Головокружение у пожилых людей что делать
Головокружение у пожилых людей что делать
Головокружение у пожилых пациентов настолько распространено, что его часто либо рассматривают как нормальное возрастное явление, либо безапелляционно связывают, даже не собрав анамнез и не проведя клиническое обследование, с атеросклерозом сосудов или патологией шеи.
Между тем, как и у молодых пациентов, необходимо выявить специфическую причину головокружения и назначить адекватную терапию. Особенность головокружения в пожилом возрасте заключается в том, что оно чаще связано не с одним определенным заболеванием, а с целым комплексом расстройств, каждое из которых может вызывать головокружение или нарушения равновесия. Эту особенность наглядно демонстрирует следующий пример.
78-летняя женщина, едва войдя в кабинет к врачу, заявила: «Доктор, у меня постоянное головокружение!» (пожалуй, это самая частая первая фраза, которую отоневролог слышит от пациента). При сборе анамнеза, впрочем, выяснилось, что ощущение несистемного головокружения и неустойчивость возникают только в положение стоя или при ходьбе, особенно в темноте, тогда как в положении сидя или лежа этих нарушений нет.
Симптомы беспокоят пациентку последние 1—2 года, эпизодов системного головокружения или тошноты никогда не было. Вставая после приема пищи, пациентка часто чувствует слабость и дурноту и дважды падала в такой ситуации в обморок. 10 лет назад у нее диагностировали сахарный диабет 2-го типа, 6 лет назад — артериальную гипертензию, 9 мес назад ей провели протезирование правого тазобедренного сустава.
Ранее проведенные калорические пробы и ультразвуковое сканирование артерий шеи патологии не выявили. На руках у пациентки оказались результаты компьютерной томографии головного мозга, в белом веществе полушарий визуализируются множественные мелкие ишемические очаги.
При клиническом обследовании, включавшем позиционные пробы, признаков вестибулярной дисфункции не обнаружено. Отмечена неустойчивость в позе Ромберга, которая усиливается при закрывании глаз. Пациентка покачивается при тандемной ходьбе и поворотах в стороны. Мозжечковых знаков не выявлено. С обеих сторон отсутствуют ахилловы рефлексы, в ногах значительно снижена проприоцептивная (мышечно-суставная и вибрационная), тактильная и болевая чувствительность. Движения в правом тазобедренном суставе болезненны и ограниченны (сгибание — 45°, разгибание — 10°).
В ортостатической пробе, проведенной после приема пищи в больничном кафетерии, выявлено снижение АД с 140/85 мм рт.ст. в положении лежа на спине до 85/50 мм рт.ст. после перехода в вертикальное положение, что сопровождалось появлением несистемного головокружения и слабости.
Таким образом, у пациентки фактически присутствуют два типа «головокружения» — первое отражает нарушения равновесия, второе — ортостатическую гипотензию после еды. Нарушение равновесия является многофакторным: основное значение имеет диабетическая невропатия, усугубляют его подкорковые ишемические поражения, снижение подвижности в тазобедренном суставе и возраст. Ортостатическая гипотен-зия после приема пищи весьма распространена у пожилых людей с артериальной ги-пертензией, в данном случае она, вероятно, усугубляется вегетативной диабетической невропатией.
Ниже обсуждаются основные причины системного или несистемного головокружения у пожилых. Следует подчеркнуть, что некоторые из них, такие как ДППГ и ортостатическая гипотензия, могут быть успешно излечены.
Основные расстройства, вызывающие головокружения у пожилых пациентов, и их характерные признаки:
1. Эффекты физиологического старения. Хронические, преимущественно слабо выраженные неустойчивость и несистемное головокружение вследствие возрастного снижения функций вестибулярной, соматосенсорной, зрительной и двигательной систем
2. Головокружение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Постоянное, флюктуирующее или эпизодическое несистемное головокружение, вызванное различными механизмами: седацией, вестибулярной супрессией, ототоксичностью, токсическим поражением мозжечка, ортостатической гипотензией, гипогликемией
3. ДППГ:
— Кратковременные приступы (
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «неврология»
Почему кружится голова в положении лёжа и при повороте
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/05/prichiny-golovokruzheniya-lezha.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/05/prichiny-golovokruzheniya-lezha.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Головокружение — распространённая жалоба, о которой врачам приходится слышать регулярно. При этом состоянии у больного возникает ощущение передвижения предметов вокруг, в то время как он сам остаётся неподвижным. Кружиться голова при повороте головы лёжа начинает сразу после того, как человек принимает горизонтальное положение тела, а в некоторых случаях и после недолгого лежания.
Отличительные признаки головокружения
Головокружение может появляться по разным причинам. Если оно возникло всего один раз, то это может указывать на плохое самочувствие, которое по прошествии некоторого времени пройдёт. В том случае, когда такой симптом возникает неоднократно, нужна обязательная консультация с лечащим врачом и проведение более комплексного осмотра для определения причины отрицательной симптоматики.
Если у больного при принятии горизонтального положения возникает головокружение, это может свидетельствовать о патологических изменениях в его организме, которые очень важно своевременно выявить и начать правильно лечить. В лежачем положении это состояние обнаруживают по следующим признакам:
Кроме этого, приступ может усиливаться при смене положения — повороте головы, резком изменении положения тела. Усиление симптома может спровоцировать повышенную слабость, которая преследует человека на протяжении всего дня.
Основные разновидности недомогания
У здорового человека голова может начать кружиться при воздействии сильного раздражителя со стороны. Недомогание может возникать во время катания на коньках либо карусели, при этом организм человека не может самостоятельно контролировать силу вращения. Головокружение можно разделить на следующие формы:
Причины появления нарушения
Если у человека резко начинает кружиться голова, то ему нужно как можно скорее изменить своё положение на горизонтальное. Чаще всего после этого неприятная симптоматика быстро исчезает, страх уходит, а сознание становится ясным.
Сильное головокружение в лежачем положении может указывать на особо опасные нарушения в организме пациента. Факторами развития такого состояния могут быть:
Врачи рекомендуют при появлении чувства головокружения с утра не подниматься резко с кровати. При приступе нужно успокоиться. Для этого следует закрыть глаза и начать глубоко дышать, большими пальцами надавливая на глазные яблоки в течение 10-15 секунд.
Голова может начать кружиться и на фоне других заболеваний, поэтому очень важно заранее обратиться к лечащему врачу для диагностики и выяснения причины недомогания. Лишь с помощью проведения специальных исследований и сдачи анализов можно точно определить, что именно провоцирует головокружение в горизонтальном положении.
Для постановки диагноза больному врачи применяют различные анализы крови, доплерографию сосудов, МРТ, рентген и некоторые другие исследования.
Чтобы поставить правильный диагноз, специалист должен точно выяснить, как именно протекает приступ, меняется ли при этом состояние человека, есть ли дополнительная симптоматика (слабость, болезненные чувства, снижение слуха, шум в ушах и другие проблемы).
Именно поэтому очень важно проследить, какие чувства испытывает больной при головокружении. Это поможет правильно и быстро определить причину болезни и назначить адекватное лечение.
Оказание помощи в домашних условиях
Если головокружение беспокоит регулярно, нужно обращаться к неврологу, который выяснит причину проблемы и поможет её устранить. До посещения врача можно попытаться избавиться от головокружения во время сна с помощью нескольких методов народной медицины. К ним можно отнести:
Изменение образа жизни может в разы улучшить состояние больного и даже вылечить головокружение. Именно поэтому специалисты советуют нормализовать свой рацион питания, следовать режиму дня (очень важно разграничивать время отдыха и сна), проводить активные прогулки на свежем воздухе не меньше часа каждый день, проводить занятия лечебной гимнастикой.
Эти меры оказывают лечебное воздействие при любых патологиях, провоцирующих головокружение. Их регулярное соблюдение поможет человеку не допустить прогрессирования заболевания и снизить симптомы вертиго.
Если при соблюдении всех советов специалиста голова продолжает по-прежнему кружиться, приводя к дальнейшему ухудшению состояния больного, необходимо неамедлительно вызывать скорую помощь.
Лечение дискомфортного состояния
Не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться определить, почему болит и кружится голова. Только лечащий специалист сможет правильно определить причину недомогания и назначить больному правильное лечение.
Терапия заболевания напрямую зависит от особенностей его протекания. Головокружение не лечится самостоятельно — чтобы избавиться от этого неприятного симптома, нужно в обязательном порядке выявить главную причину его появления и как можно скорее устранить её. Лечение заболевания может включать в себя как нелекарственные методики лечения, так и медикаментозные:
В тяжёлых случаях специалист назначает больному терапию сразу из нескольких методик. Такое лечение позволяет получить более быстрый результат в борьбе с патологией.
Развитие головокружения при горизонтальном положении может напрямую указывать на наличие серьёзной болезни. Поэтому очень важно ещё на начальной стадии патологии обратиться к лечащему врачу и провести комплексную диагностику для выяснения её причин.
Самолечение в этом случае может привести к серьёзным проблемам — истинная болезнь начнёт заметно прогрессировать, а состояние больного лишь ухудшится.
Проведение лечебной гимнастики
Чтобы защитить себя от головокружения и повысить устойчивость организма к болезням, следует выполнять некоторые комплексы упражнений:
Головокружение в лежачем положении может возникать в разном возрасте. Поскольку спровоцировать это недомогание могут разные причины, больному нужно как можно быстрей обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведёт необходимую диагностику и назначит лечение.
Головокружение у пожилых людей – причины и лечение
Лечение головокружения у пожилых пациентов – сложная задача, которая под силу коллективу опытных докторов многопрофильной клиники, оснащённой современным оборудованием. Этот недуг – следствие различных изменений в организме, возникающих при поражении органов и систем. Поэтому подход к заболеванию должен быть комплексным.
Для справки: пожилым в России считается мужчина 61–75 лет и женщина 56–75 лет.
Синдром головокружения
Головокружением, или вертиго (от латинского «vertigo»), называют состояние, при котором человек, находящийся в устойчивом положении, отмечает иллюзию движения окружающих его предметов. У молодых людей вертиго может быть единственным симптомом, у пожилых оно обычно сопровождается другими проявлениями: снижением слуха, звоном в ушах, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах. Сила выраженности vertigo существенно различается – от незначительной до катастрофической. Сильное головокружение у пожилого человека при отсутствии лечения может привести к полной дезориентации, дискоординации, падениям и травмам, паническим расстройствам.
Механизм развития
Ориентироваться в пространстве и находиться в равновесии человеку помогают несколько систем:
Преддверно-улитковый орган, зрительная и проприоцептивная системы;
Нервы, соединяющие периферические анализаторы с мозговыми структурами;
Центральная нервная система (ЦНС или головной мозг и спинной мозг).
При сбое в любой из этих систем развивается vertigo.
Системное головокружение у пожилых людей. Причины и лечение
Состояние связано с повреждением одной или нескольких систем, поэтому и получило такое название. У лиц старше 60 лет часто поражаются несколько систем одновременно. От уровня нарушений зависит клиническая картина и рекомендованная схема терапии.
Различают периферическое и центральное вертиго.
Таблица 1. Некоторые заболевания, сопровождающиеся периферическим вертиго
Приступы сопровождаются снижением слуха, тошнотой, шумом в ушах
Доброкачественное пароксизмально-позиционное головокружение (ДППГ)
Vertigo возникает при поворотах или наклонах головы, длится менее минуты.
Резко выраженное вертиго вращательного характера с потерей равновесия, рвотой, тошнотой. Часто является осложнением ОРВИ.
Развивается после травмы, хронического отита. Приступ провоцируют изменение давления, громкие звуки.
Сочетается с шумом в ухе или односторонней глухотой.
Центральное головокружение у пожилых: причины, лечение
Связано с нарушением работы головного мозга.
Вестибулярная мигрень. Характеризуется приступами головокружения с головной болью по типу мигрени длительностью не более суток.
Нарушение кровоснабжения ЦНС. Ишемию головного мозга часто вызывают эмболические или атеросклеротические поражение сосудов. Это опасно развитием инсульта.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Связана с кратковременной (1 день) закупоркой или спазмом кровеносного сосуда мозга тромбом, эмболом. При самопроизвольном восстановлении просвета все симптомы исчезают. Вертиго может сопровождаться тошнотой, онемением одной половины лица или тела, слабостью в ногах, речевыми нарушениями.
Синдром «лучника» обусловлен компрессией позвоночной артерии на уровне С1-2. При повороте головы влево или вправо возникает выраженное головокружение.
Инфаркт или кровоизлияние в мозжечок. Характерны для пожилых пациентов с высоким атеросклеротическим риском, страдающих сахарным диабетом, гипертонией. Заболевание начинается остро с головокружения, шаткой походки, падения в сторону поражения.
Рассеянный склероз. Возникает при возникновении очагов демиелонизации в мозжечке. Характеризуется стойким вертиго, сохраняющимся от несколько недель и дольше.
Несистемное головокружение у пожилых людей. Лечение
Его ещё называют мнимым или ложным vertigo, так как отсутствует характерное поражение анатомических структур. Однако оно беспокоит до 20% пациентов в возрасте от 50 лет.
Предобморочное состояние. Длится несколько секунд перед наступлением обморока. Обусловлено резким нарушением кровоснабжения головного мозга, обусловленного спазмом или другой причиной. Симптомы проходят если незамедлительно сесть или лечь.
Ортостатическое вертиго. Появляется при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное, при вставании со стула после еды. Обусловлено перепадами артериального давления и ишемией головного мозга.
Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ), которое ранее называлось психогенным. Пациенты испытывают ощущение чрезмерной лёгкости или тумана в голове, покачивания, вертиго невращательного характера. Оно может длиться несколько месяцев с периодическим колебанием выраженности симптомов. Обычно усиливается при нахождении в людных местах, транспорте, просмотре телевизора или мелькающих картинок на экране монитора компьютера, в закрытых пространствах.
Синдром высадки с корабля. Иллюзия продолжения путешествия в поезде, на корабле, катания на карусели, хотя физически человек находится на устойчивой ровной поверхности.
Диагностика
Лечение в клинике «Семейный доктор»
Причины сильного головокружения у пожилых людей: от чего кружится голова и секреты лечения
С возрастом у человека появляются недомогание, физический дискомфорт и множество других симптомов, одним из которых становится качание тела из стороны в сторону. Мы либо самостоятельно пытаемся справиться с потерей ориентации или обращаемся в медицинское учреждение за помощью. Врачи констатируют, что в последнее время болезнь сильно «помолодела», все чаще они слышат от молодежи жалобу «кружится голова». Поэтому в нашей статье мы будем разбираться, каковы причины головокружения у пожилых людей, и какое лечение может назначить доктор.
Почему возникает недуг
При потере равновесия (медики называют такое состояние вертиго) складывается такое ощущение, что все окружающие предметы начинают кружиться относительно тела. При этом могут возникнуть тошнота и нередко рвота. У пациента временно нарушается слух (закладывает уши) и мелькают «мушки» перед глазами. Такое состояние нередко приводит к потере сознания, при этом человек во время падения в независящим от него месте, получает травмы, вплоть до переломов. Так почему это происходит?
Наш вестибулярный аппарат обеспечивает двигательную функцию. Он напоминает лабиринт, и сосредоточен в каменистой части височной кости. Появление атеросклеротических бляшек, микротромбов и изменение свойств крови приводит к постоянным головным болям и потере равновесия. Медики называют такой недуг периферическим, так как перебои в работе происходят локально в аппарате. При центральном заболевании диагностируют злокачественные опухоли, поражающие мозг.
Также головокружение у пожилых женщин и мужчин возникают по причинам:
Виды недомогания
Медики выделяют следующие заболевания вертебрально базилярной недостаточности:
Постановка диагноза головокружения в пожилом возрасте
Терапевт назначает консультации у невролога, отоларинголога и эндокринолога. Врачи тщательно разбираются, может престарелый человек спутал вертиго с другой болезнью, в которой также присутствуют тошнота, ухудшение слуха и зрения.
Доктора слушают жалобы пациента, выясняют причины и делают осмотр. Если произошли сбои в аппарате, то это выясняется при первичном осмотре. Человек стоя начинает поворачивать голову и сильно наклонять ее к плечам. При появлении неприятных ощущений и покачивании возникает подозрение на патологию, для выявления которой назначают ультразвуковое исследование сосудов, МРТ и электроэнцефалографию. См. Также:Симптомы инфаркта: как проявляются первые признаки болезни
Какие заболевания сопровождаются головокружением
Необходимо правильно провести диагностику, чтобы исключить следующие патологии:
Какие лекарственные препараты вызывают головокружение
Еще одной причиной головокружений у пожилых могут стать побочные эффекты следующих лекарств: анальгетиков; антибиотиков (особенно ототоксичны аминогликозиды, например «Стрептомицин» и «Канамицин»); диуретиков; нестероидных, психотропных (транквилизаторы и антидепрессанты), снотворных, противосудорожных и сердечных средств.
Как выявляется проблема
Постановка диагноза у возрастных людей является трудоемким процессом. Поэтому уже сформирована схема, по которой происходит обследование:
Особенности диагностики
Если не правильно назначить лечение, то существует риск появления психического расстройства. Поэтому необходимо точно узнать, почему шатает при ходьбе пожилого человека.
Для этого после первичного разговора и визуального осмотра назначаются тесты от невролога, которые покажут, как работает вестибулярный аппарат.
Далее обследуется кровь для обнаружения или исключения воспалительного процесса в организме. Если подозревают поражения сосудов, то производится ультразвуковая допплерография. Рентген черепа и позвоночника поможет выявить патологии, если были травмы. Магнитно-резонансная томография поможет исключить злокачественные и доброкачественные опухоли. См. Также:Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, признаки и лечение
Сбор анамнеза
Для постановки точного диагноза привлекается целый штат узкоспециализированных врачей:
Что такое болезнь Меньера
Недуг вызывает приступы прогрессирующей глухоты, тошноты, рвоты, шума в ушах, нарушение координации вследствие головокружения и вегетативных расстройств. Происходит это из-за увеличенного объема лабиринтной жидкости и, соответственно, повышенного давления во внутреннем ухе.
Как проявляется вестибулярная мигрень
Статистические данные показывают, что этим недугом страдают до 53 процента мирового населения, и недомогание является серьезной проблемой для трудоспособного человека в возрасте от 30 до 50 лет. Так как во время приступа снижается работоспособность почти на 80%. Изнуряющие сильные головные боли с тошнотой и рвотой могут продолжаться до 24 часов.
Нейронит, что это
Заболевание вестибулярного аппарата не угрожает жизни гражданину. Является диагнозом «исключения», потому что такие симптомы встречаются и у мигрени, и у болезни Паркинсона и при острых нарушениях кровообращения при других недугах. Поэтому часто специалисты не могут распознать крайне редкую патологию.
Центральные головокружения
Заболевание носит несистематизированный характер и продолжается несколько недель или дней. После неожиданного приступа наступает период ремиссии, когда неустойчивость при ходьбе или нарушение координации продолжаются незначительное время. Если приступы повторяются с высокой периодичностью, то это говорит о том, что у человека есть поражение мозга. Это можно визуально заметить, так как теряется чувствительность одной из сторон лица или туловища, нарушается речь, происходит двоение предметов, ухудшается слух.
Диагностика при помощи специального оборудования и лабораторного исследования
Для выявления причины головокружения в пожилом возрасте, и лечения заболевания врачи прибегают к компьютерной томографии и МРТ. С их помощью исключают наличие опухолей, врожденных или приобретенных в результате травмы структурных изменений.
Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга применяется при подозрениях на нарушение кровообращения. Исключить инфекцию поможет общий анализ крови и мочи. Если возбудитель обнаруживается, то выписывают антитела. В кабинете ЛОРа пациенту дают принять лекарственный препарат «Глицерол», который помогает лучше воспринимать низкие частоты речи. При тональной аудиометрии выявляется болезнь Меньера, симптомы которой идентичны вертиго.
Лечение сильного головокружения у пожилого человека
После обследования пациенту предстоит долгая терапия, включающая в себя применения препаратов:
Как лечить головокружение в пожилом возрасте народными методами
Прибегать к нетрадиционной медицине можно, но лечение должно проходить только в совокупности с препаратами, назначенными врачом.
Смесь трав
Для облегчения состояния престарелые люди часто пользуется рецептами, доставшимися от старшего поколения, которые использовали дары природы во время лечения любого недуга. За период весна-осень предки собирали и высушивали те травы, которые произрастали в данном регионе. Но сейчас в аптечных сетях всегда можно купить мелиссу, ромашку и корень валерианы.
Имбирь
Часто бабушки и дедушки задают вопрос: чем еще можно лечить головокружение у пожилых людей? Имбирный корень является тонизирующим средством, который улучшает работоспособность и устраняет слабость. Для этого его измельчают блендером до порошка, который кладут на язык по ½ чайной ложки. После необходимо запить большим количеством теплой воды.
Боярышник
Лекарственный кустарник произрастает почти на всей территории нашей страны. Поэтому во время цветения нужно собрать соцветия и высушить их в темном прохладном месте. Потом принимать компонент в виде настоя круглый год. Для этого возьмите 4 ст. ложки измельченной смеси, залейте кипятком и уже через 15 минут принимайте чай внутрь.
Что делать с чесноком, если у пожилого человека кружится голова
Чудодейственное средство лучше использовать с имбирем. Протертые в равных пропорциях ингредиенты положите в стеклянную баночку с крышкой в холодильник. При приготовлении пищи можно добавлять 1 чайную ложку народного лекарства в блюдо, как приправу.
А что делать близким и родственникам, когда «золотое» время для исцеления было потеряно, и теперь престарелый пациент не может обходиться без посторонней помощи. Родственникам не всегда возможно круглосуточно находиться с нуждающимся. В таком случае есть один выход, это поместить его в специализированное учреждение для престарелых людей. В интернете можно найти соответствующее учреждение, находящееся неподалеку от вашего места проживания. Например для москвичей и жителей области прекрасно подойдет сеть пансионатов, состоящая из 10 комфортабельных домов. Все корпуса сети пансионатов «Забота» находятся в лесной зоне или рядом с парком, речкой. Более 70 сотрудников с медицинским образованием круглосуточно помогают постояльцам. В каждом пансионате создана домашняя обстановка с уютными комнатами, снабженными «тревожной» кнопкой. Все лестницы оборудованы пандусами и поручнями для безопасного передвижения. Кроме того вашему родственнику будут предоставлены: пятиразовое питание, культурные развлечения, гимнастика для поддержания когнитивных способностей и качественное медицинское сопровождение.
Профилактика
Чтобы не возникло проблем с вестибулярным аппаратом, в течение всей жизни необходимо:
Видео
Мы предоставляем вам наглядное пособие, по которому вы поймете, почему и отчего бывает головокружение (кружится голова) и шатание у пожилых людей, и как им помочь.