Гиперплазия желточного мешка по узи что это значит

Основы проведения УЗИ в первом триместре беременности

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Введение

Несмотря на свою высокую стоимость и неизвестные осложнения, применение УЗИ в акушерстве оправдано по следующим причинам: (а) Как минимум 50% тех женщин, которые уверенно заявляют, что знают свои сроки беременности, ошибаются, по меньшей мере, на две недели, а сроки наступления родов могут иметь критическое значение для выживания ребенка, (б) 90% аномалий плода возникают без отягощенной наследственности. Даже при клинически нормально протекающей беременности могут возникать грубые аномалии плода. Редко у будущих матерей можно обнаружить явные факторы риска. (в) Ни клиническое исследование, ни наследственность не дают надежной информации о многоплодной беременности. (г) В значительном числе случаев с низко расположенной плацентой не наблюдается каких-либо симптомов до начала кровотечения.

Показания для проведения УЗИ в первом триместре

Биометрия плода на ранних сроках беременности

Трансабдоминальное УЗИ

Первым признаком внутриматочной беременности является наличие плодного мешка, его внутренний диаметр 5 мм соответствует сроку 5 недель беременности по менструации. Разрыв трофобластического кольца свидетельствует о патологии течения беременности. Имплантационное кровоизлияние разделяет слои decidua capsularis и decidua vera. Оно выглядит в виде треугольной анэхогенной зоны снаружи плодного мешка, вдоль дна или внутренних границ плодных оболочек. Кровоизлияние возникает в половине всех случаев беременности и в большинстве из них гематома рассасывается к сроку 15 недель. Хориональная полость превращается в амниотическую после слияния амниона и хориона. Имитировать это может пустой плодный мешок при двойне или гематома позади плодных оболочек.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ позволяет установить указанные признаки (таблица 1) на 1 неделю раньше, поскольку в этом случае для визуализации тазовых органов используются высокочастотные датчики.

Примечания

Патология

Кровотечение с гипертонусом матки или без такового может быть связано с выкидышем, эрозией шейки матки, полипом, эктопической беременностью или пузырным заносом.

Неизбежный выкидыш устанавливается при наличии преждевременного разрыва плодных оболочек при расширении шейки матки. Может быть выявлена различная картина: нормальный плодный мешок, отделение плодных оболочек от стенки матки, атипичное положение оболочек, появление границы жидкость-жидкость, что указывает на кровотечение в полость плодного мешка, расширение шейки матки или расположение плодного яйца в шейке матки или влагалище.

Неполный выкидыш. Его признаками являются пустой или плохо очерченный плодный мешок, увеличение матки и наличие в полости недифференцированной высокоэхогенной массы.

Состоявшийся выкидыш. Матка увеличена, без признаков наличия плодного мешка, эмбриона или плаценты в ее полости, выраженные центральные эхосигналы могут быть обусловлены децидуальной реакцией. Применение УЗИ может помочь избежать хирургического вмешательства.

Разрушение плодного яйца. При этом состоянии в плодном мешке отсутствует эмбрион. До 7 недель требуется проведение повторного исследования. Плодный мешок выглядит непропорционально маленьким или большим по сравнению с размерами матки. Плодные оболочки плохо очерчены или имеют неправильную форму. Симптом желточного мешка имеет диагностическое значение при разрушении плодного яйца. В 50% случаев наблюдаются хромосомные аномалии.

Несостоявшийся выкидыш. В этом случае происходит задержка эмбриона в полости матки после его смерти. Иногда бывает сложно визуализировать погибший эмбрион вследствие воспаления ворсинок хориона, что приводит к гидропическим изменениям плаценты. Эмбрион может иметь маленькие размеры, быть отечным или деформированным из-за мацерации.

При внематочном плодном мешке в полости матки могут быть обнаружены ложные плодные оболочки. Ложные оболочки легко отличить по их центральному расположению в полости матки, отсутствию двойного кольца и признаков наличия эмбриона в оболочках. Разрыв при внематочной беременности ведет к возникновению гемоперитонеума. Ранняя ультразвуковая диагностика позволяет в короткие сроки провести хирургическое удаление эктопически расположенного эмбриона до возникновения осложнений, угрожающих жизни.

При центральном положении плодного мешка возможна беременность в одном из рогов двурогой матки. Брюшная внематочная беременность возможна в том случае, если плодный мешок или эмбрион визуализируются за пределами тела матки. Имплантация происходит на кишечник или сальник. Следует исключать ретроверсию и аномалии развития матки. Объемные образования смешанной структуры могут быть видны при яичниковой или шеечной беременности. При хроническом разрыве плодовместилища в полости таза могут быть выявлены плотные массы, обусловленные организацией сгустков крови в гематоме. При эктопической беременности дифференциальный диагноз проводят с кистой желтого тела, эндометриодной кистой, гидропиосальпинксом и петлями тонкой кишки.

Рис. 1. Беременность в двурогой матке.

Источник

УЗИ желточного мешка при определении риска эмбриональной смерти

Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД, www.uzgraph.ru

Вторичный желточный мешок является первой экстраэмбриональной структурой, которая становится сонографически видимой в пределах гестационного мешка(*плодного яйца). Во время эмбрионального развития желточный мешок является основным путем обмена между эмбрионом и матерью. Желточный мешок также обеспечивает пищевую, иммунологическую, метаболическую, эндокринную и кроветворную функции до тех пор, пока не будет установлена плацентарная циркуляция. Таким образом, желточный мешок имеет решающее значение в ранней эмбриональной жизни.

Желточный мешок является одной из наиболее важных концептуальных структур, оцениваемых сонографически в первом триместре. В настоящее время наиболее важным преимуществом сонографической оценки желточного мешка является подтверждение внутриутробной беременности. Была выдвинута гипотеза, что сонографические характеристики, связанные с формой, размером и внутренней структурой желточного мешка, могут быть связаны с гестационным исходом.

Эта публикация направлена на информирование врачей путем обобщения нормальных и аномальных сонографических данных желточного мешка в течение первого триместра беременности.

В исследование вошли беременные женщины, которые прошли УЗИ в первом триместре, в период с 5-й по 13-ю недели беременности. Все данные УЗИ были рассмотрены двумя радиологами, имеющими опыт в акушерской сонографии. УЗИ проводились на аппарате LOGIQ 9 с помощью многочастотного трансвагинального датчика с частотой от 5 до 8 МГц (GE Healthcare, Milwaukee, WI). Гестационный возраст в неделях определялся по КТР или диаметру плодного яйца.

На четвертой неделе эмбрионального развития стенка желточного мешка состоит из 3 тонких клеточных слоев: экто-, мезо- и эндодермы.

Начиная с пятой недели беременности, в стенке желточного мешка четко выделяются две части. Мезодермальная часть представлена кровеносными сосудами и мезенхимальной тканью, тогда как эндодермальная состоит из эндодермального эпителия и эндодермальных везикул или канальцев.

После седьмой недели эмбрионального развития в желточном мешке начинают появляться признаки регрессии.

Желточный мешок может быть легко обнаружен на ТВУЗИ, когда средний диаметр гестационного мешка составляет от 5 до 6 мм. Общепринято, что желточный мешок должен наблюдаться, когда размер гестационного мешка более 8 мм. Желточный мешок соединен с эмбрионом желточным протоком. В норме желточный мешок выглядит как округлая структура с анэхогенным центром, окруженным однородной четко выраженной эхогенной стенкой(*проще говоря, как киста). Обычно внутренний диаметр желточного мешка составляет от 3 до 5 мм. Фактически, размер желточного мешка постепенно увеличивается с начала 5-й гестационной недели до конца 10-й гестационной недели. После этого размер желточного мешка постепенно уменьшается.

Количество желточных мешочков, присутствующих в гестационном мешочке, может помочь в определении амниональности беременности. Как правило, количество желточных и амниотических мешков совпадает, если эмбрионы живы. Таким образом, в монохориальной моноамниотической беременности будет 2 эмбриона, 1 хорионический мешок, 1 амниотический мешок и 1 желточный мешок.

При отсутствии на этом сроке беременности желточного мешка обычно обнаруживают мертвый эмбрион. Редко можно наблюдать желточный мешок и пустой амниотический мешок без эмбриона. Последствием эмбриональной смерти, вероятно, является реабсорбция очень раннего эмбриона, амниона и желточного мешка. Однако эти утверждения в значительной степени не подтверждены, потому что, насколько это известно, нет опубликованных исследований, которые сообщали бы точный порядок процесса реабсорбции.

В серии наблюдений Levi et al. 1996г. было оценено 4 монохориальных моноамниотических беременностей с одним желточным мешком. Одна из этих беременностей была соединенной двойней, тогда как другая беременность включала внематочную двойню. Обе эти беременности были прерваны. Остальные 2 беременности родились нормально на 34-й неделе беременности. Из 4 случаев у 2 был желточный мешок больше, чем обычно (> 5,6 мм), тогда как желточный мешок был нормальным в других беременностях. Эмбриональная сердечная деятельность отмечалась во всех исследованных беременностях.

Аномальный желточный мешок:

— отсутствие желточного мешка

Желточный мешок выполняет важные функции для эмбрионального развития в процессе органогенеза. При трансвагинальной сонографии в обозначенные сроки беременности отсутствие желточного мешка в присутствии эмбриона всегда ненормально и в целом связано с последующей эмбриональной смертью.

— большой желточный мешок

Несмотря на отсутствие четко определенного консенсуса, большинство авторов принимают в качестве верхнего предела размера нормального желточного мешка при беременности с гестационным возрастом от 5 до 10 недель либо 5, либо 6 мм. Недавнее исследование показало, что диаметр желточного мешка более 5 мм связан с повышенным риском самопроизвольного аборта. Однако некоторые авторы упоминали о существовании очень большого желточного мешка (например, 8,1 мм) при нормальной живой беременности. В целом было высказано предположение, что аномально большой желточный мешок может указывать на плохой акушерский исход; поэтому для этих беременностей рекомендуется тщательное наблюдение с помощью УЗИ.

— маленький желточный мешок

В литературе представлены скудные сведения о клинической значимости маленьких желточных мешков. Было заявлено, что очень маленький желточный мешок может быть нормальной находкой в ранние периоды нормального эмбрионального развития. С другой стороны, раннее опубликованное исследование, с определенными ограничениями, предполагало, что диаметр желточного мешка 2 мм или менее может быть связан с неблагоприятным исходом при беременности с гестационным возрастом от 8 до 12 недель.

Хорошо известно, что размер желточного мешка начинает уменьшаться в течение последних недель первого триместра. Этот процесс является причиной того, что при оценке размера желточного мешка следует учитывать гестационный возраст. Тем не менее, было бы разумно выполнить повторные УЗИ в течение короткого периода времени, если был выявлен меньший, чем ожидалось, желточный мешок.

— кальцинированный желточный мешок

Обызвествленный желточный мешок может выглядеть как гиперэхогенное кольцо на УЗИ(*однако на представленных в публикации эхограммах, он скорее выглядит, как гиперэхогенное образование, практически без анэхогенного компонента). Не было сообщений о том, что он связан с живым эмбрионом до 12-й недели беременности. Обызвествленный желточный мешок может наблюдаться только с мертвым эмбрионом, потому что желточный мешок подвергается обызвествлению в течение нескольких дней после наступления эмбриональной смерти.

— гиперэхогенный желточный мешок

— неровная форма желточного мешка

Желточные мешки со сморщенными краями/ вдавленными стенками обычно идентифицируются как имеющие неправильную форму. Клиническое значение аномальной формы желточного мешка является спорным и, таким образом, все еще обсуждается(*однако на представленных эхограммах » гиперэхогенного» и кальцинированного ЖМ можно наблюдать эти характеристики). Существует ряд клинических исследований, в которых было заявлено, что персистенция неправильной формы желточного мешка может использоваться для указания на неблагоприятный гестационный исход. Тем не менее, недавно опубликованное исследование предполагает, что неправильная форма желточного мешка не связана с повышенным риском самопроизвольного аборта.

— персистирование желточного мешка

После 10-11й недели беременности желточный мешок начинает быстро сокращаться и в конечном итоге исчезает. Однако иногда желточный мешок может сохраняться между амнионом и хорионом даже после 12 недель беременности. Такой персистирующий желточный мешок обычно стоит близко к месту, где пуповина входит в плаценту. Клиническое значение персистирующего желточного мешка неизвестно.

Источник

Ультразвуковые признаки злокачественных опухолей желточного мешка яичников (опухоли эндодермального синуса)

Авторы : P. Anfelter, A. Testa, V. Chiappa, W. Froyman, R. Fruscio, S. Guerriero, J. L. Alcazar, F. Mascillini, M. A. Pascual, M. Sibal, L. Savelli, G. F. Zannoni, D. Timmerman, E. Epstein

Введение

Злокачественные опухоли желточного мешка (ОЖМ) встречаются редко, и данных об их морфологическом проявлении при ультразвуковом исследовании мало. Целью этого исследования было описать признаки злокачественных ОЖМ яичников (опухоли эндодермального синуса) с помощью полутонового и цветного допплеровского ультразвукового исследования, чтобы облегчить их предоперационную диагностику и определить, имеют ли эти опухоли особый вид.

Опухоли яичников обычно классифицируются как эпителиальные, неэпителиальные или метастатические опухоли от другого первичного злокачественного новообразования.

Опухоли зародышевых клеток представляют собой подгруппу в неэпителиальной группе и составляют около 15–20% всех опухолей яичников. Самая распространенная опухоль среди опухолей половых клеток – это доброкачественная зрелая тератома.

Опухоли эндодермального синуса, чаще называемые ОЖМ, также являются опухолями половых клеток, но являются редкими и злокачественными. Другие опухоли половых клеток – это дисгерминома, незрелая злокачественная тератома, хориокарцинома и эмбриональная карцинома.

ОЖМ происходят из внеэмбриональных типов клеток и составляют около 1% всех злокачественных новообразований яичников. Средний возраст при обращении составляет 18-25 лет, опухоль редко бывает двусторонней, и большинство опухолей обнаруживается на ранней стадии. ОЖМ могут возникать и лечиться во время беременности.

ОЖМ яичников появляются как в чистом виде, так и как часть смешанной герминогенной опухоли. В недавней серии случаев 51% (129/251) ОЖМ были представлены в чистом виде, а остальные были смешанными.

По определению, смешанные зародышевые опухоли состоят из двух или более типов злокачественных компонентов зародышевых клеток. Наиболее распространена смесь дисгерминомы и ОЖМ; другими известными ассоциациями являются эмбриональная карцинома, хориокарцинома или незрелая тератома. Следовательно, в патологическом отчете эти случаи следует обозначать как смешанные зародышевые опухоли, описывая степень и процент всех наблюдаемых компонентов зародышевых клеток.

Гистологически ОЖМ многогранна с множеством особенностей. Наиболее характерной гистологической особенностью ОЖМ является ретикулярная клубочко-подобная структура, которая заставила Шиллера описать опухоли в 1939 г. как имеющие мезонефрическое происхождение. В 1959 г. Teilum пересмотрел это описание и установил его внезародышевое происхождение из зародышевых клеток. Teilum назвал опухоли опухолями эндодермального синуса из-за их сходства с эндодермальными синусами в плаценте крысы. Позже был принят термин ОЖМ, и оба термина до сих пор широко используются.

Сходство ОЖМ с эндодермальными синусами связано с наличием структур, называемых тельцами Шиллера – Дюваля, которые состоят из выстланных центральных кровеносных сосудов слоем кубовидных или столбчатых клеток.

Тельца Шиллера – Дюваля представляют собой поперечные сечения папиллярных образований в ретикулярном лабиринте (рис. 1). Тельца Шиллера – Дюваля, если они присутствуют, являются диагностическим признаком ОЖМ, но обнаруживается, что они являются преобладающим компонентом только в 20% случаев. Когда сетчатый, клубочкообразный узор сливается, его межпапиллярные пространства могут создавать микрокистозный вид. Заметные внутриклеточные и внеклеточные капли гиалина присутствуют во всех опухолях. Гистологическое разнообразие ОЖМ иногда может затруднить их диагностику, поскольку они могут имитировать другие опухоли, такие как гепатоидная карцинома и светлоклеточная карцинома.

Рисунок 1 : Гистологические срезы опухоли желточного мешка, показывающие обзор ретикулярной структуры с множественными тельцами Шиллера-Дюваля (а) и крупным планом тельца Шиллера-Дюваля (стрелка) (б) .

Размеры ОЖМ яичников варьируют от 5 до 50 см³. Наружная поверхность опухоли кажется гладкой и блестящей, с разрезом от желтовато-коричневого до желто-серого. ОЖМ – это в основном солидные опухоли с кистозными компонентами, и эти кистозные компоненты имеют диаметр от нескольких мм до 2 см (Рис. 2 и 3). Иногда наблюдается более крупное кистозное перерождение, состоящее из кровоизлияния и некроза.

Рисунок 2 : Общий вид солидной опухоли желточного мешка яичника.

Рисунок 3 : Макро вид мультилокуляной солидной опухоли желточного мешка яичника.

Клинические особенности и прогноз

Наиболее частым симптомом ОЖМ яичников является боль в животе с последующим увеличением живота. Продолжительность симптомов часто бывает короткой из-за быстрого роста. Около 10% пациентов поступают с острым животом в результате перекрута, кровотечения или разрыва опухоли.

Другими симптомами могут быть жар, аномальное вагинальное кровотечение или асцит. Сывороточный AFP (S-AFP) является полезным маркером, поскольку повышенные уровни S-AFP присутствуют почти в 100% случаев, хотя повышенные уровни могут также присутствовать в других опухолях зародышевых клеток. Более того, уровни S-AFP может использоваться для оценки эффекта лечения и выявления рецидива. Также может присутствовать повышенный уровень СА 125 (S-СА 125) в сыворотке.

Несмотря на высокую злокачественность, ОЖМ эффективно лечатся комбинацией хирургического вмешательства и химиотерапии. До введения платиновой терапии прогноз был пессимистичным: 3-летняя выживаемость составляла 13%. Современные схемы лечения BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин) улучшили 5-летнюю выживаемость у женщин с ОЖМ до нынешних показателей 94,8%, 97,1%, 70,9% и 51,6% по данным Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) опухолей I, II, III и IV стадии соответственно.

Методы

Сотрудники IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) были приглашены принять участие в этом ретроспективном исследовании. Мы извлекли случаи с гистологическим диагнозом ОЖМ яичников из базы данных IOTA и попросили центры предоставить изображения и дополнительные клинические и сонографические данные. Мы также попросили сотрудников IOTA выполнить поиск в своих файлах пациентов, на локальных рабочих станциях с изображениями и в системах архивирования и передачи изображений (PAC) на предмет дополнительных случаев. Критерии включения: предоперационное трансвагинальное УЗИ с подробной документацией в виде архивных изображений, видеороликов или подробного отчета УЗИ. Десять центров УЗИ внесли в исследование 21 случай: Болонья (n = 3); Барселона (n = 3); Рим (n = 3); Монца (n = 3); Милан (Национальный институт рака; n = 1); Бангалор (n = 2); Кальяри (n = 1); Левен (n = 1); Наварра (n = 2); и Стокгольм (n = 2). Женщин из исследований IOTA обследовали в период с 1999 по 2016 год, а женщин, исследованных вне протокола IOTA, обследовали в период с 2007 по 2017 год.

Все пациенты были обследованы до операции с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (при необходимости дополненного трансабдоминальным сканированием) с использованием стандартной методики исследования. Все специалисты по ультразвуковому обследованию имели опыт работы в гинекологической ультразвуковой диагностике более 10 лет, и обследования проводились с использованием высококачественного ультразвукового оборудования. Частота внутривагинальных датчиков варьировала от 5,0 до 9,0 МГц, а частота абдоминальных датчиков – от 3,5 до 9,0 МГц.

Были зарегистрированы окончательная гистология, степень опухоли и стадия FIGO. Кроме того, мы попросили исследователей сообщить о онкомаркерах (S-CA 125, S-AFP и β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ)) во время постановки диагноза, если они будут проанализированы. Новообразования были описаны с использованием терминов и определений, опубликованных консорциумом IOTA.

Васкуляризация опухолей с помощью цветного допплера описывалась с использованием цветовой шкалы IOTA:

В случаях с двусторонними опухолями, в соответствии с терминами и определениями IOTA, включалась только самая большая опухоль (если она похожа по внешнему виду) или опухоль с наиболее развитой патологией. Был записан конкретный диагноз, предложенный первоначальным исследователем УЗИ в базе данных IOTA или в исходном отчете УЗИ.

Результаты

21 пациентка с гистологическим диагнозом ОЖМ яичников была идентифицирована и включена в это исследование. Все случаи были чистыми ОЖМ, за исключением одного (20/21), который представлял собой смешанную опухоль из зародышевых клеток, состоящую из 80% ОЖМ и 20% эмбриональной карциномы. 10 (48%) пациенток ранее были включены в исследования IOTA, а остальные 11 были идентифицированы из местных клинических баз данных и баз данных изображений.

Средний возраст составлял 25,0 (IQR, 19,5–30,5) лет, 76% (16/21) женщин были нерожавшими и 76% (16/21) имели опухоль I – II стадии по классификации FIGO.

Уровень S-AFP был повышен в 95% случаев, а уровень S-CA 125 был повышен в 75% случаев. Уровень β-ХГЧ был измерен в 11 случаях и не был повышен ни в одном из них. У одной женщины в анамнезе была серозная пограничная опухоль яичников.

Обзор ультразвуковых характеристик показан в таблице 1.

Рисунок 4 : Типичные результаты цветного допплера для четырех различных опухолей желточного мешка яичника.

18 случаев с изображениями и / или видеоклипами достаточного качества были повторно оценены субъективно двумя наблюдателями (P.A. и E.E.). Два наблюдателя, которые оценивали ультразвуковые изображения согласились со следующим описанием:

“Опухоли были классифицированы как солидные (рисунки 2 и 5) или мультилокулярно-солидные (рисунки 3 и 6). Большинство (16/18; 89%) опухолей имели негомогенную, но все же мелкозернистую и слегка гиперэхогенную твердую ткань; в солидных опухолях это привело к появлению лунной поверхности.”

Ультразвуковые изображения двух случаев с сосочковыми проекциями показаны на Рисунке 7. Два случая без гиперэхогенной твердой ткани были мультилокулярными солидными опухолями с> 10 локулами (Рисунок 8). Мультилокулярные солидные опухоли напоминали другие типы мультлокулярных солидных опухолей, например, гранулезно-клеточную опухоль с видом швейцарского сыра.

Рисунок 5 : Ультразвуковые изображения шести различных солидных опухолей желточного мешка яичника.

Рисунок 6 : Ультразвуковые изображения шести различных мультилокулярно-солидных опухолей желточного мешка яичника.

Рисунок 7 : Ультразвуковые изображения двух опухолей желточного мешка яичника с сосочковыми выступами.

Рисунок 8 : Ультразвуковые изображения двух опухолей желточного мешка яичника без гиперэхогенной твердой ткани.

Обсуждение

На УЗИ злокачественные ОЖМ яичников представляют собой односторонние, большие, хорошо васкуляризованные, многоточечные, твердые или солидные поражения.

Насколько нам известно, это первое исследование, описывающее трансвагинальное сонографическое проявление ОЖМ. Сильной стороной этого исследования является то, что все, кроме одного случая, имели чистый ОЖМ, что делает наши сонографические данные репрезентативными для этого конкретного гистологического объекта. Ограничениями являются небольшой размер выборки, ретроспективный дизайн исследования и в некоторых случаях отсутствие изображений оптимального качества. Эти факты могли ограничивать возможность описания всех вариаций и особенностей ОЖМ, что в некоторых случаях также приводило к отсутствию клинической информации о S-AFP и S-CA 125.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

В этой серии, по сравнению с предыдущими исследованиями, возраст (медиана, 25 лет против 18-25 лет) и частота опухолей стадии I – II по FIGO (76% против 38-70%) были в верхнем диапазоне. Одним из объяснений немного более высокого среднего возраста в этой серии может быть то, что ОЖМ часто присутствуют в педиатрической популяции и управляются педиатрами, при этом трансвагинальное ультразвуковое исследование обычно не проводится, хотя трансректальное ультразвуковое исследование может быть ценным вариантом.

Значительно повышенные уровни S-AFP (медиана, 4755 мкг / л) и S-CA 125 (медиана, 126 kU / л) в этом исследовании согласуются с результатами других исследований. Большинство пациентов сообщали о боли во время обследования. Боль, вероятно, вызвана либо быстрым ростом опухоли, приводящим к некрозу, либо большим размером опухоли.

Мы знаем, что ОЖМ могут присутствовать вместе с другими доброкачественными или злокачественными опухолями зародышевых клеток в смешанной форме примерно в 50% случаев. Ультразвуковые характеристики чистых ОЖМ могут не совпадать с ультразвуковыми характеристиками смешанных ОЖМ.

Сочетание сонографических характеристик с клинической информацией (например, возрастом, симптомами) и онкомаркерами может дать ключ к наиболее вероятному диагнозу. Сонографический вид может определять, какие опухолевые маркеры следует оценивать, чтобы отличить неэпителиальные опухоли от эпителиальных, а также подсказывать конкретный диагноз; например, дисгерминомы могут проявляться повышенным уровнем ЛДГ и β-ХГЧ, опухолями гранулезных клеток с повышенным уровнем эстрогена и ингибина, опухолями клеток Сертоли-Лейдига с повышенным уровнем тестостерона или андостендиона, незрелой тератомой с повышенным уровнем АФП и СА 19-920 и ОЖМ с повышенным уровнем АФП.

Источник