Гироскопия это что такое в медицине
Гистероскопия матки
Суть гистероскопии
Процедура проводится с помощью прибора гистероскопа. Он дает возможность проникнуть в полость матки без хирургических разрезов и проколов — через канал шейки.
Аппарат представляет собой трубку с оптическим устройством и лампочкой на конце, толщиной всего 3 мм. Трубка вводится в матку, изображение подается на экран монитора, где врач оценивает состояние внутренних стенок органа, цервикального канала, устьев маточных труб. Гистероскоп обеспечивает увеличенное в десятки и сотни раз изображение, позволяет оценить характер ткани — эндометрия в полости матки.
Для проведения обследования полость матки нужно расширить — в нее нагнетают стерильный физиологический раствор под контролируемым давлением, всего около 100 мл.
Зачем нужна гистероскопия
Преимущества метода
Показания
Гистероскопия матки назначается при подозрении на патологии, проблемах с беременностью, осложнениях после родов, в период менопаузы.
Лечебную гистероскопию матки обычно сочетают с другими методами — чаще с биопсией эндометрия, с целью забора анализа на гистологический анализ, а также на иммуногистохимический анализ (по показаниям).
Противопоказания
Подготовка к гистероскопии
Перед гистероскопией рекомендуют прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови и повышают риск кровотечений: гепарин, варфарин, синкумар, другие антикоагулянты. Доктор может назначить курс антибиотиков, чтобы предупредить инфекционные осложнения после процедуры.
Ход процедуры
Если диагностическая гистероскопия запланирована заранее, ее проводят на определенный день менструального цикла (в каждой конкретной ситуации врач назначает определенный день, в зависимости от целей манипуляции). Можно делать без анестезии, но многие пациентки предпочитают местное обезболивание.
Процедура проводится под мягким наркозом, длительность – порядка 20 мин.
Восстановительный период
После диагностической гистероскопии женщину сразу отпускают домой. Она может чувствовать тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные — матка сокращается, реагируя на раздражение инструментами. Иногда в первые сутки появляются кровянистые выделения, это нормально.
Возможные осложнения
Поскольку гистероскопия предполагает проникновение в матку, хоть и под визуальным контролем, есть риск и врачебных ошибок. Не исключена и перфорация стенок матки.
Чтобы избежать таких последствий, обращайтесь к опытным и высококвалифицированным специалистам. В многопрофильном медицинском центре «Академия VIP» лечебную и диагностическую гистероскопию проводят врачи-эксперты с 15-летним опытом работы, за плечами которых много сложных гинекологических операций. У нас вы можете пройти все анализы, необходимых для подготовки к гистероскопии, а после нее наблюдаться у гинекологов высшей квалификации. Мы ждем вас по адресу Нижний Новгород, ул. Студеная, д. 57 — каждый день с 8:00 до 20:00.
Методы функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Гистероскопия – что это и когда назначают
Врачи-гинекологи рекомендуют обращаться женщинам в больницу для плановых осмотров 1-2 раза в год. Это помогает избежать проблем или обнаружить заболевание на самом раннем этапе. Если есть какие-то отклонения, то могут назначить гистероскопию матки, но что это такое? Многих пациенток пугает это сложное слово, но стоит разобраться в деталях, все встает на свои места.
Гистероскопия обычно сопровождает выскабливание. Матка выстлана эндометрием – это слизистая оболочка, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
Течение беременности во многом зависит от состояния и здоровья эндометрия. Если оплодотворение не произошло, то эндометрий отслаивается и выходит из организма. В норме это происходит ежемесячно, это и есть менструация.
Когда проводится выскабливание, врач удаляет поверхностный слой слизистой оболочки. После процедуры остается ростковый слой, из которого вырастет новый эндометрий. Раньше эта процедура проводилась вслепую, сейчас врач, благодаря специальному оборудованию видит свою работу и может оценить ее качество.
Гистероскопия матки что это и какие виды бывают
Гистероскопия – это процедура, которая заключается в ведении во влагалище женщины трубки с микровидеокамерой. Благодаря ей врач гинеколог может подробно рассмотреть половые органы, а именно матку и ее шейку. Она может проводиться с целью детального осмотра или небольшого хирургического вмешательства (например, удаление полипа). Выделяют следующие виды гистероскопии:
Когда женщине могут назначить гистероскопию матки
Если говорить подробно о диагностической гистероскопии– это медицинское обследование, которое поможет подобрать эффективные методы лечения.Чаще всего женщине назначают эту процедуру, если есть подобные проблемы:
Хирургическая гистероскопия – это, собственно, один из способов, методов лечения от каких либо дефектов. Эта процедура проводится, когда требуется удалить остаток плаценты после родов, миому или полип, а также прижечь спайки в матке.
Как проводится процедура
Обследование проводится с помощью специального прибора – гистероскопа. Это длинная трубка или жесткий шнур, а на его конце установлена маленькая камера и некое подобие фонарика. Кроме этого у прибора имеется канал для ввода инструментов.
Для того, чтобы расправить стенки матки и облегчить введение гистероскопа, врач вводит жидкость или воздух в полость женских органов. Процедура длится около тридцати-сорока минут.
Во время процедуры, помимо поверхностного эндометрия, также выскабливают и канал шейки матки (это место, где находится вход в нее). Полученный образец посылают на исследование, в результате него пациентке ставится окончательный диагноз.
Эта процедура одна из самых популярных в клинике ВРТ и проводится первоклассными специалистами. Благодаря этому исследованию была оказана помощь многим женщинам. Когда врач назначает подобное обследование, не нужно бояться. Эта процедура проводится под общим наркозом и практически безболезненна.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Что такое операция гистероскопия, и как ее делают
Последняя пользуется особой популярностью. Что такое гистероскопия и как ее делают?
Термин «гистероскопия» дословно переводится как осмотр матки — греческое слово «гистеро» означает матка, а «скопео» — смотреть.
Гистероскопия — это малоинвазивный эндоскопический метод диагностики и лечения патологии матки.
Далее в статье более детально расскажем, что такое гистероскопия и как ее делают, как проводят подготовку к операции, какой наркоз используют, сколько длится процедура и чем характеризуется послеоперационный период.
Гистероскопия, что это?
Итак, гистероскопия — что это? Хирургическая гистероскопия — это малоинвазивная, малотравматичная операция, которая проводится при помощи эндоскопического инструмента (гистероскопа) и отличается максимальной эффективностью и безопасностью.
Гистероскопия — это наилучший способ устранить миомы, полипы, внутриматочные спайки, анатомические дефекты матки. Доступ к матке проводится через влагалище и в огромных разрезах на брюшной стенке нет необходимости, что значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений.
Подготовка к операции гистероскопии
Один из наиболее задаваемых вопросов среди женщин, которым показана гистероскопия, как подготовиться к операции?
Подготовка к процедуре гистероскопия (операция) предусматривает в первую очередь сдачу всех необходимых анализов. Они позволяют сделать оценку состояния здоровья женщины, ее готовность к операции, а также помогают выявить скрытую патологию.
Какая-либо специфическая подготовка к гистероскопии отсутствует. Утром перед операцией рекомендуется принять душ и сбрить лобковые волосы. Гистероскопию лучше проводить на 7-10 день после окончания менструации. Этот период цикла отличается меньшей толщиной эндометрия и лучшей видимостью.
Как проводится гистероскопия
Как проводят гистероскопию? Данная операция является достаточно простой — немалое значение, без сомнений, имеет опыт и квалификация хирурга. Во время проведения операции пациентка находится в гинекологическом кресле.
Перед тем, как проводят гистероскопию, пациентке делают наркоз. Диагностическая гистероскопия может проводиться без обезболивания.
Итак, гистероскопия — как проводится и какие этапы включает?
Делать операцию гистероскопию противопоказано при наличии у пациентки воспалительных заболеваний органов малого таза, при декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек, печени, при беременности, при злокачественных процессах матки, или шейки матки.
Как проводится гистероскопия более детально расскажет хирург, а также он даст рекомендации после операции.
Сколько длится операция гистероскопия
Часто задаваемые вопросы среди женщин — сколько длится гистероскопия, и какой используют наркоз при гистероскопии. Диагностическую гистероскопию можно проводить под местной анестезией, или вообще без обезболивания. Наркоз при гистероскопии хирургической преимущественно общий. Нередко прибегают к эпидуральному, или спинальному наркозу.
Однозначно сказать, сколько длится гистероскопия, трудно. Ведь длительность процедуры зависит в первую очередь от объема операции, тяжести патологии, развития осложнений в ходе операции. Хирургическая гистероскопия может длится от 20 минут до 1,5-2 часов.
Гистероскопия. Как проходит послеоперационный период
Безопасна ли гистероскопия? После операции «гистероскопия» риск развития осложнений очень низок. Главное задание пациентки в послеоперационном периоде — соблюдать подготовленные рекомендации врача и придерживаться некоторых ограничений.
После операции гистероскопия послеоперационный период может сопровождаться кровянистыми влагалищными выделениями. Незначительные, скудные выделения являются нормой, но если они становятся обильными, с примесью гноя, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии инфекционного процесса после операции гистероскопия. После операции женщине следует несколько дней воздержаться от половой жизни, использования гигиенических тампонов, вагинальных свеч, спринцевания, посещения саун и принятия ванн.
С целью предотвращения осложнений после операции гистероскопия, послеоперационный период обычно предусматривает прием антибиотиков, и обезболивающих средств.
Термин «лапароскопия» появился в далеком 1910 году, когда было проведено первое лапароскопическое вмешательство. На сегодняшний день этот метод не перестает совершенствоваться и уже нашел свое применение практически в каждой области хирургии.
Гистероскопия полипа — несложная операция, которая необходима, когда образовавшиеся патологические наросты на стенке матки доставляют неудобства и без удаления приводят к осложнениям.
Гистероскопия органов малого таза женщины: диагностика патологий и лечение
В данном разделе Вы узнаете:
Любой сбой в работе репродуктивной системы человека сказывается на общем самочувствии и может иметь серьезные последствия. Решение проблем со здоровьем необходимо начинать как можно раньше и у квалифицированных специалистов. Важный этап – диагностика.
Очень эффективный, а иногда и единственный способ своевременно диагностировать проблемы мочеполовой системы у женщин – гистероскопия.
Гистероскопия матки – это один из методов обследования и выявления патологий и отклонений от нормы в работе женской половой системы. Его проводят с помощью специального прибора (гистероскопа) с видеокамерой.
Гистероскопия считается наиболее эффективным и наименее травматичным способом проведения операций при эндометриозе, для удаления миомы шейки или тела матки, при лечении бесплодия и подготовке к ЭКО, а также для обследования эндометрия и диагностики проблем женской репродуктивной системы.
В некоторых случаях процедура оказывается единственным шансом выявить или предотвратить развитие необратимых процессов. Проходить обследование рекомендуется женщинам, которые уже имеют заболевания репродуктивных органов, планируют беременность, а также в целях профилактики различных заболеваний.
Опытный гинеколог назначает гистероскопию как диагностический метод для определения причин бесплодия. Такой подход позволяет сократить расходы пациента, поскольку невозможность зачать или выносить ребенка часто зависит именно от патологий внутренних половых органов женщины.
Гистероскопию рекомендуют:
Диагностика и операция назначаются врачом после консультации и обсуждения с пациенткой.
При выборе клиники помните, что речь идет о вашем здоровье и будущем, поэтому доверяйте проведение обследования специалистам с хорошей репутацией, высокой квалификацией и достаточным опытом. Многое зависит и от используемого оборудования.
«Генезис» – центр репродукции в СПб, где можно сделать гистероскопию при диагностике и лечении миомы, эндометриоза или бесплодия и где работают профессионалы высокого уровня, которые соберут всю необходимую информацию по вашему случаю и скажут, когда вам лучше сделать гистероскопию матки, и что предпринять дальше.
Противопоказания к гистероскопии полости матки
Даже миниинвазивная хирургия – стресс для организма, операцию не проводят, если у пациентки:
Гинекологи в центре гистероскопии не проводят манипуляцию, если есть подозрения на беременность. Чтобы подтвердить или опровергнуть ее наличие проводятся дополнительные диагностические мероприятия (лабораторные анализы, УЗИ).
Как диагностируют патологии женской половой системы?
Нарушения гормонального фона, появление новообразований, инфекции и воспаления, нарушения цикла, возрастные изменения и т.д. – все это влияет на нормальную работу мочеполовой системы и приводит к нарушению биологических и физиологических процессов в организме женщины.
Без правильной и своевременной диагностики риски серьезных последствий возрастают в разы. В центре репродукции «Генезис» вы можете пройти необходимые обследования, получить подробную консультацию и квалифицированное лечение.
В качестве методов диагностики наряду с гистероскопией, которая помогает определить степень развития патологии и необходимость оперативного вмешательства,применяют:
Проведение гистероскопии матки, МРТ и других исследований доверяйте опытной клинике с хорошей репутацией. От результатов и качества диагностики зависит дальнейшее лечение и скорость вашего выздоровления.
Подготовка к гистероскопии и необходимые анализы
Гистероскопия – это минимальная инвазивная процедура обследования внутренних половых органов посредством использования специального оптического прибора. Всегда ли нужно проводить данное обследование? Все зависит от состояния пациентки – решение о необходимости процедуры принимает врач совместно с пациенткой.
Какие анализы надо сдать перед гистероскопией матки и что необходимо сделать для подготовки к манипуляции или операции? Для того чтобы получить полную картину состояния здоровья пациентки, потребуются следующие анализы:
В зависимости от конкретного случая могут быть назначены дополнительные обследования и диагностические процедуры. Собрав анамнез и получив подробную информацию от пациентки и результаты анализов, врач расскажет, как подготовиться к гистероскопии матки при полипе и других патологиях, и снабдит небольшой памяткой действий перед обследованием:
Перед тем как проводить процедуру, пациентке нужно знать, какие анализы для гистероскопии матки сдавать (по списку), а врачу – подобрать необходимую для вас норму наркоза. Правильная подготовка – залог успешного прохождения манипуляции и корректных ее результатов.
Гистероскопия: удаление полипа матки
Полипы – это доброкачественные новообразования на эндометрии матки. Выросты располагаются на слизистой либо на широком основании, по диаметру варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, также могут быть одиночными или множественными.
Этиология образования полипов точно неизвестна: это могут быть как физиологические, так и психологические причины. Удаление полипа эндометрия матки или в цервикальном канале методом гистероскопии или лазером считается наиболее щадящим и эффективным, поскольку позволяет не только провести операцию с наименьшими травмами, но и одновременно выполнить диагностику внутренних половых органов для наилучшего контроля процедуры.
Почему полипы нужно удалять? Несмотря на то что полипы являются доброкачественными новообразованиями, при их наличии у женщины увеличивается вероятность развития онкологических заболеваний. И, конечно, изменения и разрастание эндометрия является одной из причин бесплодия и невозможности забеременеть.
Как и когда делают гистероскопию полипа эндометрия и какая требуется подготовка к процедуре удаления?
Процедуру назначает врач после осмотра и сбора анамнеза. Пациентка также должна сдать определенные анализы и выполнить простые рекомендации по подготовке. Сама операция выполняется под наркозом, далее в полость матки вводится газ или жидкость, чтобы получить наиболее четкую картинку состояния органа, потом подтверждается наличие полипов и осуществляется их удаление хирургическим путем.
По окончании врач проводит полный осмотр, чтобы убедиться, что новообразований не осталось. Госпитализация при гистероскопии полипа из эндометрия матки не требуется, послеоперационный период пациентка может провести дома, главное, для более быстрого восстановления обеспечить полный покой и следовать рекомендациям врача: отслеживать выделения, контролировать состояние и самочувствие после удаления новообразований.
Мини-инвазивная операция обычно проводится на 7–10-й день цикла, но если есть угроза жизни или процедура не требует отлагательства, ее проводят без привязки к месячным. Гистероскопия позволяет снизить послеоперационные риски и проводится с минимальным повреждением здоровых тканей.
Почему гистероскопия делается под наркозом?
Ответ здесь очень простой. Гистероскопия – это активное вмешательство в организм пациентки и хирургическая «работа» с живыми тканями. Любое, даже минимальное хирургическое вмешательство не проходит безболезненно. Наркоз при гистероскопии матки и удалении полипа делается для обеспечения безопасности и комфорта пациентки. Гистероскопию без наркоза не проводят.
Количество и время действия наркоза – показатели индивидуальные. Сколько потребуется анестезии при гистероскопии, зависит от пациентки и состояния ее здоровья, так же как и время действия наркоза. Сама процедура длится около 10 минут, если это диагностика, и от получаса, если это лечение.
На какой день цикла делается гистероскопия матки и делают ли ее во время месячных?
Если случай не осложненный и нет каких-либо противопоказаний, то манипуляции проводятся на 7–10-й день цикла. Выбрать оптимальный день значит ускорить процесс восстановления и исключить риски кровотечений. Если гистероскопия будет проводиться на цервикальном канале, то ее назначают на четвертый день цикла.
Когда лучше делать гистероскопию (в какой день цикла), зависит от того, насколько обильны и болезненны месячные, а также от индивидуальных особенностей случая, когда врач принимает решение о том, на какойдень назначить процедуру.
Можно ли делать гистероскопию матки во время месячных? Операция может быть назначена пациентке и вне зависимости от месячных, если:
Если операция плановая, то назначают ее в соответствии с каждым конкретным случаем. Как уже было сказано выше, это 7–10-й день цикла или 4-й при операциях на цервикальном канале. Пациенткам в период менопаузы диагностику или инвазивное лечение назначают на любой день.
Как часто можно делать гистероскопию матки?
Торопиться с повторной гистероскопией не рекомендуется. Все-таки процедура предполагает вмешательство в организм, а, если речь идет об удалении новообразований, то это и вовсе большой стресс, требующий времени на восстановление и нормализацию работы репродуктивной системы при отсутствии других влияющих факторов.
Сколько раз можно делать гистероскопию, зависит от состояния здоровья пациентки, решения и рекомендаций врача, целей и задач, которые ставятся в ходе лечения.
Гистероскопия актуальна в вопросах лечения бесплодия, ЭКО и планирования беременности, поэтому наблюдать и вести лечение должны опытные специалисты. В центре репродукции «Генезис» вы можете получить подробную консультацию и задать любые относящиеся к вашему случаю вопросы.
Проведение гистероскопии
Обследование внутренних половых органов с помощью специального прибора, оперативное вмешательство, выскабливание и т.д. – такие методы диагностики, как гистероскопия матки или удаление полипа, вызывают закономерные вопросы: как проводится манипуляция, как ее делают, сколько она длится по времени, долго ли проходит наркоз и т.д.
Особенности и ход проведения процедуры:
Это общая схема того, как делается гистероскопия матки, в каждом случае процедура проводится с учетом индивидуальных особенностей и случая пациентки. Как правило, процедура не требует госпитализации, и после ее проведения, спустя некоторое время, пациентку отпускают домой для дальнейшего отдыха и восстановления.
Сколько длится операция гистероскопии?
В среднем манипуляции занимают от 15 до 45 минут, в зависимости от особенностей случая. По окончании гистероскопического выскабливания врач проводит осмотр органов малого таза пациентки, чтобы подтвердить наличие или отсутствие новообразований или повреждений внутренних органов и при необходимости предпринять дополнительные действия. Проведение гистероскопии – малоинвазивная процедура, которая почти не травмирует здоровые ткани и сводит к минимуму последствия хирургического вмешательства.
Возможные осложнения после гистероскопии
Несмотря на то что лечение является атравматичным, это все-таки хирургическое вмешательство, после которого возможны некоторые последствия:
Может ли чем-то быть опасна гистероскопия матки?
В редких случаях возможны хирургические последствия, к которым относятся перфорация стенки матки или цервикального канала, повреждение кишечника (как следствие перфорации), кровотечения и воздушная эмболия.
К физиологическим последствиям и осложнениям после гистероскопии матки с выскабливанием или без него относятся:
Будут ли какие-либо последствия и осложнения после гистероскопии, зависит от квалификации и опыта врача, правильности выполнения действий и индивидуальной реакции организма пациентки на манипуляции.
Гистероскопия: послеоперационный период
Щадящее оперативное вмешательство, как правило, не требует госпитализации, но дома необходимо соблюдать определенные правила и индивидуальные рекомендации врача. Пациентку отпускают домой практически сразу после того, как перестает действовать наркоз.
Рекомендации по режиму, которым нужно следовать после гистероскопии с выскабливанием или без, чтобы снизить или полностью исключить осложнения и ускорить процесс восстановления:
На ближайшие 3–4 дня необходимо обеспечить полный покой и придерживаться режима правильного здорового питания. Если же после гистероскопии матки с выскабливанием или безу вас болит внизу живота, есть боли иного характера, наблюдаются выделения и кровотечения, а также другие отклонения от нормального восстановления, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
Выбирая клинику для проведения процедуры, обратите внимание на опыт, техническое оснащение, репутацию – это ваше будущее и здоровье. Специалисты центра репродукции «Генезис» всегда готовы ответить на любые вопросы по процедуре, среди которых самые частые: может ли быть кровотечение после гистероскопии с выскабливанием или без, сколько дней идут выделения (кровь) или болит низ живота, когда наступает полное восстановление цикла, с какой интенсивностью приходят месячные, как долго идет восстановление в принципе и т.д.
У нас вы получите не только квалифицированную медицинскую помощь, но и грамотное и полное сопровождение после процедуры до полного восстановления.
Беременность после гистероскопии
В большинстве случаев гистероскопия назначается пациенткам с проблемами с зачатием, вынашиванием и при лечении бесплодия. И абсолютно закономерным вопросом всегда является такой: когда или через какое время после гистероскопии полипа матки и других заболеваний можно беременеть и каковы шансы забеременеть с первых попыток зачатия?
Понимая желание своих пациенток, врачи тем не менее не рекомендуют торопиться, и настоятельно советуют немного повременить, дав организму и репродуктивной системе не просто восстановиться, но и окрепнуть.
После восстановления пациентку отправляют на обследования и просят сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии новых образований. Беременность после гистероскопии полипа эндометрия матки и в других случаях в первый месяц может не случиться в силу того, что слизистая матки слишком ослаблена, и плоду трудно на ней закрепиться. Планирование будущей беременности можно начинать спустя 4–6 месяцев после процедуры и под контролем хорошего врача.
Центр репродукции «Генезис» предлагает высококвалифицированную помощь при решении проблем с работой репродуктивной системы. Наши специалисты составят план и подробно расскажут вам, когда, через сколько месяцеви почему можно планировать беременность после гистероскопии или беременеть после удаления полипов матки.
При планировании беременности наши врачи учитывают все факторы и индивидуальные особенности каждой пациентки, чтобы свести к минимуму риски, связанные с зачатием и вынашиванием.
Когда после гистероскопии можно делать ЭКО?
В случае с искусственным оплодотворением все также индивидуально – сроки зачатия различны и зависят от того, как быстро восстановится и окрепнет организм. Если после осмотра и диагностики врач скажет, что ваша репродуктивная система готова, пора начинать подготовку.
Иногда подготовку к ЭКО после гистероскопии начинают уже в первом цикле после операции. При этом учитывается общее состояние здоровья пациентки, постоянно ведется наблюдение над состоянием и работой репродуктивных органов и системы в целом. Если замечаются любые отклонения (например, появляются новые образования), ЭКО откладывается.
Получить ответ на вопрос о том, когда можно делать ЭКО после гистероскопии с выскабливанием или без и как правильно подготовиться к беременности, всегда можно у врачей центра репродукции «Генезис».
Какие врачи делают гистероскопию?
Даже самая щадящая операция – это хирургическое вмешательство, поэтому присутствие на процедуре анестезиолога обязательно. В зависимости от возраста, роста, веса и клинического состояния пациентки подбирается оптимальный наркоз. Непосредственно гистероскопию проводит хирург-гинеколог, если манипуляция назначена с целью диагностики бесплодия возможно присутствие репродуктолога.
Обязательное условие – высокий профессиональный уровень специалистов. Непредсказуемые ситуации могут возникнуть в ходе любого вмешательства, поэтому важно, чтобы в клинике была возможность минимизировать операционные и послеоперационные риски. В центре репродукции «Генезис» установлено современное оборудование, работают врачи с большим опытом, что практически исключает возникновение осложнений. При необходимости есть возможность собрать врачебный консилиум и определиться с наиболее эффективной методикой проведения диагностико-лечебных мероприятий.