Гонартроз 2 стадии что это

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени и профилактика

Гонартрозом или деформирующим остеоартрозом коленного сустава называют хронически развивающуюся патологию, вызванную преждевременным старением и дегенеративными изменениями в суставном хряще, приводящими в итоге к его разрушению. Заболевание постоянно прогрессирует и приводит к деформации сустава, ограничению его подвижности, а запущенный процесс – это, к сожалению, потеря трудоспособности и инвалидность. Именно поэтому появление патологии требует принятия немедленных мер по её устранению. Лечение гонартроза 2 степени коленного сустава должно быть комплексным, с применением наиболее эффективных методов.

На этом этапе особенно важно остановить патологический процесс, т.к. заболевание 3 степени требует оперативного вмешательства с протезированием сустава.

Особенности проявления и симптомы патологии

В медицинской практике выделяют три степени гонартроза колена, отличающиеся проявлениями заболевания. На самой ранней из них, пациенты замечают периодически возникающие после физических нагрузок несильные боли в пораженном суставе, которые после отдыха проходят самостоятельно.

Если речь идет о лечении гонартроза 2 степени коленного сустава, то это говорит о появлении более интенсивных болей, особенно по утрам, когда пациент встает с кровати и начинает двигаться. Добавляется ощущение дискомфорта во время движения. Очень часто в суставе при сгибании слышится хруст, появляется отёчность, наблюдается покраснение кожного покрова. Колено начинает изменяться внешне, увеличиваясь и деформируясь в одну из сторон. Дальнейшее развитие болезни приведет к изменению формы ног на Х-образную или О-образную.

Характерным признаком, требующим лечения 2-й степени гонартроза колена, считается «суставная мышь». Это явление проявляется в виде резкого болевого синдрома во время движения, а объясняется тем, что хрящ начал разрушаться и кусочек от него в этот момент попал в суставную полость.

На то, что патологический процесс перешел со второй степени на третью указывает ограничение подвижности сустава, изменение походки, сильнейшие боли, практически постоянного характера, не позволяющие наступать на ногу.

Причины, приводящие к развитию гонартроза

Основной причиной развития болезни считаются возрастные изменения, вызванные естественным старением организма, и нарушение при этом обмена веществ, кровообращения. К другим факторам, способным спровоцировать развитие заболевания относят:

В группу риска входят профессиональные спортсмены-тяжелоатлеты.

Препараты при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Первоначальной задачей при составлении курса лечения двустороннего гонартроза 2 степени коленного сустава, как и одностороннего, является блокирование боли начавшихся воспалений. Для этого назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак (для большего эффекта комбинируют таблетки и мазь для наружного применения), Нимесулид и другие). НСПП снимают и воспаление, и боль.

Следующей группой препаратов являются хондропротекторы. Эти лекарственные средства направлены на восстановление хрящевой ткани, в их основе синтетические аналоги хондроитина и глюкозамина. Среди наиболее распространенных: Структум, Румалон.

Эффективностью отличается лечение гонартроза 2 степени коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты непосредственно в пораженную область. Данная кислота используется как заменитель суставной смазки и облегчает скольжение костей относительно друг друга. Среди популярных препаратов, которые хвалят на форумах, это Дьюралан, Синвиск.

Упражнения при гонартрозе 2 степени коленного сустава

В процессе основного курса терапии пациентам назначается посещение занятий ЛФК в группах под руководством инструктора. При дальнейшей реабилитации после лечения гонартроза 2 степени коленного сустава гимнастика проводится дома. Важно при этом не перегружать колено чрезмерными нагрузками, поэтому в качестве наиболее оптимальных упражнений лучше выбрать следующие:

Методы, дополняющие лекарственную терапию

Физиотерапевтические процедуры

Пациентам показаны мягкие методы воздействия, такие как: лечение лазером, магнитотерапия, КВЧ-терапия. Эти процедуры способствуют улучшению поступления питания в хрящевую ткань.

Массаж

Необходим для улучшения кровообращения (а вместе с этим и поступление питательных веществ, кислорода к клеткам хряща) и, судя по отзывам о лечении гонартроза 2 степени коленного сустава, помогает снять болевой спазм и благоприятно отражается на общем состоянии всего организма.

Ортопедическое лечение

Оно основано на ношении специальных приспособлений, снижающих нагрузку на коленный сустав. Это могут быть накладки на колени, перематывание патологической области эластичным бинтом, ношение ортопедической обуви и супинаторов.

Диета

Она подразумевает снижение употребления соли, задерживающей жидкость в организме, что способствует появлению отёков. Для пациентов, страдающих ожирением, обязательно подбирается низкокалорийная диета, направленная на борьбу с лишним весом. Это необходимо, чтобы уменьшить нагрузки на сустав.

Курс лечебной физкультуры

Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Источник

Симптоматика и терапия гонартроза коленного сустава 2 степени

При гонартрозе коленного сустава 2 степени формируется деформация хрящевой ткани, что приводит к образованию разрастаний кости. Несмотря на выраженность симптомов на этой стадии, при своевременном обращении болезнь поддаётся лечению.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Для данной патологии характерно возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. Различают 3 степени тяжести данного заболевания, в большинстве случаев люди обращаются к врачу на второй стадии болезни.

Гонартроз более характерен для лиц старшего возраста, однако в настоящее время заболевание заметно «помолодело». Риски возрастают при наличии избыточного веса и варикозного расширения вен. Также заболевание может наблюдаться у профессиональных спортсменов.

Причины

В большинстве случаев пусковым звеном становится механическое повреждение. Травма способствует развитию дегенеративных явлений. Поверхность коленного сустава перегружается и начинает деформироваться.

Кроме того, изменяется структура хряща, обеспечивающего амортизацию в процессе движения. В результате метаболических нарушений хрящ теряет хондроитинсульфат, его функции ухудшаются.

Выделяют следующие причины, влекущие возникновение данной патологии:

Симптомы и степени тяжести

Заболевание проходит в несколько стадий:

Гонартроз 2 и 3 степени характеризуется наличием костных разрастаний (остеофитов), они натирают суставные оболочки, вызывая их воспаление. При этом наблюдается отёчность, покраснение, повышение температуры в области колена.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания осуществляется путём опроса пациента врачом, визуального осмотра и дальнейшего прохождения обследования. Чтобы судить о выраженности дегенеративных изменений, проводится рентгенография. Также могут применяться артроскопия и ультразвуковая диагностика.

В настоящее время в терапии гонартроза коленного сустава 2 степени практикуется комплексный подход.

На период лечения рекомендуется максимально разгрузить сустав. В острой фазе купируется боль и воспалительный процесс, для этих целей применяются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Дополнительно могут быть назначены сосудистые и венотонизирующие средства. Для восстановления структуры хряща пациент должен периодически проходить курс лечения хондропротекторами. Это могут быть средства для внутреннего применения и для внутрисуставного инъекционного введения.

По прошествии острого периода подвижность сустава восстанавливается посредством лечебной физкультуры. Правильно подобранная нагрузка поможет увеличить амплитуду движений, улучшит кровоснабжение. Все упражнения разрабатываются индивидуально врачом или методистом. Подбирается минимальная нагрузка, которая бы обеспечивала улучшение подвижности. Также помогают восстановить функции сустава занятия в бассейне. Кроме того, вода снимает напряжение, не перегружает колено.

Помимо этого, пациенту предписывается курс массажа. Такая процедура улучшает кровоснабжение, поддерживает мышцы ног в тонусе. В дальнейшем массаж может проводиться пациентом и самостоятельно в домашних условиях.

К сожалению, консервативные методы не всегда приносят пользу, в запущенных случаях может быть показано оперативное вмешательство. Пациентам может назначаться артроскопия, при этом сустав промывается, счищаются остеофиты и деформированные участки. Если сустав сильно разрушен, может осуществляться эндопротезирование, повреждённый сустав заменяется имплантатом.

Источник

Гонартроз 2 степени: причины, симптомы, методы лечения

Для гонартроза коленного сустава 2 степени тяжести характерны умеренные боли, усиливающиеся при движении. На этом этапе развития патологии появляются хруст, щелчки, потрескивание при ходьбе. Гонартроз 2 степени тяжести пока еще хорошо поддается консервативному лечению. Для восстановления функций коленного сустава используются системные и местные препараты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Особенности гонартроза коленного сустава второй степени

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Гонартрозом называется дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая коленные суставы. Основная причина его развития — игнорирование первых признаков повреждения хрящевых тканей. Слабые дискомфортные ощущения, которые возникали после длительной ходьбы, долгого нахождения на ногах, человек принимал за обычное мышечное перенапряжение и не обращался к врачу за медицинской помощью. Итогом стало необратимое разрушения хрящевых структур колена.

Отличия от других степеней

Гонартроз 2 степени — промежуточная стадия патологии. На этом этапе соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет избежать хирургического вмешательства. В отличие от заболевания 3 степени суставная щель срослась незначительно, поэтому объем движений снизился ненамного. Но умеренные боли возникают все чаще, что не характерно для гонартроза на начальном этапе развития. Именно патология 2 степени тяжести обычно диагностируется у пациентов — к врачу их заставляет обращаться постепенное ухудшение физического и, как следствие, психоэмоционального состояния.

Как развивается заболевание

Изначально гонартрозом поражается хрящевая прослойка коленного сустава. Она становится тонкой, хрупкой, уже не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. При патологии 2 степени компенсаторно изменяются костные структуры. Чтобы приспособиться к увеличивающимся нагрузкам, суставная площадка расплющивается. Начинают формироваться множественные костные шипообразные наросты (остеофиты). Суставная щель сужается, возникает субхондральный остеосклероз — уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща.

Причины возникновения

Обычно первичный гонартроз диагностируется у пожилых пациентов, преимущественно женщин, на фоне естественного изнашивания хрящевой прокладки колен. У людей молодого и среднего возраста заболевание нередко возникает из-за повышенных нагрузок на суставы. Вторичные гонартрозы развиваются на фоне уже присутствующих в организме патологий:

К развитию гонартроза предрасполагает избыточная масса тела, нередко сочетающаяся с варикозным расширением вен. В роли провоцирующих факторов также выступают малоподвижный образ жизни, курение, дефицит в организме микроэлементов и витаминов.

Симптоматика патологии

Ведущий симптом гонартроза 2 степени — артралгия, или суставная боль. Она возникает не только при движении, но и в состоянии покоя, может появляться в ночное время. Сгибание и разгибание колена сопровождается хрустом из-за постепенного оголения поверхности костей. Утром колено припухает, выглядит крупнее здорового сустава. После пробуждения больной ощущает скованность движений, исчезающую в течение 30-40 минут. Если небольшая часть разрушенного хряща попадает между двумя костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

Диагностические методы болезни

Под признаки гонартроза 2 степени могут маскироваться многие воспалительные патологии коленного сустава. Поэтому для подтверждения начального диагноза, выставленного на основании жалоб пациента и данных анамнеза, требуется проведение ряда исследований.

Осмотр ортопеда

При внешнем осмотре ортопед отмечает огрубление контуров костей, деформацию сустава, искривление оси конечности. Поперечное сдвигание наколенника сопровождается хрустом, щелчком. При пальпации врач обнаруживает на уровне суставной щели, а также немного выше и ниже нее болезненные при надавливании участки. Для оценки объема движений, мышечной силы проводятся функциональные тесты. Гонартрозу 2 степени часто сопутствуют синовиты. Воспаление синовиальной оболочки проявляется отечностью, покраснением кожи. Контуры колена сглаживаются, формируется округлое уплотнение, при надавливании на которое ощущается перемещение жидкости внутри (флюктуация).

Клинические исследования

Общеклинические анализы крови и мочи назначаются пациентам для оценки состояния здоровья. При скрытом течении синовита их результаты (лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ) позволяют выявить воспалительный процесс в суставе. При необходимости проводятся серологические, биохимические исследования для исключения системных и инфекционных патологий. В некоторых случаях производится забор образцов синовиальной жидкости, хрящевой ткани с целью морфологического изучения, обнаружения дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе.

Рентгенологические исследования

Рентгенография наиболее информативна в диагностике гонартроза 2 степени тяжести. На полученных изображениях отчетливо визуализируются сужение суставной щели, разрастание множественных остеофитов, деформация суставных участков кости (образование кист, признаки субхондрального остеосклероза). Результаты рентгенографии нередко позволяют установить причины развития патологии, например, неправильно сросшиеся связки, сухожилия.

Ультразвуковое исследование

Методика дает возможность выявлять ранние признаки патологических изменений мягкотканных структур сустава. Поэтому УЗИ при гонартрозе 2 степени показано только для оценки состояния синовиальной оболочки, суставной капсулы, связочно-сухожильного аппарата, периартикулярных мышц.

Магнитно-резонансная томография

МРТ используется для более детального изучения повреждения сустава. В процессе проведения диагностической процедуры можно в динамике оценить кровообращение в колене. На экране монитора отображаются кровеносные сосуды, нервные стволы, мышечные ткани, хрящевые и костные структуры, связки, сухожилия.

Способы лечения заболевания

Применяется только комплексный подход к лечению гонартроза 2 степени. Оно направлено на восстановление объема движений, устранение болей и утренней отечности, предупреждение вовлечения в дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов. На протяжении всей терапии пациентам необходимо избегать фиксированных поз, длительного нахождения на ногах.

Препараты

В терапии патологии используются препараты многих клинико-фармакологических групп в различных лекарственных формах. Вне обострений обычно применяются наружные средства — мази, гели, бальзамы. Устранить умеренные боли, характерные для подострого периода, помогает прием таблеток, капсул, драже. А во время рецидивов для купирования выраженного болевого синдрома практикуется внутримышечное, внутрисуставное, периартикулярное введение инъекционных растворов.

Противовоспалительные средства

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

НПВС быстро устраняют боли и воспалительные отеки, снижают местную температуру при сопутствующих гонартрозу 2 степени синовитах. Из местных средств особенно востребованы гели и мази Вольтарен, Фастум, Индометацин, Диклофенак, Артрозилен. В форме таблеток пациентам назначаются Ибупрофен, Кеторол, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб. Для внутримышечного введения используются Ксефокам, Мовалис, Кеторолак, Ортофен.

При неэффективности НПВС в лечебные схемы включаются глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон. Гормональные средства в комбинации с анестетиками предназначены для проведения медикаментозных блокад.

Лечение хондропротекторами

Хондропротекторы — препараты, улучшающие обмен веществ в хрящевых и костных тканях, стимулирующие их частичное восстановление. По мере накопления ингредиентов в коленном суставе проявляется и обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие этих лекарственных средств. К часто назначаемым хондропротекторам относятся Артра, Структум, Хондрогард, Алфлутоп, Терафлекс.

Обезболивающие средства

Помимо НПВС и глюкокортикостероидов, в качестве обезболивающих средств могут использоваться миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), расслабляющие спазмированные мышцы. Вне обострения также применяются препараты для локального нанесения с согревающим, местнораздражающим, отвлекающим действием. Это мази и гели Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

Уколы

В форме инъекций для лечения гонартроза 2 степени применяются НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Обязательно назначаются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен. На начальном этапе терапии могут использоваться инъекционные растворы Никотиновой кислоты, Пентоксифиллина для улучшения кровообращения в коленном суставе.

Ортопедическое лечение

В остром и подостром периоде для снижения нагрузок на сустав следует носить в дневное время эластичные полужесткие наколенники. Они оснащены металлическими или пластиковыми вставками (спиралями, кольцами, пластинами), надежно фиксирующими колено, но не сковывающими движения. При острых болях целесообразно во время ходьбы использовать трость. На этапе ремиссии ортопеды рекомендуют носить мягкие согревающие наколенники из овечьей или верблюжьей шерсти.

Физиотерапия

Для улучшения кровоснабжения суставных тканей питательными веществами, повышения восприимчивости организма к фармакологическим препаратам пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. При гонартрозе 2 степени наиболее эффективны магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, аппликации с озокеритом или парафином, грязелечение.

Массаж

В лечении патологии используется классический, вакуумный (баночный), акупунктурный (точечный), соединительнотканный массаж. После 10-20 сеансов снижается выраженность болей, исчезают скованность движений, мышечные спазмы, хруст и щелчки, сопровождающие сгибание и разгибание колена.

Диета и правила питания

Пациентам с лишним весом ортопеды советуют похудеть для снижения нагрузки на коленные суставы. В питании необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов — колбасных и кондитерских изделий, выпечки, полуфабрикатов, копченостей. Их следует заменить нежирными сырами, творогом, кашами из злаков, свежими овощами, фруктами, ягодами.

Лечебная гимнастика

После купирования острых болей врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. Он обязательно учитывает физическую подготовку пациента, выраженность симптомов, причину развития гонартроза. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, восстановлению привычного объема движений.

Правила выполнения упражнений

Врач ЛФК присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение упражнений, подсказывает, как правильно дозировать нагрузки. Их следует повышать постепенно для оптимальной адаптации мышц. К выполнению технически сложных упражнений целесообразно приступать через 2-3 недели регулярных тренировок.

Упражнения Евдокименко

Доктором Евдокименко разработана методика лечения гонартроза 2 степени плавными, медленными движениями, способствующими быстрому формированию мышечного корсета колена. Какие упражнения наиболее эффективны:

Каждое упражнение нужно выполнить 7-10 раз. Тренировку следует остановить при появлении болезненных ощущений в колене.

Упражнения Попова

Врач-реабилитолог Попов — автор метода восстановления всех функций колена за счет укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. В разработанный им комплекс включены следующие упражнения:

Количество повторов — 10-15. Выполнять упражнения нужно на гимнастическом коврике или мягком ковровом покрытии.

Эндопротезирование

Хирургическое лечение гонартроза 2 степени проводится достаточно редко. Показаниями к нему становятся неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии, устойчивый болевой синдром. При выборе оперативной методики предпочтение всегда отдается эндопротезированию. Замена изношенного коленного сустава эндопротезом позволяет пациенту после 3-6 месяцев реабилитации вернуться к активному образу жизни.

Народные средства и рецепты

Мази, компрессы, травяные чаи, спиртовые и масляные настойки используются на этапе ремиссии, когда основное лечение уже проведено. Народные средства применяются с целью устранения слабых болей, изредка возникающих после повышенных нагрузок на колено.

Какие могут быть осложнения

Если пациент с гонартрозом 2 степени не обращается за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то вскоре у него может быть диагностирована патология 3 степени тяжести. На этом этапе происходит сращение суставной щели, что приводит к обездвиживанию колена (анкилозу). Человек утрачивает способность обслуживать себя в быту, выполнять профессиональные обязанности. Ситуация усугубляется частыми кровоизлияниями в сустав, наружными подвывихами надколенника, развитием вторичного реактивного синовита.

Возможные меры профилактики

Чтобы не допустить вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего ортопеда. Следует контролировать массу тела, избегать переохлаждений и повышенных нагрузок на сустав, использовать эластичные наколенники.

Возможна ли инвалидность при 2 степени

Инвалидность при гонартрозе 2 степени присваивается пациентам нечасто. Даже выраженный болевой синдром не становится поводом для получения 2 или 3 группы. Чтобы доказать частичную или полную потерю трудоспособности, необходимо собрать требуемые пакет документов. Особенно информативны результаты рентгенодиагностики, подтверждающие наличие анкилоза (обездвиживания сустава), выраженной деформации бедренной и большеберцовой костей.

Источник