Гиперплазия верхнечелюстной пазухи что это
Лечение хронического верхнечелюстного синусита (гайморита)
Хронический верхнечелюстной синусит (гайморит) может протекать в разных формах. В период обострения заболевания пациенты жалуются на затруднённое дыхание и выделения из носа, которые могут быть слизистыми или гнойными. При своевременном обращении к ЛОР-врачу и назначении грамотной терапии, прогноз на выздоровление благоприятный.
Причины возникновения и течение болезни
Верхнечелюстной синусит пазухи бывает:
В качестве возбудителя заболевания выступает кокковая флора, чаще всего стрептококк. В последнее время в качестве возбудителей стала выступать грибковая микрофлора, анаэробы, вирусы. Отмечают также рост различного вида агрессивных ассоциаций, которые повышают степень болезнетворности возбудителей. Из-за перехода воспалительного процесса в хроническую форму происходит обструкция (закрытие) выводного отверстия (соустья) и нарушается дренажно-вентиляционная функция, что приводит к накоплению экссудата и воспалительный процесс обостряется.
Развитию заболевания способствуют:
Предрасполагают к развитию этого заболевания следующие факторы:
Клиническая картина
В основном в период обострения пациенты жалуются на затруднения при дыхании носом и выделения из носовой полости, которые могут быть слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными.
Гнойная форма заболевания сопровождается жалобами на неприятные ощущения в области клыковой ямки и корня носа со стороны воспаленной верхнечелюстной пазухи. В некоторых случаях боль может отдавать в надбровную или височную область. Головная боль в период обострения чаще всего носит разлитой характер, напоминая невралгию тройничного нерва. Нередко отмечается гипосмия или аносмия (снижение или потеря обоняния). Довольно редко бывают случаи закрытия носослезного канала, и тогда наблюдается слезотечение из глаза.
Встречается гиперпластический двусторонний верхнечелюстной синусит. В период обострения наряду со всеми признаками этого заболевания отмечается общая слабость, недомогание, высокая (фебрильная) температура (38-39 0 С).
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Диагностика
Физикально-инструментальные обследования вместе с лучевой диагностикой (компьютерная и магнитно-резонансная томография) и тщательным анализом жалоб ЛОР пациента позволяют поставить правильный диагноз. Отличать верхнечелюстной синусит нужно в первую очередь от невралгии тройничного нерва, при которой боль появляется внезапно и носит «жгучий» характер. В пользу синусита свидетельствует появление полоски гноя под средней раковиной, после введения на зонде сосудосуживающих препаратов или преобладание боли в области пазухи без выделений из носа.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Лечение
В процессе лечения хронического верхнечелюстного синусита необходимо восстановить дренажно-вентиляционную функцию, удалить болезнетворное отделяемое и стимулировать восстановительные процессы. Для достижения успеха назначается антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, аугментин, панклав и др), противовоспалительный препараты, сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные препараты, пункции верхнечелюстной(ных) пазух до чистых промывных вод, либо промывания околоносовых пазух методом перемещения жидкости (вакуум-дренаж). Если эффект от назначенного лечения не наступает в течение недели, следует продолжить лечение вплоть до хирургического в ЛОР-отделении больницы.
Если промывные воды при пункции верхнечелюстной пазухи имеют белый, темно-коричневый или черный цвет, можно заподозрить грибковое поражение. В этом случае необходимо отменить антибиотики и провести противогрибковое лечение. При подозрении на анаэробную природу процесса, который характеризуется неприятным запахом отделяемого, отрицательным результатом при бактериологическом исследовании содержимого, следует проводить оксигенацию (метод лечения кислородом под высоким давлением) просвета пазухи.
В случае необходимости длительного дренирования нужно установить дренаж в пазуху и через него ежедневно (до 3-х раз в день) ее промывать. В случае сильной локальной боли, которая подтверждена рентгенологическим исследованием, и неэффективностью консервативного лечения в течение 3-х суток, а также при появлении признаков осложнений показано немедленное направление в ЛОР-стационар, чтобы провести хирургическую санацию.
Прогноз
При соблюдении рекомендаций врача и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный.
Верхнечелюстной синусит
Верхнечелюстной синусит (от лат. «пазуха» и «воспаление») — это воспаление слизистой оболочки соответствующих пазух носа. Причины этого заболевания различны: аллергия, ринит, больные зубы, воспаление тканей вокруг зубов, травмы. Лечение включает в себя консервативные процедуры, домашние средства и хирургическое вмешательство.
Что такое верхнечелюстной синусит?
У человека есть несколько видов пазух: лобные, клиновидные, верхнечелюстные и ячейки решетчатого лабиринта. В каждом из этих видов может произойти воспаление слизистой оболочки. Тогда начнется синусит. Верхнечелюстной синусит иначе называется гайморит и представляет собой воспаление придаточных пазух носа.
Впервые верхнечелюстные пазухи проиллюстрировал Леонардо да Винчи, а уже саму болезнь открыл Натаниэль Гаймор — британский хирург и анатом (он же подробно описал верхнечелюстные пазухи в своем трактате 1651 года). В то время гайморит лечили домашними методами и прогреванием.
Симптомы
Симптомов заболевания довольно много: головная, височная боли, течение из носа, боль в области носа, повышенная температура (до 38 °C), утомление, слабость, отсутствие аппетита, бессонницы, озноб, кашель, потеря обоняния, заложенность носа, обильное потоотделение, слезящиеся глаза.
Осложнения
Внутричерепные осложнения: закупорка сосудов, нагноения в оболочке мозга, орбитальные осложнения (до остеомиелита).
Типы и виды верхнечелюстного синусита
В зависимости от этиологии (причины возникновения) болезни различают риногенные, одонтогенные, травматические и аллергические верхнечелюстные синуситы.
Риногенный гайморит возникает на фоне течения ринита (когда воспаляется слизистая оболочка носа). Слизистая оболочка — главное препятствие на пути инфекций. При попадании на нее бактерий развивается насморк или ринит. Основания возникновения ринита различны: вирусы, гипертермия, аллергии, снижение защитных свойств организма, проникновение синтетических средств, влияние сухого воздуха, слишком продолжительное применение лекарств с сосудорасширяющим или сосудосуживающим действием.
Характеризуется ринит заложенностью, течением из носа, нарушением кровообращения в полости носа, развитием застойных кровяных явлений. Всего существует 4 вида ринита: аллергический, хронический, острый, вазомоторный.
Одонтогенный синусит возникает вследствие воспаления слизистой верхнечелюстной пазухи из-за инфекции от нездорового зуба, тканей вокруг него, образовавшегося сообщения между пазухой и полостью рта после удаления зуба. Симптомами этого заболевания могут быть апатия, потеря аппетита, головная боль, ломота в висках, выделения из носа или уха, кашель, насморк и другие. В зависимости от протекания болезни выбирают разные способы лечения: антибактериальную терапию и промывание гайморовых пазух, откачивание гноя или операцию.
Травма гайморовой пазухи или челюсти также может привести к возникновению синусита.
Причиной аллергического гайморита служит гиперчувствительность организма к одному из раздражителей. Начинается заболевание в полости носа, а затем распространяется на гайморовые пазухи. Что же обычно служит аллергеном? Это пыльца в период цветения, шерсть и экскременты домашних любимцев, пылевые клещи, лекарства, бытовая химия, духи, косметика, химикаты, грязный городской воздух.
По длительности недуга синуситы делят на:
По степени тяжести симптомов синуситы бывают:
Как проводится диагностика верхнечелюстного синусита
Во время диагностики заболевания необходимо собрать ряд показаний: узнать о жалобах, записать симптомы, проанализировать анамнез пациента и провести обследование (компьютерная томография, рентген).
Возможные симптомы: головная, височная боль, носовые и ушные выделения, накопление слизи на задней стороне глотки, интоксикация (в тяжелых случаях).
Анамнез должен содержать сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, переохлаждениях и т.д.
Осмотр, как правило, заключается в пальпации и перкуссии в области околоносовых пазух, а также включает фарингоскопию и риноскопию.
Лечение
1. Этиотропная терапия
Быстрых результатов в терапии помогает добиться назначение средств против бактерий (главных возбудителей острого синусита):
2. Пункция
Данный способ применяют, если не удалось вылечить болезнь медикаментозно. Является самым известным способом для удаления гноя из верхнечелюстных пазух. Довольно болезненный, в отличие от других процедур.
3. «ЯМиК»-катетеризация
Довольно результативное средство в борьбе с верхнечелюстным синуситом, не вызывает осложнений. Достаточно болезненная процедура, как и пункция, больные не всегда хорошо могут ее переносить.
Важно: выполнение операции нецелесообразно при изолированном поражении одной околоносовой пазухи, так как можно занести инфекцию в здоровые околоносовые пазухи.
Лечение симптомов верхнечелюстного синусита
Симптоматическое лечение гайморита включает в себя топические деконгестанты (такие как ксилометазолин и оксиметазолин), которые улучшают вентиляцию околоносовых пазух, муколитики (например, карбоцистеин), улучшающие секрецию слизи, местные антисептические препараты (мирамистин и другие) и ирригационную терапию (к примеру, носовой душ, перед применением которого нужно применить сосудосуживающие препараты), вымывающие слизь и убивающие микробов в полости пазух, топические глюкокортикостероиды, комбинированные средства (нестероидные и противовоспалительные препараты — парацетамол, ибупрофен).
Среди наиболее действенных препаратов для лечения симптомов синусита можно выделить Сиалор на основе ионов серебра. Он оказывает противовоспалительное действие, препятствует размножению бактерий. Благодаря мягкому действию препарата сохраняется баланс микрофлоры и создаются благоприятные условия для регенерации слизистой носа.
Хирургическое вмешательство
Лекарственные методы лечения не всегда эффективны, иногда необходимо прибегнуть к помощи операции. При этом различаются как подходы к больным пазухам (экстраназальный, эндоназальный, комбинированный), технологии хирургии (увеличительные приборы и освещающие устройства), так и методы хирургии.
Важно: после перенесенного синусита пациенты должны периодически (не реже раза в 3 месяца) наблюдаться у оториноларинголога.
Лечение дома
Вариантом лечения верхнечелюстного синусита дома являются паровые ингаляции, благодаря которым улучшается кровообращение, разжижаются скопления слизи, а также улучшается приток лекарств из крови. Но при остром течении верхнечелюстного синусита такой способ опасен, он может спровоцировать генерализацию инфекционного процесса.
Можно делать ингаляции с отваром трав (календула, чистотел, лавровый лист, череда шалфей, ромашка). В закипевшую воду добавляют спиртовую настойку прополиса (1 чайная ложка на 0,5 л отвара) и пару капель йода.
Кроме подобных ингаляций можно дышать и над вареным картофелем. Важно: дышать нужно по 10 минут ежедневно, курс — неделя.
Прогревают нос и поваренной солью в мешке, варены яйцом, синей лампой. Промывают нос следующим раствором: 1 чайная ложка на стакан, фурацилин (2 таблетки, отвары трав (шалфей, чистотел, ромашка). Повтор процедуры может быть до 10 раз в день.
Профилактика
Среди профилактических мероприятий, которые помогут значительно снизить риск развития заболевания, можно выделить следующие:
Гиперплазия верхнечелюстной пазухи что это
Кафедра оториноларингологиии Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, 117198
Кафедра оториноларингологии Российского университета Дружбы народов, Москва
Кафедра оториноларингологии, кафедра патологической анатомии Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, 117198
Хронический гиперпластический ринит и хронический сфеноидит: причинно-следственные связи и выбор метода лечения
Журнал: Российская ринология. 2014;22(3): 33-35
Аксенов В. М., Попадюк В. И., Коршунова И. А. Хронический гиперпластический ринит и хронический сфеноидит: причинно-следственные связи и выбор метода лечения. Российская ринология. 2014;22(3):33-35.
Aksenov V M, Popadiuk V I, Korshunova I A. Chronic hyperplastic rhinitis and chronic sphenoiditis: causal relationships and choice of a treatment option. Russian Rhinology. 2014;22(3):33-35.
Кафедра оториноларингологиии Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, 117198
В представленном клиническом наблюдении по данным анамнеза заболевания пациентки и результатам проведенной КТ околоносовых пазух установлен диагноз «правосторонний хронический сфеноидит», в связи с чем было предложено хирургическое лечение, от которого пациентка отказалась. После госпитализации в оториноларингологическое (гнойное) отделение ГКБ №4 на основании данных обследования был выставлен диагноз «гипертрофический ринит». Была произведена операция: резекция задних отделов нижних носовых раковин. После проведенного хирургического вмешательства носовое дыхание было восстановлено, исчезли патологические выделения из носа и головная боль, нормализовалось артериальное давление. Таким образом, установлен точный диагноз и прослежена четкая причинно-следственная связь между заболеванием полости носа (гипертрофический ринит) и клинической симптоматикой.
Кафедра оториноларингологиии Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, 117198
Кафедра оториноларингологии Российского университета Дружбы народов, Москва
Кафедра оториноларингологии, кафедра патологической анатомии Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, 117198
Хронический сфеноидит встречается значительно реже, нежели хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Во многих случаях это заболевание вовремя не диагностируют: иногда из-за несвоевременного обращения к врачу самого больного, иногда ввиду недостаточного опыта врача. Определенное значение имеет недостаточная информативность обычной рентгенографии. Компьютерная томография, несомненно, более информативна. Ведущее значение для диагностики имеет классическая симптоматика, которая развивается при этом заболевании: стекание слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, нарушение носового дыхания, головная боль диффузного характера или проецирующаяся в теменно-затылочную область, нарушения зрения. Хронический сфеноидит развивается после перенесенной вирусной инфекции у больных, имеющих заболевания полости носа, которые сопровождаются нарушением носового дыхания (деформация носовой перегородки, гипертрофический ринит, полипозный этмоидит и другие). В диагностике хронического сфеноидита зачастую важнейшую роль играют данные компьютерной томографии. Рентгенолог в протоколе описывает изменения со стороны клиновидной пазухи и высказывает свое мнение, что в данном случае имеются изменения, характерные для хронического сфеноидита. Таким образом, на основании рентгенологических данных устанавливается клинический диагноз, что не всегда соответствует истине.
Любое заболевание, а тем более хроническое, имеет этиологический фактор. Клиническое наблюдение, о котором пойдет речь ниже, подтверждает наше суждение [1, 2].
Больная С., 63 года, поступила в ЛОР-отделение ГКБ №4 Москвы с диагнозом «правосторонний хронический сфеноидит». При поступлении предъявляла жалобы на заложенность носа (больше справа), слизистые выделения на задней стенке глотки, ощущение тяжести в голове (больше справа), ощущение «щелканья» в правом ухе при глотании, водянистые выделения из обеих половин носа. Тяжесть в голове и водянистые выделения из носа отмечает в течение последних 10 лет, наличие их ни с чем не связывает. Обратилась к оториноларингологу в поликлинику по месту жительства. Была проведена рентгенография околоносовых пазух, установлен диагноз «вазомоторный ринит» и рекомендованы сосудосуживающие капли. Каплями пациентка пользовалась редко. В течение последних 5 мес отметила ухудшение: появилась заложенность правой половины носа и правого уха, тяжесть в области правого глаза и гнойные выделения у внутреннего края глазницы. Обратилась к офтальмологу, которым был установлен диагноз «конъюнктивит» и проведено лечение.
При отоскопии справа отмечена втянутость барабанной перепонки. Барабанная перепонка серого цвета с опознавательными контурами.
Следует также отметить, что перед операцией в течение трех дней проводилась синус-эвакуация устройством нашей конструкции (патент на изобретение №2402330 от 27.10.2010). Было получено слизистое отделяемое в небольшом количестве. Больная отметила некоторое ослабление головной боли.
Пациентка осмотрена через 2 года после проведенного лечения. Жалоб нет. Объективно: носовое дыхание свободное, слизистая оболочка полости носа розовая. Патологического отделяемого нет. За прошедший период носовое дыхание у пациентки свободное, острых насморков не отмечала.
В заключение следует отметить, что диагноз гипертрофического ринита не был установлен вовремя и явился причиной возникновения и развития хронического сфеноидита. Не вызывает сомнения тот факт, что хронический сфеноидит явился следствием гипертрофического ринита.
Врачам-оториноларингологам следует более тщательно обследовать задние отделы полости носа и носоглотку. Необходимо также более тщательно анализировать и сопоставлять рентгенологические и клинические данные.
Врач-рентгенолог в данном случае, описывая снимки, высказывает суждение о наличии воспаления в клиновидной пазухе и тем самым акцентирует свое внимание на этих изменениях. А врач-оториноларинголог, принимая решение в пользу хирургического лечения (вскрытия клиновидной пазухи), неправильно оценивает имеющиеся клинические данные (нарушение носового дыхания, головная боль, выделения из носа), не выявляет причинный фактор (гипертрофия задних отделов нижних носовых раковин). При этом при обследовании больной убедительных клинических данных за наличие хронического сфеноидита выявлено не было.
Конфликт интересов отсутствует.
Концепция и дизайн, сбор и обработка материала: В.А.
Написание текста и редактирование: В.А., В.П., И.К.
Киста верхнечелюстной пазухи
Записаться на прием
Киста верхнечелюстной пазухи – это полое доброкачественное новообразование, выстланное эпителием слизистой оболочки с жидким содержимым внутри. Киста прикреплена к стенке синуса, частично или целиком заполняя его изнутри. Нередка ситуация, когда пациент вовсе не догадывается о протекающем заболевании, признаки которого обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании.
Причины возникновения кисты верхнечелюстной пазухи
Верхнечелюстная киста постепенно разрастается все больше, заполняя пазуху без ярко выраженных клинических симптомов. Заподозрить наличие образования можно в период обострений, которые вызываются простудами, ОРВИ, локальным переохлаждением, снижением иммунитета.
Симптомы кисты гайморовой пазухи
Киста верхней челюстной пазухи не имеет специфических симптомов на ранних стадиях, первые жалобы появляются при значительном разрастании новообразования (15 мм и более). Интенсивность роста – индивидуальный показатель для каждого пациента, как и выраженность симптоматики.
Поражение пазухи одонтогенным (то есть через зуб) путем чаще развивается в синусах с широким дном и глубокими выбуханиями альвеолярного отростка в челюсть. Важное значение имеет наполненность пазухи воздухом – при умеренной пневматизации риск формирования кисты меньше.
Врач при диагностическом исследовании выявляет отверстие в дне синуса. При обострении одонтогенного гайморита из носа выделяются резко пахнущие гнойные массы, при промывании обнаруживаются крошковато-зернистые включения белого оттенка. Рентгенограмма, как правило, подтверждает диагноз кисты гайморовой пазухи, после чего врач составляет план лечебных мероприятий.
Виды операций
При выявлении кисты верхнечелюстной пазухи ограничиться одними терапевтическими мероприятиями не удастся, однако перспектива сохранения зуба все же имеется. Лечением кист занимается стоматолог хирург, который на основании клинической картины и данных инструментального обследования выбирает методику оперативного вмешательства:
Показания к конкретной методике определяются индивидуально, зависят от вида кисты, размера новообразования, количества зубов, вовлеченных в патологический процесс. Консервативное лечение возможно лишь при отсутствии явного воспаления, занимает 3-4 месяца, но за это время новообразование может разрастись с появлением осложнений. Именно поэтому хирургическое вскрытие пазухи считается наиболее надежным методом лечения верхнечелюстных и других видов кист.
Лечение кисты верхнечелюстной пазухи
Сначала врач определяет, какой зуб стал причиной воспалительного процесса в синусе, причем пораженными могут оказаться корни сразу нескольких зубов. При помощи рентгенограмм анализируется размер пазухи, локализация кисты, подбирается вид обезболивания (обычно это местная анестезия препаратами последнего поколения). Хирург приложит все усилия, чтобы сохранить зуб, если это возможно. При неглубоком погружении в полость кисты хороший эффект показывают зубосохраняющие операции (например, резекция корня). При погружении зуба внутрь новообразования более чем на 1/3 длины показано удалить его с целью предупреждения рецидивов заболевания.
В «Факторе Улыбки» для заполнения полости верхнечелюстной кисты используются биосовместимые современные материалы, обеспечивающие ускоренную регенерацию тканей. Такая тактика позволяет восстановить кость челюсти безопасным путем, прогноз вмешательства благоприятный.
Протокол работы с придаточными пазухами также включает в себя консультацию ЛОР-врача. Лечение считается успешным при исчезновении клинических симптомов заболевания и отсутствии патологических изменений костной ткани на контрольных рентгенограммах.
Реабилитация, особенности ухода
После оперативного вмешательства небольшой дискомфорт сохраняется на протяжении 10-14 дней. Турунды из носовых ходов извлекаются на третьи сутки, а швы снимаются через неделю. Отечность, болезненность, затрудненное дыхание – временные явления, обусловленные спецификой операции, не требуют проведения отдельных лечебных мероприятий. После удаления тампонов из носа следует тщательно соблюдать назначения врача касаемо промывания ходов антисептиками. Назначается антибиотикотерапия и закапывание сосудосуживающих препаратов.
Посещать стоматологическую клинику после проведенного лечения следует один раз в 3-4 месяца на протяжении года. Лечащий врач на осмотрах контролирует ход восстановления, предупреждая рецидивы.
Возможные осложнения
Лечение верхнечелюстной кисты должно проводиться исключительно в условиях клиники, оборудованной надлежащим образом. Домашние мероприятия для «рассасывания» новообразования неэффективны, причем во многих случаях способствуют ускоренному росту кисты из-за неправильных действий пациента.
Самым грозным осложнением кисты верхнечелюстной пазухи считается распространение воспаления на оболочки головного мозга и собственно мозг, что крайне опасно для жизни пациента.
Профилактические мероприятия
Следующие меры помогут предотвратить возникновение верхнечелюстной кисты и минимизируют риск осложнений при уже существующих новообразованиях:
Врачи «Фактора Улыбки» владеют современными методиками лечения челюстных кист любых размеров. Особый акцент делается на безболезненность и безопасность вмешательства, что достигается применением проверенных препаратов и расходных материалов.
Пациент получает грамотную консультативную помощь в реабилитационном периоде, благодаря чему восстановление протекает с максимальным комфортом. Точная цена лечения кисты зуба определяется объемом работ, видом операции и другими факторами.
Наши преимущества
Личный консультант на весь период лечения
Консультация всех специалистов в одном месте
Фиксированная стоимость на весь период лечения
План лечения в распечатанном виде на руки – сразу