Гипертоническая ангиопатия сетчатки что это такое
Гипертоническая ангиопатия сетчатки и ее лечение
Гипертоническая ангиопатия сетчатки характеризуется поражением сосудов сетчатки глаза, обусловленным гипертонической болезнью, которая подвергает опасности кровеносную систему всего организма.
На фоне длительно существующей без должной компенсации артериальной гипертензии могут возникать серьёзные осложнения. И, одним из таких осложнений является гипертоническая ангиопатия. К более серьёзным осложнениям, относят инфаркт миокарда, инсульт, раннюю смертность.
Сейчас гипертоническую болезнь принято называть одной из главных опасностей для человечества.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки, как упомянуто выше, развивается из-за длительного, некомпенсированного течения гипертонической болезни. При ней, из-за постоянно повышенного давления, происходит поражение сосудов. Поражение постепенно, неуклонно прогрессирует. В развитии гипертонической ангиопатии сетчатки выделяют стадии:
Цены на лечение при гипертонической ангиопатии сетчатки
Стоимость лечения гипертонической ангиопатии сетчатки в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.
Узнать цену процедуры можно по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью скайп-консультации на сайте.
Признаки
Лечение
Наши плюсы
«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение болезней глаз. Современная аппаратура и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.
По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз
Гипертоническая ангиопатия сетчатки: причины и методы лечения
Офтальмологическая аномалия, известная как гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза, нередко приводит к планомерному и значительному снижению остроты зрения. Несмотря на наличие осложнений, эта патология не является самостоятельной болезнью. Такой тип ангиопатии относится к последствиям заболеваний сердечно-сосудистой системы, протекающих на фоне стабильного повышения артериального давления, то есть гипертонии.
По сути ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу представляет собой комплексное изменение сосудов на глазном дне: артериолы сужаются, а венулы и вены, наоборот, расширяются и становятся более извитыми. В результате этого процесса сетчатка недополучает питательные вещества, отекает, на ней появляются точечные кровоизлияния. Без своевременного выявления и коррекции заболевание заканчивается распространенной атрофией или отслоением сетчатки, сопровождающихся потерей зрения.
Причины
Основной причиной гипертонической ангиопатии сетчатки врачи называют гипертонический сосудистый синдром, при котором сохраняется высокий уровень напряжения стенок артерий и артериол. В результате этого процесса диаметр их просвета сокращается и, соответственно, возрастает давление на их стенки. Артериолы могут какое-то время сопротивляться возросшей нагрузке, а вены растягиваются и нередко лопаются.
Спровоцировать появление гипертонических изменений в сосудах глаз и организме в целом могут:
Несмотря на то, что причинами появления патологии служат различные заболевания, наиболее распространенной причиной гипертонической ангиопатии сетчатки глаз офтальмологи называют возраст пациента. По статистике, больше 80% людей с таким диагнозом — пожилые люди. Такие цифры объясняются тем, что изношенный организм не способен вовремя приостановить трансформацию сосудов, поэтому в разных частях тела и органах возникает ангиопатия — слабость кровеносных сетей.
Важно! В большинстве случаев у пациентов с хроническими заболеваниями обнаруживается односторонняя ангиопатия сосудов глаз. Если речь идет о двухстороннем ухудшении трофики сетчатки, это могут быть последствия травмы шейного отдела позвоночника.
Симптомы и стадии заболевания
Манифестация (первое явное проявление) симптомов гипертензивной ангиопатии сетчатки происходит на стадиях активно развивающейся сосудистой недостаточности в глазном дне. По статистике офтальмологов, в 90% случаев речь идет о необратимых тканевых изменениях в области сетчатки. Для выявления заболевания на ранних стадиях, когда оно никак себя не проявляет или сопровождается незначительным ухудшением зрения, врачи обращают внимание на следующие признаки:
В целом для ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу характерно клиническое сходство с отслойкой сетчатки. При этом больной может испытывать сложности с распознаванием текста из-за его расплывчатости или множества темных пятен в поле зрения.
Интенсивность симптомов зависит от стадии развития патологии:
Офтальмологи отмечают, что на ранних этапах развития гипертоническая ангиопатия сетчатки легче поддается коррекции. Чем раньше обнаружить болезнь и начать применять меры по спасению сетчатки, тем выше шанс сохранить зрение.
Диагностика
Диагностируется гипертензивная ангиопатия сетчатки в процессе комплексной терапии. Для выявления сосудистых аномалий офтальмологу достаточно осмотреть глазное дно с применением метода офтальмохромоскопии (способа обследования сетчатки в красном и белом свете) и визуализировать признаки заболевания:
Для выявления причин ангиопатии используются дополнительные методы диагностики:
При подозрении на гипертоническую ангиопатию сетчатки на обследование направляет терапевт, контролирует процесс офтальмолог, а лечение назначают терапевт, офтальмолог, также привлекаются невролог и кардиолог.
Методы лечения
Так как ангиопатия глаз не является самостоятельным заболеванием, для ее лечения необходимо использовать два вида терапевтических мер:
Группы и наименования средств, направленных на укрепление и восстановление сосудов глаз:
Дополнительно назначают местные средства Тауфон или Квинакс, которые помогают снизить нагрузку на глазные сосуды, уменьшают воспалительный процесс, улучшают обменные процессы в тканях органов зрения.
Так как гипертоническая ангиопатия сетчатки часто провоцируется повышенным артериальным давлением, в процессе терапии важно использовать лекарства для нормализации АД:
Важно! Лекарства для комплексной терапии подбираются врачом. Самолечение перечисленными выше средствами может спровоцировать опасные для жизни осложнения.
Профилактика и прогноз
Прогноз при ангиопатии глаз всецело зависит от течения гипертонической болезни. Пациентам, которым удается удерживать показатели АД в норме продолжительное время, слепота не угрожает. Больным, столкнувшимся с агрессивными формами гипертензии, необходимо подготовиться к серьезному снижению остроты зрения.
Специфических мер профилактики у такого заболевания нет, ведь нередко гипертония является наследственным недугом. Чтобы избежать полной потери зрения, людям, склонным к повышению АД, стоит регулярно измерять этот показатель и принимать назначенные врачом лекарства. Дважды в год им нужно обследоваться у офтальмолога, а при обнаружении признаков ангиопатии соблюдать дополнительные предписания.
Гипертоническая ангио- и ретинопатия
Медицинским термином «ретинопатия» обозначают поражение сетчатки глаза, которое возникает на фоне общих заболеваний организма, таких как гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, сахарный диабет, атеросклероз. Опасность ретинопатии, прежде всего, обусловлена острыми окклюзиями сосудов сетчатки, которые могут возникать в процессе вызвавшего ее заболевания и требуют немедленной медицинской помощи. В отсутствии своевременного компетентного лечения, ретинопатия нередко становится причиной дистрофии сетчатки, ведущей к атрофии зрительного нерва и наступлению необратимой слепоты.
Признаки гипертонической ретинопатии
Комплексное изменение состояния сосудов сетчатки (ангиопатию) при гипертонической болезни, сопровождающейся стойким повышением артериального давления в офтальмологии принято называть гипертонической ретинопатией. Гипертоническая ретинопатия является одним из наиболее часто выявляемых осложнений повышенного артериального давления. Она проявляется выраженными геморрагиями и экссудатом на глазном дне, в некоторых случаях отеком зрительного нерва.
Часто заболевание протекает практически бессимптомно. На поздних стадиях его течения отмечается значительное снижение остроты зрения.
Гипертоническая ретинопатия может выявляться у лиц любого возраста и пола, но особенно часто ей подвержены пожилые люди и лица, страдающие высоким артериальным давлением (включая гипертензию при заболевании почек и надпочечников).
Стадии гипертонической ретинопатии
В развитии процесса гипертонической ретинопатии специалисты выделяют четыре стадии:
Диагностика ангиопатии сетчатки
После осмотра и сбора анамнеза, пациентам с подозрением на гипертоническую ретинопатию обязательно пройти следующие офтальмологические исследования:
Для подтверждения диагноза необходимо провести дифференциальный диагноз с диабетической ретинопатией, анемией, аутоиммунными заболеваниями, окклюзией вен сетчатки.
Лечение ангиоретинопатии
Единственным действенным методом лечения гипертонической ретинопатии является своевременная терапия артериальной гипертензии. Постоянный контроль АД и регулярный прием гипотензивных препаратов.
На выбор методов медикаментозного лечения последствий гипертонической ретинопатии во многом оказывает влияние степень развития заболевания. Как правило, лечение начинают с приема и местного применения сосудорасширяющих средств, препаратов-антикоагулянтов, витаминных комплексов для поддержки сетчатки. В случае далеко зашедшей дистрофии показана лазеркоагуляция сетчатки. Хороший результат показывает и физиотерапевтические процедуры, к примеру, гипербарическая оксигенация – воздействие на сетчатку кислородом под высоким давлением.
Гипертоническую ретинопатию лечат симптоматически, поэтому в процессе болезни требуется постоянное динамическое наблюдение специалиста-офтальмолога. Острые состояния, возникающие при заболевании, такие как нарушение кровообращения, обусловленные окклюзиями вен сетчатки и их ветвей, требуют специальной безотлагательной терапии.
Необходимо помнить, что откладывать лечение гипертонической ретинопатии — значит подвергать большому риску здоровье глаз. Это заболевание может стать причиной серьезного ухудшения зрения и даже привести к необратимой слепоте. Поэтому в качестве профилактики гипертонической ретинопатии, необходимо посещать офтальмолога не реже раза в год, если проблем с артериальным давлением нет и дважды в год, когда гипертония уже диагностирована.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки
Группа патологических состояний и процессов в тканях глазного дна, – в частности, в сетчатке, – обусловленных функциональной недостаточностью кровеносных сосудов, носит собирательное название ангиопатия. Ангиопатия сетчатки проявляется рядом специфических симптомов, и в зависимости от первичных этиологических причин сосудистого поражения делится на несколько видов: травматическая, диабетическая, гипо- и гипертоническая, а также т.н. юношеская.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки, как следует из названия, развивается на фоне хронической артериальной гипертензии, т.е. избыточного кровяного давления, перегружающего сосудистые стенки и затрудняющего кровоснабжение тканей. Слишком упрощенным, но достаточно удобным и потому общепринятым диагностическим критерием артериальной гипертензии является стойкое повышение АД до уровня 140/90 мм рт. ст. и выше. Ангиопатия сетчатки является таким же серьезным, в плане последствий, осложнением запущенной и неконтролируемой гипертонической болезни, как ишемическая болезнь сердца, инсульт или инфаркт миокарда. Известно, что сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день возглавляют глобальные медико-статистические списки причин летальности, и артериальная гипертензия играет в этом смысле ключевую роль.
Возвращаясь к гипертонической ретинальной (сетчаточной) ангиопатии, следует отметить, что диагностика этого процесса на самых ранних его стадиях настолько же важна, насколько и проблематична. Именно поэтому пациентам с клинически установленной артериальной гипертензией необходима консультация, обследование и наблюдение у квалифицированного офтальмолога: запущенные формы сетчаточной ангиопатии могут результировать катастрофическим снижением или полной утратой зрения.
Различают три стадии гипертонической ангиопатии:
К основным симптомам гипертонической, – равно как и диабетической, травматической и пр., – ангиопатии сетчатки относят:
В наиболее тяжелых и запущенных случаях исходом ангиоретинопатии является полная и необратимая утрата зрения. Поэтому обследование и лечение у офтальмолога является обязательным. Обычно назначаются препараты, нормализующие и стимулирующие локальную микроциркуляцию крови, физиотерапевтические методы, специальная диета и режим нагрузок (в т.ч. глазная гимнастика). В случае комплексного адекватного лечения и поддерживающей терапии прогноз благоприятен, зрительные функции удается сохранять долгие годы на приемлемом уровне.
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу
Хроническая гипертония сопровождается постоянными перепадами кровяного давления, что негативно сказывается на состоянии сосудистого русла. На фоне длительного стеноза происходит расстройство микроциркуляции во всех органах и тканях организма. Среди осложнений артериальной гипертензии первые позиции по распространенности занимает гипертоническая ангиопатия. Патологическое состояние характеризуется расширением сосудистого просвета вен глазного дна, непропорциональностью извилистости капилляров, а также точечными кровоизлияниями. При диагностировании заболевания требуется неотложное лечение, поскольку пациент может остаться слепым. Какие причины развития патологии и какие методы лечения существуют для его устранения?
Общая характеристика состояния
Гипертоническая ангиопатия сетчатки не является самостоятельным заболеванием, а выступает симптомом различных патологий, связанных с нарушением функционального состояния сосудов глазного дна и изменениями в их структуре. Признаки поражения сосудистой системы – это изменения их эластичности, тонуса и временное обратимое спазмирование.
Ангиопатии приводят к необратимым осложнениям, когда некротический участок сетчатки, который снабжался питательными веществами через деформированный сосуд, подвергается истончению, разрыву или отслоению. Данные негативные явления объединяют в группу ретинопатий.
Функциональное состояние сетчатки зависит от качества гемодинамических процессов, и при формировании дегенеративных изменений происходит нарушение зрения, которое не восстанавливается. При поражении участка в области желтого пятна наблюдается нарушение центральной зрительной функции. Полное отслоение сетчатки впоследствии заканчивается слепотой.
Причины
Гипертоническая ангиопатия возникает в результате воздействия высокого уровня кровяного давления в течение длительного времени. Продолжительный спазм артерий способствует развитию структурных нарушений в сосудистой стенке, что приводит к расстройству кровообращения в организме, нарушению деятельности главных органов, что может усугубить течение заболевания и увеличить количество осложнений. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она наблюдается у людей после 30 лет.
Наиболее частыми причинами заболевания выступают:
Болезнь может осложниться различными травмами, остеохондрозом, расстройством обменных процессов, патологиями кроветворной системы.
Стадии
Согласно статистическим данным, на первой стадии гипертонии у 26% пациентов наблюдается нормальное состояние глазного дна, при второй стадии у 4% регистрируются дегенеративные изменения, на третьей стадии нарушениям подвержены все гипертоники.
Выделяют несколько основных стадий развития патологии, каждая из которых характеризуется некоторыми изменениями в глазном дне:
Течение заболевания
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу имеет некоторые особенности в развитии:
Проявления болезни в зависимости от стадии
Как правило, начальная стадия болезни не вызывает дискомфортных ощущений у пациентов. Жалобы появляются на более поздней стадии, когда у больного отмечается снижение остроты зрения, появление помутнения перед глазами. При осмотре офтальмолог выявляет сужение просвета сетчаточных артериол, их избыточную извивистость, штопорообразную извилистость венул. В тяжелых случаях регистрируется сосудистая непроходимость, образование геморрагий, появление экстравазатов из кровяных сгустков.
Характерные признаки заболевания:
Поскольку гипертония поражает сосудистую систему во всем организме, то наблюдается гипертоническая ангиопатия обоих глаз. В медицинской документации данное состояние регистрируют как поражение сетчатки ОU, то есть обоих глаз. Болезнь усугубляется непроходимостью центральной артерии сетчатки, просвет которой в дальнейшем закупоривается. Нарушение питания зрительного нерва приводит к его атрофии.
Диагностические подходы
При первых проявлениях патологии необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит ряд специальных исследований, чтобы подтвердить диагноз.
Специальные методы диагностики:
Лечебные мероприятия
Терапевтические мероприятия по устранению гипертонической ангиопатии должны быть комплексными и направленными на стабилизацию уровня кровяного давления. С этой целью назначают гипотензивную терапию, которая включает как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры.
Консервативная терапия предусматривает прием следующих групп медикаментов:
Пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, которая исключает употребление избыточного количества соли, а также отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
Больные с данным диагнозом находятся на диспансерном учете, поэтому им рекомендовано проходить обследование у специалистов каждые 6 месяцев. Для профилактики заболевания всем гипертоникам следует регулярно принимать гипотензивные средства и контролировать показатели давления в течение дня. При своевременном лечении больной сможет сохранить зрение.