Гименолепидоз что это простыми словами
Публикации в СМИ
Гименолепидоз
Гименолепидоз — антропоноз, протекающий преимущественно с расстройствами ЖКТ, а также с общетоксическими и аллергическими реакциями.
Этиология. Возбудитель — ленточный червь (цестода) Hymenolepis nana (карликовый цепень); значительно реже наблюдают зоонозный гименолепидоз, вызванный H. diminuta (крысиный цепень).
Эпидемиология. Большинство случаев вызывает карликовый цепень. Заражение Hymenolepis diminuta происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев (гусеница мельничной огнёвки, мучной хрущак, некоторые виды тараканов). Источник инвазии — больной человек. В районах широкого распространения аскаридоза гименолепидоз не встречают. Наиболее часто регистрируют у детей 4–10 лет. Чаще инвазия самоограничивается к 15–16 годам. Нередки случаи длительно текущих инвазий (до 20 лет и более).
Клиническая картина. Травматизация слизистой оболочки кишечника крючьями паразитов вызывает боли в животе, диарею, тошноту. Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к аллергическим реакциям (сыпь, крапивница, вазомоторный ринит), развитию дисбактериоза и гиповитаминоза. Поражение нервной системы характеризуется головными болями и повышенной возбудимостью. Редко наблюдают увеличение печени.
Методы исследования • Выявление яиц паразита в испражнениях •• Для повышения эффективности метода накануне исследования больному вечером назначают фенисал 0,5–1 г. Препарат разрушает стробилу гельминта и способствует выходу большего количества яиц •• Рекомендуют проводить трёхкратные обследования с интервалами 5–7 сут, т.к. однократное обследование положительно лишь в 50% случаев вследствие периодичности выделения яиц • Анализ крови: признаки анемии, эозинофилия, увеличение СОЭ.
Лечение • Препараты выбора •• Празиквантел 25 мг/кг внутрь после еды однократно. При массивной инвазии рекомендован повторный приём препарата через неделю •• Никлозамид — 2–3 г/сут (детям до 2 лет — 0,5 г, от 2 до 5 лет — 1 г, от 5 до 12 лет — 1,5 г, старше 12 лет — 2–3 г) в 4 приёма каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч) в виде двух курсов по 4 дня с четырёхсуточным интервалом или по 2 дня с интервалом 4–5 сут. В день лечения рекомендована жидкая или полужидкая обезжиренная пища (в 8, 13 и 18 ч) • Альтернативный препарат — экстракт мужского папоротника • В промежутках между циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины, препараты кальция) • Для подтверждения элиминации гельминта из организма проводят исследование фекалий через 1 и 3 мес после лечения.
Профилактика • Обследование детей, персонала дошкольных учреждений и школьников (до 4-го класса включительно) не реже 1 р/год • При выявлении гименолепидоза обследованию подлежат все члены семьи • Отстранение заражённых работников пищевых предприятий от работы на период лечения • Соблюдение правил личной гигиены.
МКБ-10 • B71.0 Гименолепидоз
Код вставки на сайт
Гименолепидоз
Гименолепидоз — антропоноз, протекающий преимущественно с расстройствами ЖКТ, а также с общетоксическими и аллергическими реакциями.
Этиология. Возбудитель — ленточный червь (цестода) Hymenolepis nana (карликовый цепень); значительно реже наблюдают зоонозный гименолепидоз, вызванный H. diminuta (крысиный цепень).
Эпидемиология. Большинство случаев вызывает карликовый цепень. Заражение Hymenolepis diminuta происходит при случайном заглатывании промежуточных хозяев (гусеница мельничной огнёвки, мучной хрущак, некоторые виды тараканов). Источник инвазии — больной человек. В районах широкого распространения аскаридоза гименолепидоз не встречают. Наиболее часто регистрируют у детей 4–10 лет. Чаще инвазия самоограничивается к 15–16 годам. Нередки случаи длительно текущих инвазий (до 20 лет и более).
Клиническая картина. Травматизация слизистой оболочки кишечника крючьями паразитов вызывает боли в животе, диарею, тошноту. Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к аллергическим реакциям (сыпь, крапивница, вазомоторный ринит), развитию дисбактериоза и гиповитаминоза. Поражение нервной системы характеризуется головными болями и повышенной возбудимостью. Редко наблюдают увеличение печени.
Методы исследования • Выявление яиц паразита в испражнениях •• Для повышения эффективности метода накануне исследования больному вечером назначают фенисал 0,5–1 г. Препарат разрушает стробилу гельминта и способствует выходу большего количества яиц •• Рекомендуют проводить трёхкратные обследования с интервалами 5–7 сут, т.к. однократное обследование положительно лишь в 50% случаев вследствие периодичности выделения яиц • Анализ крови: признаки анемии, эозинофилия, увеличение СОЭ.
Лечение • Препараты выбора •• Празиквантел 25 мг/кг внутрь после еды однократно. При массивной инвазии рекомендован повторный приём препарата через неделю •• Никлозамид — 2–3 г/сут (детям до 2 лет — 0,5 г, от 2 до 5 лет — 1 г, от 5 до 12 лет — 1,5 г, старше 12 лет — 2–3 г) в 4 приёма каждые 2 ч (в 10, 12, 14 и 16 ч) в виде двух курсов по 4 дня с четырёхсуточным интервалом или по 2 дня с интервалом 4–5 сут. В день лечения рекомендована жидкая или полужидкая обезжиренная пища (в 8, 13 и 18 ч) • Альтернативный препарат — экстракт мужского папоротника • В промежутках между циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины, препараты кальция) • Для подтверждения элиминации гельминта из организма проводят исследование фекалий через 1 и 3 мес после лечения.
Профилактика • Обследование детей, персонала дошкольных учреждений и школьников (до 4-го класса включительно) не реже 1 р/год • При выявлении гименолепидоза обследованию подлежат все члены семьи • Отстранение заражённых работников пищевых предприятий от работы на период лечения • Соблюдение правил личной гигиены.
МКБ-10 • B71.0 Гименолепидоз
Гименолепидоз симптомы и лечение
Гименолепидоз – это заболевание, которое вызывает кишечный гельминт карликовый цепень. Свойственно исключительно людям, распространено повсеместно. Источником заражения служат яйца паразита, которые проникают в кишечник человека через рот при контакте с загрязненными фекалиямибольного бытовыми предметами, например, ночными горшками, унитазом, стенами туалетов и т.д. Из тонкой кишки больного яйца гельминта с фекалиями попадают во внешнюю среду, где уже не нуждаются в дозревании. В кишечнике из яйца высвобождается онкосфера, которая затем внедряется в ворсинки тонкого кишечника, разрушая их. Слизистая тонкой кишки воспаляется, образуются язвы, обильно выделяется слизь. Нередки проявления аллергической реакции и интоксикоз.
Симптомы гименолепидоза
Симптомы гименолепидоза чаще всего выражаются нарушениями в желудочно-кишечном тракте: тошнота с рвотой, изжога, отсутствие аппетита, или, наоборот, обжорство, боли в животе различного характера. Характерным признаком заболевания можно назвать частый жидкий стул со слизью. Могут развиваться признаки нарушения нервной системы: головокружение, головные боли, чрезмерная раздражительность, быстрая утомляемость, сонливость или, наоборот, нарушения сна. Все симптомы ярче выражены у детей.
Лечение гименолепидоза
Лечение гименолепидоза назначается после обнаружения в кале человека яиц карликового цепня. В нашей клинике опытные специалисты назначат адекватную медикаментозную терапию, направленную, в первую очередь, на изгнание паразитов, а также общеукрепляющее лечение, которое помогает организму восстановиться после болезни. Мы обязательно ознакомим наших пациентов с санитарно-гигеническими нормами, которые необходимо соблюдать во время лечения пациентам и членам их семей, а также с рекомендованной диетой и методами профилактики.
Консультация и прием врача
Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Администривный Округ) Сиреневый Бульвар 32А
ГИМЕНОЛЕПИДОЗ
ГИМЕНОЛЕПИДОЗ (hymenolepidosis) — гельминтоз человека и некоторых мышевидных грызунов (крыс, мышей, хомяков), вызываемый карликовым или крысиным цепнем и сопровождающийся нарушениями со стороны пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.
В 1851 г. Бильгарц (Th. Bilharz) впервые обнаружил карликовых цепней в подвздошной кишке 12-летнего мальчика, погибшего от менингита. В России Г. впервые диагностировал В. А. Афанасьев в 1890 г.
Встречается Г. почти повсеместно. Широко распространен в странах Латинской Америки, Северной Африки, в Италии, Иране, Пакистане, Афганистане, где пораженность населения колеблется от 1 до 34%. Регистрируется в СССР, чаще в Средней Азии, Молдавии, на юге Украины, в Армении, Грузии.
Содержание
Этиология
Возбудитель — карликовый цепень, Hymenolepis nana (Siebold, 1852; Blanchard, 1891). Относится к типу плоских червей, классу ленточных червей (см. Плоские черви). Это мелкая цестода от 0,5 до 5 см длиной (рис.) Ее лентовидное тело состоит из головки (сколекса), шейки и стробилы. Последняя состоит из 160—1000 следующих друг за другом члеников (проглоттид). Овоидный сколекс (диам. 0,25— 0,32 мм) снабжен четырьмя полусферическими присосками и подвижным хоботком, вооруженным венцом из 25—30 крючьев. От шейки постоянно отрастают новые членики.
Кутикула цестоды снабжена микро-ворсинками и осуществляет функций всасывания и пищеварения. Паразит имеет сложно устроенную выделительную систему. Нервная система состоит из парного мозгового узла, от к-рого отходит 10 стволов, проходящих через все членики и содержащих двигательные и чувствительные волокна. Половая система в каждом членике самостоятельная, построена по гермафродитному типу. Сформировавшиеся яйца скапливаются в матке. Зрелое яйцо имеет эллипсоидную форму, редко — шаровидную. Размеры яйца от 0,040 до 0,050 мм. В выделившихся в просвет кишки яйцах содержится инвазионная личинка (онкосфера), к-рая может здесь же, в кишечнике, освободиться от оболочек яйца и внедриться в ворсинки тонкой кишки. При этом возникает внутрикишечная аутосуперинвазия. Внутритканевая стадия карликового цепня называется цистицеркоидом, который через 4—7 сут. достигает инвазионной стадии, называемой ларвоцистой. Срок развития паразита от внедрения онкосферы в ткани кишки до начала выделения яиц колеблется от 10 до 36 сут., иногда и больше. Длительность жизни одной генерации карликового цепня в большинстве случаев 1—2 мес., но иногда, по-видимому, до 8—12 мес.
Возбудитель может проходить все стадии развития в организме человека, мыши или крысы. Личиночная стадия может протекать также в теле некоторых насекомых — промежуточных хозяев (мучных хрущаков, некоторых видов блох и др.)- У мышей и крыс паразитирует карликовый цепень, неотличимый по морфол, признакам от человеческого штамма. Возможно перекрестное заражение Г. человека и грызунов. В связи с нек-рыми биол, различиями этих штаммов карликового цепня выделяют экол. расы гельминта: человеческую (H. nana var. hominis), крысиную (H. nana var. rattus) и мышиную (H. папа var. muris).
Эпидемиология
Основным источником Г. является больной человек. Возможно заражение человека от мышей и крыс. Основным механизмом передачи является фекальнооральный. Важнейшие факторы передачи — грязные руки, а также загрязненные фекалиями игрушки, пища, предметы обихода. У неопрятных субъектов яйца гельминта могут задерживаться на перианальных складках, что может иметь эпидемиол. значение, особенно в случаях сочетания Г. с энтеробиозом (см.). Одним из факторов передачи могут быть мухи. Роль насекомых как промежуточных хозяев гельминта в эпидемиологии Г. на территории СССР ничтожно мала. На распространение Г. косвенное влияние оказывает аскаридоз. В районах широкого распространения последнего Г. почти или совсем не встречается.
Г. поражает преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста. Максимум заболеваемости приходится на возраст от 4 до 9 лет. Крупные очаги могут возникать в детских учреждениях с неудовлетворительным сан.-гиг. состоянием. Нередки и заболевания взрослых.
Патогенез. Восприимчивость человека к первичному и повторным заражениям Г. зависит от условий питания, иммунол, состояния, сопутствующих заболеваний, климата и пр. Ведущими патогенетическими факторами при Г. являются аллергия и механическое воздействие цистицеркоидов и половозрелых цепней на ткани кишки, а также влияние на организм хозяина продуктов их обмена и распада. Аллергия и постоянные кишечные микрокровопотери лежат в основе патогенеза анемии при Г. С кишечным дисбактериозом и аллергическими реакциями связаны нарушения ферментации и процессов всасывания в кишечнике. Эти же факторы лежат в основе гиповитаминозов B2, C и PP, наблюдающихся при Г. Длительное течение Г. обусловлено суперинвазиями, т. к. продолжительность жизни одной генерации гельминта, как правило, не превышает 2 мес. Суперинвазии могут быть экзогенными и внутрикишечными аутосуперинвазиями.
Патологическая анатомия
Пораженные цистицеркоидами ворсинки тонкой кишки утолщены, строма смещена к эпителию.
По мере созревания личинок явления некробиоза и некроза усиливаются, строма пропитывается экссудатом и инфильтрируется сегментоядерными лейкоцитами, эпителиальные клетки частично десквамируются. В местах фиксации головки цепня ворсинки разрушены, образующиеся язвочки достигают подслизистого слоя. Характерны полнокровие всех слоев тонкой кишки, гиперемия лимфоидных фолликулов, дистрофия нервных клеток кишечного сплетения. Г. сопровождается поражением и других органов. Характерны очаговая дистрофия миокарда, печени; пролиферация соединительной ткани печени, легких, поджелудочной железы, миокарда; лимфоидные и лимфоидоэозинофильные инфильтраты в легких, печени, поджелудочной железе, а в тяжелых случаях — ив мягкой мозговой оболочке.
Иммунитет
По-видимому, у большинства людей имеет место кратковременное течение Г., т. к. развивается достаточного напряжения иммунитет, препятствующий возникновению суперинвазий. При неблагоприятных условиях возникает относительный иммунитет, недостаточный для предупреждения повторных заражений. В этих случаях болезнь принимает длительное течение. В возрасте 10—14 лет обычно большинство детей избавляется от инвазии без лечения, что объясняется как развитием возрастного иммунитета, так и приобретением гиг. навыков.
Клиническая картина
В одной трети случаев заболевание не дает явно выраженных клин, симптомов. Наиболее частыми являются жалобы на боли в животе, снижение аппетита, тошноту, неустойчивый стул, головную боль, общую слабость и повышенную утомляемость, раздражительность, головокружения. Более редкие симптомы — бледность кожных покровов, похудание, ухудшение памяти и рассеянность, судорожные мышечные подергивания с потерей или без потери сознания, кратковременные повышения температуры до субфебрильной или фебрильной. У большинства больных Г. снижается кислотность желудочного сока, иногда очень сильно. У больных, особенно у детей, нередко увеличивается печень, нарушаются ее функции. Характерно снижение АД, что находится в прямой зависимости от интенсивности инвазии. На ЭКГ у ряда больных выявляются снижение и деформация зубца К во всех отведениях, опущение интервала ST, отрицательный или изоэлектрический зубец T в III отведении, что указывает на миокардиодистрофию. У половины больных регистрируется анемия гипохромного типа. В некоторых случаях ускорена РОЭ, наблюдается умеренная эозинофилия периферической крови, нерезкая лейкопения, а иногда лейкоцитоз.
Осложнения
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки может быть следствием Г., в других случаях на его фоне она принимает более тяжелое течение. Г. может осложняться мезентериальным лимфаденитом.
Диагноз
Диагноз ставят на основании обнаружения в кале яиц или особей карликового цепня. В связи с закономерной периодичностью выделения яиц в очагах Г. рекомендуются трехкратные обследования контактирующих с интервалами 15—20 дней по методике Калантарян (см. Гельминтологические методы исследования). В очагах Г. можно применить пробное лечение фенасалом: по 0,5—1 г на ночь вместе с 0,1 г фенолфталеина (пургена). Утром кал берут для исследования на яйца гельминтов.
Лечение
Г. относится к числу трудно излечимых гельминтозов человека; всегда существует опасность рецидива. Это связано с тем, что параллельно с ленточными формами в организме человека могут паразитировать цистицеркоиды (см. Цестодозы), против которых противогельминтные средства неэффективны. Кроме того, при назначении недостаточных доз противогельминтных средств, а также в случаях локализации прикрытых слизью сколексов в складках слизистой оболочки тонкой кишки цестоды отбрасывают стробилу, а из сохранившихся сколексов в дальнейшем вновь могут развиться половозрелые цепни.
Излеченными можно считать тех лиц, у которых в течение 6 мес. после окончания курса лечения в 4—6 контрольных исследованиях кала не были обнаружены яйца карликового цепня. В упорных случаях Г. сроки диспансерного наблюдения целесообразно увеличить до года, а число контрольных исследований — до 8—10 (6 анализов в течение первого полугодия — ежемесячно, 2—4 анализа — в течение второго полугодия). В случаях обнаружения яиц рекомендуется повторный курс лечения.
Прогноз
Лечение больных Г. приводит к выздоровлению приблизительно в 70% случаев, в остальных— лишь к клин, улучшению. В некоторых случаях болезнь плохо поддается терапевтическому воздействию.
Профилактика
Раннее выявление больных Г. в очагах и их своевременное лечение, привитие всем больным и контактирующим гиг. навыков, борьба с грызунами, мухами, тараканами, блохами, вредителем муки (мучным хрущаком); борьба с Г. должна проводиться одновременно с мероприятиями по снижению заболеваемости энтеробиозом.
Гименолепидоз, вызываемый крысиным цепнем — Hymenolepis diminuta (Rudolphi, 1819; Blanchard, 1891).
Гельминт паразитирует в тонком кишечнике крыс, мышей и изредка человека. Длина паразита — 10— 60 см, ширина — 2,2—4 мм. Сколекс снабжен рудиментарным хоботком без крючьев. Яйца круглые желтоватого цвета с нечеткой концентрической исчерченностью, размером 0,059 — 0,077 X 0,049 — 0,069 мм. Промежуточные хозяева — гусеница мельничной огневки, мучной хрущак, некоторые виды тараканов, личинки крысиных блох. Заражение человека возможно при случайном заглатывании инвазированных этим гельминтом промежуточных хозяев.
Симптомы заболевания те же, что и при инвазии карликовым цепнем, но в течении заболевания не наблюдаются внутрикишечные аутосуперинвазии.
Лечение проводят фенасалом, который назначается однократно в тех же дозах, что и при Г., вызванном карликовым цепнем.
Библиография: Астафьев Б. А. Основные результаты исследований по морфологии и биологии возбудителя и патогенезу гименолепидоза за последние 10—15 лет и дальнейшие задачи, Мед. паразитол., т. 40, в. 6, с. 730, 1971, библиогр.; о н ж е, Основные результаты исследований по вопросам патологической анатомии, клиники, диагностики, терапии, эпидемиологии и профилактики гименолепидоза за последние 10—15 лет и дальнейшие задачи, там же, т. 41, в. 1, с. 98, 1972, библиогр.; Методические материалы по оздоровлению населения от гельминтозов, под ред. В. П. ГЕодъяпольской, с. 147, М., 1969; ПодъяпольскаяВ. П. иКапус-т и н В. Ф. Глистные болезни человека, с. 662, М., 1958, библиогр.
Гименолепидоз у детей. Клинические рекомендации.
Гименолепидоз у детей
Оглавление
Список сокращений
ФЗ – Федеральный закон
УЗИ – ультразвуковое исследование
ПЦР – полимеразная цеп
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
Термины и определения
Инвазия – 1) проникновение паразитов в организм хозяина, то есть заражение, обычно глистами или другими животными-паразитами (в более узком смысле, проникновение паразитов через эпителиальные барьеры хозяина); 2) болезни, вызываемые возбудителями: а) животными (например, глистные инвазии); б) протистами (протозойные инвазии).
1. Краткая информация
1.1 Определение
Гименолепидоз – контактный биогельминтоз человека, вызываемый карликовым цепнем (Hymenolepis nana), при котором половозрелые и личиночные формы гельминтов паразитируют в кишечнике одного хозяина, что сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта.
1.2 Этиология и патогенез
Этиология. Возбудитель гименолепидоза – цепень карликовый Hymenolepis nana относится к типу Platthelmintes, классу Cestoidea, отряду Cyclophyllidea, семейству Hymenolepididae. Hymenolepis nana – небольшая цестода длиной 15-45 мм, шириной 0,5-0,7 мм с маленькой головкой, четырьмя присосками и коротким хоботком, на котором расположен венчик из 20-24 мелких хитиновых крючьев. Тело цепня состоит из тонкой шейки и большого числа члеников (около 200-300). Срединные членики содержат гермафродитную половую систему. В зрелых задних члениках расположена матка, заполненная яйцами на разных стадиях развития. Членики, отделяясь от цепня, разрушаются в просвете кишечника. Освободившиеся яйца имеют шаровидную или эллипсовидную форму размером 40?53 мкм; оболочки их бесцветные, двухконтурные. В яйцах находится личинка (онкосфера) с 6 крючьями. Яйца выделяются циклически, соответственно смене поколений гельминтов.
Инвазионные яйца Hymenolepis nana заглатываются человеком, попадают в проксимальные отделы тонкой кишки, из яиц освобождаются онкосферы и внедряются в кишечные ворсинки, где происходит их превращение в ларвоцисты-цистицеркоиды (данный процесс развития гельминта длится около 5-7 дней). Цистицеркоиды выходят в просвет кишечника, поступают в дистальные отделы тонкой кишки, где в течение 2-2,5 месяцев развиваются в половозрелые особи. Полный цикл развития Hymenolepis nana длится около 1 месяца.
Человек для Hymenolepis nana является одновременно промежуточным и основным хозяином (деградированный биогельминтоз), поскольку в организме человека гельминт проходит как личиночную, так и взрослую стадию развития. Срок жизни карликового цепня составляет не более 2 мес.
Содержащиеся в яйцах гельминта онкосферы способны внедряться в слизистую оболочку тонкой кишки, в результате чего развивается внутрикишечная аутосуперинвазия. Вследствие данного явления в организме инвазированного человека карликовый цепень может проделать неограниченное число циклов, при этом количество паразитов, особенно при иммунной супрессии, значительно умножается. Процессы аутосуперинвазии сопровождаются яркими аллергическими проявлениями.
Кроме Hymenolepis nana, в организме человека могут паразитировать Hymenolepis fraterna (murina) и Hymenolepis diminuta (паразиты мышей и крыс).
В редких случаях цикл развития Hymenolepis nana происходит со сменой хозяев, когда промежуточным хозяином служат личинки или имаго насекомых (мучной хрущак, блохи). В организме промежуточного хозяина личинки Hymenolepis nana развиваются до стадии цистицеркоида, а человек заражается при случайном заглатывании инвазированных насекомых [3, 6].
Патогенез. Заражение человека происходит при заглатывании инвазионных яиц Hymenolepis nana. В проксимальных отделах тонкой кишки из яиц освобождаются онкосферы и внедряются в кишечные ворсинки, где происходит их превращение в ларвоцисты-цистицеркоиды. Последние выходят в дистальные отделы тонкой кишки и превращаются в половозрелые особи. Содержащиеся в яйцах Hymenolepis nana онкосферы способны внедряться в слизистую оболочку тонкой кишки, результатом данного процесса является внутрикишечная аутосуперинвазия. Вследствие аутосуперинвазии в организме инвазированного человека Hymenolepis nana может проделать неограниченное число циклов, при этом количество паразитов значительно умножается.
Ведущим фактором патогенеза гименолепидоза является механическое повреждение слизистой оболочки тонкой кишки личинками и половозрелыми гельминтами. Макроскопические изменения ворсинок тонкой кишки характеризуются их увеличением за счет отека. Микроскопические изменения характеризуются деформацией ворсинок, уплощением цилиндрического эпителия, отеком и лимфогистиоцитарной инфильтрацией стромы ворсинок и подслизистого слоя, наличием дегенеративных процессов и некрозов. Ларвоцисты способны проникать за пределы кишечной стенки, тогда их обнаруживают в гиперплазированных лимфоидных фолликулах кишечника. Взрослые цепни повреждают слизистую оболочку кишечника присосками и крючьями, в местах их прикрепления под воздействием экскретируемых гельминтом протеолитических ферментов развиваются глубокие язвенные и некротические изменения. В развитии патологических изменений слизистой оболочки тонкой кишки при гименолепидозе имеет значение сенсибилизация макроорганизма антигенами гельминта. В результате обширного и глубокого воспалительного процесса в слизистой оболочке тонкой кишки при гименолепидозе наблюдаются многочисленные взаимосвязанные патологические изменения: общая воспалительная реакция; интоксикация; нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищевых веществ, способствующих возникновению полидефицитных состояний, белково-калорийной недостаточности; развиваются диспептические расстройства, абдоминальный болевой синдром, дисбактериоз кишечника, которые оказывают неблагоприятное влияние на рост и развитие детей. При манифестных формах гименолепидоза часто отмечаются неврологические нарушения. Кроме того, Hymenolepis nana снижает иммунные реакции организма человека, последнее объясняет возможность длительного паразитирования паразита.
1.3 Эпидемиология
Источником заражения гименолепидозом является человек. Механизм передачи гельминтоза – фекально-оральный, пути передачи – контактно-бытовой и пищевой. Факторами передачи карликового цепня являются загрязненные яйцами гельминта руки, горшки, предметы личной гигиены, дверные ручки, пищевые продукты, а также мухи, тараканы, на которых яйца гельминта Hymenolepis nana сохраняют свою жизнеспособность в течение 24 часов. Яйца Hymenolepis nana чувствительны к высыханию и воздействию высокой температуры. Они способны сохраняться на руках человека в течение 2х часов; при высушивании на предметных стеклах при комнатной температуре погибают через 60-70 часов; в речной воде в летнее время сохраняют жизнеспособность около 1 месяца. У взрослых больных гименолепизозом имеет место тесный контакт с детьми (обслуживающий персонал в детских учреждениях, матери больных детей), поэтому для заболевания характерны семейные очаги [6].
Структура заболеваемости.
С наибольшей частотой гименолепидоз регистрируется у детей младшего и среднего школьного возраста. Очаги гименолепидоза могут возникать в детских домах, интернатах, детских дошкольных учреждениях. Подъем заболеваемости отмечается летне-осенний период года. Гименолепидоз встречается повсеместно. Иммунитет после перенесенного гименолепидоза нестойкий. Часты повторные случаи заражения [4, 5, 6].
1.4 Кодирование по МКБ-10
Клиническая классификация гименолепидоза:
1. типичная (манифестная форма);
2. атипичная (бессимптомная, латентная форма).