Глаза сильно напряжены что делать
Зрительное утомление или астенопия
Евгения Васильевна Голубева,
зам.главного врача ОПТИК СИТИ,
детский офтальмолог
Зрительное утомление или астенопия (от греч. asthenes — слабый и ops — глаз) — слабость или быстрая утомляемость зрения, проявляющаяся дискомфортом, болью в глазах, головной болью и снижением остроты зрения. В настоящее время отдельно рассматривается состояние компьютерного зрительного синдрома.
При астенопии обычно не выявляется грубых нарушений зрения, но жалоб у пациента очень много, они разнообразны, могут быть выражены в разной степени и отличаться разной степенью устойчивости.
Факторы риска астенопии (зрительного утомления):
Признаки астенопии можно разделить на субъективные и объективные. Субъективные признаки – это жалобы пациента. Они могут быть:
Список жалоб, с которыми приходят пациенты гораздо длиннее, но вот, наверное, наиболее распространенные:
Компьютерный зрительный синдром
Причины зрительного утомления при работе за компьютером/планшетом/смартфоном:
Диагностика астенопии
Для диагностики астенопии врач проводит обследование, включающее определение остроты зрения вдаль и на близком расстоянии, исследование состояния бинокулярного зрения, мышечного равновесия, подбирает оптималюную коррекцию для различных зрительных задач. Очень важной частью обследования пациентов с жалобами на зрительное утомление является исследование функции аккомодации. Для более точной диагностики используются приборы Компьютерной аккомодографии.Данный метод позволяет графическим образом представить функцию зрительной мышцы, оценить ее состояние, устойчивость к работе и функциональные возможности. По динамике изменения аккомодограммы легко судить и об эффективности принимаемых мер для избавления от астенопических жалоб. В некоторых случаях врачу офтальмологу может потребоваться консультация других специалистов и проведение дополнительных исследований.
Профилактика астенопии
В современной жизни без компьютера уже не обойтись. Но как из «неизбежного зла» превратить его в действительно полезного помощника? Особенно важно соблюдение правил для детей и подростков. Детям рекомендуется проводить время у персонального компьютера лишь с познавательной целью. Поменьше игр и пустого сидения в соцсетях.
Для профилактики астенопии необходимо правильно организовать рабочее пространство. Необходимо установить монитор компьютера таким образом, чтобы сидящий за столом пользователь не «смотрел» в стену. Хорошо, чтобы за монитором была зона свободного пространства. На монитор не должен падать яркий свет, чтобы не создавать бликов. Высокая установка монитора, при которой взгляд пользователя устремлен вверх, также нежелательна(контроль правильности – верхняя строка монитора должна находиться на уровне взгляда). Освещенность рабочего места должна быть достаточной, высота рабочего стола и стула должны соответствовать росту пользователя, рабочее место должно быть максимально удобным, спина должна иметь опору, ноги должны стоять на твердой поверхности.
Важным в профилактике астенопии моментом является режим труда и отдыха: через каждый час зрительной работы следует давать глазам отдых на 5-10 минут, при этом желательно встать, размяться, походить по комнате, посмотреть в окно на далеко расположенные объекты, посидеть с закрытыми глазами.
Как снять напряжение с глаз
Словосочетанием «напряжение глаз» пациенты нередко описывают целую группу симптомов, которые возникают после длительной работы с бумагами, за компьютером или длительного вождения автомобиля. Это не отдельное заболевание, а только симптом, возникающий из-за интенсивного использования органа зрения и следующей за ним усталостью. Если возникает дискомфорт в глазах, который вызван длительным просмотром чего-либо, это и есть напряжение глазных мышц.
Это достаточно неприятное и раздражающее ощущение, но обычно это не опасное состояние, оно проходит после отдыха. Иногда постоянное напряжение в глазах может быть первым признаком патологий зрения, которые требуют консультации врача и коррекции.
Хотя не всегда возможно изменить тип деятельности или устранить все факторы, напрягающие зрение, есть ряд способов уменьшить нагрузку, снимая напряжение с глаз.
Что вызывает напряжение глаз?
Другие люди, пытающиеся выполнять аналогичные визуальные задачи, могут вообще не иметь симптомов. Общие провоцирующие факторы для начала перенапряжения глаз включают:
Многие люди будут моргать меньше обычного при выполнении расширенных визуальных задач. Уменьшение мигания может привести к подсыханию глазной поверхности и появлению симптомов сухости глаз.
Нарушения рефракции (необходимость в ношении очков для зрения вдаль или вблизи, либо того и другого) могут вызывать симптомы перенапряжения глаз.
Неспособность глаз работать вместе в бинокулярном режиме также может вызвать симптомы перенапряжения глаз. Тем не менее, у большинства людей с ограниченным бинокулярным зрением такие симптомы отсутствуют.
У людей, которые уже страдают головными болями или нечеткостью зрения из-за перенапряжения глаз, симптомы могут усугубляться из-за основной проблемы со зрением, такой как дисбаланс глазных мышц или необходимость в очках для коррекции миопии, дальнозоркости или астигматизма. Ношение неправильно подобранных очков тоже может вызвать напряжение глаз. У людей, имеющих напряжение глаз, такие факторы как недосыпание, прием некоторых лекарств, стресс или усталость могут усугубить эти симптомы.
Польза упражнений
Самые простые и доступные упражнения для укрепления мышц глаз полезны всем людям, включая стариков и детей. Но особенно они нужны тем, кто много времени проводит за компьютером, читает мелкий шрифт или работает с мелкими деталями, где нужно длительно концентрировать взгляд на близких предметах. В этом случае глаза постоянно находятся в напряжении, устают очень быстро, что может приводить к проблемам со зрением.
Даже если зрение вполне хорошее, все равно глазам нужен периодический отдых. В противном случае перенапряжение грозит сухостью, раздражением, постепенным снижением остроты зрения. Специальные комплексы гимнастики помогут уменьшить дискомфорт, расслабить мышцы.
Общие рекомендации по укреплению глазных мышц
Упражнения на расслабление и тренировку мышц глаз выполнять легко, и они играют важную роль в сохранении четкого зрения. Но наиболее эффективным будет комплексный подход к профилактике зрительных расстройств и улучшению уже имеющихся проблем.
Большинство нарушений зрения связаны с аномалиями рефракции, вызванными плохим зрением и хроническим перенапряжением глаз. Упражнения для глаз научат вас избавляться от этих привычек и вернуть зрение в форму, чтобы вы могли ясно видеть без очков. Выполняя несколько из этих упражнений, подобных приведенным выше, и ежедневно принимая витамины для глаз, вы можете повысить свою продуктивность, избавиться от головных болей и ошибок в работе и, возможно, даже снизить риск глаукомы!
Каковы симптомы перенапряжения глаз?
Если попросить пациентов, которые жалуются на перенапряжение глаз, определить, что они имеют в виду под этим термином, они могут описать:
Как определить перенапряжение глаз?
Диагноз перенапряжения глаз ставится врачом на основании анамнеза, описанного пациентом, и отсутствия каких-либо серьезных заболеваний глаз. Нет никаких специальных тестов, доказывающих, что симптомы действительно вызваны перенапряжением глаз. Методов объективного измерения степени напряжения глаз не существует.
Вам следует обратиться к офтальмологу, если у вас постоянная боль в глазах, потеря зрения, покраснение или раздражение глаз. Эти симптомы нельзя объяснить перенапряжением глаз. Как правило, если у вас не снимается напряжение глаз, если вы отдыхаете, необходимо провести осмотр. Если ваш офтальмолог осмотрит вас на предмет симптомов перенапряжения глаз, он проведет осмотр, включая проверку того, нужны ли вам очки. Если врач считает, что очки могут сделать зрительную работу более комфортной, они пропишут индивидуальный рецепт.
Как снять напряжение с глаз?
Хотя напряжение глаз доставляет дискомфорт, оно не имеет долгосрочных последствий. Нет никаких доказательств того, что напряжение глаз вызывает какие-либо неблагоприятные изменения зрения. Также нет доказательств того, что у взрослых продолжение выполнения визуальных задач при напряжении глаз может привести к повреждению структуры глаз.
Однако напряжение глаз может быть неприятным и мешает способности концентрироваться и работать. Симптомы перенапряжения глаз могут привести к физической усталости, снижению производительности, увеличению количества ошибок в работе и беспокойству.
Есть ряд советов, как снять напряжение глаз
Если вы чувствуете, что глаза устают после продолжительного чтения, попробуйте отрегулировать освещение так, чтобы оно было максимальным, а блики минимизировались, делайте частые короткие перерывы в визуальной задаче и сознательно моргайте несколько секунд. Сильно массируйте виски пальцами, делая круговые движения в течение минуты, закрыв глаза. Это часто помогает облегчить симптомы.
Если вы чувствуете напряжение глаз во время работы за компьютером, может оказаться полезным увеличение разрешения экрана и уменьшение внешнего освещения. Регулировка расстояния между глазами и экраном компьютера, материалами для чтения также может облегчить ваши симптомы. Также может быть полезным изменение уровней яркости и контрастности на мониторе и увеличение размера текста.
Вместо того, чтобы часами смотреть на экран компьютера, прерывайте этот процесс каждые 15 минут, ненадолго глядя в окно или вокруг комнаты.
Выполняя всевозможные расширенные зрительные задачи, иногда вставайте, двигайтесь и вытягивайте руки, ноги, спину, шею и плечи. Если симптомы перенапряжения глаз проявляются преимущественно в виде сухости и увеличение частоты моргания не помогает, эффективно использование безрецептурного заменителя слезы несколько раз в день.
Если все эти домашние процедуры не помогают облегчить симптомы перенапряжения глаз, обратитесь к офтальмологу.
Каков прогноз напряжения глаз?
Симптом перенапряжения глаз не приводит к расстройствам зрения. Поэтому прогноз отличный. Симптомы перенапряжения глаз обычно снимаются с помощью вышеуказанных методов.
Как только вы поймете, что ваши симптомы вызваны напряжением глаз, обычно можно изменить задачу, вызывающую утомление глаз, в достаточной степени, чтобы уменьшить или устранить нагрузку на глаза.
Как расслабить глазные мышцы
Упражнения на расслабление глаз действительно важны для естественного улучшения зрения. Они снижают нагрузку на глаза, что, в свою очередь, увеличивает гибкость глазных мышц – это функция, которая позволяет вам четко видеть. Ученые заявили, что мышечный стресс является основной причиной проблем со зрением, таких как близорукость (миопия). Вооруженные этими знаниями, мы можем обратить вспять разрушительные последствия перенапряжения глаз с помощью простых упражнений для расслабления мышц глаз.
Чтобы получить пользу, вам следует сознательно расслаблять глаза во время непосредственного стресса, например, при работе за компьютером, чтении, или периодически делать любую другую работу, где нужно рассматривать крупные и отдаленные предметы. Чем раньше вы начнете включать эти упражнения для мышц глаз в свою повседневную жизнь, тем больше у вас шансов защитить свое зрение от дальнейшего ухудшения. Это очень важно, если вы используете компьютер несколько часов в день.
Строение и функции мышц глаза
Всего к глазодвигательным относят четыре прямых и две косых мышцы. Свое название они получили из-за того, что имеют особое расположение внутри глазницы и крепление к самому глазному яблоку. Контроль за ними осуществляет несколько черепных нервов, за счет чего движения быстрые, четкие и точные, позволяют создавать четкую бинокулярную картинку.
За счет слаженной работы этих мышц мы можем смотреть вверх и вниз, в разные стороны, не поворачивая головы. Кроме того, мы можем сводить глаза к переносице. Если эти мышцы утомляются, спазмируются, могут возникать проблемы со зрением, есть ощущение усталости, утомления глаз. Регулярная тренировка глазных мышц помогает устранять утомление, улучшает кровообращение в мышечных волокнах, сохраняет остроту зрения, четкость картинки.
Польза упражнений
Самые простые и доступные упражнения для укрепления мышц глаз полезны всем людям, включая стариков и детей. Но особенно они нужны тем, кто много времени проводит за компьютером, читает мелкий шрифт или работает с мелкими деталями, где нужно длительно концентрировать взгляд на близких предметах. В этом случае глаза постоянно находятся в напряжении, устают очень быстро, что может приводить к проблемам со зрением.
Даже если зрение вполне хорошее, все равно глазам нужен периодический отдых. В противном случае перенапряжение грозит сухостью, раздражением, постепенным снижением остроты зрения. Специальные комплексы гимнастики помогут уменьшить дискомфорт, расслабить мышцы.
Общие рекомендации по укреплению глазных мышц
Упражнения на расслабление и тренировку мышц глаз выполнять легко, и они играют важную роль в сохранении четкого зрения. Но наиболее эффективным будет комплексный подход к профилактике зрительных расстройств и улучшению уже имеющихся проблем.
Большинство нарушений зрения связаны с аномалиями рефракции, вызванными плохим зрением и хроническим перенапряжением глаз. Упражнения для глаз научат вас избавляться от этих привычек и вернуть зрение в форму, чтобы вы могли ясно видеть без очков. Выполняя несколько из этих упражнений, подобных приведенным выше, и ежедневно принимая витамины для глаз, вы можете повысить свою продуктивность, избавиться от головных болей и ошибок в работе и, возможно, даже снизить риск глаукомы!
Упражнения для расслабления мышц глаз при близорукости
Если вы хотите предотвратить ухудшение зрения или не хотите носить очки в ближайшем будущем, эти упражнения для глаз значительно улучшат ваше зрение:
Продолжительная фокусировка на экране телевизора и длительное использование компьютера приводят к сухости глаз, вызывают головные боли, напряжение глаз и нечеткое зрение. Когда глаза нацелены на экран, частота моргания снижается с 20 до 6-8 раз в минуту. Поэтому в следующий раз, когда вы почувствуете напряжение, начните моргать, это будет смазывать глаза, одновременно освежая ваш мозг для более эффективной обработки новых визуальных данных.
Упражнения для расслабления мышц глаз при дальнозоркости
Доктор Уильям Бейтс был всемирно известным американским глазным врачом в начале 1900-х годов. Он создал комплекс упражнений, направленных на укрепление глазных мышц.
Полезны и покачивания. В этом упражнении нудно сосредоточиться на предмете, находящемся на расстоянии. Это может быть дерево через улицу или стул в другом конце комнаты. Затем нужно покачиваться из стороны в сторону, сохраняя устойчивый фокус на объекте. При этом также следует моргать, чтобы глаза оставались влажными и чистыми.
Закатывать глаза легко, и это действительно помогает улучшить зрение. Просто отдохните от того, что вы делаете, сядьте поудобнее и круговыми движениями закатите глаза. Делайте это как по часовой, так и против часовой стрелки в течение примерно одной минуты. Это поможет вашим глазам оставаться увлажненными, а также снизит нагрузку на глаза.
Массаж для расслабления глаз
Если вы часто страдаете от усталости и напряжения глаз, быстрый массаж глаз может быть простым (и естественным) приемом их снятия. Массаж глаз увеличивает приток крови и кровообращение, помогая снять напряжение в мышцах лица, а также предотвратить неприятные головные боли, которые часто сопровождают напряжение глаз. Уделите две минуты этому быстрому массажу, чтобы расслабить глаза и уменьшить усталость. Во время массажа держите глаза закрытыми.
Расслабляющая глаза маска
Все, что вам нужно, это ткань (например, микрофибра, так как она может впитывать больше воды), горячая вода и удобная подушка. Сложите полотенце несколько раз, пока оно не образует поверхность, достаточную для покрытия глаз и висков. Налейте горячую воду на полотенце и постарайтесь, чтобы она распределилась равномерно.
Попробуйте температуру более чувствительной верхней частью кожи руки. То, что кажется теплым для ладони, может быть слишком горячим для глаз. Лягте удобно, закройте глаза и накройте глаза теплым полотенцем.
Расслабьтесь и медленно дышите. Представьте, что вы смотрите в темноту, и визуализируйте, как с ваших глаз уходит напряжение и они возвращаются к своему нормальному состоянию.
Когда ткань остынет, выжмите воду и повторите шаги.
Продолжайте процесс около 5 минут.
Капли для снятия усталости с глаз
Дополнить гимнастику и массаж могут капли, которые увлажняют глаза и снимают напряжение. Они могут быть с сосудосуживающим, восстанавливающим или увлажняющим эффектом.
Средства, сужающие сосуды, устранят внешние проявления утомления глаз – красноту склер. Также они уменьшают сухость, жжение и дискомфорт. Капли, которые помогают в восстановлении глазной пленки и увлажнении, обычно делаются на основе гиалуроновой кислоты или других компонентов, которые имитируют слезы. Они полезны людям, которые много часов проводят в офисах, за мониторами.
Глаза сильно напряжены что делать
Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники
Астенопия (зрительная утомляемость)
«Глаза устали», – говорим мы, когда слишком долго читаем, или работаем за компьютером, или чиним наручные часы, или шьем. После этого обычно следует жест, знакомый, опять же, всем и каждому: потереть внутренние уголки глаз кончиками указательного и большого пальцев (физиологический смысл этого инстинктивного жеста – в стимуляции кровообращения и устранении механического застоя). Однако глаза могут «уставать» за четыре часа непрерывной концентрации, а могут за десять минут. В последнем случае говорят о быстрой утомляемости зрительной системы, или астенопии (широко известное однокоренное слово «астения» в переводе с греческого означает «отсутствие силы»; астенопия, соответственно, – это «бессилие глаз»).
Симптомы астенопии
Как правило, пациенты с астенопическим синдромом жалуются на тяжесть, резь, напряжение, двоение, усиленное слезотечение, неодолимое желание закрыть глаза, заметное покраснение склер, невозможность сконцентрировать взор на близком расстоянии; самые красноречивые (или просто склонные к самонаблюдению) говорят также о резком снижении общей умственной работоспособности, увеличении числа «ошибок по невнимательности», головной боли, накатывающей сонливости, «песка» или инородного тела в уставших глазах. При всем многообразии симптоматики, эти дискомфортные ощущения в различных комбинациях всегда возникают как следствие более или менее продолжительной зрительной концентрации – в противном случае приходится думать не об астенопии, а о какой-либо иной офтальмопатологии, манифестирующей подобными же проявлениями.
Говоря о наиболее утомительных для глаз нагрузках, нельзя не сослаться на статистические данные, известные и понятные многим, как говорится, по собственному опыту: как это ни прискорбно, но работа за компьютерными мониторами (даже самыми современными и «безопасными для глаз») по-прежнему истощает зрительную систему быстрее, чем любая другая работа. Среди печальных лидеров в этом списке упоминаются также вождение автомобиля ночью (что легко объяснимо, учитывая максимально высокую концентрацию зрительного внимания и резкий, травмирующий контраст между абсолютной тьмой и слепящими фарами автомобилей, встречных или отраженных в зеркале); затем следует чтение, и лишь за ним – собственно профессиональные виды «зрительной» деятельности, такие как корректура текста, шитье, радиомонтаж и пр.
Виды астенопии
Несмотря на кажущуюся «простоту» такого явления, как утомляемость глаз, оно отнюдь не является, во-первых, безобидным, во-вторых, простым. В основе астенопии (как и любого другого локального «бессилия» в организме) могут лежать различные, в том числе достаточно серьезные причины. Так, по этиологическому, причинному принципу различают несколько вариантов астенопии.
Аккомодационная астенопия
Повышенной нагрузкой для глаз является любая рефракционная аномалия, – будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия, – которую человек не считает нужным корректировать очками или линзами. В подобных случаях зрительная система рефлекторно, независимо от сознания перенапрягается в попытке обеспечить максимально возможную визуальную адаптацию к окружающей среде. Этот эволюционный механизм сформирован в те времена, когда от зоркости, внимательности и «разрешающей способности» глаз в буквальном смысле слова зависела жизнь данного индивидуума. Поэтому цилиарное («ресничное») тело, выполняющее в глазном яблоке несколько функций, – в том числе и аккомодационную, – в любом случае будет чрезмерно напрягаться или, наоборот, растягиваться, чтобы придать хрусталику необходимую кривизну поверхности, т.е. требуемую для данного случая преломляющую силу.
Если же фокусная точка, несмотря на все усилия, все-таки оказывается за, перед или сбоку от макулярной области сетчатки (или же единый фокус вовсе отсутствует, как это случается при астигматизме), цилиарная мышца все равно не оставляет своих попыток аккомодировать, подстроить зрение под нужную дистанцию. Очевидно, что такой режим абсолютно аномален для тонкой глазной биомеханики; перегрузка будет все больше истощать мышечные волокна, приводя к повышенным концентрациям в них молочной кислоты («гормон усталости») и развитию астенопической симптоматики.
Аккомодационная астенопия нередко проявляется в школьном возрасте, что обусловлено сочетанием целого ряда неблагоприятных для глаз факторов: бурный рост организма, гормональная нестабильность и эндокринная перестройка, традиционные школьные перегрузки, увлечение (подчас маниакальное) телевизором или компьютерными играми, дефицит сна и пр. Эта патогенная комбинация хорошо известна, но далеко не всегда учитывается родителями при организации режима учебы, отдыха, физической и умственной активности ребенка. В самом деле, все ли родители пытались хотя бы примерно проследить, сколько часов в сутки ребенок проводит практически неподвижно, всматриваясь в небольшой экран смартфона?
Наиболее благоприятным, но, к сожалению, далеко не гарантированным исходом может стать спонтанная редукция астенопии по мере дальнейшего роста и формирования глазного яблока, а также укрепления аккомодирующих мышц.
Во взрослом возрасте (обычно после 40 лет), даже на фоне нормативной остроты зрения глазной слабостью и утомляемостью может сопровождаться начальная стадия пресбиопии, т.е. дальнозоркости вследствие возрастного ослабления цилиарной мышцы. В таких случаях астенопия прогрессирует параллельно с усугублением дальнозоркости.
На быструю зрительную утомляемость человек может обратить внимание не сразу, но постепенно проблема становится слишком очевидной, чтобы ее игнорировать. Излишне говорить, что такого рода симптомокомплекс нуждается, как минимум, в осмотре и консультации офтальмолога, причем обратиться следует как можно раньше.
Пациентам с подозрением на аккомодационную астенопию обязательно проводится визиметрия – тщательное измерение остроты зрения и рефракционных (преломляющих) параметров глаза. Для этого используются специальные диагностические очки с набором сменных линз, а также закапываются в глаза капли-мидриатики, обеспечивающие циклопегию (по сути, искусственный паралич аккомодирующей мышцы в предельно релаксированном ее состоянии) и расширение зрачка.
Если врач установит четкую связь астенопической симптоматики с имеющейся аметропией (рефракционной аномалией), т.е. будет подтвержден аккомодационный характер астенопии, первым же и важнейшим терапевтическим шагом становится назначение оптической коррекции, – очков или контактных линз, – без чего любые дальнейшие шаги будут бессмысленными. Как правило, в детском или подростковом возрасте предписывается постоянное ношение очков; взрослым же, при условии относительно сохранной остроты «дальнего» зрения, могут быть подобраны очки для чтения или для работы с мелкими предметами на короткой дистанции.
Кроме того, пациенту с этим типом зрительной утомляемости настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, как организован обычный для него рабочий день; сколько длятся и с чем чередуются интенсивные нагрузки на зрительную систему; как освещено рабочее место; сколько часов в сутки уделяется отдыху и сколько, в частности, сну; присутствуют ли в его жизни активность, которую можно считать общеукрепляющей (любительский спорт, туризм, дача и т.п.). Невозможно представить себе ситуацию, когда все эти факторы принципиально не могут быть оптимизированы: даже элементарная глазная гимнастика, занимающая всего несколько минут, может кардинально разгрузить окаменевшие в постоянном напряжении глаза.
Любому врачу известно то подспудное (а иногда и открыто проявляемое) раздражение, которое вызывают у многих пациентов подобные «банальные» и «примитивные» рекомендации: к сожалению, зачастую мы предпочитаем верить в дорогие импортные таблетки или капли, хотя значительно лучшего и более долгосрочного (а главное, естественного для глаз) эффекта могли бы добиться, преодолев элементарную лень и задумавшись о том, каким будет наше зрение через три, пять или десять лет.
Мышечная астенопия
Мышечный вариант астенопии, как следует из названия, связан с дисфункцией мышечного аппарата глазного яблока; в данном случае имеются в виду не внутренние аккомодирующие, а внешние глазодвигательные мышцы, которые обеспечивают повороты глаза во всех плоскостях.
Если близорукий человек не прибегает к оптической коррекции, относительно успешное функционирование зрительной системы на близких расстояниях может быть достигнуто ценой избыточной конвергенции: глаза при напряжении глазодвигательного каркаса сводятся к переносице. При нормальном зрении фокусировка достигается усилием цилиарной мышцы и увеличением кривизны хрусталика; при миопии аккомодирующая мышца расслаблена, и стереоскопическое (объемное) зрение обеспечивается именно конвергенцией. Особенно это актуально для тех случаев, где степень близорукости на правом и левом глазах различна: для формирования бинокулярного изображения мозг «требует» одинаково четкого сигнала от обеих сетчаток. Развитие астенопического симптомокомплекса, таким образом, обусловлено несоответствием степени напряжения аккомодирующей и глазодвигательной мышечных систем.
Возможно также развитие гетерофории, или латентного (скрытого, неявного) косоглазия. Такой вариант косоглазия не заметен при открытых глазах, но если один из них прикрыть, то оказывается, что ось открытого глаза по-прежнему направлена прямо, а ось закрытого девиирует, т.е. отклоняется в сторону. Обусловлен этот офтальмопатологический феномен неравномерным развитием и разным функциональным состоянием глазодвигательных мышц. Дело в том, что «поворотная» система, срощенная с внешней поверхностью глазного яблока, состоит из шести отдельных мышц, и если какие-то из них развиты больше других, остальным приходится перенапрягаться, чтобы компенсировать эту разницу в силе. Соответственно, постоянное избыточное напряжение неизбежно истощает мышечную ткань и приводит к возникновению астенопической симптоматики.
Прикрытие глаза снимает избыток напряжения, глазодвигательные мышцы (в том числе более слабые и, следовательно, более уставшие) расслабляются, и поворот закрытого глаза может оказаться рассогласованным с движением или взором открытого. Следует отметить, что гетерофория – совсем не то состояние, на которое можно пренебрежительно махнуть рукой; при длительном существовании скрытого косоглазия легко формируется косоглазие истинное.
Терапевтическая стратегия при мышечной (как и при аккомодационной) астенопии в качестве первоочередной меры включает оптическое исправление близорукости. Если обнаружено латентное косоглазие, наилучшим и самым эффективным средством являются системы тренажерных упражнений для глаз. Для этих целей разработаны и применяются специальные аппараты. Часто назначаются, например, тренинги на синоптофоре; принцип его действия заключается в раздельном предъявлении двух изображений в правый и левый глаз, – человек, наблюдая эти изображения через окуляры, должен усилием воли слить их в единый зрительный образ, что может быть обеспечено только согласованным напряжением (а значит, тренировкой) глазодвигательной мышечной системы. Такие тренинги назначаются в виде более или менее продолжительной серии, – при необходимости может быть назначен и повторный курс, – что в большинстве случаев позволяет добиться выраженного и стабильного терапевтического успеха: косоглазие постепенно редуцируется. Если же желаемого результата нет, офтальмолог рассчитывает и выписывает особые очки с призматической кривизной, которые даже при девиации одного из глаз позволяют достаточно хорошо видеть без переутомления глазных мышц.
Астеническая астенопия
Утомляемость глаз может быть следствием и одним из проявлений системной астении, – общего истощения, ослабления, «обессиливания» организма, – которая проявляется широким спектром психических и физиологических нарушений. Астенопия в рамках общеастенического симптомокомплекса возникает, как правило, после перенесенных системных заболеваний, тяжелых инфекций, различных интоксикаций, а также вследствие хронического физического или интеллектуального переутомления либо нездорового режима рабочих нагрузок и отдыха. Отсюда закономерным образом вытекают необходимые ответные меры: массированная общеукрепляющая терапия, рационализация и нормализация режима дня, витаминотерапия, по возможности длительный реабилитирующий и восстановительный отдых (например, санаторно-курортное лечение). Но первым и обязательным шагом является лечение фоновой астенизирующей патологии, если таковая имеется.
Симптоматическая астенопия
Астенопия симптоматического типа является локальной реакцией на инфекционно-воспалительные заболевания глаза и смежных органов (ухо, носоглотка, полость рта и т.д.). Зачастую зрительная утомляемость оказывается одним из самых ранних симптомов начинающегося воспаления внутриглазных структур, в которое вовлечено и цилиарное тело. При симптоматической астенопии решающее значение имеет качественная диагностика (при необходимости – с привлечением смежных специалистов), локализация воспалительного очага и адекватное его лечение.
Нервная астенопия
Если надежно и достоверно исключены все описанные выше причины, остается лишь предполагать психогенное происхождение утомляемости глаз. Действительно, при определенных формах невротических расстройств и личностных аномалий (прежде всего, неврастенического и истерического типов) астенопия является одним из компонентов общего невротического синдрома. Очевидно, что в подобных случаях этиопатогенетическую (направленную на устранение причин) терапию должен обеспечивать специалист психоневрологического профиля.
Если Вы отмечаете у себя признаки зрительного утомления (астенопии) – обращайтесь к специалистам нашего офтальмологического центра: современная аппаратура и большой практический опыт врачей помогут быстро установить причину и эффективно устранить проблему.
Профилактика астенопии
Внимательный читатель давно заметил, что в описаниях общепринятых терапевтических протоколов (практически при любом варианте астенопии) чаще всего упоминается оптимизация режима труда и отдыха. Разумеется, в первую очередь это касается тех видов деятельности, которые подразумевают непрерывную, монотонную и интенсивную зрительную нагрузку. Меры профилактики столь же просты и столь же эффективны: регулярный отдых для глаз – не реже одного раза в час, продолжительностью хотя бы десять минут, желательно с закрытыми глазами или с выполнением каких-либо несложных релаксирующих упражнений (например, попеременный перевод взора с близко расположенных объектов вдаль и обратно). Очень важным фактором является освещенность рабочего поля: света должно быть достаточно, но не слишком много, и, кроме того, очень вредит глазам резкий контраст между локальным ярким пятном и окружающим полумраком. Не следует забывать и об оптимальном расстоянии от глаз до объекта зрительной концентрации (не менее 30-40 см); именно с таким расчетом должна подбираться и настраиваться рабочая мебель.
Наконец, крайне необходимо организовать полноценное питание, чтобы обеспечить достаточное количество поступающих в организм белков, витаминов и микроэлементов; дефицит этих веществ сказывается на состоянии зрительной системы не менее (а в ряде случаев – более) пагубно, нежели на функционировании ЖКТ, сердца или мозга. Поэтому в зимнее время и, особенно, ранней весной желательно курсом принимать назначенные офтальмологом питательно-витаминные комплексы для глаз.