ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

ГипСрСмия: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅?

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ снабТСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ сосудов Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°).

ГипСрСми́я: ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π²Π½Π΅Π³Ρ€Π΅Ρ‡. hyper β€” свСрх, излишнС; haima β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ).

По ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ гипСрСмия – это частый симптом заболСвания ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (стоматита, язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Она выглядит ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пятна Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… частях Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅.

РаспространСнная гипСрСмия Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π° Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участках Ρ‚Π΅Π»Π° (Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ слизистых, Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π°), Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ. ИмСнно ΠΎΠ½Π° являСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ синдромом.

Π’ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ капилляры, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈ Π²Π΅Π½ΡƒΠ»Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ сосуды – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ сосудам распространяСтся процСсс, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ) ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ (ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ) Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСрСмичСская рСакция наступаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ), Π° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ). На Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ свои ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π“.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСрСмия всСгда обусловлСна воздСйствиСм Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сильном Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π΅ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈ химичСском, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ укусС Π·ΠΌΠ΅ΠΉ ΠΈ насСкомых, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΄Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ патологичСских ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ стрСссС ΠΈ усилСнном сСрдцСбиСнии. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСрСмия ΠΊΠ°ΠΊ физиологичСская рСакция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ, Π΅Ρ‘ с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½Π°Ρ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя вСнозная гипСрСмия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ сосудистый ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ просвСта связано с появлСниСм Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ², кист, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, с ношСниСм тСсной ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ, Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΌ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π“.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ просвСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ покраснСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, растСт ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π² артСриях, ускорСн Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ окраску, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² тканях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нСдостаток кислорода.

ГипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ – это Π΅Π΅ краснота Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌ участкС Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ симптом ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅ΡŽΡ‚ слизистыС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π“.

Для эффСктивного лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудах ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области.

Π’ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅ гипСрСмия Π½Π΅ болСзнь сама ΠΏΠΎ сСбС, Π° симптом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ состояния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы. ПослСднюю Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

НаиболСС опасна вСнозная гипСрСмия, особСнно гипСрСмия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ острых случаях ΠΎΠ½Π° Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом, хроничСская гипСрСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡŽ.

Как ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π“.?

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Ρ‚Π΅Π»Π°. Она ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚, Π² Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с сосудами. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ мСдицинского массаТа (Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΌΠΈΠΎΡ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, сСгмСнтарно-рСфлСкторная ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ AtlasPROFessional ( мСдицинский массаТ Π‘0/Π‘1) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ кровСносных сосудов, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ лимфатичСский ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ застой, ΡƒΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ пСрСТатия ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ соматичСских заболСваниях ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ связь ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ гомСостаза ΠΈ состояниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π­Ρ‚Π° связь Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ…: соматичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ; пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ соматичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ лишь Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ процСсса, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… болСзнях ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π”Π‘Π‘Π’: систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, систСмная склСродСрмия).

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ нСспСцифичны. Частым ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдСчно-сосудистой систСмы являСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· – синюшная окраска ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, обусловлСнная высоким содСрТаниСм Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ восстановлСнного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· являСтся симптомом гипоксСмии (ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ локальной) ΠΈ появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² капиллярной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ восстановлСнного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 Π³/Π» (ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎ 30 Π³/Π»). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровообращСния Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ сСрдца участках Ρ‚Π΅Π»Π°, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ΅ носа, Π³ΡƒΠ±Π°Ρ…, ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°Ρ…. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ распрСдСлСниС Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. Π•Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ содСрТания Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ восстановлСнного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ поглощСния кислорода ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ тканями ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ распространСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ – Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, обусловлСнный кислородным Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдостаточной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния [2].

Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с атСросклСрозом ΠΈ дислипидСмиСй Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ксантоматозы – ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠšΡΠ°Π½Ρ‚Π΅Π»Π°Π·ΠΌΡ‹ – ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ мягкиС бляшки Π² области Π²Π΅ΠΊ. ΠšΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ – мноТСствСнныС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, Π² большом количСствС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π° ягодицах, Π±Π΅Π΄Ρ€Π°Ρ…, локтях. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ксантомы – ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ растущиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ образования Π² области сухоТилий (Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹ сухоТилия, Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²). Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ксантомы – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ бляшки ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ консистСнции, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° локтях, колСнях, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…, ягодицах. Π­Ρ€ΡƒΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ксантомы слуТат ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эруптивныС ксантомы: мноТСствСнныС, симмСтрично располоТСнныС ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ слиянии ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ бляшки (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-эруптивныС ксантомы). ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ образования Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ Π³Ρ€Π΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π΅Ρ…Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-эруптивной ксантомС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ строСниС, спаяны Π² ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅. Π¦Π²Π΅Ρ‚ – ΠΆΡ‘Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ, с красным ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ксантСлазмами ΠΈ ксантомами сухоТилий, особСнно Π°Ρ…ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…. Локализация – прСимущСствСнно Π² области суставов (ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ…), Π½Π° ягодицах, Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°, волосистой части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ холСстСрина. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΡ‹ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ симмСтрично Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностях, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, поясницС, ягодицах, Π±Π΅Π΄Ρ€Π°Ρ….

Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π² кардиологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (АГ) ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с АГ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° болСзнь ΠΈΠ»ΠΈ синдром Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡƒ (Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ) [5].

К основным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ острой рСвматичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ (ΠžΠ Π›) относятся ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ эритСма ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ рСвматичСскиС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠšΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ эритСма (Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ высыпания Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 5-10 см Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… конСчностСй, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС сСбя слСдов) – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ (4-17 % всСх случаСв ΠžΠ Π›) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ рСвматичСскиС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, располоТСнныС Π² мСстах прикрСплСния сухоТилий Π² области ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, голСностопных, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… суставов ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кости) – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ (1-3 % всСх случаСв ΠžΠ Π›) симптом. НСсмотря Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС частоты ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ эритСмы ΠΈ рСвматичСских ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ фактичСскоС ΠΈΡ… отсутствиС Ρƒ подростков ΠΈ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… синдромов ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ Π› остаСтся высокой, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ [7].

Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ эндокардитС, нСсмотря Π½Π° ΠΈΡ… Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π΄ΠΎ 25 %), ΠΈ входят Π² состав ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²: гСморрагичСскиС высыпания Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ складкС, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ (симптом Π›ΡƒΠΊΠΈΠ½Π°), ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ образования Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ€Π΅ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π΅ΠΉ (ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠžΡΠ»Π΅Ρ€Π°), ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ эритСматозныС высыпания Π½Π° ладонях ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π°Ρ… (поврСТдСния ДТСйнуэя), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, с Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ, гСморрагичСскиС высыпания Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΌ Π΄Π½Π΅ (пятна Π ΠΎΡ‚Π°).

ВсС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ («синиС») ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° (Β«Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Ρ‚ΠΈΠΏΠ°). Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π° Π€Π°Π»Π»ΠΎ (самый частый «синий» ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ) с Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ дСтства сопровоТдаСтся стойким Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ совмСстим со ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тизнью. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ – ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. НСзаращСниС мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· частых (10 %) Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сСрдца ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Β«Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ имССтся сообщСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсСрдиями. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ возраста (20–40 Π»Π΅Ρ‚), ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΠ³ΠΎ тСлослоТСния, с Π½Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅, ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ΅, смСхС ΠΈΠ»ΠΈ кашлС, Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ прСходящая ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [1].

Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ окраски ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°: ΠΏΡ€ΠΈ гипСрвСнтиляции ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ (Β«Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ‹Ρ…Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΒ»), ΠΏΡ€ΠΈ гиповСнтиляции – Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ («синий ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ-ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈΠΊΒ»). Π‘ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ синдром ΠΆΡ‘Π»Ρ‚Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ бронхоэктатичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, хроничСском абсцСссС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ отмСчаСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности – Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ (Β«Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ») ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ («часовыС стСкла»). ΠŸΡ€ΠΈ пнСвмотораксС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ эмфизСмы. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ (наряду с Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ) [3, 4].

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ частый симптом ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π‘Π‘Π’. ΠŸΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ (Π‘ΠšΠ’) ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (частота 90 %) характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ:

1) эритСма Π½Π° скуловых выступах, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ носогубной Π·ΠΎΠ½Π΅ (Β«Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Β» Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡΡ… носа), Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Β«Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π΅Β», Π² области ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов;

2) дискоидная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (дискоидныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ) – эритСматозныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ бляшки с ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠΉΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈ фолликулярными ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ тСлСангиэктазиями, Π½Π° старых ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ атрофичСскиС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹;

3) фотосСнсибилизация – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ солнСчного свСта;

4) подострая коТная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° – распространённыС полицикличСскиС анулярныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, шСС, конСчностях; тСлСангиэктазии ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ;

5) Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос (алопСция), Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅;

7) Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ проявлСния ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ васкулита (ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹);

8) сСтчатоС Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ* Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ антифосфолипидном синдромС;

9) часто ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ полости Ρ€Ρ‚Π°: Ρ…Π΅ΠΉΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эрозии (язвы) Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ носоглотки (встрСчаСтся Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…).

*Π›ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ (Π»Π°Ρ‚. livedo синяк) – патологичСскоС состояниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ синюшной окраской Π·Π° счСт сСтчатого ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… кровСносных сосудов, находящихся Π² состоянии пассивной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π›ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ проявляСтся ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ рисунком ΠΊΠΎΠΆΠΈ конСчностСй (сСтчатый ΠΈΠ»ΠΈ пятнистый рисунок красного ΠΈΠ»ΠΈ синСго Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² сосудах Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹. Π›ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‡Π΅ проступаСт Π½Π° Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅.

ИзмСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π‘ΠšΠ’ амСриканской рСвматологичСской ассоциации.

ИзмСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ относятся ΠΊ диагностичСским критСриям систСмной склСродСрмии (Π‘Π‘Π”). Π‘Π‘Π” ΠΈΠ»ΠΈ систСмный склСроз, – ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ полисиндромноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, сСрдцС, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ) ΠΈ распространСнными вазоспастичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ. Π’ основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ сосудистая патология ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Основой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ фиброзообразования являСтся активизация фибробластов ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ гипСрпродукция ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ выявляСтся Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π‘Π‘Π” отличаСтся большой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, отраТая систСмный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ заболСвания ΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡ ΠΎΡ‚ маломанифСстных, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π΄ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘Π‘Π” Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся постСпСнно: ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вазоспастичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ тСндСнция ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ выявляСтся патология Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π Π΅ΠΆΠ΅ болСзнь Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ (ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, индукция) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² дальнСйшСм ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π‘Π” являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… синдромов, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρƒ тСчСния Π‘Π‘Π”. ИзмСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой 3 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹: ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ связаны с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° I фибробластами ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ матриксС. Π’ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… уплотнСния Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ волосы. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… кистСй Ρ€ΡƒΠΊ практичСски Π²ΠΎ всСх случаях Π‘Π‘Π”. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ склСродСрмии эти измСнСния Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ кистСй, стоп ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. Они ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ больного: ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°ΠΌΠΈΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°, симптом «кисСта» Π·Π° счСт стягивания Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, заострСниС Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ Π»ΠΈΡ†Π°, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ смыканиС Π²Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ тСлСангиэктазии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, слизистой Π³ΡƒΠ±, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° языка ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π°, Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, спинС, конСчностях. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΈ измСнСния кистСй: вслСдствиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ° становится ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, Π½Π΅ собираСтся Π² складку; ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ «муляТныС», Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²; ΠΈΠ·-Π·Π° расстройств мСстного кровообращСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ изъязвлСния, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ укорочСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ склСродактилия. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ участки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π›ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π‘Π‘Π” ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (дисфагиСй). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· – ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гидроксиапатитов Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° кистях (особСнно Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³). ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ прСимущСствСнно Π² области ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ пСриартикулярно (синдром Π’ΠΈΠ±ΡŒΠ΅Ρ€ΠΆΠ°-ВСйссСнбаха) являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-рСнтгСнологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ заболСвания, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π‘Π‘Π” Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° (Π‘), синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ (R), эзофагита (Π•), склСродактилии (S) ΠΈ тСлСангиэктазии (Π’) Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π‘RΠ•SΠ’-синдромом [7, 8].

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ – ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вазоспастичСскоС симмСтричноС расстройство Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния кистСй ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ стоп, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ, носа, Π³ΡƒΠ±, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ волнСния. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹: ишСмии, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ развиваСтся констрикция Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ капилляров ΠΎΡ‚ эритроцитов (ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²). Вторая Ρ„Π°Π·Π° обусловлСна стазом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π΅Π½ΡƒΠ»Π°Ρ…, капиллярах, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… анастомозах (Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·). Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Ρ„Π°Π·Π° проявляСтся Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ покраснСниСм ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ИзмСнСния Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„Π°Π·Ρ‹ процСсса ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² российского Ρ„Π»Π°Π³Π° (Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ, синий, красный). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эквивалСнтов синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ Π² сосудах сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании синдрома Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сосудисто-трофичСскиС измСнСния ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ (Π΄ΠΈΠ³ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅), Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° конСчностСй.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (стоматит, хроничСский ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, атрофичСский ΠΈΠ»ΠΈ субатрофичСский Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚) ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сочСтаниС Π‘Π‘Π” с синдромом Π¨Π΅Π³Ρ€Π΅Π½Π° [6].

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° локализация высыпаний Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… мСстах: Π»ΠΈΡ†ΠΎ, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, шСя, Π·ΠΎΠ½Π° Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π΅, конСчности, прСимущСствСнно Π½Π°Π΄ суставам, Π½ΠΎ высыпания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ всСму ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρƒ. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ яркая отёчная эритСма, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ насыщСнно-Π±ΡƒΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚. Участки Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, тСлСангиэктазии ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ. НСрСдки Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ…ΠΈΠΈ, капилляриты Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ ладонях. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ стоматита, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°, атрофичСского Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ попСрСчнополосатых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… симптомов Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сильная ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пояса. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π² состоянии ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒΡΡ («симптом Ρ€ΡƒΠ±Π°ΡˆΠΊΠΈΒ»), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, поднСсти Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΊΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† шСи Π½Π΅ позволяСт ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° становится Π½Π΅ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, часто ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ΅Π½ΡŒΠΊΡƒ («симптом лСстницы»).

ΠŸΡ€ΠΈ систСмных васкулитах Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ сСтчатоС Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ, Π΄ΠΈΠ³ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, язвы, ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅, синдромС Чарга–Бтросса, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ Π’Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°), ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ васкулита, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π° Вакаясу.

ГСморрагичСский васкулит ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь ШСнлСйна–ГСноха – систСмный васкулит, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сосуды микроциркуляторного русла (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»Ρ‹, капилляры ΠΈ посткапиллярныС Π²Π΅Π½ΡƒΠ»Ρ‹), с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΈΡ… стСнкС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠ², состоящих прСимущСствСнно ΠΈΠ· ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² А (IgA); клиничСски проявляСтся ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ гСморрагичСской ΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ Π² сочСтании с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ суставов, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ИзмСнСния со стороны ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ двустороннСй симмСтричной гСморрагичСской сыпи (ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹) с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ высыпаний ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΌ. Π’ самом Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ своСго развития ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты гСморрагичСской сыпи ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ эритСмы. НаиболСС типичная локализация – Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности (Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ стопы). НСрСдко ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° распространяСтся Π½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ягодицы, Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ конСчности ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π° Π»ΠΈΡ†ΠΎ. Высыпания постСпСнно Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ пятна ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π° мСстС Π±Ρ‹Π²ΡˆΠΈΡ… высыпаний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вслСдствиС развития гСмосидСроза. Π₯арактСрная ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания больного Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΉ – Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияний Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠΌ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ экхимозы – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 10 ΠΌΠΌ. НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ экхимозов Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСста, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСханичСской компрСссии (ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ складки, Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠ° носков, Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡŒ, ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π΅ Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½Π°-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π° являСтся Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ симптома ΠšΠΎΠ½Ρ‡Π°Π»ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ-РумпСля-Π›Π΅Π΅Π΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ симптома ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° [6, 7].

К Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ измСнСниям ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ относятся: Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ гипотрофия ΠΊΠΎΠΆΠΈ; васкулит, сСтчатоС Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ Π² области Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠ°. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ – ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ образования, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² областях, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π° Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… повСрхностях ΠΈΠ»ΠΈ Π² околосуставных областях (Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сустав, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅); Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… (Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅). ΠŸΡ€ΠΈ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ΅ Π€Π΅Π»Ρ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ гипСрпигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Ρ‚ΠΈΠ»Π»Π° Ρƒ взрослых наряду с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ гСктичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ отмСчаСтся макулопапулёзная ΡΡ‹ΠΏΡŒ [6].

Π’Π΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² стоп (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ кистСй) ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ болям, отёчности всСго ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-синюшной окраскС ΠΊΠΎΠΆΠΈ (Β«ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сосиски», Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ‚). ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСна кСратодСрмия (keratoderma blennorrhagica) – Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» ΠΈ бляшСк) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ· с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° подошвСнной части стоп ΠΈ ладонях (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° любой части Ρ‚Π΅Π»Π°). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… стоп): ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, онихолизис ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ониходистрофии. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эрозии Π² полости Ρ€Ρ‚Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии спСцифичСского лСчСния ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС тонусов. Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ развития тофусов Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π² срСднСм 8–11 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ особСнностСй тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π² частности ΠΎΡ‚ уровня Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ тяТСсти пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π§Π°Ρ‰Π΅ тофусы Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² области ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈ стоп, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов, Π½Π° локтях ΠΈ ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ практичСски Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… участках повСрхности Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС тофусы Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² области ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π“Π΅Π±Π΅Ρ€Π΄Π΅Π½Π°. Иногда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ изъязвлСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π°Π΄ тофусами со спонтанным Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТимого Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пастообразной Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ массы. Для псориатичСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° высокоспСцифичным (ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 90,5 %) являСтся параартикулярноС явлСниС – Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π½Π°Π΄ воспалСнными суставами с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «сосискообразной» Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° [2, 7].

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ своСй наглядности становятся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ возникновСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов соматичСского заболСвания. Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° – своСврСмСнно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ измСнСниями ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ соматичСской болСзнью, которая ΠΏΠΎ своим послСдствиям для больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠΎ опаснСС Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ космСтичСского Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½Π° истинная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний ΠΈ больной Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚ патогСнСтичСскоС, Π° Π½Π΅ симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π“ΠšΠ‘ β„–14 ΠΈΠΌ. Π’.Π“.ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎ, Москва

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ эритСмой

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π»: ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ дСрматология ΠΈ вСнСрология. 2016;15(1): 96-103

Акимов Π’. Π“. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ эритСмой. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ дСрматология ΠΈ вСнСрология. 2016;15(1):96-103.
Akimov V G. Differential diagnosis of dermatosis presenting with erythema. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2016;15(1):96-103.
https://doi.org/10.17116/klinderma201615196-103

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π“ΠšΠ‘ β„–14 ΠΈΠΌ. Π’.Π“.ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎ, Москва

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ клиничСскиС особСнности Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ морфологичСским элСмСнтом β€” эритСмой. Π”Π°Π½Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π“ΠšΠ‘ β„–14 ΠΈΠΌ. Π’.Π“.ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎ, Москва

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диагностика любого ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания начинаСтся с выявлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ морфологичСского элСмСнта, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ являСтся эритСма. Под этим Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ пятна Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ 2 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, застойно-красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ стСклом. БосудистыС нСвусы, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ ΠΈ эритродСрмии Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

НаличиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ морфологичСского элСмСнта, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ дСсятков Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ запускаСт Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы, ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нозологичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π’ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС Π½Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ. Одного Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ осмотра нСдостаточно. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ больного Π½Π° вопросы ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствии Π·ΡƒΠ΄Π°, ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… возникновСния ΠΈ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ этиологичСских ΠΈ патогСнСтичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π·ΡƒΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ для Π±Π»ΡΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ парапсориаза, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ с Π½Π΅ΠΉ клиничСскоС сходство. Бвязь с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лСкарствСнных срСдств ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ высыпаний Π½Π° мСстС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΡ… элСмСнтов Π΄Π°ΡŽΡ‚ основаниС Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ фиксированной эритСмС. Если высыпания Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… участках ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ слСдуСт провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ рядом Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ². НСобходимо ΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠΌ лСкарствах, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΊ солнСчным Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, Π³Ρ€ΠΈΠ·Π΅ΠΎΡ„ΡƒΠ»ΡŒΠ²ΠΈΠ½, нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹. Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… участках ΠΊΠΎΠΆΠΈ эритСма Π±Π΅Π· ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π° застойная эритСма с Π»ΠΈΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ (Β«Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π³Π΅Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°Β») β€” для Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°.

НСобходимо Ρ€Π°ΡΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ больного, ΠΊΠ°ΠΊ выглядСли Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, Π·Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ срок ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅ΠΌΡƒΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ. Бплошная эритСма Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ±Π»ΡΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ парапсориазС, злокачСствСнной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π΅), фиксированной эритСмС; фигурная β€” ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ эритСмС Π”Π°Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эритСмС ΠΡ„Ρ†Π΅Π»ΠΈΡƒΡΠ°β€“Π›ΠΈΠΏΡˆΡŽΡ‚Ρ†Π°. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ быстрый рост, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ эритСмы Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΊΠΎΠ»Π΅Ρ†.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС больного Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС особСнности Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ эритСмы, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· заболСвания.

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° хроничСская ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΡ„Ρ†Π΅Π»ΠΈΡƒΡΠ°β€“Π›ΠΈΠΏΡˆΡŽΡ‚Ρ†Π° вызываСтся укусом Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ боррСлиями иксодового ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π°, поэтому Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ эритСмы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ остаСтся красновато-синюшноС ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ пятно. Π—Π° счСт быстрого пСрифСричСского роста эритСма Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, элСмСнт становится ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ (рис. 1). ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, слабости, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρƒ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² впослСдствии Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния пСрифСричСской ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° слуТит ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» IgM ΠΊ Borrelia burgdorferi Ρƒ 40–60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. АнтитСла ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–4 Π½Π΅Π΄ послС возникновСния ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эритСмы, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6–8 Π½Π΅Π΄ ΠΈΡ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ становится ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4–6 мСс постСпСнно сниТаСтся.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 1. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° хроничСская ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΡ„Ρ†Π΅Π»ΠΈΡƒΡΠ°β€“Π›ΠΈΠΏΡˆΡŽΡ‚Ρ†Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику проводят с ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ эритСмой Π”Π°Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ отсутствуСт красная Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² мСстС присасывания ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π°, Π° Π±ΠΎΡ€Π΄ΡŽΡ€ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ красноты ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π°Ρ… Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ быстрого роста, Π° элСмСнты ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСньшиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹.

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° фиксированная – клиничСская Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ токсидСрмии. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ярко-красными пятнами, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° 10 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ постСпСнно становятся синюшно-Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (рис. 2). ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ блСднСя, эритСма сохраняСтся Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, Π½ΠΎ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарства, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, элСмСнты снова ΠΊΡ€Π°ΡΠ½Π΅ΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния фиксированной эритСмы Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ становятся ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ», Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 2. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° фиксированная.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±Π»ΡΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ парапсориаза (Ρ‚ΠΎΡ€ΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, скрытоС ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, лСгкая ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ) ΠΈ ΠΎΡ‚ матСринской бляшки ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ лишаС (вытянутая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° элСмСнта с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ смятой папиросной Π±ΡƒΠΌΠ°Π³ΠΈ).

Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° красная дискоидная ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… солнСчным Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΌ участках ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π° являСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ очСрчСнная эритСма Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с раскрытыми ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡΠΌΠΈ, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ нос ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ спины ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ (рис. 3). Ѐолликулярный ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈ атрофия Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… пораТСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅. Π›Π•-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 3–7% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, снСТно-Π±Π΅Π»ΠΎΠ΅ свСчСниС Π² Π»ΡƒΡ‡Π°Ρ… Π»Π°ΠΌΠΏΡ‹ Π’ΡƒΠ΄Π° появляСтся лишь с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·Π°.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 3. Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° красная дискоидная.

Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° красная диссСминированная отличаСтся ΠΎΡ‚ дискоидной бóльшим числом эритСматозно-сквамозных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими особСнностями. Π’Π°ΠΊ, наряду с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элСмСнтами ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ пятна Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с расплывчатыми Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠ²: ΠΎΡ‚ свСтло-красного Π΄ΠΎ застойно-Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΡΡ‚Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ полицикличСских ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΉ с довольно Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ (рис. 4). ΠŸΡ€ΠΈ диаскопии гипСрСмия исчСзаСт, Π½ΠΎ остаСтся Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ΅ сплСтСниС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… капилляров. КоТа, закрытая ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ, Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°. ВозрастаСт риск трансформации Π² ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 4. Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° красная диссСминированная.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ клиничСским проявлСниям ΠΈ иммунологичСским особСнностям являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ дискоидной ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ многочислСнныС, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ расплывчатыми Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ (рис. 5). Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ участках ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ тяТСлыС пораТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½ΠΎ Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π° Ρƒ 10% развиваСтся систСмный процСсс. УскорСнная БОЭ, лСйкопСния, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½- ΠΈ лСйкоцитурия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ дальнСйшСго иммунологичСского обслСдования. ВСст Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ полосы ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ Ρƒ 60% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ro/SSA – Ρƒ 70β€”80%, Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всСго Ρƒ 1β€”10%.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 5. Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° красная подострая.

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° цСнтробСТная Π‘ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‚Π° – повСрхностный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ. Ѐолликулярный Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈ рубцовая атрофия Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΅Π΄Π²Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² срСднСй Π·ΠΎΠ½Π΅ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, которая отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ дискоидной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ (рис. 6). Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 3% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с дискоидной ΠΈ 75% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 6. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° цСнтробСТная Π‘ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‚Π°.

БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ прСимущСствСнно ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ срСднСго возраста (рис. 7). ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ: эритСмой, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эритСматозными пятнами, сСтчатым Π»ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ, тСлСангиэктазиями, Π°Π»ΠΎΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ…Π΅ΠΉΠ»ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, капилляритами Π½Π° Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΎ стороны Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² – полисСрозитами, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π»ΡŽΠΏΡƒΡ-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π»ΡŽΠΏΡƒΡ-Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ слуТит Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π›Π•-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (Π² 40β€”95%), высокий Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ (1:160 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ (98β€”100%), Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π½Ρƒ Sm, ядСрному Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ Ro/SSA, гранулярныС отлоТСния IgG, IgM, C3 Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ полосы вдоль Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹, высокая БОЭ, протСинурия, Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ дискоидной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ выявляСтся Ρƒ 40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 7. Π’ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° красная систСмная.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ нахоТдСния Π›Π•-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ патоморфологичСского исслСдования Π² диагностикС заболСвания. На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях процСсса Π² свСТих высыпаниях Π½Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровСносных ΠΈ лимфатичСских сосудов с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… лимфатичСских ΠΎΠ·Π΅Ρ€. ПозТС ΠΏΡ€ΠΈ дискоидной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ· с Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΡƒΡΡ‚ΡŒΡΡ… волосяных Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ росткового слоя эпидСрмиса, Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику проводят Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния систСмных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Для эритСматозной ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ (синдром Π‘Π΅Π½ΠΈΡ€Π°β€“ΠΡˆΠ΅Ρ€Π°) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ эритСматозныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ с наслоСниСм Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эрозии. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Никольского ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π’Ρ†Π°Π½ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лСкарств ΠΈ солнСчным ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС сходство с красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ (псСвдо-Π›Π•), поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… лСкарствах.

РСтикулярный эритСматозный ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ( REM -синдром) – Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· нСизвСстной этиологии. Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ прСимущСствСнно ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ срСднСго возраста. ИзлюблСнная локализация – Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ спина, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСтчатыС эритСматозныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ красноватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСстах Π² Π½Π΅ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ бляшки с Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ (рис. 8). ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСскоС. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ слизСподобного вСщСства ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅ΠΌΡƒ сходство с ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 8. РСтикулярный эритСматозный ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика. Π›ΠΈΠ²Π΅Π΄ΠΎ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π΄Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ (livedo racemosa) часто являСтся симптомом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ – ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ эндоартСриита, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°, Π”Π’Π‘-синдрома ΠΈ Π΄Ρ€. ЛокализуСтся прСимущСствСнно Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, Π³Π΄Π΅ постСпСнно формируСтся стойкий сСтчатый рисунок синюшно-Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° с располоТСнными ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ участками Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ свСтлой ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ цСнтробСТная Π”Π°Ρ€ΡŒΠ΅ проявляСтся Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пятнами, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π·Π° быстрый рост (нСсколько ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² сутки) Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ «цСнтробСТная». ΠŸΡΡ‚Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² бляшки ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ 4β€”5 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ элСмСнтов Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ слСгка пигмСнтируСтся, Π° пСрифСрия поднимаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠ° красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° (рис. 9). Π’ старых элСмСнтах ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию концСнтричСских фСстончатых Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΈ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ мСсяцы, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ разновидности ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ эритСмы β€” ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ°Ρ‰Π°ΡΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° с Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠΉΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΉ полосы Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ ΠΈ вСзикулСзная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. БпСцифичСскиС патоморфологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 9. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ цСнтробСТная Π”Π°Ρ€ΡŒΠ΅.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика. Бтойкая фигурная эритСма Π’Π΅Π½Π΄Π΅ увСличиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ эритСмы Π”Π°Ρ€ΡŒΠ΅ – ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ, Π° Π½Π΅ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. Для хроничСской ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эритСмы ΠΡ„Ρ†Π΅Π»ΠΈΡƒΡΠ°β€“Π›ΠΈΠΏΡˆΡŽΡ‚Ρ†Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния с Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ красной Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° мСстС присасывания ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π°. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° извилистая ползучая Π“Π°ΠΌΠΌΠ΅Π»Π° проявляСтся мноТСствСнными зудящими ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элСмСнтами, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… располоТСны концСнтричСскиС ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° мСньшСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ срСз Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ микроспории Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² соскобС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΡ†Π΅Π»ΠΈΠΉ.

Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся остро, с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…. Яркая эритСма с Π»ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ (Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π³Π΅Π»ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ°) располагаСтся Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, шСС, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ (рис. 10). Π’Π°ΠΌ ΠΆΠ΅ часто встрСчаСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° отСчная эритСма Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Π»Π°Π· (симптом ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²), плоскиС ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ (Π“ΠΎΡ‚Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½Π°) Π½Π°Π΄ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ суставами ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кистСй ΠΈ симптом КСйнинга (ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ…ΠΈΠΈ). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π° являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ со стула, Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ лСстницС, ΠΎΠ΄Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пояса, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² патологичСский процСсс Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся дисфагиСй. Π’ 15β€”20% (ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ – Π΄ΠΎ 30% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) случаСв Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚ сочСтаСтся со злокачСствСнными опухолями. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставят Π½Π° основании клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдставляСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ цитоплазматичСским Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ кислотам ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (ΠΊ аминоацСтилсинтСтазам m-РНК, Mi-2, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Ia, ΠΊ SRP-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ крСатинфосфокиназы (Ρƒ 65% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΎΡΡ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΠ»Π°Π·Ρ‹ (Ρƒ 40%), Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹, содСрТаниС ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 200 ΠΌΠ³ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ нСспСцифичны. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° слуТит выявлСниС сухого восковидного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 10. Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику проводят с Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ (Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°), красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ (Π½Π΅Ρ‚ симптома ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» Π“ΠΎΡ‚Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½Π°), склСрСдСмой взрослых Π‘ΡƒΡˆΠΊΠ΅ (ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π±Π΅Π· пораТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†), Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 39β€”40Β°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи, эозинофилия Π΄ΠΎ 90%, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, понос). Для Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ сСрологичСской диагностики Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» класса IgG ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Trichinella spiralis ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°. Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° достигаСт 90β€”100%, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – 70β€”80%. ВыявлСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° 15–20-Π΅ сутки послС употрСблСния Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΈΠ½Π΅Π»Π»Π°ΠΌΠΈ мяса Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… (свинья) ΠΈ спустя 4–6 Π½Π΅Π΄ β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠΊΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… (мСдвСдь, ΠΊΠ°Π±Π°Π½, барсук, нутрия).

БклСродСрмия ограничСнная Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии проявляСтся эритСмой Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сирСнСвым Π²Π΅Π½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ процСсса (рис. 11). Бтадия уплотнСния наступаСт ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ патогистологичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ измСнСния ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ прСимущСствСнно ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ЭластичСскиС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 11. БклСродСрмия ограничСнная.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π° этом этапС Π½Π΅ прСдставляСт Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях имССтся сходство с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ эритСмой Π”Π°Ρ€ΡŒΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΡ€Π΄ΡŽΡ€ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ сирСнСвый, Π° застойно-красный Ρ†Π²Π΅Ρ‚. ΠžΡ‡Π°Π³ пораТСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ эритСмС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ быстро, Π° ΠΏΡ€ΠΈ склСродСрмии Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ПозТС ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌ, Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΏΡ€Ρ‹.

Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° взрослых Π‘ΡƒΡˆΠΊΠ΅ начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ развиваСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, быстро ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡΡΡŒ с Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ° ΠΈ шСи Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ спины (рис. 12). ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ конСчности, Π½ΠΎ оставляСт свободными кисти. Иногда пораТаСтся Π»ΠΈΡ†ΠΎ. Мимика исчСзаСт, Π»ΠΈΡ†ΠΎ становится маскообразным. Развившийся процСсс Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв бСсслСдно Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями патоморфологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π”Π΅Ρ€ΠΌΠ° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π°, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°. ΠšΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΈ становятся расщСплСнными, эластичСскиС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° – Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ части ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ срСдних ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹, Π° Π½Π΅ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ слоСм, ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 12. Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ° взрослых Π‘ΡƒΡˆΠΊΠ΅.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· β€” с систСмной склСродСрмиСй (измСнСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ постСпСнно, захватывая Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ участки ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС кисти β€” акросклСроз) ΠΈ острой Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ (злокачСствСнной) склСродСрмиСй. Она отличаСтся быстрым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΡ‹ с ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π­ΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ° сСборСйная начинаСтся с появлСния ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… пятСн, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠΉΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ процСссС развития ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ пятна ΠΈ бляшки полицикличСских ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ краями Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивной красноватой окраски, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ элСмСнта. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ элСмСнтов отсутствуСт. Высыпания Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° сСборСйных мСстах – волосистой части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π² Π·Π°ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… складках, Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области. На волосистой части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ΡΡ бляшки с нСсколько Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ краями, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сСборСйная ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ псориазС, Π½ΠΎ с ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ воспалСния (рис. 13).

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 13. Π­ΠΊΠ·Π΅ΠΌΠ° сСборСйная.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводят с псориазом (Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ стСаринового пятна, Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния; Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивный Ρ†Π²Π΅Ρ‚, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅), Π±Π»ΡΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ парапсориазом (Π½Π΅Ρ‚ пораТСния волосистой части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ локализуСтся Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… повСрхностях Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°).

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΏΡΠΎΡ€ΠΈΠ°Π· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ±Π»ΡΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ проявляСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими нСмногочислСнными бляшками Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 10 см (рис. 14). КоТа Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ бляшки слСгка сморщСнная, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠΉΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ локализация элСмСнтов – ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, ягодицы ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. Π—ΡƒΠ΄, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, отсутствуСт.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 14. ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΏΡΠΎΡ€ΠΈΠ°Π· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ±Π»ΡΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ.

Для патогистологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π’ эпидСрмисС β€” ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ· с ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ экзоцитоз. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ элСктронной микроскопии ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ большого количСства Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π‘Π΅Π·Π°Ρ€ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ основаниС ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ±Π»ΡΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ парапсориаз Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадиСй Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ прСмикотичСской стадии Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ (Π·ΡƒΠ΄, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-красная ΠΈΠ»ΠΈ буроватая окраска высыпаний). НСобходимо патогистологичСскоС исслСдованиС.

Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· (Π΅Π³ΠΎ классичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Ρ‚ΠΈΠΏ АлибСра-Π‘Π°Π·Π΅Π½Π°) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся с зудящих эритСматозных бляшСк Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, застойно-красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° с мСлкопластинчатым ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм топичСских срСдств, Π·Π°Π³Π°Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ спонтанно. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ряда Π»Π΅Ρ‚ болСзнь ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ квалифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ экзСма, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚, парапсориаз, псориаз, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ наступит быстроС обострСниС процСсса Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ яркого покраснСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ…Π΅Π½ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, обильного крупнопластинчатого ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (рис. 15). ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ явлСния: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, дистрофичСскиС измСнСния Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ. Π—ΡƒΠ΄ становится ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Бтадия прСмикотичСской эритСмы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ наступаСт стадия ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… бляшСк, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эту Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сильного Π·ΡƒΠ΄Π° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π° этой стадии заболСвания нСспСцифичны.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 15. Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ· (классичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°).

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика β€” с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ±Π»ΡΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ парапсориазом (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ бляшСк Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 10 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚); с сСборСйной экзСмой (волосистая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, сСборСйныС мСста Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, мСлкопластинчатоС ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ отсутствуСт, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ).

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° стойкая фигурная Π’Π΅Π½Π΄Π΅, Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡΡŒ с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎ красного пятна, постСпСнно прСвращаСтся Π² эритСму, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° 8β€”10 см. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ эритСматозного Π²Π΅Π½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ бляшки ΠΈ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ (рис. 16). Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ элСмСнта Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ Π΅Π΄Π²Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠΉΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π¦Π²Π΅Ρ‚ бляшки сначала красный, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ застойный Π±ΡƒΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈ всС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π­Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ процСсса ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° возникновСния красного пятна Π΄ΠΎ Π΅Π³ΠΎ прСвращСния Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΡƒΡŽ Π±Π»ΡΡˆΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСгрСсса Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 3 мСсяца, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² это врСмя ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ бляшки. Π—ΡƒΠ΄ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ, нСпостоянный. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ нСспСцифична.

ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ГипСрСмия ΠΈ гипСрСмия Π² Ρ‡Π΅ΠΌ разницаРис. 16. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° стойкая фигурная Π’Π΅Π½Π΄Π΅.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика. Бтойкая ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ эритСма (erythema gyratum perstans) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² дСтствС, сопровоТдаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ обострСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ», встрСчаСтся Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… поколСниях ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сСмьи. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ цСнтробСТная Π”Π°Ρ€ΡŒΠ΅ отличаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым ростом, Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² сутки. К Π΅Π΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌ относят Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ (с пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ краям элСмСнтов) ΠΈ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ эритСмС Π”Π°Ρ€ΡŒΠ΅ локализуСтся Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ эритСмС Π’Π΅Π½Π΄Π΅ β€” Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌ. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° извилистая ползучая Π“Π°ΠΌΠΌΠ΅Π»Π° проявляСтся ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ зудящими ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элСмСнтами, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… располоТСны концСнтричСскиС ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° мСньшСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ срСз Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π°. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° Π“Π°ΠΌΠΌΠ΅Π»Π° являСтся ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. ПослС выявлСния ΠΈ удалСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, Π° эритСма ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° дСсквамативная Π›Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€Π°-ΠœΡƒΡΡΡƒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эритСматозных высыпаний с Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ эпитСлия ΠΏΠΎ краям встрСчаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 1-Π³ΠΎ β€” 4-Π³ΠΎ мСсяца ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π­Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠ° хроничСская ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ АфцСлиуса-Π›ΠΈΠΏΡˆΡŽΡ‚Ρ†Π° характСризуСтся быстро ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ эритСматозным ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ с гСморрагичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° мСстС присасывания ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π°.

Как Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· прСдставлСнных описаний Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… нозологичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ морфологичСским элСмСнтом – эритСмой, клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² диагностикС этих Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ². БиохимичСскиС, иммунологичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ патоморфологичСскиС исслСдования Π½Π΅ всСгда ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ, поэтому Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ собранный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ осмотр больного ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для своСврСмСнного распознавания Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΅Π΅ лСчСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *