Гнусавит ребенок чем лечить
Что такое ринолалия (гнусавость)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мисюрина Ю. В., ЛОРа со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ринолалия (с греч. «носовая речь») — это искажение произносимых звуков из-за функционального нарушения или анатомических дефектов речевого аппарата. Речь при этом приобретает характерный гнусавый тембр.
Причины ринолалии
К причинам органической ринолалии относятся:
1. Слишком широкое сообщение между носовой и ротовой полостями — так называемая открытая ринолалия. Она может развиваться в результате:
2. Слишком узкий просвет или непроходимость полости носа и носоглотки — закрытая ринолалия. Она возникает при непроходимости в задних отделах носовой полости. Причинами этого могут быть:
3. Передняя закрытая ринолалия возникает при патологии передних отделов носовой перегородки, полипах в полости носа и гипертрофии носовых раковин.
Функциональная ринолалия также подразделяется на закрытую и отрытую:
Симптомы ринолалии
Патогенез ринолалии
Механизм появления ринолалии связан с работой нёбно-глоточного клапана, объединяющего дыхательные и пищеварительные пути. Этот аппарат представлен мышцами мягкого нёба и стенками глотки, которые управляют и глотанием, и формированием речи.
При глотании мягкое нёбо поднимается и прижимается к задней стенке глотки. Чтобы пищевой комок мог устремиться вниз к пищеводу, носоглотка отделяется от ротовой полости. Такой же механизм используется и при речи.
Устройство речевого аппарата
Речевой аппарат состоит из трёх отделов:
Воздушная волна из лёгких направляется в трахею, где встречает первое препятствие — голосовые связки. Проходя сквозь них, воздух вызывает ритмичные колебания, и создаётся звук, называемый тоном. Если голосовые связки раздвинуты, то они не колеблются, в этом случае возникает шум.
Струя воздуха, состоящая из чистого тона, проходит ротовую полость свободно — так появляются гласные. Воздушный поток из тона и шума или одного шума встречает на своём пути препятствия: губы, язык и нёбо. Из сочетаний тона и шума с преградами на пути создаются различные звонкие и глухие согласные.
Открытая ринолалия (гиперназальная речь)
Закрытая ринолалия (гипоназальная речь)
Смешанная ринолалия
Классификация и стадии развития ринолалии
Обе формы могут быть открытыми и закрытыми.
Стадии ринолалии не выделяют. Встречается только описание степеней нарушений:
Осложнения ринолалии
Будучи симптомом, ринолалия не вызывает каких-либо осложнений. Нарушения речи могут стать причиной трудностей при общении и социальной адаптации, но называть это осложнениями некорректно.
Также нельзя сказать, что ринолалия приводит к задержке психического развития. И то, и другое — симптомы поражения центральной нервной системы, а не осложнения друг друга.
Диагностика ринолалии
Диагностика начинается с консультации врача, прежде всего ЛОРа, а также специалиста челюстно-лицевой хирургии, стоматолога, невролога и логопеда. В некоторых случаях может понадобиться помощь генетика, онколога и рентгенолога.
На консультации оториноларинголог:
Инструментальные методы обследования
Дополнительные методы применяются для уточнения диагноза. При ринолалии они помогут определить расположение причинного дефекта. Стандартный осмотр и дополнительное обследование позволяют выявить анатомические особенности и патологию полости носа, а также аномалии строения нёбно-глоточного клапана.
Пробы для определения типа ринолалии
Определить тип ринолалии помогут специальные пробы:
Лечение ринолалии
Лечение пациентов с ринолалией состоит из устранения причин гнусавости и последующей логопедической реабилитации.
Лечение закрытой ринолалии
Направлено на восстановление нормальной проходимости полости носа и носоглотки. Для лечения закрытой ринолалии применяются:
После операции необходима реабилитация. Она проводится совместно с логопедом, он же определяет её длительность. Реабилитация заключается в выполнении упражнений, например таких:
Лечение открытой ринолалии
Лечение органической открытой ринолалии, вызванной расщелиной нёба, проводится совместно с устранением основного заболевания.
Ортопедическое лечение. При открытой ринолалии используются мягкие и жёсткие обтураторы — приспособления для временного закрытия дефекта нёба, напоминающие зубной протез. Резиновый обтуратор применяется с самого рождения, он важен при кормлении ребёнка. Впоследствии его заменяют жёстким обтуратором, который носится до проведения хирургического лечения.
Хирургическое лечение включает:
Операция по закрытию дефекта дна полости носа проводится в первый год жизни, после появления молочных зубов. Беззубый рот новорождённого приспособлен для активного грудного вскармливания — у ребёнка есть десневая мембрана и выраженные складки эпителия твёрдого нёба. Они помогают малышу удерживать сосок матери при кормлении.
Кроме того, ребёнок может одновременно сосать и дышать. Такое возможно благодаря соединению высоко расположеной гортани непосредственно с носом. Сосательный рефлекс, утрачиваемый с появлением зубов, способствует развитию мышц языка и дна полости рта, челюстей, жевательных и мимических мышц.
Операция по пластике расщелины верхней губы называется хейлопластикой.
Также для лечения применяют механические приспособления: фонендоскоп М. Зеемана и артикуляторы Пискунова.
Фонендоскопом М. Зеемана тренируется ротовое речевое дыхание. При неправильном токе воздуха, возникающем при его прохождении через нос, воздушная струя ударяет по барабанной перепонке и вызывает небольшую боль или неприятные ощущения.
Артикуляторы Пискунова — съёмные приспособления, которые закрепляют на зубах пациента. С их помощью формируют нужный артикуляционный уклад.
Осложнения после операции
Кровотечение — это частое осложнение любой операции. Другим негативным последствием хирургического вмешательства может стать стеноз, или сужение дыхательных путей. Оно возникает из-за отёка языка при длительном сдавлении роторасширителем во время операции.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от основного заболевания, из-за которого нарушилась речь. Если диагностика и лечение проведены своевременно и успешно, то он благоприятный.
Закрытая ринолалия, вызванная обструкцией носа, проявляется не только гнусавостью, но и затруднением носового дыхания. Оно может стать причиной хронического недостатка кислорода и неправильного развития лицевого отдела детского черепа.
У пациентов с расщелиной нёба и открытой ринолалией может нарушиться дыхание и возникнуть сложности с питанием: ребёнок не может сосать грудь и в дальнейшем есть обычную пищу.
Насморк гнусавый нос
Добрый день. Дочка 4.4 года. Неделю назад повысилась температура разово до 39.потом ничего не было. Не соплёй не кашля. Но нос был словно гнусавый. Капала только аквамарис и физраствор, ничего не выходило. Сейчас пошли сопли и кашель. Сопли ели отходят, так же словно гнусавая, делали ингаляции физраствором. Утром вот такие вот цветом сопли. Как лечить дальше.
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Вероятнее всего, в этом возрасте, аденоидит, этмоидит.
Ринофлуимуцил 3 раза в день, через 10 минут промыть солевым раствором с помощью устройства Долфин, затем Полидекса(местный антибиотик) 3 раза в день. 7 дней
Синупрет 15 капель 3 раза в день 14 дней
Зодак 10 капель 1 раз в день 7 дней
Глотку орошать Максиколдом 3 раза в день.
Сироп Линкас 3 раза в день по 1 чайной ложке 5-7 дней.
Сдайте общий анализ крови, возможно необходимы системные антибиотики. Если кровь будет спокойная,то вполне можно местным антибиотиком пролечить.
Ринофония ‒ это приобретение голосом назального оттенка вследствие измененного баланса резонирования. Тембр голоса становится гнусавым, речь – неинтонированной, плохо разборчивой, однако звукопроизношение не нарушается. Для выявления причин ринофонии проводится инструментальный осмотр носоглотки, исследование голосовой функции. Лечение включает медицинские мероприятия (хирургические вмешательства, психотерапию), коррекционно-логопедическое воздействие (логопедический массаж, артикуляционную гимнастику, фонопедические упражнения, развитие речевого дыхания).
МКБ-10
Общие сведения
Ринофония (палатофония, назализация, гнусавость) ‒ это дисфоническое расстройство с нарушением тембра по типу гипер- или гипоназализации. Термин образован двумя греческими корнями: «rhinos» ‒ нос и «phone» ‒ голос. Начало изучению ринофонии было положено в 1960-е г.г. чешским отоларингологом М. Зееманом, занимавшимся проблемами патологии голоса и речи. В логопедической практике ринофония может встречаться как изолированно, так и в структуре других речевых нарушений: дизартрии, ринолалии.
Причины ринофонии
Назализация может возникать при разных патологических состояниях полости носа, глотки, твердого и мягкого неба органического или функционального характера. Причины гипо- и гиперназализации различны. В основе гиперназализации лежит неполноценное небно-глоточное смыкание (НГС) вследствие:
Гипоназализация обусловлена нарушением носового дыхания, и как следствие, неучастием носового резонатора в фонации. Такая ринофония наблюдается при:
Патогенез
С учетом причин, вызвавших изменение баланса резонирования, тембр может меняться в сторону гиперназализации (патологического увеличения носового резонанса) или гипоназализации (уменьшения физиологического носового резонанса).
При велофарингеальной недостаточности во время фонации ротовая и носовая полость становятся единым резонатором. Возникает гиперназализация ‒ все ротовые фонемы произносятся с открытым носовым оттенком. Напротив, при нарушении проходимости носовой полости голосовыдыхательная струя не попадает в нос, отчего страдают носовые согласные (они приобретают ротовое резонирование) и гласные звуки.
Классификация
В основе деления ринофонии на несколько категорий лежит этиология и патогенетический механизм назализации. В соответствии с этим принципом различают следующие варианты:
Симптомы ринофонии
При назальном оттенке нарушается сила, высота голоса, но в большей степени страдает его тембральная окраска. При открытой ринофонии человек говорит «в нос», голос становится немодулированным, слабым, зажатым, сдавленным. Речь пациента лишена выразительности, эмоциональной окраски. Все ротовые согласные приобретают назализованный оттенок.
Осложнения
Угрозу здоровью представляет не сама ринофония, а те заболевания, которые послужили ее причиной. Вместе с тем, нередко отмечается, что даже после устранения этиофакторов голос остается назализованным − возникает так называемая привычная ринофония, требующая логопедической коррекции. Гнусавый тембр создает определенные психологические преграды: человек избегает ситуаций общения, становится замкнутым, нелюдимым. Снижается настроение, изменяется поведение, возникает депрессия.
Диагностика
На первом этапе пациента с ринофонией консультируют врач-оториноларинголог (фониатр) и логопед. При необходимости к диагностике привлекаются челюстно-лицевой хирург, невролог. Обследование складывается из медицинских и логопедических мероприятий:
В рамках дифференциальной диагностики необходимо разграничить разные формы ринофонии между собой. Кроме этого, на диагностическом этапе следует выяснить, является гнусавость голоса изолированным нарушением или симптомом другого заболевания.
Коррекция ринофонии
Хирургическое лечение
Если ринофония является следствием патологии ЛОР-органов либо ЧЛО, то первым этапом проводится хирургическое лечение причинных заболеваний. При лицевых расщелинах, приводящих к открытой ринофонии, выполняется уранопластика, хейлоринопластика, целью которых служит разобщение носовой и ротовой полости.
При закрытой ринофонии необходимо восстановление проходимости носовых ходов. В зависимости от ее причины может быть показана коррекция носовой перегородки (септопластика), уменьшение гипертрофии слизистой носовой полости (вазотомия), удаление патологических разрастаний носа и носоглотки (полипотомия, аденотомия). В послеоперационном периоде во многих случаях пациентам требуется дальнейшая логопедическая реабилитация по нормализации баланса резонирования.
Логопедическая коррекция
Данный этап может иметь самостоятельное значение или дополнять хирургическое лечение. При функциональных истерических парезах необходимо включать в лечебный алгоритм рациональную психотерапию. Целью логопедической коррекции ринофонии служит формирование либо восстановление функциональных связей между артикуляцией, дыханием, фонацией. Это достигается в ходе решения следующих задач с помощью специальных приемов:
Прогноз и профилактика
Ринофония может быть довольно стойкой, непросто поддается коррекции. Однако при систематической, правильно выстроенной комплексной реабилитации результат всегда бывает положительным. Профилактика ринофонии заключается в предупреждении заболеваний, приводящих к возникновению небно-глоточной дисфункции и непроходимости носовых ходов. Следует внимательно относиться к речи детей, при появлении назального оттенка голоса необходимо показать ребенка детскому отоларингологу.
Консультация логопеда «Носовой оттенок голоса и методы его устранения у детей дошкольного возраста»
Анна Коробко
Консультация логопеда «Носовой оттенок голоса и методы его устранения у детей дошкольного возраста»
При определённых заболеваниях наш голос может меняться и приобретать несвойственное для него звучание. Звуки становятся «глухими» и неразборчивыми, проще говоря мы начинаем говорить «в нос».
Врачи называют это синдром гнусавостью голоса и относят к дисфонии – неполному нарушению голоса.
Воздушные струи меняют свой обычный ход и речь становится невнятной, звуки получаются в искажённом виде.При ринолалии полностью меняется звучание некоторых звуков: «м» начинает звучать как «б», а звук «н» становится похожим на «д».
Так возникают «носовые звуки». Когда язычок напряжён, он перекрывает носовой проход и воздух идёт через рот. При обычном голосе без гнусавости мышца язычка напрягается при произношении почти всех звуков кроме «м» и «н».
Ринолалия закрытого типа является результатом плохой проходимости в носовой полости и называется ринофонией или палатофонией. Открытой называют ринолалию, при которой звуки проходят не только через рот, но и через носовой проход.
При смешанной форме присутствует непроходимость носа и ослабленный нёбно-глоточный затвор.
Наиболее распространёнными причинами ринолалии являются:
• плохая подвижность мягкого нёба;
• неправильное форма языка при произношении;
• имеющиеся дефекты твёрдого или мягкого нёба.
Заболевания,которые сопровождаются ринолалией:
• опухоль носоглотки;
• гипертрофия и отёк носовых раковин;
• патологическое увеличение носоглоточной миндалин (аденоиды);
• появление слизи в носовой полости (насморк);
• врождённое искривление носовой перегородки;
• привычка неправильно произносить слова из-за слухового дефекта (глухота);
Гнусавость можно диагностировать самостоятельно. Для этого плотно сомкните рот и попытайтесь напеть мелодию. Если со стороны губ бы почувствовали струйки воздуха, то ринолалия вам не угрожает. Ещё один способ проверки – произнести с зажатым носом все буквы алфавита, кроме «м» и «н».
При проявлении первых признаков гнусавости сразу обращайтесь к врачу. В зависимости от симптомов и внешнего осмотра он назначит необходимое комплексное обследование и анализы. При осмотре логопеда изучается строение и работа речевого аппарата, проверяется качество дыхания при разговоре.
При открытой ринолалии используется метод Гутцмана, суть которого заключается в произношении гласных звуков «а» и «и» с поочерёдным закрытием и открытием носовых ходов. Затем исследуется произношение всех остальных гласных звуков.
Установление причины гнусавости зависит от следующих факторов:
• характер звуковых дефектов;
• перенесённые и хронические заболевания.
Зачастую выявить истинную причину гнусавости очень сложно, тут необходимо проконсультироваться у целого ряда специалистов: хирурга, фониатора, эндокринолога, невролога и логопеда.
Самыми распространёнными видами обследования является рентгенография носоглотки, фарингоскопия и электромиография.
Лечение при ринолалии зависит от заболевания, которым оно вызвано.
Если гнусавость вызвана насморком и заложенностью носа, то это лечит отриноларинголог. Если причина более серьёзная, может потребоваться серьёзное хирургическое вмешательство: устранение анатомического дефекта, установка глоточного арбитуратора, хирургическая коррекция деформация носоглотки. При необходимости производят удаление полипов, аденоидов и опухолей. После операции необходимо проводить массаж рубцов нёба, следить за правильностью нёбно-глоточного смыкания.
Дополнительно применяется физиотерапия, психотерапия и продолжительное лечение у логопеда. Хирург лишь устраняет причину гнусавости, но правильно произношению звуков может научить только логопед.
Занятия с логопедом для лечения гнусавости включают в себя артикуляционную и дыхательную гимнастику, логопедический массаж мягкого и твёрдого нёба.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ НОСОВОГО ОТТЕНКА ГОЛОСА
1. Имитация жевания.
3. Покашливание на одном выдохе.
4. Вызывание сокращения корня языка, задней стенки глотки, мягкого неба шпателем (концом ложечки).
5. Питье воды маленькими глотками (или имитация глотания).
6. Полоскание горла порциями теплой воды.
7. Плевок с зажатым носом.
8. Дутье на вату, полоску бумаги.
9. Произнесение гласных А Э на твердой атаке голоса.
10. Пение слитно и растянуто гласных А О У в разной тональности (как медведь, лиса, мышка):
• По одному гласному
• Сочетания по три гласного
11.Упраженения с преодолением сопротивления:
• Кладем руку на лоб ребенка. Ребенок опускает голову вниз с преодолением сопротивления.
• Держим руку на затылке ребенка. Ребенок запрокидывает голову назад с преодолением сопротивления.
• Держим руку под челюстью ребенка. Ребенок открывает рот с преодолением сопротивления.
• Ребенок высовывает язык и старается втянуть его внутрь, в то время как взрослый удерживает язык ребенка вне полости рта.
Конспект занятия «Сила голоса и речевое дыхание» для детей старшего дошкольного возраста Цель: Развивать силу голоса и речевого дыхания. Задачи: • Активизировать мышцы губ; • Работать над развитием речи детей; • Сохранять творческий.
Консультация «Организация и изучения ПДД с детьми дошкольного возраста. Формы и методы работы» Уважаемые коллеги! Я хотела бы представить Вам консультацию на тему «Организация и изучения ПДД с детьми дошкольного возраста. Формы и методы.
Методы и приемы обучения детей дошкольного возраста Наглядные методы и приемы обучения Методы 1- Наблюдение – умение всматриваться в явления окружающего мира, замечать происходящие изменения,.
Методы, приемы и средства обучения детей дошкольного возраста Методы воспитания: – способы взаимосвязанной деятельности взрослых и детей, направленные на достижение воспитательной цели. Методы обучения:.
Развитие речевого дыхания и голоса у детей младшего дошкольного возраста Развитие речевого дыхания и голоса у детей младшего дошкольного возраста. Никулина Виолетта Многим из нас приходилось слышать, как малыш.
Консультация «Средства, методы и приёмы физического воспитания детей дошкольного возраста» Средства физического воспитания Для решения задач физического воспитания используются гигиенические факторы, естественные силы природы,.
Гнусавит ребенок чем лечить
Сейчас мы предлагаем Вам ознакомиться с современным взглядом на данную проблему.
Статью подготовил врач оториноларинголог детской клиники Тигренок Рамазанова Гюнай Альниязовна
ЛОР-врачи бьют тревогу: у каждого 2-го ребенка есть проблемы с аденоидами. Если присмотреться к детям в старших детсадовских группах и первоклашкам, то страдающих аденоидами можно легко заметить – такие дети дышат ртом. Казалось бы, ничего страшного. Но, если не вмешаться и пустить все на самотёк, то аденоиды могут стать причиной не только постоянных простуд, но и таких серьезных осложнений, как гнойные отиты и потеря слуха. Еще недавно единственным методом решения проблемы была операция. Сегодня врачи нашли способ обойтись без хирургического вмешательства.
Что такое аденоиды и почему они становятся проблемой?
Аденоиды располагаются за носом, в носоглотке. В детском возрасте аденоидная и лимфоидная ткань защищает нас от инфекций. В норме к 14 годам аденоиды, выполнив свою функцию, исчезают сами собой. Это происходит под воздействием половых гормонов. Крайне редко аденоиды сохраняются у взрослых.
Аденоидит чаще всего «расцветает» у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Именно в этот «переходный возраст», когда ребенок становится школьником, в крови снижается количество лимфоцитов, что ведет к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и вирусам. Этот период физиологичен. Чтобы защитить организм, аденоиды увеличиваются в размере. К сожалению, у многих детей это приводит к тому, что аденоиды перекрывают носоглотку и затрудняют дыхание.
Лимфоидная ткань тоже может стать очагом инфекции. Вирусы и бактерии через нос попадают в носоглотку на ткань аденоидов. Аденоиды начинают бороться с инфекцией. Если борьба неравная, то аденоиды воспаляются. И в этом случае уже сами аденоиды становятся источником инфекции. Из-за того, что рядом с аденоидами находятся слуховые трубы, нагноившиеся аденоиды могут спровоцировать средний отит. Этот сценарий – один из наиболее опасных. Гнойные отиты, экссудативные отиты могут привести к снижению слуха на всю жизнь.
Частые простуды и инфекционные заболевания – лишь вершина айсберга. Постоянное, так называемое «привычное» ротовое дыхание ведет к ряду расстройств со стороны внутренних органов. Привычное ротовое дыхание характеризуется несмыканием губ, изменением положения языка, что влияет на положение зубных рядов и прикуса. Что в свою очередь может привести к развитию серьезных проблем всего опорно-двигательного аппарата (отсюда проблемы с осанкой) и окажет негативное влияние на все органы и системы организма.
Как разорвать этот замкнутый круг?
Носовое дыхание – очень важно для ребенка. Растущий организм нуждается в кислороде больше взрослых. Если научить ребенка заново дышать носом, то всех вышеперечисленных проблем можно избежать. Но как это сделать? Ведь ребенок начинает дышать ртом вынужденно.
Из-за того что аденоиды прикрывают невидимую часть ноздрей сзади, так называемые «хоаны», ребенок не может дышать носом. Даже если он вдыхает носом, аденоиды перекрывают выход в носоглотку, блокируя воздух. Поэтому дети начинают дышать ртом. У часто болеющих детей отекает слизистая носа и сами аденоиды, что еще больше затрудняет дыхание. Распространенная картина: ребенок идет в сад или школу и там сталкивается с инфекциями. Что происходит в организме? Компенсаторно увеличиваются аденоиды, которые перекрывают хоаны, и ребенок начинает дышать ртом. Получается замкнутый круг – ротовое дыхание ведет к частым инфекциям, в ответ на инфекции аденоиды увеличиваются. Проблема в том, что пока ребенок не научится дышать носом – аденоиды не уменьшатся. Таких детей надо отучать дышать ртом. Это нелегко, но возможно. Новорожденные дети умеют дышать только носом – это жизненно необходимо в процессе сосания.
Дыхание ртом – вредная привычка! Здоровый человек должен дышать только носом. При дыхании через рот количество поступающего в организм человека кислорода составляет всего 78 % нормального объема, а при хроническом ротовом дыхании развивается гипервентиляция легких. Дышащий ртом ребенок делает вдох каждые 3 секунды. По этой причине в организм через носовые пути попадает в 10 раз больше болезнетворных микроорганизмов.
Если ребенок дышит ртом, необходимо лечение. Но сначала нужно установить причину ротового дыхания.
Когда нужна операция?
Если не проведена эндоскопия носоглотки, тимпанометрия и врач на обычном осмотре говорит: нужна аденотомия – это неверный подход. В 21 веке нужно делать полное обследование. Если ребенок беспокойный и невозможно провести эндоскопию, то необходимо сделать хотя бы КТ или рентгенографию носоглотки. Без эндоскопии или рентгена врач не может адекватно оценить, что именно является причиной проблемы. Мозговая грыжа? Опухоль? Или все-таки это аденоиды? Эндоскопия носоглотки снимает такие вопросы.
Синдром апное у детей весьма опасен. Если есть частые гнойные отиты и есть «замирание» во сне – нужно по-прежнему удалять аденоиды хирургически. Если остановок дыхания во сне нет, то ребенка можно и нужно лечить консервативно.
✓ Неправильный прикус и скученность зубного ряда.
✓ Проблемы с дикцией.
Если есть хотя бы один из признаков, то следует обратиться к специалисту. А лучше всего – к нескольким. Междисциплинарный подход, когда врачи разных специальностей вместе решают одну проблему, в данном случае оптимален. Ребенка с ротовым дыханием обязательно должен посмотреть не только ЛОР, но и ортодонт. Очень часто требуется помощь логопеда.
Лечение аденоидов без операции: как это работает?
Ношение трейнеров в комплексе с дыхательными и мышечными упражнениями учат ребенка смыкать губы в покое, поскольку стимулируются тонус круговой мышцы лица и рефлекс смыкания губ. Ребенок привыкает к трейнеру в течение 10-14 дней. Упражнения занимают 5-10 минут, их легко запомнить и выполнять. Первые результаты становятся видимыми уже через 3-6 месяцев. Выражается это, прежде всего, в снижении частоты заболеваний ОРЗ, гриппом, отитами.
86% экссудативных отитов вылечиваются только ношением трейнеров и упражнениями. Это доказано. Не требуется никаких лекарств, физиотерапии, процедур и промываний.
Нужно отметить, что далеко не все ортодонты проводят лечение с помощью трейнеров и упражнений. На это есть несколько причин. Во-первых, нужно мотивировать ребенка, что не просто. Во-вторых, у ортодонтов есть и другие методы лечения неправильного прикуса, например, брекеты. Поэтому я рекомендую обращаться в многопрофильные центры, где специалисты работают сообща, не перетягивая «одеяло» на себя, а действуя в интересах пациента.
Иногда родители приводят к нам детей уже с направлением на операцию. Но после обследования мы выбираем консервативное лечение. В очень большом проценте случаев операция не нужна. Если аденоиды не полностью закрывают доступ воздуха и ребенок все-таки может дышать носом – можно выправить ситуацию без хирургического вмешательства.
Если без операции не обойтись, то тоже бояться не нужно. Сегодня аденотомию проводят под общим обезболиванием с помощью эндоскопа и лазера. Лазерное излучение коагулирует сосуды, поэтому операция не такая «кровавая», как это было раньше. Вся операция длится 30 минут и ребенок в этот же вечер уходит домой. Нужен пресловутый «индивидуальный подход».
Несколько методов «домашней» диагностики.
Во время сна. Дождитесь, когда ребенок глубоко заснет. И понаблюдайте. Родителей своих маленьких пациентов я прошу делать 30-секундное видео и, затем оцениваю – частоту дыхания во сне, есть ли храп и остановки дыхания? Видеосъемку нужно делать таким образом, чтобы было видно губы – приоткрыты они или сомкнуты? Если рот приоткрыт на 1-2 миллиметра это уже ротовое дыхание. Уже нужно бить тревогу! Без таких наблюдений вы не сможете понять, есть ли апное у ребенка. С такой видеозаписью вашему лечащему врачу будет более понятна клиническая картина. Покажите ему видео.
Во время бодрствования. Обращайте внимание на ребенка, когда он сильно увлечен игрой: собирает конструктор, рисует. Смотрите, как он дышит. Приоткрыты ли у него губы? Когда ребенок глубоко занят, например, просмотром мультиков, и приоткрывает рот – это тоже сигнал о том, что есть слабость околоротовых мышц. И, значит, эти мышцы нужно тренировать. Иначе эта ситуация тоже может привести к увеличению аденоидов, изменению прикуса и другим серьезным проблемам. Рот должен быть прикрыт всегда, если мы не едим, не пьем и не разговариваем!
Как слышит ваш ребенок? До 10 лет ребенок, как правило, не жалуется на слух. Даже если плохо слышит. Обратите внимание, на какой громкости он смотрит мультики? Просит ли он включить погромче? Переспрашивает ли он? Бывает ли, что вы не можете достучаться до ребенка – он как будто вас не слышит? Снижение слуха – серьезный симптом, на который нужно обязательно обратить внимание как можно раньше.