Головные боли тензионного типа что
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения
Лечение головной боли напряжения достаточно эффективно. Управление головной болью напряжения представляет собой часто баланс между здоровым образом жизни, использованием немедикаментозных методов лечения и назначением адекватного медикаментозного лечения.
Симптомы
Симптомы головной боли напряжения включают в себя:
Эпизодические головные боли напряжения
Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Эпизодические головные боли напряжения бывают менее 15 дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.
Хронические головные боли напряжения
Этот тип головной боли напряжения продолжается несколько часов и может быть непрерывным. Если головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев, они считаются хроническими.
Головные боли напряжения и мигрень
Головные боли напряжения иногда бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у пациента частые эпизодические головные боли напряжения, то у него также может быть и мигрень.
В отличие от некоторых форм мигрени, головная боль напряжения, как правило, не сопровождается нарушением зрения, тошнотой или рвотой. И если при мигрени физическая нагрузка усиливает интенсивность головной боли, то при головной боли напряжения нагрузки не оказывают такого действия. Повышенная чувствительность к любому свету или звуку может иногда возникать при головных болях напряжения, но эти симптомы встречаются нечасто.
Причины
Причины головной боли напряжения, не известны. Медицинские эксперты считали что, головные боли напряжения возникают из-за проблем в мышцах лица шеи и кожи головы, что в свою очередь обусловлены сильными эмоциями, избыточными нагрузками или стрессом. Но исследования показывают, что мышечный спазм не является причиной этого типа головной боли.
Наиболее распространенные теории придерживаются версии о наличии повышенной чувствительность к боли у людей, у которых есть головные боли напряжения и, возможно, есть повышенная чувствительность к стрессу. Увеличение болезненности мышц, что является распространенным симптомом головной боли напряжения, может быть результатом увеличения общей болевой чувствительности.
Триггеры
Стресс является наиболее частым триггером, который вызывает головную боль напряжения.
Факторы риска
Факторы риска для головной боли напряжения включают в себя:
Осложнения
Из-за того, что головные боли могут беспокоить довольно часто, это может значительно влиять на производительность труда и качество жизни в целом, особенно, если они перешли в хроническую форму. Частые боли могут нарушить привычный образ жизни и общую работоспособность.
Диагностика
Диагноз головной боли напряжения, прежде всего, основан на истории болезни и симптоматике и данных неврологического обследования.
Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:
Кроме того, врача интересуют также следующие детали:
Инструментальные методы обследования
Если у пациента есть необычные или интенсивные головные боли, врач может назначить дополнительное обследование для исключения более серьезных причин головных болей.
Наиболее часто используется два метода диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ, которые позволяют визуализировать органы и ткани и обнаружить морфологические изменения.
Лечение
Некоторые пациенты с головной боли напряжения не обращаются к врачу и пытаются лечить боль самостоятельно. К сожалению, многократное самостоятельное использование обезболивающих средств может само вызвать сильные головные боли.
Медикаментозное лечение
Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, в том числе и безрецептурных, позволяющих уменьшить боль, в том числе:
Профилактические препараты
Для того чтобы снизить частоту и тяжесть приступов, особенно, если у пациента частые или хронические головные боли, которые не купируются с помощью обезболивающих препаратов, могут быть назначены и другие препараты.
Профилактические препараты могут включать в себя:
Корректировка образа жизни и домашние средства
Отдых, пакеты со льдом или длительный, горячий душ могут нередко уменьшить интенсивность головных болей.
Немедикаментозное лечение
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Головная боль напряжения: симптомы, диагностика и лечения в Киеве
Головная боль напряжения (ГБН, тензионная, психомиогенная, стрессовая, идиопатическая) – психогенное расстройство, от которого не застрахован никто. Оно возникает у людей любого возраста, пола и социального статуса, проявляясь у одних эпизодически, у других — регулярно.
И хоть эта разновидность цефалгии не представляет угрозы для здоровья, она может отрицательно отражаться на качестве жизни. По этой причине тем, кто часто страдает от проявлений данной разновидности головной боли (ГБ), необходима помощь невролога.
Головная боль напряжения – что это такое
ГБН – это боль умеренной или средней степени интенсивности, равномерно распределенная по всей голове. По продолжительности ее эпизод может варьироваться от 30 минут до 7 суток.
Особенность психомиогенной боли заключается в том, что она не является симптомом другого заболевания (артериальной гипертензии, лихорадки и т. д.), а возникает сама по себе как реакция на стресс или другой неблагоприятный фактор.
Цефалгия напряжения носит доброкачественный характер и не связана с органическим поражением головного мозга.
По статистике, ГБН страдает около 1,4 млрд населения планеты. Она чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, но встречается и у детей. Боль может возникнуть вскоре после пробуждения и сопровождать человека на протяжении дня, становясь то сильнее, то слабее. У людей с напряженной работой она проявляется в вечернее время.
Клиническая картина – симптомы и проявления головной боли напряжения
Главный признак цефалгии напряжения – тупая сжимающая боль в голове, словно на нее надет тесный обруч или каска. Приступ начинается с ощущения давления в затылке или лобной части, которое постепенно охватывает всю голову, вызывает напряжение в мышцах шеи и плеч.
Для ГБН характерна непульсирующая двусторонняя боль, что отличает ее от мигрени, охватывающей одну сторону головы. При цефалгии напряжения не бывает тошноты, рвоты, усиления боли во время физических нагрузок, однако человек может жаловаться на ухудшение аппетита, повышенную чувствительность кожи головы, непереносимость шума, сильных запахов и яркого света.
Многие пациенты во время эпизодов расстройства сохраняют работоспособность и продолжают выполнять свои повседневные обязанности.
Но есть и исключения: люди, у которых умеренная боль наблюдается регулярно, могут оказаться неспособны полноценно трудиться. Нередко на фоне приступов у них развивается тревожное состояние, приводящее к депрессии.
Классификация ГБН
В современной медицине цефалгия напряжения подразделяется на несколько типов:
Эпизодическая и хроническая формы также делятся на 2 подвида: с напряжением перикраниальных (черепных) мышц и без него. Под напряжением здесь подразумевается болезненность, которая возникает при ощупывании пальцами кожи головы.
Первичная
Согласно Международной классификации болезней 2004 г., цефалгия напряжения относится к первичным ГБ, которые не связаны с другими заболеваниями. По разным данным, на нее приходится от 30% до 78% всех жалоб.
Первичная ГБ диагностируется в случае, когда врачу не удается определить органическую причину болезненных проявлений с помощью объективного осмотра пациента, беседы с ним, изучения его анамнеза и результатов обследования.
У большинства людей она развивается на фоне нервного напряжения либо усталости и исчезает или становится менее выраженной после нормализации эмоционального состояния либо отдыха. При хроническом течении она приобретает постоянный характер.
Вторичная
Вторичными принято считать ГБ, спровоцированные системными заболеваниями, органическим поражением мозга либо структур, которые находятся в области шеи и головы. На них приходится не более 5–10% эпизодов.
Цефалгия напряжения не относится ко вторичным ГБ, но в некоторых случаях под нее маскируются другие, более опасные для здоровья состояния.
Больному стоит как можно скорее обратиться к врачу, если он заметил, что симптомы ГБН у него появились на фоне развития или обострения другого заболевания, а после выздоровления исчезли.
Такая картина указывает на наличие сопутствующего расстройства, провоцирующего боль. Чем раньше будет установлена и устранена первопричина дискомфорта в голове, тем быстрее пациенту удастся забыть о нем.
Виды головных болей напряжения
При классификации психогенного расстройства выделяют несколько его разновидностей.
Сосудистая
Дискомфорт появляется вследствие растяжения сосудов головного мозга. При этом человек сначала ощущает пульсирующие удары в голове, которые постепенно трансформируются в сдавливающую тупую боль.
Болезненные проявления этого типа характерны для лиц, страдающих артериальной гипотензией, вегетососудистой дистонией и рядом других расстройств.
Напряжения мышц
ГБ провоцирует сдавливание или растяжение мышц мягких тканей свода черепа, что происходит в результате перегрузки симпатического отдела нервной системы при стрессах, неврозах, гормональном сбое, повышении давления или инфекционном заболевании.
Механизм возникновения приступа всегда одинаков: стресс или другой неблагоприятный фактор вызывает мышечный спазм, приводящий к нарушению кровообращения сосудов головного мозга и кислородному голоданию. Из-за этого в голове возникает тупая сдавливающая боль.
Ликвородинамическая
К факторам, провоцирующим появление этого вида ГБ, относятся:
Невралгическая цефалгия
Болевые импульсы формируются в зоне тройничного нерва, затем распространяются на соседние участки. Цефалгия беспокоит с одной стороны, локализуясь вокруг глазницы. Иногда она приводит к покраснению конъюнктивы и слезотечению.
Психогенная
Она развивается на фоне нервного напряжения или стрессовой ситуации. Какие-либо сопутствующие симптомы отсутствуют. Описать свои ощущения пациенты затрудняются, просто отвечая, что у них часто по несколько часов в день болит голова.
Смешанного генеза
При цефалгии смешанного (сложного) происхождения у человека наблюдается боль сразу нескольких типов. ГБН может сочетаться с мигренью (односторонней пульсирующей болью в голове), неприятными ощущениями в шее, руке и т. д.
Подобное состояние характерно для посттравматического синдрома, ишемии головного мозга, гипертонического криза, трансформированной мигрени и т. д.
Определение подвида
Для определения первичной ГБ не требуются дополнительные обследования. Невролог ставит диагноз на основании жалоб пациента после его объективного осмотра и изучения истории болезни.
При подозрении на вторичную цефалгию врач рекомендует больному медицинское обследование, которое помогает установить объективную причину расстройства и подобрать грамотное лечение.
Для установления причины развития вторичной ГБ пациента могут направить на R-графию черепа, электроэнцефалограмму (ЭЭГ), реоэнцефалографию (РЭГ), ультразвуковую допплерографию сосудов (УЗДГ) и другие инструментальные методы обследования.
Причины возникновения
Основные причины расстройства принято делить на 3 группы:
Триггеры
Одной из главных причин развития расстройства является напряжение, которое бывает 2 типов:
При устранении триггера ГБ может уменьшаться или полностью проходить, при возобновлении эмоционального или физического напряжения – появляться снова.
Группа риска
У ряда пациентов риск развития цефалгии напряжения выше.
К ним относятся люди, которые:
Осложнения
У людей с частыми проявлениями ГБН расстройство может перейти в хроническую форму.
Факторами, способными спровоцировать хронизацию цефалгии, являются:
Можно ли быстро снять боль
При приступе цефалгии напряжения можно принять таблетку анальгина, аспирина или ибупрофена. Эти препараты быстро снимают болевой синдром и возвращают человеку хорошее самочувствие.
Однако важно помнить, что злоупотребление анальгетиками способно привести к учащению эпизодов заболевания (т. н. абузусной ГБ). Чтобы избежать осложнения, рекомендуется принимать лекарства не чаще 1–2 раз в неделю.
Если болезненные проявления беспокоят часто, необходимо обратиться к врачу, чтобы вместе с ним принять меры, направленные на устранение причины ГБ.
Диагностика головных болей напряжения в Киеве
Диагностикой ГБН в Киеве занимается лечебно-профилактический центр «Меддиагностика». Специалисты клиники, работающей на Украине с 1978 г., с помощью новейших диагностических методик определят точную причину возникновения болевого синдрома и подберут терапию, направленную на устранение ГБН.
В диагностике заболевания большую роль играет изучение изменений в сосудах головного мозга и прилегающих к нему структур.
Для этой цели специалисты центра направляют пациентов на МРТ головного мозга, шеи, реконструкцию сосудов головы, УЗИ сосудов шеи и головы, цифровой рентген черепа, а также на другие методы инструментальной диагностики.
Головная боль напряжения: признаки, лечение и клинические рекомендации
Что такое головная боль напряжения?
Механизмы и виды тензионной головной боли
Причины головной боли напряжения
Головная боль напряжения имеет многофакторную природу, но точные механизмы ее возникновения до сих пор не определены.
Считается, что факторы окружающей среды влияют на развитие эпизодической головной боли больше, чем на формирование хронической формы, в то время как генетические факторы, по-видимому, играют важную роль в развитии именно хронической тензионной боли.
Болезненность перикраниальных (черепных) мышц, сопутствующие эмоциональные расстройства и механические нарушения позвоночника и, особенно, шеи могут быть сопутствующими причинными факторами.
Рис.1 Головная боль напряжения
Патофизиология возникновения боли
Таким образом, стимулы от мышц, которые обычно безвредны, ошибочно принимаются за боль при хронической тензионной боли.
Виды тензионных болей
Головные боли напряжения могут быть эпизодическими или хроническими:
2. Хронические головные боли напряжения возникают ≥ 15 дней в месяц.
Рис. 2 Два вида головных болей напряжения
Симптомы головной боли напряжения
Цефалгия напряжения описывается как давление или стеснение в разных зонах головы, ощущается в виде повязки на голове или “сжимания в тисках”, часто возникает с обеих сторон в затылочной или лобной области и распространяются по всей голове, иногда переходит на область шеи или начинается от нее.
Боль этого вида обычно бывает слабой или умеренной. В отличие от мигрени, головные боли напряжения не сопровождаются тошнотой и рвотой, не усугубляются физической активностью, светом, звуками или запахами.
Провоцирующими факторами тензионных цефалгий могут быть:
Диагностика
Диагностика головной боли напряжения основана на характерных симптомах и обычном врачебном обследовании, которое включает и неврологическую оценку. Потенциальные провоцирующие факторы хронической головной боли напряжения следует выявлять и лечить.
Диагностические критерии ГБН8
(Международная классификация головной боли, 2018 г.)
A. Длительность от 30 минут до 7 дней
B. Боль имеет как минимум 2 из следующих характеристик:
1. двусторонняя
2. сжимающая/давящая (непульсирующая)
3. интенсивность боли от легкой до умеренной
4. обычная физическая нагрузка не усиливает боль
C. Наличие 2 обязательных симптомов:
1. отсутствие тошноты или рвоты
2. только фотофобия или только фонофобия
D. Не соответствует критериям других видов боли
Специфическими «симптомами тревоги» при головной боли являются:
Тем не менее, исследование головного мозга могут проводить при неострой головной боли при любом из следующих состояний:
Лечение
Лечение тензионной головной боли включает:
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение тензионной головной боли ограничено, однако у многих людей оно может оказывать положительный эффект. Используются лечебные средства для устранения и профилактики болевых приступов, однако препараты для купирования боли нужно применять с осторожностью, так как при частых эпизодах головной боли есть риск развития лекарственно индуцированной цефалгии.
Для устранения болевых приступов наиболее эффективны такие группы фармпрепаратов, как анальгетики (обезболивающие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Использовать эти препараты можно только, когда эпизоды боли возникают не чаще 2 раз в неделю и суммарно не более 8 дней в месяц. При этом, такие препараты, например, как ацетилсалициловая кислота, нельзя использовать дольше 2 недель в месяц, так как:
Немедикаментозное лечение
Ношение очков. Пациенты, у которых ГБН имеет в основе компонент зрительного перенапряжения и которым показано ношение очков, должны их носить или использовать для работы.
Акупунктура. Метод оказывается эффективным у некоторых людей, однако требует тщательного индивидуального подхода.
Психотерапия. Так как головная боль напряжения почти всегда имеет эмоционально-психологический компонент, индивидуально подобранные психотерапевтические методики оказываются очень эффективны у пациентов с хронической тензионной болью. Например, когнитивно-поведенческая терапия сочетает в себе принципы когнитивной терапии, которая учит человека выявлять, оценивать и лучше реагировать на свои негативные мысли и убеждения, а также поведенческую терапию, которая развивает новые и адаптивные способы поведения.
Релаксация. Техники расслабления основаны на идее, что нежелательный результат, такой как головная боль, можно уменьшить или избежать, изменив физиологические реакции и уменьшив возбуждение нервной системы. Различные формы релаксации включают:
Клинические рекомендации и прогноз
Индивидуально подобранная профилактическая терапия позволяет значительно облегчить течение тензионной головной боли, нормализовать самочувствие и качество жизни у большей части людей, страдающих цефалгией.
Важными компонентами предупреждения приступов боли и их прогрессирования являются:
Головные боли напряжения: как распознать и избавиться
Головные боли напряжения (ГБН) – наиболее распространенный вид головной боли. От них по разным данным страдает 30—78% людей во всем мире, в то время как более известные мигрени наблюдаются только у 8—20%. Чаще они наблюдаются у женщин старше 20 лет, хотя нередко встречаются даже у школьников. Но крайне редко впервые ГБН возникают после 50 лет.
Головные боли напряжения относятся к первичным формам головных болей или цефалгий и не обусловлены органическими изменениями в головном мозге и кровеносных сосудах. Но, несмотря на доброкачественность происхождения, боль в голове значительно ограничивает человека, снижает его работоспособность и качество жизни в целом. Поэтому она не менее других видов цефалгий требует получения консультации невролога и грамотного лечения.
Ранее ГБН рассматривались в качестве психогенного расстройства и их называли болями мышечного напряжения или стрессовой цефалгией. Но проведенные исследования показали, что они все же имеют нейробиологическое происхождение.
Виды и причины
Головные боли напряжения делят на:
Во всех случаях приступ может длиться как несколько минут, так и затягиваться на несколько суток.
Приступ ГБН может протекать с напряжением или без напряжения мышц головы, шеи и лица. В первом случае будет дополнительно наблюдаться болезненность в них.
Таким образом, ГБН в основном делят по частоте возникновения. Чаще всего неврологи сталкиваются со случаями частых эпизодических и хронических головных болей напряжения. Причем частые эпизодические боли склонны трансформироваться в хронические. Этому способствуют:
Основной причиной возникновения головных болей напряжения является эмоциональный стресс. Несколько реже они обусловлены продолжительным пребыванием в статической позе, провоцирующей напряжение перикраниальнх мышц. Но последнее может быть и следствием патологий шейного отдела позвоночника, которые нередко провоцируют рефлекторное спазмирование мышечных волокон. В таком случае дополнительно могут присутствовать боли в шее.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – крайне распространенное заболевание, характерное для представителей сидячих профессий. Происходящие при нем изменения в межпозвоночных дисках приводят к развитию воспалительного процесса и появлению болезненных ощущений, что вызывает развитие мышечно-тонического синдрома. Это запускает порочный круг развития ГБН. При отсутствии лечения патологические изменения в дисках прогрессируют, что может приводить к компрессии спинномозговых корешков и развитию неврологических осложнений, одним из которых становятся сильные боли в затылке.
Иногда наблюдается сочетание мигреней и эпизодических ГБН. Но в основном больные могут отличить самостоятельно один приступ от другого.
Как проявляются головные боли напряжения
При ГБН голова болит с двух сторон в висках, затылке, области темени. Сами боли носят давящий или сжимающий характер, но не пульсирующий. Они редко становятся сильными, мучительными. Чаще всего наблюдается боль легкой или умеренной интенсивности. Часто пациенты описывают свои ощущения, как «сдавление головы обручем», «опоясывающую боль вокруг висков», «давящую боль, как шлем или каска». Они могут возникать:
Приступ начинается постепенно, хотя при серьезном эмоциональном потрясении способен развиваться резко. Он может сопровождаться:
Но ГБН не лишает человека работоспособности полностью, хотя и отрицательно сказывается на ней. Также характерной чертой головных болей напряжения является улучшение состояния при испытании положительных эмоций, во время приятных занятий, отдыха, расслабления. В отдельных случаях даже переключение внимания с одной задачи на другую, более приятную приводит к уменьшению выраженности боли в голове.
Когда болит голова, часть пациентов замечает преходящий или постоянный дискомфорт, ощущение напряжения в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий. Иногда мышцы этих зон настолько напряжены, что возникают откровенные боли. Подобное называют синдромом «вешалки для пальто» и обусловлено в основном продолжительным пребыванием в статической позе со склоненной головой. Выраженность напряжения мышц нарастает по мере увеличения интенсивности и частоты приступов головной боли.
ГБН отличаются от мигреней отсутствием ощущения пульсации, двусторонностью процесса, а также отсутствием тошноты, рвоты, выраженной светобоязни и непереносимости громких звуков. Хотя иногда все же возможно возникновение незначительной повышенной чувствительности к свету и звукам.
Несколько тяжелее протекают хронические ГБН. Хотя приступы проходят с теми же симптомами, их высокая частота изматывает человека. Это сказывается не только на его способности выполнять повседневные обязанности, но и отражается на психологическом состоянии, провоцируя раздраженность, повышение уровня тревожности, нарушения сна, тоску, депрессивные расстройства. Все это в комплексе существенно снижает качество жизни больного.
ГБН нужно дифференцировать от головной боли при вегето-сосудистой дистонии (ВСД). В последнем случае, помимо того, что болит голова, пациенты отмечают головокружение, ощущение сердцебиения, повышенную потливость ладоней, дрожь в руках, покалывание в груди, затруднение дыхания или только часть их этих симптомов. При ВСД нередко наблюдаются предобморочные состояния или даже потеря сознания.
Диагностика ГБН
Если часто болит голова, обязательно нужно обратиться к неврологу. Хорошо бы подготовиться к визиту к специалисту и заранее начать вести дневник, в котором стоит отмечать все эпизоды головных болей, описывать их характер, силу, локализацию и факторы, предшествующие их появлению. Также стоит записывать, что помогло купировать приступ.
ГБН имеют достаточно характерные симптомы, которые позволяют в большинстве случаев дифференцировать их от других нарушений, в том числе органических поражений головного мозга, уже на первой консультации. Для этого врач изначально опрашивает пациента и предлагает ему на специальной шкале отметить интенсивность болезненных ощущений или устно оценить их выраженность от 1 до 10, т. е. используется методика ВАШ.
При определении типа головной боли обязательно проводится оценка по шкале ВАШ (визуально-аналоговой шкале). Для ГБН типично получение показателя до 6 баллов, обычно в пределах 3—5.
Основными отличительными чертами головных болей напряжения являются:
О ГБН свидетельствует наличие болей, отвечающих как минимум 2-м из следующих параметров:
Дополнительными диагностическими признаками головных болей напряжения являются:
Уже это позволяет с высокой долей вероятности утверждать наличие головных болей напряжения. Но в рамках первичного осмотра обязательно проводится исследование перикраниальных мышц, а также оценка неврологического статуса. Для этого врач легко надавливает и совершает мелкие вращательные движения вторым и третьим пальцем на лоб, виски, область жевательных, трапециевидных и других мышц головы и шеи. В ходе этого он может обнаружить мышечные уплотнения, а пациенту нужно сообщать о выраженности болевых ощущений по десятибалльной шкале. Также в ходе осмотра проводятся специальные неврологические тесты. Этого обычно достаточно для диагностики ГБН и подбора соответствующего ситуации лечения.
ГБН редко сопровождается другими неврологическими расстройствами.
Если в ходе осмотра и опроса пациента обнаружены другие симптомы, нехарактерные для головных болей напряжения, назначаются дополнительные методы исследования:
С их помощью удается обнаружить другие нарушения, которые могут сопутствовать ГБН и ухудшать состояние больного, в частности остеохондроз, атеросклероз, синдром позвоночной артерии, ВСД.
Лечение головных болей напряжения
Тактика лечения ГБН определяется индивидуально неврологом. Врач учитывает частоту возникновения приступов, их силу, наличие сопутствующих расстройств, психологическое состояние больного. При частых эпизодических и хронических ГБН всегда требуется комплексный подход, призванный разорвать звенья порочного круга развития болей и нормализовать как психоэмоциональное состояние пациента, так и устранить чрезмерное мышечное напряжение и сами боли.
При разработке тактики лечения невролог руководствуется следующими основополагающими принципами:
Поэтому пациентам с головными болями напряжения рекомендована не только медикаментозная терапия, но и немедикаментозные методы, в частности психотерапия, лечебный массаж и мануальная терапия, физические нагрузки, в особенности посещение бассейна, занятия йогой и т. д.
При назначении лечения больному обязательно разъясняется природа возникновения приступов головной боли и акцентируется внимание на роли эмоциональных факторов, а также чрезмерного напряжения мышц головы и шеи. Поэтому очень важно научиться избегать подобных нежелательных воздействий, т. е. стараться не вступать в конфликты, спокойнее реагировать на различные жизненные обстоятельства, а также регулярно делать перерывы в работе, а если она связана с длительным пребыванием в статическом напряженном положении.
Если пациент замечает снижение остроты зрения, напряжение глаз во время работы за компьютером, чтения и т. д., ему необходима консультация офтальмолога. При наличии показаний назначаются очки, которые необходимо обязательно надевать во избежание зрительного перенапряжения.
Медикаментозная терапия
Фармакотерапия ГБН включает не только обезболивающие, которые стоит принимать для купирования приступа, но и ряд других препаратов, направленных на устранение спазма мышц и нормализацию психоэмоционального состояния. Все они подбираются строго индивидуально с учетом сопутствующих патологий и других особенностей. Чаще всего пациентам назначаются:
Продолжительность лечения головных болей напряжения составляет не менее 3 месяцев. В большинстве случаев курс занимает 4 месяца, реже его продлевают до 6-ти месяцев. Если же прекратить терапию раньше, резко возрастает вероятность возвращения приступов с прежней силой.
Если головные боли напряжения сочетаются с мигренями, дополнительно назначаются β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и др.
Для купирования приступа рекомендуется принимать обезболивающие препараты, в частности НПВС и комбинированные средства. Это:
Но главным правилом использования анальгетиков, является их применение не более 10 раз в месяц! Это необходимо, чтобы избежать развития лекарственного абузуса и обусловленного им головной боли. Но применять подобные препараты следует с большой осторожностью при наличии заболеваний органов ЖКТ, в частности гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Пероральные средства из группы НПВС оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, т. е. отличаются ульцерогенным действием. Это может спровоцировать обострение хронических гастроэнтерологических патологий и стать причиной появления болей в животе разной степени интенсивности.
Даже при редких приступах головной боли напряжения пациентам с заболеваниями ЖКТ следует обращаться к врачу для индивидуального подбора обезболивающего препарата.
Уменьшить болезненность так же помогают:
Психотерапия
Поскольку ГБН очень часто связаны с расстройствами и нестабильностью психологического состояния, рекомендуется получить консультацию психотерапевта и следовать его рекомендациям. Индивидуально подобранные психотерапевтические методики помогают устранить основной триггер развития приступов или снизить его влияние на самочувствие человека.
В частности при головных болях напряжения хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия. Она базируется на принципах когнитивной и поведенческой терапии и позволяет научиться обнаруживать, объективно оценивать и правильнее реагировать не только на внешние раздражители, но и на собственные мысли. В результате регулярных практик человек развивает новые, более совершенные способы поведения, которые впоследствии трансформируются в полноценные поведенческие модели и уже не требуют столь тщательного самоконтроля и самоанализа.
Лечебный массаж
Процедура лечебного массажа является эффективным и безопасным способом расслабления и лечения головных болей напряжения. Он практически не имеет противопоказаний и может проводиться даже при беременности и детям.
При лечебном массаже специалист воздействует на мышцы спины и шеи, что приводит к активизации кровообращения, ускорению обмена веществ, а также способствует улучшению работы нервной системы и устранению застойных процессов. Квалифицированный врач может добиться полного расслабления перенапряженных мышц воротниковой зоны, а положительные эмоции, испытываемые пациентом во время сеанса, приводят к выбросу эндорфинов и устранению психологического напряжения.
При этом грамотное воздействие на перикраниальные мышцы позволяет ускорить процесс их восстановления и повышения эластичности волокон, что позволяет устранить хронический спазм и быстро добиться улучшения самочувствия. Это же дает возможность устранить раздражение нервов сжатыми мышцами и избежать хронизации головных болей. Дополнительными положительными свойствами лечебного массажа являются повышение работоспособности и повышение качества сна.
В своей работе специалист использует разные методы воздействия, включая поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Их применение в индивидуально определенном порядке и силой позволяет получить выраженный эффект, заметный уже после первого сеанса.
Мануальная терапия
Лечебный массаж и мануальная терапия – не одно и то же, а основное отличие между этими методами заключается в глубине воздействия и применяемых методиках. При ГБН могут использоваться оба метода как вместе, так и по отдельности.
Мануальная терапия подразумевает глубокую проработку мышц, суставов и связок, в частности позвоночного столба. Она показана даже при отсутствии патологий позвоночника, а при их наличии – незаменима. Столь высокая значимость мануальной терапии объясняется тем, что работа всех органов зависит от состояния спинного мозга и отходящих от него спинномозговых корешков, которые и защищаются позвоночником. Поэтому воздействие на него и восстановление правильного положения позвонков, межпозвонковых дисков, устранение малейших деформаций при дополнительной проработке мышц спины и шеи способствует улучшению работы всех органов, самочувствия, настроения и уменьшению тревожности.
Особенно важна мануальная терапия спины и шеи при диагностировании остеохондроза, сопровождающего ГБН или ставшего причиной их возникновения. Также она позволяет преодолеть мышечно-тонический синдром и полностью разорвать порочный круг боли.
В остальных случаях рекомендуется постизометрическая релаксация (ПИР) и так называемая краниосакральная мануальная терапия. ПИР – методика мягкого, щадящего воздействия. Благодаря ее применению удается добиться максимально расслабления и растяжения мышц в области воздействия, повышения их эластичности и, соответственно, устранения болей.
Краниосакральная терапия подразумевает воздействие на кости черепа и проработку позвонков шейного отдела. В результате грамотных и предельно осторожных действий специалиста удается улучшить или даже полностью привести в норму кровоснабжение головного мозга, что особенно актуально при синдроме позвоночной артерии. Но, что более важно для больных, страдающих от головных болей, краниосакральная терапия дает возможность устранить приступы, в том числе мигреней, а также повысить когнитивные способности человека. Все это крайне положительно сказывается на работоспособности больного и его психологическом состоянии, что и является залогом прогрессивного уменьшения частоты приступов и их интенсивности.
При этом мануальная терапия может проводиться даже беременным женщинам и детям.
Физические нагрузки
Регулярные физические нагрузки – прекрасная профилактика развития приступов ГБН и множества других заболеваний. Благодаря им удается снять напряжение и почувствовать удовлетворенность. При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний пациенты вольны самостоятельно выбирать вид нагрузок. Это могут быть занятия танцами, бег, аэробика, работа в тренажерном зале, фитнес и любые другие виды спорта. Даже обычная ходьба, особенно в располагающем к отвлечению от дурных мыслей местах (в парке, в лесу), способствует улучшению самочувствию и снижению выраженности, как и частоты приступов.
Но особенно положительно сказываются на состоянии больных посещение бассейна и занятия йогой. Первые особенно показаны при обнаружении патологий позвоночника, поскольку исключают нагрузку на него и в то же время позволяют формировать крепкий мышечный корсет. Занятия йогой, напротив, в большей степени направлены на растяжку и развитие гармонии, что весьма благотворно сказывается на тяжести и частоте приступов ГБН.
При частом возникновении приступов головной боли важно не медлить и обратиться к неврологу. Уже на первой консультации при наличии ГБН врач в большинстве случаев сможет разобраться с проблемой и подобрать оптимальное в сложившейся ситуации лечение. При этом грамотный подход к борьбе с болевым синдромом позволяет не только избежать хронизации головных болей, но и уменьшить выраженность приступов, существенно снизить их количество и добиться значительного повышения качества жизни пациента.