Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Очаги в головном мозге на МРТ

Магнитно-резонансная томография является безболезненным и информативным способом исследования головного мозга. Послойное МР-сканирование позволяет детально рассмотреть все участки органа, оценить их структуру. С помощью определенных последовательностей можно подробно изучить белое и серое вещество, сосуды, желудочковую систему.

МРТ считают эффективным методом выявления очаговых поражений мозга. К таковым относят ограниченные участки с нарушенной структурой внутри вещества органа. Подобные изменения часто сопровождаются масс-эффектом, отеком, деформацией окружающих областей. Очаги в головном мозге на МРТ выглядят как зоны изменения МР-сигнала. По специфическим признакам, локализации, размерам и степени влияния на окружающие структуры рентгенолог может сделать предположения о характере патологии. Пользуясь перечисленными сведениями, врач ставит диагноз, составляет для пациента прогноз и подбирает лечение.

Очаги на МРТ головного мозга: что значит?

Результатом магнитно-резонансной томографии является серия послойных снимков исследуемой области. На изображениях здоровые ткани выглядят как чередующиеся светлые и темные участки, что зависит от концентрации в них жидкости и применяемой импульсной последовательности. По срезам врач-рентгенолог оценивает:

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослогоЛипома четверохолмной цистерны на МРТ (обведена кругом)

МРТ назначают, если у пациента наблюдаются неврологические отклонения, обусловленные поражением мозговой ткани. Симптомами могут быть:

Магнитно-резонансная томография головы позволяет врачу точно определить локализацию очаговых изменений и выяснить природу плохого самочувствия у пациента. В ДЦ «Магнит» на вооружении специалистов новейшие аппараты для МР-сканирования, которые позволяют с высокой достоверностью провести исследование.

Виды очагов на МРТ головы

Цвет получаемого изображения нормальных мозговых структур и патологических изменений зависит от используемой программы. При сканировании в ангиорежиме, в том числе с применением контраста, на снимках появляется разветвленная сеть артерий и вен. Очаговые изменения бывают нескольких типов, по их характеристикам врач может предположить природу фокусов.

При патологии мозгового вещества нарушаются свойства пораженных фокусов, что проявляется резким изменением МР-сигнала по сравнению со здоровыми областями. Применение определенных последовательностей (диффузионно-взвешенных, FLAIR и пр.) или контрастирования позволяет более четко визуализировать локальные изменения. То есть, если рентгенолог видит на результатах МРТ единичный очаг, для более подробного его изучения будут применены разные режимы сканирования либо контрастирование.

При сравнении изменений со здоровыми участками мозга выделяют гипер-, гипо- и изоинтенсивные зоны (соответственно яркие, темные и такие же по своему цвету, как рядом расположенные структуры).

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослогоАбсцесс головного мозга на МРТ (указан стрелкой)

Гиперинтенсивные очаги

Выявление гиперинтенсивных, т.е. ярко выделяющихся на МР-сканах, очагов заставляет специалиста подозревать опухоль головного мозга, в том числе метастатического происхождения, гематому (в определенный момент от начала кровоизлияния), ишемию, отек, патологии сосудов (каверномы, артерио-венозные мальформации и пр.), абсцессы, обменные нарушения и т.п.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослогоОпухоль головного мозга на МРТ (указана стрелкой)

Субкортикальные очаги

Поражение белого вещества головного мозга обычно характеризуют, как изменения подкорковых структур. Выявленные при МРТ субкортикальные очаги говорят о локализации повреждения сразу под корой. Если обнаруживают множественные юкстакортикальные зоны поражения, есть смысл подозревать демиелинизирующий процесс (например, рассеянный склероз). При указанной патологии деструктивные изменения происходят в различных участках белого вещества, в том числе прямо под корой головного мозга. Перивентрикулярные и лакунарные очаги обычно выявляют при ишемических процессах.

Очаги глиоза

При повреждении мозговой ткани включаются компенсаторные механизмы. Разрушенные клетки замещаются структурами глии. Последняя обеспечивает передачу нервных импульсов и участвует в метаболических процессах. За счет описываемых структур мозг восстанавливается после травм.

Выявление глиозных очагов указывает на предшествующее разрушение церебрального вещества вследствие:

По количеству и размерам измененных участков можно судить о масштабах повреждения мозга. Динамическое наблюдение позволяет оценить скорость прогрессирования патологии. Однако изучая зоны глиоза нельзя точно установить причину разрушения нервных клеток.

Очаги демиелинизации

Некоторые заболевания нервной системы сопровождаются повреждением глиальной оболочки длинных отростков нейронов. В результате патологических изменений нарушается проведение импульсов. Подобное состояние сопровождается неврологической симптоматикой различной степени интенсивности. Демиелинизация нервных волокон может быть вызвана:

Обычно очаги демиелинизации выглядят как множественные мелкие участки гиперинтенсивного МР-сигнала, расположенные в одном или нескольких отделах головного мозга. По степени их распространенности, давности и одновременности возникновения врач судит о масштабах развития заболевания.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослогоОчаг демиелинизации на МРТ

Очаг сосудистого генеза

Недостаточность мозгового кровообращения являются причиной ишемии церебрального вещества, что ведет к изменению структуры и потере функций последнего. Ранняя диагностика сосудистых патологий способна предотвратить инсульт. Очаговые изменения дисциркуляторного происхождения обнаруживают у большинства пациентов старше 50 лет. В последующем такие зоны могут стать причиной дистрофических процессов в мозговой ткани.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослогоЛакунарный инфаркт головного мозга на МРТ (указан стрелкой)

Заподозрить нарушения церебрального кровообращения можно по очаговым изменениям периваскулярных пространств Вирхова-Робина. Последние представляет собой небольшие полости вокруг мозговых сосудов, заполненные жидкостью, через которые осуществляется трофика тканей и иммунорегулирующие процессы (гематоэнцефалический барьер). Появление гиперинтенсивного МР-сигнала указывает на расширение периваскулярных пространств, поскольку в норме они не видны.

Иногда при МРТ мозга обнаруживаются множественные очаги в лобной доле или в глубоких отделах полушарий, что может указывать на поражение церебральных сосудов. Ситуацию часто проясняет МР-сканирование в ангиорежиме.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослогоОчаги ишемии на МРТ

Очаги ишемии

Нарушения мозгового кровообращения приводят к кислородному голоданию тканей, что может спровоцировать их некроз (инфаркт). Ишемические очаги при Т2 взвешенных последовательностях выглядят как зоны с умеренно гиперинтенсивным сигналом неправильной формы. На более поздних сроках при проведении в Т2 ВИ или FLAIR режиме МРТ единичный очаг приобретает вид светлого пятна, что указывает на усугубление деструктивных процессов.

Что означают белые и черные пятна на снимках МРТ?

Зоны измененного МР-сигнала могут означать:

Врач-рентгенолог описывает интенсивность сигнала, размеры и локализацию очага. С учетом полученных сведений, жалоб пациента и данных предыдущих обследований специалист может предположить природу патологических изменений.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослогоОстрый рассеянный энцефаломиелит на МРТ

Причины возникновения очагов на МРТ головного мозга

Если при МРТ головного мозга выявлены очаги, их расценивают как симптомы патологии органа. Зоны гипер- или гипоинтенсивного МР-сигнала свидетельствуют о нарушении структуры определенного участка церебрального вещества. Очаговые изменения могут быть единичными или множественными, крупными, мелкими, диффузными и т.п.. Подобное наблюдается при:

Очаговые изменения могут быть результатом некроза, гнойных процессов, ишемии, воспаления тканей, разрушения нервных волокон и т.п. Фокальная патология на МР-сканах почти всегда свидетельствует о развитии серьезного заболевания, а в некоторых случаях указывает на опасность для жизни больного.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого МРТ головного мозга

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого МРТ «Повышение давления»

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого Показания к МРТ головного мозга

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого МРТ недорого

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого МРТ головы цены в СПб

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого МРТ с пластиной в голове

Источник

Дифференциальная диагностика поражений белого вещества головного мозга при магнитно-резонансной томографии

Врач МРТ
Воронцова Жанна Ватиславовна

Дифференциально-диагностический ряд заболеваний белого вещества является очень длинным. Выявленные с помощью МРТ очаги могут отражать нормальные возрастные изменения, но большинство очагов в белом веществе возникают в течение жизни и в результате гипоксии и ишемии.

ПРИ КАКИХ БОЛЕЗНЯХ ВОЗНИКАЮТ ОЧАГИ

В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ?

Очаговые изменения сосудистого генеза

Воспалительные заболевания

Заболевания инфекционной природы

Интоксикации и метаболические расстройства

Травматические процессы

Врожденные заболевания

Могут наблюдаться в норме

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

На изображениях определяются множественные точечные и «пятнистые» очаги (некоторые из них будут рассмотрены более детально).

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга, характеризующееся многоочаговостью поражения белого вещества центральной нервной системы, ремиттирующе-прогредиентным течением, вариабельностью неврологических симптомов и преимущественным поражением лиц молодого возраста (подробнее с диагностическими критериями указанного заболевания Вы можете ознакомится в статье «Современные критерии диагностики рассеянного склероза», опубликованной на нашем сайте).

Острые нарушения мозгового кровообращения:

Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ)

Саркоидоз головного мозга

Прогрессирующая мультфокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МНОЖЕСТВЕННЫХ ОЧАГОВ, УСИЛИВАЮЩИХСЯ ПРИ КОНТРАСТИРОВАНИИ

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

На МР-томограммах продемонстрированы множественные патологические зоны, накапливающие контрастное веществ (некоторые из них описаны далее подробнее).

Острые нарушения мозгового кровобращения

ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ВИРХОВА-РОБИНА

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Слева на Т2-взвешенной томограмме видны множественные очаги высокой интенсивности в области базальных ганглиев. Справа в режиме FLAIR сигнал от них подавляется, и они выглядят темными. На всех остальных последовательностях они характеризуются такими же характеристиками сигнала, как ликвор (в частности, гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ). Такая интенсивность сигнала в сочетании с локализацией описанного процесса являются типичными признаками пространств Вирхова-Робина (они же криблюры).

Пространства Вирхова-Робина окружают пенетрирующие лептоменингеальные сосуды, содержат ликвор. Их типичной локализацией считается область базальных ганглиев, характерно также расположение вблизи передней комиссуры и в центре мозгового ствола. На МРТ сигнал от пространств Вирхова-Робина на всех последовательностях аналогичен сигналу от ликвора. В режиме FLAIR и на томограммах, взвешенных по протонной плотности, они дают гипоинтенсивный сигнал в отличие от очагов иного характера. Пространства Вирхова-Робина имеют небольшие размеры, за исключением передней комиссуры, где периваскулярные пространства могут быть больше.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

На МР-томограмме можно обнаружить как расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина, так и диффузные гиперинтенсивные участки в белом веществе. Данная МР-томограмма превосходно иллюстрирует различия между пространствами Вирхова-Робина и поражениями белого вещества. В данном случае изменения выражены в значительной степени; для их описания иногда используется термин «ситовидное состояние» (etat crible).

Пространства Вирхова-Робина увеличиваются с возрастом, а также при гипертонической болезни в результате атрофического процесса в окружающей ткани мозга.

НОРМАЛЬНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА НА МРТ

К ожидаемым возрастным изменениям относятся:

Перивентрикулярные «шапочки» представляют собой области, дающие гиперинтенсивный сигнал, расположенные вокруг передних и задних рогов боковых желудочков, обусловленные побледнением миелина и расширением периваскулярных пространств. Перивентрикулярные «полосы» или «ободки» это тонкие участки линейной формы, расположенные параллельно телам боковых желудочков, обусловленные субэпендимальным глиозом.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

На магнитно-резонансных томограммах продемонстрирована нормальная возрастная картина: расширение борозд, перивентрикулярные «шапочки» (желтая стрелка), «полосы» и точечные очажки в глубоком белом веществе.

Клиническое значение возрастных изменений мозга недостаточно хорошо освещено. Тем не менее, имеется связь между очагами и некоторыми факторами риска возникновения цереброваскулярных расстройств. Одним из самых значительных факторов риска является гипертония, особенно, у пожилых людей.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Степень вовлечения белого вещества в соответствии со шкалой Fazekas:

ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НА МРТ

Очаговые изменения белого вещества сосудистого генеза — самая частая МРТ-находка у пациентов пожилого возраста. Они возникают в связи с нарушениями циркуляции крови по мелким сосудам, что является причиной хронических гипоксических/дистрофических процессов в мозговой ткани.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

На серии МР-томограмм: множественные гиперинтенсивные участки в белом веществе головного мозга у пациента, страдающего гипертонической болезнью.

На МР-томограммах, представленных выше, визуализируются нарушения МР-сигнала в глубоких отделах больших полушарий. Важно отметить, что они не являются юкставентрикулярными, юкстакортикальными и не локализуются в области мозолистого тела. В отличие от рассеянного склероза, они не затрагивают желудочки мозга или кору. Учитывая, что вероятность развития гипоксически-ишемических поражений априори выше, можно сделать заключение о том, что представленные очаги, вероятнее, имеют сосудистое происхождение.

Только при наличии клинической симптоматики, непосредственно указывающей на воспалительное, инфекционное или иное заболевание, а также токсическую энцефалопатию, становится возможным рассматривать очаговые изменения белого вещества в связи с этими состояниями. Подозрение на рассеянный склероз у пациента с подобными нарушениями на МРТ, но без клинических признаков, признается необоснованным.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

На представленных МР-томограммах патологических участков в спинном мозге не выявлено.

У пациентов, страдающих васкулитами или ишемическими заболеваниями, спинной мозг обычно не изменен, в то время как у пациентов с рассеянным склерозом в более чем 90% случаев обнаруживаются патологические нарушения в спинном мозге. Если дифференциальная диагностика очагов сосудистого характера и рассеянного склероза затруднительна, например, у пожилых пациентов с подозрением на РС, может быть полезна МРТ спинного мозга.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Вернемся снова к первому случаю: на МР-томограммах выявлены очаговые изменения, и сейчас они гораздо более очевидны. Имеет место распространенное вовлечение глубоких отделов полушарий, однако дугообразные волокна и мозолистое тело остаются интактными. Нарушения ишемического характера в белом веществе могут проявляться как лакунарные инфаркты, инфаркты пограничной зоны или диффузные гиперинтенсивные зоны в глубоком белом веществе.

Лакунарные инфаркты возникают в результате склероза артериол или мелких пенетерирующих медуллярных артерий. Инфаркты пограничной зоны возникают в результате атеросклероза более крупных сосудов, например, при каротидной обструкции или вследствие гипоперфузии.

Структурные нарушения артерий головного мозга по типу атеросклероза наблюдаются у 50% пациентов старше 50 лет. Они также могут обнаруживаться и у пациентов с нормальным артериальным давлением, однако более характерны для гипертоников.

САРКОИДОЗ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

На Т1 взвешенных томограммах с контрастным усилением препаратами гадолиния, выполненных этому же пациенту, что и в предыдущем случае, визуализируются точечные участки накопления контраста в базальных ядрах. Подобные участки наблюдаются при саркоидозе, а также могут быть обнаружены при системной красной волчанке и других васкулитах. Типичным для саркоидоза в этом случае считается лептоменингеальное контрастное усиление (желтая стрелка), которое происходит в результате гранулематозного воспаления мягкой и паутинной оболочки.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Еще одним типичным проявлением в этом же случае является линейное контрастное усиление (желтая стрелка). Оно возникает в результате воспаления вокруг пространств Вирхова-Робина, а также считается одной из форм лептоменингеального контрастного усиления. Таким образом объясняется, почему при саркоидозе патологические зоны имеют схожее распределение с рассеянным склерозом: в пространствах Вирхова-Робина проходят мелкие пенетрирующие вены, которые поражаются при РС.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (БОРРЕЛИОЗ)

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

На фотографии справа: типичный вид сыпи на коже, возникающей при укусе клеща (слева) — переносчика спирохет.

Болезнь Лайма, или боррелиоз, вызывают спирохеты (Borrelia Burgdorferi), переносчиком инфекции являются клещи, заражение происходит трансмиссивным путем (при присасывании клеща). В первую очередь при боррелиозе на возникает кожная сыпь. Через несколько месяцев спирохеты могут инфицировать ЦНС, в результате чего появляются патологические участки в белом веществе, напоминающие таковые при рассеянном склерозе. Клинически болезнь Лайма проявляется острой симптоматикой со стороны ЦНС (в том числе, парезами и параличами), а в некоторых случаях может возникать поперечный миелит.

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Ключевой признак болезни Лайма — это наличие мелких очажков размером 2-3 мм, симулирующих картину рассеянного склероза, у пациента с кожной сыпью и гриппоподобным синдромом. К другим признакам относится гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга и контрастное усиление седьмой пары черепно-мозговых нервов (корневая входная зона).

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРИЕМОМ НАТАЛИЗУМАБА

Относительно редкий, но в то же время серьезный побочный эффект приема этого препарата — повышение риска развития ПМЛ. Диагноз ПМЛ основывается на клинических проявлениях, обнаружении ДНК вируса в ЦНС (в частности, в цереброспинальной жидкости), и на данных методов визуализации, в частности, МРТ.

По сравнению с пациентами, у которых ПМЛ обусловлен другими причинами, например, ВИЧ, изменения на МРТ при ПМЛ, связанной с приемом натализумаба, могут быть описаны как однородные и с наличием флюктуации.

Ключевые диагностические признаки при этой форме ПМЛ:

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

На МРТ видны признаки ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба. Изображения любезно предоставлены Bénédicte Quivron, Ла-Лувьер, Бельгия.

Дифференциальная диагностика между прогрессирующим РС и ПМЛ, обусловленной приемом натализумаба, может быть достаточно сложной. Для натализумаб-ассоциированной ПМЛ характерны следующие нарушения:

Дифференциальная диагностика РС и ПМЛ

Источник

Покажет ли МРТ головного мозга опухоль

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Коротко отвечая на вопрос, покажет ли опухоль МРТ головного мозга, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга, гипофизе, нервных жилах, сосудах. Данная методика активно используется при онкопоиске, поскольку позволяет визуализировать не только первичный очаг образования, но и метастатические поражения вещества головного мозга.

Когда нужно сделать МРТ головного мозга при опухоли

Ранняя диагностика опухолей головного мозга – это трудная задача по двум основным причинам:

Свидетельствовать о возможной патологии могут:

При клиническом осмотре больного невролог или онколог не сможет диагностировать объемное образование. Для этого потребуется аппаратная диагностика, например, МРТ или КТ головного мозга.

Покажет ли МРТ опухоль головного мозга

В большинстве случаев приоритетным методом выявление опухолевых образований будет магнитно-резонансная томография, поскольку белое и серое вещество очень хорошо визуализируется на снимках МРТ. Физика получения изображений при магнитно-резонансной томографии основывается на эффекте ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента помещается внутрь сканера, на мозговые структуры оказывает влияние сильное магнитное поле и радиочастотные импульсы. Под их воздействием атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс фиксирует компьютер томографа, оцифровывает и переводит в трёхмерные изображения обследуемой области. Поскольку структуры головы на 80% состоят из воды, аппарат поможет сделать снимки очень высокой контрастности и четкости. Это позволяет врачам оценить:

Для того, чтобы лучше всего разглядеть очаги при подозрении на объемное образование, МРТ головного мозга проводится с контрастированием. В ходе этой процедуры пациенту через вену на локтевом сгибе вводят специальный контрастный препарат на базе солей редкоземельного металла гадолиния. Контрастный состав максимально увеличивает тканевую контрастность, а по типу накопления и сбрасывания контрастного препарата врачи могут провести виртуальную гистологию опухоли и сказать, носит ли образование доброкачественный или злокачественный характер.

Особенно хорошо МРТ головы с контрастом способно показать:

Как выглядит опухоль головного мозга на МРТ- фото

МРТ здорового головного мозгаГлиомаГлиобластома

Признаки опухоли на МРТ снимках

Пример МРТ расшифровки опухоль головного мозга

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2-ВИ, tirm, получены суб- и супратенториальные структуры, определяются округлое объёмное патологическое образование, располагающееся по конвекситальной поверхности левой лобной доли, размером до 20х17х19 мм. Образование имеет достаточно чёткие округлые контуры, прилежит широким основанием к твердой мозговой оболочке, структура его несколько неоднородная. Вокруг образования имеется небольшой ликворный ободок и умеренно выраженный перифокальный отек головного мозга. Менингеальная оболочка на этом уровне утолщена с признаками симптома «хвоста», что наиболее характерно для менингиомы.

Срединные структуры не смещены.

Субкортикально, паравентрикулярно в белом веществе головного мозга определяются единичные очаги глиоза, имеющие четкие контуры, характеризующиеся гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ и Tirm ИП, гипо- изоинтенсивным на Т1 ВИ, размерами до 3-4 мм в диаметре.

Боковые желудочки обычной конфигурации, существенно не расширены, минимально асимметричны (D>S).

Вокруг боковых желудочков имеются небольшие глиозные изменения.

III-й, IV-й желудочки, базальные цистерны не деформирован.

Стволовые структуры мозга не деформированы, имеют не измененный МР-сигнал.

Субарахноидальное пространство вне зоны патологических изменений выражено неравномерно, умеренно расширено по конвекситальной поверхности лобных, теменных долей.

Супраселлярная не деформирована. Гипофиз обычного расположения и размеров. Топография перекреста зрительных нервов не изменена.

Мосто-мозжечковые цистерны не деформированы.

Миндалины мозжечка расположены обычно.

Определяется пристеночный отёк слизистой в клетках решетчатого лабиринта и левой верхнечелюстной пазухе, имеющий повышенный сигнала на Т2 ВИ.

МР-картина объемного образования левой лобной доли с небольшим перифокальным отеком головного мозга (менингиома?).

МР-картина немногочисленных очагов глиоза вещества головного мозга сосудистого характера.

Качественная МРТ диагностика опухолей головного мозга

Для качественной томографии и безошибочной диагностики при подозрении на опухоль рекомендуется:

Мощное магнитное поле томографа при обследовании головного мозга обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля МРТ аппарата взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигать их с места и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты. Поэтому к томографическому исследованию не допускаются пациенты, которые имеют:

Обращаем Ваше внимание на то, что наличие зубных протезов в общем и целом не является противопоказанием для проведения МР-сканирование головного мозга. Исключением может стать лишь очень узкая группа протезов, которые вызывают искажение изображения во время диагностики.

Если у Вас есть сомнения в отношении возможности проведения томографического исследования, позвоните нам, и мы поможем найти приемлемое решение для Вашего индивидуального случая.

Вопросы

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Смотреть картинку Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Картинка про Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого. Фото Гиперинтенсивный сигнал по т2 что это значит у взрослого

Покажет ли МРТ опухоль головного мозга без контраста

Крупные опухоли видны на нативных бесконтрастных снимках. Мелкие метастазные поражения на базовом обследовании могут плохо визуализироваться. Признаки опухоли почти всегда видны на нативном МРТ снимке, однако не достаточно четко, чтобы провести качественную дифференциальную диагностику. Поэтому врач-рентгенолог, обнаружив в ходе бесконтрастного обследования признаки объемного образования, предлагает пациенту дополнить исследование контрастной процедурой.

Вид исследованияМинимальная ЦенаЦена на 3 Тесла
МРТ головного мозгаот 2100 руб.от 5200 руб.
МРТ сосудов головного мозгаот 2100 руб.от 8200 руб.
МРТ гипофизаот 2500 руб.от 5200 руб.
МРТ пазух носаот 2050 руб.от 5200 руб.
МРТ орбит и зрительных нервовот 3200 руб.от 5200 руб.
МРТ уха и слуховых нервовот 3200 руб.от 5200 руб.
МРТ черепно-мозговых нервовот 3200 руб.от 5200 руб.
Стоимость введения контрастного веществаот 2500 руб.от 3000 руб.

Как МРТ определяет злокачественную опухоль

Злокачественные опухоли составляют до 50% всех опухолей головного мозга. Эти опухоли врач определяет по:

Как часто нужно делать МРТ после удаления опухоли

Периодичность МРТ головного мозга после удаления опухоли обычно определяет лечащий врач. Чаще всего после оперативного вмешательства первое обследование проводят через один месяц. Далее контрольные сканирования осуществляют раз в полгода в течение 3 лет после хирургического вмешательства.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *