Гипотермия что это такое у ребенка
Пониженная температура тела
Пониженная температура тела (гипотермия) – такое же неприятное и опасное явление, как и высокая температура, и говорит о сбое в работе организма. Что делать при небольшой лихорадке, знает практически каждый, а вот опустившийся ниже привычных 36,6°С столбик ртути часто ставит человека в тупик.
Пониженной считается температура тела ниже 35,5 – 35°С. В некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность организма, но иногда гипотермия является одним из симптомов серьезного заболевания.
Как может проявляться гипотермия?
Измерить температуру необходимо, если вы заметили у себя следующие симптомы:
У детей при пониженной температуре тела наблюдаются плаксивость, вялость, капризы, отсутствие аппетита.
Не забывайте о том, что объективность показаний термометра во многом зависит от времени суток, возраста и даже места измерения. Например, утром, после сна и продолжительного отдыха температура тела всегда немного ниже, чем обычно.
Есть ли польза от пониженной температуры?
Если пониженная температура является индивидуальной особенностью вашего организма, это значит, что все обменные процессы протекают в нем намного медленнее, чем у обычных людей. Согласно исследованиям, люди с нормально пониженной температурой тела живут дольше и стареют медленнее.
Гипотермия считается индивидуальной особенностью организма, если человек чувствует себя хорошо физически и психически и имеет нормальную работоспособность.
Причины пониженной температуры
Есть и внешние причины понижения температуры тела – долгое нахождение в воде, на ветру, в холодном помещении со сквозняками, пребывание в одной и той же позе.
Что можно сделать до обращения к врачу?
Поднимать температуру тела нужно очень осторожно. Резкая смена теплового режима может привести к серьезным последствиям.
Когда необходима срочная медицинская помощь?
Всегда ли нужно идти к врачу?
Если пониженная температура тела держится у вас более недели без видимой причины, обязательно запишитесь на прием к опытному терапевту нашей клиники. Он назначит необходимые исследования, установит точную причину и поможет вам справиться с этим неприятным состоянием.
Низкая температура тела: причины, первая помощь, лечение
Нормой считается показатель общей температуры тела от +36 до +37°С. Периодическое снижение до +35,5°С возможно при гипотонии, переохлаждении и некоторых инфекциях. Обычно такое состояние со временем нормализуется самостоятельно. Но существуют ситуации, когда гипотермия очень опасна.
Нервное и физическое истощение
Высокие физические нагрузки, продолжительные стрессы, недосыпание, скудный рацион при жестких диетах нередко приводят к дефициту энергетических ресурсов тела. Как следствие: замедляется метаболизм, кровообращение и температура падает ниже нормы на 1–2 градуса. Патологические состояние сопровождается значительной потерей веса, апатией, слабостью, быстрой утомляемостью, угнетенным настроением или повышенной нервной возбудимостью. Может часто болеть голова, снижаются умственные способности. Человек становится рассеянным и заторможенным. Наблюдается ослабление иммунитета, гиповитаминозы.
При физическом и нервном истощении температура тела стабильно снижается до +35–35,5°С. Состояние сопровождается ознобом даже в теплую погоду. Для жизни такая патология обычно неопасна, но это — тревожный признак, требующий срочного изменения образа жизни.
Вегетососудистая дистония
Гипотермия: температура от 35,5 до 35°С и ниже возникает приступами. Ее непосредственная причина — нарушения циркуляции и функций вегетативной нервной системы. Нередко при ухудшениях состояния симптом сопровождается дрожью конечностей, учащением или снижением пульса, головокружением, ощущением ползающих по коже мурашек, онемением рук, потемнением в глазах. От вегетососудистых нарушений чаще страдают молодые женщины хрупкого телосложения.
Поствирусный синдром
В этом случае температура тела обычно несколько дней держится возле отметки +35,5°С или +35°С. Организм в борьбе с инфекциями тратит много внутренних ресурсов, страдает от последствий интоксикации и агрессии микробов, из-за чего многие функции, в том числе терморегуляция нарушаются. Ранний период выздоровления часто сопровождается снижением температуры. Состояние сопровождается другими симптомами: физической слабостью, плохим настроением, сонливостью, снижением концентрации внимания. Может возникать одышка, усиливающаяся при нагрузках и стрессах. Патологии подвержены дети, подростки, люди с хроническими заболеваниями сосудов и центральной нервной системы.
Низкий уровень глюкозы в крови
Гипогликемия вследствие продолжительного голода, избытка инсулина провоцирует энергетическое голодание мозга, замедляет кровообращение и метаболизм. В результате дефицита глюкозы развивается физическая слабость, кружится голова, мучают приступы голода. При длительном недостатке сахара в крови нарушается координация движений, наступает астения, тело прошибает холодный пот, температура тела падает до +35°С. При отсутствии помощи организму извне возможны обмороки и гипогликемическая кома. Патологии подвержены люди любого возраста, инсулинозависимые больные страдают чаще остальных.
Анемия
Гипотермию до +35–34°С могут провоцировать различные виды анемических синдромов. В том числе: железодефицитная, недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, постгеморрагическая — после массивных кровотечений, наследственные виды анемии. Одновременно с понижением температуры тела развивается постоянная физическая слабость, бледнеет кожа, выпадают волосы, крошатся ногти, кружится голова, мелькают мушки перед глазами. К анемической гипотермии больше склонны женщины.
Гипотиреоз
Недостаточная функция щитовидной железы приводит к стойкому понижению температуры до +35,5°С и более. У людей, больных гипотиреозом, развиваются системные поражения организма, центр терморегуляции страдает одним из первых. Одновременно возникают психоэмоциональные нарушения, изменяется цвет лица, появляются отеки, могут мучить физическая слабость и сонливость днем. В группу риска входят люди, в регионах проживания или рационе которых есть дефицит йода.
Болезнь Аддисона
Недостаточная выработка глюкокортикоидов надпочечниками вызывает сложный синдром. Его симптомы: быстрая утомляемость, слабость, низкое артериальное давление, снижение температуры тела. Гипертермия при этой болезни может развиваться стремительно и достигать критического предела в +32–33°С. Без срочной помощи человек может быстро погибнуть.
Интоксикации
При воздействии ядов на головной мозг нарушается передача нервных импульсов, страдают сосуды, падает артериальное давление. Гипотермия может развиваться остро или переходить в хроническое состояние в зависимости от отравляющих доз и видов токсичных веществ. Помощь пострадавшим в любых случаях должны оказывать медики.
Другие причины
Температура тела может понижаться из-за действия лекарственных средств, при некоторых патологиях и опухолях головного и спинного мозга, при печеночной недостаточности, сепсисе, других экстренных состояниях. Иногда падение показателей переносится без ухудшения самочувствия. В таких случаях обычно срочная помощь не требуется, но в причинах состояния все равно необходимо разбираться и устранять их.
Помощь при гипотермии
Неотложные меры: воздействие тепла, устранение голода, нейтрализация действия токсинов. Человеку с гипотермией рекомендуется выпить горячий чай, принять ванну, укутаться в толстое одеяло. В критических состояниях требуется госпитализация.
Точные причины патологического симптома устанавливает терапевт или врачи других профилей. Диагностика включает биохимический и гормональный анализ крови, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию или МРТ позвоночника, головного мозга. Полная диспансеризация помогает выявить самые неожиданные причины низкой температуры.
Лекарственная терапия зависит от установленного диагноза. Это могут быть антибиотики, иммуномодулирующие средства, антидепрессанты, ноотропы. Для закрепления результатов лечения врач рекомендует обычно покупать витаминно-минеральные комплексы.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Гипотермия новорожденного
Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д. Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики. В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.
МКБ-10
Общие сведения
Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных. Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка. В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.
Причины гипотермии новорожденного
Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных. Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного. Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.
Патологическая гипотермия новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний. Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т. п. Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела. Недоношенность и оперативное родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при пониженной температуре окружающей среды (нахождении в холодном помещении или на улице, купании и пр.).
Классификация гипотермии новорожденного
В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:
Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.
Симптомы гипотермии новорожденного
Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия. Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным. Прогрессирует угнетение ЦНС, вплоть до комы. Часто присоединяется геморрагический синдром, встречаются случаи легочного кровотечения. Нарушения свертываемости крови могут приводить к внутрижелудочковым кровоизлияниям. Отмечается желтуха, диурез снижается до критических значений. Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.
Диагностика гипотермии новорожденного
Дополнительные обследования назначаются в случае подозрения на конкретную нозологию, например, сепсис, который часто является причиной гипотермии новорожденного. Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др. Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.
Лечение гипотермии новорожденного
Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание. При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее. Проводится антибиотикотерапия инфекционных заболеваний, гиповолемия корригируется инфузионной терапией, осуществляется коррекция электролитных нарушений.
Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного
Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния. Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия. Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.
Профилактика гипотермии проводится комплексно. В первую очередь, необходимо соблюдение тепловой цепочки после рождения малыша, а именно поддержание температуры комфорта (23-25 C°) в помещениях роддома, обтирание малыша сухими теплыми пеленками сразу после рождения, пеленание, транспортировка в условиях кувеза. Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим. Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.
Гипотермия: причины, лечение
Причины
Гипотермия – это снижение центральной температуры тела ниже 35°С. Наиболее частыми причинами гипотермии являются: продолжительная общая или регионарная анестезия, пребывание на холоде (особенно в состоянии алкогольного опьянения), погружение в холодную воду, массивные переливания холодных растворов или препаратов крови. И многие другие состояния, которые вызывают потерю сознания и (или) обездвиженность пациента. Например: травма, гипогликемия, судороги, ОНМК, отравления и т.д.
Диагноз «гипотермия» редко фигурирует в историях болезни. Но это не отражает истинного положения дел, а скорее говорит о плохой диагностике этого состояния в наших клиниках.
Температура человеческого тела не одинакова в разным местах, и внутренние показатели, как правило, выше, чем полученные ближе к коже. В ряде случаев температура «оболочки», куда входит кожа, подкожная клетчатка и мышцы, может отличаться от температуры ядра на десятки градусов. В нашей стране принято температуру измерять исключительно в аксилярной области. Даже при нормальных условиях температура, измеренная в аксилярной (подмышечной) области, на 1-2 градуса ниже центральной. В условиях гипотермии градиент увеличивается непредсказуемым образом.
Нельзя использовать результаты измерения аксилярной температуры для определения тяжести гипотермии. Чтобы достоверно судить о степени гипотермии, температура должна быть измерена в одной из следующих точек: прямой кишке, мочевом пузыре, назофарингеальной области, пищеводе, области наружного слухового прохода. Ртутные термометры конструктивно не подходят для этих целей, к тому же их нижний предел измерения ограничен 34°С. При гипотермии должны использоваться электронные термометры, и специальные зонды и датчики к ним.
Лабораторные исследования
Инструментальное исследования
Классификация гипотермии
Существует много классификаций, но чаще гипотермию делят: на легкую (32,2°C-35°C), среднюю (27°C-32,2°C) и тяжелую ( 500 мс и высокоамплитудная J-волна являются предикторами фатальных нарушений ритма. Признаки клеточного лизиса (гиперкалиемия >7-10 ммоль/л) и генерализованная коагулопатия (фибриноген 1
Что делать, если ребенок переохладился? Экстренные меры
Что делать, если ребенок переохладился? Прогулки в мороз сопряжены с определенными рисками. Самым страшным последствием является переохлаждение или опасно низкая температура тела.
Поскольку новорожденные, младенцы и маленькие дети имеют большую площадь поверхности кожи относительно веса их тела, у них чаще, чем у взрослых, развивается переохлаждение, особенно в условиях нашей зимы.
Причины переохлаждения детей
Гипотермия наступает постепенно из-за:
Как распознать переохлаждение у ребенка?
Обычно считается, что ребенок переохлажден, если температура его тела опускается ниже 36,3 градуса по Цельсию. Температура тела ниже 35,8 градусов классифицируется как умеренная гипотермия, а температура тела ниже 32 градусов классифицируется как сильное переохлаждение. Очень маленькие дети могут быть не в состоянии сообщить о своем дискомфорте, поэтому родителям важно сохранять бдительность и распознавать, когда их ребенок становится слишком холодным.
К признакам переохлаждения помимо пониженной температуры относятся:
У детей старшего возраста могут наблюдаться некоторые из этих симптомов, а также некоторые симптомы переохлаждения, характерные для взрослых. Эти симптомы включают: дрожь, спутанность сознания, невнятную речь и плохую координацию. К счастью, дети старшего возраста и подростки могут предупредить взрослых о своем состоянии.
Лечение гипотермии у детей
Если у вашего ребенка уже проявляются симптомы переохлаждения, немедленно поместите его в теплую среду. Снимите всю мокрую одежду и замените ее сухой теплой одеждой и / или одеялами. Вы также можете прикладывать теплые компрессы или бутылки с теплой водой к подмышкам, животу и паху вашего ребенка, но убедитесь, что они не слишком горячие.
Измерьте температуру вашего ребенка; если градусник показывает число ниже 32 градусов, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь.
Легкое переохлаждение обычно лечится дома, хотя вам всегда следует звонить медицинскому работнику, если вы беспокоитесь или если у вашего ребенка не наблюдается улучшения после домашних мер.
Патологическая гипотермия
Воздействие холода, особенно холодной воды, может привести к переохлаждению. Младенцы и дети раннего возраста подвергаются повышенному риску. Многие люди с гипотермией не знают, что у них проблемы, потому что симптомы появляются медленно и влияют на их способность ясно мыслить.
Переохлаждение у грудничков
У младенцев недостаточно развит механизм поддержания собственной температуры тела, и у них легко может развиться переохлаждение в холодных условиях.
Симптомы переохлаждения у младенцев:
Что делать
Если вы подозреваете, что у младенца переохлаждение, отнесите его в теплую комнату и наденьте на него теплую одежду. Вы также можете завернуть его в одеяло и держать поближе к себе, чтобы согреться. Для экстренной помощи позвоните 112. Продолжайте согревать малыша, пока не прибудет помощь.
Будьте здоровы и не подвергайте детей опасности!