Гликированный гемоглобин что показывает у детей

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин – что это? Биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за период до трёх месяцев. Он образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых от 100 до120 дней. Что показывает гликированный гемоглобин? Содержание гликированного гемоглобина прямо пропорционально содержанию глюкозы в крови – гликемии. Присутствует он и в крови здоровых людей. Анализ гликированного гемоглобина методом иммуноингибирования выполняют по доступной цене в Москве лаборанты Юсуповской больницы. Отзывы о специалистах лаборатории хорошие.

При выявлении повышенного уровня гликированного гемоглобина врачи проводят комплексное обследование пациентов, позволяющее установить или исключить диагноз сахарного диабета. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи применяют новейшие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые зарегистрированы в РФ. Тяжёлые случаи сахарного диабета обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Показания на анализ гликозилированного гемоглобина

Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:

Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.

В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.

Подготовка и сдача анализа гликированного гемоглобина

Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).

Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.

Нормы гликированного гемоглобина

В норме уровень гликированного гемоглобина варьирует от 4,8 до 5,9 %. Чем ближе уровень показатель гликированного гемоглобина у пациента, страдающего диабетом, к 7%, тем легче контролировать заболевание. С повышением уровня гликированного гемоглобина повышается риск осложнений.

Показатель гликированного гемоглобина эндокринологи интерпретируют следующим образом:

На показатель могут повлиять некоторые факторы. У пациентов с аномальными формами гемоглобина (больных с серповидными эритроцитами) уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Если человек страдает гемолизом (распадом эритроцитов), анемией (малокровием), сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Завышенными показатели гликированного гемоглобина бывают при недостатке железа в организме и при недавно перенесенном переливании крови. Анализ на гликированный гемоглобин не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню глюкозы плазмы за последние три месяца.

Норма гемоглобина у женщин

Что такое гликированный гемоглобин у женщин? Это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.

Для женщин старше 80 лет в норме содержание гликированного гемоглобина равно 10,4%. В тех случаях, когда пациентка страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени, эндокринолог может установить для неё индивидуальный показатель нормы, опираясь на особенности организма и тяжесть течения заболевания.

При содержании гликированного гемоглобина от 5,5% до 7% у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет второго типа». Показатель от 7% до 8% свидетельствует о хорошо компенсированном сахарном диабете, от 8 до10% – достаточно хорошо компенсированном, от 10 до12% – частично компенсированном. Если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, диабет некомпенсированный.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин может указывать на наличие анемии, нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (удаления селезёнки). О пониженном уровне гликированного гемоглобина у женщин врачи говорят в том случае, когда его содержание в плазме крови меньше 4,5%. У беременных женщин содержание гликированного гемоглобинам может быть ниже нормы из-за увеличения суточной потребности в железе. Для беременных суточная норма железа составляет 15 мг-18 мг, от 5 до 15 мг. Снижение уровня гемоглобина у женщин может происходить по причине обильных длительных маточных кровотечений.

Повышенный и пониженный показатель гликированного гемоглобина

Повышенный показатель уровня гликированного гемоглобина указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови человека. Эти данные не всегда свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Углеводный обмен может быть нарушен в результате нарушения толерантности к глюкозе. Результаты будут некорректными при неправильно сданных анализах (после еды, а не натощак).

Пониженное до 4% содержание гликированного гемоглобина свидетельствует о низком уровне глюкозы в крови – гипогликемии при наличии опухолей (инсулиномы поджелудочной железы), генетических заболеваний (наследственной непереносимости глюкозы). Уровень гликированного гемоглобина понижается при неадекватном применении препаратов, которые снижают содержание глюкозы в крови, безуглеводной диете, тяжелых физических нагрузках, ведущих к истощению организма. При повышенном или пониженном показателе содержания гликированного гемоглобина проконсультируйтесь с эндокринологом Юсуповской больницы, который проведёт комплексное обследование и назначит дополнительные диагностические исследования.

Как снизить показатель гликированного гемоглобина

Снизить уровень гликированного гемоглобина можно при помощи следующих мероприятий:

Для того чтобы снизить резистентность к глюкозе, заправляйте блюда корицей, свои продукты корицей, добавляйте её в чай, посыпайте фрукты, овощи и нежирное мясо. Корица помогает снизить резистентность к глюкозе и уровень гликированного гемоглобина. Реабилитологи рекомендуют пациентам ежедневно в течение 30 минут выполнять комплекс физических упражнений, которые позволяют лучше контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Во время тренировки комбинируйте аэробные и анаэробные упражнения. Силовые тренировки могут временно снизить уровень глюкозы в крови, в то время как аэробные упражнения (ходьба, плавание) помогают автоматически снизить уровень сахара в крови.

Для того чтобы сделать анализ крови на содержание гликированного гемоглобина и получить консультацию квалифицированного эндокринолога, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Цена исследования ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы, невзирая на то, что лаборанты используют новейшие автоматические анализаторы гликированного гемоглобина ведущих мировых производителей.

Источник

Подготовка к анализу гликированного гемоглобина у маленьких детей, норма, информативность исследования и расшифровка результатов

Гликированный гемоглобин (синоним: Hb1Ac) – специфическая фракция гемоглобина А, содержащаяся у здоровых людей, а также людей с сахарным диабетом. В статье мы разберем гликированный гемоглобин у детей – норма.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СД обозначается кодами Е10-Е15.

Что представляет собой этот показатель?

Уровень гемоглобина A1c стабилен и отражает средний уровень глюкозы в крови в течение жизни эритроцитов – 120 дней. HbA1c был отделен от других форм гемоглобина Гусманом и Мейерингом в 1958 году хроматографией. Он был впервые охарактеризован как гликопротеин в книге Букчин и Галоп в 1968 году. Связь с диабетом была впервые описана в 1969 году Самуэлем Рахбаром. Реакции, ведущие к ее формированию, изучались Банном и его сотрудниками в 1975 году. Использование HbA1c для мониторинга степени контроля метаболизма глюкозы у больных диабетом было предложено в 1976 г. Энтони Керами.

Недавнее исследование показало, что правильной контроль гликемии задерживает начало и замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии, нефропатии и невропатии. Измерения глюкозы пациентами помогают корректировать суточную дозу инсулина. Исследование также установило важность периодических измерений A1c для мониторинга соответствия и эффективности терапии.

Степень гликирования гемоглобина связана не только с концентрацией глюкозы в крови, но и со средней продолжительностью жизни эритроцитов. У пациентов, эритроциты которых имеют маленький срок жизни кровяных клеток, анализ на HbA1c может вводить в заблуждение врача (ложный низкий результат). Аналогичным образом, пациентам, которым недавно перелили кровь, уровень HbA1c будет в некоторой степени отражать уровни глюкозы доноров.

При сравнительно недавнем введении эталонного метода для измерения Hb1Ac стало очевидно, что методы, используемые исторически, хотя и очень сильно коррелировали с истинными концентрациями A1c гемоглобина, включали химические виды, отличные от A1c. Фактически, значения были примерно на 2 единицы выше истинного значения (т. е. значение 7% было ближе к 5% в обычных единицах). Различные страны подошли к этой проблеме по-разному. Многие страны приняли совершенно новые единицы, но Соединенные Штаты решили продолжать использовать условные единицы (%).

Хотя корреляция анализа и реального Hb1Ac далека от совершенства, и использование этого параметра несколько противоречиво, он получил поддержку со стороны многих крупных организаций, включая Американскую ассоциацию диабета, Американскую ассоциацию клинической химии и Колледжа Американских патологоанатомов.

Пока существует одна нормальная бета-цепь (например, черта серповидной клетки или черта гемоглобина C), которая помогает эффективно измерить гемоглобин A1c.

Ложный результат

Результат может быть искажен, если присутствует ненормальный гемоглобин. Дефицит железа может показывать ложно высокий результат. Гликозилирование гемоглобина зависит не только от глюкозы в крови, но также от продолжительности жизни гемоглобина. Некоторые разновидности анемии также могут привести к неправильному результату. Обо всех кровотечениях или состояниях необходимо постоянно сообщать врачу, чтобы предотвратить возможное неправильное лечение ввиду неверной диагностики. Рекомендуется сообщать врачу даже о зубных кровотечениях.

Существует также изменчивость в зависимости от результатов лабораторных анализов. Концентрация такого гемоглобина немного выше у чернокожих людей, однако у них не повышена вероятность развития осложнений.

Преимущества анализа

Процент гликированного гемоглобина в крови является наиболее важным показателем качества контроля глюкозы у пациента за последние 8-12 недель. Со времени публикации так называемого исследования по контролю диабета и осложнений (DCCT) измерение удельной субфракции глицированного гемоглобина является стандартным для управления диабетом. Однако до сих пор уровни HbA1c были только частично сопоставимыми, поскольку не было международного стандартизованного эталонного материала гликированного гемоглобина. Это означает, что тестовые системы не всегда измеряли чистую фракцию HbA1c. Поэтому индивидуальные значения между различными лабораториями были лишь частично сопоставимыми.

В целях повышения общей сопоставимости результатов и улучшения международной стандартизации международная рабочая группа была создана в 1995 году Международной федерацией клинической химии (IFCC). В последние годы группа разработала метод определения «истинного» HbA1c, который с тех пор был выбран IFCC в качестве официального. Производителям рекомендуется делать устройства с использованием метода IFCC. Эта рекомендация поддерживается Австрийским обществом диабета, а также Австрийским обществом лабораторной медицины и клинической химии.

Рекомендация уже внедряется во всем мире, в том числе в Австрии и других европейских странах. По состоянию на 1 января 2012 года все определения HbA1c должны основываться на этом стандарте. Преимущества по сравнению с предыдущими методами: оптимизированная сопоставимость между методами, а также точное обнаружение фракции HbA1c. Это дает преимущество пациента и врача в том, что показатели HbA1c могут быть непосредственно сопоставлены друг с другом независимо от используемого метода.

Нормы гликированного гемоглобина у детей: отличия показателей

Красный гемоглобин крови (Hb) – белок, который связывается в течение 12 часов с сахаром в крови. Этот «сахарный гемоглобин» циркулирует в организме в течение примерно трех месяцев как часть эритроцитов. Люди без диабета обычно имеют параметры HbA1c от 4 до 6%. С возрастом HbA1c увеличивается на 0,4-0,6 процентных пункта. Согласно действующим рекомендациям, дети с диабетом должны лечиться при величине от 6,5 до 7,5 процента.

В настоящее время обсуждается, должны ли все люди с диабетом на самом деле стремиться к низким уровням HbA1c. В одном исследовании изучалось, как это влияет на детей с долгосрочным диабетом типа 2, которые подвержены высокому риску сердечного приступа и инсульта. Оценка после трех с половиной лет показала, что погибло больше всего людей, у которых значение HbA1c было значительно уменьшено по сравнению с теми, кто не стремился к этому. Поэтому разумно не понижать значение HbA1c ниже 7,5-8% у диабетиков 2-го типа с большой историей и повышенным риском инфаркта и инсульта. Чтобы предотвратить инфаркт миокарда и инсульты, особенно важно регулировать кровяное давление и концентрацию липидов в крови.

Долгое время значение HbA1c измеряли в процентах в России. В ходе стандартизации этот процент будет изменен на новую международную единицу – ммоль/моль.

Значение, указанное в процентах, может быть преобразовано в следующую формулу: (HbA1c в процентах — 2,15) × 10,929 = HbA1c в ммоль/моль. Основные примеры в ммоль/моль:

Норма при сахарном диабете 1 типа у детей составляет от 20 до 42 миллимоль/моль.

Нормализация показателей

Ряд медицинских мер направлено на предотвращение осложнений диабета и уменьшение концентрации гликированного железосодержащего белка. Основные меры лечения:

Как часто необходимо сдавать анализы?

Диабетику рекомендуется проходить анализы каждые 3-6 месяцев. Количество анализов широко варьируется в зависимости от состояния здоровья ребенка и типа диабетической болезни. Важно понимать, что на результаты мало влияет употребленная пища, однако существенно может повлиять кровопотеря. Родители должны сообщать врачу о любых последних травмах, чтобы избежать искажений в диагностике.

Совет! Не рекомендуется заниматься самодиагностикой в домашних условиях. Расшифровывать результаты любых исследований с учетом всех факторов должен врач. Неправильная диагностика и, следовательно, неправильно назначенное лечение может привести к фатальным последствиям. Поэтому прием медикаментов, анализы и другие медицинские процедуры необходимо в обязательном порядке обговаривать со специалистом. Грамотная и последовательная терапия поможет избежать тяжелых последствий и уменьшит риск развития неблагоприятный осложнений во взрослой жизни.

Частые обследования помогают предотвратить возможные фатальные осложнения. Родителям необходимо регулярно посещать с ребенком врача, чтобы вовремя скорректировать дозу инсулина или пероральных гипогликемических медикаментов. От грамотности лечения зависит долгосрочный прогноз заболевания.

Источник

Норма глюкозы в крови у детей, о чем свидетельствуют отклонения

Избыток глюкозы, как и ее недостаток, является опасным состоянием для жизни и здоровья ребенка. Особенно если в семейном анамнезе присутствуют пациенты с диабетом. Какова норма сахара в крови для детей разных возрастных групп? Как определить по внешним признакам избыток или недостаток сахара в крови?

Методы определения глюкозы в крови

Забор крови на определение уровня сахара

Методика забора биологического материала для исследования является инвазивной процедурой. Проводится она на базе клинической лаборатории.

Если же семейный анамнез отягощен, то родителям рекомендуется приобрести портативный анализатор для домашнего использования – глюкометр.

При выявлении отклонений от нормы родителями предложат:

При стандартном обследовании проводится забор капиллярной крови. В лабораторию приходят строго натощак. Маленьким пациентам даже не рекомендуется чистить зубы в день проведения исследования.

Тест на толерантность к глюкозе проводят в стационаре, но госпитализация при этом не требуется. Проводят 2 забора венозной крови. Первый – натощак.

Затем принимают определенное количество виноградного сахара и через 2 часа проводят контрольный забор биологической жидкости.

Гликированный гемоглобин – это средний показатель. Позволяет определить уровень сахара в течение длительного промежутка времени.

Достаточно установить средние показатели за 3 месяца. Они не зависят от времени забора крови, приема пищи, эмоциональных нагрузок и лекарственных препаратов, принятых накануне исследования. Поэтому специализированной подготовки перед сдачей биологической жидкости не требуется.

Норма для разных возрастных групп

Уровень глюкозы в крови — важный показатель

Нормальные показатели глюкозы в крови у ребенка зависят от его возраста. Основные причины отличия уровня виноградного сахара в крови у малыша от показателей взрослого человека:

Нормальный уровень сахара в крови в зависимости от возраста в ммоль/л:

Эти цифры являются константами. Они внесены в протоколы лечения и обследования детей, принятые Всемирной Организацией Здравоохранения.

При проведении теста по определению толерантности к глюкозе показатели сахара в крови измеряют через 2 часа после приема 75 г виноградного сахара перорально.

Расшифровка результатов анализа:

Показатели ниже 2,78 и выше 5,5 ммоль/л глюкозы в капиллярной крови не являются окончательным диагнозом. На уровень глюкозы влияют и наследственность, и уровень физической активности.

Поэтому следует провести повторное исследование с соблюдением всех рекомендаций ВОЗ и врача-эндокринолога.

Гипергликемия по результатам анализа: причины

Забор крови можно проводить и с пальчика ножки

Если у ребенка до 12 лет наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови, то можно предположить развитие диабета 1 типа.

Но кроме нарушения работы поджелудочной железы, такой результат анализа может быть на фоне:

Перед забором образцов следует сообщить лаборанту о лекарственных средствах, принимаемых на постоянной основе.

Избыток глюкозы в крови сопровождается дополнительной симптоматикой. Ребенок жалуется на:

В этом случае малыша нужно всесторонне обследовать и выявить причину гипергликемии. Без должного лечения избыток сахара в крови негативно отражается на всех органах и системах организма, включая головной мозг.

Недостаток сахара в крови: причины

Снижение количества глюкозы в крови также является настораживающим признаком. Возможные причины этого состояния:

Резкое падение уровня сахара в крови отражается на поведении ребенка. На начальных этапах присутствует возбуждение, малыш просит чего-нибудь сладкого.

При невозможности удовлетворить тягу к углеводам у ребенка появляется следующая симптоматика:

Введение глюкозы способствует улучшению состояния ребенка. Если же этого не сделать, то развивается гипогликемическая кома. Это может закончиться печально.

Нет ли ошибки?

Норма глюкозы в крови у детей определяется по таблице

Вероятность получения недостоверного результата невелика. Но она все же присутствует.

Виновником может быть как специалист лаборатории, так и родители, не выполнившие требования по подготовке к забору биологического материала.

Диагноз «диабет» не ставится на основании единственного анализа крови. При повышенных результатах врач будет настаивать на проведении повторного исследования в другой лаборатории.

Также рекомендуется пройти повторное обследование, если показатели находятся на верхних границах нормы.

Что делать родителям:

Если же повторное обследование показало превышенное или уменьшенное количество сахара в крови, то малыша следует обследовать у эндокринолога и у врачей смежных специальностей.

Как вести себя дальше

При подтверждении результатов анализа педиатр перенаправит вас к эндокринологу. Лечение начинают с подбора эффективной дозировки инсулина.

Маленькому пациенту показана низкоуглеводная диета, регулярные исследования крови на содержание виноградного сахара. Родителей обучают следить за размером порции, качеством пищи, контролировать сахар при помощи глюкометра, методике введения инсулина.

Скрупулезное выполнение рекомендаций врача позволит компенсировать нарушение продукции инсулина, избежать развития осложнений.

Без лечения ребенок начнет отставать в росте и умственном развитии от своих сверстников, появятся проблемы со зрением, патологии неврологического и сосудистого характера.

Диабет и подросток

Диабетики определяют уровень глюкозы самостоятельно

Лечение диабета у подростков – это сложный процесс. Заболевание, как правило, уже запущено и диагностируется уже на стадии кетоацидоза или гипергликемической комы.

При уже установленном диагнозе подростки не могут смириться с изменением своего статуса и образа жизни. Они не придерживаются диеты, пропускают прием лекарственных препаратов, пытаются попробовать алкоголь, пренебрежительно относятся к травмам.

Состояние усугубляется изменением гормонального статуса. При этом существует риск выработки нечувствительности к инсулину, вводимому при помощи инъекции.

Осложнения диабета в подростковом возрасте:

Сахарный диабет в настоящее время уже не является приговором. Это просто изменение образа жизни, постоянный контроль над уровнем сахара в крови и рационом.

Исследование уровня глюкозы – этот анализ на территории стран бывшего СНГ проводится бесплатно и доступен для всех категорий граждан. Он является обязательным при поступлении на стационарное лечение.

Если семейный анамнез отягощен, то родители должны регулярно обследоваться сами и проводить заборы крови у ребенка. Но даже если ничего не беспокоит, то такое исследование желательно проводить 1–2 раза в год для всех категорий пациентов.

Хотите знать, какая норма сахара в крови? Посмотрите познавательное видео:

Источник