Гипноз что лечит в психотерапии
Гипноз что лечит в психотерапии
ДРУГИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ
При наличии трех общепризнанных направлений в психотерапии, основывающихся на концепции личности, здоровья и болезни, а также на разработанных лечебных методиках, в широкой психотерапевтической практике используются методы, в основу которых положены главным образом технические приемы и условия проведения психотерапии. К ним прежде всего относятся гипнотерапия и семейная психотерапия.
Гипнотерапия — метод психотерапии, использующий гипнотическое состояние в лечебных целях.
История развития научных представлений о природе гипноза и методах его применения в медицине достаточно полно представлена в работах К.И.Платонова (1962), П.И.Буля (1974), В.Е.Рожнова (1985), A.Katzenstein (1971), L.Chertok (1992) и др. Ввиду того, что явления внушения и гипноза тесно переплетаются, может использоваться понятие «гипносуггестивная психотерапия».
Гипнотерапия у опытных специалистов находит применение в самых разных областях медицины — при различных заболеваниях нервной системы, в клинике психических расстройств, при болезнях внутренних органов, в акушерско-гинекологической практике, при хирургических вмешательствах и кожных заболеваниях. Противопоказаниями к гипнотерапии являются только бредовые формы психозов (особенно те случаи, когда больной считает, что его «загипнотизировали», и просит врача «разгипнотизировать» его) и гипноманические установки истерических личностей.
При использовании гипнотерапии приходится учитывать степень гипнабельности пациента, при отсутствии которой или низкой ее выраженности применение гипнотерапии проблематично (хотя некоторые авторы считают возможным развитие гипнабельности). Перед гипнотерапией необходимо проведение беседы для выяснения отношения больного к этому методу лечения и устранения возможных опасений.
После введения пациента в состояние гипноза произносятся формулы собственно лечебных внушений. Фразы должны быть короткими, понятными, наполненными смыслом и исключающими ятрогенное воздействие. Продолжительность одного сеанса гипнотерапии обычно составляет 15—30 мин. Количество сеансов колеблется от 1 до 15, что определяется характером болезненного состояния и терапевтической эффективностью гипнотерапии. Частота сеансов — от ежедневных до проводимых 1 раз в неделю. Иногда возникает необходимость повторного курса гипнотерапии спустя несколько недель или месяцев.
Основные осложнения при гипнотерапии — это потеря раппорта, истерические припадки, спонтанный сомнамбулизм, переход глубокого сомнамбулического гипноза в гипнотическую летаргию и др. Эти осложнения при спокойном поведении врача, понимании характера состояния и знании техники гипноза не приводят к серьезным последствиям. Причины неудач гипнотерапии иногда могут быть связаны с упорным применением врачом одной лишь гипнотерапии при игнорировании им общих психотерапевтических подходов, рациональной психотерапии, тренировочных приемов и других показанных в том или ином конкретном случае методов психотерапии.
Особенности работы психотерапевта (психолога)-гипнолога в Москве (и не только)
Во все времена люди сталкивались с проблемами, трудными ситуациями. Но сейчас, кажется, во всем мире такая непростая обстановка, что сложностей, вызывающих стрессы и депрессии, становится все больше и больше. Но, как правило, источник таких неурядиц кроется в нас самих, в нашей психологической нестабильности. К счастью, существуют специалисты, которые способны помочь избавиться от таких неприятностей, существенно ухудшающих качество жизни, разобраться в себе и найти выход из сложившихся проблем.
Речь идет о психотерапевте, психологе, гипнологе. Это смежные специализации, и часто специалист по врачеванию души («психо» psycho от греч. ψῡχή – «душа») владеет техникой гипноза. Проще всего найти профессионала в этой области в Москве или любом другом городе, в интернете, набрав в поисковой строке: «Посоветуйте лучшего гипнолога – психолога или психотерапевта». Но прежде чем это сделать, все же давайте разберемся, что они могут и какими методами пользуются, в сути гипноза.
Гипноз и гипнотерапия
Если вы считаете, что очень далеки от гипноза и никогда им не подвергались, то очень ошибаетесь! Скорее всего, или нет, совершенно точно: у вас бывает состояние полного погружения во что-то очень интересное, захватывающее до такой степени, что вы перестаете замечать происходящее вокруг. Это может быть чтение книги с увлекательным сюжетом, от которого невозможно оторваться, просмотр захватывающего фильма, любимая компьютерная игра и т.д. Такая же прострация возможна у дремлющего или грезящего наяву человека. Это не сон, а транс, и именно он вызывается гипнозом.
Но в этой статье мы говорим не о гипнозе для развлечения в шоу-программах, при котором в подсознание человека доставляются определенные образы. Речь идет о том, который используется для лечения – гипнотерапии. Она используется психиатрами, психологами, психотерапевтами в дополнение к другим лечебным методикам.
Гипнолог владеет специальными техниками, вводящими человека в транс, которые воздействуют на глубины подсознания – бессознательное. Специалист, получая доступ к скрытому, находит причину психологических травм, неприятностей. Врач имеет возможность исправить, изменить образ мышления и действий, восприятие клиента. Человек, находящийся в трансе, «выплескивает» из себя накопившийся негативный багаж: отрицательные эмоции, злость, гнев, обиду, зажимы и т.д. А потом у него наступает умиротворение, он начинает верить в себя, хочет жить полной жизнью и наслаждаться этим.
Гипнотерапия помогает справиться со многими проблемами психики:
Психолог-гипнолог также поможет найти решение задачи, установить контроль над своей жизнью, и достичь цели. Психотерапевт с помощью гипноза способен вылечить и кое-какие не слишком сложные психические расстройства.
Следует понимать, что довольно часто у разных проблем причина одна и та же, и достаточно устранить ее, чтобы справиться со всеми сразу.
Лечебный гипноз – это безопасно и эффективно. Гипнотической технике психотерапевты и психологи дополнительно учатся много лет и тщательно практикуются.
Показания и противопоказания
К психологу-гипнологу стоит обращаться в таких случаях:
Психотерапевт назначит гипноз как лечение, если:
Запрещено применение лечебного гипноза для:
Как проходит сеанс
Предварительно гипнолог знакомится с пациентом, собирает анамнез, определяет психотип, выясняет запрос и обязательно, с помощью специальных тестов, проверяет степень гипнабельности клиента. После этого специалист объявляет готовность к работе и количество сеансов. Следует понимать, что за одну встречу никакого исцеления произойти не может, ведь сначала нужно выяснить причину проблемы, насколько все серьезно, обнаружить психотравму и ядро травмы, а потом принимать меры к ее устранению.
Для успешности гипнотерапии необходима не только высокая квалификация специалиста, но и желание пациента – если он сам не хочет, к примеру, избавиться от зависимости, ничего не получится.
Как правило, назначается по 5 сеансов часу или два в день. Помещение, где проводятся встречи, оформляются в спокойном интерьере, здесь царит строгая тишина – никакой шум не должен проникать извне.
Техники
Видов гипноза несколько, отличаются они концентрацией внимания клиента внутрь себя и степенью внушаемости. Но при каждом из них защитные механизмы сознания выключаются и можно провести глубинную психотерапию на пользу пациента.
Классический гипноз. Пациент вводится в глубокий транс и отвечает на вопросы гипнолога. Полученные ответы используются специалистом для понятия причин проблемы и планирования дальнейшего лечения.
Регрессивный гипноз – самый сложный. Основан на философских учениях о реинкарнации и представляет собой симбиоз гипноза и духовной практики. Находящегося в трансе пациента отправляют в мысленное путешествие в прошлое и, благодаря этому, находятся «виновники» проблем.
Женщина, которая боялась воды панически, в гипнотическом сне увидела, как в прошлой жизни утонула в водоеме. После посещения гипнолога она приняла решение записаться в бассейн, чтобы научиться плавать.
Возможен также «поход в будущее», позволяющий в дальнейшем знать, как справляться с возникшей ситуацией.
Проективный гипноз. Во внутреннем мире человека, находящемся в трансе, в его подсознании, возникают образы и ощущения. Гипнотерапевт вместе с клиентом их расшифровывают, чтобы последний избавился от неопределенности, тревоги, фобии, лучше понял себя.
Мифы о гипнозе
Гипноз и гипнотизеры во все времена считались чем-то таинственным, опасным, несколько мошенническим, но интересным. Масло в огонь подливают многочисленные фильмы, художественные произведения и разоблачительные новости. В них гипноз используют в корыстных целях, часто неблаговидных. Попробуем развенчать такие мифы.
Вас еще что-то смущает, и вы все равно сомневаетесь? Технический прогресс вам в помощь: кабинеты гипнологов в наше время оборудуются видеокамерами, записывающими каждый сеанс. Пациент может в любой момент попросить показать запись, чтобы убедиться: ничего экстраординарного и ужасающего здесь не произошло.
Важно выбрать гипнолога, в Москве и где бы это ни было, правильно. Следует убедиться в его хорошей репутации и профессионализме. Нелишним будет почитать отзывы клиентов, побывавших у конкретных специалистов, пообщаться с ними, послушать мнение о гипнологе и результатах его работы. Кстати, современные технологии позволяют таким специалистам проводить консультации онлайн, по скайпу.
Распространенные мифы о гипнозе
Наука о гипнозе называется гипнологией.
В первую очередь, не надо смешивать два понятия: гипнабельность и внушаемость.
Гипнабельность – это способность человека входить в гипноз.
Внушаемость – способность воспринимать информацию без критики или со сниженной критикой. Внушение возможно и без гипноза. С другой стороны, в состоянии гипноза человек может не поддаваться внушению.
Самые гипнабельные, то есть восприимчивые к гипнозу – это психически устойчивые люди, спортсмены. В состоянии гипноза человек сосредотачивается на чем-либо внутреннем и создается впечатление потери контроля. На самом деле, сильный, здоровый и уверенный в себе человек, прекрасно отличает, что нужно контролировать, а что нет.
Люди тревожные, склонные к невротическим реакциям, хуже поддаются гипнозу, стремясь взять под мнимый контроль то, что на самом деле не контролируется ими (тревога, панические атаки). Совсем не поддаются гипнозу психопаты и больные психозами. Специалисты не берут людей с серьезными психическими расстройствами на сеансы гипнотерапии, так как гипноз может им навредить.
Внушаемым человек может быть и без гипноза. Например, самыми внушаемыми являются дети. У них нет примеров, багажа знаний, опыта, им не с чем сравнивать, поэтому вся информация поступает непосредственно в подсознание.
Когда мы говорим о лечебном гипнозе с внушением, то речь идет даже не о внушении, а о доверии, как со стороны пациента, так и со стороны врача.
Во сне человек спит и ничего не видит и не слышит. Гипноз же, в зависимости от глубины, совмещает сон, сон со сновидениями и бодрствование.
Возникает вопрос, а как же недобропорядочные люди, например, некоторые цыгане (хотя нельзя судить по национальному признаку, приравнивая целую нацию к мошенникам)? Здесь речь идет именно о мошенничестве, отвлечении какими-либо действиями, шумом, яркими нарядами и прочее. Мошенники были, есть и, увы, будут всегда. И гипноз здесь совершенно не причем.
Как проводится лечение гипнозом в клинике «Семейный доктор»:
В самом начале на первичной консультации психотерапевт должен разобраться в Вашем состоянии. Специалист предложит поговорить о Вашей жизни, душевных расстройствах, переживаниях, психических травмах, если таковые имели место, о тех вещах, о которых с другими людьми говорить либо стыдно, либо можно встретить непонимание.
Врач назначит необходимые обследования, но желательно, чтобы проведенные ранее исследования, выписки, названия лекарств и т.п. были с собой, ведь чем больше нужной информации будет, тем легче и быстрее разобраться в состоянии и поставить правильный диагноз. Возможно потребуется небольшое тестирование для уточнения некоторых личностных особенностей, хотя опытному специалисту это не всегда требуется. Вообще терять время на лишние разговоры и обследования не следует. Между тем не стоит и бояться обсуждать насущные вопросы.
Такие проблемы нужно обсудить сразу, не только для того, чтобы разобраться в состоянии, но и затем, чтобы не дать им помешать лечебному процессу. После всех исследований и постановки диагноза доктор предложит Вам при необходимости лекарства и психотерапию, либо только психотерапию, если состояние не требует применения медикаментов.
Психотерапии посвящена отдельная статья, поэтому мы не будем выходить за рамки нашей темы и поговорим о сеансе лечебного гипноза.
Итак, при желании можно провести пробный сеанс гипноза, чтобы Вы убедились, что это совершенно безопасно и более того, очень комфортно. Для начала желательно сформулировать запрос, то есть, что именно хочет пациент получить от терапевта. Иногда, особенно если человек обратился впервые в жизни или у него накопилось много вопросов, запросом может быть сам поиск запроса. Затем оговариваются условия, в которых будет проводиться сеанс: время, освещение, место (кресло или стул, на полу и т.д.).
Чаще всего сеанс проводится в кресле, при приглушенном освещении, однако все решается индивидуально. Здесь самое главное, чтобы пациент чувствовал себя уютно, комфортно и безопасно. После проведения короткого сеанса врач интересуется Вашим самочувствием и назначается встреча.
Следующая встреча, если это сеанс лечебного гипноза, длится 60 минут. 15 минут выделяется на обсуждение того, как прошло время с последнего сеанса, что беспокоило или беспокоит, формулируется запрос (здесь есть тонкость: чем точнее и конкретнее он будет сформулирован, тем больше шансов на успех, однако сильно фиксироваться на этом не стоит); 30 минут длится сам сеанс гипноза и 10-15 минут остается на так называемую обратную связь, когда пациент рассказывает о своих впечатлениях и самочувствии, назначается следующая встреча.
Решение о частоте и количестве планируемых сеансов решается совместно врачом и пациентом. Чаще всего достаточно 1 раза в неделю, 10-20 сеансов, но все решается индивидуально.
Таким образом, гипноз – это безопасный, высокоэффективный и относительно быстрый (от нескольких недель до нескольких месяцев) метод немедикаментозного лечения различных нервных расстройств.
Гипноз что лечит в психотерапии
Лечение гипнозом отличается от внушения в бодрствующем состоянии только тем, что мы делаем пациенту внушения и, возможно, задаем ему упражнения в состоянии частичного сна. Гипобулически-гипоноические глубокие пласты в этом измененном состоянии сознания доступны нам иногда еще более непосредственно, чем в бодрствующем состоянии. Мы вызываем частичный гипнотический сон суггестивно в начале сеанса, опять-таки при помощи комбинации словесных внушений и небольших телесных воздействий-. Последние должны заключаться, как это уже испытано, в фиксировании пациентом глазами известного предмета и в легком поглаживании врачом лица и тела гипнотизируемого. Неподвижное фиксирование легко вызывает, как это каждый может испытать на самом себе, рассеянное (geistesabwesend), почти дремотное состояние (как и наоборот, рассеянных людей мы узнаем по их неподвижному взгляду). Следовательно, мы заставляем пациента либо фиксировать часы, которые держим перед ним, либо глядеть нам прямо в глаза. При этом кладем ему руку на лоб и постепенно начинаем легко поглаживать его лицо и тело, подобно тому как успокаивают и усыпляют детей. В начале сеанса мы говорим вполголоса, таинственно бормоча, без тонировки, совершенно монотонно, что опять-таки способствует усыпляющему действию. Пациент при этом лежит удобно и без всякого напряжения на софе, в полутемном, тихом помещении, так что исключена возможность какой бы то ни было помехи и всего, что могло бы отвлечь внимание. В качестве введения к гипнозу мы бы стали говорить и действовать приблизительно так.
Представьте себе, что вы хотите теперь заснуть, и не думайте ни о чем, кроме сна и покоя. Мускулы должны быть совершенно вялыми… так, совсем удобно… дышите совсем спокойно и равномерно… без напряжения… смотрите мне прямо в глаза… в глаза… теперь я вам кладу руку на лоб… вы чувствуете, как это вас успокаивает… вы чувствуете, как вы утомляетесь… как веки тяжелеют… как они опускаются (при этом мягко и совершенно незаметно сдвигают руку со лба на глаза или, если глаза сами не закрываются, предлагают пациенту их закрыть)… ваши глаза закрываются… Когда я вам провожу таким образом по лбу, вы чувствуете (непрерывное поглаживание лба), как усталость возрастает, как все тело делается усталым и тяжелым (при этом поглаживание всего тела, особенно рук). Вы чувствуете легкое тянущее чувство дремоты в руках, тяжесть в них, если я их вот так немного приподниму, они вяло опустятся… и т. д.
Таким образом нужно, пожалуй, еще некоторое время монотонно предлагать все время спокойно дышать, пока пациент спокойно не заснет. Пробуждение от гипноза опять-таки совершается суггестивным путем, причем, дуя на лицо пациента, ему говорят, что сейчас он почувствует постепенное возвращение бодрости и проснется, что он медленно будет просыпаться во время счета и откроет глаза при цифре три, затем медленно считают с постепенным усилением голоса до трех. Перед пробуждением нужно всегда суггестировать хорошее самочувствие. Если глаза открываются с трудом, то можно оказать механическую помощь, сопровождаемую успокоительными и ободряющими уверениями. Пациента не вырывают из состояния гипноза, а точно после тяжелого сна оставляют на некоторое время в состоянии покоя.
В вызванных таким образом состояниях мы различаем легкий, средний и глубокий гипноз. В легчайших степенях пациенты почти не чувствуют, что они спят, — они переживают только чувство покоя, могут без затруднения долго и неподвижно лежать и не испытывают потребности открыть глаза; в таком состоянии спокойной пассивности пациент настраивается в соответствии со словами врача. В средней степени гипноза присоединяется полная вялость мускулов, так что пассивно поднятая рука безвольно падает, глаза открываются пациентом только с большим затруднением. Сам гипнотизируемый также испытывает определенное чувство сонливости. На этой стадии уже удается немедленное осуществление простых моторных внушений. Глубокий гипноз, наблюдаемый извне, подобен в большинстве случаев глубокому, спокойному ночному сну, с медленным глубоким дыханием, иногда с покраснением лица и полной вялостью мускулов. Бывает, правда, что мы наблюдаем и напряженное, напоминающее маску, выражение лица. Характер пробуждения от глубокого гипноза (заспанность, протирание глаз, вздохи и т. п.) подобен соответствующим явлениям после глубокого сна. Точно так же и амнезия имеет место во время гипноза. На этой глубокой стадии гипноза удаются излюбленные эксперименты суггестированного обмана чувств (пациент откусывает от картофеля, воображая, что это яблоко, и т. п.).
Если гипноз достаточно глубок, мы можем заставить пациента совершать определенные движения, выполнять необходимые упражнения, с открытыми глазами сойти с софы, пойти по приказанию туда или сюда — и все это без пробуждения. Мы можем выполнять с пациентом во время гипноза, как уже сказано, моторные упражнения, хотя бы Для удаления психогенной парализованности, или сделать ему простое словесное внушение, что его немощи, головные боли, его страх теперь исчезнут, что после пробуждения он будет себя чувствовать особенно окрепшим, посвежевшим и возродившимся и что этот успех окажется устойчивым в дальнейшем, что он сейчас же сможет беспрепятственно ходить или говорить, как здоровый человек. Внушения, поддерживаемые упражнениями и символическими действиями (накладывание руки, поглаживание), при которых пациента во время гипноза заставляют постепенно переживать акт исцеления, производят большее впечатление, чем неопределенные, общие словесные внушения. Как и при внушениях в бодрствующем состоянии, нужно предварительно продумать ход сеанса, его методический распорядок, короткие, сжато сформулированные и осмысленно вытекающие из другого внушения вопросы, чтобы потом не говорить без плана, неуверенно или противоречиво.
Внушения, которые продолжают воздействовать и после гипноза или осуществляются лишь впоследствии, называются постгипнотическими внушениями. На этой постгипнотической устойчивости основана возможность их терапевтического использования. С экспериментальной целью проводили, например, следующий опыт. Находящемуся под гипнозом испытуемому говорили: «Через три дня в 19 часов 30 минут вы придете ко мне на квартиру, положите мне на плечо левую руку, поклонитесь и произнесете три первых стиха шиллеровского «Колокола». Все это было точно исполнено пациентом, находившимся в бодрствующем состоянии, с соблюдением указанного времени. Высказывались опасения, что таким образом во время гипноза можно и добропорядочным людям приказать совершить преступные действия, что впоследствии действительно может заставить этих людей в бодрствующем состоянии совершить преступление. Но в большинстве случаев невозможно заставить выполнить внушения, которые противоречат всей этической структуре человека, как и весьма трудно осуществить даже исцеляющие внушения при сильном волевом противодействии со стороны истерика. Скорее всего такие преступные внушения могут реализоваться в тех случаях, когда навстречу гипнотизеру идет сильный, латентный импульс к действию, как, например, при искушении к сексуальному общению.
Да и вообще возможность вреда от гипноза сильно переоценивается. Темной стороной является только известная душевная подчиненность пациента своему врачу, наступающая при длительном лечении гипнозом, когда пациента нельзя заставить покинуть комнату врача, он не решается стоять на собственных ногах и думает, что по поводу каждой мелочи ему нужны совет и помощь врача. Эта опасность существует при всяком длительном и интенсивном психиатрическом лечении, особенно часто она обнаруживается, к примеру, при психоанализе. Своевременной энергичной воспитательной предусмотрительностью врач может этого избежать.
Имея дело с лицами женского пола, сомнительными в эротическом отношении, лживыми или очень поддающимися самовнушению, разумно пригласить на гипнотические сеансы свидетеля, чтобы из-за клеветы таких неполноценных личностей, уверяющих, что врач злоупотребил своим положением при гипнозе, не попасть в очень неприятное положение.
Наконец, могут возникнуть нежелательные осложнения, если состояние гипноза случайно перейдет в истерическое сумеречное с сильным разряжением аффектов и таким образом ускользнет от вас; то же самое, впрочем, может произойти и при внушении в бодрствующем состоянии. Обычно с помощью резкого, властного и повелительного тона, сильного фарадического болезненного раздражения, холодного обливания и т. п. легко удается купировать сумеречное состояние. Если менее опытному врачу однажды это и не удастся, то не произойдет никакой катастрофы и пациенту не будет нанесено серьезного ущерба. В таких случаях следует перевести пациента в отдельную спокойную комнату, по возможности без всякой обстановки, предоставив его самому себе до прекращения сумеречного состояния. А так как длительное сумеречное состояние является нежелательным осложнением, то пациентов со склонностью к таким состояниям, особенно истерически слабоумных, лучше не гипнотизировать.
Продолжительность отдельного гипнотического сеанса обычно не менее получаса. В отличие от лечения внушением в бодрствующем состоянии, когда лучше всего добиваться успеха на первом же сеансе, а затем лишь закреплять исцеление упражнениями, гипнозу присущ преимущественно мягкий, продолжительный способ лечения, состоящий из повторяющихся в течение недель или месяцев сеансов, причем не следует их резко обрывать, а только постепенно удлинять перерывы между сеансами. Тот, у кого мало времени, не должен пользоваться гипнозом в качестве терапевтического средства, так как отдельные, спорадические гипнотические сеансы в большинстве случаев не дают никаких результатов.