Голодание с чего начать

Как правильно проводить разгрузочные дни

Рассказывает врач-диетолог Екатерина Александровна Бурляева.

Об этом мы поговорили с врачом-диетологом, терапевтом, кандидатом медицинских наук, заведующей консультативно-диагностическим центром «Здоровое и спортивное питание» ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Екатериной Александровной Бурляевой.

– Расскажите, пожалуйста, в чем польза разгрузочных дней?

– Разгрузочные дни позволяют снизить суточную калорийность рациона, так как он в этот период имеет меньшую энергетическую ценность, чем обычно. А это способствует снижению массы тела. Кроме того, разгрузочные дни, как правило, подразумевают исключение продуктов, повышающих секрецию желудочного сока. В эти дни употребляют более щадящие для желудочно-кишечного тракта блюда.

– Чем могут быть опасны разгрузочные дни? Какие есть противопоказания?

– Опасность может заключаться в неправильном выборе меню. Разгрузочные дни должны подбираться индивидуально для каждого человека – с учетом его состояния, физической активности, наличия хронических заболеваний. Например, дни, в которые исключаются все продукты, остаются только напитки, могут стать причиной обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Высокобелковые разгрузочные дни с исключением углеводов противопоказаны людям с заболеваниями почек. Все показатели здоровья человека обязательно должны быть учтены. Оптимизируя питание, врач руководствуется не только показателями длины и массы тела, но и определяет общее состояние человека.

– А есть ли какие-то варианты разгрузочных дней, которые можно проводить при заболеваниях ЖКТ? Или же в этом случае такой режим питания в принципе противопоказан?

– Конечно, есть. Но важно проконсультироваться с врачом. В «ФИЦ питания и биотехнологии» разработаны разгрузочные дни, которые применяются в программах лечения пациентов с заболеваниями ЖКТ.

– Как подобрать для себя подходящий разгрузочный режим? На что ориентироваться?

– Нужно придерживаться рекомендованного соотношения белков, жиров и углеводов, как правило, это 1:1:3. Общую калорийность рациона можно снизить на 500 ккал от вашей суточной потребности. Для ее определения есть специальные формулы. Свою суточную потребность в энергии и пищевых веществах можно также определить по таблицам, указанным в методических рекомендациях «Нормы физиологических потребностей. ».
В среднем взрослому человеку необходимо 2000–2500 ккал в день. Значит, для женщин разгрузочный день без врачебного контроля должен включать 1500 ккал, для мужчин – 2000 ккал. Это безопасный режим – так вы не навредите себе и при этом сможете увидеть некоторый результат.

– Какой эффект можно получить за один день в таком режиме?

– Как правило, уменьшается масса тела. И снижается аппетит – организм уже привыкает получать меньше. Уменьшается отечность, увеличивается работоспособность, ощущается легкость, в целом человек чувствует себя лучше.

– С какой периодичностью нужно проводить разгрузочные дни?

– Если говорить о разгрузке, которую проводят, когда человек находится в медицинском учреждении, то 1–2 раза в неделю. В домашних условиях – 1–2 раза в месяц, но здесь главное – не увлекаться. Когда человек видит эффективность таких дней, хочется проводить их снова и снова. Можно незаметно перейти на режим питания, состоящий из одних разгрузочных дней, что вредно. К тому же постоянно его соблюдать не получится, а после возвращения к привычному рациону вернется и вес. В домашних условиях людям с большим избытком массы тела (ожирением второй, третьей степени) лучше не начинать похудение с разгрузочных дней. Сначала нужно грамотно выстроить свой рацион, наладить здоровое питание и запустить процесс снижения веса. И только потом, через какое-то время, можно проводить разгрузочные дни.

– Какие правила нужно соблюдать при проведении разгрузочных дней?

– Есть три основных правила:
1. Не должно быть большой физической нагрузки, так как это может привести к потере мышечной массы. Поэтому, если вы активно тренируетесь, в этот день лучше не заниматься. А если только планируете начать «новую жизнь», то не стоит это делать сразу по всем фронтам – и записываться в спортзал, и начинать бегать, и устраивать разгрузочный день. Нужно выбрать что-то одно.
2. Разгрузочные дни должны обязательно сопровождаться адекватным потреблением жидкости. Общая рекомендация – 1,5–2 литра в сутки. Можно также сделать индивидуальный расчет вместе со специалистом. В большей степени это должна быть вода, но не исключены также некрепкие чай и кофе.
3. Психологический момент: не начинайте разгрузку, если есть подозрение, что вы не сможете довести ее до конца. Например, вечером у вас запланирована встреча с друзьями и вы понимаете, что есть большая вероятность нарушения режима.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
Адрес: 350000, г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 100

Канцелярия +7 (861) 255-11-54
прием посетителей пн., вт., ср., чт. с 10.00 до 16.00
ПТ. и предпраздничные дни с 10.00 до 13.00
перерыв с 13.00 до 13.48

Источник

Правильное лечебное голодание для похудения и очищения организма

Согласно теории лечебного голодания, организм, используя собственные запасные резервы, запускает механизмы омоложения и оздоровления. Давайте разберемся, так ли это, и выясним, чем является добровольный голод: реальным решением, помогающим похудеть, или способом уничтожить собственный организм? Также наши специалисты подготовили для вас профессиональное мнение, с которым вы ознакомитесь в конце статьи.

В начале прошлого столетия возникла мода на голодание в лечебных целях. По большей мере была решена проблема вынужденного голода, поэтому цивилизации захотелось использовать его как лекарство.

Постепенно из альтернативной медицины метод перекочевал в массы. Юные красавицы и женщины старшего возраста не боятся испробовать сомнительные методики на себе, чтобы избавиться от лишних килограммов. Страшно представить, сколько людей согласны на многое, лишь бы не обращаться за помощью к специалистам.

Сторонники методики привлекают новичков заоблачными результатами, придумывают хитроумные способы отказа от еды, воды, называя свою разработку «панацеей» от всех проблем.

Давайте подойдем к делу разумно и выясним, что подразумевается под лечебным голоданием, изучим его плюсы и минусы, узнаем об имеющихся противопоказаниях и разберемся в разновидностях такого подхода к похудению и оздоровлению организма.

Правильное лечение голоданием подразумевает обращение к специалистам, нацеленность на достижение результата и соблюдение всех принципов системы. В целях оздоровления, похудения человек добровольно отказывается от пищи, иногда от воды тоже. В течение всей длительности программы запрещено употреблять еду совсем. И делать это нужно до полного очищения организма. Сроки воздержания от пищи зависят от индивидуальных особенностей.

Особенности голодания

Какие болезни лечит голод?

Сторонники методики утверждают, что голодание излечивает человека от целого ряда недугов:

Как стабильно снижать вес на 1-2 кг. в неделю,
перепрограммируя свои привычки?

Можно ли при голодании пить кофе

Данная методика подразделяется на два вида. В первом случае разрешается пить воду и напитки, в другом – полный отказ от жидкостей.

Напитки помогают избавиться от приступов тошноты, головокружения и притупить чувство голода. Пить кофе можно только при краткосрочных вариантах. Если стоит цель омолодить организм и скинуть лишние килограммы, то предстоит выбрать длительную голодовку, отказавшись от жидкостей.

Что такое лечебное голодание

Повторимся, лечебное голодание – добровольный отказ от пищи с целью оздоровить организм и избавиться от ненавистных килограмм. Очень популярно среди сторонников экстремальных методик так называемое бархатное голодание по Зиганшину. Еще одну систему, ставшую известной, предложил Поль Брэгг. Система включает рекомендации по соблюдению постов и списки продуктов, от которых нужно отказаться навсегда. Статьями ранее мы говорили с вами о голодании, автором которого является Е. Осуми. По его теории оно подразделялось на схемы: 16/8, 12/12, 14/10, 20/4, 36, 5/2 ч. Но сегодня речь идет о других двух типах: водном и сухом.

На воде

Голодание на воде подразумевает отказ от пищи. Употребление же дневной нормы воды – обязательное условие этой разновидности диеты. Благодаря лишению естественной функции переваривать твердую пищу, пищеварительный тракт начинает самоочищаться. Сначала выводятся каловые массы, затем шлаки и токсины. Происходит нормализация кишечной микрофлоры, так как патогенные организмы не способны существовать в условиях отсутствия питания.

Длительные или циклические курсы без еды запускают процессы аутофагии. Клетки начинают самоочищаться. При этом вредные компоненты удаляются, таким образом, объясняется выздоровление при некоторых заболеваниях. Некоторые придерживаются голодания на соде и воде. Очень популярна водная система утреннего голодания Исихара Юми.

За день можно скинуть до 1 килограмма на такой диете. Но, такие большие цифры для одного дня пугают и вызывают сомнения относительно возможности удержать результат после выхода из диеты.

Сухое лечебное

Сухое голодание подразумевает полный отказ от пищи и воды. К счастью, даже самые отверженные борцы со шлаками и токсинами не призывают использовать данный метод дольше двух дней. Прожить без еды какое-то время возможно, а вод без воды, вероятнее всего, разовьется обезвоживание. Вода – это сила, дающая организмам жить. Нельзя забывать это простое правило.

Польза и вред для организма

Поговорим на тему пользы голодания:

Получается, что методика полезна для похудения, омоложения и оздоровления. Но, не стоит забывать об обратной стороне медали.

Противопоказания

Не рекомендуется применять методику в следующих случаях:

Даже один день голодовки может усугубить состояние.

Как правильно голодать

Перед голодной диетой лучше дать организму привыкнуть, сделав рацион более легким. Вся жирная пища, животные белки, сдоба и сладкое полностью исключаются из меню. Предстоит питаться фруктами и овощами, но без переедания. Чтобы правильно голодать, следует ознакомиться с общими рекомендациями.

Сколько можно голодать без вреда для здоровья

Отказ от пищи дольше трех дней может стать причиной сильного ухудшения здоровья. Длительная голодовка способствует расщеплению белков и глюкозы, которые находятся в мышцах. Развивается мышечная дистрофия.

Дополнительным негативным эффектом является недостаток полезных веществ, витаминов. Нарушается функционирование всех систем организма. Лечебное голодание хоть и является оздоровительной программой, пользоваться ею нужно очень осторожно.

Узнайте, есть ли у вас нарушения
пищевого поведения

Как подготовиться

Подготовка по продолжительности должна занимать половину от общего времени голодания, а в лучшем случае быть равной. Подготовительный этап подразумевает постепенное уменьшение объемов съедаемого. Процесс голодовки подразделяется на три стадии.

Первый этап

На первой стадии увеличивается пищевое возбуждение. Длится она около двух суток. Неподготовленный психоэмоциональный фон становится причиной развития тревожности. Более характерно это для новичков.

Первому этапу присущи приступы голода, головокружения, боли в желудке, урчания, повышенная чувствительность к пище, ухудшения настроения. Человека начинают раздражать любые упоминания о еде, вид посуды.

Вторая стадия

Явление кетоацидоза нарастает и длится около недели. Во рту ощущается «металлический» привкус, язык покрывается белым налетом, голод притупляется. Нередко случается обострение хронических болезней. Рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и дольше пребывать на свежем воздухе.

Третья стадия

Происходит адаптация к отсутствию пищи. Клинические проявления заболеваний исчезают. Суточная потеря веса составляет около половины килограмма.

Лечебное голодание в домашних условиях

В домашних условиях рекомендуют попробовать пробный отказ от еды в течение 34 часов, не чаще одного раза в неделю, по определенным дням. Систематический подход поможет увеличить количество дней до трех и более.

Суточное

Однодневный отказ от еды является самым безопасным вариантом. Суточная диета даст возможность органам пищеварительной системы отдохнуть и позволит микрофлоре восстановиться.

Рекомендации:

Трехдневное

Стресс от трехдневного курса уже больше, чем от предыдущего варианта. Приступать к нему лучше после однодневных голодовок.

Рекомендации:

Семидневное

Недельное голодание преследует лечебные цели. За это время происходит самоуничтожение больных ненужных компонентов клеток и тканей, запускается процесс регенерации.

Рекомендации:

Подготовительный этап должен занимать не меньше двух недель. В этот период исключаются продукты животного происхождения, спиртное и сладкое. Кроме чистки кишечника, требуется очищение печени. Можно пропить курс специальных препаратов.

Выход из голодания

Входить в голодание и придерживаться его – задача не из простых. Но, еще труднее правильно выйти из нее. Потерянные килограммы частично вернутся назад, но грамотный выход поможет уменьшить их количество.

Общие рекомендации:

Дробность питания и маленькие порции

Старайтесь кушать в течение дня дробно небольшими порциями – 5-6 раз. Промежутки между приемами пищи не должны превышать три часа. Дробное питание маленькими порциями – главное правило выхода из долгосрочного голода.

Растительная и кисломолочная пища

После длительных голодовок рекомендуется придерживаться молочно-растительного питания. Кисломолочные продукты следует добавлять в рацион после пяти дней.

Соблюдение временных интервалов

Соблюдение временных рамок – очень важный момент. Чем дольше вы отказывались от еды, тем длительнее будет период восстановления. Даже после кратковременного голода потребуется несколько дней на восстановительную диету.

Как не сорваться с голода

Голод – это не все, что испытывает человек при отказе от пищи. Непременными спутниками станут усталость, слабость, снижение работоспособности и физической активности. По этим причинам многие срываются и бросают начатое. Чтобы вовремя взять себя в руки, рекомендуется вспомнить о том, что мотивировало изначально. Притупить чувство голода поможет небольшое количество воды. Следует отвлечься от мыслей о еде: гулять, заниматься любимым делом, выполнять дыхательную гимнастику. Все, что угодно, но не допускать переутомления.

Лечебное голодание: отзывы и результаты

Не стоит слепо верить отзывам в интернете, даже на специализированных форумах, где люди делятся мнением, результатами и фото. Такие ресурсы – не последняя инстанция, и не все, что мы читаем на них, правда. Там действительно есть положительные отзывы о лечебном голодании, но не спешите применять методику, на собственном организме. Доверяйте только профессионалам, имеющим медицинское образование, обращайте внимание на их мнения.

Мнение специалиста

В 21 веке чего только не придумывают сторонники похудения. Отказ от питания – не самый лучший способ для борьбы с лишним весом. Ему не под силу

оздоровить организм, а вот поставить здоровье и даже жизнь человек под угрозу – легко.

Ограничения в пище имеют место быть только в терапевтических целях: при нарушении метаболизма, проблемах с пищеварительной системой или после операций. Проводятся такие мероприятия исключительно в условиях больничного стационара. За пациентом должен быть круглосуточный контроль, осуществляемый квалифицированными медиками.

Лечить заболевания – удел врачей, а не гомеопатов, хиропрактиков и приверженцев псевдонаучных теорий. Самолечение опасно. Тем, кто хочет использовать голод для похудения, лучше обратиться к грамотному диетологу. Вес должен снижаться постепенно и без ущерба здоровью. Возникло желание омолодиться? Тогда вам к косметологам. Именно они способны подобрать правильные косметологические препараты, витаминные курсы или направить на аппаратную терапию.

А тем, кто хочет попробовать выдержать голодовку в профилактических целях, лучше заняться составлением сбалансированного рациона, записаться в тренажерный зал и выбрать хорошего врача, который будет ответственен за здоровье пациента в период снижения веса.

Источник

Лечебное голодание в домашних условиях

Содержание статьи:

Лечебное голодание приобрело всемирную известность благодаря трудам Поля Брэгга — американского натуропата и пропагандиста здорового образа жизни. Автор книг «Вылечи себя сам» и «Чудо голодания» утверждал, что периодические отказы от пищи позволяют в значительной мере улучшить состояние здоровья. Сам Брэгг старался проводить на одной воде 24–36 часов каждую неделю, а раз в 3–4 месяца устраивал себе недельное лечебное голодание.

Существует теория, что при регулярном воздержании от еды не только очищается ЖКТ, но и запускаются процессы обновления и восстановления в организме. Главное правило такого голодания — полный отказ от любой пищи и напитков. Употреблять можно только минеральную воду без газа. После процедуры очищения обязательно делают выход на свежевыжатых соках. Длительность выхода зачастую больше самого голодания. К примеру, людям, которые отказались от пищи на 2–3 дня, придется пить только соки в течение 5–6 суток. Если сразу накинуться на привычную пищу, то можно только навредить организму. Существует и так называемое сухое голодание, при котором отказываются и от потребления воды. Оно намного эффективнее, но и сложнее переносится.

После правильного голодания улучшается состояние здоровья. Такой способ очищения организма позволяет:

Приучаться к голоданию нужно постепенно. Резкий отказ от пищи на 1–3 недели чревато серьезными проблемами со здоровьем. Необходимо и заучить ряд правил, которые помогут подготовить организм к лечебному голоданию и без последствий пройти процедуру очищения.

Подготовка к лечебному голоданию

За 2–3 недели до начала голодовки необходимо скорректировать рацион. Из меню нужно исключить тяжелую и вредную пищу:

Питаться нужно натуральной и здоровой пищей — свежими овощами и фруктами, цельными злаками, нежирным мясом, кисломолочными продуктами, зеленью. Из напитков разрешается употреблять морсы, компоты, кисели, свежевыжатые соки. Медики рекомендуют перейти на правильное питание за 2–3 месяца до начала лечебного голодания.

Изменить нужно и образ жизни. Необходимо потреблять достаточное количество минеральной воды — не меньше 1,5–2 л в сутки в зависимости от массы тела. Ежедневно минимум 1–2 часа уделяют прогулкам на свежем воздухе, а несколько раз в неделю делают комплекс аэробных упражнений (длительность зарядки — не менее 30 минут). Обязательно нужно высыпаться.

Лечебное голодание

За день до начала голодания снижают суточную калорийность. С утра можно съесть половину порции каши без масла и сахара, в обед — небольшой кусочек куриной грудки и овощной салат без заправки, а на ужин — стакан кефира и 100 грамм творога. Перед сном выпивают стакан заваренной сенны или слабительное в каплях.

С утра после посещения уборной делают очистительную клизму. В течение дня ничего не едят — пьют только воду. Чтобы избавиться от чувства слабости и легких головокружений, которые наступают к концу первых суток, можно принять контрастный душ — чередовать ощутимо теплую и холодную воду по 15–20 секунд.

На вторые и третьи сутки состояние сильно ухудшается. Головные боли часто усиливаются, отпадает желание что-либо делать. Плохое самочувствие придется перетерпеть. Не рекомендуется употреблять обезболивающие и пить подслащенную воду — такие сводят к нулю результаты очищения организма.

Обычно на 4–6 день (иногда и на 7–10 день) наступает состояние, которое приверженцы голодания называют ацидотическим кризом — самочувствие улучшается, проходит слабость и чувство голода, появляется энергия. Голодающие считают, что именно с этого момента начинается обновление и очищение организма.

Выход из голодания

Выходить из голодания нужно на свежевыжатых соках с невысоким уровнем кислотности. Их нужно разбавлять водой, постепенно увеличивая количество сока в растворе. Подходят морковные, грушевые, свекольные и яблочные соки. От цитрусового или томатного фреша придется отказаться, иначе изжога и боль в желудке гарантированы.

Длительность выхода рассчитывают в зависимости от продолжительности голодовки. После 7-дневного очищения на соках сидят 5–10 дней. По прошествии этого времени в меню постепенно добавляют пюреобразную пищу — протертые овощи и фрукты, крем-супы, жидкие каши.

Во время лечебного голодания довольно быстро уходят лишние килограммы. В среднем за 5–10 суток голодовки и 10–14 дней выхода удается избавиться от 7–8 кг. После стремительной потери массы кожа не обвисает и не покрывается растяжками, что нередко случается во время жестких диет. Поэтому правильное голодание в домашних условиях — один из действенных методов скорректировать фигуру и улучшить состояние здоровья.

Источник

Алгоритм метаболизма

автор: А. Ю. Барановский, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, врач высшей категории

Решение организационных вопросов питания у лиц старших возрастов, разработка и назначение индивидуализированных рационов рационального, профилактического и лечебного питания в существенной степени зависит от правильной оценки врачом нутриционного статуса пожилого человека, особенностей состояния обменных процессов. Именно поэтому профессионально грамотный клиницист, участвующий в решении проблем лечебно-профилактического питания у лиц пожилого и старческого возраста, должен быть достаточно хорошо ориентирован в области основ клинической биохимии и физиологии питания стареющего организма.

Белковый обмен

Белки — сложные азотсодержащие биополимеры, мономерами которых служат аминокислоты (органические соединения, содержащие карбоксильные и аминные группы). Их биологическая роль многообразна. Белки выполняют в организме пластические, каталитические, гормональные, транспортные и другие функции, а также обеспечивают специфичность. Значение белкового компонента питания заключается прежде всего в том, что он служит источником аминокислот.

Аминокислоты делятся на эссенциальные и неэссенциальные в зависимости от того, возможно ли их образование в организме из предшественников. К незаменимым аминокислотам относятся гистидин, лейцин, изолейцин, лизин, метионин, фенилаланин, триптофан и валин, а также цистеин и тирозин, синтезируемые соответственно из метионина и фенилаланина. Девять заменимых аминокислот (аланин, аргинин, аспарагиновая и глутамовая кислоты, глутамин, глицин, пролин и серин) могут отсутствовать в рационе, так как способны образовываться из других веществ. В организме также существуют аминокислоты, которые продуцируются путем модификации боковых цепей вышеперечисленных (например, компонент коллагена — гидроксипролин — и сократительных белков мышц — 3-метилгистидин).

Большинство аминокислот имеют изомеры (D- и L-формы), из которых только L-формы входят в состав белков человеческого организма. D-формы могут участвовать в метаболизме, превращаясь в L-формы, однако утилизируются гораздо менее эффективно.

Взаимоотношение аминокислот

По химическому строению аминокислоты делятся на двухосновные, двухкислотные и нейтральные с алифатическими и ароматическими боковыми цепями, что имеет большое значение для их транспорта, поскольку каждый класс аминокислот обладает специфическими переносчиками. Аминокислоты с аналогичным строением обычно вступают в сложные, часто конкурентные взаимоотношения.

Так, ароматические аминокислоты (фенилаланин, тирозин и триптофан) близкородственны между собой. Хотя фенилаланин является незаменимой, а тирозин — синтезируемой из него заменимой аминокислотой, наличие тирозина в рационе как будто бы «сберегает» фенилаланин. Если фенилаланина недостаточно или его метаболизм нарушен (например, при дефиците витамина С) — тирозин становится незаменимой аминокислотой. Подобные взаимоотношения характерны и для серосодержащих аминокислот: незаменимой — метионина — и образующегося из него цистеина.

Триптофан в ходе превращений, для которых необходим витамин В 6 (пиридоксин), включается в структуру НАД и НАДФ, то есть дублирует роль ниацина. Приблизительно половина обычной потребности в ниацине удовлетворяется за счет триптофана: 1 мг ниацина пищи эквивалентен 60 мг триптофана. Поэтому состояние пеллагры может развиваться не только при недостатке витамина РР в рационе, но и при нехватке триптофана или нарушении его обмена, в том числе вследствие дефицита пиридоксина.

Аминокислоты также делятся на глюкогенные и кетогенные, в зависимости от того, могут ли они при определенных условиях становиться предшественниками глюкозы или кетоновых тел (см. табл. 1).

Таблица 1. Классификация аминокислот

Обозначения: Г — глюкогенные, К — кетогенные аминокислоты; * — гистидин незаменим у детей до года; ** — условно-незаменимые аминокислоты (могут синтезироваться из фенилаланина и метионина).

Необходимые азотсодержащие соединения

Поступление азотсодержащих веществ с пищей происходит в основном за счет белка и в менее значимых количествах — свободных аминокислот и других соединений. В животной пище основное количество азота содержится в виде белка. В продуктах растительного происхождения большая часть азота представлена небелковыми соединениями, также в них содержится множество аминокислот, которые не встречаются в организме человека и зачастую не могут метаболизироваться им.

Синтез пуриновых оснований

Человек не нуждается в поступлении с пищей нуклеиновых кислот. Пуриновые и пиримидиновые основания синтезируются в печени из аминокислот, а избыток этих оснований, поступивших с пищей, выводится в виде мочевой кислоты.

Прием белка

Обычный (но не оптимальный) ежедневный прием белка у среднестатистического человека составляет приблизительно 100 г. К ним присоединяется примерно 70 г белка, секретируемого в полость желудочно-кишечного тракта. Из этого количества абсорбируется около 160 г. Самим организмом в сутки синтезируется в среднем 240–250 г белка. Такая разница между поступлением и эндогенным преобразованием свидетельствует об активности процессов обратного восстановления исходного сложного химического соединения из «осколков», образовавшихся при его метаболизме (ресинтеза белков из аминокислот, а аминокислот из аммиака и «углеродных скелетов» аминокислот).

Азотное равновесие

Для здорового человека характерно состояние азотного равновесия, когда потери белка (с мочой, калом, эпидермисом и т. п.) соответствуют его количеству, поступившему с пищей. При преобладании катаболических процессов возникает отрицательный азотный баланс, который характерен для низкого потребления азотсодержащих веществ (низкобелковых рационов, голодания, нарушения абсорбции белка) и многих патологических процессов, вызывающих интенсификацию распада (опухолей, ожоговой болезни и т. п.). При доминировании синтетических процессов количество вводимого азота преобладает над его выведением, и возникает положительный азотный баланс, характерный для детей, беременных женщин и реконвалесцентов после тяжелых заболеваний.

После прохождения энтерального барьера белки поступают в кровь в виде свободных аминокислот. Следует отметить, что клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта могут метаболизировать некоторые аминокислоты (в том числе глутамовую кислоту и аспарагиновую кислоту в аланин). Способность энтероцитов видоизменять эти аминокислоты, возможно, позволяет избежать токсического эффекта при их избыточном введении.

Аминокислоты, как поступившие в кровь при переваривании белка, так и синтезированные в клетках, в крови образуют постоянно обновляющийся свободный пул аминокислот, который составляет около 100 г.

Путь белка

75 % аминокислот, находящихся в системной циркуляции, представлены аминокислотами с ветвящимися цепями (лейцином, изолейцином и валином). Из мышечной ткани в кровоток выделяются аланин, который является основным предшественником синтеза глюкозы, и глутамин. Многие свободные аминокислоты подвергаются трансформации в печени. Часть свободного пула инкорпорируется в белки организма и при их катаболизме вновь поступает в кровоток. Другие непосредственно подвергаются катаболическим реакциям. Некоторые свободные аминокислоты используются для синтеза новых азотсодержащих соединений (пурина, креатинина, адреналина) и в дальнейшем деградируют, не возвращаясь в свободный пул, в специфичные продукты распада.

Роль печени

Постоянство содержания различных аминокислот в крови обеспечивает печень. Она утилизирует примерно ⅓ всех аминокислот, поступающих в организм, что позволяет предотвратить скачки в их концентрации в зависимости от питания.

Первостепенная роль печени в азотном и других видах обмена обеспечивается ее анатомическим расположением — продукты переваривания попадают по воротной вене непосредственно в этот орган. Кроме того, печень непосредственно связана с экскреторной системой — билиарным трактом, что позволяет выводить некоторые соединения в составе желчи. Гепатоциты — единственные клетки, обладающие полным набором ферментов, участвующих в аминокислотном обмене. Здесь выполняются все основные процессы азотного метаболизма: распад аминокислот для выработки энергии и обеспечения глюконеогенеза, образование заменимых аминокислот и нуклеиновых кислот, обезвреживание аммиака и других конечных продуктов. Печень является основным местом деградации большинства незаменимых аминокислот (за исключением аминокислот с ветвящимися цепями).

Инсулиновый ответ

Синтез азотсодержащих соединений (белка и нуклеиновых кислот) в печени весьма чувствителен к поступлению их предшественников из пищи. После каждого приема пищи наступает период повышенного внутрипеченочного синтеза белков, в том числе альбумина. Аналогичное усиление синтетических процессов происходит и в мышцах. Эти реакции связаны прежде всего с действием инсулина, который секретируется в ответ на введение аминокислот и/или глюкозы.

Некоторые аминокислоты (аргинин и аминокислоты с ветвящимися цепями) усиливают продукцию инсулина в большей степени, чем остальные. Другие (аспарагин, глицин, серин, цистеин) стимулируют секрецию глюкагона, который усиливает утилизацию аминокислот печенью и воздействует на ферменты глюконеогенеза и аминокислотного катаболизма. Благодаря этим механизмам происходит снижение уровня аминокислот в крови после поступления их с пищей. Действие инсулина наиболее выражено для аминокислот, содержащихся в кровотоке в свободном виде (аминокислот с ветвящимися цепями), и малозначимо для тех, которые транспортируются в связанном виде (триптофана). Обратное инсулину влияние на белковый метаболизм оказывают глюкокортикостероиды.

Аминокислоты на «экспорт»

Печень обладает повышенной скоростью синтеза и распада белков по сравнению с другими тканями организма (кроме поджелудочной железы). Это позволяет ей синтезировать «на экспорт», а также быстро обеспечивать лабильный резерв аминокислот в период недостаточного питания за счет распада собственных белков.

Особенность внутрипеченочного белкового синтеза заключается в том, что он усиливается под действием гормонов, которые в других тканях производят катаболический эффект. Так, при голодании белки мышц, для обеспечения организма энергией, подвергаются распаду, а в печени одновременно усиливается синтез белков, являющихся ферментами глюконеогенеза и мочевинообразования.

Избыток белка и голодание

Прием пищи, содержащей избыток белка, приводит к интенсификации синтеза в печени и в мышцах, образованию избыточных количеств альбумина и деградации излишка аминокислот до предшественников глюкозы и липидов. Глюкоза и триглицериды утилизируются как горючее или депонируются, а альбумин становится временным хранилищем аминокислот и средством их транспортировки в периферические ткани.

При голодании уровень альбумина прогрессивно снижается, а при последующей нормализации поступления белка медленно восстанавливается. Поэтому хотя альбумин и является показателем белковой недостаточности, он низкочувствителен и не реагирует оперативно на изменения в питании.

7 из 10 эссенциальных аминокислот деградируют в печени — либо образуя мочевину, либо впоследствии используясь в глюконеогенезе. Мочевина преимущественно выделяется с мочой, но часть ее поступает в просвет кишечника, где подвергается уреазному воздействию микрофлоры. Аминокислоты с ветвящимися цепями катаболизируются в основном в почках, мышцах и головном мозге.

Роль мышц

Мышцы синтезируют ежедневно 75 г белка. У среднего человека они содержат 40 % от всего белка организма. Хотя белковый метаболизм происходит здесь несколько медленнее, чем в других тканях, мышечный белок представляет собой самый большой эндогенный аминокислотный резерв, который при голодании может использоваться для глюконеогенеза.

Мышцы являются основной мишенью воздействия инсулина: здесь под его влиянием усиливается поступление аминокислот, увеличивается синтез мышечного белка и снижается распад.

В процессе превращений в мышцах образуются аланин и глутамин, их условно можно считать транспортными формами азота. Аланин непосредственно из мышц попадает в печень, а глутамин вначале поступает в кишечник, где частично превращается в аланин. Поскольку в печени из аланина происходит синтез глюкозы, частично обеспечивающий мышцу энергией, получающийся круго- оборот получил название глюкозо- аланинового цикла.

К азотсодержащим веществам мышц также относятся высокоэнергетичный креатин-фосфат и продукт его деградации креатинин. Экскреция креатинина обычно рассматривается как мера мышечной массы. Однако это соединение может поступать в организм с высокобелковой пищей и влиять на результаты исследования содержания его в моче. Продукт распада миофибриллярных белков — 3-метилгистидин — экскретируется с мочой в течение короткого времени и является достаточно точным показателем скорости распада в мышцах — при мышечном истощении скорость его выхода пропорционально снижается.

Механизм голодания

В отсутствие пищи синтез альбумина и мышечного белка замедляется, но продолжается деградация аминокислот. Поэтому на начальном этапе голодания мышцы теряют аминокислоты, которые идут на энергетические нужды. В дальнейшем организм адаптируется к отсутствию новых поступлений аминокислот (снижается потребность в зависящем от белка глюконеогенезе за счет использования энергетического потенциала кетоновых тел) и потеря белка мускулатуры уменьшается.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Роль почек

Почки не только выводят конечные продукты азотного распада (мочевину, креатинин и др.), но и являются дополнительным местом ресинтеза глюкозы из аминокислот, а также регулируют образование аммиака, компенсируя избыток ионов водорода в крови.

Глюконеогенез и функционирование кислотно-щелочной регуляции тесно скоординированы, поскольку субстраты этих процессов появляются при дезаминировании аминокислот: углерод для синтеза глюкозы и азот — для аммиака. Существует даже мнение, что именно производство глюкозы является основной реакцией почек на ацидоз, а образование аммиака происходит вторично.

Белок в нервной ткани

Для нервной ткани характерны более высокие концентрации аминокислот, чем в плазме. Это позволяет обеспечить мозг достаточным количеством ароматических аминокислот, являющихся предшественниками нейромедиаторов.

Некоторые заменимые аминокислоты, такие как глутамат (из которого при участии пиридоксина образуется гамма-аминомасляная кислота) и аспартат, также обладают влиянием на возбудимость нервной ткани. Их концентрация здесь высока, при этом заменимые аминокислоты способны синтезироваться и на месте.

Сон после еды

Специфическую роль играет триптофан, являющийся предшественником серотонина. Именно с повышением концентрации триптофана (а следовательно, и серотонина) связана сонливость после еды. Такой эффект особенно выражен при приеме больших количеств триптофана совместно с углеводистой пищей. Повышенная секреция инсулина снижает уровень в крови аминокислот с ветвящимися цепями, которые при преодолении барьера «кровь — мозг» обладают конкурентными взаимоотношениями с ароматическими аминокислотами, но в то же время не оказывает влияния на концентрацию связанного с альбумином триптофана. Благодаря подобным эффектам препараты триптофана могут использоваться в психиатрической практике.

При заболеваниях печени

Ограничение ароматических аминокислот в рационе, в связи с их влиянием на центральную нервную систему, имеет профилактическое значение при ведении пациентов с печеночной энцефалопатией. Элементные аминокислотные диеты с преимущественным содержанием лейцина, изолейцина, валина и аргинина помогают избежать развития белковой недостаточности у гепатологических больных и в то же время не приводят к возникновению печеночной комы.

Основные пластические функции протеиногенных аминокислот перечислены в таблице 2.

Таблица 2. Основные функции аминокислот

Нормы потребления белка

Современные рекомендации по обеспечению пожилых людей и стариков основными питательными веществами, в первую очередь белками, свидетельствуют о целесообразном некотором снижении суточного количества белковых продуктов в пищевом рационе до 0,75–0,8 г/кг веса. Это связано с тем, что интенсивность основных физиологических функций с каждым десятилетием жизни человека после 50 лет снижается почти на 10 % (Rogers J., Jensen G., 2004), потребность белка уменьшается за счет инволюции синтетических и пластических процессов и ферментообразования, продукции гормонов, ряда биологически активных веществ, обеспечения мышечной деятельности и т. д.

Рекомендуемые нормы потребления для белка с учетом приведенных выше показателей составляют 55–62 г/сут (для мужчины весом 77 кг в возрасте 60–70 лет) и 45–52 г/сут (для женщины весом 65 кг в возрасте 60–70 лет) по выводам IV Американского национального исследования по оценке здоровья и питания (2006).

Вместе с тем установлено, что при сохранении физической активности пожилых людей (профессиональной физической нагрузки, занятий физкультурой, работы на дачном участке и т. п.) для поддержания азотного равновесия организма требуется повышение белкового обеспечения пожилого человека в количестве 1–1,25 г/кг в день. Эта же квота пищевого белка полностью обеспечит потребности пожилого человека, находящегося в состоянии стресса, болезни или ранения (Lowenthal D. T., 1990).

Рис. 1. Влияние пищевых веществ на развитие болезней избыточного питания (по А. А. Покровскому)

Дефицит белка = старение

Важно отметить, что организм пожилого человека очень чувствителен как к дефициту экзогенно поступающих белков, так и к их избытку. В условиях белкового дефицита прогрессирующе развиваются процессы дистрофии и атрофии клеточных структур, в первую очередь мышечной ткани, слизистых оболочек (желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и др.), паренхиматозных органов (поджелудочной железы, печени, эндокринных желез и др.), структур иммунной системы. Белковый дефицит питания активизирует процессы старения организма.

Механизмы патологического действия на организм пожилого и старого человека пищевой белковой перегрузки связаны в первую очередь с белковой «агрессией» печени и связанной с этим несостоятельностью ферментных систем, неполной деполимеризацией всех фракций белка, накоплением в крови токсических продуктов незавершенных окислительно-восстановительных реакций и т. д.

Белковая перегрузка

Интоксикационный процесс метаболического генеза при избыточном белковом питании пожилых и старых людей многократно усиливается по причине развития процессов гнилостной кишечной диспепсии в условиях относительной ферментной недостаточности желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки и развития синдромов мальдигестии и мальабсорбции, а также кишечного дисбиоза (Барановский А. Ю., Кондрашина Э. А., 2008).

Белковая пищевая перегрузка в рамках интоксикационного синдрома способствует перевозбуждению центральной нервной системы, иногда — состояниям, близким к неврозам. При этом наблюдается повышенный расход витаминов в организме с формированием витаминной недостаточности.

При длительном высокобелковом питании вначале наблюдается компенсаторное усиление, а затем угнетение секреторной функции желудка и поджелудочной железы, повышается риск развития таких заболеваний, как подагра, мочекаменная болезнь.

В следующем выпуске журнала «Практическая диетология» мы продолжим рассказ о геронтологических особенностях основных видов обмена веществ пациентов пожилого и старческого возраста — углеводном и жировом обмене.

// ПД

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Источник