Гипоэхогенное содержимое что это
Плотные ткани, гипоэхогенное образование в яичнике
Сегодня опухолевидные образования гипоэхогенного типа в малом тазу встречаются нередко. Выявляют такие проблемы при помощи ультразвукового исследования. Важно диагностировать патологию как можно раньше, чтобы избежать осложнений и сложных хирургических манипуляций.
Плотные ткани в женских половых органах появляются на фоне различных обстоятельств. Повлиять на возникновение гипоэхогенного образования, например, в яичнике, могут генетические факторы, неправильный образ жизни, половые инфекции, внематочная беременность и другие внутренние и внешние факторы. Патология такого типа требует серьезного подхода, без медицинской помощи не обойтись.
Как обнаружить гипоэхогенное образование в яичнике?
Ультразвуковое исследование самый популярный и эффективный метод диагностики образований малого таза. Специальный датчик создает колебания высокой частотности и посылает их к тем тканям организма, которые необходимо исследовать. Отраженные от органов частоты датчик воспринимает обратно и выводит в виде изображения на экран, превращая в картинку. Ультразвуковое исследование попросту напоминает эхо, потому часто в медицинской практике такую диагностику называют эхографией.
Лучше всего определить проблему гинекологического характера может врач. Вместе с УЗД важно проводить зрительный осмотр пациентки, анализировать жалобы и симптомы проблемы, обращать внимание на анатомические характеристики женщины, также необходимо учитывать частоту волн ультразвукового оборудования.
Часто в конце ультразвуковой диагностики врачи пишут диагноз, связанный со сниженной эхо-плотностью. Такое высказывание расшифровывается просто. Гипоэхогенное образование в яичнике или матке на мониторе УЗД аппарата выглядит как темное пятно, выявляется сниженная акустическая плотность.
Участки со сниженной плотностью, гипоэхогенные образования
Как было описано выше, гипоэхогенное образование – это участок ткани, в которое ультразвуковые частоты проникают медленнее, чем в другие соседствующие слоя исследуемого органа. Чаще всего такие особенности строения имеют жидкостные образования – кисты. У этих опухолей тонкие стенки, внутри визуализируется жидкость.
Врач на УЗИ всегда упоминает размеры образования, форму патологической опухоли и его контуры. Округлые образования могут представлять собой:
Когда строение яичника неоднородное, это свидетельствует о норме в репродуктивном возрасте. В период климакса, когда угасает половая функция, яичник должен иметь однородное строение.
Часто женщины интересуются, почему сонолог не пишет в диагнозе – киста, а упоминает лишь гипоэхогенное образование? Все дело в том, что диагноз подтвердится лишь в том случае, если проблема будет выявлена прямо, а не опосредованно, как на ультразвуковом исследовании. Дополнительными диагностическими манипуляциями выступают: биопсия, лапароскопия или цистоскопия.
Опухолевидные гипоэхогенные образования в яичниках
Опухоли в яичниках составляют 25% всех образований в малом тазу у женщин. Любые проблемы подобного типа требуют незамедлительного реагирования. Только своевременный медицинский подход способен уберечь от осложнений.
Так киста яичника может быть разной. Такое доброкачественное образование может быть функциональным, дермоидным, эндометриоидным или это может быть цистаденома. Симптоматика кистозных проблем в половых органах разная, выделяют: нарушении менструального цикла, головные боли, тошноту, рвоту, болевой синдром при половом соитии, а также боль внизу живота и повышенную температуру тела.
Если киста образовалась из-за гормонального сбоя, то назначают медикаментозное лечение гормональными препаратами. Именно такая терапия провоцирует самостоятельное рассасывание образований. Индивидуально и правильно подобранные лекарства способны устранить проблему всего за 3-5 месяцев. Иногда в комплексе с основным лекарством назначают витамины и препараты, повышающие иммунитет. Когда образование выступает доброкачественной опухолью и самостоятельно сходить не желает, применяется хирургическое вмешательство. Лучший и самый безболезненный вариант – это современная лапароскопия. При помощи трех незначительных разрезов доктор удаляет проблему абсолютно бесследно. Послеоперационный период такой манипуляции минимален.
Если опухолевый процесс на яичнике имеет истинный характер, то могут назначить радикальную операцию. Иногда удаляют проблему вместе с органом. Чтобы избежать неприятностей подобного характера, важно вовремя обращаться за помощью к специалистам. Гипоэхогенное образование в яичнике не развивается слишком быстро. Пока не поздно, при первых же симптомах запишитесь на прием к врачу.
Если образование будет иметь незначительные размеры, то можно устранить его с помощью фармакологических препаратов. Если эффект достигнут не будет, возможна операция. Особенно важно избежать полного удаления яичника, ведь при таком исходе событий существенно ухудшается детородная функция пациентки. Постарайтесь следить за своим здоровьем и систематически посещать кабинет гинеколога.
Гипоэхогенное образование
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Инструментальная диагностика методом ультразвукового сканирования (УЗИ), которое также называется ультрасонографией, может выявлять во внутренних органах и полостях участки с различной акустической плотностью – гиперэхогенное или гипоэхогенное образование.
Что означает гипоэхогенное образование?
Локальное гипоэхогенное образование в том или ином органе, в отличие от гиперэхогенного, является результатом более низкой эхогенности тканей – в сравнении с параметрами акустической плотности здоровых тканей органа. То есть данный участок слабо отражает направленный на него ультразвуковой сигнал (в частотных диапазонах 2-5, 5-10 или 10-15 МГц). И это свидетельство того, что данное образование – с точки зрения его структуры – либо содержит жидкость, либо имеет полость.
Гипоэхогенное образование на экране визуализируются в виде серых, темно-серых и практически черных зон (при гиперэхогенности зоны светлые, часто – белые). Для расшифровки ультразвукового изображения существует шкала шести категорий серого Gray Scale Imaging, где каждый пиксель полученного на мониторе изображения гипоэхогенного образования – в зависимости от силы ультразвукового сигнала, возвращающегося на датчики – представляет собой конкретный оттенок серого.
Расшифрованные узи-диагностами (сонографами) результаты ультразвукового обследования изучаются врачами конкретного профиля (эндокринологом, гастроэнтерологом, урологом, нефрологом, онкологом и др.), сопоставляются с показателями сданных пациентами анализов и результатами прочих исследований.
Во многих случаях требуется дифференциальная диагностика, для чего, кроме УЗИ, используются другие аппаратные методы визуализации патологии (ангиография, цветная допплерография, КТ, МРТ и т.д.), а также проводится гистологическое исследование биоптатов.
Причины гипоэхогенного образования
Как показатель ультрасонографии, гипоэхогенное образование может иметь любую локализацию. Причины гипоэхогенного образования также разные и полностью зависят от этиологии и патогенеза тех заболеваний, которые развиваются у пациентов.
Например, гипоэхогенное образование в поджелудочной железе считается диагностическим критерием выявления таких патологий, как кисты, геморрагический панкреатит, муцинозная цистоаденома (которая склонна к малигнизации), аденокарцинома головки поджелудочной железы, метастазы при злокачественных опухолях других органов.
Гипоэхогенное образование в печени и желчном пузыре
Здоровые печеночные ткани умеренно гиперэхогенны, и гипоэхогенное образование в печени может быть при циррозных очагах; очаговом стеатозе; кистах (в том числе при Echinococcus multilocularis); билиарном абсцессе; гепатоцеллюлярной аденоме; очаговой паренхиматозной гиперплазии; гепатоме и холангиоцеллюлярной аденокарциноме небольших размеров.
Гипоэхогенные образования визуализируются также в случаях распространения в печень диффузных метастазов рака поджелудочной железы, яичников, молочных желез, яичка, желудочно-кишечного тракта.
В УЗИ-диагностике патологий желчного пузыря особое значение имеет строение его стенок, так как при отсутствии повреждений органа они визуализируется в виде трех слоев: внешнего и внутреннего гиперэхогенных и среднего гипоэхогенного.
Среди причин, вызывающих гипоэхогенное образование в желчном пузыре, следует назвать полипы, аденокарциному (с интактным внешним слоем пузыря), лимфомы (опухоли лимфоузов), ангиосаркому.
Гипоэхогенные образования селезенки
В норме эхогенность селезенки однородна, хотя чуть выше, чем печени. Но из-за высокой васкуляризации УЗИ селезенки проводится с контрастным веществом, которое накапливается в паренхиме и дает возможность (в конце паренхиматозной фазы) визуализировать очаговые поражения и гипоэхогенные образования селезенки.
К числу таких образований относят:
Как отмечают специалисты, эхинококковые, солитерные и дермоидные кистозные образования селезенки могут иметь эхоструктуру смешанного характера.
Гипоэхогенное образование в почке, надпочечниках и мочевом пузыре
Гипоэхогенное образование в почке может быть выявлено при включениях в паренхиму кистозных образований (в том числе недоброкачественных), гематомах (на начальных стадиях), пиогенных паранефральных абсцессах (на стадии некроза) или кавернозном туберкулезе почки.
По словам эндокринологов, обнаружить гипоэхогенное образование надпочечника – задача непростая, и УЗИ, к сожалению, справляется с ней не всегда. Например, верификация диагноза аденомы при первичном альдостеронизме, а также патологической пролиферации клеток коры надпочечников при гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга) базируется на симптомах. УЗИ безошибочно обнаруживает достаточно крупную феохромоцитому, а также лимфому, карциному и метастазы. Так что, обследовать надпочечники целесообразнее всего с помощью КТ и МРТ.
При развитии доброкачественной лейомиомы, переходно-клеточного рака мочевого пузыря или феохромоцитомы (параганглиомы) мочевого пузыря, которая сопровождается артериальной гипертензией и гематурией, при обследовании на УЗИ визуализируется гипоэхогенное образование в мочевом пузыре.
Гипоэхогенное образование в брюшной полости и малом тазу
Патологии, локализованные в брюшной полости, в частности, в кишечном отделе ЖКТ, беспрепятственно исследуются ультразвуком: больной пустой кишечник имеет утолщенные гипоэхогенные стенки, контрастирующие с окружающей гиперэхогенной жировой тканью.
В далеко не полном списке причин, вызывающих визуализируемое при УЗИ гипоэхогенное образование в брюшной полости, значатся:
При УЗИ органов малого таза и матки образования с низкой акустической плотностью выявляются у женщин – при наличии миомы, аденомы, кисты или эндометриоза матки; функциональной или дермоидной кист придатков. А гипоэхогенное образование в яичнике бывает при геморрагической кисте, а также тубоовариальном абсцессе (гнойном воспалении в фаллопиевых трубах и яичниках), фолликулярной лимфоме и карциноме.
У мужчин патологиями с таким диагностическим показателем являются рак яичка, лимфоцеле яичка, варикоцеле канатика, а в ходе проведения УЗИ простаты у пациентов с доброкачественной аденомой или раком данной железы визуализируется гипоэхогенное образование предстательной железы.
Гипоэхогенное образование в подключичной области
Выявленное во время УЗИ гипоэхогенное образование в подключичной области может быть признаком:
Гипоэхогенность структур в данной области отмечается клиницистами у пациентов с гиперплазией или кистой паращитовидных желез, гиперпаратиреозом или узелковым аденоматозом.
Виды гипоэхогенных образований
Кроме анатомо-топографической характеристики возникшего образования, ультрасонография выявляет его форму (округлую, овальную, неправильную), размер по ширине (кранио-каудальный) и глубину относительно наружной стенки органа или полости.
По этому параметру основные виды гипоэхогенного образования включают:
В заключении проведенного УЗИ отмечаются особенности контуров изображения:
Далее оценивается гомогенность/гетерогенность образования, то есть его внутренняя структура:
В обязательном порядке дается описание состояния окружающих тканей, дистальных акустических эффектов (усиление, ослабление, акустическая тень) и особенность латеральных теней (симметричность, асимметричность, отсутствие).
Кроме того, отмечается наличие/отсутствие васкуляризации (то есть кровеносных сосудов) в образованиях узлового характера с определением таких видов, как: гипоэхогенное образование без кровотока (аваскулярное) и гипоэхогенное образование с кровотоком.
Образования, имеющие кровеносные сосуды, разделяю на:
Как показывает клиническая практика, гипоэхогенное образование с интранодулярным кровотоком может указывать на его злокачественный характер.
И, наконец, принимается во внимание наличие в структуре образования соединений кальция. И гипоэхогенное образование с кальцинатами (кальцинозом) характерно для инкапсулированного хронического абсцесса печени при амебиазе, рака печени, новообразований в щитовидной и предстательной железе, злокачественных опухолей молочной железы и др.
Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки
Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.
Понятие об эхогенности
УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.
Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.
Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.
Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.
Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:
Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.
Основные критерии
Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.
Эхогенность
Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.
Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера:
Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.
Причины патологических образований
Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.
Гиперэхогенные
Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.
Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.
Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.
Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.
Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.
Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.
Гипоэхогенные
Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.
Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.
Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.
Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.
Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.
Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.
Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.
Смешанные
Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.
Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.
Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.
Анэхогенные
Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.
Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.
Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.
Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.
Гипоэхогенное содержимое что это
а) Дифференциальная диагностика гипоэзогенного объемного образования печени:
1. Распространенные заболевания:
• Осложненная доброкачественная киста печени
• Метастаз в печени
• Инфекция:
о Пиогенный абсцесс печени
о Амебный абсцесс печени
о Грибковый абсцесс печени
• Очаги неизмененной печеночной паренхимы
• Печеночноклеточный рак
• Инфицированная билома
2. Менее распространенные заболевания:
• Лимфома печени
• Аденома печени
• Фокальная нодулярная гиперплазия
• Атипичная гемангиома
• Гематома печени
• Аномалии желчных протоков
• Сосудистые аномалии
(Левый) На продольном косом УЗ срезе печени определяется осложненная киста печени. Киста содержит слоистый детрит, сформировавшийся после кровоизлияния. Эхогенность осложненной кисты варьирует в зависимости от сроков и объема крово излияния.
(Правый) У пациент ки с раком молочной железы при УЗИ брюшной полости определяются множественные четко отграниченные гипоэхогенные метастазы печени. Также визуализируется большое количество асцитической жидкости. 
(Левый) У пациента с раком ободочной кишки на поперечном УЗ срезе живота в правой доле печения определяются множественные мелкие гипоэхогенные узелки метастазов.
(Правый) При цветовой допплерографии брюшной полости на косом УЗ срезе в правой доле печени выявлен пиогенный абсцесс с кистозной полостью в середине, окруженный гипоэхогенной паренхимой печени. В полости абсцесса определяются внутренние перегородки и эхогенный детрит. 
(Левый) На продольном УЗ срезе брюшной полости в правой доле печени наблюдается крупный округлый гипоэхогенный амебный абсцесс, прилегающий к капсуле печени. Определяется гипоэхогенное содержимое абсцесса с разрозненными неоднородно эхогенными очагами. Наблюдается легкое заднее акустическое усиление.
(Правый) На поперечном УЗ срезе брюшной полости в четвертом сегменте печени определяется гипоэхогенный грибковый абсцесс.
б) Важная информация:
1. Дифференциальный диагноз:
• Образования с более низкой, чем у печеночной паренхимы, эхогенностью и абсолютно анэхогенные образования:
о С несколько сниженной эхогенностью внутреннего содержимого
о Солидные образования и кистозные образования сложного строения
2. Распространенные заболевания:
• Осложненные доброкачественные кисты печени:
о Печеночная киста, осложненная кровоизлиянием или инфекцией
о Перегородки/утолщенная стенка ± кальциноз стенки
о Эффект заднего акустического усиления
о Картина солидного образования:
— При наличии взвешенного внутри кисты детрита (свертки или тяжи фибрина)
о Уровень жидкость-детрит:
— Если детрит осел под действием гравитации
о Отсутствуют интрамуральные узлы
о Цветовая допплерография:
— Отсутствие сосудистой сети стенки и внутреннего содержимого
— Киста деформирует прилегающие сосуды
• Метастазы в ткани печени:
о Гипоэхогенные метастазы, как правило, мелкие и многочисленные:
— Более крупные новообразования обычно характеризуются неоднородной эхогенностью
о Могут иметь нечеткие или неровные контуры
о Гипоэхогенность:
— Может являться признаком низкой клеточной дифференцировки и активного роста
о Указывает на происхождение метастаза от бедной сосудами гиперцеллюлярной первичной опухоли:
— Легкого, молочной железы, лимфомы
о Не сопровождается эффектом заднего акустического усиления
о Нарушает нормальную архитектонику:
— При крупных размерах или большом количестве (метастазов)
о При цветовой допплерографии может отмечаться отсутствие сосудистой сети:
— Большинство характеризуется слабой васкуляризацией
о При отсутствии в анамнезе данных о диагностированной первичной опухоли дифференцировка от лимфомы затруднена
• Амебный абсцесс печени:
о Прилегает к капсуле печени, под диафрагмой
о Чаще, нежели пиогенный абсцесс, имеет округлую или овальную форму
о Гипоэхогенный, содержащий мелкие источники эхосигналов:
— Чаще наблюдается при амебном, чем при пиогенном абсцессе
о Могут определяться внутренние перегородки
о Сопровождается задним акустическим усилением
о В стенке или перегородках абсцесса отсутствует сосудистая сеть
о Поддиафрагмальный разрыв при наличии прилегающего абсцесса печени:
— Указывает на амебную этиологию абсцесса
• Очаги неизмененной печеночной паренхимы (не затронутой жировым перерождением):
о Географическая гипоэхогенная зона в пределах эхогенной ткани печени
о Возникает вследствие оттока крови из сосудистой сети печени непосредственно в системный кровоток
о Типичная локализация:
— Ямка желчного пузыря:
Отток в пузырную вену
— Нижняя часть сегмента 4b
Отток в аномально расположенную желудочную вену
— Спереди от бифуркации воротной вены:
Отток в аномально расположенную желудочную вену
— Вокруг печеночных вен
о Изменения архитектоники отсутствуют:
— Ход сосудов через образование не изменен
— Отсутствует эффект объемного образования о Не распространяется за границу сегмента
• Печеночноклеточный рак:
о Гипоэхогенная: наиболее часто наблюдаемая УЗ-картина печеночноклеточной карциномы:
— Солидная опухоль
— Может быть окружена тонким гипоэхогенным ободком (капсула)
о На фоне цирротической печени
о Сопутствующие симптомы портальной гипертензии:
— Асцит, спленомегалия, порто-системные анастомозы
о Цветовая допплерография:
— Неравномерная гиперваскуляризация
— Тромб воротной вены и неоангиогенез
• Инфицированная билома:
о Скопление жидкости в ткани печени, вблизи желчных протоков или в ямке желчного пузыря
о Наличие детрита или перегородок указывает на инфицированную билому
о Цветовая допплерография:
— В пределах образования сосудистая сеть отсутствует
— Может наблюдаться реактивная гиперваскуляризация прилегающей паренхимы печени
(Левый) На продольном УЗ срезе живота в эхогенной вследствие диффузного стеатоза печени определяются прилегающий к ямке желчного пузыря очаг неизмененной печеночной паренхимы в виде географической зоны пониженной эхогенности. Участок, прилегающий к ямке желчного пузыря — типичная локализация неизмененной печеночной паренхимы.
(Правый) На поперечном УЗ срезе брюшной полости определяется гипоэхогенный узел печеночноклеточного рака. Наблюдается заднее акустическое усиление. Отмечается гетерогенная эхо-текстура окружающей ткани печени, что свидетельствует о фоновом циррозе. 
(Левый) После хирургического удаления образования печени при УЗИ определяется билома. Наличие в полости биломы источников низкоинтенсивных эхосигналов свидетельствует об инфицировании желчи. На периферии в области разреза печени определяется хирургический шов, вызывающий артефакт «дребезжания сигнала», и хирургическая клипса, отбрасывающая акустическую тень.
(Правый) У пациента с лимфомой печени на поперечном УЗ срезе живота в пятом сегменте печени определяется четко отграниченное гипоэхогенное образование с тонким гиперэхогенным ободком. 
(Левый) У пациента с лимфомой печени на поперечном УЗ срезе живота во всех отделах печени определяются множественные гипоэхогенные узелки, что соответствует картине диффузного поражения печени при лимфоме.
(Правый) При УЗИ живота на продольном УЗ срезе определяется гетерогенная, слегка гипо-эхогенная аденома печени (отмечена измерителем), прилегающая к куполу печени. 
(Левый) На поперечном УЗ срезе в правой доле печени определяется преимущественно гипоэхогенный очаг фокальной нодулярной гиперплазии с изоэхогенным центром. В отличие от этого случая очаги фокальной нодулярной гиперплазии в большинстве своем изоэхогенны по сравнению с окружающей тканью печени, что часто осложняет ультразвуковую диагностику и из-за чего это новообразование получило название «опухоль-невидимка».
(Правый) На поперечном УЗ срезе в правой доле печени определяется гипоэхогенная гемангиома с узким гиперэхогенным ободком, что характерно для УЗ-картины «типичной атипичной» гемангиомы печени.
3. Менее распространенные заболевания:
• Лимфома печени:
о Гипоэхогенное образование с неровными краями
о Выраженная гипоэхогенность:
— Вероятно, определяется высокой клеточной плотностью и отсутствием стромы
о Крупное образование/конгломерат образований могут создавать иллюзию наличия септ и симулировать абсцесс:
— Может формировать картину «псевдокисты»
о Часто определяются сопутствующие изменения:
— Лимфаденопатия, спленомегалия ± очаговое новообразование селезенки указывают на правильный диагноз
• Аденома печени:
о Лишь слегка гипоэхогенна по сравнению с нормальной паренхимой печени:
— Может быть изоэхогенной
о Может наблюдаться гипоэхогенный ободок
о Осложнения: могут развиваться кровоизлияние, некроз центральной зоны и разрыв
о При цветовой допплерографии по краю аденомы наблюдается четкая венозная сеть
• Фокальная нодулярная гиперплазия:
о Обычно гомогенна, изоэхогенна по сравнению с тканью печени:
— Иногда гипоэхогенна или гиперэхогенна
о Центральный гипоэхогенный звездчатый рубец с расходящимися фиброзными септами
о Эффект объемного образования:
— Деформация нормальных сосудов и протоков печени
о Цветовая допплерография: гиперваскуляризация
— Картина «колесо со спицами»:
Крупная центральная питающая артерия и множество мелких расходящихся от нее к периферии сосудов
— Крупные дренирующие вены на краю опухоли
— Кровоизлияния наблюдаются редко
• Атипичная гемангиома:
о
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.12.2019