кто такой эпидемиолог горелов
Горелов Александр Васильевич
Заместитель директора Федерального Бюджетного Учреждения Науки «Центральный Научно-Исследовательский Институт эпидемиологии Роспотребнадзора» по научной работе. Доктор медицинских наук. Профессор. Член-корреспондент Российской Академии Наук.
Александр Горелов родился 23 января 1958 года. В 1982 году с отличием окончил педиатрический факультет Саратовского медицинского института. Позднее, защитил кандидатскую диссертацию на тему «Вопросы клиники, патогенеза и этиотропной терапии кампилобактериоза у детей».
В 1995 году, защитил диссертацию на соискание ученой степени «Доктор медицинских наук» по теме «Кампилобактериоз у детей. Клиника, диагностика, лечение».
Трудовую деятельность начал в Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии, где на протяжении 13 лет прошел путь от аспиранта до заведующего детским клиническим отделением.
С 2008 года, Горелов возглавлял клинический отдел инфекционной патологии.
Далее, Александр Васильевич приступил к исполнению полномочий заместителя директора Федерального Бюджетного Учреждения Науки «Центральный Научно-Исследовательский Институт эпидемиологии Роспотребнадзора» по научной работе.
Параллельно, Горелов продолжает заниматься научной и педагогической деятельностью. Работает на кафедре детских болезней Сеченовского университета. Является профессором и курирует гастроэнтерологическое отделение.
В 2016 году избран членом-корреспондентом Российской Академии Наук.
Сфера научных интересов Александра Горелова включает в себя изучение проблем детских инфекций, склонных к эпидемическому распространению, в том числе «вновь возникающих».
Первым в стране описал ряд новых инфекционных заболеваний, в частности: бокавирусную и метапневмовирусную инфекцию, энтероагрегативный эшерихиоз, аденовирусную острую диарею, кампилобактериоз, кишечные вирусные инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, поражения печени при токсокарозе, выявил особенности сочетанного течения малярии у детей.
Является автором более 500 научных трудов по инфекционным болезням у детей и педиатрии, из них: 9 монографий, глав в руководствах, 2 справочника для врачей, 4 учебника для вузов, более 15 публикаций в зарубежной печати; 7 патентов РФ на изобретения.
Под его руководством защищено 11 докторских и 36 кандидатских диссертаций.
Входит в состав редакционных коллегий 9 научных журналов из перечня ВАК. Так же, занимает должность заместителя главного редактора журнала «Инфекционные болезни», который входит в международную реферативную базу Scopus.
замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. Программа «Умные парни» на радиостанции «Говорит Москва». 09.07.21
15:00 Июль 9, 2021 
16354 
0
Заместитель директора по научной работе ФБУН «Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии»
Давайте начнём с последнего заявления главы Роспотренадзора Анны Попова, которая говорит: хорошо бы вакцинировать от коронавируса вообще всех жителей Российской Федерации. Цитата её: «Я считаю, что нам нужно сделать несколько шагов, привить всё население и претендовать на звание именно той страны, чей опыт самый передовой».
Здесь можно усматривать политические цели, в таком заявлении. Но я предлагаю поговорить по вашему профилю. Есть ли эпидемиологическая необходимость в том, чтобы привить не 60-70%, как изначально декларируется, а 100%?
Е.ВОЛГИНА: А шесть процентов — это стандартно люди, которые медотвод имеют?
А.ГОРЕЛОВ: На самом деле, сезонная инфекция, это не только коронавирусная инфекция, но и близко нам знакомая инфекция — грипп, каждый год мы проводим сезонную профилактику этой инфекции. И доказано уже на протяжении многолетних наблюдений, что именно цифра 60-70% создаёт ту подушку коллективного иммунитета, которая позволяет пережить напряжённый сезон подъёма заболеваемости респираторными инфекциями и гриппом более-менее безболезненно. Классика жанра — прошлый год, когда практически 70 млн россиян, из них 19 млн детей, были вакцинированы. И мы помним, что были единичные случаи гриппа в нашей стране.
Е.ВОЛГИНА: Они были единичные не потому, что диагноз не ставили, а просто потому что объективно активность вируса была снижена до минимума.
Е.ВОЛГИНА: Сейчас в связи с тем, что коронавирус мутирует, штаммы меняются, наверное, один заменяет другой, можно ли говорить о том, что коронавирус вытесняет вирус гриппа или нет, из популяции человеческой?
Е.ВОЛГИНА: Но он никуда не делся из популяции?
А.ГОРЕЛОВ: Из популяции не делся, он становится сезонным. И до нового предшественника, который будет обладать максимальной заразительной способностью или максимальной патогенностью, как говорят медики.
В данном случае, насколько у нас серьёзные уже есть данные, по тому, как себя ведёт коронавирус у вакцинированной популяции?
А.ГОРЕЛОВ: Не соглашусь с несколькими позициями. Прежде всего, Израиль является не примером, потому что они до 70% так и не добежали. А вот есть такая замечательная страна Исландия, где охват прививками 90% и напомню, что уже три недели ни одного случая.
Е.ВОЛГИНА: Там живут 300 тысяч человек, туда никто не приезжает.
А.ГОРЕЛОВ: Но у них сняты все ограничительные мероприятия, в том числе никто не носит маски. Это островное государство, это некий пример.
В Израиле в настоящий момент болеют в основном дети. И поэтому Израиль семимильными шагами проводит клинические испытания вакцин для того, чтобы и эту категорию охватить в максимально короткие сроки. И действительно, самые уязвимые среди детей — это категория дети до года, и проблема решается, если вакцинируется окружение. Эффект кокона, он хорошо известен — если вакцинируются взрослые, дети не вояжируют в свет самостоятельно этого возраста. И второй очень важный момент — это подростки. Именно вакцинация подростков снизит напряжённость в детской популяции.
Е.ВОЛГИНА: Это прям сто процентов?
Теперь, болеют ли привитые? В настоящий момент установлено, что среди привитых заболело 0,7%. Согласитесь, что вакцинальная история в нашей стране началась с ноября прошлого года. И цифры, которые имеем мы в настоящий момент, они достаточно напряжённые. По сути, мы приблизились к ситуации ноября-декабря прошлого года. А сегодня антирекорд в 21 году, показатели, в общем-то, абсолютно не радуют. Здесь есть два примера: Москва, которая приняла ограничительные мероприятия, темпы вакцинации в Москве действительно радуют. И отмечается стабилизация процесса. Если анализировать даже сегодняшний день, Москва была традиционного лидером, Санкт-Петербург, Московская область и Нижний Новгород. В настоящий момент, на сегодня, Москва лишь одна четвёртая часть. То есть заболеваемость в регионах достаточно высокая.
Поэтому, повторяю, что болеть можно, есть индивидуальные особенности. Но всё-таки, разрабатывая любой препарат, в том числе профилактический препарат, учёные рассчитывают на так называемый терапевтический коридор. Когда так называемой прослойке золотой, 70% населения, вакцинация будет обеспечена. 15% будет недостаточна доза, которая применяется в вакцинном препарате, поэтому вам иммунолог для того, чтобы уточнить. А 15% она может быть большой, поэтому антительный ответ у всех может быть разный.
Е.ВОЛГИНА: Здесь очень важный момент, Александр Васильевич, нужно ли… если человек переболел коронавирусом или человек сделал прививку, нужно ли упираться в количество антител? Потому что сложилось ощущение, что административный характер ответа на то, что происходит с эпидемией в Москве, например, в других регионах, упирается действительно в то: а ты проверь количество антител у себя. Если оно такое, то да, если не такое, то нет. Несколько специалистов, которые были в этой студии, и я читала мнения иммунологов, врачей, которые говорят: не всё то иммунитет, что антитела.
А.ГОРЕЛОВ: Я абсолютно с вами согласен. Слово «антитела» я просто сказал как учёный, как врач. Для эпидемиологических целей планирование мероприятий должно опираться на определение у определённых когорт населения или определённых профессий уровня антител. Но на самом деле, мы прекрасно знаем, я 40 лет работаю врачом-инфекционистом, что не общее количество антител важно, а вируснейтрализующие антитела, которые не определяются. И мы прекрасно знаем, что вы перенесли респираторную инфекцию, ковид перенесли, и встречаетесь с другим респираторным вирусом, и в этот момент сдаёте антитела. И отмечается бустер, подскок неспецифических антител. Важны не просто антитела и их количество, а важны вируснейтрализующие антитела. Допустим, два войска сражаются. И те, и другие воины. У одних луки, а у других пистолеты. Кто победит? Вот пистолеты — это вируснейтрализующие антитела. Для того чтобы говорить о некоем условно защитном титре, мы должны говорить именно об этих позициях. Но вместе с тем мы должны посмотреть, как ведёт себя мировое сообщество. Никто в мире антитела до вакцинации и после вакцинации не определяет. Это новшество, которое появилось сейчас. Скажем, у ребёнка перед ревакцинацией от любого заболевания никто никогда не определяет уровень антител. Хотя такая возможность есть. Практически в Москве на любой станции метро вы можете прийти и определить напряжённость иммунитета к столбняку, дифтерии, ко всем тем заболеваниям, которые профилактируют средствами специфической профилактики.
Есть определённые профессиональные требования, скажем, вы врач-хирург. И для того чтобы вы были допущены к операционному столу, уровень антител против вируса гепатита В, потому что хирург может пораниться во время операции или кровь может попасть и он может инфицироваться от больного, должен быть ниже определённого уровня. Но это абсолютно другая история.
Е.ВОЛГИНА: То есть это баловство, когда мы говорим: ой, а пойдём проверим антитела?
А.ГОРЕЛОВ: Да. Так же, как и то, с чем мне приходится сталкиваться — люди стали меряться, назовём это так, антителами. У одного вот такой уровень, у другого — другой уровень. Я всегда говорю: а загляните справа от анализа, обратите внимание на референсные значения. Потому что для некоторых тест-систем, которыми определяются антитела, уровень нормы — 0-8, для каких-то 10, а для каких-то — 150. И поэтому как можно соотнести разные вещи?
А.ГОРЕЛОВ: Давайте разберём всё по порядку. Главное, нужно помнить о том, что мы переживаем пандемический подъём. Это не сезонный подъём даже гриппа. И памятуя о том, что у 70% населения отмечается снижение вируснейтрализующих антител через шесть месяцев после перенесённого заболевания в период пандемического подъёма говорят о ревакцинации переболевших. Если вирус станет сезонным, то такая кратность иммунизации будет не нужна. Возможно, мы перед сезонным подъёмом, как с гриппом, будем проводить профилактическое введение вакцины, которая, к счастью, разработана и имеется. Разработана технология и масштабировано производство. И поэтому современные технологии, а мы относимся, к слову сказать, к числу ведущих биотехнологических держав, как в трансформере или как в лего можем менять состав вакцины, и опять возвращаясь к гриппу, ежегодно меняется состав вакцин. Потому что есть платформа, есть технология, есть «железо» или производство, в котором можно воспроизвести нужное количество вакцин.
Е.ВОЛГИНА: И по поводу того, что нужно идти всё-таки таким путё м, ревакцинация?
А.ГОРЕЛОВ: Чтобы оборвать инфекционный процесс, пандемическое распространение, вакцинация в этот период нужна независимо от уровня антител. Повторяю, никто в мире на антитела не ориентируется.
Е.ВОЛГИНА: Я тоже слышала такое мнение, причём тоже от врача, который как раз… его доводы меня убедили пойти вакцинироваться, и я, кстати, не пошла сдавать антитела. Не знаю, болела я бессимптомно, не болела.
А.ГОРЕЛОВ: А в этой ситуации нужно помнить о том, что Роспотребнадзор уже проводит пятый пилотный проект, начиная с плато прошлого лета, когда в 26 регионах определяется как раз уровень иммунной прослойки. Напомню, что IgM — короткие антитела, или ранние — плавают в крови не более, назову сленгом, плавают, находятся в крови не более двух месяцев, а уровень антител IgG снижается через 4-6 месяцев. Провели пилотное исследование и оказалось, что у 17% лиц, которые перенесли бессимптомную форму заболевания, то есть ПЦР был положительный, антител не было вовсе. Они абсолютно наивны перед вирусом, с которым они сталкиваются. Потому что антител у них вообще никаких не выработалось.
Е.ВОЛГИНА: Оптимист говорит: «При повышенных титрах при встрече с коронавирусом антител в результате нейтрализации разве не могут быть образованы тромбы?»
Е.ВОЛГИНА: А я вам поясню. Есть мнение у людей, например, противников того, чтобы идти вакцинироваться, вне зависимости от того, есть у них антитела или нет, что это дополнительная нагрузка на организм. Поэтому если он потом ещё с вирусом встретится, то там вообще какой-то кавардак будет в организме.
А.ГОРЕЛОВ: Я понимаю, откуда растут ноги. Ситуация была с одной западной вакциной, когда… растиражирована была ситуация, что у молодых женщин в шести случаях на миллион отмечаются случаи тромбоза после введения вакцины. Одна известная западная компания.
Но вместе с тем умалчиваются популяционные риски. Если мы возьмём популяцию в целом, данная категория женщин, данного возраста, так на приём витамина С у 39 женщин отмечается тромбоз. 6 или 39? Поэтому когда говорить о каком-то явлении, нужно использовать статистический метод обработки. Именно доказать достоверность, что в силу этих обстоятельств возникли те или иные изменения.
И опять возникает тромбоз не у всех женщин, а у тех, у которых есть генетическая предрасположенность. Повторяю, шесть на миллион — это не тот риск, который позволил бы Европейскому бюро ВОЗ или европейским регуляторам остановить вакцинацию. Если бы была доказана связь, но этого не произошло. Вакцину мы вводим здоровым людям. Это не медицинский препарат, который спасает жизнь, где за подписью трёх врачей по жизненным показаниям может быть осуществлено введение препарата. Или мы знаем, при орфанных заболеваниях, когда именно этот препарат, который не прошёл все стадии клинических испытаний, может быть применён для спасения жизни.
Тут ситуация абсолютно обратная. И на всех этапах, будь то наша вакцина, будь то импортная вакцина, регистрируются по очень жёсткому протоколу доклинических испытаний. Когда многие препараты, вспомним апрель прошлого года, в России было зарегистрировано 36 кандидатов. В результате финишную черту пересекли три, которые стали вакцинными препаратами.
Е.ВОЛГИНА: Сейчас ещё четвёртый…
А.ГОРЕЛОВ: Ну, четвёртый объявили. По сути, они должны ещё прой ти первую-вторую фазу клинических испытаний. Они доклинику прошли, показали на животных чувствительность, эффективность и безопасность, сейчас будет исследование по протоколу на добровольцах, и потом третья фаза, когда станет очевидным, для к ого эта вакцина будет показана. То есть третья фаза — вырабатываются, по сути, показания и противопоказания.
Е.ВОЛГИНА: 933-й говорит: «Спросите, пожалуйста, можно ли считать весеннюю аллергию отводом от прививки?»
А.ГОРЕЛОВ: Это временный отвод от прививок. Потом что весенняя аллергия, человек сам подчёркивает, что она проходящая. А в аннотации к любому препарату или в инструкции, назовём своими именами, чётко написано: месяц медикаментозной ремиссии или отсутствие приступов или обострений заболевания в течение месяца — показание для проведения вакцинации. Скажем, у вас гипертоническая болезнь. Вы на препаратах стабилизировали уровень давления… или тот же сахарный диабет, когда у вас прыгал сахар, а вы пришли к тому, что стабилизировали данный показатель, неважно, что вы сделали на лекарствах, потому что мы понимаем, что у лиц, особенно старше 60-летнего возраста, очень важно поддерживать жизненные функции в определённом статусе, чтобы они отвечали показателям здоровья. Именно им прежде всего, имеющим хронические заболевания, и показана вакцинация в первую очередь.
Е.ВОЛГИНА: «Нас не заставляют принимать витамин С. А в случае с вакцинацией всех тащат». Это к вопросу о том, как относиться к вакцинации.
15:30, новости. Потом продолжим. К вашим вопросам тоже обязательно обратимся.
Поэтому, с одной стороны, чем больше стран на планете Земля будет вакцинировано, поэтому Россия, в отличие от других стран, я вовсе далёк от политики, но дарит, продает не вакцину, а дарит технологию. На самом деле, мы знаем, везде патентная защита минимум на 15 лет. Поэтому производя вакцину в других странах, мы тем самым, вот как эффект кокона на примере семьи я говорил, мы таким образом способствуем тому, чтобы вирус не мутировал.
А.ГОРЕЛОВ: Повторяю, что Россия поделилась информацией по своим двум вакцинам, где завершены три фазы. В «Ланцете» по поводу «Спутника» и в «Инфекции и иммунитете» по поводу « Эпивака » были опубликованы статьи. Повторяю, что их можно публиковат ь, когда завершена третья фаза, то есть плацебо-контролируемое исследование, тогда можно судить об эффективности вакцины абсолютно чётко.
В этой ситуации, вы знаете, что лёд недоверия на Западе есть почему они сделали, а мы это не сделали. Это отрицать невозможно. И понятно, что ведущий журнал, который публикует только… назовём её рецензированной, только проверенную информацию, бесспорно, привёл данные на популяциях разных стран, за пределами России, которые имеют позитивный опыт использования, для того чтобы лёд недоверия в этих странах так же растаял.
Е.ВОЛГИНА: Претензии ВОЗ и Европейского агентства по медицинским препаратам к тому, что у нас якобы каких-то бумаг недостаточно, это технический аспект или политический, с вашей точки зрения? Насколько это вообще сложно? Мы понимаем, и мы регистрируем у себя иностранные препараты, я не говорю про вакцины, и они регистрируют у себя, если у нас есть какие-то. В данном случае что происходит?
А.ГОРЕЛОВ: Я полагаю, что конкуренцию никто не отменял. А так как это массовое заболевание, которое не имеет преград в виде государственных границ, шествует по планете Земля, то в этой ситуации есть маркетологи, экономисты, которые просчитывают эффективности, те прибыли, которые они могли бы получить с производства вакцин. Поэтому я считаю, что это чисто коммерческая история. Если бы у врачей были вопросы, они бы возникли, и публикации мир бы не увидел в рецензентных западных журналах, совершенно однозначно.
Е.ВОЛГИНА: Другой тогда момент. Насколько необходимо нам допускать к себе западные вакцины?
А.ГОРЕЛОВ: Я думаю, что ответ должен быть симметричным, на мой личный взгляд. Если будут зарегистрированы наши вакцины, то для лиц, желающих, а это нам гарантирует закон об иммунопрофилактике, который позволяет нам выбрать вакцинный препарат, и поэтому если у нас есть лица, которые ждут западные вакцины, мы должны дать им возможность вакцинироваться. Напомню, что привиться любой вакциной либо отказаться от вакцинации вовсе. Мы живём в правовом государстве, и закона об иммунопрофилактике никто не отменял. Но просто ситуация поменялась кардинально. Повторяю, что мы живём в период пандемического распространения вируса.
Е.ВОЛГИНА: Вы как инфекционист апеллируете к науке и конспи рологию не допускаете, в плане того, искусственное происхождение у коронавируса или природное?
Е.ВОЛГИНА: Мутировать и размножаться.
А.ГОРЕЛОВ: ВОЗ, к сожалению, орган, который может только рекомендовать что-либо. Он не может приказывать странам или континентам пройти по тому или иному пути. Поэтому рекомендации могут быть услышаны, могут быть не услышаны, мы знаем, весной прошлого года, отношение к ограничительным мерам было тоже абсолютно разное. Классический пример — Южная Корея или Китай, или та же Швеция. Поэтому ограничительные мероприятия были абсолютно разные. Каждая страна принимает своё решение. Как применительно к нашей стране, каждый регион, губернатор, санитарный врач данного региона определяет параметр и широту мер ограничительных и их снятие.
Е.ВОЛГИНА: То есть перчатки это не карго-культ?
Е.ВОЛГИНА: У меня, знаете, какая мысль сейчас возникла. Точнее, давно она возникла, я даже сама стала дома это делать. Я стала стирать чехол для мобильного телефона. Потому что мне кажется, что после карт денежных, проездных и денег физических чехол мобильного телефона тоже довольно грязная штука.
А.ГОРЕЛОВ: А вы вспомните, еще весной прошлого года мы говорили, что можно протирать спиртосодержащими салфетками. Учитывая, что в настоящий момент человек без мобильного телефона просто обезоружен, во всяком случае, в Москве.
Е.ВОЛГИНА: Стирать чехлы мобильного телефона, обеззараживать?
А.ГОРЕЛОВ: Либо можно использовать спиртосодержащие салфетки для того, чтобы экран обеззараживать. Я думаю, что это будет очень полезным для того, чтобы выстроить ещё один барьер для проникновения вируса.
Е.ВОЛГИНА: Здесь я хотела исправиться по поводу этого рецептора. Не бактерии, а рецепторы. Считалось, что главными входными воротами считаются рецептор АСЕ-2, активность которого в клетках увеличивается с возрастом. То есть у детей она минимальна, а у взрослых максимальна, особенно у пожилых.
А.ГОРЕЛОВ: На самом деле, такая теория, особенно в марте-апреле прошлого года, была. Но вместе с тем, повторяю, что дети-то до года болеют, и болеют достаточно тяжело. Это говорит о том, что да, действительно, увеличивается поверхность человеческого тела, и бесспорно, у детей, напомню, это не уменьшенная модель взрослых и архитектоника, окончательно завершают своё развитие органы и системы к 10-12 годам, печень, сердце, почки, происходит постоянное увеличение объёма. И именно после 14-летнего возраста мы говорим о том, что дети уже расцениваются по тем же нормам, как и взрослые. Повторяю, физиологические особенности детей никто не отменял, в силу того, что происходит адаптация, развитие и появление новых и новых функций.
Е.ВОЛГИНА: Беременные. Обычно считалось, что когда женщина беременная, вообще никаких, даже каплями в нос сосудосуживающими нельзя пользоваться, если насморк какой-то. А тут призывы прививаться.
А.ГОРЕЛОВ: Ничего не поменялось абсолютно и применительно к этой категории. Потому что беременные и дети во всех странах и во всех государствах самые охраняемые категории. Вакцинация может проводиться только в третьем триместре беременности, когда все органы и системы ребёнка заложены. И примером этого может быть опять Израиль, где вакцинация не была добровольной. Но в настоящий момент все беременные, которые привиты в третьем триместре, родили здоровых детей, и самое главное, выработались антитела у беременных, и у детей. И таких публикаций всё больше и больше. Израиль не единственная страна. В Соединённых Штатах Америки и в других странах. Повторяю, что данные не просто даже репринты, которые не рецензируются, а из журналов, которые очень строго, имиджево отвечают за публикации, которые у них помещаются.
Е.ВОЛГИНА: То есть если даже что и было, это вряд ли можно было бы скрыть?
Маски, водка, ультрафиолет
Почему нужно соблюдать дистанцию от других людей 1,5 метра и чаще мыть руки?
Как обеззараживать предметы? Надо ли, например, дезинфицировать упаковки продуктов, принесенные из магазина?
Много говорилось о том, что вирус убивает 70-процентный раствор спирта. А водка его уже «не берет»?
Александр Горелов: Обработки водкой вполне достаточно. Стандартные антисептики, которые используются в медучреждениях, действуют не только на вирус, но и другие более устойчивые патогены. Ультрафиолетовое облучение, кстати, тоже губительно для коронавируса. Только нужно использовать лампы закрытого типа, чтобы не обжечь роговицу глаз
При какой температуре вирус погибает? Надо ли, например, сейчас кипятить посуду, вилки-ложки?
Александр Горелов: Вполне достаточно помыть их горячей водой при температуре около 40 градусов. Тут очень важен фактор механического очищения.
Что еще вы посоветуете делать, возвращаясь с улицы, кроме мытья рук? У нас хоть и режим самоизоляции, но выходить в аптеку, магазин, а кому-то и на работу все равно приходится.
Как промывать?
Снова вопрос о ношении масок. Очень много противоречивых советов. Роспотребнадзор недавно смягчил рекомендации, сказав, что для здоровых людей на улице носить их не нужно. Как правильно?
Александр Горелов: Маски абсолютно необходимы медикам, так как у них высокая вирусная нагрузка, ведь они контактируют с большим количеством инфицированных. Но это другие маски, с высокой степенью защиты. Если говорить об обычной ситуации, дома надевать маску нужно, только если вы ухаживаете за больным с признаками ОРВИ. Вы же не можете знать, какая именно у него инфекция.
А на улице маски вообще не нужны. На открытом воздухе получить высокую концентрацию вируса невозможно.
Еще один совет: надевать на улице перчатки или открывать двери не голыми руками, а используя одноразовые салфетки. Это правильно?
А нужно ли прятать волосы под головной убор? В Китае медсестры коротко стриглись, чтобы снизить риск заражения.
Вопрос, который волнует всех. Насколько человек остается заразным после выздоровления, если у него были симптомы заболевания. И как понять, что он не заразен, если заболевание протекало совсем в легкой форме, практически без симптомов?