в периоде перед менопаузой.

Влагалищные операции с использованием синтетических материалов

Сетчатый имплантат фиксируется к сакроспинальным связкам (связки между седалищной костью и крестцом). Операцию проводят с помощью вагинального доступа. Эффективность операции — до 80-90 %. Подходит для пациенток репродуктивного возраста.

Комбинированная операция

Сетчатый имплантат устанавливается влагалищным доступом, после чего проводится пластика собственными тканями влагалища. Передняя и задняя стенки влагалища свободны от сетки, что позволяет им сохранить физиологическую подвижность. Высокоэффективный метод лечения (90-95 %).

При выпадении передней стенки влагалища с опущением дистального отдела уретры (мочеиспускательного канала) выполняют транспозицию данного отдела. Операция позволяет сместить меатус уретры из влагалища ближе к клитору, тем самым предупреждает воспаление в мочеиспускательных путях и избавляет от непроизвольного мочеиспускания.

Прогноз. Профилактика

Профилактика включает:

Источник

Удаление остатков девственной плевы

Что делать: когда следы былой девственности мешают и доставляют дискомфорт

Суть проблемы

Нередки случаи, когда девственная плева полностью разрывается, до самого основания вплотную к стенке влагалища, но в силу своих анатомических особенностей обрывки в виде отдельных кусочков являются весьма заметными или ощутимыми самой девушкой. Отсюда возникают своего рода проблемы, поскольку остатки плевы висят в области влагалища и если лежа развести ноги в стороны и раздвинуть половые губы, то становятся видны выступающие наружу гименальные отростки (иногда их путают с вестибулярными папилломами, см. ниже фото №1 и №3).

Остатки плевы на фото

№1	№2	№3	№4

Когда следует удалить плеву

1. Боль при попытке потерять девственность

2. Кусочки и сосчки плевы после начала интимных отношений

3. «Хочу удалить плеву, чтобы стало красиво. «

Рассечение плевы может быть проведено по эстетическим соображениям. Например, глядя на остатки девственных плев на снимке №4 и №1, можно логично предположить, что подобные явления могут мешать и вызвать определенное замешательство при оральных ласках и желание избавиться от них.

4. Рассечение плевы, если нет отверстия

Показания к операции

• Нежелание боли и боязнь обильного кровотечения при 1 сексе;
• Неэстетичный вид вагинального входа;
• Неполная дефлорация при первом контакте;
• Значительные размеры гениталий партнера;
• Синдром «поздней девственницы».

Истории из жизни

1). «. Когда я была ещё девственницей, то изучала свои половые органы. У меня была плевра в виде плотной ткани вокруг входа во влагалище. Как бы в форме кольца или розочки. После первого полового акта я обнаружила, что это кольцо разорвалось в одном месте, но само по себе сохранилось. И вот уже пол года я веду половую жизнь, но остаток плевы, кусочек небольшого размера так и продолжает присутствовать во влагалище. Он мне слегка мешает, когда ношу узкие трусики, слегка защемляется и натирает. «

3). «. В последнее время меня несколько напрягает (как бы правильнее выразиться) внешний вид моего влагалища. Год назад на малых половых губах, области возле анального отверстия и внутри него были остроконечные кондиломы. Мне их выжгли, а вирус папилломы человека я успешно пролечила. Наверное с тех пор на влагалище я стала замечать некрасивые наросты, это тоже папилломы? Нормально ли это? Нужно ли с этим что-то делать? Сколько не задавала эти вопросы маме (она медсестра) всегда получала один и тот же ответ: «У тебя так устроено». Гинеколог в женской консультации сказала, что эти кусочки не кондиломы, а остатки гимена, обрывки. Снаружи мне очень не нравится, как там все выглядит, все какое-то «рваное»(((
Хочу хирургическим путем удалить остатки плевы и навести красоту в интимном месте!»

Удаление плевы в клинике

Гименотомия в Москве проводится в нашем центре. Позвоните по телефону и получите ответы на интересующие вас вопросы (подготовка к операции, цены и т.п.). Подробности проведения и выбор метода удаления остатков плевы хирургическим путем можно обсудить на консультации специалиста после осмотра и уточнения вашей ситуации и пожеланий.

Врачи гинекологи нашей клиники удаление девственной плевы проводят под современной местной анестезией, абсолютно(!) безболезненно. Данная манипуляция никак не отражается на внешнем виде, продолжается, в зависимости от сложности и выбранного способа, обычно от 10-15 до 20-25 минут. После ее окончанию и наблюдения в течении некоторого времени можно спокойно идти по своим делам. Анонимность процедуры и деликатность персонала при оказании услуги гименотомии гарантируется.

Смотреть видео «Операция удаления девственной плевы»
(рассечение неперфорированного гимена + опорожнение гематокольпоса)

ЦЕНА ГИМЕНОТОМИИ.
Стоимость услуги в нашей клинике от 10000 RUB

Стоимость услуг

Виды гименальной коррекции и сколько они стоят в нашей клинике

Нужно больше информации? Узнайте подробности:

Контактная информация (адрес, телефон, схема проезда). Удобное расположение в центре Москвы на Кутузовском пр-те

Узнайте подробности про удаление плевы или гименотомию и запишитесь к специалисту на консультацию. Онлайн чат с врачом.

Источник

Гименопластика: что это такое, показания, противопоказания, этапы операции, реабилитация, результаты восстановления девственной плевы в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Гименопластика – операция по восстановлению девственности.

Она проводится путем сшивания остатков гимена («девственной плевы»). Гимен представляет собой складку слизистой оболочки с отверстием. Она прикрывает вход во влагалище. Как правило (но не всегда), девственная плена разрушается при первом половом акте (процесс называют дефлорацией). Также разрыв гимена возможен при физических нагрузках и травмах.

Операция позволяет восстановить целостность девственной плевы, но дает только временный эффект, так как швы рассасываются спустя несколько дней. Благодаря этому не остается никаких следов хирургического вмешательства. К такой операции прибегают по самым разным причинам – в связи с моральными принципами или по религиозным соображениям. В любом случае для проведения вмешательства следует обращаться к опытным специалистам, которые выполнят все действия быстро и четко, максимально снизив риски послеоперационных осложнений и сократив период восстановления.

Методики гименопластики, их особенности и отличия

Сегодня проводится 2 вида вмешательства:

Сохранение плевы обеспечивается на срок до 2-х недель. Вмешательство относится к малотравматичным и отличается минимальной кровопотерей, быстрым восстановлением, отсутствием дискомфорта и боли, выраженных отеков

Такое вмешательство обеспечивает длительное сохранение плевы (до нарушения ее целостности при половом контакте). Методика основана на воссоздании гимена из тканей эпителия. К ее преимуществам относят естественность результата и продолжительное сохранение плевы. Не лишена методика и недостатков. Восстановление после вмешательства занимает 7 дней, так как происходит значительное травмирование тканей влагалища. После операции женщина испытывает дискомфорт и боль, возникают отеки.

Важно! Любое вмешательство может проводиться несколько раз.

Показания

Операция по восстановлению девственности может быть сделана женщине, которая руководствуется моральными или религиозными взглядами.

Гименопластика долгосрочная и краткосрочная обычно проводится:

Основаниями для вмешательства также являются потеря девственности по неосторожности и необходимость в восстановлении плевы после спортивной травмы.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относят:

Относительными противопоказаниями являются период кормления грудью и беременность, воспалительные процессы, инфекции половых органов, менструация. Перед операцией необходимо устранить имеющиеся негативные факторы (вылечить простуду, например).

Окончательное решение о проведении операции принимает врач. Только он может объективно оценить имеющиеся противопоказания и при необходимости исключить их.

Какие анализы необходимо сделать?

Операция по восстановлению девственной плевы не является сложной. Тем не менее, она требует достаточно серьезной подготовки.

Заключается она в консультации гинеколога и обследовании. При осмотре врач может обнаружить все имеющиеся патологии. Далее с пациенткой обсуждаются все нюансы вмешательства.

При необходимости назначаются приемы у узких специалистов. Обычно пациентка направляется к кардиологу, эндокринологу и гематологу. Полноценное обследование позволяет уменьшить все операционные риски и сократить период реабилитации.

Подготовка к проведению операции

Важно! Гименопластика проводится за несколько дней до начала менструального цикла.

За несколько недель до вмешательства женщине следует:

Как проходит операция? Этапы и время проведения

Гименопластика занимает всего 10-15 минут и проводится поэтапно:

Реабилитация

Восстановление после операции не занимает много времени.

Обычно врач выдает пациентке перечень рекомендаций, касающихся:

Самочувствие после операции

Уже через несколько часов после интимной пластики женщина может вернуться к своим делам. Ограничения минимальны. Многие женщины прекрасно чувствуют себя сразу же после вмешательства.

Важно! Если у пациентки возникают болевые ощущения, зуд, поднимается температура, следует немедленно обратиться к врачу.

Что можно и что нельзя после операции?

После долгосрочной гименопластики запрещено:

После краткосрочного вмешательства заниматься сексом можно уже на следующий день. Остальные ограничения такие же, как и при долгосрочной пластике.

Возможные осложнения и побочные эффекты

К основным побочным эффектам после вмешательства относят:

Все неприятные ощущения обычно проходят уже через пару дней. Если гематомы сохраняются, а кровотечение не останавливается, следует обратиться к специалисту.

Где делают и ориентировочные цены

Восстановление девственной плевы в Москве проводится многими медицинскими учреждениями.

При выборе клиники следует ориентироваться на такие факторы, как:

Очень важно обращаться в проверенную крупную клинику, в которой работают специалисты, уже выполнившие большое количество операций. Не стоит экономить. Если гименопластика проводится по очень низкой цене, следует насторожиться. Скорее всего, вмешательство осуществляется неопытным врачом.

Преимущества гименопластики в МЕДСИ

Если вы хотите, чтобы операция была проведена опытным врачом в комфортных условиях, позвоните и запишитесь на консультацию.

Источник

Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища

В Андро-гинекологической клинике проводится подбор влагалищных пессариев и колец для лечения опущения матки и стенок влагалища, недержании мочи. В статье речь пойдёт о консервативном лечении пролапса органов малого таза и недержании мочи при напряжении, а конкретно о влагалищных кольцах и пессариях доктора Арабин (германия).

Что такое влагалищные пессарии и кольца

Влагалищные пессарии – это устройства, которые устанавливаются во влагалище и препятствуют выпадению матки и стенок влагалища. Об опущении и выпадении стенок влагалища и выпадении матки мы подробно писали здесь.

Следует понимать, что данный метод не приводит к излечению, это своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Метод прост, понятен и давно с успехом применяется. В настоящее время, благодаря современным технологиям и гипоаллергенным (инертным) материалам созданы различные формы пессариев для разных форм пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин (рис 1). С успехом они применяются и при стрессовом недержании мочи (при напряжении).

Рис 1. Различные формы влагалищных пессариев

В каких случаях используются пессарии

Потребность в ношении влагалищных пессариев и колец возникает при наличии жалоб у пациентки, обычно при средней степени опущения тазовых органов. Большинство женщины с начальной и средней степенью опущения без жалоб, не желают использовать пессарии, несмотря на то, что данный метод является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания. Бывают ситуации, когда хирургическое лечение по ряду причин провести невозможно, либо сама женщина не хочет оперироваться. В такой ситуации, особенно при поздних стадиях заболевания, единственным действенным методом консервативного лечения являются влагалищные пессарии.

Показания для ношения влагалищных пессариев

Как подбираются пессарии

Различные степени и сочетания форм опущения стенок влагалища и матки, а так же наличие или отсутствие недержания мочи требуют применения определённой формы данного устройства. Подобрать форму и размер может только специально обученный врач. К тому же для этого требуется дополнительное обследование для выявления противопоказаний.

Обследование перед применением влагалищных пессариев

На приеме врач проводит гинекологическое исследование, определяет форму, степень опущения и примерный размер адаптационного (размерного) кольца, после чего устанавливает его во влагалище пациентке (рис 2). Далее пациентке с установленным адаптационным кольцом рекомендуется в течении 15-20 мин. походить, подняться по лестнице, сходить в туалет и вернуться на повторный осмотр. Если пациентка не испытывает дискомфорта и кольцо не выпадает из влагалища, данный размер адаптационного кольца считается подходящим. По специальной таблице подбирается соответствующий размер пессария нужной формы, проводится разъяснительная беседа о правилах ношения и использования.

Рис 2. Влагалищное кольцо установлено

Повторный прием назначается через 2-4 недели. Выясняется правильно ли пациентка пользуется пессарием, наличие жалоб и реакцию слизистой влагалища на инородное тело.

Подбор влагалищных пессариев

Правила использования влагалищных пессариев

Влагалищные кольца можно оставлять во влагалище до 5-6 дней, кубические и грибовидные формы пессариев нельзя носить более 24 часов, удаляются они ежедневно перед сном! Если женщина не нуждается в кольце во время сна, оно так же удаляется. После удаления пессарий необходимо промыть под теплой проточной водой с мылом и высушить. Хранить его нужно в пластмассовом контейнере или пакете.

Вводится пессарий утром в положении стоя с поднятой ногой или сидя на корточках, подробно об этом рассказано в видео выше. Для облегчения введения можно использовать гигиенический гель.

Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов

При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.

Профилактические мероприятия

Упражнения на укрепление мышц тазового дна

В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.

Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты

Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.

Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.

Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов

Группа риска по развитию опущения матки и влагалища

В группу риска попадают женщины имеющие отягощающие факторы, способствующие развитию ПТО.

Факторы риска

ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ

Консультирование и лечение женщин с опущением органов малого таза в нашей клинике проводит региональный представитель Центра Пельвиоперинатологии (г. Санкт Петербург):

Ананин Владимир Викторович

Гинеколог, хирург.
Врачебный стаж с 1996г.

Источник