Гиперметропия что это такое у взрослых и как лечить
Гиперметропия слабой степени
Автор:
Гиперметропия – достаточно часто встречаемое заболевание известное во всем мире как дальнозоркость. Четверть мирового населения независимо от пола, возраста или других физиологических особенностей, страдают от этой проблемы со зрением.
Особенности
Дальнозоркость является самым часто встречаемым нарушением глазного яблока. Основной симптом – человек отчетливо видит на расстоянии нескольких метров, а вблизи размыто.
В большинстве случаев гиперметропия слабой степени возникает в детском и юношеском возрасте. Это приводит к тяжелым последствиям. До окончательного формирования организма хрусталик глаза находится в эластичном состоянии и способен приспосабливаться. Когда аккомодация глаза ослабевает, болезнь проявляется в полной степени, снижая зрение на близких дистанциях.
Важно! Чтобы предотвратить развитие патологии в более тяжелую стадию, необходимо при малейших признаках обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Использование препаратов, название которых вы узнали из интернета, может значительно ухудшить ситуацию.
Дальнозоркость характеризуется нарушением функций хрусталика. Основная проблема, заключается в том, что свет не падает на сетчатку, как должно происходить в норме, а ложиться непосредственно за нее.
Симптомы
Внешне гиперметропия абсолютно никак не проявляется. Определить заболевание, особенно на начальной стадии можно только с помощью медицинского оборудования.
С помощью медицинских инструментов офтальмолог определяет длину глаза, которая при наличии патологии на 1,5-2,5см меньше. При рождении у младенцев развитие дальнозоркости в порядке нормы и во время нормального взросления проблема уходит сама собой.
Существуют нормы в пределах допустимого для детей:
Основным симптомом является размытие предмета находящегося на расстоянии до 3-х метров, при этом все вещи на расстоянии видны четко и без потери качества.
Важно! Чтобы определить наличие заболевания у ребенка обратите внимание, как он читает и рассматривает предметы. Если пытаясь, что-то увидеть, он начинает щуриться, то следует обратиться к врачу за дальнейшей консультацией.
В качестве побочных симптомов могут наблюдаться:
У ребенка при возникновении гиперметропии может повыситься агрессия. Обращайте внимание на поведения ваших детей, и не стоит думать, что когда они говорят про боль в глазах, то это просто чтобы уроки не делать. Ваше бережное отношение к детям в юном возрасте, залог их здоровья в будущем.
Причины
Причины возникновения зависят от многих факторов, включая возраст. Например, у пожилых людей слабеет эластичность хрусталика, из-за чего появляется дальнозоркость, как нормальное явление. У детей после рождения проявление этого заболевания, тоже не считается патологией, пока показатели, не выходя за пределы нормы.
Помимо нормального физиологического развития гиперметропии, она может образоваться из-за:
Заболевание не появляется из воздуха. Причинами возникновения таких патологий становятся:
В остальных случая, дальнозоркость является возрастным явлением. В юном возрасте достаточно выполнять гимнастику и больше времени уделять физическому развитию. Это поможет сформировать более крепкую глазную систему и избавиться от гиперметропии слабой степени.
Лечение
Методы терапии подбираются исходя из возраста и степени заболевания. Для слабой степени зачастую используются линзы и очки, которые подбираются офтальмологом в зависимости от отклонения от нормы.
Важно! Оптические средства – временный выход. Со временем проблема может усугубиться и линзы с очками перестанут помогать.
Зачастую назначаются хирургические методы лечения:
Но применение хирургии не единственный способ лечения. На начальной стадии весьма эффективно помогают комплексы упражнений и физиотерапия, включающая фонофорез и пневмомассаж.
Главное запомните, не стоит прибегать к кардинальным методам лечения детей в первые три года жизни. Это может только ухудшить здоровье. Используйте гимнастику для глаз и не торопитесь переходить к хирургическому лечению.
Не стоит игнорировать это заболевание. Впоследствии обычная потеря остроты зрения может перерасти в косоглазие, конъюнктивит, амблиопию, глаукому и другие нарушения глаза.
Начинайте лечение с первых признаков, используя упражнения, физиотерапию и только в крайнем случае хирургическое вмешательство.
Понятие, признаки и лечение дальнозоркости у взрослых людей
Под дальнозоркостью принято понимать заболевание, которое выражается в нарушении способности глаза преломлять попадающие в него лучи (рефракции). Их перекрещивание происходит не так, как у здорового человека: они минуют сетчатку, и изображение предмета формируется за ее пределами, а не на внутренней оболочке глазного аппарата, как обязано быть в норме. Еще одно название этой болезни – гиперметропия.
Причины развития
При наличии дальнозоркости взрослый человек обычно не может нормально различать все, что его окружает. Ближние объекты кажутся ему нечеткими, размытыми, словно пребывающими в оптическом тумане.
Основными причинами патологии являются:
Также офтальмологи выделяют факторы, повышающие риск развития дальнозоркости:
Возраст: несмотря на то, что болезнь может возникнуть в любой жизненный период отдельного человека, чаще она встречается у взрослых людей (старше 40 лет), так как хрусталик с течением времени теряет свою пластичность.
Генетика: предрасположенность к заболеванию, по мнению специалистов, может переходить от одного человека к другому по наследству (врожденная дальнозоркость), однако соответствующие гены еще не были выявлены учеными;
Сопутствующие заболевания: порой дальнозоркость является последствием или одним из симптомов другой болезни у человека; примерами могут послужить диабет, врожденная несформированность глаза (микрофтальмия), различные опухоли, а также нарушение функционирования кровеносных сосудов сетчатки (макулярная гипоплазия).
Степени и виды дальнозоркости
Существуют 3 степени выраженности дальнозоркости у взрослых:
Также необходимо выделить 2 вида гиперметропии и подчеркнуть их отличительные особенности в процессе протекания болезни.
Скрытая дальнозоркость
Довольно коварное явление. Человек может даже не замечать за собой наличие данного заболевания. Это происходит потому, что скрытая форма развивается обычно при болезни очень слабой степени выраженности.
С течением времени, если не было принято соответствующих коррекционных мер по восстановлению зрения (что, увы, происходит очень часто), скрытая гиперметропия перерастает в явную. Повышается утомляемость глаз, головные боли атакуют с новой силой теперь уже не только в области лба, но и глазных яблок.
Врожденная дальнозоркость
Такой вид дальнозоркости у взрослых связан с сильно меньшей от нормы величиной глаза или же слабой преломляющей способностью роговицы или хрусталика. В случае, когда степень отклонения от нормы превосходит 3 диоптрия, может возникнуть косоглазие.
Симптомы заболевания
У взрослых людей встречаются следующие симптомы и признаки дальнозоркости:
Кроме этого, при средней и высокой степенях нарушения зрения происходят изменения на глазном дне: развивается гиперемия и обнаруживается нечеткость границ диска зрительного нерва.
При гиперметропии специалисты так же часто отмечают заболевания век и соединительной оболочки. Возникают ячмень или халязион. Для пожилых людей дальнозоркость особенно опасна, так как она приводит к развитию глаукомы.
Лечение и коррекция зрения
Стекла выпуклой формы усиливают рефракцию и приближают ее к норме. Чем человек старше, чем более напряженной считается для глаз его профессиональная деятельность, чем сильнее выражены симптомы болезни – тем «сильнее» должны быть очки. Советы по выбору и ношению очков дальнозорким можете почитать в этой статье.
Лазерная коррекция дальнозоркости– наиболее прогрессивный и популярный сейчас способ лечения дальнозоркости у взрослых старше 18 лет. Рекомендуется при наличии стабильной формы заболевания.
Дальнозоркость: причины развития, симптомы, подбор очков и лечение
Причины возникновения дальнозоркости при рождении и во взрослом возрасте, симптомы, существующие способы лечения и эффективные методы коррекции – эти и другие темы освещают специалисты «Счастливого взгляда».
Что такое дальнозоркость и почему она возникает
Дальнозоркость (в медицине – гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором человеку сложно фокусироваться на предметах как вдали, так и вблизи.
Это вызвано в первую очередь неправильной – короткой –длиной глаза, из-за чего световые лучи, которые отражаются от предметов и проходят через оптическую систему глаз, фокусируются не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ней. Другая причина – недостаточная преломляющая сила роговицы и хрусталика. В результате человек четко не всегда четко видит изображение вдали и вблизи.
Также существует возрастная дальнозоркость, она же пресбиопия. Механизм возрастной дальнозоркости немного иной: вследствие потери эластичности хрусталика нарушается аккомодация, то есть способность фокусироваться на любых расстояниях, особенно вблизи.
Дальнозоркость требует контроля со стороны специалиста.
Виды дальнозоркости
Врожденная гиперметропия проявляет себя достаточно рано. Снижение зрения могут вызывать как патологии развития плода, так и наследственные факторы. Важно: у младенцев в силу природной особенности организма дальнозоркость является признаком нормы. По мере взросления глаз приобретает правильную форму и достигает нормальной длины, а недуг проходит без лечебного вмешательства. Обычно это происходит к 3-4 годам.
Врожденная дальнозоркость проявляется достаточно рано
Младенческая дальнозоркость также называется физиологической и не считается зрительным нарушением. Говорить о наличии дальнозоркости можно только в том случае, если по мере взросления проблема не проходит.
Родители должны тщательно следить за зрением своих детей, так как ребенок зачастую не осознает наличие проблемы и не может о ней рассказать. Незамеченная дальнозоркость может привести к развитию косоглазия, поскольку в попытке сфокусироваться на предметах вблизи ребенок часто скашивает глаза к носу. Узнайте больше о детской дальнозоркости и способах ее выявления в нашем специальном материале.
Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) в редких случаях проявляется до 40 лет. В среднем первые признаки нарушения обнаруживаются в возрасте 45 лет. На начальном этапе пресбиопия затрагивает только близкие расстояния, однако с развитием заболевания человеку становится сложно фокусироваться и на средних дистанциях.
К сожалению, причины, вызывающие пресбиопию, лечению не поддаются. Однако возрастную дальнозоркость можно корректировать с помощью оптических изделий – очков или линз. Также возможно хирургическое вмешательство, которое улучшит остроту зрения.
Степень дальнозоркости
Как и другие глазные патологии, дальнозоркость имеет три степени:
Типы нарушения
Дальнозоркость бывает трех типов:
Симптомы дальнозоркости
Главный симптом пресбиопии – невозможность четко рассмотреть предметы, расположенные на близком расстоянии. Если для чтения или использования мобильного телефона вам приходится отодвигать руку подальше, это может свидетельствовать о наличии дальнозоркости. При гиперметропии наблюдается также проблема с «дальним» зрением. Помимо этого гиперметропия и пресбиопия часто сопровождаются следующими симптомами:
Как видит дальнозоркий человек
Диагностика дальнозоркости
Даже явная симптоматика не всегда позволяет человеку верно оценить состояние своего зрения. Для постановки окончательного диагноза необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет ряд тестов, в числе которых проверка на авторефрактометре. Данный метод позволяет в автоматическом режиме выявить имеющиеся нарушения зрения, в том числе скрытые, которые развились на фоне основных отклонений.
Врач проведет полное обследование, по результатам которого вам будет поставлен диагноз и назначено лечение.
Лечение дальнозоркости
Окончательный способ лечения определяется на основании причин появления гиперметропии и степени нарушения. Существуют консервативные и хирургические способы лечения.
Консервативное лечение
Консервативное лечение как таковое направлено не на устранение дальнозоркости, а на облегчение состояния пациента и устранение астенопических симптомов.
В первую очередь сюда относится эффективная коррекция зрения. Пациенту назначают «плюсовые» очки или контактные линзы. В зависимости от степени нарушения, очки/линзы могут быть прописаны как для постоянного ношения, так и только для работы на близких дистанциях.
Если речь идет о средней степени гиперметропии или пресбиопии, для коррекции могут назначить офисные или прогрессивные линзы, которые имеют несколько оптических зон, например, зону близи и дали.
Аппаратное лечение хорошо зарекомендовало себя в борьбе с данным нарушением. Людям с дальнозоркостью могут назначать электростимуляцию, физиотерапию, ультразвуковые методы. Часто применяются курсы витаминов, направленные на повышение зрительного тонуса.
При дальнозоркости могут назначить курс аппаратного лечения
Эти методы неспособны полностью излечить нарушение, однако они позволяют замедлить или даже остановить дальнейшее развитие недуга и облегчить состояние человека с дальнозоркостью, обеспечив ему комфортные зрительные условия.
Хирургические методы лечения дальнозоркости
Лазерная коррекция – распространенный метод, процедура проходит достаточно быстро и считается малоинвазивной. Операция проводится с применением местной анестезии, в тот же день пациента отпускают домой. Однако данный метод имеет ряд ограничений, например, лазерная коррекция не проводится, если пациент имеет значительное нарушение аккомодации.
При тяжелой степени нарушения возможна рефракционная замена хрусталика. Также применяется имплантация факичных линз.
Профилактика ухудшения зрения при дальнозоркости
Чтобы замедлить развитие нарушения, воспользуйтесь следующими советами:
Пущенная на самотек дальнозоркость может привести к развитию таких проблем, как косоглазие, глаукома, амблиопия (синдром «ленивого» глаза, при котором один глаз не участвует в зрительной системе, развивается в детском возрасте). На фоне некорректированной дальнозоркости появляются постоянные астенопические жалобы, то есть повышенная утомляемость глаз и головные боли.
Важно вовремя обратиться за профессиональной помощью к врачу-офтальмологу, обеспечить эффективные методы коррекции и наблюдать динамику развития патологии.
Дальнозоркость (гиперметропия): причины, симптомы и лечение
Для коррекции зрения используются очки или контактные линзы со знаком «плюс». Их часто еще называют «старческими», хотя гиперметропия бывает и у детей, подростков, взрослых. В молодом возрасте небольшая степень этого нарушения компенсируется резервами организма, самого глаза. И зачастую лица с гиперметропией не пользуются очками. Однако с годами, часто после 30-ти возникают жалобы на плохое зрение при чтении, зрительной работе на близком расстоянии. Затем начинает страдать и зрение вдаль.
Дальнозоркость у детей
Во всех случаях гиперметропия является врожденным состоянием. Ребенок при рождении в норме имеет гиперметропию, поскольку глазное яблоко у него еще имеет малые размеры. С возрастом глаз увеличивается, и фокусировка становится нормальной. У некоторых детей глазное яблоко «теряет» темпы роста, тогда и возникает дальнозоркость, как стойкое отклонение от нормального развития. В школьном возрасте это отклонение может быть компенсировано избыточным напряжением аккомодации, и пациент может игнорировать очки. Однако, наличие косоглазия или амблиопии могут вновь заставить использовать очки.
Если у глаз разная рефракция
Рефракция глаза определяется специальными приборами, например, рефрактометром или субъективно, с помощью очковых линз. Нормальной считается «нулевая» рефракция, не «плюс» и не «минус». Если у пациента плюс на правом и левом глазах разные, в раннем возрасте требуется адекватная очковая или контактная коррекция во избежание возникновения косоглазия и/или амблиопии. Часто сопровождается астигматизмом.
Причины развития гиперметропии
Фактически, если у пациента диагностируется гиперметропия, развиваться со временем она не может. Она лишь проявляется постепенной потребностью в очках. Увеличение степени гиперметропии мнимое, связано с истощением аккомодационной возможности глаз с возрастом.
Симптомы дальнозоркости
Вопреки названию «дальнозоркость» хорошее зрение вдаль бывает только при слабой степени гиперметропии и у относительно молодых субъектов: в других случаях зрение плохое и вблизи, и вдаль. Есть еще понятие «скрытая гиперметропия». Она обнаруживается случайно, на профилактическом осмотре при закапывании специальных капель, расширяющих зрачок.
В клинических проявлениях гиперметропия характеризуется возникающим нередко косоглазием, что выявляется в раннем возрасте у ребенка и не остается незамеченным. Но самая главная проблема – это амблиопия или «ленивый глаз», то есть низкая острота зрения, не достигающая нормального уровня даже в очках!
Появление любого симптома требует немедленного обращения к квалифицированному специалисту, который проведет грамотную диагностику и назначит лечение.
Степени дальнозоркости (гиперметропии)
Врачи-офтальмологи распределяют гиперметропию по трем степеням:
По клиническому течению гиперметропия не бывает прогрессирующая и стабилизированная. Если, к примеру, у ребенка в 7 лет определяется гиперметропия в 3 диоптрии, то и в 30 лет она будет 3 диоптрии с большой долей вероятности.
Лечение дальнозоркости
Подтверждение диагноза гиперметропии требует своевременной коррекции этого нарушения зрения.
Подведем итоги
Плюсовые очки на сегодняшний день остаются самым распространенным способом коррекции зрения при гиперметропии в любом возрасте.
Контактные линзы позволяют увеличить степень свободы пациента, имеющего клинические проявления гиперметропии.
Наилучшим образом избавить пациента от плохого зрения можно только с помощью рефракционной хирургии и интраокулярной (внутриглазной) имлантации. Операции выполняются во взрослом состоянии, иногда в подростковом возрасте.
В случае наличия противопоказаний к лазерной коррекции, альтернативой операции являются ночные (ортокератологические) линзы, обратимо устраняющая гиперметропию.
Следить за зрением рекомендуется с раннего возраста с целью выявления гиперметропии и астигматизма, необходимо принимать меры в виде очков или контактных линз как можно раньше.
Что такое дальнозоркость (гиперметропия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Дальнозоркость или гиперметропия — это состояние глаза, при котором свет фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как в случае с обычной, эмметропической рефракции. При таком зрении близко расположенные предметы выглядят размыто, а объекты, расположенные вдали, — чётко, хотя и не всегда.
Причинами гиперметропии может стать несовершенство глаз. Как же это понимать?
Глаз — это орган, который строго подчиняется двум наукам: биологии и физике. И если биология весьма «творческая» наука, которая допускает вольности в создании органов и клеток (например, разнообразие размеров и расположения), то физика, а точнее оптика, такой подход не одобряет: малейшие отклонение от нормы уже приводит к нарушениям.
Возьмём, например, лупу. Для того, чтобы что-то поджечь с её помощью, нужно настроить фокус. Этот процесс похож на фокусировку глаза, только лупа твёрдая, в отличии от хрусталика. Чтобы изменить фокус, нужно отодвинуть или приблизить линзу к дереву — от этого меняется пятно фокусировки. И когда удаётся найти заветную «середину», то поднимается струйка дыма, как свидетельство о точном попадании в фокус.
В глазу не так много расстояния, чтобы двигать «линзу», и поэтому природа придумала что-то вроде жидкой линзы — это хрусталик, находящийся в неком подобии «мешка» — хрусталиковой капсуле. При попытке изменить фокус цилиарная мышца напрягается или расслабляется за счёт связок, которыми крепят капсулу к этой мышце. В итоге меняется форма хрусталика, а значит меняется и фокус. Этот процесс называется аккомодация.
Развитие дальнозоркости связано с разными причинами:
Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)
Вопреки расхожему мнению, дальнозоркость — это не возрастная болезнь. Её путают с пресбиопией (возрастной дальнозоркостью) — когда глаз не способен сфокусироваться на ближние дистанции или менять дистанцию фокуса.
Симптомы дальнозоркости
Чем характеризуется дальнозоркость. Основной симптом болезни — нечёткость зрения вблизи. Но это касается только дальнозоркости средней и высокой степени. Лёгкую степень многие люди, особенно дети могут даже не замечать из-за компенсаторной работы фокусировочной мышцы. Хотя со временем и эта ситуация способна привести к появлению головных болей, покраснению глаз, головокружению, быстрой утомляемости.
Симптомы у взрослых
У взрослых с 20 до 40 лет дальнозоркость может быть в скрытой форме и протекать без симптомов. Пациенты после 40 лет чаще всего вынуждены приобрести двое очков: одни для близи, другие для дали.
Симптомы у детей
Родителям стоит обращать особое внимание на детей начальных классов, если у них низкая успеваемость, нет желания заниматься письмом или чтением. Это может быть связано с нарушением фокусировки вблизи, неспособностью сфокусироваться на тетрадке или учебнике. Такое состояние нередко приводит к зуду в области век и слезотечению.
В клинической практике встречается немало случаев, когда дальнозоркость создавала множество побочных патологических состояний, которые прятали истинную причину, из-за чего приходилось лечить «хронические конъюнктивиты неясной этиологии», сдавать посевы с конъюнктивы, лечить несуществующую аллергию.
Иногда симптомом гиперметропии может быть отклонение глаза к носу, постоянное или временное, даже кажущиеся случаи. В подобных ситуациях было бы неплохо обратиться к офтальмологу.
Патогенез дальнозоркости
Дальнозоркость — это рефракционная ошибка, так называемая аметропия. Это значит, что в процессе «сборки» глаза природой были допущены неточности.
Представьте себе микросхему, которая состоит из различных элементов типа транзисторов, конденсаторов и диодов. Они находятся в строгой последовательности и обладают точными характеристиками. Если эти детали собрать в неправильном порядке, или вместо нужного по объёму конденсатора взять другой — вся эта схема в лучшем случае не будет работать, в худшем — может быть опасной в применении. По таком же принципу формируется глаз.
Фокус на сетчатке образуется тремя основными органами:
Физиологическая дальнозоркость возникает у маленьких детей, так как при рождении не все органы глаза имеют взрослый размер и функции. Вместе с ростом ребёнка растут потребности в более высоких зрительных функциях, увеличивается глазное яблоко. В норме к 5-6 годам все системы «подходят» друг другу, и фокус в покое находится на сетчатке, а не за ней, как было при рождении (при физиологической дальнозоркости).
Классификация и стадии развития дальнозоркости
Американская ассоциация офтальмологов выделяет три степени дальнозоркости:
Также эта ассоциация разделяет дальнозоркость по клиническим формам [4] :
Классификацию дальнозоркости на врождённую и приобретённую врачи не используют. Причины развития дальнозоркости не влияют на её течение и способы борьбы с ней.
Осложнения дальнозоркости
Существуют два основных осложнения дальнозоркости: амблиопия и косоглазие. Они весьма сложны в лечении и диагностике.
Амблиопия или «ленивый глаз» — это заболевание, которое возникает в ходе использования неполной силы зрительных анализаторов. По аналогии его можно сравнить с изменениями в организме космонавта, который не использует своё тело так же интенсивно, как на земле. Если во время полёта он не будет тренироваться, то в организме обязательно наступят дистрофические изменения, и по прилёте на землю он не сможет самостоятельно ходить и стоять.
В случае с космонавтом речь идёт о развитых мышцах, которые от бездействия утратили былую силу. При амблиопии же проблемы возникают в связи с изначальным недоразвитием. Мозг, а именно зрительные центры из-за нечёткой картинки, которая получилась в силу дальнозоркости, так и не успел сформировать хороший, активный и высокофункциональный ресурс. Иными совами, мозг просто не научился смотреть острее, потому что «оптика» не требовала от него лучшей картинки.
Косоглазие зачастую «вытекает» из предыдущего осложнения. Процесс удерживания глаза в правильной позиции очень сложный: мозгу приходится управлять шестью глазодвигательными мышцами в каждом глазу. Когда человек с дальнозоркостью следит за объектом или читает, мозгу приходится не только синхронизировать движения и перескок на следующую строку, но и ещё более сложный процесс — фокусировку. Даже сейчас, читая этот текст, взгляд может сдвинуться с экрана на любую другую поверхность, и тогда мозгу, фокусирвоочной и глазодвигательным мышцам придётся совершить колоссальную работу и сделать это согласованно, синхронно.
Диагностика дальнозоркости
Существует два вида диагностических методик дальнозоркости — визометрия и рефрактометрия.
Визометрия — это оценка остроты зрения с помощью таблиц для дали и близи.
Большинство дальнозорких пациентов не теряют остроту зрения при лёгкой степени заболевания. У людей с гиперметропией средней и высокой степени эта способность нарушается гораздо чаще, особенно это касается остроты зрения вблизи. Такие пациенты обычно жалуются на быструю утомляемость при работе за компьютером и чтении книг, покраснение, болезненность глаз и даже головные боли.
На степень компенсации дальнозоркости влияет сила цилиарной мышцы. Этот показатель индивидуален. Например, в клинической практике встречались случаи абсолютной компенсации для дали при дальнозоркости в 7-9 диоптрий. Это создаёт не мало проблем как для родителей, так и для врачей во время осмотра. Предлагаю вкратце проанализировать подобную ситуацию.
Родители привели ребёнка 6 лет на осмотр перед школой. Острота зрения равна 1,0 для дали и 0,8 для близи. Ребёнок смог прочитать 100 % таблицы. В таком случае чаще всего его отпускают и убеждаю родителей, что всё в порядке. Но так бывает не всегда.
Если следовать рутинному протоколу обследования и исследовать баланс глазодвигательных мышц, то иногда при нормальной остроте зрения можно заметить скрытое косоглазие, нарушение конвергенции, а при исследовании рефракции в активном состоянии — увеличение диоптрий обоих глаз.
Скрытое косоглазие в таких случаях можно выявить при закапывании в глаза циклопентолата или атропина сульфата три раза за час. Фенилэфрин и тропикамид для этого не подходят. Иногда под действием капель глаз нешуточно отклоняется к носу. Это говорит о том, что вскоре скрытое косоглазие станет явным.
В подобной ситуации оказываются сотни пациентов. К сожалению, по разным причинам таких дальнозорких детей замечают только после возникновения явных проблем с положением глаз в орбите. Хотя обнаружить дальнозоркость и возникающие осложнения можно гораздо раньше. Для этого важно проверять остроту обоих глаз и проводить другие исследования помимо проверки остроты зрения с использованием таблицы.
Рефрактометрия и/или ретиноскопия [9] (скиаскопия) — это инструментальные методы диагностики. Они определяют число, которое позволит устранить в глазу рефракционную ошибку.
Если при дальнозоркости цилиарная мышца, которая помогает человеку хорошо видеть, будет в рабочем состоянии, то рефрактометрия даст искажённые показатели. Чтобы эта мышца не мешала диагностике, её нужно принудительно выключить с помощью капель для «расширения зрачка». Но тут может возникнуть ошибка.
Как понять, правильно ли проводится диагностика?
Есть два способа, которые расширяют зрачок:
Мидриаз протекает быстро, как и его последствия. Он необходим, скорее, для осмотра глазного дна. Циклоплегия же достигается не так легко, последствия устраняются несколько дней, иногда недель. Она требуется для оценки рефракции без вмешательства мышцы.
От того, какой способ расширения зрачка выбран, зависит правильность определения рефракции. Если вместо циклоплегии был проведён мидриаз, то лечение будет построено неверно. Когда такое консервативное лечение не даёт результатов, некоторые врачи говорят о необходимости операции или, что хуже, ставят диагноз атрофии зрительного нерва.
Лечение дальнозоркости
Дальнозоркость устраняется за счёт роста глаза. Её лечение зависит от возраста пациента и возникших осложнений. К основным методам относятся:
Консервативное лечение. Коррекция с помощью очков и линз
Оптическая коррекция — это полное или частично устранение рефракционной ошибки при помощи очков или линз.
Для ребёнка с амблиопией, косоглазием и подобными осложнениями очки или линзы могут почти полностью, а иногда окончательно устранить дальнозоркость. Они разгружают фокусировочную мышцу, формируют чёткую картинку на сетчатке и в дальнейшем создают платформу для лечения возможной амблиопии и косоглазия.
Для пациентов старше 10 лет степень коррекция показана, если есть жалобы на утомляемость, дискомфорт работы вблизи и другие субъективные ощущения.
Можно ли использовать контактные линзы детям? Да, но допустимый возраст у всех детей разный. Если говорить об осознанном ношении линз как альтернативы очкам, то всё зависит от того, способен ли ребёнок ухаживать за линзами, самостоятельно устанавливать и снимать их.
Когда рефракция одного глаза значительно отличается от рефракции другого, то контактная коррекция является уже медицинским показанием. Максимально переносимая разница между глазами в очках — 2-3 диоптрии, при этом комфортным такое зрение не назовёшь.
Лазерное лечение дальнозоркости
Лазерное лечение гиперметропии — это радикальный метод избавления от дальнозоркости. Рефракционная операция методом LASIK проводится на роговице. Такой способ позволяет изменить её сил, форму и переместить фокус на сетчатку. Размеры глаза при этом остаются неизменными. Имплантация искусственного хрусталика также не изменяет размер глаза, а лишь устраняет рефракционную ошибку.
Хирургические методы лечения дальнозоркости
Зарядка для глаз способна улучшить компенсаторные функции цилиарной мышцы. Но это не панацея. Не стоит за неё цепляться, если у ребёнка средняя или высокая гиперметропия — чаще всего усиление компенсаторных функций в таких случаях приводит к появлению скрытого или явного косоглазия.
Лекарства при дальнозоркости не помогут. Капли для улучшения зрения при дальнозоркости, витамины, народные средства не могут повлиять на рост глаза.
Аппаратное лечение дальнозоркости и физиотерапия также бесполезны. Стоит быть внимательным при назначении подобных видов лечения — нередко они не только не приносят пользы, но и усугубляют ситуацию.
Прогноз. Профилактика
В ходе роста и развития глаза лёгкие и некоторые средние степени дальнозоркости у детей исчезают, постепенно уменьшая свою силу. Средние и некоторые высокие степени заболевания при правильной тактике лечения и постоянном ношении коррекции также имеют положительный прогноз. Такие степени дают о себе знать лишь к приближающемуся зрелому возрасту.
Профилактики дальнозоркости не существует, так как патология не зависит ни от самого пациента, ни от образа жизни. Исключение — дальнозоркость из-за катаракты, диабета и других заболеваний. В этих случаях рекомендация одна — регулярно следить за своим общим здоровьем.