Гипофиза головного мозга что это
Гипофиз: что это такое, признаки, лечение
Гипофиз, что это такое. Это небольшая железа, размещенная в определенной составляющей головного мозга. Это основной орган эндокринной системы, взаимосвязанный с иной частью мозга.
гипофиз что это
Гормоны оказывают определенное воздействие на функционирование прочих эндокринных желез. Функционирование гипофиза контролируется гипоталамусом.
Первичные основания развития заболевания гипофиз
Признаки гипофиза:
Наиболее частые заболевания гипофиза
Новообразования
Как правило, нарушение функционирования гипофиза взаимосвязано с аденомами. Подобные опухоли могут быть активными в гормональном плане и производить соответствующие гормоны. Симптоматика абсолютно различна. Это зависит от гормонов, производящих новообразование.
Гигантизм
Данная патология гипофиза распространяется, когда у детей и молодых людей выделяется много соматотропина. В рамках такой возрастной категории рост костей постепенно продолжается, поэтому они и дальше увеличиваются. Рост костей сопровождается увеличением мышц. Тем не менее, для нормального функционирования необходимо улучшение циркуляции крови, что не предоставляется возможным. Результат — нарушение сердечно-сосудистой системы, сердечного ритма.
Акромегалия
Патология, как правило, появляется у лиц в возрасте 30–50 лет. В данном возрасте речь не идет о росте костей. По этой причине, кость увеличивается в ширину, что ведет к повреждениям и увеличению веса тела. Черты лица грубеют. Кожные покровы становятся черствыми и потемневшими, не говоря уже о других факторах. В результате увеличения размера сердца могут развиться проблемы с сердцем.
Низкорослость
Появляется при дефиците соматотропного гормона в раннем детстве. У представительниц женского пола при таком диагнозе рост составляет не более 120 см, а у мужчин — не более 130 см.
Болезнь Иценко — Кушинга
Полный набор симптомов, которые были спровоцированы синтезом адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом. Главными показателями такой патологии являются оттечность верхней части туловища, опухшее лицо, истонченная кожа, уменьшение мышц, появление синяков и растяжек.
Синдром Шихана
Неожиданное уменьшение функции аденогипофиз гормонов у девушек после рождения ребенка. Отмирание тканей случается ввиду трудных родов с кровоизлияниями, что приводит к снижению объема крови. После родов у девушек нет молока для кормления ребенка, можно наблюдать выпадение волос в зоне подмышек, стремительное падение давления, тошноту и рвотный рефлекс. В данном случае обязательно нужно обращаться к специалистам.
Несахарный диабет
Основанием заболевания гипофиза могут стать, помимо всего прочего, новообразования гипофиза и гипоталамуса, нарушение циркуляции крови, повреждения черепа.
Такая болезнь находит свое отражение в сухости в ротовой полости, в частом мочевыделении и т.д. В случае, если новообразование больших размеров, но не отличается активностью, тогда на первые строчки может вытекать следующая симптоматика: болевые ощущения, сухость во рту.
признаки гипофиза
Диагностика
Диагностика болезни гипофиза состоит из следующих шагов:
Стоит отметить, что специалист в области медицины вправе назначить вторичные исследования.
Гипофиз: что это и месторасположение железы
Гипофиз – это одна из желез организма, входящая в список органов внутренней секреции и отвечающая за своевременную выработку гормонов. Он небольшой по размеру, но выполняет функцию центра эндокринного отдела.
Месторасположение железы
Орган локализуется в нижнем мозговом отделе, относится к его отросткам. Гипофиз базируется в центре черепной коробки, выше него находится гипоталамус. Придаток размещен в углублении клиновидной кости, в большинстве случаев он полностью его заполняет, иногда – только половину объема. При гипертрофических изменениях орган может выходить за пределы костного кармана.
По размерам железа небольшая:
вес – не превышает 1 г.
С задней, нижней и передней стороны гипофиз защищен костными структурами, сверху укрыт диафрагмой с отверстием. Через него проходит ножка, соединяющая железу с гипоталамусом.
Структурно-физиологические особенности
У органа овальная форма, в структуре выделяется две неравномерные доли: задняя и передняя. Существует и средняя, вставочная часть, в которой происходит продуцирование бета-меланоцитостимулирующего гормона.
Специалисты выделяют две основные доли органа:
Является передней долей нижнего мозгового придатка, включает три четверти всего объема гипофиза. В структуре органа находятся железистые клетки, отвечающие за выработку тропных гормональных веществ. Гормоны предназначены для контроля над активностью эндокринных желез, расположенных на периферии.
Передняя доля дополнительно оснащена нулевыми клетками, не принимающими участие в продуцировании гормональных веществ. Исследования не смогли определить их функцию до конца.
Является задней частью гипофиза, не предназначена для продуцирования гормонов. В основе ее функциональности лежит накапливание нейропептидов, синтезируемые гипоталамусом. В органе происходит активация вазопрессина и окситоцина, после завершения процесса элементы перенаправляются в кровяное русло.
Характеристики гормонов
Основная секреторная функция гипофиза приходится на переднюю часть железы – аденогипофиз. Отдел занимается выработкой гормональных веществ, используемых организмом для влияния на органы или ткани, регулирования их работы.
Особенности гормонов передней части железы представлены следующими характеристиками:
За усиление синтеза белка, образование глюкозы и распад липидов отвечает гормон роста. Соматотропное вещество используется для регулирования физического развития, он оказывает влияние на формы тела, стимулирует развитие мышц, снижает процентное содержание жировых тканей.
Контроль за ростом щитовидной железы отдан тиреотропному гормону. Элемент применяется для секреции тиреоидных элементов: Т4, Т3.
За нормальную функциональность яичников у женщин и яичек у мужчин отвечает гонадотропный гормон. Он необходим для нормального протекания овуляции, выработки мужских половых клеток, с его помощью синтезируется эстроген, тестостерон, прогестерон.
Нормализация функций надпочечников, выработка кортизола и иных активных компонентов лежит на адренокортикотропном гормоне.
За продуцирование молока при лактации отвечает пролактин или лактотропный гормон.
При помощи передней доли гипофиза в организме появляются и другие элементы, представленные эндорфинами, энкефалинами, бета-меланоцитостимулирующими веществами. Последние используются для изменения оттенка кожного покрова под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Задняя доля нижнего придатка мозга вырабатывает собственные компоненты, представленные:
Окситоцином – отвечает за сокращение мышечных тканей матки во время родовой деятельности, мышц в области протоков молочной железы. В последнем случае наблюдается выделение молока и перемещение его в район сосков. Считается, что элемент вызывает доверие, спокойствие и ощущение привязанности у женщин и мужчин.
Вазопрессином – ингредиент используется для контроля над чувством жажды, он помогает организму отслеживать количество выводимой урины через почки. Элемент стабилизирует водный баланс на клеточном уровне.
Оба указанных гормона вырабатываются гипоталамусом. При попадании в нейрогипофиз они изменяются, а после высвобождения перенаправляются к определенному органу-мишени.
Признаки дисфункции гипофиза
При изменении работы железы происходит увеличение или уменьшение количеств поступающих в кровоток гормональных веществ. Первые симптомы неработоспособности определяются через 1,5-2 месяца от начала неполадок и проявляются:
дискомфортом в шейной области и районе головы;
сухой кожей с трещинами;
снижением полового влечения;
нарушениями в менструациях;
Клинические признаки нарушений могут встречаться у беременных, но это не входит в список патологий. Каждый случай дисфункции гипофиза из 10 известных связан с формированием опухолевидного процесса и разрастанием тканей. Параллельно с основными симптомами регистрируется возникновение цефалгий, кратковременных обмороков, падение остроты зрения.
Появление нестандартных клинических проявлений требует срочного визита в участковую поликлинику и прохождения полного лабораторно-диагностического обследования. Предположительный диагноз подтверждается увеличенным или уменьшенным количеством вырабатываемых гормонов, восстановление работоспособности органа требует длительной терапии.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Аденома гипофиза: симптомы и лечение
Аденома гипофиза – опухоль передней доли этой железы внутренней секреции. Болезнь чаще поражают людей в возрасте 40-45 лет. Среди всех опухолей мозга треть случаев приходится на аденому гипофиза. Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественное новообразование, произрастающее из железистых клеток органа, размеры которого не превышают 10 мм.
Ввиду маленьких размеров опухоли симптомы болезни при аденоме гипофиза долго отсутствуют. Врачи Юсуповской больницы выявляют опухоль с помощью современных методов исследования. Ранняя диагностика и адекватное лечение аденомы гипофиза позволяет пациентам избавиться от болезни.
Аденома гипофиза головного мозга что это такое? Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток передней доли железы внутренней секреции, играющей огромную роль в поддержании нормального гормонального баланса организма. Новообразование не имеет морфологических признаков злокачественности, но способно к прорастанию и механическому сдавливанию близлежащих к гипофизу структур головного мозга.
Болезнь аденома гипофиза проявляется зрительными, неврологическими и эндокринными нарушениями. Симптомы аденомы гипофиза головного мозга связаны с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры головы, которые расположены в области турецкого седла.
Если аденома гипофиза является гормонально активной, в клинической картине на первый план выходит эндокринно-обменный синдром. В этом случае изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой избыточной секрецией гипофизом тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера аденомы гипофиза головы.
Аденома гипофиза головного мозга может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма. Он развивается при разрушении тканей гипофиза растущей опухолью. Разнообразие симптомов заболевания усложняет диагностику аденомы гипофиза на ранних этапах патологического процесса.
Виды аденомы гипофиза
В Международном классификаторе болезней аденома гипофиза имеет код по МКБ-10 D35.2. По размерам опухоли различают микроаденомы гипофиза, размер которых не превышает 1см и макроаденомы. В зависимости от гормонообразующей функции опухоли выделяют гормонально активные и неактивные аденомы гипофиза. Существует несколько разновидностей активных в гормональном отношении аденом:
Онкоцитома и хромофобная аденома гипофиза относятся к гормонально неактивным новообразованиям. В зависимости от гистологического строения тканей различают следующие виды аденом гипофиза: гипофизааденокарцинома, хромофобная, базофильная, ацидофильная, ацидобазофильная или смешанная опухоль. Эндоселлярная аденома гипофиза располагается внутри турецкого седла, эндосупраселлярная – выходит на верхушку турецкого седла, эндоинфраселлярная – спускается вниз из турецкого седла, эндолатероселлярная – прорастает через боковую стенку турецкого седла. Кистозная форма аденомы гипофиза является осложнением новообразования.
Причины аденомы гипофиза
Различают следующие причины развития аденомы гипофиза:
Людей, страдающих этими заболеваниями, относят к группе риска по возможности появления у них аденомы гипофиза. К группе риска можно отнести мужчин и женщин в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. У подростков и маленьких детей аденома гипофиза не возникает. Длительное применение оральных контрацептивов может спровоцировать развитие аденомы гипофиза у женщин.
В некоторых случаях причиной аденомы гипофиза является отягощённая наследственность. Пациентам, чьи родственники страдали этим заболеванием, нейрохирурги рекомендуют периодически проходить профилактические осмотры. Аденома гипофиза не развивается под воздействием специфических факторов риска. Возникновение опухоли не связано с условиями окружающей среды образом жизни и спецификой работы.
Симптомы аденомы гипофиза
Симптомы аденомы гипофиза они наиболее часто наблюдаются у лиц молодого и трудоспособного возраста. Заболевание нередко приводят к инвалидизации пациентов. Среди клинических симптомов аденом гипофиза встречаются:
Симптомом аденомы гипофиза у женщин является аменорея. У мужчин и женщин, страдающих аденомой гипофиза, может развиться нарушение либидо или репродуктивной функции. При гормонально неактивных аденомах гипофиза первые симптомы заболевания возникают по достижении больным среднего возраста. У пациентов старших возрастных групп заболевание начинается со зрительных и неврологических нарушений. У женщин до 50 лет и мужчин до 55 лет первыми симптомами аденомы гипофиза могут быть половые нарушения. У женщин внезапно развивается аменорея или нарушения менструального цикла. У мужчин первым симптомом аденомы гипофиза может быть эректильная дисфункция.
Половые нарушения преимущественно предшествуют зрительным, которые присоединяются в сроки от нескольких месяцев до 2-3 лет. Основные жалобы у пациентов, страдающих гормонально зависимой аденомой гипофиза, объединяют в 4 группы:
При неактивной аденоме гипофиза у 75 % пациентов имеется недостаточность экскреции тропных гормонов гипофиза. В 30% случаев определяется гипотиреоидизм, в 25% – адреналовая недостаточность. Симптомами гипогонадизма вследствие аденомы гипофиза у мужчин являются снижение либидо, эректильная дисфункция, у женщин – аменорея и бесплодие. Гипотиреоидизм проявляется следующими симптомами:
При дефиците гормона роста у взрослых пациентов снижается общая сопротивляемость, возникает ожирение, снижение минеральной плотности костей с повышенным риском переломов, появляется тревожность, беспокойство, частая смена настроения. АКТГ-недостаточность проявляется следующими признаками:
Гормонально активные аденомы гипофиза выявляют в 75% пациентов. Избыточная секреция того или иного гормона в кровь приводит к развитию соответствующего клинического синдрома.
Пролактин при аденоме гипофиза повышается у пациентов, страдающих пролактиномой. Этот вид аденомы гипофиза встречается у 30 % женщин с галактореей (выделением молока из сосков) и аменореей. У мужчин пролактиномы встречаются значительно реже. Аденома гипофиза, при которой повышается уровень пролактина, проявляется определёнными клиническими симптомами: импотенцией и бесплодием у мужчин, аменореей и бесплодием у женщин. У мужчин ведущим симптомом аденомы в данном случае является снижение либидо и потенции. Затем развивается бесплодие по причине олигоспермии и остеопения. Редкими проявлениями пролактином у мужчин являются галакторея и гинекомастия (набухание грудных желез).
Соматотропинома характеризуется повышенным уровнем соматотропного гормона в крови. Такая аденома гипофиза вызывает прогрессирующее характерное изменение внешности. У пациентов увеличиваются кисти рук, стопы, укрупняются черты лица, увеличивается язык. Это может вызывать нарушение проходимости верхних дыхательных путей, синдром «ночного апноэ» – остановки дыхания во сне. При нарушении обмена веществ развивается сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе. Соматотропиномы могут приводить к утолщению мышечного слоя желудочков сердца, артериальной гипертензии, аритмии, эндотелиальной дисфункции с развитием сердечной недостаточности.
Основными симптомами тиреотропиномы являются:
Тиреотоксикоз проявляется следующими симптомами:
Кортикотропинома вызывает вторичный адреналовый гиперкортицизм, который известен как болезнь Кушинга. У пациентов лицо становится лунообразным, происходит скопление жировой ткани по задней поверхности шеи и над ключицами. Кожа истончается, появляются точечные кровоизлияния и красно-бардовые растяжки на туловище. Развивается мышечная дистрофия, миопатия, остеопороз, кифоз. У пациентов возникают патологические переломы, развивается катаракта и сахарный диабет. Вследствие иммунологических нарушений происходит грибковое поражение, возникают акне, раны долго не заживают. Вследствие развития гормональных нарушений у мужчин снижается либидо, возникает эректильная дисфункция, олигоспермия. Частыми симптомами этого вида аденомы гипофиза у женщин являются олигорея или аменорея, гирсутизм (усиленное оволосение лица и конечностей), акне.
Диагностика аденомы гипофиза
Диагноз «аденома гипофиза» врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании:
Точная диагностика имеет большое значение для выбора тактики лечения. Онкологи Юсуповской больницы учитывают возрастные изменения референтных значений уровня гормонов гипофиза. В 11-19 лет нормальная концентрация соматотропного гормона варьирует от 0,6 до 11,2 мМЕ/л у женщин и от 2,5 до 12,2 мМЕ/л у мужчин. После 19 лет референтные значения меньше 10 мМЕ/л у представителей обоих полов.
Референтное значение соматомедина С в возрасте 30-35 лет находится в пределах 125–311 нг/мл, а после 60 лет – от 93–224 нг/мл. Концентрация фолликулостимулирующего гормона у мужчин после 21 года равна 0,95–11,95 мЕд/мл, у женщин зависит от фазы менструального цикла. У детей старше 14 лет референтные значения тиреотропного гормона находятся в диапазоне 0,4–4,0 мМЕ/л. Комплексная точная диагностика аденомы гипофиза позволяет врачам Юсуповской больницы быстро идентифицировать заболевание и начать эффективную терапию.
Лабораторная диагностика при аденоме гипофиза
Лабораторную диагностику проводят с помощью качественных реактивов и современных методик исследования. Она необходима для определения гормональной активности аденомы гипофиза, постановки диагноза и последующего контроля проводимого лечения. Пациентам определяют уровень следующих гормонов:
Обязательным исследованием является определение инсулиноподобного фактора роста-1.
Методы инструментальной диагностики аденом гипофиза
Диагностику аденом гипофиза в Юсуповской больнице проводят с помощью современных инструментальных методов:
Визуализация аденом гипофиза проводится с помощью лучевых методов диагностики. Врачи определяют размеры и структуру гипофиза, величину, состояние стенок «турецкого седла» и окружающих тканей. Для того чтобы избежать диагностических ошибок, в Юсуповской больницы перед тем, как сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), выполняют краниографию. Томографию осуществляют с применением методики «усиления». В трудных диагностических случаях КТ или МРТ проводят в динамике.
С помощью краниографии определяют размеры и состояние стенок «турецкого седла» (структуру, толщину, двухконтурность, распространённость изменений). Ведущим методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография. МРТ не позволяет отличить различные гормонально активные аденомы друг от друга и от гормонально неактивных.
Во время КТ-исследования при микроаденомах гипофиза врачи Юсуповской больницы используют методику «усиления» изображения. С помощью компьютерной томографии проводят дифференциальную диагностику аденом гипофиза с образованиями, которые содержат кальцинаты или гиперостозы. Использование спиральной компьютерной томографии с болюсным введением контрастного вещества по сосудистой программе позволяет врачам Юсуповской больницы изучать сосудистую сеть селлярной и параселлярной области. При нативных томографических исследованиях аденом гипофиза с супраселлярным ростом проводят дигитальную субтракционную ангиографию сосудов головного мозга или спиральную компьютерную томографию. Для выявления хиазмального синдрома определяют поля зрения.
Лечение аденомы
Как лечить аденому гипофиза? Пациентов, страдающих аденомой гипофиза, в Юсуповской больнице находятся под наблюдением эндокринолога и нейрохирурга. Они коллегиально определяют тактику лечения. Сложные случаи аденомы обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. В настоящее время применяют консервативные и оперативные методы лечения заболевания.
Для лечения аденом гипофиза лучевая терапия применяется в качестве вспомогательным методом. Основными установками, которые применяют для удаления опухоли, являются:
Если выявлена аденома гипофиза у женщин, лечение проводят совместно с гинекологом и репродуктологом. Мужчин консультирует андролог.
Медикаментозная терапия аденом гипофиза
Основными препаратами для лечения пролактином и гиперпролактинемического синдрома является бромокриптин (парлодел) и каберголин. Эти препараты активно влияют на кругооборот дофамина и норадреналина в центральной нервной системе уменьшают выделение серотонина. Бромокриптин оказывает стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы гипоталамуса. Он тормозит секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно соматотропина и пролактина и соматотропина.
Внутренний дофамин тормозит выработку этих гормонов. Синтеза пролактина бромокриптин не нарушает. Препарат способствует обратному развитию аденом гипофиза различных размеров, уменьшает продукцию пролактина. Бромокриптин применяют для лечения пролактином различных размеров и в качестве предоперационной терапии.
При малосимптомном течении соматотропином у пациентов пожилого возраста проводят лекарственную терапию препаратами, которые являются аналогами соматостатина (октреотидом) и антагонистами соматотропиновых рецепторов (пегвизомантом). Если пациенту по показаниям выполнено удаление аденомы гипофиза и после операции сохраняется высокая концентрация соматотропного гормона, возникает рецидив опухоли, после лучевой терапии продолжают приём лекарственного препарата. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству по поводу аденомы гипофиза проводят облучение и лекарственную терапию.
Целью медикаментозного лечения кортикотропином является нормализация уровня гормонов коры надпочечников в крови. Это достигают применением препаратов, которые тормозят продукцию кортизола. Также проводится симптоматическое лечение, которое направлено на коррекцию нарушений белкового и углеводного обмена, лечение сердечной недостаточности, нормализацию уровня артериального давления. Облучение аденомы гипофиза применяют для лечения кортикотропином как дополнение к оперативному вмешательству, так и в качестве первично-лучевого лечения.
Операция по удалению аденомы гипофиза
При тиреотропиноме (аденоме гипофиза головного мозга) операция является основным методом лечения. Медикаментозная терапия ограничивается поддержанием нормального уровня гормонов после операции. При болезни Кушинга выполняют хирургическое удаление аденомы гипофиза. При микроаденомах эффективность хирургического лечения достигает 70-90 %, при макроаденомах — 50-60 %. Операцию по поводу гонадотропиномы выполняют при выраженных клинических проявлениях заболевания.
В настоящее время хирургическое лечение аденом гипофиза осуществляется основными доступами: трансназосфеноидальным (трансназальным, транссфеноидальным) и транскраниальным (интрадуральным и экстрадуральным). Нейрохирурги используют эти доступы в качестве двух последовательных этапов. Трансназальное удаление аденомы проводится через нос. Методом выбора при лечении аденом гипофиза являются транссфеноидальные хирургические вмешательства. Транскраниальный метод используют при невозможности применения транссфеноидального.
Врачи Юсуповской больницы применяют микрохирургический и эндоскопический транссфеноидальный доступ. Применяют методику микроскопического удаления аденом гипофиза со вспомогательным эндоскопическим контролем, используя такие преимущества эндоскопии:
Это позволяет хирургу во время операции определить границы аденомы гипофиза, оценить локализацию и размеры оставшихся неудаленных фрагментов опухоли. Боковой обзор эндоскопа позволяет удалить опухоль с оптимальной стороны, избежать повреждения головного мозга, содержимого кавернозных синусов. При истечении спинномозговой жидкости её устанавливают и ликвидируют по ходу операции. Прогноз в этом случае хороший. Стоимость операции аденомы гипофиза зависит от метода оперативного вмешательства, необходимого лекарственного сопровождения дооперационного и послеоперационного периода.
Опасность и прогнозы
При аденоме гипофиза прогноз зависит от размера опухоли, возможности радикального удаления и ее гормональной активности. При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания выздоровление наступает более чем у 85 % пациентов. Если продолжительность болезни небольшая, вероятность полного восстановления зрительной функции довольно высока.
При кровоизлиянии в опухоль лишь немедленное вмешательство хирурга может спасти ситуацию. Чем быстрее пациент обратится в Юсуповскую больницу и получить специализированную медицинскую помощь, тем больше вероятность удачного излечения.
Аденома гипофиза – лечение в Москве
Сколько стоит удаление аденомы гипофиза в Москве? Операцию удаления аденомы гипофиза по приемлемой цене выполняют в Юсуповской больницы. Хирурги в совершенстве владеют всеми методиками оперативных вмешательств на гипофизе. Стоимость трансназального удаления аденомы гипофиза в Москве от 14000 до 120000рублей.
В Юсуповской больницы врачи проведут комплексное обследование, установят точный диагноз, определят оптимальный метод лечения аденомы гипофиза. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполняют операцию с использованием новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских фирм. Стоимость операции удаления аденомы гипофиза узнавайте по телефону.