Головокружение при химиотерапии что делать

Головокружение при химиотерапии что делать

Химиотерапия может спасти жизнь пациента с онкологическим диагнозом, но вызывает сильные побочные эффекты, устранение которых требует дополнительного лечения. Нередко при такой агрессивной терапии снижается иммунитет, ухудшаются показатели крови, наблюдается частичное или полное выпадение волос, повреждаются кожа и ногти.

Химиотерапевтические препараты влияют и на работу мозга. Пациенты часто жалуются на рассеянность, забывчивость, они невнимательны, не могут концентрироваться и выполнять несколько задач одновременно. Нарушение когнитивных функций во время и после химиотерапии получило название chemobrain. Это явление постоянно изучают, уже известно, что оно может проявляться долгие годы, и в основном ему подвержены пациенты, которые проходили курс химиотерапии антрациклинами. Сами они отмечают, что chemobrain буквально «сбивает с ног», поскольку мозг – до этого послушный инструмент – отказывается выполнять простейшие задачи. Chemobrain нельзя преодолеть быстро, но помочь человеку, который испытывает такие трудности можно. В первую очередь, это задача его близких.

Как помочь близкому, который не справляется с эффектом chemobrain

– Организуйте для него пространство в доме/квартире и машине. Определите конкретные места, где ваш близкий человек будет хранить свои ключи, бумажник, мобильный телефон и другие важные и необходимые ему вещи. Не меняйте их местоположение и следите за тем, чтобы он возвращал их обратно.

– Пишите для него списки. Один из самых важных: перечень лекарств, которые необходимо принимать в течение дня, и график их приема. Пригодится и список с именами родственников и знакомых или список повседневных покупок в магазине. А иногда даже записка с указанием места, где припаркован автомобиль. Положите список или записку в карман вашего родственника.

– Используйте календарь, органайзер или планировщик в его смартфоне. Назначения врача и дни посещения клиники; адреса и телефоны близких, врачей, экстренных служб; вещи, которые необходимо делать каждый день; семейные события; дни рождения; социальные обязательства – все это нужно отметить дома, на настенном календаре и внести в «напоминалки» в смартфоне вашего близкого.

– Используйте автоответчик или голосовую почту его мобильного телефона для напоминаний о встречах, мероприятиях и сообщений о других важных делах.

– Беседуйте в «правильных» местах. Если вы хотите, чтобы ваш родственник хорошо запомнил информацию, разговаривайте дома или в тихих местах, где мало людей, и он не будет отвлекаться.

– После приема у врача проговорите вслух все, что он сказал, убедитесь в том, что ваш близкий человек понял и запомнил рекомендации. Запишите в его органайзер или смартфон.

– Корректируйте его записи. Специалисты говорят, что неправильное написание слов, орфографические и стилистические ошибки – это действительно то, что «сводит с ума» людей, прошедших химиотерапию и в полную силу ощущающих эффект chemobrain. Попросите вашего близкого перечитать то, что он написал. Чтобы не обидеть, объясните, что хотите убедиться в том, что он записал информацию правильно, и прочитать ее без потери смысла сможет не только он сам, но и другой человек.

– Одна вещь за один раз. Поговорите с близким о вреде многозадачности для него в данный период жизни. Попросите постараться выполнять одну задачу (до успешного завершения), а затем приступать к следующей. Это работает, и успех обязательно его вдохновит.

– Научите близкого пользоваться т. н. сигналами памяти. Специалисты по когнитивным нарушениям отмечают, что визуальные и слуховые подсказки помогают не забывать о событиях или местонахождении вещей. Пример: ваш родственник кладет что-то на стол, попросите его сделать паузу и посмотреть на это место и вещь (телефон) на нем, а затем произнести вслух: «Я кладу свой телефон на (кухонный) стол».

– Тренируйте его память. Один из самых эффективных способов улучшить функцию памяти – нагружать мозг задачами. Эти техники давно и успешно применяются для профилактики и замедления развития деменции, болезни Альцгеймера и других нарушений мозговой активности. Вы можете предложить вашему близкому решать головоломки, кроссворды, судоку, читать (обязательно что-то новое), посещать лекции и экскурсии, ходить в музеи и даже учить иностранный язык. Память – как мышцы – можно тренировать, это доказано.

– Для улучшения функций памяти и концентрации необходимы физические нагрузки и хороший, качественный ночной отдых. Продолжительный, глубокий и спокойный сон здесь имеет важное значение, а расслабиться перед ночным отдыхом помогут прогулки или упражнения в спортзале и на свежем воздухе.

Источник

Лечение побочных эффектов химиотерапии. Как избавиться от побочных эффектов во время и после химиотерапии?

Лекарственные препараты, которые используются во время химиотерапии направлены на борьбу с раковыми клетками, и основным механизмом их действия является уничтожение быстрорастущих клеток, а раковые клетки, как правило, растут быстро.

Поскольку химиопрепараты распространяются по всему организму, они могут влиять на нормальные здоровые клетки, которые также быстро растут (например, клетки волосяных фолликул или ногтевых пластин). Воздействие химиопрепаратов на здоровые клетки может привести к возникновению побочных эффектов, которые не всегда несут тяжелые повреждения для организма, но многие пациенты беспокоятся об этой части лечения рака.

Здоровые клетки организма, которые более всего подвержены воздействию химиотерапии:

В редких случаях некоторые из химиопрепаратов могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.

Однако, в каждом отдельном случае заболевания перед тем как назначить лечение специалисты медицинского центра определяют уровень химиотерапевтической нагрузки таким образом, чтобы она была достаточно сильной для борьбы с раком, но при этом несла минимальные побочные эффекты для организма пациента.

Что мне нужно знать о побочных эффектах от химиотерапии?

Тяжесть побочных эффектов сильно зависит от индивидуальных особенностей и отличается у разных людей. Обсудите со своим врачом вероятность возникновения побочных эффектов в вашем случае. Ваш врач может выписать вам лекарства, чтобы помочь предотвратить определенные побочные эффекты, прежде чем они произойдут, а также в облегчить симптомы в процессе лечения.

Некоторые химиопрепараты вызывают длительные побочные эффекты, такие как повреждение сердца или нервов, или проблемы с фертильностью. Тем не менее, у многих людей нет продолжительных проблем с химиотерапией. Хотя побочные эффекты могут быть и неприятными, все же их нужно сопоставить с необходимостью уничтожать раковые клетки.

С начала химиотерапевтического лечения, неприятные симптомы могут проявляться с первых часов ввода лекарств, продолжаться на протяжении всего курса и быть отложенными во времени – возникать через 2-7 недель после окончания курса химиотерапии.

После окончания курса лечения большинство неприятных симптомов проходят достаточно быстро и лишь некоторые из них могут давать о себе знать более длительное время. Время реабилитации после лечения очень индивидуально.

Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии?

Большинство людей беспокоится о том, будут ли у них побочные эффекты от химиотерапии, и если да, то каковы они будут. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, вызванных химиотерапией:

Иммунитет во время химиотерапии, может быть значительно ослаблен. В этот период организм особенно подвержен проникновению инфекций, могут возникать инфекции дыхательных путей, грибковые заболевания, обостряться вирус герпеса.

Это связано с влиянием химиопрепаратов на костный мозг, в котором вырабатываются защитные клетки организма — лейкоциты.

В случае уменьшения лейкоцитов в крови, врач назначит вам препараты повышающие количество лейкоцитов в крови.

Проблемы с пищеварением во время курса химиотерапии встречаются наиболее часто, среди них: потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, запор, стоматит, воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Также могут возникать более серьезные побочные эффекты, например, поражение печени.

Для лечения побочных эффектов, связанных с пищеварением, ваш лечащий врач может назначить лекарства, предупреждающие или подавляющие неприятные симптомы. Отдельное внимание стоит уделить особенностям питания.

Основные советы по питанию, чтобы избежать побочных эффектов:

Влияние химиотерапии на состояние волос, ногтей, кожи

Химиотерапия влияет на состояние вашей кожи, ногтей и волос, так как их клетки быстро регенерируются и особенно чувствительны к к химиопрепаратам.

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии возникает после нескольких недель лечения. Это неопасный побочный эффект, но он приносит много неудобств.

Что делать при алопеции?

Состояние кожи и ногтей во время химиотерапии также может измениться. Ваша кожа может стать особо сухой и начать шелушиться, повышается чувствительность к ультрафиолету, ногти могут начать желтеть и расслаиваться.

Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Химиотерапия влияет на репродуктивную систему женского и мужского организма. Химиопрепараты снижают на уровень половых гормонов, у женщин могут вызвать нарушение менструального цикла, преждевременную менопаузу. У мужчин побочные эффекты от химиотерапии могут выражаться в нарушении эректильной функции, снижении полового влечения, раздражительности.

Молодые люди более устойчивы к химическому действию на репродуктивную систему и быстрее восстанавливают функции, в отличие от людей старшего возраста.

Анемия во время химиотерапии – как лечить?

При химиотерапии поражаются клетки костного мозга – эритроциты, может развиться анемия. Анемия выражается в слабости, головокружении, одышке. В случае развития анемии, необходимо срочное лечение. Ваш врач, может назначить вам поддерживающие препараты, в более тяжелых случаях могут назначить переливание крови.

Что делать при анемии?

Что делать при кровотечениях на фоне лечения химиопрепаратами?

Поражая клетки костного мозга, химиотерапия может снизить количество тромбоцитов в крови – клеток, которые отвечают за свертываемость крови. Если химиопрепараты повлияли на свертываемость крови, могут возникнуть синяки на теле, частые кровотечения из носа, небольшая сыпь на теле.

Что делать в случае угрозы кровотечений?

Нарушения работы почек

При прохождении курса химиотерапии у пациентов могут возникнуть побочные эффекты влияющие на работу почек. При химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Узнайте у своего лечащего врача, какие изменения могут возникнуть.

Что делать при проблемах с почками во время химиотерапии?

Что делать в случае нарушения памяти и внимания?

Прием химиотерапевтических лекарств вызывает нарушение работы нервной системы и проблемы с памятью. Если у вас возникли головокружения, потеря равновесия, спазмы и боль, ухудшение работы опорно-двигательного аппарата, сообщите об этих состояниях врачу.

Во время химиотерапии может нарушаться память и затормаживаться мышление. Иногда, возникает такое состояние, которое называется “хемо-мозг” — это нарушение когнитивных процессов, связанное с приемом препаратов, которые подавляют раковые клетки. Если у вас возникают нарушения внимания, запоминания, спутанность сознания, поговорите со своим врачом о преодолении этих неприятных симптомов.

О чем важно сообщить вашему лечащему врачу перед началом курса химиотерапии?

При назначении химиотерапии, врачи должны смотреть на взаимодействия между химиопрепаратами и другими лекарствами, которые принимает человек, в том числе безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Эти сочетания могут ухудшить побочные эффекты и повлиять на то, насколько хорошо работают химиопрепараты.

Как витамины влияют на химиотерапевтические препараты?

Многие люди хотят играть активную роль в улучшении своего общего состояния здоровья. Они хотят помочь своей естественной защите организма бороться с раком и ускорить их восстановление после химиотерапии.

Поскольку большинство людей считают витамины безопасным способом улучшения здоровья, неудивительно, что многие люди с раком принимают высокие дозы одного или нескольких витаминов. Но некоторые витамины могут сделать химиотерапевтическое лечение менее эффективным. Если ваш лечащий врач не рекомендовал вам принимать витамины, лучше не принимать их.

Если вы беспокоитесь о питании, можете получить витамины, придерживаясь сбалансированного питания. Узнайте больше о питании во время и после химиотерапии из нашей статьи “Как правильно питаться во время химиотерапии”.

Когда нужно сообщить врачу о побочных эффектах от химиотерапии?

Некоторые побочные эффекты недолговечны и незначительны, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашим онкологом в любое время, включая выходные и праздничные дни.

Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть хоть один из следующих симптомов во время химиотерапии:

Уточните у вашего врача, какие побочные эффекты от химиотерапии требуют срочного обращения в вашем случае.

Те или иные побочные эффекты при химиотерапии возникают у 90% пациентов, поэтому постарайтесь отнестись к этому обстоятельству с должным пониманием. Вы всегда можете обсудить со своим лечащим врачом опасные симптомы при побочных эффектах химиотерапии, чтобы оперативно реагировать на их возникновение. Следите за своим состоянием, помните, что большинство симптомов, проходят вскоре после прохождения курса химиотерапии.

Спокойно пережить лечение химиопрепаратами поможет поддерживающая терапия, постоянная связь с вашим лечащим врачом и комфортные условия прохождения самого курса в клинике.

Химиотерапия в Клинике Спиженко

В Медицинском центре “Клиника Спиженко” созданы все условия для комфортабельного прохождения лечения: программа лечения химиопрепаратами подбирается индивидуально опытными врачами-химиотерапевтами; клиника оборудована специальными местами для введения препаратов; собственным химиотерапевтическим стационаром, рассчитанном на пребывание пациента вместе с родственниками.

В случае длительного лечения, в Клинике Спиженко, по вашему желанию, могут установить порт для химиотерапии, который позволяет избежать некоторых побочных эффектов при лечении.

Обратитесь в наш медицинский центр, чтоб получить подробную информации и о комфортном лечении химиотерапией и эффективном лечении рака.

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Источник

Как справиться с побочными эффектами химиотерапии

Эта информация поможет вам справиться с побочными эффектами химиотерапии.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Медсестра/медбрат просмотрит эту информацию вместе с вами и расскажет вам о возможных побочных эффектах. У вас могут появиться все, лишь некоторые или ни одного из этих эффектов.

В строках ниже ваша медсестра/медбрат будет записывать тип полученной химиотерапии и день ее получения:

Вы прошли _______________________ дата:______________________.

Вы прошли _______________________ дата:______________________.

Вы прошли _______________________ дата:______________________.

Вы прошли _______________________ дата:______________________.

слабость;

Слабость — ощущение необычайной усталости, утомления и отсутствия сил. Слабость после химиотерапии может проявляться в форме чувства усталости — от легкой до сильно выраженной. Слабость может возникнуть быстро или развиваться постепенно.

Как справиться с проблемой

Дополнительную информацию о том, как справиться со слабостью, читайте в материале Способы справиться со слабостью при заболевании раком и смотрите в видеоролике, приведенном в начале этого раздела.

Тошнота, рвота или потеря аппетита

Некоторые лекарства, применяемые во время химиотерапии, могут вызывать тошноту (ощущение подступающей рвоты) и рвоту. Это связано с тем, что химиотерапия раздражает центры мозга, контролирующие тошноту, или клетки, выстилающие слизистую оболочку полости рта, горла, желудка и кишечника.

Как справиться с проблемой

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

Дополнительную информацию о том, как справиться с тошнотой и рвотой во время химиотерапии, читайте в материале Тошнота и рвота, обусловленные химиотерапией и смотрите в видеоролике, приведенном в начале этого раздела.

Запор

Запор — это опорожнение кишечника реже, чем обычно, твердый стул, затрудненное опорожнение кишечника или все три признака. Это распространенный побочный эффект приема обезболивающих лекарств или препаратов от тошноты. Некоторые виды химиотерапии также могут вызвать запор.

Как справиться с проблемой

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

Дополнительную информацию о том, как справиться с запорами, читайте в материале Запор и смотрите в видеоролике, приведенном в начале этого раздела.

Диарея

Диарея — это жидкий или водянистый стул (кал), более частые, чем обычно, опорожнения кишечника или сочетание этих двух симптомов. Некоторые виды химиотерапии могут вызвать диарею.

Как справиться с проблемой

Дополнительную информацию о том, как справиться с поносом, а также перечень продуктов, которые стоит и не стоит употреблять, читайте в материале Диарея.

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

Мукозит

Некоторые виды химиотерапии могут вызвать мукозит. Мукозит — это покраснение, отек, чувствительность или появление язв в области рта, языка или губ. Симптомы могут появиться через 3–10 дней после первого сеанса химиотерапии.

Как справиться с проблемой

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

Для получения дополнительной информации о том, как справиться с язвами во рту, ознакомьтесь с материалом Уход за полостью рта во время лечения рака.

Ослабление иммунной системы

Ослабление иммунной системы может быть вызвано нейтропенией. Нейтропения — это состояние, при котором снижено количество нейтрофилов в вашей крови. Нейтрофилы — это разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов), помогающих организму противостоять инфекциям. Нейтропения часто бывает следствием химиотерапии.

При нейтропении вы подвержены повышенному риску инфицирования. Следующие инструкции помогут избежать возникновения инфекции. Следуйте этим инструкциям, пока число нейтрофилов (количество нейтрофилов в крови) не станет нормальным.

Как справиться с проблемой

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

Повышенный риск кровотечений

На 10–14 день после химиотерапии у вас может снизиться число тромбоцитов (количество тромбоцитов в крови). Низкое количество тромбоцитов снижает способность организма прекращать кровотечение или образование синяков.

Как справиться с проблемой

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

Дополнительную информацию о способах снижения риска кровотечений читайте в материале Пониженное количество тромбоцитов.

Истончение или выпадение волос

Некоторые виды химиотерапии могут приводить к выпадению волос. Обычно оно начинается спустя 2–4 недели после первого сеанса химиотерапии. Если у вас выпали волосы, они начнут отрастать через несколько месяцев после окончания курса лечения. У отросших волос может быть другой цвет или текстура.

Как справиться с проблемой

Для получения дополнительной информации о выпадении волос в период лечения рака ознакомьтесь с материалом Выпадение волос и лечение рака.

Нейропатия (онемение или покалывание кистей рук и ступней)

Некоторые лекарства для химиотерапии могут оказывать влияние на нервные окончания кистей рук или ступней. У вас может появиться онемение или покалывание (легкое или острое) в пальцах рук, ног или в пальцах рук и ног одновременно. В зависимости от того, как долго вы проходите курс химиотерапии, эти ощущения могут продолжаться в течение короткого периода времени или в течение всей вашей оставшейся жизни. Ваш медицинский сотрудник может дать вам лекарство или изменить дозу препарата для химиотерапии с целью облегчения симптомов.

Как справиться с проблемой

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

Изменения кожи и ногтевой пластины

Некоторые виды химиотерапии могут привести к изменению состояния кожи. Возможно, что кожа, ногти, язык и вены, в которые вводилось лекарство для химиотерапии, приобретут более темный оттенок. Также могут наблюдаться общие изменения состояния кожи, такие как сухость и зуд. Ваши ногти могут стать слабыми и хрупкими и могут потрескаться.

Как справиться с проблемой

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

Холодовая чувствительность

Холодовая чувствительность — это онемение, покалывание (легкое или острое) или спазмы в руках или ногах. У вас также может появиться покалывание в губах и языке или спазмы (подергивания) горла и челюстей. Некоторые люди постоянно чувствуют, как будто язык тяжелый и им трудно шевелить. В результате их речь может стать невнятной.

Холодовая чувствительность проявляется под воздействием низких температур, например, морозной погоды, холодных продуктов и напитков.

Холодовая чувствительность обычно уменьшается или проходит между курсами химиотерапии. Чем больше курсов вам назначено, тем дольше она может проявляться.

Источник

ХИМИОТЕРАПИЯ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Пособие для пациентов

А.Г. Жуковец, Н.Б. Ермаков

СОДЕРЖАНИЕ

ЧТО ТАКОЕ ХИМИОТЕРАПИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ОНА ПРИМЕНЯЕТСЯ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВ

ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА ВО ВРЕМЯ КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ

«НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ»

КАК КОНТРОЛИРУЮТ ВАШЕ СОСТОЯНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

ПИТАНИЕ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Тошнота и рвота

Выпадение волос

Побочные действия на кожу и ногти

Побочное действие на кровь

Общая слабость

Нарушение свертывания крови

Инфекционные осложнения

Особенности ухода за полостью рта

Побочные действия на органы пищеварения

Побочные действия на нервную систему и мышцы

Побочные действия на почки и мочевой пузырь

Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Влияние диагноза и химиотерапии на чувства и поведение

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Отношения с родственниками и друзьями

Интимные отношения

Профессиональная деятельность

Досуг

ЧТО ТАКОЕ ХИМИОТЕРАПИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ОНА ПРИМЕНЯЕТСЯ

Химиотерапия – это использование лекарств для лечения злокачественных опухолей, т.е. рака. Назначению химиотерапии предшествует тщательное обследование всего организма и оценка состояния его функций и резервных возможностей. Если у Вас имеются какие-либо сопутствующие заболевания или Вы уже не молодой человек, это не повод к отказу от химиотерапии. Врач учитывает все особенности Вашего организма.

В зависимости от типа и стадии онкологического заболевания химиотерапию можно использовать для:

Химиотерапия обычно используется в комплексе с хирургическим лечением и/или лучевой терапией. У одних больных ее проводят перед хирургической операцией для уменьшения размеров опухоли, у других – после операции или лучевой терапии для разрушения оставшихся злокачественных клеток.

В ряде случаев химиотерапия является единственным способом лечения.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВ

Противоопухолевые лекарства способны разрушать раковые клетки, сдерживать их рост и деление, воздействуя на мембраны опухолевых клеток или разрушая их внутреннюю структуру. Некоторые лекарства способны повышать защитные силы организма (противоопухолевый иммунитет). В настоящее время чаще назначают сразу несколько противоопухолевых лекарств (полихимиотерапия). Установлено, что специально подобранные комбинации лекарств, в большинстве случаев, действуют более эффективно.

Некоторые химиотерапевтические препараты способны усиливать противоопухолевое действие лучевой терапии или, наоборот, лучше уничтожают облученные опухолевые клетки. Поэтому при ряде раковых заболеваний эти два метода используются совместно.

Какие именно лекарства или их сочетания Вам необходимы определяет онколог. Это решение зависит от вида опухоли, ее локализации, степени распространения и общего состояние Вашего здоровья.

ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия проводится только опытным врачом-онкологом, имеющим достаточный опыт такого лечения. Лечение может проводиться в специализированном учреждении (онкологическом диспансере) стационарно или амбулаторно. Место его проведения определит лечащий врач исходя из особенностей Вашего заболевания, общего плана лечения, вида химиотерапии и используемых лекарств. Иногда под строгим наблюдением врача можно осуществлять прием таблетированных препаратов.

Если принято решение проводить лечение дома, то первый сеанс химиотерапии желательно провести в лечебном учреждении: это позволит врачу самому увидеть воздействие лекарства и принять необходимые меры, если таковые потребуются. В дальнейшем Вам придется периодически посещать поликлинику или диспансер, для того чтобы врач мог контролировать лечение и при необходимости вносить изменения с целью повышения его эффективности.

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Курс химиотерапии проводится одним или несколькими способами:

В большинстве случаев химиопрепараты вводятся внутривенно. Иногда противоопухолевые лекарства вводятся через катетер в вену или артерию в течение нескольких суток. В этом случае для контроля количества вводимого лекарства во время курса лечения используется специальный насос.

ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Обычно непосредственное введение противоопухолевых препаратов не вызывает каких-либо особенных ощущений. Побочные эффекты (тошнота, ухудшение общего самочувствия, выпадение волос и т.д.) развиваются, как правило, через несколько часов или дней после начала химиотерапии. Иногда в ближайшие дни после введения химиопрепаратов могут возникать «гриппоподобные симптомы»: боль в мышцах, головная боль, небольшое повышение температуры тела, плохой аппетит. Если эти симптомы развились, то они обычно длятся несколько дней. Их причиной могут быть инфекции или раковое заболевание. Поэтому, если у Вас появились такие симптомы, обязательно сообщите о них врачу.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

Длительность химиотерапии зависит от типа рака, цели лечения, используемых препаратов, реакции на них Вашего организма.

Продолжительность курса химиотерапии должен определить лечащий врач. Противоопухолевые лекарства могут вводиться ежедневно, еженедельно или ежемесячно. Курс химиотерапии обычно проводится в течение 1-5 дней с 2-3-недельным перерывом, чтобы Ваш организм мог восстановить свои силы. Иногда курсы химиотерапии проводят с целью профилактики рецидива опухоли в течение 1-1,5 лет.

Очень важно строго соблюдать интервалы между курсами химиотерапии и пройти все назначенное лекарственное лечение, даже если Вы плохо себя чувствуете или устали. Иначе противораковые препараты не дадут нужного эффекта.

В некоторых случаях на основании результатов анализа крови лечение может быть временно приостановлено. Однако это решение может принять только Ваш врач. Если Вы сами пропустили сеанс лечения или не приняли нужную дозу препарата, обязательно сообщите об этом врачу — он подскажет, что нужно делать в таком случае.

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА ВО ВРЕМЯ КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ

Некоторые лекарства могут ослабить действие противо­опухолевых препаратов или усилить их побочные эффекты. Поэтому перед прохождением курса химиотерапии необходимо сообщить врачу обо всех (в том числе приобретаемых без рецепта) принимаемых препаратах. Ваш врач скажет, целесообразно ли продолжить их прием в период проведения химиотерапии. Аналогичным образом следует обсудить с врачом целесообразность приема пищевых и витаминных добавок, поскольку их эффективность у онкологических больных никем не доказана.

«НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА» ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

Подавляющее большинство этих методов не прошли тщательной клинической проверки. Их «эффективность», о которой говорят некоторые целители, обусловлена некоторым психотерапевтическим действием, а чаще — результатом противоопухолевого лечения, которое проводилось до обращения к таким «специалистам». Более того, применение подобных «средств» не только задерживает своевременное обращение к врачу, но и способно нанести значительный вред здоровью, который иногда бывает непоправимым.

КАК КОНТРОЛИРУЮТ ВАШЕ СОСТОЯНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

Ваше состояние и эффективность химиотерапии контро­лирует Ваш врач. Эффективность химиотерапии определяется уменьшением размеров опухоли, для чего врач периодически назначает соответствующие исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и др.). Недостаточная эффективность лечения может стать причиной изменения схемы лечения (химиотерапия «второй линии»). Кроме того, врач проверяет состояние крови и проводит ряд других необходимых исследований с целью контроля Вашего общего состояния и переносимости химиотерапии. При необходимости он назначит общеукреп­ляющее лечение или лекарства, уменьшающие побочные действия химиотерапии.

ПИТАНИЕ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Полноценное питание имеет большое значение в период проведения химиотерапии. Оно должно быть высококалорийным и содержать достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и минеральных веществ. Пища должна быть разнообразной (молочные продукты, мясо, рыба, овощи, фрукты, хлеб и т.д.). Это необходимо для того, что бы Ваш организм имел достаточно энергии для борьбы с раковым заболеванием, инфекцией, а также для ускорения восста­новления нормальных тканей. Очень важно не допустить снижения массы тела в период лечения.

Во время проведения химиотерапии аппетит обычно значительно снижается или полностью отсутствует. Иногда к этим явлениям присоединяется чувство тошноты. Все это Вам необходимо преодолеть и приложить собственные сознательные усилия к борьбе с болезнью.

Если у Вас нет аппетита, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

Если во время проведения химиотерапии появилось чувство тошноты, Вы можете самостоятельно его уменьшить (см. раздел «Как самостоятельно уменьшить чувство тошноты»).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИОТЕРАПИИ

К сожалению, используемые в настоящее время противо­опухолевые препараты в той или иной мере вызывают побочные эффекты. В основном эти побочные эффекты развиваются в свя­зи с повреждением части здоровых клеток организма. Это свя­зано с тем, что противораковые препараты губительно дейст­вуют преимущественно на быстро делящиеся клетки как опухоли, так и нормальных тканей. Однако здоровые клетки организма более устойчивы к действию химиопре-паратов и сохраняют способность к восстановлению. Поэтому их повреждение обычно носит временный характер. При этом

скорость их восстановления зависит от ряда факторов, в том числе и от общего состояния Вашего организма, от видов используемых лекарств.

При проведении химиотерапии наиболее часто могут поражаться здоровые быстрорастущие клетки: клетки крови, формирующиеся в костном мозге, клетки желудочно-кишечного тракта, слизистой оболочки полости рта, клетки репродуктивной системы и фолликулов волос.

К наиболее частым побочным явлениям, возникающим под действием химиотерапии, относятся временное уменьшение количества белых и красных кровяных телец (анемия, лейкопения), тошнота, рвота, выпадение волос, утомление. Некоторые противораковые препараты могут повреждать клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.

В большинстве случаев после окончания курса химиотерапии здоровые клетки обновляются довольно быстро. Однако некоторые последствия сохраняются более длительное время (месяцы и даже годы). Иногда они остаются на всю жизнь. Это бывает в тех случаях, когда химиотерапия оказывает повреждающее действие на сердце, легкие, почки или репродуктивные органы.

В настоящее время врачи научились предупреждать многие побочные эффекты или значительно снижать их частоту и силу. Для этого разработаны специальные лекарства и режимы введения химиопрепаратов.

Вы должны ясно понимать, что неприятные побочные явления, вызываемые химиотерапией, оправданны, принимая во внимание ее способность уничтожать опухоль.

Какие побочные явления могут возникнуть именно у Вас во время прохождения курса химиотерапии, как долго они могут сохраняться и можно ли их уменьшить Вы можете выяснить у своего врача перед началом курса.

Отсутствие или слабая выраженность побочных эффектов химиотерапии не свидетельствуют о недостаточном эффекте лечения. Ваш организм индивидуален, и, кроме того, разные лекарства оказывают разное действие.

Тошнота и рвота

Некоторые противоопухолевые лекарства могут вызывать тошноту и рвоту. Такие симптомы могут проявиться сразу по окончании введения противоопухолевого препарата или через несколько часов. Основной причиной этого явления является воздействие лекарства на стенку желудка и центр головного мозга, который контролирует рвотный рефлекс. У некоторых людей при проведении химиотерапии вообще не наблюдается ни тошноты, ни рвоты. Некоторые пациенты ощущают слабую тошноту во время лечения. Если у Вас развилась сильная тошнота и рвота, обязательно скажите об этом врачу либо медсестре. Врач назначит специальные лекарства (анти-эметики), уменьшающие выраженность этого побочного эффекта. В случаях, когда назначаются противоопухолевые лекарства, почти всегда вызывающие сильную тошноту, антиэметики назначают до введения препаратов и в течение всего последующего лечения.

Как самостоятельно уменьшить чувство тошноты

Вы можете облегчить свое состояние, если будете придерживаться некоторых правил:

Выпадение волос

Выпадение волос (алопеция) — достаточно частое побочное действие химиотерапии. Частота и вероятность раз­вития этого явления во многом зависит от используемого противоопухолевого лекарства. В большинстве случаев после завершения химиотерапии волосы вновь отрастают. Более подробную информацию о действии лекарств на состояние волос Вам может дать лечащий врач.

Выпадение волос обычно начинается спустя несколько курсов химиотерапии.

Если Вы получаете химиотерапию, которая иногда приводит к алопеции, при уходе за волосами употребляйте мягкие шампуни, не красьте волосы, расчесывайте их мягкой щеткой, сушите феном при низкой температуре.

Если применяемое лекарство почти всегда приводит к выпадению волос, лучше коротко их подстричь или вообще сбрить и не переживать по поводу их ежедневного выпадения. Если Вы чувствуете неудобство, можете носить парик, шляпу и т.д.

Побочные действия на кожу и ногти

Во время курса химиотерапии могут возникнуть покрас­нение кожи, зуд, шелушение и сухость. Покраснение и шелушение кожи чаще наблюдаются на ладонях и подошвах стоп. Кроме того, иногда могут изменить цвет и стать хрупкими ногти. Эти изменения кожи обычно исчезают в течение нескольких месяцев после окончания курса химиотерапии.

Чтобы избежать сухости кожи, принимайте гигиенический душ или делайте обтирание мягкой губкой. Не трите кожу мочалкой. Не принимайте горячие, длительные ванны.

Вытирайте кожу промакивающими движениями. Пока кожа еще влажная, смажьте ее нейтральным кремом или лосьоном, не содержащим спирт иди парфюмерию.

Если у Вас появились прыщи, пользуйтесь антибак­териальным мылом и кремами. При выполнении домашней работы, когда возможен контакт кожи с моющими средствами или велика вероятность травматизации кожи, надевайте перчатки.

Побочное действие на кровь

Побочное действие противоопухолевых лекарств на кровь обусловлено их токсическим действием на костный мозг, который вырабатывает клетки крови (красные, белые кровяные тельца, тромбоциты).

Красные кровяные тельца (эритроциты) отвечают в орга­низме за доставку кислорода к органам и тканям.

Белые кровяные тельца (лейкоциты) обеспечивают защиту организма от инфекции.

Тромбоциты превращают кровь в сгустки в месте повреж­дения тканей и тем самым содействуют остановке кровоте­чения.

В зависимости от того, какие ростки костного мозга повреждает химиотерапия, развивается недостаток определен­ных кровяных телец.

Основными побочными эффектами и осложнениями при действии противоопухолевых препаратов на кровь являются:

Общая слабость

Развивается вследствие того, что организм не получает достаточного количества кислорода из-за нехватки в крови красных кровяных телец. По этой же причине могут возникнуть чрезмерная утомляемость, учащенное дыхание, тошнота, зябкость рук и ног.

Если у Вас развились эти симптомы, обязательно скажите об этом врачу. Он сделает развернутый анализ крови и при необходимости назначит переливание донорских эритроцитов или лекарства, усиливающие образование собственных эритроцитов.

После завершения лечения количество эритроцитов крови постепенно восстановится до нужного уровня, однако в этот период Вам следует больше отдыхать, временно ограничить активную деятельность, обеспечить сбалансированное питание.

Нарушение свертывания крови

Большинство противораковых препаратов снижают свертываемость крови. Недостаточное количество тромбоцитов может приводить к развитию кровотечения и гематом, которые могут возникать даже вследствие незначительной травмы. Во время проведения химиотерапии проводится постоянный контроль количества этих важных кровяных телец. Если их уровень окажется значительно ниже нормы, Вам назначат специальные препараты, усиливающие образование новых тромбоцитов, или внутривенно перельют донорские тромбоциты.

Обязательно сообщите врачу или медицинской сестре, если:

Инфекционные осложнения

Во время проведения химиотерапии очень часто ослабляется иммунитет и повышается чувствительность организма к инфекции. Недостаток белых кровяных телец крови может приводить к тому, что даже слабые болезнетворные микробы способны вызывать инфекцию в любом органе (кожа, органы полости рта, легкие, прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы). Поэтому Вам следует тщательно соблюдать личную гигиену и быть внимательным к любым признакам проявления инфекции.

С целью профилактики развития инфекционных ослож­нений следует придерживаться некоторых правил личной гигиены и поведения во время курса химиотерапии:

К сожалению, даже следуя всем перечисленным советам, не всегда удается избежать инфекции. Поэтому нужно знать ее основные симптомы и в случае их появления немедленно обратиться к врачу.

Если Вам вводят противоопухолевые лекарства через венозный или артериальный катетер, внимательно следите за его состоянием. В случае появления дискомфорта, болей или покраснения в месте его установки немедленно сообщите об этом медсестре или врачу.

Лечением инфекционных осложнений химиотерапии должен заниматься только врач. Не принимайте самостоятельно антибиотики и другие лекарства.

Особенности ухода за полостью рта

Противоопухолевые препараты могут вызвать в полости рта болезненные ощущения, сухость, отек и кровотечение из десен. При длительном применении химиотерапии может развиваться множественный кариес зубов. В полости рта много микроорганизмов, а слизистая оболочка часто травмируется, поэтому на фоне проведения химиотерапии легко возникают местные инфекции.

Если Вы будете придерживаться некоторых правил, то вполне можете избежать или уменьшить вероятность проблем с полостью рта.

При появлении болезненности, обусловленной воспа­лением слизистой оболочки полости рта и десны:

Если Вы уже получали химиотерапию, которая приводила к воспалению слизистой полости рта, придерживайтесь этих рекомендаций с первых дней очередного курса лечения.

Побочные действия на органы пищеварения

Одним из наиболее частых побочных проявлений химиотерапии на органы пищеварения является жидкий стул. Некоторые противоопухолевые препараты способны повреж­дать клетки кишечника и нарушать всасываемость жидкости из желудочно-кишечного тракта.

Можно избежать или уменьшить выраженность расстрой­ства желудка и кишечника, соблюдая определенную диету:

По мере улучшения пищеварения можете постепенно перейти к обычному режиму питания.

Если расстройство продолжается более суток или сопро­вождается болью, судорогами, немедленно сообщите об этом медсестре или врачу. При очень сильном расстройстве необ­ходимо проведение лечебных мероприятий (внутривенное вливание солевых растворов, специальные «закрепляющие» препараты).

В некоторых случаях при проведении химиотерапии возникают запоры, причиной которых может быть как действие принимаемых лекарств, так и недостаточность физической активности в сочетании с неправильным питанием. В норме стул должен быть ежедневный или один раз в два дня. Если у Вас развился запор, не занимайтесь самолечением. Обязательно скажите об этом врачу. Он назначит слабительное или очис­тительную клизму.

С целью предупреждения запоров следует употреблять больше жидкости и пищи, содержащей много клетчатки (сырые и обработанные овощи, свежие фрукты, пшеничный хлеб и каши).

Посоветуйтесь с врачом относительно возможности совер­шать небольшие прогулки на свежем воздухе. Если такие прогулки нежелательны, поинтересуйтесь, какие физические или дыхательные упражнения Вам наиболее подходят в этот период.

Побочные действия на нервную систему и мышцы

Несмотря на то, что нервные и мышечные клетки не отно­сятся к быстро делящимся, при применении некоторых противо­опухолевых лекарств может наступать их временное повреж­дение.

Основными симптомами повреждения нервной и мышечной систем являются:

Сообщите врачу, если у Вас появился хотя бы один из вышеуказанных симптомов.

Большинство подобных явлений исчезает через какое-то время после завершения химиотерапии. Однако во время их развития следует осторожнее пользоваться острыми или горячими предметами. При нарушении координации следует ходить более осторожно (особенно в ванной комнате), пользоваться поручнями и перилами, не носить скользкой обуви.

Побочные действия на почки и мочевой пузырь

Некоторые противораковые препараты могут вызывать раздражение мочевого пузыря и повреждать клетки почек. В большинстве случаев эти эффекты носят временный характер. Они наиболее выражены при введении химиопрепаратов непосредственно в мочевой пузырь. Однако повреждение почек может развиваться и при других методах введения противо­опухолевых лекарств. Поэтому перед проведением каждого курса химиотерапии обязательно назначают исследование функции почек.

Основными симптомами этих побочных эффектов являются:

Если у Вас появились указанные симптомы, сообщите об этом врачу. Он назначит специальное лечение или временно (если это необходимо) приостановит терапию.

Вы можете уменьшить риск развития подобных осложнений, если будете употреблять больше жидкости (вода, соки, кофе, чай, бульоны). Обсудите вопрос о необходимом для Вас количестве жидкости со своим лечащим врачом.

Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Противоопухолевые препараты иногда могут оказывать негативное влияние на функции половых органов.

У мужчин химиотерапия может стать причиной кратковременного, продолжительного и даже полного бесплодия. В связи с тем, что противоопухолевые лекарства ухудшают качества спермы, мужчинам, проходящим курс химиотерапии, следует использовать противозачаточные средства (презерватив). Сроки окончания их применения нужно оговорить с лечащим врачом.

У женщин применение противораковых препаратов может повредить яичники и привести к нарушению регулярности менструального цикла либо полному отсутствию менструаций. Результатом поражения яичников также может быть временное или полное бесплодие.

Беременеть во время прохождения курса химиотерапии нежелательно, так как некоторые противораковые препараты могут стать причиной развития у ребенка врожденных дефектов. Поэтому женщинам детородного возраста целесообразно использовать противозачаточные средства во время всего курса лечения. Если во время беременности у женщины обнаружен рак, можно отложить курс проведения химиотерапии до рождения ребенка. Но если отложить его нельзя, врач может рекомендовать начать химиотерапию после 12-й недели беременности, когда плод не находится в стадии большого риска. В некоторых же случаях может рассматриваться вопрос о прерывании беременности.

После завершения лечения вопрос о сроках возможной беременности следует обсудить с лечащим врачом.

Еще одним побочным эффектом химиотерапии у женщин может быть зуд, жжение или сухость влагалища. Эти нарушения могут вызвать дискомфорт во время полового акта, который можно снизить применением вагинальных мазей, не содержащих жиры.

Влияние диагноза и химиотерапии на чувства и поведение

Онкологическое заболевание и химиотерапия вносят много изменений в жизнь человека. Они влияют на общее состояние здоровья, могут ломать каждодневные планы, создавать напряжение во взаимоотношениях между людьми. Типичной эмоциональной реакцией онкологического больного является депрессия, ощущение беспомощности, отказ от борьбы. Все эти ощущения совершенно естественны и понятны. Однако Вы не должны «прекратить жить» в связи с достаточно грозным заболеванием. Течение рака отличается у разных людей. Кроме того, в настоящее время более половины больных излечивается от рака.

Вы можете и должны помочь себе и врачам в борьбе за Ваше здоровье. И первым шагом, который Вы должны сделать, это сознательно сформулировать причины, по которым следует жить. Вы сами должны принять на себя эту ответственность и поставить перед собой разумную цель. Сознание того, что перед Вами стоит важная задача, поможет перенести объективные трудности и субъективные неприятности. Разум, тело и эмоции способны влиять на собственное состояние и бороться за выздоровление. Жизнь приобретает смысл только благодаря стремлению к цели. Вы несете не меньшую чем врачи ответственность за свою жизнь и судьбу. Почему бы не использовать трудности для того, чтобы развивать в себе силу и мужество!

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

По окончании химиотерапии очень важно периодически проверять результаты Вашего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры. Время первого контрольного осмотра назначит Ваш лечащий врач. График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат поддерживающее лечение и реабилитационные процедуры.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного осмотра:

Отношения с родственниками и друзьями

Онкологическое заболевание не является заразным.

Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с дру­гими людьми, друзьями и родственниками. При необходимости можете пригласить близких людей для совместной беседы с врачом.

Ваши родственники также испытывают стресс в связи с тем, что хотят Вам помочь и не знают как это осуществить. Сделайте сами первый шаг. Если Вы будете открыто говорить о своей болезни и дадите понять людям, пытающимся Вам помочь, что нет каких-то «целебных» слов, они смогут быть с Вами более откровенными и с большим желанием и охотой будут помогать и поддерживать Вас.

Интимные отношения

Интимные отношения являются важной частью полно­ценной жизни, поэтому Вы не должны их избегать. Рак не является заразным заболеванием и не может повредить Вашему партнеру. Если у Вас и Вашего партнера есть какие-либо сомнения и опасения на этот счет, обратитесь к врачу или консультанту и обсудите все волнующие Вас обоих вопросы. Многие подобные опасения возникают из-за незнания сути проблемы и являются ошибочными. Между вами не должно быть недоговоренностей и умалчивания по этому вопросу. Если Ваши отношения до заболевания были настоящими, то они останутся такими и после. Иногда после завершения лечения интерес к интимной жизни снижается. Это связано, главным образом, с психологическим стрессом и иногда с побочным действием химиотерапии (утомляемость и гормональные изменения). Только Вы вместе с Вашим партнером можете определить, что наиболее приемлемо и приятно для Вас обоих для получения взаимного удовлетворения.

Профессиональная деятельность

Большинство людей не могут продолжать работу во время лечения противораковыми препаратами. Как только Вы почувствуете, что Ваше состояние позволяет вернуться к профессиональной деятельности, обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Вы можете вернуться к своей прежней работе, но лишь в том случае, если она не связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью. Возможно, Вам следует сменить свою обычную работу или согласиться работать неполный рабочий день. По мере выздоровления и улучшения общего состояния можно перейти на обычный режим работы.

Продолжение профессиональной деятельности позволит не только уменьшить финансовые трудности, неизбежно связанные с длительной болезнью, но и упорядочить Ваши отношения с окружающим миром. Болезнь не должна подчинить себе Ваши собственные интересы и потребности.

Досуг

Непосредственно после завершения химиотерапии Вы должны больше внимания уделять отдыху. По мере восстановления сил постепенно возвращайтесь к своей обычной физической активности. Ежедневно совершайте прогулки на свежем воздухе в парке, в лесу. Больше уделяйте внимания общению с детьми, родственниками и друзьями. Посещайте театры, выставки. Найдите себе какое-нибудь интересное занятие, не связанное с Вашей работой. Это позволит Вам отвлечься от неприятных мыслей и не замыкаться на своем заболевании. С разрешения лечащего врача прокон­сультируйтесь у специалиста по лечебной физкультуре и психо­терапевта. Они подскажут, как преодолеть стресс и порекомендуют комплекс физических упражнений.

Источник