Гипергликемия что это у мужчин
Гипергликемия
Причины
Существует очень много различных причин, которые могут вызвать гипергликемию. К ним относятся:
Различают временную и постоянную гипергликемию. В зависимости от степени тяжести болезнь бывает:
При заболевании сахарным диабетом может быть гипергликемией натощак и постпрандиальной.
Симптомы
Если своевременно выявить признаки, можно избежать развития серьезных осложнений. В первую очередь следует уделить внимание сильно мучающей жажде: если концентрация выше, чем 10 ммоль/л, то сахар будет выделяться вместе с мочой больного.
Болезнь проявляется слабостью, головной болью, сухостью во рту, зудом кожных покровов, потерей веса, ухудшением зрения, потерей сознания, нечувствительными и холодными конечностями, запорами, диареей и другими проблемами желудочно-кишечного тракта. В процессе развития недуга могут появиться кетонурия (в моче появляются ацетоновые тела) и кетоацидоз (нарушается углеводный обмен, ведущий к диабетической коме). В результате высокого уровня в крови сахара и недостатка инсулина в клетки не попадает глюкоза. По этой причине печень, в которой содержится гликоген, расщепляет его до глюкозы, увеличивающей количество сахара еще больше. Клетки не получают необходимую энергию, начинается процесс расщепление жиров, при котором может вырабатываться ацетон (кетоновые тела). При попадании его нарушается естественный кислотный баланс.
Диагностика
Диагностику проводят в несколько этапов: определяются история заболевания, симптоматика (основной этап), проводятся лабораторные исследования. Внимание обращается на повышенную жажду и сухость в полости рта, необоснованное повышение аппетита, полиурию. При патологии случаются затруднения в дыхании и появляются мышечные боли, медленно заживают раны и порезы, кожные покровы быстро становятся сухими и часто отмечается зуд, человек очень быстро устает, возникает одышка. Еще одним симптомом считают затуманенное или ухудшенное зрение. Иногда есть риск развития инфекций, которые практически невозможно вылечить стандартными методами (отит или кандидоз). Суть анализов заключается в заборе утренней крови. Перед этим больной не должен есть (анализ проводиться не менее чем через 8 часов после еды). В некоторых случаях назначают повторные анализы, перерыв между которыми 5-7 дней, это делают для того, чтобы исключить или подтвердить возможные стрессовые факторы. Помимо этого, факторами могут выступать воспалительные процессы или прием определенных препаратов. В таком случае нужно сдать биохимические анализы.
Лечение
Терапию проводят комплексно, используя диетическое питание, умеренные физические загрузки, медикаментозную терапию. Назначают пероральные сахаропонижающие средства:
При лечении необходимо каждый день проводить глюкометрию. Если обнаруживается неоднократное повышение концентрации на протяжении короткого срока, нужно срочно обратиться за консультацией к эндокринологу, так как есть риск возникновения осложнений.
Профилактика
Предотвратить развитие болезни можно, если регулярно проводить тщательный мониторинг, в случае заболевания необходимо делать регулярные инсулиновые инъекции, балансировать физические упражнения с соблюдением диеты, заниматься спортом и вести физическую активность.
Иркутская городская клиническая больница № 9
Развитие гипергликемии и сахарного диабета.
Памятка для пациента:
Что сделать, чтобы предупредить развитие гипергликемии и сахарного диабета.
Факты о гипергликемии и сахарном диабете:
Гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови) возникает, когда уровень сахара в крови поднимается выше нормы. Это происходит, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, или он не работает так, как надо. Тогда глюкоза – основной источник энергии не усваивается клетками, клетки начинают «голодать», развивается слабость; сахар в крови, наоборот, повышается и вытягивает воду из клеток – появляется жажда; из-за нарушения обмена быстро поражаются мелкие и крупные сосуды головного мозга, сердца, почек и других органов, нарушается иммунитет.
Проверьте, нет ли у Вас признаков сахарного диабета?
Если уровень глюкозы в крови слишком высок, развивается сахарный диабет. В 95% случаев это сахарный диабет 2 типа, встречающейся чаще у людей после 40 лет, ведущих неправильный образ жизни. Посмотрите, может быть, факторы риска этого опасного заболевания есть и у Вас?
Если что-то Вас насторожило, то единственный способ проверить, есть или нет сахарный диабет, – сделать анализ крови: определить уровень глюкозы натощак и/или через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы. Частота обследования зависит от группы риска, в которую Вы попадаете.
Группа риска
Частота обследования
Лица старше 45 лет
Не реже 1 раза в 3 года;
Сочетание 3-х и более факторов риска
Не реже 1 раза в 3 года;
Лица с предиабетом, особенно с избыточным весом
1 раз в 1-2 года
Уровень глюкозы в капиллярной крови
Проведение анализа
Норма
Предиабет
Диабет
Натощак
3,3-5,5ммоль/л
5,5-6,1ммоль/л
> 6,1ммоль/л
Через 2 часа после приема 75 грамм сахара или в любое время дня
11,1ммоль/л
Также Вы можете проверить риск развития у Вас предиабета или сахарного диабета 2 типа в ближайшие 10 лет по опроснику:
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ__________________________
Ваш риск развития сахарного диабета 2 типа в течение 10 лет составил:
Лечение нарушений углеводного обмена (предиабет, сахарный диабет)
Углеводный обмен занимает важное место в процессе обеспечения органов и тканей энергией, получаемой при расщеплении глюкозы. Расстройства метаболизма углеводов ведут к патологиям целых систем и нередко являются жизнеугрожающими состояниями. Наиболее распространенным нарушением углеводного обмена является гипергликемия, которая характеризуется стойким повышением уровня глюкозы в крови (выше 6,1 ммоль/л натощак по крови венозной) и является одним из симптомов сахарного диабета.
По данным на 2019 год, в мире насчитывалось почти 463 миллиона больных сахарным диабетом, в России – 4,8 миллиона. Количество людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемый преддиабет) в мире составляло около 374 млн, а общая сумма затрат на лечение диабета к концу 2019 года достигла 760 млрд долларов США, и эти цифры продолжают неуклонно расти.
Разновидности нарушений углеводного обмена
Все патологические состояния, связанные с обменом углеводов, можно разделить на две большие группы: гипергликемию (повышение уровня глюкозы крови) и гипогликемию (ее понижение). В процессе превращения углеводов в энергию активное участие принимает эндокринная система, почки, печень, желудочно-кишечный тракт и др. Выключение в цепи превращения сложных углеводов хоть одного звена сказывается на работе всего организма.
Гипергликемия: характеристика, проявления
Состояние, которое развивается при превышении порогового значения уровня глюкозы в крови натощак (6,1 ммоль/л), называется гипергликемия (преддиабет).
Основной причиной гипергликемии остается сахарный диабет 2 типа. Из-за нарушения функции специальных клеточных рецепторов, которые связываются с инсулином, глюкоза не может попасть из плазмы крови внутрь клетки. В результате запускаются альтернативные механизмы энергетического обмена (без участия глюкозы), что приводит к накоплению токсичных продуктов (например, кетоновых тел или молочной кислоты). Кроме того, стабильно высокий уровень глюкозы приводит к поражению кровеносных сосудов, чем объясняется возникновение осложнений диабета: ангиопатии, нефропатии, ретинопатии, инсультов и инфарктов.
Кроме сахарного диабета, гипергликемия может быть проявлением метаболического синдрома, эндокринных нарушений с избыточным выделением контринсулярных гормонов (акромегалия, тиреотоксикоз, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома).
Гипергликемия – полисимптомное состояние. Классической триадой признаков можно считать увеличенное образование мочи (полиурия), жажду (полидипсия) и потерю веса. Также повышенный уровень сахара в крови проявляется плохим заживлением ран, сухостью во рту, зябкостью ног (особенно ночью), усталостью, снижением зрения, характерна низкая эффективность лечения вялотекущих инфекций стандартными методами терапии.
Диагностика гипергликемии
Основными методами диагностики гипергликемии и сахарного диабета являются определение глюкозы в крови и моче, гликированного гемоглобина, инсулина в крови. Определенную диагностическую ценность имеет проведение перорального глюкозотолерантного теста, который показывает, насколько эффективно организм утилизирует глюкозу. Если через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 грамм растворяют в стакане теплой воды и выпивают) показатель сахара в крови составит менее 7,8 ммоль/л, то это считается нормой. Нарушение толерантности – от 7,8 до 11,0 ммоль/л, а выше 11,0 – наличие сахарного диабета.
При подозрении на другие эндокринные патологии определяют уровень соответствующих гормонов в крови, основываясь на клинической картине патологии. Также по показаниям проводят УЗИ брюшной полости и щитовидной железы.
При длительной гипергликемии определяют состояние органов-мишеней: осмотр глазного дна, ЭКГ, измерение скорости клубочковой фильтрации почек, уровня холестерина в крови и белка в моче.
Лечение гипергликемии
При сахарном диабете основу лечения составляет специальная диета. Важно исключить из рациона легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление продуктов с большим содержанием клетчатки. Регулярные физические нагрузки повышают степень «захвата» глюкоза мышцами и уменьшению гипергликемии.
При сахарном диабете 2 типа назначаются препараты, снижающие абсорбцию глюкозы в кишечнике, ее синтез в печени, а также повышающие чувствительность клеток к инсулину. Важно учитывать сопутствующие метаболические нарушения и проводить соответствующую коррекцию липидного профиля, уровня мочевой кислоты, лечить вторичную артериальную гипертензию, а также по показаниям врача принимать корригирующие гормональные препараты (при других эндокринных нарушениях).
Инсулинотерапия при СД 2 типа может применяться в стадии декомпенсации при отсутствии эффекта от других сахароснижающих препаратов, диабетической гиперосмолярной, кетоацидотической комах, при беременности и родах.
Преимущества нашей клиники
Эндокринолог клиники «УРО-ПРО» имеет богатый опыт в лечении нарушений углеводного обмена. Использование современных лечебных и диагностических протоколов позволяет достигать максимально возможных результатов.
При появлении симптоматики нарушений углеводного обмена важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше, только в этом случае лечение будет наименее затратным и максимально эффективным.
Материал подготовлен специалистами медицинского центра «УРО-ПРО»
Гипергликемия
Гипергликемия – это увеличение концентрации глюкозы в плазме крови более 6,1 ммоль/л. Причинами данного состояния могут быть стресс, высокоуглеводная диета, прием лекарств, а также болезни эндокринной системы и внутренних органов. Основные клинические проявления включают сухость во рту, обильное мочеиспускание, мышечную слабость. Уровень гликемии исследуется по венозной или капиллярной крови до приема пищи и медикаментов. Для нормализации уровня сахара в крови используются диета, лекарственные препараты (инсулин, сахароснижающие средства), лечение основного заболевания.
Классификация
По степени тяжести гипергликемию разделяют на:
Данное числовое разделение считается весьма условным, так как большее значение имеет не уровень гликемии, а скорость не нарастания. По характеру выделяют физиологическую (стресс, прием углеводной пищи) и патологическую гипергликемию. По происхождению гипергликемии бывают:
Причины гипергликемии
Физиологические состояния
Кратковременное повышение в крови сахара может наблюдаться во время беременности, при приеме углеводсодержащей пищи накануне сдачи биохимического анализа. При стрессе гипергликемия возникает по причине активации симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем и выработки контринсулярных гормонов. При данных состояниях гипергликемия является транзиторной (обратимой) и не требует никакого вмешательства.
Сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) ‒ ведущая причина повышенного содержания в крови глюкозы. Патогенетические механизмы развития гипергликемии несколько отличаются при разных типах диабета. Для СД 1 типа характерно снижение выработки инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы (абсолютная инсулиновая недостаточность), что приводит к нарушению утилизации глюкозы как энергетического субстрата периферическими тканями (жировой, мышечной) и, соответственно, ее задержке в крови.
При СД 2 типа, напротив, вследствие длительно протекающей гиперинсулинемии, возникает инсулинорезистентность (повышение порога чувствительности к инсулину) в связи с уменьшением количества рецепторов к инсулину на поверхностях клеток мышечной и жировой тканей (относительная инсулиновая недостаточность). Гестационный сахарный диабет (ГСД) обусловлен снижением клиренса инсулина, а также действием фетоплацентарных гормонов (плацентарного лактогена, прогестерона).
Другие эндокринные расстройства
Помимо сахарного диабета к гипергликемии могут приводить и другие заболевания эндокринной системы. Главным образом это касается эндокринопатий, сопровождающихся усиленной выработкой контринсулярных гормонов, т.е. гормонов повышающих концентрацию глюкозы путем влияния на различные этапы углеводного метаболизма:
Другие причины
Диагностика
Первично гипергликемия выявляется при профилактическом или целенаправленном лабораторном исследовании крови на сахар. Однако пациенты, имеющие портативный глюкометр, могут самостоятельно обнаружить у себя регулярное повышение глюкозы утром натощак. В этом случае следует незамедлительно посетить врача-терапевта или эндокринолога. В дальнейшем для уточнения характера патологического процесса может быть проведено:
Так как длительная гипергликемия сама по себе оказывает неблагоприятное воздействие на весь организм человека, в случае ее выявления, особенно после многократного измерения сахара крови, назначается обследование для оценки состояния органов-мишеней, которое включает:
Коррекция
Консервативная терапия
После получения анализов с превышением референсных значений глюкозы нужно обратиться к врачу. Кратковременное увеличение гликемии вследствие физиологических факторов не требует лечения. При лекарственно-индуцированной гипергликемии необходима отмена причинного препарата, а также консультация специалиста, назначившего данное ЛС, для осуществления его замены.
В ряде случаев для нормализации гликемии достаточно грамотной терапии основного заболевания (назначение тиреостатических средств, ингибиторов стероидогенеза, аналогов соматостатина). Для лечения пациентов с патологической гипергликемией, особенно вызванной сахарным диабетом, применяются следующие мероприятия:
Хирургическое лечение
В некоторых случаях, когда гипергликемия не поддается коррекции консервативными методами (например, у пациентов с морбидным ожирением и диабетом II типа), прибегают к бариатрической хирургии – желудочному шунтированию, резекции, бандажированию желудка. Для успешного лечения многих эндокринопатий, требуется хирургическая операция – тиреоидэктомия при тиреотоксикозе, трансназальная аденомэктомия при акромегалии, двусторонняя адреналэктомия при синдроме Кушинга.
Прогноз
Патологическая гипергликемия является крайне неблагоприятным прогностическим фактором. Высокий уровень глюкозы может вызвать острые жизнеугрожающие состояния – гиперосмолярную гипергликемическую и лактатацидотическую кому. Гипергликемия угнетает фагоцитарную активность лейкоцитов, вследствие чего возникает повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
Длительная гипергликемия за счет гликозилирования липопротеидов и эндотелия сосудистых стенок стремительно ускоряет прогрессирование атеросклероза. Впоследствии это может привести к раннему развитию сердечно-сосудистых катастроф (острого инфаркта миокарда, инсульта), а также хронической почечной недостаточности, потере зрения, гангрене конечностей.
Гипергликемия: все, что вам нужно знать о высоких сахарах
Для поддержания уровня глюкозы в крови на уровне, близком к нормальному, необходимо научиться питаться сбалансировано, ввести адекватную физическую активность и максимально точно предсказывать воздействие терапии, независимо от того используете вы инсулин или пероральные сахароснижающие препараты.
Целевые показатели уровня глюкозы в крови
У людей без диабета, уровень глюкозы в крови обычно находится в диапазоне 4,0–5,9 ммоль/л и может повышаться до 7,8 ммоль/л через один-два часа после еды.
Поддержание нормогликемии значительно снижает риск осложнений. Однако, нормы могут быть иными для каждого отдельного пациента. Если человек с диабетом постоянно живет с показателем в 13 ммоль/л, он должен стремится снизить его, но происходить это должно постепенно.
Также цели могут быть изменены для определенных групп населения. Например, целевые сахара, как правило, ниже для женщин с диабетом, которые беременны. Для детей и пожилых людей цели могут быть выше по соображениям безопасности. Поскольку ситуация у каждого человека разная, важно регулярно консультироваться со своим эндокринологом.
Как определить, что сахара высокие?
Мы привыкли ориентироваться на самочувствие. Но будьте бдительными, поскольку тело адаптируется к состоянию. Если ваш СК часто завышен, то симптомы гипергликемии могут со временем практически исчезнуть и вы будете ощущать себя вполне комфортно.
Регулярная диагностика и ведение дневника самоконтроля позволяет увидеть полную картину. Вы сможете не только снизить риск развития осложнений, но и устранить текущие проблемы, как склонность к резким перепадам сахара, проблемы со сном и пр.
Физиологические симптомы гипергликемии могут включать частое мочеиспускание, голод, сухость во рту, жажду, помутнение зрения, онемение или покалывание в руках и ногах, снижение сексуальной функции и усталость.
Причины высокого сахара
Обычно виновником гипергликемии становится комплекс факторов: от образа жизни до неточности терапии. Многие переменные могут нарушить тонкий баланс, необходимый для лучшего контроля диабета.
Наиболее распространенные причины высокого сахара крови включают:
Питание
Старайтесь выбирать пищу с меньшим количеством углеводов, а также с невысоким гликемическим индексом. Стоит также обращать внимание на потребление белков и жиров, ведь они тоже влияют на уровень сахара крови*.
В утреннее время старайтесь не есть простые углеводы, поскольку слизистые более проницаемые и сахар крови будет расти быстрее, чем в другое время на те же продукты.
Салат в начале трапезы позволит сделать своеобразную “подушку” из клетчатки, что замедлит всасывание углеводов.
Если вы скорректировали питание, но сахара остаются высокими, возможно причина в схеме медикаментозной терапии: недостаточный прием инсулина, неэффективно подобраны сахароснижающие препараты. Это нужно обсудить со своим эндокринологом для определения дальнейших действий. Помните, что у людей с 1 типом диабета также возможно развитие нечувствительности к инсулину.
Физическая активность и спорт
Если вы заметили у себя тенденцию к гипергликемии на тренировках (чаще всего такое случается при анаэробных нагрузках) можно разработать дополнительную тактику компенсации с увеличением дозы вводимого инсулина (увеличение скорости на помпе). Обязательно обсудите этот вопрос со своим эндокринологом.
Терапия
О связи гипергликемии инсулина и сахароснижающих средств читайте тут.
Стресс
О связи гипергликемии со стрессом и физическим стрессом читайте тут.
Гормоны
О связи гипергликемии и гормонального фона женщин и мужчин читайте тут.
Другие причины высоких сахаров
Некоторые люди допускают повышение уровня глюкозы из-за страха развития гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови). Такие опасения вполне естественны, но лучшим ответом на страх будет приобретение навыков по предотвращению гипогликемии.
Кстати высокий сахар может быть следствием низкого. Тут есть 2 сценария: гормональный рикошет и повышение сахара вследствие неправильного лечения гипогликемии.
Другой потенциальной причиной гипергликемии является преднамеренное или преднамеренное пропускание доз инсулина. Такое поведение часто связано с наличием расстройства пищевого поведения. Отказ от необходимого инсулина позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови на достаточно высоком уровне, чтобы организм выводил глюкозу через мочу и, следовательно, уменьшал поглощение калорий.
Тяжелая гипергликемия
Управление гипергликемией важно как во избежание долговременных осложнений, так и во избежание острых гипергликемических состояний, известных как кетоацидоз и гиперосмолярная гипергликемия. Эти расстройства могут встречаться при 1 и 2 типе, однако риск кетоацидоза выше у людей с 1 типом, а риск гиперосмолярной гипергликемии выше у пожилых людей со 2 типом.
Часто развитие подобных состояний провоцируют инфекция и воспаление (выброс гормонов) или недостаточное поступление инсулина (чаще проблемы с помпой).
Другими факторами, которые могут привести к острой гипергликемии, являются инсульт, панкреатит, сердечный приступ, травма и некоторые виды лекарственной терапии (1).
Как предотвратить гипергликемию?
Предотвращение эпизодов тяжелой гипергликемии включает в себя знание причин и симптомов гипергликемии, частый мониторинг уровня глюкозы и составление плана борьбы с гипергликемией в случае ее возникновения.
Возможно, вам придется обновить свой план для удовлетворения новых потребностей в контроле диабета. Делать это необходимо только под наблюдением врача и на основании полного спектра диагностики.