Гиперпронация и гипопронация в чем разница
Пронация стопы: что это такое, как определить, виды
Пронация – это нормальное и вполне естественное состояние стоп. Она необходима человеку для того, чтобы осуществлялась правильная анатомическая амортизация нижних конечностей. Однако проблема начинается в тот момент, когда пронация становится чрезмерной и вместо здорового и естественного функционирования появляется дискомфорт, возникают различные деформации и прочая патологическая симптоматика.
Что такое пронация?
При чрезмерной пронации лодыжка голеностопного сустава слишком прогибается вовнутрь. Положение ног становится неестественным, а движения – проблематичными. На ступни ложится повышенная нагрузка, которая может со временем привести к образованию серьёзных заболеваний, травматизму и прочим проблемам хронического характера. Специально для тех, кто страдает чрезмерной пронацией стоп, разработаны корректирующие ортопедические стельки, купить которые вы можете в сети магазинов Медтехника Ортосалон или заказать в интернет-магазине Ортосалон прямо сейчас. Однако не забывайте, что перед покупкой настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом на предмет диагностики степени заболевания, так как от этого напрямую зависит лечение данной патологии.
Как определить пронацию стопы самостоятельно?
Существуют три степени пронации стопы. Для того чтобы самостоятельно определить наличие и стадию данной болезни в домашних условиях – вам понадобится ёмкость с водой и лист бумаги. Также для более точного определения результата в воду можно добавить какой-либо краситель. Несмотря на то, что пронация развивается параллельно и симметрично, рекомендуем вам всё же протестировать обе ноги.
Процедура
Чтобы определить наличие пронации и установить её степень – опустите ноги в ёмкость с водой так, чтобы вода полностью покрыла поверхность стоп. После, мокрыми ногами наступите на бумагу. По полученным отпечаткам можно делать соответствующие выводы:
Виды чрезмерной пронации
Помимо общей степени отклонения голеностопа выделяют также типы чрезмерной пронации стопы. В медицине существует особый термин, который называется «шаговый цикл», и представляет собой комплекс движений, которые формируют шаг человека. Данный цикл начинается в тот момент, когда нога человека норовит совершить естественное движение вперёд, а завершается на большом пальце стопы. Здоровая нога человека способна выдерживать огромное количество таких циклов, при которых не нарушается естественное функционирование опорно-двигательной системы. При малейших нарушениях начинают образовываться мозоли, появляются дискомфорт и болезненные ощущения. Со временем начинают страдать не только эпителиальный покров, но и суставы, связки и сухожилия, а это, а свою очередь, ведёт к образованию воспалительных процессов. Чтобы ваши ноги были здоровы – следить за правильной пронацией стоп крайне необходимо.
Специалисты выделяют следующие типы пронации стопы:
Причины образования неправильной пронации стоп
Образ жизни современного человека сложно назвать правильным и благоприятным, поэтому люди и стараются как можно больше уделять времени спорту, здоровью и внешнему виду. В естественных условиях становится всё сложнее держать своё тело в тонусе. Причиной образования неправильной пронации стоп могут быть:
Нередко данная болезнь встречается у детей, что является следствием приобретения врождённых дефектов. Пронация стопы у детей хорошо поддаётся лечению, поскольку в раннем возрасте мышцы, связки и сухожилия отличаются высокой эластичностью и легко поддаются корректировке. Для этого важно использовать детские ортопедические стельки, которые помогут вашему ребёнку вернуть нормальное и естественное положение ног.
Во взрослом возрасте также необходимо усердно заняться лечением данном патологии, так как в будущем она может привести к образованию более существенных проблем. Помимо подбора правильном обуви (ортопедическая обувь в приоритете), очень важно использовать корректирующие ортопедические стельки, которые помогут исправить форму стопы и вернут её правильное анатомическое положение.
Профилактика пронации стоп
Несмотря на то, что пронация стопы напрямую не угрожает жизни человека, недооценивать этот недуг точно не стоит. Вы же не хотите постоянно испытывать боль и дискомфорт в ногах?! А это напрямую влияет на качество вашей жизнедеятельности. Если вы стали ощущать неприятные симптомы – необходимо как можно скорее пройти специальный компьютерный тест, который поможет с точностью определить степень нарушения. Кстати, в сети магазинов Медтехника Ортосалон вы абсолютно бесплатно всегда можете пройти обследование. У нас имеются специальные плантографы, которые на месте позволяют выявить проблему с ногами, а также определить степень заболевания при его наличии.
Профилактика пронации стопы сводится к тому, чтобы всегда следить за своим здоровьем, избавиться от лишнего веса, если он есть, увеличить физическую активность (по согласованию с вашим лечащим врачом), всегда тщательно подбирать обувь и использовать ортопедические стельки.
Ортопедические стельки при пронации стопы
Ортопедические стельки – это небольшие вкладыши в обувь, которые зачастую произведены на основе прочного каркаса анатомической формы. Они оказывают корректирующее влияние на стопы и способствуют устранению деформации нижних конечностей. Благодаря стелькам улучшается распределение нагрузки на ноги, мышцы всегда находятся в тонусе, а вы всегда будете чувствовать комфорт. Купить ортопедические стельки вы можете в магазине Медтехника Ортосалон или заказать на сайте нашего интернет-магазина. Мы всегда предлагаем нашим покупателям широкий ассортимент ортопедических товаров и ведём благоприятную ценовую политику.
Чем могут быть опасны пешие прогулки
Врач ОРТЕКИ объяснил читателям спортивного интернет-портала «Чемпионат», почему ноги могут болеть после прогулок
Польза от пеших прогулок известна всем, и ее, конечно, никто не ставит под сомнение. Ходьба помогает работе дыхательной и кровеносной систем, снижает давление, тренирует сердце. Прогулки на свежем воздухе способствуют выработке эндорфинов, а значит, поднимают настроение и улучшают общее самочувствие. Несмотря на все положительные стороны такой физической активности, у нее может быть и негативный эффект, если нагрузка на опорно-двигательную систему распределяется неправильно. Как гулять без вреда для здоровья, рассказывает Сергей Алексутов, ведущий врач — травматолог-ортопед, главный подиатр (специалист по заболеваниям стопы) Первой профессиональной сети ортопедических салонов ОРТЕКА.
В зоне риска
Неестественная походка может стать причиной сильного давления на опорно-двигательную систему. При завале ног в определенную сторону страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Суставные поверхности становятся ближе друг к другу, и начинается избыточная нагрузка на внутреннюю или наружную область сустава. Это приводит к раннему стиранию суставных поверхностей, развитию артрита и артроза. При неправильной постановке стоп регулярные продолжительные прогулки могут нанести вред всей опорно-двигательной системе.
Когда все в норме
Говоря о стопах, напрашивается сравнение с подвеской автомобиля. Ступни также выполняют функцию амортизации, смягчают удары о поверхность, чтобы защитить опорно-двигательной систему. Уровень отклонения стопы внутрь или наружу при ходьбе называется супинацией или пронацией. В норме человек совершает перекат от пятки к носку, равномерно опираясь на средний отдел стопы — плюсну. При этом не должно быть завала стопы, особенно пяточной кости, в какую-либо сторону. В таком случае держится ровная осанка, и сохраняется хорошая устойчивость. Прогулки безопасны, так как стопы максимально поглощают удары о поверхность.
Опора на внутренний свод
Если при каждом шаге нагрузка распределяется на внутренний край стопы, то речь идет о гиперпронации. При подобном способе ходьбы голень наклоняется внутрь, заваливая колено. Меняется походка, искривляется осанка, напрягаются тазобедренный сустав и поясница. Лишнее давление создается на голеностопные суставы и ступни — страдают их мышцы и связки.
Неуклюжая походка
Гиперсупинация подразумевает опору на внешний край стопы. Со стороны это выглядит так, будто человек слегка косолапит. Из-за этого меняется положение туловища во время прогулок, сильно нагружаются суставы нижних конечностей и пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Неправильный шаг
И гиперпронация, и гиперсупинация чаще всего вызваны плоскостопием — самым распространенным ортопедическим заболеванием. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), им страдает больше половины населения Земли. Продольное плоскостопие вызывает изменение формы стопы и увеличение её размера в длину. Поперечное плоскостопие обусловлено ослаблением и распластыванием переднего отдела стопы. В обоих случаях нагрузка неправильно распределяется на всю подошву.
Травмы на прогулках
Гиперпронация и гиперсупинация повышают риск получить травму во время бега или обычных прогулок. Повреждения малой берцовой и плюсневых костей, растяжение связок голеностопа, перенапряжение мышц и ахиллова сухожилия — все это может быть спровоцировано неправильной постановкой стопы при ходьбе. Кроме того, плоскостопие зачастую становится причиной и других проблем со ступнями: плантарного фасциита («пяточной шпоры») и «косточки» большого пальца (hallux valgus).
Выявить проблему
Самый простой вариант — попросить кого-нибудь понаблюдать за походкой. Неспециалист вполне может заметить неровную осанку или неправильный завал стопы. Обнаружить проблемы со стопами получится и самостоятельно. Достаточно вынуть стельку из часто используемой обуви и проверить ее состояние. Равномерные потертости на всех участках говорят о правильном распределении нагрузки. Более сильные потертости в определенных зонах стельки (в области переднего отдела стопы или пятки, в области наружного или внутреннего края) сигнализируют о неправильной установке ног. Кроме того, при наличии патологий стопы даже непродолжительные прогулки могут закончиться болью, усталостью и тяжестью в ногах. Это тревожные «звоночки», которые ни в коем случае нельзя игнорировать.
Поставить диагноз
Если неестественную установку стопы еще возможно обнаружить самостоятельно, то определить патологию и ее степень развития без помощи врача не получится. При появлении болей в ногах или спине после прогулок нужно сразу обратиться к Семейному ортопеду ОРТЕКИ, который сделает сканирование стоп и проведет полное обследование опорно-двигательной системы. Обычно симптомы ортопедического заболевания появляются неожиданно и со временем постепенно усиливаются, если не пытаться избавиться от причины их возникновения. Без должной заботы стопы, например, могут начать болеть, даже когда человек не двигается.
Эффективная поддержка
Чаще всего причиной плоскостопия становится неправильная обувь. Каблуки, плоская подошва, узкий нос — это вредные для здоровья особенности обуви. Безопасный вариант туфель включает широкий передний отдел, каблук 2-4 см и формоустойчивый задник. Также, в зависимости от типа завала стопы, нужно выбрать кроссовки с подходящей степенью амортизации. Для поддержки стоп рекомендуется использовать ортопедические стельки. Во-первых, они защищают своды стопы от ударной нагрузки, а во-вторых, устанавливают их в анатомически правильное положение, исправляя походку. За помощью в выборе подходящей обуви и стелек лучше обратиться к ортопеду.
Пронация, гиперпронация и гипопронация
Лечение в нашей клинике:
Пронация стопы – это её установка при ходьбе, беге или во время стояния. Для определения правильности постановки стопы используются тесты, в ходе которых оценивается положение наружного и внутреннего, поперечного сводов стопы и пятки.
Пронация в виде гиперпронации у человека приводит к тому, что развивается продольный тип плоскостопия. Голеностопный сустав при этом заваливается во внутрь. Это приводит к быстрое дегенерации всех тканей голеностопа, амортизационная нагрузка на коленный и тазобедренный сустав передается в неизменном виде. Что становится причиной развития деформирующего остеоартроза (гонартроза и коксартроза).
Гиперпронация и гипопронация одинаково опасны для состояния опорно-двигательного аппарата человека. При длительной неправильной установке стопы наблюдается тотальное разрушение всех крупных суставов нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника. У пациентов с плоскостопием и косолапостью быстро формируется искривление позвоночного столба, что оказывает негативное влияние на состояние внутренних органов грудной клетки и брюшной полости.
Основные функции стопы – это:
Нарушение любой функции стопы человека влечет за собой негативное воздействие на весь организм. Так, если страдает амортизационная функция, то кинетическая энергия, возникающая в момент совершения шага, с возрастающей силой передается по всей нижней конечности и разрушается голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Затем начинаются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Если нарушается толчковая функция (например при парезе мышц на фоне неврита, диабетической невропатии или радикулита), то человек не может полноценно ходить и бегать, стопа может повисать.
Не меньше время наносит нарушение рефлексогенной функции. Если у человека плоскостопие или косолапость, то на важные биологически активные точки не оказывается достаточного компрессионного воздействия. В результате этого нарушается функция многих внутренних органов, снижается иммунитет, интеллектуальная деятельность, могут возникать разные невротические состояния, бессонница, депрессия, подавленность, аритмия и т.д.
Если у вас есть гиперпронация или гипопронация, не медлите с обращением к доктору. Исправить постановку стопы без хирургического вмешательства можно в любом возрасте. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и необходимые обследования. После постановки точного диагноза он разработает индивидуальный план лечения.
Гиперпронация стопы
Гиперпронация стопы – это чрезмерный прогиб продольного свода стопы, при котором нагрузка при ходьбе распространяется на внутреннюю поверхность. Внешний свод стопы при этом выворачивается. Происходит смещение и деформация голеностопного сустава.
Начинается недостаточность распределения нагрузки на икроножные мышцы, что влечет за собой их дистрофию. Подворот подошвенной части стопы наружу провоцирует развитие вторичных осложнений. При длительно протекающем плоскостопии неизбежно развиваются:
Основные причины развития гиперпронации стопы – это нарушение постановки стопы, неправильный выбор обуви для ходьбы и повседневной носки, избыточная масса тела. Чаще состояние диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, не занимающихся укреплением мышечного свода стопы. В силу возрастных дегенеративных изменений может меняться объем мышечной массы, что также негативно сказывается на работоспособности всех сводов стопы.
У женщин самой вероятной причиной развития гиперпронации стопы является длительное ношение обуви на высоком каблуке без регулярных занятий специальными комплексами физических упражнений. В этом случае укорачивается ахиллово сухожилие, деформируется сама стопа и мышечные своды утрачивают свою функциональность. В будущем у таких дам развивается вальгусная деформация большого пальца стопы и быстро дегенерируют все крупные суставы нижних конечностей.
У детей гиперпронация стопы становится результатом недостаточного развития мышечных сводов. Чаще всего это следствие дефицита физической активности и неправильного подбора обуви для первых шагов. Затем малыш приучается ставит ногу неправильно.
Гипопронация стопы – что это
А теперь разберемся в вопросе о том, что это такое – гипопронация стопы и чем данное состояние может быть спровоцировано. Гипопронация, в отличие от гиперпронации, это заваливание стопы при постановке на наружный край.
При подобной постановке стопы развивается деформация, происходит неправильное распределение кинетической и амортизационной нагрузки. При развитии данной установки происходит частичное нарушение целостности мышечного волокна в области продольных и поперечных сводов стопы. В группе риска находятся пожилые люди и лица, ведущие малоподвижный образ жизни.
К другим потенциальным причинам можно отнести:
Определить самостоятельно гипопронацию можно по появлению характерных клинических признаков. Это регулярно возникающие тупые боли по всей ступне, неустойчивость при ходьбе и стоянии, колющие неприятные ощущения в лодыжках, видимая деформация стопы с заваливанием голеностопного сустава наружу при положении стоя.
Гиперпронация, гипопронация и плоскостопие
Плоскостопие развивается только при гиперпронации, когда вся стопа при постановке заваливается во внутрь. Увеличивается площадь соприкосновения стопы с полом. Гипопронация плоскостопие не вызывает. При данной постановке стопы развивается противоположная патология – косолапость.
Оба вида неправильной постановки стопы влекут за собой массу негативных последствий. Поэтому при появлении первых типичных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и провести полноценный курс лечения.
Как определить гиперпронацию
Перед тем, как определить гиперпронацию у себя или своих близких, выберите метод, с помощью которого будете это делать. Самый простой и доступный – посмотреть старую обувь, которую пациент проносил не менее месяца. Стоит приосмотреться к подошве и станет очевидно, как ставится нога при ходьбе. Наиболее выношенные и продавленные места – это отпечаток стопу. Если они располагаются по внутреннему края, то присутствует гиперпронация. Если основной след оставлен по наружному краю, то у пациента гипопронация.
Второй метод – отпечаток мокрой ноги. Возьмите лист бумаги без рисунков и намочите ступу. Встаньте на лист бумаги и пока сохраняется мокрый след, обведите его карандашом. Затем можно оценить равномерность распределения веса по поверхности подошвы.
Третий метод заключается в том, что при приседании у человека происходит движение коленных суставов в горизонтальной плоскости. Если колени сходятся вовнутрь, то у пациента может быть гиперпронация, при расхождении кнаружи диагностируется гипопронация. При нормальной пронации колени сохраняют свое положение в процессе совершения глубокого приседания.
Стоит понимать, что при минимальной степени развития гипопронации или гиперпронации поставить диагноз сможет только опытный ортопед, пользуясь специальными измерительными приборами. В домашних условиях можно обнаружить только чрезмерное отклонение от нормы, которое видно невооружённым взглядом. Поэтому настоятельно рекомендуем хотя бы один раз в год обращаться к ортопеду и проводить диагностику постановки стопы. Своевременное выявление отклонений и их коррекция приводит к тому, что снижается риск развития дегенеративных дистрофических заболеваний крупных суставов нижних конечностей.
Лечение гипо- и гиперпронации стопы
Перед тем, как исправить гипопронацию или гиперпронацию, необходимо выявить потенциальную причину развития данных патологических состояний. После устранения действия всех патогенных факторов можно приступать к проведению коррекции.
Лечение гиперпронации проводится консервативными методами. Для этого может применяться лечебная гимнастика, электромиостимуляция, лазерная коррекция, остеопатия и массаж. В случае выраженной дисфункции мышечного волокна может быть показано иглоукалывание, физиотерапия и т.д.
Лечение гиперпронации стопы с помощью специального комплекса лечебной гимнастики в сочетании с сеансами массажа дает положительный результат. Но для этого необходимо индивидуально разработать комплекс физических упражнений. Врач в ходе осмотра должен определить, какие мышцы ослаблены, а какие требуют отдыха. С применением данных знаний разрабатывается курс терапии.
Лечение гипопронации стопы проводится аналогичным образом. Сначала проводится полная диагностика, затем врач дает рекомендации по устранению действия патогенных факторов. В том числе приходится провести полную замену той обуви, которая находится в повседневной носке. Если оставить любимые туфли или ботинки, которые уже удобно разношены, то при их носке стопа неизбежно будет принимать патологическое положение. В данном случае лечение гипопронации или гиперпронации не даст положительного результата.
Важно следовать всем рекомендациям врача. Запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. В ходе приема вам будут даны все индивидуальные рекомендации относительно будущего лечения.
Гиперпронация и гипопронация в чем разница
Гиперпронация стопы – синоним вальгуса пятки
Гиперпронация стопы – синоним вальгуса пятки
Терминами вальгус и варус обозначают статическое положение стопы во фронтальной плоскости. Вальгусом называют отклонение стопы в латеральном направлении. Термины эверсия и инверсия употребляют, когда имеют в виду движение заднего отдела стопы. Отклонение пяточной кости наружу называют эверсией, а отклонение во внутрь – инверсией. Эверсия заднего отдела лежит в основе пронации всей стопы, инверсия заднего отдела составляет основу супинации всей стопы. Терминами пронация и супинация обозначают динамическое состояние, а именно, движение стопы во фронтальной плоскости относительно её продольной оси. Пронация обозначает отведение латерального края всей стопы наружу и опускание медиального края стопы в подошвенном направлении. Под термином гиперпронация, по английски hyperpronation, overpronation принято понимать пронацию стопы с амплитудой большей, чем физиологическая.
Термины варус, вальгус, эверсия, инверсия характерны для медицины. Термин гиперпронация употребляется обувщиками, спортсменами, массажистами, реабилитологами, кинезиологами. Подвижность сочленений стопы связана с их расположением в разных плоскостях. В сагиттальной плоскости в направлении от центра к периферии происходит возрастание суммарной подвижности в сочленениях.
Подвижность в голеностопном суставе меньше, чем суммарная подвижность в ладьевидно-1 клиновидном, 1клиновидном-1 плюсневом и 1 плюснефаланговом суставах, подвижность в таранно-пяточном суставе меньше, чем в таранно-ладьевидном, подвижность в клиновидно-ладьевидном суставе меньше, чем в 1 плюсне-клиновидном суставе. Во фронтальной плоскости минимальная подвижность имеется в центральной части плюсны, которая меньше, чем в медиальной части плюсны, а подвижность в латеральной части больше, чем в медиальной. Подвижность, которая задается в задних отделах стопы, передается в передний отдел стопы через суставы Шопара и Лисфранка. Передача подвижности в дистальном направлении приводят к тому, что низкоамплитудные движения в суставах заднего и среднего отделов стопы суммируются, что приводит к высокоамплитудным движениям в переднем отделе стопы. Эверсия и инверсия заднего отдела стопы передается через кости и суставы среднего отдела стопы и вызывают аналогичные движения в переднем отделе стопы. Происходит ротация стопы вдоль ее продольной оси. При ровном положении пяточной и таранной костей пронация-супинация имеет физиологическую амплитуду.
Рис.1. Вальгус заднего отдела стопы. Пятка находится в эверсии, передний отдел стопы находится в отведении.
При вальгусном положении костей заднего отдела стопы передний отдел вынужден совершать большую амплитуду ротации, т.е. гиперпронацию, для того, чтобы коснуться опоры внутренним краем стопы и большим пальцем. Эверсия заднего отдела придает всем суставам стопы эластичность и позволяет увеличить подвижность сочленений в переднем отделе стопы, а также способствует сгибанию 1 луча в переднем отделе стопы. При инверсии в заднем отделе вся стопа приобретает жесткость, необходимую для отталкивания от опоры. При ходьбе пронация – супинация всей стопы не протекает изолированно, а связана с внутренней и наружной ротацией голени вокруг продольной оси и со сгибанием-разгибанием в голеностопном суставе. Перед контактом с опорой стопа в голеностопном суставе находится в состоянии разгибания. Во время переднего толчка стопа пронирована, голень ротирована во внутрь. Стопа совершает кратковременное сгибание в голеностопном суставе и прилегает к опоре подошвенной поверхностью. Когда стопа опускается на опору, начинается разгибание в голеностопном суставе за счет того, что голень совершает движение сзади наперед по фиксированной стопе. Во время разгибания в голеностопе внутренний разворот голени сменяется на наружный и пронация стопы сменяется на супинацию. Когда наступает фаза отталкивания от опоры, стопа согнута и супинировна, голень повернута наружу.
Рис. 2. Внутренний поворот костей голени во время ходьбы
Вальгус заднего отдела стопы способствует гиперпронации при ходьбе. В детском возрасте избыточная пронация происходит при плосковальгусной стопе. При плосковальгусной стопе у ребенка имеется вальгус пятки и среднего отдела стопы, опускание продольного и поперечного сводов, наклон таранной кости в медиальном направлении внутри вилки голеностопного сустава, разворот стопы наружу, отведение переднего отдела стопы, большая эверсия в подтаранном суставе, которая дает избыточную пронацию всей стопы, большая нагрузка на медиальный край стопы, гиперподвижность 1 луча, растяжение подошвенного апоневроза. Плосковальгусная деформация стопы начинает развиваться на фоне физиологического плоскостопия в возрасте от 1,5 до 2,5 лет. В раннем детском возрасте плосковальгусная стопа представляет собой физиологическое явление, которое имеет место на протяжении первых трех лет жизни в связи с гиперэластичностью связок. Для незрелой ОДС вальгус является естественным, т.к. позволяет осуществить опору на всю подошвенную поверхность и обеспечить отталкивание большим пальцем, что создает устойчивость в стоянии и ходьбе. В норме избыточная подвижность суставов проходит с возрастом по мере огрубения связок. В раннем детском возрасте диспластическая плосковальгусная стопа выглядит так же, как и физиологическая плосковальгусная стопа. Диспластическая деформация, в отличие от возрастной, не проходит самостоятельно по мере роста и созревания организма. У лиц с большим весом тела плосковальгусная стопа встречается в 3 раза чаще, чем при нормальном весе. Прогрессирующая эверсия заднего отдела стопы происходит, если вальгусный наклон таранной кости во фронтальной плоскости превышает 5°. Эверсия постепенно приводит к образованию видимой гиперпронации. Растягиваются межберцовый синдесмоз, прыжковая связка и подошвенный апоневроз. Продольная арка стопы становится плоской и теряет жесткость. Обычно при вальгусе пятки имеется увеличение подвижности в голеностопном и подтаранном суставах в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Малая жесткость конструкции стопы является причиной плохих рычажных свойств, которые проявляются при отталкивании от опоры. Гиперпронация у взрослых встречается при подольно-поперечном плоскостопии, которое развивается на основе детской плосковальгусной стопы. Плоскостопие встречается чаще у женщин, для которых характерна повышенная подвижность суставов по сравнению с мужчинами. При поперечном плоскостопии имеется слабость связок и мышц, снижение прочности капсулы 1 плюсне-фалангового сустава, что приводит к вальгусной деформации 1 пальца и молоткообразной деформации 2 и 3 пальцев.
Рис.3. Пронация, вальгус пятки, низкий свод стопы, внутренний поворот костей голени.
Вальгус заднего отдела стопы встречается при дисплазии, слабости связок, гиперподвижности суставов и гипермобильном синдроме. Вальгус связан с общими изменениями опорно-двигательной системы. Вальгус пяток способствует вальгусной деформации коленных суставов, особенно, у людей с большим весом. Искусственная установка стопы в вальгусное положение оказывает влияние на положение сегментов пояснично-бедренного узла. При последовательной установке заднего отдела стопы под углом в пределах 20°, наступает реакция в позвоночнике и в тазобедренных суставах. Развивается увеличение поясничного лордоза, крестец наклоняется в переднем направлении, таз совершает переднюю ротацию. Увеличение поясничного лордоза приводит к компенсаторному увеличению грудного кифоза и сутулости, наклону головы вперед. Изменяется стратегия удержания туловища в вертикальном положении.
Рис. 4. Установка под стопы клиньев с углом 20°. Избыточная пронация стопы, создаваемая клиньями, вызывает значительное увеличение наклона крестца и таза вперед, увеличение дуги поясничного лордоза и грудного кифоза. Khamis S., Dar G., Peretz C., Yizhar Z. The Relationship Between Foot and Pelvic Alignment While Standing. J Hum Kinet. 2015 Jun 27; 46: 85–97.
У человека с вальгусом заднего отдела стопы и гиперпронацией есть жалобы на нарушение ходьбы и ряд проявлений со стороны строения нижних конечностей. При гиперпронации очень редко встречается стопа с высоким, жестким сводом, который остается как в стоянии, так и во время ходьбы. При гиперпронации имеется низкий продольный свод, продольно-поперечное плоскостопие, определяется перенапряжение большеберцовой мышцы, что приводит к её тендиниту. Отпечаток стопы позволяет установить предрасположенность к супинации или пронации. Плоская стопа характерна для человека с гиперпронацией.
Рис.5. Отпечаток стопы при супинации, нейтральном положении, гиперпронации.
Особенности строения и положения стопы приводят к соответствующему изменению обуви. Раньше всего на избыточную нагрузку на один из краев стопы реагирует обувная подошва. При супинации заметен износ и истирание по наружной стороне каблука, при гиперпронации виден большой износ каблука по внутренней стороне.