Гиперемированная гастродуоденопатия что такое

Гастродуоденопатия: эритематозная, застойная, эрозивная, гиперемическая, поверхностная, хроническая

Медицинский эксперт статьи

Гастродуоденопатия (гастропатия) – это появление эрозий и язв в гастродуоденальной области, развивающееся при приеме как лекарственных средств (ибупрофен, диклофенак, аспирин, аспиринсодержащие препараты и др.), так и вследствие нерационального питания.

[1]

Код по МКБ-10

Причины гастродуоденопатии

Причины, провоцирующие возникновение гастродуоденопатии, включают следующее:

[2], [3]

Факторы риска

К факторам риска при гастродуоденопатии относят:

[4], [5], [6],

Патогенез

Гастродуоденопатия включает в себя два совершенно разные заболевания гастрит и дуоденит. У этих заболеваний различные патогенетические механизмы, но есть и много общего, в связи с чем они редко встречаются по отдельности и в большинстве случаев сочетаются у многих пациентов.

Обе патологии можно отнести к кислотозависимым состояниям, развивающимся при дисбалансе агрессивных и защитных факторов влияющих на слизистую желудка и кишечника. Одним из таких агрессивных факторов является бактерия хеликобактер пилори. Она влияет на возникновение хронического гастрита. В развитии хронического дуоденита ее роль не доказана. В развитии последнего большое значение имеет фактор кислотности и ферментативный дисбаланс.

Наиболее вероятно, что существует общий патогенный процесс, приводящий к развитию гастрита и дуоденита. В связи с этим рассматривают гастродуоденит как одно целое.

[7], [8], [9], [10]

Симптомы гастродуоденопатии

Симптомокомплекс гастродуоденопатии очень похож на симптоматику различных кишечных и желудочных заболеваний. К ним относят:

Первыми признаками гастродуоденопатии являются неожиданные, чаще натощак, резкие подобные схваткам боли в верхней части живота, появляются тошнота и рвота.

[11], [12], [13]

Формы

[14]

Эритематозная гастродуоденопатия

Эритематозная гастродуоденопатия — это не заболевание, а заключение при эндоскопическом исследовании. Отмечают, покраснение слизистой оболочки желудка и ее ранимость. Наиболее часто наблюдается при поверхностном гастрите. Эритематозная гастродуоденопатия подразделяется на очаговую и распространенную.

Причинами эритематозной гастропатии являются:

[15], [16], [17]

Гиперемическая гастродуоденопатия

Гиперемическая гастродуоденопатия, как и эритематозная не является диагнозом. Это заключение, которое составляет врач при эндоскопическом исследовании. Оно говорит о том, что при обследовании имеет место покраснение, кровоподтеки и отечность слизистой оболочки желудка.

Эрозивная гастродуоденопатия

Эрозивная гастродуоденопатия представляет собой дефектные участки (эрозии) на поверхности слизистой оболочки желудка или кишечника.

Эрозивная гастропатия может развиться при:

Эрозивная гастропатия является следствием недостаточного снабжения кровью слизистой оболочки желудка, чрезмерном выделении соляной кислоты. Возникновению эрозий способствует зараженность ЖКТ микробами (хеликобактер пилори), рефлюкс из кишечника в желудочный просвет.

Дефекты на слизистой образуются бессимптомно или имеют место:

Выявляют эрозии при гастроскопии (изучение слизистой желудка при помощи эндоскопического зонда).

Эрозии подразделяют на острые и хронические. Размеры острых язв составляют 1-2 мм. При ликвидации повреждающего фактора заживают не более семи дней. Хронические эрозии по внешнему виду напоминают прыщи, диаметром 3-7 мм, со срединным вдавлением.

Эрозивная гастродуоденопатия сопутствует разным заболеваниям и её терапия определяется основным диагнозом.

[18]

Застойная гастродуоденопатия

Появление застойной гастродуоденопатии является следствием нарушения моторики желудка и кишечника.

Застойная гастродуоденопатия проявляется тем, что пища, содержащаяся в желудке и кишечнике частично перерабатывается. Из-за недостатка ферментов и слабой моторики ЖКТ слизистая оболочка постепенно претерпевает атрофические изменения. При этом пищевой комок (химус) не может полноценно двигаться дальше по ЖКТ.

[19], [20], [21], [22]

Катаральная гастродуоденопатия

Катаральная гастродуоденопатия возникает вследствие заброса желудочного или кишечного содержимого в пищевод. В норме, в пищеводе щелочная среда. Содержимое желудка имеет кислую среду, которая пагубно воздействует на верхние отделы пищеварительного тракта. Основные причины рефлюкса:

Болезненный процесс не всегда ощутим. Болезнь, до появления более серьёзных поражений слизистой оболочки никак себя не проявляет. Симптоматика катарального эзофагита настолько расплывчата, что по ней трудно определить заболевание.

Признаки катарального эзофагита:

Для постановки диагноза катаральная гастродуоденопатия необходимо пройти комплекс исследований:

Основным в лечении катаральной гастродуоденопатии является диета и рациональное питание.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Очаговая и диффузная гастродуоденопатии

[29], [30], [31], [32], [33]

Поверхностная гастродуоденопатия

Поверхностный гастрит предшествует начальной стадии гастрита, давая о себе знать не значительными проявлениями. Своевременно назначенное и адекватно проведенное лечение поможет избавиться от заболевания, в иначе становится хронической.

Смотря, в каком отделе появилась данная патология выделяют: антральный; фундальный; поверхностный и пангастрит.

Поверхностный дуоденит представляет собой воспаление двенадцатиперстной кишки, при котором утолщаются складки слизистой, может возникать отечность внутренних органов.

Поверхностный дуоденит проявляется как следствие существующих болезней: язва желудка, воспаление слизистой желудка, тонкого кишечника. Как отдельное заболевание поверхностный дуоденит возникает редко.

Протекает волнообразно. Стадии обострений чередуются с ремиссией и постепенно переходят в более тяжелые формы.

Периоды чередуются, пока поверхностный дуоденит не станет хроническим.

Предотвратить язвенный процесс поможет терапия поверхностного гастрита, которая предполагает использование медикаментозных препаратов и рациональное питание. Прекрасно их дополняют народные методы.

Атрофическая гастродуоденопатия

Это общее название патологий при заболевании ЖКТ. Она проявляется в виде атрофического гастрита или дуоденита.

Опасность атрофического гастрита в том, что она способна повлечь появление онкопроцессов в ЖКТ.

Атрфический дуоденит обычно протекает с некрозом кишечных ворсинок и истончением слизистой оболочки. Нарушение выработки секретина, пакреозимина, соматостатина, мотиллина и др. вызывает нарушение деятельности ниже расположенных отделов ЖКТ, что сказывается на всем организме. Больные с хроническим дуоденитом имеют астенические, психо-эмоциональные и вегетативные изменения.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Диагностика гастродуоденопатии

Диагностика гастродуоденопатии заключается в тщательном сборе анамнеза, осмотре пациента, назначении лабораторных анализов и необходимых исследований. Установить точный диагноз может врач-гастроэнтеролог при получении результатов обследований.

В перечень диагностических исследований могут включаться:

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Анализы

С целью постановки диагноза гастроэнтеролог может рекомендовать провести общий анализ крови, кала, мочи. Дополнительно необходим тест на наличие хеликобактера пилори.

Определение биохимических показателей крови дает возможность оценить работу внутренних органов и особенностей обменных процессов.

Копрограмма позволяет определить нарушение кислотности рН желудка и наличие воспалительных процессов в других отделах ЖКТ.

[47], [48], [49], [50], [51]

Инструментальная диагностика

При обследовании пациента на наличие гастродуоденопатии могут применяться различные диагностические процедуры, в том числе инструментальные.

рН-метрия. Помогает оценить степень выделения кислоты, бикарбонатов и слизи желудочными клетками.

Манометрия и электрогастроэнтерография. Следующим этапом является необходимость выяснения в норме ли моторика желудка и пищеварительного тракта. Пища постепенно продвигается по различным отделам ЖКТ в определенном направлении и с необходимой скоростью, а также происходит ее измельчение и перемешивание. Используя, указанные выше исследования можно получить ответы на эти вопросы.

Эндоскопия или эндоскопия, совмещенная с рН-метрией назначается, если у пациента подозревают язву желудки или двенадцатиперстной кишки.

При некоторых заболеваниях ЖКТ возможно назначение лучевых методов диагностики – ультразвукового исследования, сцинтиграфии или рентгенографических методов.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение гастродуоденопатии

В тяжелых случаях показана госпитализация пациентов, имеющих сильные боли и кровотечения из различных отделов ЖКТ, эрозивных формах гастродуоденита.

Проводя медикаментозную терапию врачи могут назначать препараты: Де-Нол, Креон, Омепразол, Омез, Тримедат. При проявлениях бактериальной инфекции рекомендованы антибиотики.

Лечение гастродуоденопатии начинают с коррекции питания.

При гастродуоденопатии с повышенной кислотностью применяют препараты, ингибирующие секреторную функцию желудка.

Для того чтобы ликвидировать изжогу назначают антацидные средства, например, Фосфалюгель. Данные препараты имеют недолгое действие, но эффективные.

Курс лечения необходимо пройти до конца. Гастродуоденопатии, оставшиеся не долеченными, могут заканчиваться желудочными и кишечными кровотечениями.

Лечение гастродуоденопатий у детей должно быть комплексным, учитывать причины, вызвавшие заболевание, изменения в других отделах и системах организма. Необходимо проводить сеансы психотерапии, особенно у детей подросткового возраста.

Витамины

Комплексные витаминные препараты будут незаменимы для восстановления организма при гастродуоденопатиях.

Заболевания ЖКТ хронического характера приводят к недостатку пиридоксина (вит. В6), вследствие чего происходит нарушение метаболических процессов, появляются приступы тошноты и рвоты, изменения со стороны нервной системы, увеличивается риск поражения слизистой оболочки ЖКТ, что может быть чревато кровотечениями. Наиболее эффективным в этом случае будет витамин В6. Он содержится в бобовых и зерновом хлебе. Кроме него для нормальной работы желудка и кишечника организму потребуется:

Ниацин (витамин PP), помогающий нормализовать выработку желудочного секрета. Он поможет уменьшить диарею. Продукты: мясо, рыба, крупы содержат ниацин. Может реализовываться в аптечной сети в составе таких препаратов как – никотиновая кислота, Витаплекс Н и др.

Витамин А (ретинола ацетат), способствует предотвращению появления и развития инфекционных заболеваний. Ретинола ацетат содержат хлеб, масло, злаковые, кисло-молочные продукты.

Фолиевая кислота, смягчает воспаления слизистых оболочек. В больших количествах содержится в капусте, печени и шпинате.

Витамин В12 (цианокабаламин). Дефицит в организме цианокабаламина вызывает анемию, что негативно влияет на работу различных отделов желудка и кишечника при гастродуоденопатии.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры способствуют процессу выздоровления. После терапии лекарственными средствами гастродуоденопатий могут назначаться: диадинамические токи; гальванизация на эпигастральную область; кальциевый электрофорез.

Улучшение секреторно-моторной работы желудка достигается с помощью: диадинамометрии; микро- и высокочастотной волновой терапии; индуктотермии; сеансов электросна.

В период частичной ремиссии пациентам рекомендуется проходить курс лечения при помощи: гирудотерапии; электросна; магнитотерапии.

Рецидивирующее течение гастродуоденопатий предполагает применение: рефлексотерапии; фитопрепаратов и гомеопатических средств.

Детям врачи рекомендуют использовать в комплексе лечение медикаментами и физиотерапевтические процедуры. По возможности проходить курсы реабилитации в специальных санаториях. В наше время нет четкой схемы терапии гастродуоденопатий, которая дает позитивный эффект. Лекарственные средства назначаются врачом с учетом имеющихся клинических проявлений и результатов лабораторных анализов.

Лечение травами

При терапии гастродуоденопатий народная медицина предлагает свои методы лечения. В основном это травяные чаи. Вот некоторые из них:

Гомеопатия

Среди гомеопатических средств есть немало препаратов, применяемых при различных гастродуоденопатиях. Гомеопатическое средство и его дозировку назначает врач-гомеопат.

При остром воспалении желудка назначают:

Cephaelis ipecacuanha. Препарат уменьшает боль и рвоту. Аналогичное воздействие имеет Arnica montana.

В качестве спазмолитических средств используют Nux vomica, Spascupreel, Gastricumeel. Последнее в списке лекарство уменьшает боль, но кроме того, обладает успокоительным действием. Argentum nitricum также используется, как успокоительное при эрозивных воспалениях.

Sulfur помогает процессу пищеварения.

Оперативное лечение

К оперативному методу лечения прибегают в крайних случаях – при кровотечениях (желудочном, кишечном).

При кровотечении пациенту срочно проводят фиброгастроскопию. Когда причину кровотечения установлено, то проводят экстренную операцию.

Диета при гастродуоденопатии

Диетическое питание при гастродуоденопатии очень важно. Рекомендации следующие:

Из продуктов при гастродуоденопатии рекомендовано:

[52], [53], [54]

Источник

Хронический гастродуоденит: симптомы и лечение

Гастродуоденит представляет собой одновременное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это один из самых часто встречаемых недугов желудочно-кишечного тракта, уступающий по степени своей распространенности только гастриту. Рассмотрим, какова этиология заболевания, по каким признаки его можно выявить, и какие меры необходимо предпринять, чтобы побороть эту болезнь?

Причины хронического гастродуоденита

Вне зависимости от причин, которыми было вызвано развитие заболевания, оно всегда влечет за собой воспалительные изменения в слизистой, нарушение функции двенадцатиперстной кишки и желудка. По мере прогрессирования недуга под воздействием агрессивных факторов (желчные кислоты, соляная кислота желудочного сока) происходит изъязвление, а также образование на стенках этих органов ранок — возникают язвы и эрозии.

Основные причины хронического гастродуоденита разделяются на две группы: эндогенные (непосредственно связанные с имеющимися в организме функциональными нарушениями) и экзогенные (вызванные воздействием внешних факторов).

Эндогенные факторы:

Экзогенные факторы:

Симптомы хронического гастродуоденита

Симптомы хронического гастродуоденита крайне разнообразны, они носят постоянный характер и усиливаются во время обострений. Наиболее характерным проявлением заболевания является ноющая боль, локализующаяся в эпигастральной области, возникающая спустя 2 часа после еды.

Болевые ощущения сопровождаются тошнотой, чувством распирания и тяжести в эпигастральной области, изжогой, отрыжкой. На языке появляется плотный желтоватый налет, он сильно отечен, что подтверждается отпечатками зубов, оставленными на его боковых поверхностях.

Симптомом хронического гастродуоденита выступает и нарушение выделительной функции кишечника, а потому у больного могут наблюдаться запоры, поносы или даже чередование данных явлений. Пациенты с диагнозом хронический гастродуоденит раздражительны, бледны, у них нередки нарушения сна, отмечается снижение веса, появляется быстрая утомляемость.

Лечение хронического гастродуоденита

При гастродуодените двенадцатиперстная кишка и желудок находятся в предъязвенном состоянии. Именно поэтому очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

В лечении хронического гастродуоденита большое значение отводится соблюдению диеты. Рацион больного должен состоять из рыбных, мясных и грибных супов, молочных продуктов, яиц, постного мяса, разнообразных каш, фруктов и овощей.

Очень важно, чтобы питание было дробным, т.е. больному следует потреблять пищу до 5-6 раз в день, но делать это маленькими порциями. Не рекомендуется употреблять слишком горячие и холодные блюда.

При обнаружении хеликобактерной инфекции, лечение хронического гастродуоденита основывается на проведении курса терапии, длительность которого варьируется от 7 до 12 дней. Как правило, курс состоит из приема антибиотиков, а именно: макролидов, метронидазола и амоксициллина.

При повышенной кислотности в желудке, специалист назначит прием антисекреторных препаратов и омепрозола. Данные средства предназначены для сдерживания бесконтрольного выделения кислоты на протяжении длительного времени.

Лечение хронического гастродуоденита может длиться до 2 лет, а потому больному придется настроить себя на долгую и упорную борьбу.

Источник

Гастродуоденит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Терминология

Прежде всего, необходимо внести терминологическую ясность, поскольку понятия «язва», «эрозия», «гастрит», «гастродуоденит» и т.п. — нередко смешиваются и путаются. Речь в любом случае идет о поражении слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, точнее, собственно желудка и его непосредственного продолжения – двенадцатиперстной кишки, с которой желудок сообщается через сфинктер-привратник (лат. «pylorus»). Поверхностный воспалительный процесс в этой зоне носит название гастрит или гастродуоденит — второй вариант означает, что воспаление распространяется и на двенадцатиперстную кишку. Иногда изолированно диагностируют пилорит или бульбит, акцентируя преимущественную локализацию воспалительного процесса, соответственно, в привратнике или луковице двенадцатиперстной кишки. Однако все эти структуры настолько взаимосвязаны, что чаще всего процесс со временем генерализуется.

Эрозией называют стойкое поверхностное деструктивное изъязвление, часто кровоточивое, возникающее на внутренних стенках желудка и/или двенадцатиперстной кишки (или на любой другой воспаленной слизистой, если не ограничиваться тематикой статьи), — что и подразумевается диагнозом, напр., «эрозивный гастрит». Язва — следующий этап или уровень разрушительного эродирующего процесса, характеризующийся постепенным разрушением все более глубоких слоев ткани.

Существенной разницей между эрозией и язвой является то, что при адекватном лечении регенеративные процессы могут «затянуть» и восстановить эродированный участок практически без изменений в структуре и функциональном статусе ткани, тогда как более глубокая, по определению, подповерхностная язва разрушает тот или иной объем ткани необратимо – в лучшем случае, образовавшийся дефект может зарубцеваться с частичным замещением утраченной паренхимы соединительной тканью.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — тяжелое хроническое заболевание, которое характеризуется чередованием относительных ремиссий и обострений, но в отсутствие медицинского вмешательства обнаруживает тенденцию к неуклонному (более или менее быстрому) прогрессированию.

Локализация незаживающей, воспаленной, кровоточащей язвенной поверхности в гастродуоденальной зоне многократно увеличивает ту опасность, которую несут язвы вообще. Дело в том, что здоровые поверхности желудка, привратника и двенадцатиперстной кишки защищены плотным эпителиальным слоем от разрушительного действия собственных пищеварительных секретов (желудочный сок, желчь), тогда как при разрушении этой защитной оболочки кислота буквально «разъедает и проедает» стенки все глубже, и чем более выражен гиперацидный синдром (т.е. повышенная кислотность, гиперсекреция желудка), тем этот процесс агрессивней.

В мире накоплен огромный статистический материал в отношении гастродуоденальной язвенной болезни, однако эти данные находятся в тесной зависимости от диагностических установок исследователя и характеристик выборки (региональных, возрастных, профессиональных и т.д.), от постановки вопроса и дизайна исследования. В самом общем приближении, распространенность язвенной болезни оценивается в пределах 5-11% человеческой популяции. Достоверным можно считать преобладание мужчин среди страдающих этим заболеванием. Установлено также, что в молодом возрасте преобладают дуодениты и язвы двенадцатиперстной кишки, тогда как в старших категориях чаще диагностируется преимущественно желудочная локализация изъязвления.

И хотя достигнуты значительные успехи в исследованиях и терапии этого грозного заболевания, в сокращении его распространенности, летальности, частоты хирургических вмешательств, — запущенные и осложненные варианты по-прежнему очень опасны и иногда фатальны.

Причины

Долгое время язвенная болезнь связывалась, в основном, с алиментарными (пищевыми) факторами. Однако двадцатый век кардинальным образом расширил и углубил представления об этиопатогенезе. Нездоровое питание (в самом широком смысле), а также пьянство, курение, переутомление, дефицит сна, неблагоприятная экологическая обстановка – и сегодня рассматриваются в числе наиболее значимых факторов риска, однако причины язвенной болезни сложнее и многообразней; это заболевание – из группы полиэтиологических (многопричинных). На сегодняшний день достоверно установлена роль таких факторов, как:

Влияние наследственного фактора не вызывает сомнений; его значимость оценивается, в зависимости от методологического подхода к исследованию, в статистическом интервале от 10 до 50 процентов. Определенное значение имеют также, по-видимому, группа крови, резус-фактор и другие врожденные характеристики.

Далее, язвенная болезнь не случайно стоит на втором, после артериальной гипертензии, месте в т.н. Большой Семерке психосоматических заболеваний. Взаимосвязь между физиологическими и нервно-психическими процессами (а также их нарушениями) очень тесна, давно доказана и остается объектом интенсивных исследований, вскрывающих все новые тенденции и закономерности. Разного рода стрессы, одномоментные и хронические; умственные и эмоциональные перегрузки; невротические расстройства (особенно тревожно-фобические и неврастенические) – все это неизбежно сказывается на общем состоянии организма и, в частности, на функциональном статусе органов ЖКТ.

В отношении патогенного микроорганизма Helicobacter Pylory в гастроэнтерологической науке долгое время складывалась неопределенная и даже парадоксальная ситуация. Априори считалось невозможным существование бактериальных культур, способных к активной жизнедеятельности в соляной кислоте (ее достаточно высокая концентрация в желудочном соке необходима для нормального протекания ферментативно-пищеварительных процессов). В то же время, неоднократно высказывались аргументированные множеством фактов и наблюдений гипотезы о том, что такой микроорганизм не просто существует, но может оказаться непосредственной причиной язвенной болезни. Более того, Helicobacter Pylory (досл. «привратниковая спиральная бактерия») несколько раз была обнаружена различными исследователями, но эти открытия либо не получили должного внимания, либо не были достаточно доказательными, чтобы преодолеть устоявшееся скептическое предубеждение к «бактериальной» гипотезе. Лишь к середине 1980-х годов все вопросы были окончательно сняты; представления об этиопатогенезе гастродуоденитов и язвенной болезни в очередной раз кардинально изменились. Сегодня известно, что Helicobacter Pylory присутствует в организме у 75% больных язвенной болезнью желудка и у 95% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Неоспоримой является также взаимозависимость всех структурных элементов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, гемодинамических и биохимических факторов. Любой дисбаланс в этой сфере, наличие хронических заболеваний и очагов инфекции в какой бы то ни было системе организма, – особенно в сочетании с нездоровым образом жизни (см. выше), – создают предпосылки для активизации патогенной микрофлоры, развития гастритов и язвенной болезни со всеми ее жизнеугрожающими последствиями и осложнениями.

Следует подчеркнуть, что гастродуодениты и язвенная болезнь рассматриваются нами в одной статье лишь из соображений определенного симптоматического, этиологического и патоморфологического их сходства, а также единой локализации. В действительности прямая причинно-следственная связь (или последовательная смена фаз, стадий и состояний) между гастритом и язвенной болезнью прослеживается далеко не всегда. Напротив, гастродуоденит во многих случаях носит вторичный характер и является следствием давно протекающей язвенной болезни, либо осложняет течение других хронических заболеваний ЖКТ, либо выступает как самостоятельное заболевание без каких-либо признаков язвы.

Симптоматика

Доминирующими, наиболее типичными проявлениями служат, однако, болевой синдром (во всем спектре возможного абдоминального дискомфорта: ощущение тяжести и переполненности, рези и спазмы различной интенсивности, тянущие, тупые, ноющие боли) и столь же многообразные диспептические и дискинетические феномены (изжога, отрыжка, рефлюкс-синдром, тошнота и рвота, диарея, запоры, метеоризм, неприятный запах изо рта). На фоне обострений или осложнений нередко наблюдаются примеси слизи и крови в рвотных и/или каловых массах.

При столь серьезной патологии формируется также астено-депрессивный синдром с компонентами апатии, ипохондрии, резко сниженной работоспособности, утраты привычных интересов и т.д. Меняется и внешний вид: больные, как правило, худы и бледны, с нездоровой кожей и поредевшими тусклыми волосами (вследствие неправильного метаболизма), «погасшим» взглядом.

От преимущественной локализации (желудок, привратник или двенадцатиперстная кишка), выраженности и масштабов изъязвления, и в значительной степени – от рН желудочной среды зависит связь симптоматики с приемом пищи. В одних случаях больные лучше чувствуют себя натощак (пониженная кислотность), в других облегчение наступает только после еды (повышенная). Вообще, все клинические варианты и типы течения гастродуоденитов и язвенной болезни возможно описать только в фундаментальном многостраничном исследовании.

К наиболее тяжелым из возможных осложнений и исходов относятся: прободение язвы (с кинжальной болью, синдромом «острого живота», выбросом желудочного содержимого в брюшную полость и последующим перитонитом); желудочные кровотечения; грубые деформирующие рубцовые изменения, обусловливающие выраженную функциональную недостаточность; малигнизация (перерождение в злокачественный опухолевый процесс); хронические панкреатиты, холециститы, жировые гепатозы и др.

Диагностика

Диагностика предполагаемой язвенной болезни требует самого тщательного обследования, в том числе для дифференциации от симптоматически сходных заболеваний (язва может быть вызвана специфическими патогенами – туберкулезной палочкой, бледной трепонемой, распадающейся опухолью и т.д.). Необходима контрастная рентгенография, биопсия, ряд лабораторных анализов и, по показаниям, визуализирующих методов диагностики (КТ, МРТ, УЗИ). Однако на сегодняшний день главным, незаменимым, наиболее информативным и многофункциональным инструментом в данном случае (как и во многих других, впрочем) является фиброэзофагогастродуоденоскопия, или ФЭГДС, которую с полным основанием называют золотым стандартом современной гастроэнтерологии.

Лечение

Выбор терапевтической стратегии и конкретной схемы лечения определяется множеством факторов – прежде всего, диагностическими результатами, общим состоянием больного, клиническими и индивидуальными особенностями. В любом случае, назначается специальная диета и нормализация всех факторов, связанных с образом жизни. Широко применяются антацидные (противокислотные) препараты, в т.ч. антисекреторные Н2-блокаторы (при пониженной секреции, напротив, могут быть назначены заместительные препараты); антибиотики, к которым наиболее чувствителен данный штамм Helicobacter Pylory (по результатам бактериологического анализа); регуляторы эндокринного баланса; санаторно-курортное лечение (в частности, курсовой прием тех или иных минеральных вод). В наиболее тяжелых, острых, осложненных, жизнеугрожающих ситуациях осуществляется хирургическое вмешательство, практикуемые варианты и техники которого также очень разнообразны.

Даже при своевременном обращении за помощью и неукоснительном соблюдении всех врачебных предписаний прогноз остается лишь относительно благоприятным. Необходим перманентный профилактический и противорецидивный режим, а также диспансерное наблюдение в течение, как минимум, 3-5 лет с момента последнего успешно купированного обострения.

Источник