Группа риска по ицн при беременности что это
Истмико-цервикальная недостаточность
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) основная причина невынашивания беременности во втором триместре.
Под истмико-цервикальной недостаточностью понимают несостоятельность круговой мускулатуры шейки матки в области внутреннего зева, что лишает плодное яйцо необходимой опоры в нижнем отделе матки.
Во время беременности ИЦН проявляется укорочением и размягчением шейки матки, раскрытием внутреннего зева. При увеличении давления на нижний сегмент матки с увеличением срока беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, инфицируются и разрываются. Прерывание беременности происходит после 12 недели и протекает с быстрым практически безболезненным изгнанием плода.
Различают органическую и функциональную ИЦН.
Органическая ИЦН возникает в результате травмы шейки матки (разрывы шейки в родах, травма в результате расширения во время выскабливания, конизация при лечении эрозии и др.).
Функциональная ИЦН возникает при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипоплазия матки, генитальный инфантилизм) и дисплазии соединительной ткани (врожденная недостаточность соединительной ткани).
Диагностика ИЦН вне беременности
Затруднена. Предположительный диагноз основывается на данных анамнеза и инструментальных методах исследования: при свободном прохождении через цервикальный канал расширителя Гегара № 6 на 18-20 день цикла, при средней ширине истмического отдела более 5 мм по данным УЗИ.
Диагностика ИЦН во время беременности.
Осмотр шейки матки в зеркалах, при влагалищном исследовании – наличие короткой и мягкой шейки матки, расположенной по проводной оси таза, расширение наружного зева.
В качестве мониторинга за состоянием шейки матки применяется трансвагинальная эхография.
При оценке шейки матки по данным ТВУЗИ учитывается, что:
Для своевременной диагностики ИЦН необходима динамическая оценка состояния шейки матки. УЗИ при подозрении на функциональный генез ИЦН проводят каждые две недели для решения вопроса о своевременной ее коррекции.
Лечение ИЦН
Основной вид терапии ИЦН во время беременности – хирургический. Хирургическая коррекция ИЦН проводится в период с 13 по 25 недели беременности. Оптимальный срок хирургического лечения – 15-19-ая недели. После наложения швов на шейку матки проводится осмотр шейки матки в зеркалах и взятие мазка каждые 2 недели. Швы снимают на 37-38 неделе беременности.
Нехирургическая коррекция предполагает использование акушерских пессариев. Обработку пессария проводят каждые 2-3 недели антисептическими растворами. Пессарии применяются только при укорочении или размягчении шейки матки, при подозрении на ИЦН, когда канал шейки матки закрыт, т.е. для профилактики его раскрытия. Возможно профилактическое применение акушерского пессария при высоком риске развития ИЦН. В плановом порядке пессарий удаляют при достижении срока беременности 37-38 недель.
Группа риска по ицн при беременности что это
1. Синонимы:
• Несостоятельность шейки матки
2. УЗИ при истмико-цервикальной недостаточности, укорочении шейки матки у беременной:
• Расширение внутреннего зева: измеряют переднезадний размер
• Прогрессирующее расширение с изменением формы внутреннего зева и цервикального канала в последовательности Т → Y → V → U:
о В норме плодные оболочки в области внутреннего зева имеют Т-образную форму
• Плодные оболочки могут воронкообразно выступать через расширенную шейку матки вплоть до наружного зева или за его пределы
• Поскольку шейка матки является динамически изменяющейся структурой, ДШМ измеряют в начале исследования:
о У пациенток, недавно находившихся в вертикальном положении, шейка максимально укорочена
• «Сладж» в околоплодных водах (признак воспалительного процесса)
в) Дифференциальная диагностика истмико-цервикальной недостаточности, укорочения шейки матки у беременной:
1. Шейка матки в норме:
• Гипоэхогенный цервикальный канал может напоминать скопление жидкости в цервикальном канале
2. Наботова киста:
• Может напоминать скопление жидкости в цервикальном канале
г) Патологоанатомические особенности. Общие сведения:
• ИЦН является мультифакторным заболеванием (воспаление, инфицирование, перерастяжение матки, травма или хирургическое вмешательство в анамнезе, повышенная растяжимость стромы):
о Врожденная недостаточность
о Заболевание соединительной ткани
д) Клинические особенности:
4. Неинвазивное лечение:
• В отношении большинства пациенток с повышенным риском ИЦН возможна тактика наблюдения с помощью серии ТВУЗИ
о Наблюдение проводят с 16-й по 24-ю неделю:
— В >50% случаев с отягощенным анамнезом и нормальной ДШМ возможно избежать наложения цервикального серкляжа
• Обследование пациенток с укороченной шейкой матки на предмет преждевременного наступления родовой деятельности, инфекции
• Активно изучается роль препаратов прогестерона, в частности оптимальные дозировки и пути введения:
о Женщинам с преждевременными родами в анамнезе может быть назначен 17-гидроксипрогестерон внутримышечно
о При укорочении шейки матки и отсутствии преждевременных родов в анамнезе применяют вагинальный прогестерон
• Вагинальный прогестерон, назначаемый для предотвращения преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью, преждевременными родами в анамнезе и укорочением шейки матки, так же эффективен, как цервикальный серкляж
• Введение пессария потенциально эффективно у пациенток группы высокого риска, однако использование пессариев в США не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA)
• Эффективность таких мероприятий, как ограничение физической нагрузки, постельный режим и половой покой, для лечения ИЦН не доказана; не рекомендуется прибегать к данным ограничениям
е) Особенности диагностики:
1. Важно знать:
• Наиболее точным и воспроизводимым методом измерения ДШМ является ТВУЗИ
• Пациенткам, которым серкляж накладывают на раннем сроке в связи с отягощенным анамнезом, необходимо предложить измерение ТВП и проведения скрининговых исследований I триместра
ж) Список использованной литературы:
1. American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG Practice Bulletin No. 142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 123(2 Pt l):372-9, 2014
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 25.11.2021
Истмико-цервикальная недостаточность
Что же такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и чем она опасна для беременности? ИЦН — это патологическое состояние шейки матки, характеризующееся ее преждевременным укорочением и раскрытием, что создает опасность инфицирования плода и повышает риск преждевременных родов.
Прежде всего, давайте разберемся, что же из себя представляет шейка матки? Это продолговатый мышечный жом (около 3,5–4,5 см длиной), имеющий 2 зева, внутренний (между полостью матки и каналом шейки) и наружный (его видно при влагалищном осмотре с применением гинекологических зеркал). В норме процессы укорочения и раскрытия шейки матки происходят непосредственно в доношенном сроке беременности (после 37 недель) и в самих родах. В случае с ИЦН все эти преобразовании шейки матки начинаются задолго до доношенного срока.Вы спросите, как же так? Живет себе женщина спокойно, радуется предстоящему материнству, гуляет, работает, в целом, все как всегда, но почему у одной шейка раскрывается, а у другой —нет?
Есть ряд причин, по которым может сформироваться ИЦН:
К большому сожалению, процесс раскрытия незаметен и является абсолютно безболезненным, лишь иногда может сопровождаться незначительными тянущими болями в пояснице или внизу живота. Но у кого из нас ничего никогда не тянуло?
Поэтому ключевую роль в этом вопроса играет диагностика ИЦН. И что же делать, если специфических симптомов нет, да и вообще с самочувствием все отлично?
Если вы еще не беременны, то в первую очередь стоит оценить факторы риска развития ИЦН, указанные ранее. Кроме того, стоит постараться избежать таких вмешательств, как выскабливание,гистероскопия, аборт, эксцизия шейки матки, если это возможно.Если какие-либо из этих манипуляций уже были в вашей жизни, то передпланированием беременности обязательно нужно посетить гинеколога для оценки состояния шейки матки, в том числе.
Если вы уже «в положении», прекрасно! Остается только довериться ультразвуковым исследованиям и влагалищным осмотрам врача акушера-гинеколога! Если вы первобеременная пациентка, без вмешательств на шейке матки в анамнезе,или же вмешательства были, но при подготовке к беременности шейка была оценена гинекологом, как состоятельная, то сроки УЗИ и осмотров соответствуют известным скрининговым: 11–13,6 недели, 16–17 недель,20-22 недели,30-32 недели. Производят необходимые измерения плода, плаценты и оценивают длину шейки матки, состояние внутреннего зева и самого цервикального канала.
Если вы имели в анамнезе вышеупомянутые факторы риска, или, не дай Бог, преждевременные роды или у вас многоплодная беременность,топервый скрининг выполняется, как и положено, с 11 по 14 неделю беременности,затем каждые 2 недели необходим УЗИ-контроль длины шейки матки и осмотр по показаниям и на усмотрение лечащего врача.
Что же делать, если диагноз истмико-цервикальной недостаточности все-таки поставлен? Во-первых, быстро идите к врачу! На приеме он произведет влагалищный осмотр и оценит шейку матки: длину, консистенцию, наличие открытия наружного зева. И затем уже будет определена тактика. Как правило, тактика ведения определяется индивидуально. Но все же существует и стандартизированный подход. В том случае, когда ИЦН диагностируется до 23–24 недель, показано наложение кругового подслизистого шва на шейку матки, который, механически смыкая цервикальный канал, выполняет роль преграды для плодного пузыря, дополнительной опоры для головки плода и препятствует дальнейшему раскрытию. Шов накладывается только при отсутствии инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, при наличии хороших мазков и данных pH-метрии, если инфекция все же есть, то ее необходимо сначала вылечить, затем накладывать шов. При наличии признаков угрозы прерывания беременности, повышенного тонуса матки, болевого синдрома угрозу сначала необходимо купировать медикаментозно.
Процедура наложения шва на шейку матки выполняется под внутривенным обезболиванием, женщина при этом находится без сознания и ничего не ощущает. Вред для плода минимален, да и выхода ведь тоже нет: лучше шов, чем прерванная беременность!
Если ИЦН обнаружена после 23 недель, то на помощь приходит разгрузочный акушерский пессарий. Раньше (иногда и сейчас) это были пластмассовые несгибаемые пессарии в виде бабочки, введение которых женщина помнила лучше и ярче, чем последующие роды! Сейчас же все больше применяются силиконовые гибкие разгружающие пессарии, вот их введение практически незаметно и безболезненно.
Снимают шов и удаляют пессарий на 37-й неделе беременности, то есть когда беременность является доношенной, а ребенок — зрелым. Ни шов, ни пессарий не являются показаниями для оперативного родоразрешения и никак не мешают родам через естественные родовые пути, если для этого не существует других объективных показаний.
Счастливой вам беременности и легких родов!
Группа риска по ицн при беременности что это
Актуальность. Для каждой женщины беременность является одним из самых главных периодов жизни, наполненным трепетом от ожидания рождения малыша. Но существует ряд факторов, способных вызвать прерывание беременности либо рождение ребенка раньше срока. Ключевую роль в предупреждении невынашивания беременности играет способность шейки матки удерживать плод до полного созревания в полости матки. Если происходит нарушение функции матки, возможно возникновение невынашивания беременности.
Цель исследования: проанализировать литературу по различным аспектам невынашивания беременности при истмико-цервикальной недостаточности.
Согласно ВОЗ термин «невынашивание» определяется как самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. При этом следует различать самопроизвольный выкидыш (до 22 недель) и преждевременные роды (с 22 до 37 полных недель с массой плода от 500 г) [1, 2].
Причины возникновения невынашивания беременности сложны и разнообразны. К ним относят гормональные нарушения в организме женщины (недостаточность функции яичников и плаценты, нарушение работы надпочечников); хромосомные и генные аномалии плода; острые и хронические заболевания у женщины, в том числе и половые инфекции; анатомические факторы (врожденные аномалии развития матки, приобретенные (миомы, синехии)), истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Зачастую отмечается развитие ИЦН на фоне повышения в крови женщины мужских половых гормонов – гиперандрогения – с одновременным уменьшением прогестерона.
Сегодня невынашивание беременности главным образом является результатом развития ИЦН, из-за которой 30–40% родов заканчиваются преждевременно [3, 4].
В норме к завершению беременности происходит полное созревание шейки матки, характеризующееся ее размягчением, укорочением и расширением. Если такие изменения возникают до 37-й недели беременности, то следует говорить о патологическом состоянии – истмико-цервикальной недостаточности. Первое упоминание о существовании ИЦН отмечается еще в XI в., но лишь в 1948 г. было выдвинуто предположение о том, что в результате развития ИЦН происходит невынашивание беременности.
Возникновение истмико-цервикальной недостаточности объясняется как врожденными, так и приобретенными изменениями в шейке матки. Врожденная ИЦН может возникнуть из-за несостоятельности онтогенеза матки (двурогая матка, седловидная матка). Такая форма требует детальной диагностики и хирургического лечения еще до наступления беременности.
Приобретенная истмико-цервикальная недостаточность имеет как органическую (чаще всего посттравматическую), так и функциональную природу возникновения.
Органические изменения могут возникнуть при естественных родах, стремительных, родах при тазовом предлежании, при проведении акушерско-гинекологических мероприятий с использованием акушерских щипцов. Существует предположение, что каждая третья прервавшаяся беременность является исходом органической ИЦН [5].
Функциональные изменения обусловлены нарушением баланса гормонов, необходимого для нормального течения беременности, плацентарной недостаточностью. Однако развитие функциональной ИЦН возможно и при изменении соотношения между мышечной и соединительной тканями матки, с нарушением нейрогуморального восприятия. В норме в матке содержится 85% соединительной ткани, при ИЦН этот показатель снижается до 40%, начинает превалировать количество мышечной ткани – до 50%. Такие изменения приводят к раннему укорочению матки, размягчению и развитию несостоятельности.
Немаловажную роль в возникновении преждевременных родов играют инфекционные факторы. В случае внутриутробного инфицирования развивается комплекс патогенетических изменений, который возникает под влиянием как инфекционного агента, так и вызванных им гормональных, сосудистых, обменных нарушений, приводящих к возникновению истмико-цервикальной недостаточности [6, 7].
Клинически истмико-цервикальная недостаточность проявляется болями тянущего характера, распространяющимися на низ живота и поясницу, слизистыми выделениями из влагалища с прожилками крови. Иногда могут возникать чувство давления и колющие боли во влагалище, но отмечается и бессимптомное течение заболевания, которое может привести к затруднению своевременной диагностики.
Следует отметить, что диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» чрезвычайно труден в постановке, так как до настоящего времени нет диагностических тестов, которые могли бы достоверно определить ее наличие. Обычно диагноз ставится ретроспективно, основываясь на предшествующих потерях беременности. Однако, по мнению многих авторов, наиболее точный диагноз возможно поставить во время беременности, так как в этот период можно наиболее объективно оценить состояние шейки матки и ее истмического отдела [8–10]
Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» устанавливают во время беременности, когда осматривают шейку матки либо проводят трансвагинальное УЗИ. При влагалищном исследовании шейка укорочена, размягчена, обнаруживаются раскрытие наружного зева и выпадение плодного пузыря.
Многими авторами были разработаны различные шкалы, позволяющие оценивать состояние шейки матки, однако не существует единой универсальной шкалы. Для выявления признаков ИЦН и степени их тяжести во время беременности можно использовать балльную шкалу Штембера.
В соответствии со степенью проявления клинических признаков начисляются баллы. Клинические признаки, представленные в шкале Штембера: длина влагалищной части шейки матки, состояние цервикального канала, расположение шейки матки, консистенция шейки матки, расположение прилежащей части плода.
Согласно данной шкале, если сумма баллов 5 и более, это указывает на структурные изменения в шейке матки, требующие коррекции [11, 12]. Другие авторы считают, что утверждать о наличии ИЦН следует при сумме баллов 7–8.
Ультразвуковое мониторирование состояния шейки матки следует проводить начиная с I триместра беременности для истинной оценки сокращения длины шейки [13]. Укорочение длины до 3 см считается критическим и является угрозой прерывания беременности у первородящих и на 20-й неделе у повторнородящих. При многоплодной беременности до 28-й недели нижняя граница нормы длины находится в интервале от 3,7 см у первородящих до 4,5 см у повторнородящих. У многорожавшей женщины длина шейки матки в норме равна 3,6–3,7 см на сроке 13–14 недель [14, 15].
Информативность данного метода различна в зависимости от доступа, при котором проводится исследование. Результаты трансабдоминального, трансректального, трансперинеального доступа при УЗИ могут разниться с трансвагинальным в пределах 0,5–1 см [16]. Ограниченность трансабдоминального доступа связана с необходимостью наполнения мочевого пузыря перед исследованием. При пустом мочевом пузыре визуализация шейки возможна в 45% случаев, а при перерастянутом создается мнимое удлинение шейки матки. В норме ее ширина на уровне внутреннего зева в интервале между 10-й и 36-й неделями постепенно увеличивается от 2,57 до 4,02 см.
Сегодня большинство авторов предлагают проводить при УЗИ цервикальный стресс-тест, позволяющий выявить размягчение тканей шейки матки, которое является признаком ее преждевременного созревания [17]. Методика его проведения заключается в необходимости повышения внутриматочного давления, на фоне которого оценивают изменение длины цервикального канала и формы внутреннего зева. Давление можно повысить с помощью кашлевой пробы Вальсальсы или путем изменения положения тела пациентки (из положения лежа в положение стоя). Но было выявлено, что более чувствительным является метод, при котором давление на переднюю брюшную стенку оказывается рукой исследователя по направлению к длинной оси матки в течение 15 секунд. У здоровых беременных при проведении теста каких-либо изменений шейки матки не выявляется. Тест считают положительным, если длина уменьшается на 2 мм и более, а внутренний зев расширяется на 5 мм и больше [18, 19].
В настоящее время существуют разнообразные методы как оперативного, так и консервативного лечения ИЦН, направленные на устранение измененной шейки матки в ходе беременности. Применение оперативного лечения определяется крайне индивидуально и только при недостаточности консервативного способа.
Впервые операции по устранению истмико-цервикальной недостаточности вне беременности были предложены в 1950 г. Lasha, который предложил иссекать участок от наружного зева до истмуса включительно. На сегодня существует несколько модификаций метода Лаша [19].
Shirodkar в 1956 г. впервые предложил применять оперативное лечение ИЦН во время беременности. Суть его предложения состояла в наложении циркулярного шва из нейлона в области внутреннего зева после рассечения слизистой оболочки влагалища и смещения мочевого пузыря кверху [20].
McDonald в 1957 г. рекомендовал накладывать кисетный шов в области перехода слизистой оболочки влагалища на шейку матки с многократным прокалыванием стенки влагалища без ее предварительного рассечения. Эффективность этого метода составляет 50–80% [20].
В 1965 г. А.И. Любимова предложила накладывать двойной П-образный шов на область внутреннего зева. Этот шов малотравматичен, не приводит к повышению тонуса матки, его можно применять при опущении плодного пузыря [21]. В 94% случаев получен положительный результат.
Наиболее удачным промежутком беременности для проведения оперативного лечения считается 13–27-я неделя [21]. Однако для каждой женщины этот промежуток определяется индивидуально. Исходя из микробиологических исследований, проводить операцию между 13-й и 17-й неделями беременности будет гораздо благоприятнее, так как изменения в матке, ее раскрытие и укорочение еще не выражены, а значит, риск возникновения инфицирования ниже. По мере увеличения срока беременности снижается запирательная способность перешейка, что приводит к опущению плодного пузыря и созданию благоприятных условий для развития восходящей инфекции.
Зачастую хирургическое лечение может вызывать ряд осложнений, среди которых чаще всего отмечается прорезывание тканей матки нитью, возникающее при увеличении сократительной способности матки, когда нити еще не сняты. Также возможно развитие воспалительных процессов [22].
На современном этапе большое развитие получило консервативное лечение ИЦН, особенно во время беременности. Чаще всего нехирургическую коррекцию проводят с помощью акушерского пессария. Вагинальный пессарий изменяет ось направления цервикального канала, благодаря чему снижается нагрузка и перераспределяется давление на шейку матки [23]. Он приводит к «сжатию» шейки матки, препятствуя развитию восходящей инфекции. Метод постановки пессария достаточно прост, не приводит к осложнениям. После постановки пессария каждые 3–4 недели берутся мазки из влагалища на флору, оценивается состояние шейки матки с помощью УЗИ. Пессарий удаляют в 37–38 недель беременности. В 2012 г. была доказана равная эффективность от использования пессария и использования церкляжа и вагинального прогестерона [24].
Если ИЦН выявлена, когда беременность отсутствует, то возможно в качестве консервативного лечения применить инъекции филлеры, основным компонентом которых является гиалуроновая кислота, в ткани. Данный метод называется биоревитализацией. Гиалуроновая кислота будет способствовать образованию гидратированных полимеров высокой плотности, заполняющих межклеточные пространства и образующих коллаген и эластин в мышечном слое для восстановления должного количества соединительной ткани. Оценку эффективности этого способа проводят путем определения в цервикальной слизи количества нейраминидаз, отвечающих за регуляцию формирования клеточных мембран в тканях [25]. Также в качестве консервативного лечения используют вагинальные препараты, содержащие прогестерон.
Заключение. Таким образом, истмико-цервикальная недостаточность является одним из наиболее значимых факторов риска невынашивания беременности. Она может приводить к преждевременным родам, привычному невынашиванию, что является фактором риска увеличения гибели в постнатальном периоде и инвалидизации детей. Несмотря на данные литературы и научных исследований в этой области, вопрос постановки диагноза ИЦН остается открытым. Диагноз определяется методом исключения и требует высокого контроля при последующих беременностях.
Благодаря разработке современных методов исследования, оптимизации реабилитационных мероприятий прослеживается направленность к уменьшению частоты самопроизвольных абортов. Проведенные на данный момент исследования позволяют вовремя диагностировать и разработать тактику лечения женщины с ИЦН.
Ведение беременности при истмико-цервикальной недостаточности
Главная » Ведение беременности при истмико-цервикальной недостаточности, профилактика и лечение ИЦН — 8(495)120-02-05
Будущие мамы во время беременности часто сталкиваются с диагнозом истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Этим термином называют патологическое состояние перешейка матки и ее шейки во время беременности.
При ИЦН перешеек и шейка матки не могут противостоять внутриматочному давлению, соответственно, и удержать увеличивающийся плод в матке неспособны.
Во время беременности становится больше околоплодных вод, округляется и увеличивается тело матки.
У здоровой женщины перешеек и шейка с легкостью удерживают возрастающее давление и начинают размягчаться и открываться перед родами под воздействием накапливающихся гормонов. В случае наличия у женщины истмико-цервикальной недостаточности перешеек и шейка матки не могут противостоять давлению плода и начинают очень рано открываться, это приводит к расширению и укорочению шейки и, в худшем случае, выкидышу.
Симптомы истмико-цервикальной недостаточности
Узнать о наличии такого заболевания самостоятельно довольно сложно, поскольку при протекании первого триместра никаких симптомов вы не заметите. Далее ИЦН проявляется незначительными кровянистыми выделениями, выделениями слизистой консистенции с прожилками крови, болью в пояснице, тянущими ощущениями внизу живота, может присутствовать чувство «распирания».
Но эти симптомы проявляются не всегда. Многие женщины не подозревают о своем заболевании и спокойно продолжают вынашивать ребенка. Для того чтобы вовремя распознать угрозу, беременная должна регулярно посещать гинеколога на протяжении всей беременности. Врач сможет определить ИЦН во время осмотра зеркалами или пальцевого исследования влагалища. Также этот диагноз можно выявить, прибегнув к помощи УЗИ.
Сохранение беременности при диагнозе ИЦН
Если диагноз поставлен на ранних сроках протекания беременности, могут быть назначены прогестеронсодержащие препараты, которые препятствуют несвоевременному размягчению цервикального канала. Женщина должна соблюдать строжайший постельный режим.
Женщине рекомендуется периодически лежать на спине с приподнятыми ногами (приблизительно под 30 градусов). Такая профилактика помогает беременным выносить плод без хирургического вмешательства.
При истмико-цервикальной недостаточности с 13 — 27 недель зачастую прибегают к разным хирургическим методикам ушивания. Это способствует защите тела матки от разрыва и уменьшает угрозу выкидыша в 4 раза. Влагалище постоянно обрабатывают антисептиками.
Некоторым женщинам назначают лекарства для снижения тонуса матки, иногда применяют гормональную терапию. Каждые 2-3 недели осматриваются швы и снимаются они лишь на 38 неделе, когда угроза преждевременных родов уже не страшна.
Безопасным и эффективным считается консервативный способ, который предотвращает раскрытие цервикального канала. Заключается он в установке во влагалище акушерского разгрузочного пессария (кольца Мейера). На шейку матки надевается конструкция, сделанная из пластика специальной формы. На «лепестки» такой конструкции распределяется давление плода и помогает шейке удерживать его.
Врачи — Акушеры-гинекологи
Вы беременны и хотите без проблем выносить и родить здорового ребенка?
Обращайтесь в клинику «Доктор Мир». Если для вас это первые роды, вы можете и не подозревать об особенностях своего организма. Рассказать вам о них и предотвратить патологии могут гинекологи с многолетним опытом работы.
Обратиться в клинику
Ведение беременности при истмико-цервикальной недостаточности в Москве
Как выносить и родить здорового ребенка при истмико-цервикальная недостаточности? С таким вопросом к нам приходят женщины самых разных возрастов, а наши врачи помогают им справиться с различными дисфункциями и, самое главное, познать радость материнства.