Гиперкинетическое расстройство поведения у детей что это такое
Гиперкинетическое расстройство поведения у детей что это такое
Описание «гиперкинетических расстройств (СДВГ)» варьирует в разных диагностических системах. Если раньше многие из этих нарушений объединялись в категорию «минимальная церебральная дисфункция», то в последние годы преобладает термин «гиперактивный, или гиперкинетический синдром» (Minde).
В англоязычных странах соответствующий диагноз звучит как «Attention Deficit Hyperactivity Disorder» (ADHD). Современная формулировка диагноза по МКБ-10 кратко обобщена ниже в статье.
Гиперкинетические расстройства зарегистрированы в МКБ-10 под рубрикой F 90. В качестве характерных признаков приводятся следующие:
1. Раннее начало.
2. Сочетание гиперактивного, мало модулируемого поведения с выраженной невнимательностью и недостаточной усидчивостью при выполнении заданий.
3. Независимые от ситуации и стабильные во времени поведенческие характеристики.
В диагностических ориентирах в качестве кардинальных признаков названы нарушенное внимание и гиперактивность.
«Нарушенное внимание» проявляется в преждевременном прерывании заданий и окончании деятельности. Дети часто переходят от одного занятия к другому; при этом, по-видимому, теряется интерес к одной задаче из-за того, что ребенок отвлекается на другую. Гиперактивность предполагает чрезмерную нетерпеливость, особенно в ситуациях, требующих относительного спокойствия. В зависимости от ситуации это может проявляться в беготне и шумливости или в ерзании и вертлявости.
Эта особенность поведения становится наиболее очевидной в структурированных и организованных ситуациях, требующих высокой степени самоконтроля. Оба кардинальных симптома должны присутствовать вместе и, кроме того, проявляться более чем в одной ситуации. Не обязательны для диагноза, но часто имеют существенное значение для терапии некоторые из сопутствующих признаков:
«Отсутствие дистанции в социальных отношениях, безрассудство в ситуациях, представляющих опасность, и импульсивное нарушение социальных правил». «Далее, часто встречаются нарушения процессов обучения и двигательная неловкость; очень часты нарушения социального поведения, которые лежат в основе подразделения гиперкинетических расстройств на простое нарушение активности и внимания (F 90.0) и гиперкинетическое нарушение социального поведения (F 90.1) (Dilling et al.)».
Распространенность гиперкинетических расстройств
Этиология гиперкинетических расстройств
Решающую роль в патогенезе этих нарушений играет генетическая предрасположенность, но степень тяжести, сопутствующая симптоматика и продолжительность течения тесно связаны с влиянием среды (Barkley).
Прогноз и течение гиперкинетических расстройств
Хотя в ряде случаев детей с гиперкинетическим синдромом из-за их темперамента уже с рождения описывают как детей с отклонениями, в большинстве случаев это расстройство проявляется впервые в возрасте от 3 до 4 лет. Поведение таких детей в семье в какой-то мере переносимо, однако создает существенные проблемы уже в детском саду, прежде всего в социальных контактах.
Эти проблемы возрастают с началом школьного обучения и в дальнейшем распространяются и на другие сферы. Это не только трудности в социальных контактах, но часто и проблемы успеваемости вследствие различных симптомов. Школьная успеваемость детей с гиперкинетическими расстройствами часто низкая, и оказывает на них негативное влияние.
Вопреки распространенной ранее точке зрения, что гиперкинетический синдром в период пубертата «израстается», сегодня ясно, что две трети пациентов в дальнейшем имеют трудности в получении образования, в семье или вообще в социальной адаптации. Эти нарушения проявляются и в зрелом возрасте — по меньшей мере 60% взрослых пациентов имеют проявления гиперкинетического синдрома. Особенно подвержены риску дезадаптации пациенты с низким уровнем интеллекта, низким социально-экономическим статусом и высокой агрессивностью.
Неблагоприятно влияют также ограниченность социальных контактов со сверстниками, эмоциональная нестабильность и выраженность психопатологических расстройств у родителей. У пациентов выше частота аддиктивных состояний и делинквентности по сравнению с контрольными группами того же возраста (Barkley, Dilling et al., Minde).
Гиперкинетическое расстройство поведения у детей что это такое
Гиперкинетическое расстройство поведения – это целый комплекс психосоматических расстройств у детей, проявляющийся еще в младшем дошкольном возрасте.
Бесплатные занятия с логопедом
Гиперкинетическое расстройство поведения – это целый комплекс психосоматических расстройств у детей, проявляющийся еще в младшем дошкольном возрасте. Выражается оно в гиперактивности, чрезмерной импульсивности, проблемах с самоорганизацией и нехватке внимания.
Такие дети испытывают проблемы с обучением и социальной адаптацией в детском саду и школе, поэтому нуждаются в комплексном лечении. Отсутствие помощи со стороны взрослых может привести к тому, что и во взрослую жизнь ребенок вступит с проблемами, влияющими на уровень жизни.
Довольно часто это состояние может скрываться за такими названиями, как гиперактивное расстройство, синдром дефицита внимания, дефицит внимания с гиперактивностью. Все эти нарушения характеризуются проблемами концентрации и гиперактивного поведения, но несколько отличаются друг от друга степенью выраженности.
Гиперкинетическое расстройство – это состояние, которое характеризуется нарушением внимания, двигательной активностью и импульсивностью поведения. От всех остальных оно отличается стойкими и неконтролируемыми нарушениями поведения и социальных норм, которые не опасны для окружающих и самого ребенка.
Среди детей гиперкинетический синдром встречается с частотой от 5 до 20 %. При этом у мальчиков он диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у девочек.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Гиперкинетическое расстройство возникает вследствие функциональной незрелости структур мозга, которые отвечают за регуляцию и контроль функции внимания. Единой причины развития патологии нет, но выделяют две группы факторов, которые влияют на возникновение этого расстройства личности у детей: психологические и соматические.
К причинам психологического характера относят:
Среди соматических факторов выделяют:
РАЗНОВИДНОСТИ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
Гиперкинетическое расстройство личности проявляется по-разному в зависимости от возраста ребенка. Поэтому различают 3 основных разновидности патологии:
СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ
Некоторые родители принимают симптомы гиперкинетического расстройства за особенности темперамента ребенка или считают, что это его реакция на стиль воспитания. Но специалисты рассматривают это состояние как патологию (F 90.1), которая требует врачебной диагностики и коррекции.
Проявляться это расстройство поведения может различными симптомами, которые зависят от возраста, мотивации ребенка и его окружающей обстановки.
У некоторых малышей в первую очередь выражены проблемы с вниманием. Они легко и часто отвлекаются, не заканчивают начатый диалог, забывчивы, не организованы, переключаются с одного дела на другое, ничего не завершая до конца.
Другая категория детей больше проявляет симптомы гиперактивности: они много суетятся, беспокоятся, не могут усидеть на месте, делают много лишних движений и шумят. Гиперактивный малыш любит болтать без остановки, а любое свое действие сопровождает комментариями.
Если у ребенка превалирует симптом импульсивности, то ему очень сложно проявлять терпение (ждать очереди в игре или разрешения ответить на уроке). Он не задумывается о том, какие поступки совершает, поэтому часто имеет проблемы с дисциплиной.
Гиперкинетическое расстройство может сопровождаться и другими симптомами: нарушение координации и неразвитая мелкая моторика, проблемы с социальной адаптацией, обучением и соблюдением правил и требований. Также имеют место неврологические проявления: нервные тики, беспокойство, аутизм, эпилепсия, синдром Туретта, депрессивные состояния.
Родители и педагоги должны вовремя отреагировать на такое поведение ребенка и обратиться за врачебной помощью. Гиперкинетическое расстройство провоцирует проблемы как в детском возрасте (успеваемость, дисциплина, социальные контакты и др.), так и во взрослом (отношения, карьера, пагубные привычки). По статистике, в 15-20 % случаях возникновения этой патологии признаки сохраняются у человека в течение всей жизни, не исчезая к 12-20 годам, как у остальных детей.
К КОМУ ОБРАЩАТЬСЯ?
При гиперкинетическом расстройстве помощь оказывают ряд специалистов:
При этом точный диагноз поставить ребенку может лишь врач-психиатр, изучив индивидуальные особенности поведения и характер пациента. Важно учитывать, что любой из выявленных признаков должен носить не единичный характер, а иметь стойкую периодичность на протяжении длительного времени (от 6 до 12 месяцев).
Чтобы диагностировать нарушение, применяются следующие методы:
КРИТЕРИИ НАЛИЧИЯ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
У каждого ребенка гиперкинетическое расстройство поведения может проявляться по-разному, это зависит от особенностей характера, социальных условий и возраста.
У большинства детей с этой проблемой наблюдаются 3 вида симптомов:
Каждый из них диагностируется по следующим критериям:
1. Ребенок с нарушениями внимания:
2. Ребенок с гиперактивностью:
3. Ребенок с импульсивностью:
Говорить о наличии гиперкинетического расстройства можно в случае, когда каждый из видов симптомов наблюдается у ребенка продолжительностью не менее 6 месяцев и представлен минимум тремя критериями каждой из групп. Первые признаки патологии должны быть заметны еще до семилетнего возраста малыша.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
Лечение гиперкинетического расстройства поведения для каждого ребенка подбирается индивидуально. Это зависит от степени выраженности симптомов: кому-то будет достаточно занятий с психологом и коррекционной работы в детском саду или школе, а кто-то не обойдется без медикаментов.
Вся терапия преследует 3 цели:
Если специалисты считают, что состояние ребенка можно улучшить и стабилизировать без медикаментов, то проводится просветительская работа с родителями. При необходимости школьника отправляют в специальный (коррекционный) класс. Далее с ним проводится следующий комплекс мер:
Успешность и эффективность лечения определяется по следующим индикаторам:
ПОМОЩЬ РОДИТЕЛЕЙ
Без помощи и поддержки родителей лечение гиперкинетического расстройства не даст необходимого эффекта. Поэтому им стоит придерживаться следующих рекомендаций:
ПРОФИЛАКТИКА
В качестве профилактических мер необходимо следить за:
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДЕТЬМИ С ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ: МОЙ ОПЫТ
Работа с детьми, имеющими гиперкинетическое расстройство, отнимает у учителя много сил и энергии. Особенно тяжело, если такой ребенок находится в общеобразовательном классе среди 30 других учеников. Он не только требует к себе постоянного внимания, но и отвлекает остальных ребят во время урока.
Родители не всегда признают, что их чадо имеет проблемы, справиться с которыми невозможно только при помощи усиленного контроля и дисциплины. Когда они пренебрегают обследованиями и лечением, то лишают ребенка возможности учиться в полную меру своих возможностей, не перевозбуждаясь и не отвлекаясь на любой раздражитель.
Даже один курс лечения дает ощутимые результаты: ученик быстрее реагирует на слова учителя, имеет силы концентрироваться на задании и старается следить за своим поведением. Это значит, что постоянное наблюдение у специалистов позволит ему учиться в обычном классе и преодолеть гиперкинетическое расстройство к старшему возрасту.
Взаимодействовать с такими детьми получается только через доверие и ласку. Их постоянно нужно хвалить, акцентировать внимание на успехах, давать индивидуальную инструкцию и устанавливать четкие временные рамки на выполнение задания.
Дружеские отношения с одноклассниками, особенно с соседом по парте, также помогают в обучении ребенку с патологией. Друг может помогать контролировать готовность к уроку, выполнение и правильность задания. Дети редко замечают проблемы одноклассников подобного плана, относятся к ним с пониманием и заботой.
Родителям я бы рекомендовала спокойно и без агрессии реагировать на все проявления нарушения у ребенка. При этом следует четко контролировать его действия, давая короткие понятные пояснения и используя ограничения по времени.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Многие из детей отличаются чрезмерной активностью, эмоциональностью и невнимательностью. Но если эти особенности доставляют неудобства в учебной деятельности, взаимоотношениях и поведении в социуме, то родителям не стоит оставлять это без внимания. Гиперкинетическое расстройство поведения у детей – это серьезная патология, которая требует обязательного лечения и контроля.
Гиперкинетические расстройства поведения у детей
Гиперкинетическое расстройство у детей (гиперкинезы) – комплекс поведенческих нарушений, обусловленных патологическим тонусом скелетной мускулатуры вследствие различных заболеваний. Оно проявляется бессознательными движениями: тиками, подергиваниями, гримасами. Диагностикой и терапией гиперкинезов занимается детский невролог при участии психолога, окулиста, генетика и других специалистов.
Общие сведения
Гиперкинетическое расстройство в детском возрасте нередко путают с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности). На самом деле эти состояния отличаются: СДВГ – проблема по большей части психологическая, а гиперкинезы относятся к неврологическим патологиям. Гиперкинетическое расстройство в первую очередь характеризуется неосознанной двигательной активностью, а нарушение внимания, беспокойство, импульсивность отходят на второй план.
Причины гиперкинезов у детей
Список состояний, которые могут спровоцировать гиперкинетическое расстройство поведения у детей, достаточно обширен. Наиболее распространенными причинами развития патологии являются:
В некоторых случаях толчком к развитию патологии может стать нестабильная обстановка в семье, какие-либо тяжелые эмоциональные переживания, страхи, повышающие нагрузку на лимбическую систему головного мозга и вызывающие непроизвольные движения.
Классификация заболевания
Основная классификация подразделяет гиперкинезы на две большие группы в зависимости от характера изменений в мышечном тонусе.
По причине происхождения патология также бывает первичной, что обусловлено врожденными аномалиями развития ЦНС или наследственностью, и вторичными, когда гиперкинез стал следствием перенесенной травмы или заболевания.
Симптомы гиперкинетического расстройства у детей
Заподозрить заболевание в младенческом возрасте достаточно сложно, основные проявления болезни приходятся на дошкольные периоды переходного возраста: в 3 года и 6–7 лет. Родители могут заметить различные непроизвольные двигательные акты, к которым относятся:
Наиболее выраженным симптомом детских гиперкинетических расстройств остаются тики – непроизвольные сокращения мускулатуры шеи, лица, плечевого пояса. В некоторых случаях к подергиваниям присоединяются звуковые сигналы (вокализмы): смех, вскрики, икота, кашель. Тики усиливаются, если ребенок волнуется, переживает, находится в непривычной для него обстановке или знакомится с новыми людьми.
Другими признаками расстройства могут послужить:
Специфическими симптомами в ряде случаев становятся заикание, ночной энурез, расстройства сна и пробуждения, боязнь резких звуков и яркого света.
Гиперкинетическое расстройство иногда сопровождается повышенной импульсивностью, невозможностью долго заниматься одним делом, нарушением концентрации и внимания, что характерно также для СДВГ. В некоторых случаях наблюдается обратная реакция: ребенок с гиперкинезом предпочитает уединение, тишину, спокойные, вдумчивые занятия.
Диагностика заболевания
Распознавание и лечение гиперкинетического расстройства поведения у детей требует комплексного подхода. Диагноз ставится на основании ряда исследований, к которым относятся:
Основная задача на этапе диагностики – не только выявить характерные признаки гиперкинезов, но и исключить иные патологии, которые могут давать схожую клиническую картину, например эпилепсию, синдром Шильдера-Аддисона.
Лечение детских гиперкинезов
Ключевым условием терапии является устранение первопричины заболевания, после чего симптоматика постепенно исчезает самостоятельно. К сожалению, достичь этой цели удается не всегда, и основными лечебными мероприятиями становятся симптоматические методики, улучшающие качество жизни ребенка. К ним относятся противосудорожные препараты, снижающие непроизвольную двигательную активность мышечной структуры; в ряде случаев используется ботулинотерапия, помогающая блокировать нервно-мышечные передачи.
Вспомогательными методиками могут стать:
К сожалению, гиперкинетическое расстройство часто является пожизненным. Важную роль в лечении гиперкинезов играет адекватная психологическая помощь, направленная на стабилизацию эмоционального состояния ребенка и его родителей, осознание и принятие болезни.
Профилактика
Специфических средств, способных предотвратить развитие патологии, не существует. Снизить вероятность появления у ребенка гиперкинетического расстройства помогут:
При своевременном выявлении патологии и адекватной помощи есть реальный шанс, что к 17–20 годам проявления гиперкинезов значительно снизятся, давая возможность ребенку полноценно жить и развиваться в социуме.
Если Ваш ребенок страдает от гиперкинетического расстройства, не откладывайте визит к опытным специалистам клиники «СМ-Доктор». К Вашим услугам комплексные методики диагностики и лечения расстройства, помощь опытных психологов и неврологов, групповые и индивидуальные программы восстановления.
Лечение гиперкинетического расстройства поведения
Маленькие дети часто кажутся родителям избыточно активными и непоседливыми. Часто после осмотра педиатр предполагает наличие гиперкинетического расстройства поведения. Такое наименование носит совокупность диагнозов, приводящих к нарушению поведенческих реакций. Диагноз у детей и взрослых подразумевает разный перечень симптомов и причины. В юном возрасте лечение гиперкинетического расстройства поведения предполагает устранение гиперактивности, повышенной импульсивности и невнимательности.
Лечение гиперкинетического расстройства поведения у детей
Определение диагноза проводится детским психологом. Предварительно проводится:
В большинстве ситуаций опытный специалист предпочитает первых этапах терапии ограничиться использованием успокоительных лекарственных средств, отдавая предпочтение лекарствам, изготовленным на основе натуральных компонентов. Обязательно проводятся психологические разгрузочные занятия, в которых принимает участие как сам малыш, так и его родители.
Маленьким пациентам показаны занятия ЛФК. Позитивное и успокаивающее воздействие оказывает проведение массажа шейного отдела позвоночника. Устранить повышенную тревожность поможет формирование положительных привычек в питании, соблюдении режима дня с должным количеством часов сна и прогулок.
При отсутствии позитивного итога безмедикаментозного курса в дополнение назначаются ноотропы и антидепрессанты. Их назначают минимальными курсами и только при присутствии острой необходимости. Примерно у трети малышей при создании комфортной обстановки в семье и в детском образовательном учреждении специализированное лечение гиперкенетического расстройства поведения не требуется.
Гиперкинетическое расстройство поведения у детей
Самостоятельно родителям не всегда просто определить наличие такого диагноза у своего малыша. В дошкольном возрасте крохам часто бывает свойственная некоторая эмоциональная нестабильность. Она особенно активно проявляется в так называемые периоды переходного возраста в 3 и 7 лет.
Несмотря на это взрослые могут отметить некоторые признаки расстройства поведения. Они отмечаются буквально с первых месяцев жизни. Такое малыш плохо спит. Его пугают резкие звуки, включенный свет и другие внешние раздражители. Он может немного отставать от сверстников в освоении речевых навыков. При этом интеллект не снижен. Причиной проблемы становится отсутствие возможности сконцентрировать внимание и исполнять задания взрослого за счет невнимательности и повышенной импульсивности.
Уже на этом этапе родителям рекомендуется обратиться за консультацией к психологу и психиатру. На самых ранних этапах разрабатывается поддерживающая терапия. Без проведения лечения и своевременной диагностики расстройство способно стать причиной возникновения проблем обучения в школе, оно мешает налаживать контакт со сверстниками. Это часто делает маленького ребенка социально изолированным и замкнутым. Малыш становится вспыльчивым и агрессивным. Состояние переходит во «взрослую» жизнь, мешая обеспечению высокого качества социальной жизни, формированию личных контактов.
Обращение к специалистам помогает устранить негативные проявления расстройства. Своевременное начало терапии дает возможность снять повышенную гиперактивность, сохранив позитивную и радующую в ребенке родителей живость и непоседливость.
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!