Гистология желудка что показывает

Гистология желудка что показывает

В настоящее время эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта у больных с язвенной болезнью желудка и ДПК, как правило, дополняется взятием биопсии с последующим морфологическим исследованием ткани, поскольку при наличии любого язвенного или инфильтративного поражения необходима гистологическая и цитологическая верификация эндоскопических данных.

Язва представляет собой дефект тканей стенки желудка или ДПК с перифокальными изменениями воспалительного или дегенеративного характера. В 85,3 % случаев язвы желудка являются одиночными и в 14,7 % – множественными. В ДПК одиночные язвы встречаются в 94,5 %. В 2,9 % случаев отмечается сочетание язвы желудка и ДПК.

Цель исследования – изучение особенностей морфологической структуры слизистой желудка у пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК в стадии обострения и ремиссии заболевания.

Материалы и методы исследования

На основании эндоскопического определения локализации язвенного дефекта, данных анамнеза, учета клинических проявлений заболевания все больные (пациенты отделения хирургии) были разделены на четыре группы. Первую группу составили 64 больных с ЯБ ДПК; вторую группу – 33 пациента с ЯБ желудка; в третьей группе было 13 больных с сочетанием ЯБ желудка и ДПК. К четвертой группе нами были отнесены пациенты с осложненным течением заболевания – 26 человек (в анамнезе у этой категории больных имеются ссылки на осложненное течение ЯБ – перфорации, кровотечения). Все группы были сопоставимы по возрасту, факторам риска, сопутствующей патологии и характеру течения заболевания.

Больным выполняли эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое дополняли взятием материала для гистологического анализа, в том числе для изучения клеточного состава инфильтрата в стадию обострения и ремиссии.

Брали не менее 5 биоптатов: по два из антрального и фундального отделов и один из области угла желудка.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате исследования установлено, что характер микроскопических изменений язвы зависит от стадии заболевания. При обострении дно язвы состоит из четырех слоев. Первый, самый верхний слой представлен бесструктурными некротическими массами, слизью, фибрином, десквамированными эпителиальными клетками, лейкоцитами и эритроцитами. Второй слой – зона фибриноидного некроза. Толщина его прерывиста и составляет 1–1,5 мм. При быстро прогрессирующем процессе альтерации слой фибриноидного некроза резко утолщен, так как образование этого слоя связано с пропитыванием коллагеновых волокон фибриногеном плазмы, а выраженность экссудации зависит от интенсивности и длительности обострения. Третий слой дна язвы определяется не всегда. Он представлен грануляционной тканью и большим числом сосудов. Здесь отмечается выраженная в различной степени плазмолимфоцитарная инфильтрация и склероз. При прогрессировании альтерации этот слой подвергается фибриноидному некрозу, а при заживлении язвы – рубцеванию. Четвертый слой представлен соединительной тканью различной степени зрелости, которая распространяется далеко за пределы макроскопически определяемого края язвенного дефекта. Значительным изменениям подвергаются кровеносные сосуды (чаще артерии), расположенные в области язвы. Отмечается воспалительная инфильтрация и фибриноидный некроз стенок, тромбоз.

Морфологические изменения могут быть различными в зависимости от стадии развития язвенного процесса. При прогрессировании язвы дефект увеличивается в размерах в ширину и в глубину. Это увеличение размеров происходит за счёт разрушения краев язвы. Кроме того, в окружности язвы могут образовываться новые острые язвы и эрозии, которые, сливаясь, могут увеличивать размеры первичного язвенного дефекта. Процесс заживления язвы начинается с отторжения некротических масс дна язвы. Вслед за этим начинается процесс эпителизации. Активный рост эпителия с проникновением его под слой некротизированных тканей способствует более быстрому и окончательному отторжению некроза. Постепенно при заживлении язвы эпителий становится более высоким, клетки его начинают продуцировать слизь. В дальнейшем начинают формироваться желудочные ямки, а затем и железы. В отличие от нормального строения слизистой оболочки они имеют более примитивное строение.

Регенерировать могут и элементы мышечной пластинки слизистой оболочки. При этом образуются крупные гладкомышечные клетки, формирующие неравномерные утолщения. В регенерировавших участках отсутствуют эластические волокна, что даже при полном восстановлении слизистой оболочки маркирует зону имевшегося ранее изъязвления. Грануляционная ткань замещается волоконной соединительной тканью, и рубец становится белесоватым (стадия белого рубца), признаки воспаления в биопсийном материале отсутствуют. Мышечная оболочка стенки желудка или ДПК в области язвы не восстанавливается. Она замещается фиброзной тканью, в которой можно обнаружить отдельные мышечные клетки.

Слизистая оболочка регенерирует без образования рубца. Макроскопически вначале сформированный рубец характеризуется образованием на месте язвы участка покрытого палисадообразным эпителием с выраженной гиперплазией капилляров (стадия красного рубца). В этой стадии наблюдается появление в регенерировавшей слизистой оболочке незрелых псевдопилорических желез. В дальнейшем новообразованная слизистая оболочка приобретает более бледную окраску за счёт уменьшения количества капилляров и их запустения (стадия белого рубца).

При язве ДПК слизистая оболочка желудка отличается гиперплазированными желудочными железами с увеличением числа главных и париетальных клеток. Наряду с увеличением их числа происходит ускоренная дифференциация этих клеток. При дуоденальных язвах отмечается также гиперплазия клеток, продуцирующих гастрин. У больных с язвами ДПК в области дна желудка, как правило, наблюдаются морфологические признаки хронического гастрита.

При локализации язвы в желудке в зоне язвенного дефекта и в антральном отделе обнаруживается лимфоидно-клеточная инфильтрация собственной пластинки. Увеличено число клеток, продуцирующих иммуноглобулины, преимущественно класса G. Эти изменения являются свидетельством активации иммунной системы, связанной с антигенными свойствами продуктов распада тканей в зоне некроза, вирусов и микроорганизмов и образованием аутоантител. Морфологические изменения при гастродуоденальных язвах лежат в основе развития осложнений. Эти осложнения могут быть связаны с процессами деструкции тканей и носить язвенно-дегенеративный характер: пенетрация, перфорация, кровотечение. С сопутствующим воспалением связаны перигастрит, перидуоденит.

Результаты собственных исследований показали, что наиболее выраженные изменения в клеточном составе инфильтрата слизистой желудка по сравнению с данными контрольной группы отмечаются при язвенной болезни ДПК и сочетанной локализации язвенных дефектов в желудке и ДПК. Обострение язвенной болезни приводит к значительному увеличению числа клеток в инфильтрате слизистой.

Во всех группах наблюдения были установлены достоверные отличия с высоким уровнем значимости (p

Источник

Гистология желудка

Показания для проведения гистологического исследования

— гипоацидный гастрит (это заболевание желудка считается предраковым);

— диагностика особых форм гастрита (гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный гастрит);

— хроническая язвенная болезнь;

— снижение веса, отсутствие аппетита, малокровие;

— стабильный дискомфорт в желудке, отвращение к мясной пище и другие.

Как подготовиться к эндоскопическому исследованию

— Лучшее время для проведения биопсии с последующим гистологическим анализом – утро. Исследование должно проводиться натощак, накануне вечером допустим лишь легкий ужин, исключается употребление жареной, жирной пищи.

— Необходимо прекратить принимать препараты, в которых содержится активированный уголь, железо.

— Накануне гистологического исследования исключаются жевательные резинки, курение. Мнительным пациентам показан прием успокоительных препаратов за день до процедуры.

Процедура забора биоптата

Стоимость и срок исследования

* Организация и оплата доставки сырого материала (не в блоках) осуществляется клиентом.

По всем возникшим вопросам Вы можете проконсультироваться у нашего медицинского администратора по телефону: 8-800-555-92-67 или написать нам в WhatsApp: +7 925 740 05 87

Источник

Гистологическое исследование эндоскопического материала + Выявление Helicobacter pylori

Описание

Гистологическое исследование эндоскопического материала + Выявление Helicobacter pylori — это исследование материала, полученного при гастробиопсии (биоптат/биоптаты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), проводимое с целью выявления их морфологических изменений и определения наличия или отсутствия бактерии Helicobacter pylori.

Гистологическое исследование эндоскопического материала + Выявление Helicobacter pylori, в первую очередь, применяется для выявления злокачественных новообразований.

Проводятся дополнительные гистологические методы исследования, направленные на уточнение диагноза и конкретизацию патологического процесса: определение Helicobacter pylori в материале, взятом при гастробиопсии, при этом определяется степень выраженности поражения полуколичественным методом. Проводится качественная гистологическая реакция на наличие амилоидоза в любых тканях при заболеваниях, при которых может возникнуть амилоидное поражение.

Хеликобактериоз — одна из наиболее серьёзных проблем гастроэнтерологии. Распространённость инфицирования Helicobacter pylori прогрессивно возрастает. Данное заболевание всё чаще выявляется у людей молодого трудоспособного возраста.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — это спиралевидная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот возбудитель может приводить к различным поражениям желудочно-кишечного тракта, развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде. Сама по себе бактерия не приводит к образованию язв. Она приводит к стимуляции образования соляной кислоты и нарушает защиту от воздействия кислоты на слизистую желудка, приводя к развитию воспалительного процесса.

Helicobacter pylori также является кофактором развития раковых опухолей желудка, в частности, аденокарциномы.

Интерпретация результатов
В заключении описывается морфология клеток биоптата, видоизменения. При обнаружении в пробах H. Pilory, результат фиксируется следующим образом: большое, умеренное или малое количество. В зависимости от штамма, количества микроорганизма и сопутствующих заболеваний ЖКТ, врач назначает лечение, в том числе антибиотикотерапию.

Источник

Полипы желудка

Статья проверена врачом-гепатологом, гастроэнтерологом Федел С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования – разрастания нормальных тканей организма. Они встречаются в полостях органов, внешне могут напоминать цветную капусту, утолщения на ножке или сосочки. Встречаются как одиночные, так и множественные разрастания, тяжесть течения заболевания связана с их количеством и объемом. Некоторые их виды способны с течением времени перерождаться в злокачественные опухоли, именно поэтому удаление полипов в желудке часто является предпочтительным методом лечения.

Симптомы заболевания

Иногда полипоз протекает незаметно для человека и обнаруживается случайно при эндоскопическом обследовании ЖКТ. Однако крупные полипы в желудке симптомы чаще всего вызывают. К основным относятся:

Причины развития болезни

К причинам заболевания относятся все повреждающие факторы, воздействующие на слизистую желудка:

Некоторые из этих факторов провоцируют развитие полипов конкретного типа: хеликобактерная инфекция приводит к гиперпластическим, чрезмерно длительное применение Омепразола – к полипам фундальных желез.

Тяжесть течения заболевания зависит от количества новообразований, их размеров и расположения в желудке. Множественные или крупные способны препятствовать нормальному прохождению пищи, постоянная их травматизация может привести к появлению дисплазии – это первый шаг в перерождении ткани организма в злокачественную. Наибольшую опасность в онкологическом плане представляют аденоматозные и некоторые виды гиперпластических.

Методы диагностики

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики полипов желудка и кишечника применяется видеопроцессор ЕРК — 17000, существенно повышающий качество и точность исследования.

Лечение полипов желудка в Клиническом госпитале на Яузе

Эффективность лечения полипоза желудка находится в прямой зависимости от качества диагностики и правильной интерпретации полученных результатов клинического, лабораторного и инструментального методов исследования больного.

Отделение гастроэнтерологии оснащено уникальным для Москвы зарубежным оборудованием для того, чтобы качественно диагностировать полипы в желудке. Лечение может быть как консервативным, так и с проведением операции – в зависимости от тяжести состояния пациента, особенностей расположения, размеров и гистологии полипов. Опытные врачи-гастроэнтерологи дадут рекомендации не только по лекарственной терапии, но и разработают индивидуальную диету, которая поможет предотвратить возникновение новых полипов после операции или устранить симптомы заболевания у тех пациентов, кому полипэктомия не показана.

Методы полипэктомии в большинстве случаев позволяют достигнуть полного излечения, однако могут возникнуть рецидивы полипов, требующие повторных вмешательств.

Цена лечения зависит от объема необходимых диагностических исследований, консультаций смежных специалистов. Ориентировочную стоимость удаления полипов желудка можно уточнить по телефону.

Профилактика заболевания

Риск возникновения новых полипов помогут снизить:

Источник

Биопсия желудка

Врачи-гастроэнтерологи

Врач-гастроэнтеролог, врач УЗИ

Стаж работы — 9 лет

Врач-гастроэнтеролог. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Стаж работы — 27 лет

Стаж работы — 11 лет

При всей точности и хорошей детализации эндоскопических исследований, чтобы поставить диагноз недостаточно только увидеть подозрительный и измененный участок слизистой в желудке. Необходимо сделать гистологический анализ ткани, чтобы понять характер перемен, конкретизировать заболевание и его причину. В этом поможет такая процедура, как биопсия слизистой желудка.

Что означает биопсия желудка

Это метод диагностики, который подразумевает взятие образца ткани из измененного участка слизистой органа для проведения последующего исследования под микроскопом (гистологии). Взятие биопсии желудка проводится при гастроскопии – исследовании с эндоскопом.

Все происходит при помощи небольших щипцов, которые есть в эндоскопе. Кусочек ткани анализируется при большом увеличении, а по результатам врач может сделать выводы о:

Биопсия желудка с гистологией считается золотым стандартом и обязательной процедурой при подозрениях на онкологические заболевания.

Для точности и информативности гистологического обследования существенно влияет, откуда был взят образец тканей и количество проб. Так при воспалении слизистой оболочки в целом стоит взять образцы тканей из разных отделов желудка, а при язвах или новообразованиях большого размера – кусочки с разных участков патологического участка.

Размер образца ткани совсем маленький – около 2-3 мм, такая ранка не оставит серьезного следа в желудке. Биопсия, как и гастроскопия желудка – процесс безболезненный (максимум, что ощущает пациент – дискомфорт и ложные рвотные позывы). Для большего комфорта эндоскопическая биопсия желудка может выполняться в условиях медикаментозного сна.

Сколько времени делается биопсия желудка, зависит от количества взятых образцов и методов исследования. Обычно результаты биопсии желудка готовы через несколько дней. Расшифровкой занимается лечащий врач.

Зачем нужна биопсия желудка

Процедура довольно часто назначается в гастроэнтерологии для уточнения таких диагнозов:

Необходима также биопсия желудка для анализа на Хеликобактер и лактазную недостаточность.

Показания

Типичный перечень жалоб при заболеваниях ЖКТ, когда может понадобиться биопсия желудка:

Противопоказания

Такие же, как у гастроскопии:

Подготовка к биопсии желудка

Подготовка обязательна, т.к. нужно улучшить визуализацию слизистой. Для этого исследование проводится натощак (перерыв после еды не меньше 8 часов, после питья не меньше 4-х). За пару дней до процедуры рекомендуется диета из легко усваиваемых продуктов, а в день обследования нужно не курить, не жевать жвачку и отказаться от приема лекарств.

Проконсультироваться, узнать цену биопсии желудка и записаться на обследование к врачам Кунцевского лечебно-реабилитационного центра можно, оставив заявку на сайте или по телефону клиники.

Источник