лактоморфотипы отсутствуют в мазке что значит
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Бактериальный вагиноз
Опубликовано в «РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА», №6, 2006г. И.С. СИДОРОВА, И.О. МАКАРОВ
Кафедра акушерства и гинекологии факультета последипломного профессионального обучения врачей (зав. — член-корр. РАМН проф. И.С. Сидорова) Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Bacterial vaginosis
I.S. SIDOROVA, I.O. MAKAROV
Среди женщин репродуктивного возраста бактериальный вагиноз (БВ) встречается у 21—64% [2— 5], среди беременных — у 10—26%. БВ является одним из трех наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы, составляя среди них 30—35%, наряду с вагинальным кандидозом (20—25%) и вагинитом, вызванным Trichomonas vaginalis (5—25%).
Термин «бактериальный вагиноз» является адаптированным для того, чтобы подчеркнуть, что бактерии, не являющиеся возбудителями специфических заболеваний, приводят к развитию данной патологии. Бактериальный вагиноз представляет собой клинический синдром, не сопровождающийся явлениями выраженного воспаления и лейкоцитарной реакции, обусловленный патологическим изменением микробиоценоза влагалищной среды, что проявляется чрезмерно высокой концентрацией облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов (Prevotella/Porphyromonas spp., Bacteroids spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Gardnerella vaginalis— ГВ) и резким снижением числа или отсутствием молочнокислых бактерий [4, 5, 7, 8].
Следует отметить, что широкое распространение ГВ в половых путях здоровых женщин (68% и более) позволяет расценивать эти микроорганизмы как комменсалов, которые только при определенных условиях способны приобретать и проявлять патогенные свойства вместе с другими возбудителями, характерными для БВ. Таким образом, термин «гарднереллез», широко распространенный в отчественной литературе для обозначения «бактериального вагиноза», на самом деле совершенно для этого неприемлем. Под термином «гарднереллез» можно понимать наличие некоего количества гардрелелл во влагалищном содержимом, что не обязательно сопровождается наличием заболевания.
К патологическому изменению микробиоценоза влагалища могут приводить различные патогенные факторы, включая:
Любая инвазия в здоровый эпителий практически всегда сопровождается изменением состава микрофлоры.
Во время беременности причинами нарушения нормального состава микрофлоры влагалища могут являться соответствующие гормональные изменения, использование антибиотиков и т.п. Mobiluncus и некоторые бактероиды в процессе метаболизма вырабатывают янтарную кислоту, оказывающую отрицательное действие на защитную функцию влагалищной среды по отношению к патогенным бактериям. Белковые токсины, вырабатываемые G. vaginalis, оказывают отрицательное воздействие на эритроциты, эндотелиальные клетки и нейтрофилы.
При замещении нормальной лактобациллярной флоры молочнокислыми бактериями, которые не продуцируют перекись водорода, создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Кроме того, уменьшение количества молочнокислых палочек приводит к снижению содержания молочной кислоты и способствует увеличению рН, что стимулирует рост числа анаэробных микроорганизмов [9, 10].
Клинические проявления и диагностика бактериального вагиноза. Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней. Выделяют 2 варианта течения БВ: бессимптомное (скрытое) и с выраженными симптомами [3—6]. Более чем у половины всех женщин с БВ при наличии положительных лабораторных признаков какие-либо субъективные жалобы и патологические выделения из половых путей (бели) отсутствуют. Воспалительная реакция влагалищного эпителия не является характерным признаком БВ. При БВ с выраженными симптомами отмечаются длительные обильные, жидкие, молочного или серовато-белого цвета гомогенные выделения (бели), преимущественно с неприятным «рыбным» запахом, который может быть постоянным или появляться периодически, во время менструации или полового контакта. Многие пациентки отмечают также начало таких выделений после смены полового партнера. Часто имеет место сочетание БВ с патологическими изменениями шейки матки (явления эктропиона, псевдоэрозии шейки матки и пр.), а само заболевание приобретает рецидивирующее течение. Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами [9, 10]. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, тягучими и липкими, обладают свойством пениться, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных.
Диагностика БВ в настоящее время не представляет трудностей. Необходимо тщательно собрать анамнез с полной характеристикой симптомов, оценкой их продолжительности и выраженности.
Среди перенесенных гинекологических заболеваний у пациенток с БВ наиболее часто встречаются кольпиты. Кроме того, у большинства из них часто выявляются фоновые заболевания шейки матки, такие как эктопия шейки матки, реже — лейкоплакия шейки матки, эндоцервицит и эндометриоз шейки матки с частым рецидивированием патологического процесса после проведенной терапии. Следует отметить, что БВ нередко возникает на фоне нарушений менструального цикла преимущественно по типу олигоменореи или неполноценной лютеиновой фазы.
Во время наружного осмотра пациентки обращают внимание на состояние преддверия и слизистой оболочки влагалища, определяют характер отделяемого, которое оценивают по количеству, цвету, консистенции и запаху. Рекомендуется также провести пальпацию больших желез преддверия влагалища. В области преддверия влагалища отмечаются типичные для БВ бели. Если выделения слишком обильные, то они могут также стекать и на область промежности. При этом обычно наружные половые органы не гиперемированы и не отечны. Однако при наличии сопутствующей инфекции наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки влагалища.
При исследовании с помощью зеркал также выявляются гомогенные выделения, которые равномерно скапливаются в большей степени по стенкам влагалища, чем в заднем своде, и легко удаляются при помощи тампона. Гиперемия и отечность стенок влагалища также не выявляются.
Материалом для лабораторного исследования является отделяемое сводов и стенок влагалища, цервикального канала и уретры.
Обычно рН влагалищного отделяемого у здоровых женщин репродуктивного возраста менее 4,5. У пациенток с БВ этот показатель значительно выше, составляя обычно 5,0—6,0. рН содержимого влагалища менее 4,5 фактически позволяет исключить диагноз БВ. Следует помнить, что рН содержимого цервикального канала всегда выше, чем содержимого влагалища. Для того чтобы избежать диагностической ошибки, рН исследуют только в содержимом влагалища.
Другим наиболее частым клиническим симптомом БВ является наличие неприятного «рыбного» запаха, который может быть подтвержден с помощью аминового теста с 10% раствором КОН. У здоровых пациенток под действием этого раствора запах не появляется.
Аминовый тест позволяет объективно поставить диагноз у 94% больных БВ. Аналогичным образом объясняется появление «рыбного» запаха во время менструации или полового контакта, когда сперма, имеющая рН около 7, попадает во влагалище и увеличивает рН влагалищного содержимого.
Одним из наиболее специфичных диагностических критериев БВ является обнаружение в отделяемом из влагалища «ключевых» клеток (выявляются при микроскопическом исследовании), которые представляют собой зрелые клетки влагалищного эпителия с адгезированными на них в большом количестве микроорганизмами, расположенными в основном хаотично (как на клеточных элементах, так и вне их). Характерен полиморфизм адгезированных бактерий: кокки, палочки, диплобациллы разной величины с преобладанием мелких форм.
Среди 98,8% женщин, у которых выявляются «ключевые» клетки, имеется БВ.
Однако выявление «ключевых» клеток при микроскопии влажного неокрашенного мазка увеличивает вероятность получения ложноположительного результата, так как часто «ложноключевые» клетки (эпителиальные клетки с адгезированными на них лактобациллами) отождествляют с истинными, что ведет к гипердиагностике БВ.
Более достоверную информацию можно получить при микроскопии вагинальных мазков, окрашенных по Граму, когда «ключевые» клетки легко дифференцировать от «ложноключевых».
Клиническая диагностика БВ основывается на следующих критериях:
Микроскопическая картина влажного препарата мазка отделяемого из влагалища у здоровых женщин представляет собой следующее:
У пациенток с БВ в отсутствие цервицита или вагинита наблюдается следующая микроскопическая картина влагалищного отделяемого:
При БВ во влагалищном отделяемом отмечается резкое снижение количества лейкоцитов, но в цервикальном канале может наблюдаться лейкоцитоз, а в отделяемом уретры содержание лейкоцитов может быть в пределах нормы. Обнаруживаемое увеличение количества базальных и парабазальных клеток может свидетельствовать о воспалительной реакции на стенках влагалища, а также об эстрогенном дефиците. У пациенток с БВ не все эпителиальные клетки могут преобразоваться в «ключевые». Как уже было отмечено, у пациенток с БВ клетки влагалищного эпителия преобладают над лейкоцитами. Если выявлено преобладание лейкоцитов, то, возможно, у этой пациентки имеется другое заболевание, передающееся половым путем. Следует отметить, что, если во влагалищном отделяемом выявляются Т. vaginalis, то весьма вероятно (до 86% наблюдений), что у пациентки имеется и БВ.
При выраженном клиническом течении хламидиоза гарднереллы в мазках встречаются редко и в небольших количествах. По мере редукции хламидий, более чем в 90% случаев отмечается выраженное увеличение количества гарднерелл. В этой связи значительное количество гарднерелл можно расценивать как один из признаков вялотекущего хламидиоза.
Для диагностики БВ возможно также исследование мазков содержимого влагалища, окрашенных по Граму. Чувствительность и специфичность теста в этом случае повышаются до 100%. Однако этот метод не является общепринятым. Подсчет количества микроорганизмов осуществляется при увеличении 1000 и интерпретируется как 1+ ( 30 в поле зрения). В том случае, если в мазке обнаруживаются только молочнокислые палочки или в комбинации с G. vaginalis с преобладанием первых, такая картина характеризуется как нормальная. Для БВ характерны общая массивная микробная обсемененность. Среди микробов преобладают морфотипы облигатных анаэробов и гарднереллы. Лактоморфотипы лактобацилл либо отсутствуют, либо количество их исчисляется единицами (не более 5 в поле зрения). Вагинальный эпителий представлен эпителиальными клетками поверхностных слоев. В 100% случаев обнаруживают «ключевые» клетки. Отмечается отсутствие выраженной лейкоцитарной реакции. Результаты этого исследования имеют прямую взаимосвязь с клинической картиной.
Диагноз БВ может быть также подтвержден при помощи газожидкостной хроматографии. При наличии БВ отмечается увеличение концентрации эфира янтарной кислоты и снижение уровня молочной кислоты, что указывает на вытеснение лактобацилл анаэробными микроорганизмами. Соотношение между этими веществами более 0,4 является патогномоничным признаком БВ. Результаты газожидкостной хроматографии четко коррелируют с клиническими данными и могут служить достоверным средством контроля за эффективностью проводимой терапии. Однако этот метод не является общепринятым для диагностики БВ.
В подавляющем большинстве наблюдений правильно и полно собранный анамнез, внимательное объективное исследование и использование доступных лабораторных тестов позволяет поставить точный диагноз и начать своевременное лечение.
Отмечено, что имеется определенная взаимосвязь БВ с развитием дисплазии шейки матки, воспалительными заболеваниями внутренних половых органов и мочевыводящих путей [1].
БВ и беременность. БВ встречается у 15—20% беременных и является серьезным фактором риска развития инфекционных осложнений. Отмечена выраженная взаимосвязь БВ с преждевременным прерыванием беременности и несвоевременным разрывом околоплодных оболочек. Риск развития этих осложнений по сравнению со здоровыми беременными у пациенток с БВ увеличивается в 2,6 раза. Установлено, что многие бактерии, выявляемые при БВ (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis и др.), обладают способностью вырабатывать в больших количествах α2-фосфолипазу, что вызывает в свою очередь повышенный синтез простагландинов и может привести к развитию преждевременных родов и несвоевременному разрыву околоплодных оболочек. Более того, повышение рН влагалищной среды более 4,5, характерное для БВ, само по себе может привести к преждевременному разрыву околоплодных оболочек. Приблизительно у 10% преждевременно родивших женщин из амниотической жидкости выделяются гарднереллы и другие микроорганизмы, тогда как в норме амниотическая жидкость стерильна. Отмечено, что у женщин, родивших при сроке беременности менее 37 нед имеется высокая вероятность наличия БВ. Хориоамнионит, выявляемый у 1% беременных, является тяжелым осложнением, угрожающим жизни матери и плода. Развитие хориоамнионита, связанное с БВ, у матери впоследствии может привести к возникновению преждевременного прерывания беременности или преждевременному излитию околоплодных вод. Наличие хориоамнионита у пациенток с БВ гистологически подтверждается выявлением соответствующих патогенных микроорганизмов в плацентарной ткани, что также может быть причиной преждевременных родов.
При изучении околоплодных вод у пациенток с БВ также чаще всего выявляется G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans, E. coli.
Отмечается также связь между наличием БВ и развитием послеродового эндометрита, в том числе после кесарева сечения.
Микробная флора, выявляемая в эндометрии у пациенток с эндометритом, часто бывает аналогична таковой при БВ. Особенно это касается анаэробных микроорганизмов. При нормальном течении послеродового периода на 3-й день количество анаэробов уменьшается в логарифмической прогрессии. Однако у пациенток с БВ этого не происходит, так как обсемененность влагалища анаэробными бактериями у них во много раз превосходит нормальные показатели еще задолго до родов. Установлено, что риск развития послеродового эндометрита у беременных с БВ в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.
Смешанная микрофлора при БВ может приводить к развитию и других воспалительных осложнений, таких как абсцесс молочной железы, воспаление пупочной раны и др.
Таким образом, пациентки с БВ входят в группу повышенного риска развития воспалительных заболеваний тазовых органов, преждевременного прерывания беременности, несвоевременного излитая околоплодных вод, возникновения хориоамнионита, послеородового и послеоперационного эндометрита. Высокая концентрация вирулентных микроорганизмов во влагалище пациенток, страдающих БВ, является фактором риска проникновения бактерий в более высокие отделы мочеполовой системы.
Лечение. Целью лечения пациенток с БВ является восстановление у них нормального микробиоценоза влагалища. При этом следует помнить, что у таких больных нередко одновременно могут иметь место и другие заболевания урогенитального тракта (вагинальный кандидоз, трихомонадный вагинит и др.). Поэтому терапия должна носить комплексный этиотропный и патогенетически обоснованный характер, а используемые препараты должны оказывать эффективное разнонаправленное действие.
В процессе лечения необходимо соблюдать правила личной гигиены. До окончания лечения и контрольного наблюдения целесообразно использовать барьерные методы контрацепции.
В настоящее время для этиотропного лечения БВ предлагается целый ряд медикаментозных средств.
Примером комплексного препарата для лечения БВ служит тержинан, который используют местно в виде вагинальных таблеток.
Лечебный эффект препарата и его широконаправленный спектр действия обусловлены его составом.
В препарате содержатся:
Особенностью препарата являются эффективность и быстрота лечебного действия. Тержинан осуществляет качественную санацию влагалища при сопутствующей инфекции, которая с высокой частотой встречается при БВ. Десенсибилизирующее действие в сочетании выраженным противовоспалительным эффектом улучшает кровоснабжение, восстанавливает слизистую оболочку влагалища. Тержинан не подавляет естественную флору влагалища, что упрощает лечение и не требует дополнительного проведения курсов эубиотиков.
Обычно тержинан назначают интравагинально по 1 таблетке в течение 10 дней.
(В целях профилактики достаточно проводить лечение в течение 6 дней).
В качестве иммунокорригирующей терапии в рамках лечения БВ целесообразно использовать кипферон-суппозитории, представляющие собой смесь комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) и интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2. Суппозитории вводят ректально 2 раза в день в течение 10 дней.
Обоснованным является и назначение десенсибилизирующих препаратов: кларитин 10 мг 1 раз в день, супрастин по 25 мг 2—3 раза в день и др.
Однако, несмотря на проводимое лечение, отмечаются рецидивы заболевания, возникающие в различные сроки после лечения. В первую очередь это связано с тем, что используемые антибактериальные препараты, уничтожая условно-патогенные микроорганизмы, не способствуют созданию условий для достаточно быстрого восстановления лактобактерий [9, 10].
В этой связи для профилактики возможного рецидива заболевания через 3 нед после окончания основного курса лечения следует исследовать состав микрофлоры влагалища.
В отсутствие кандидоза назначают биопрепараты, действие которых направлено на нормализацию микробиоценоза влагалища.
Лактобактерин, бифидин вводят интравагинально по 2,5—3 дозы 2 раза в день с 10—12-часовыми интервалами, в течение 7—10 дней. Перед употреблением препараты разводят в 5 мл кипяченой воды с добавлением лактозы.
Ацилакт в свечах назначают интравагинально 2 раза в день в течение 7—10 дней.
Если при исследовании мазка будет обнаружен кандидоз, то следует сначала провести его лечение, и только после этого (убедившись что явлений кандидоза нет), назначить перечисленные биопрепараты. При необходимости системной терапии кандидоза рекомендуется использование флюконазола (дифлюкан, флюкостат) однократно внутрь 150 мг. При наличии показаний проводят коррекцию гипофункции яичников общепринятыми средствами. Среди немедикаментозных методов воздействия рекомендуется применение низкочастотного ультразвука.
Критериями эффективности лечения БВ является исчезновение негативных субъективных проявлений заболевания и нормализация лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное исследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное — через 4—6 нед.
Лечение БВ во время беременности является очень важной задачей, так как изменения флоры влагалищного содержимого могут привести к преждевременному прерыванию беременности, развитию хориоамнионита, послеродового эндометрита и раневой инфекции. При этом нельзя исключать неблагоприятное влияние используемых препаратов. Из-за возможного отрицательного воздействия на плод лечение беременных с БВ назначают обычно после 20 нед гестации.
Одним из наиболее частых сопутствующих осложнений является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин, одновременно с началом лечения. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты, как клотримазол, пимафуцин, и др.
Бактериальный вагиноз и ЗППП. Официально БВ не относят к группе заболеваний, передающихся половым путем. Частое обнаружение ГВ у здоровых женщин позволяет рассматривать данные бактерии как компонент нормальной микрофлоры влагалища. В пользу эндогенного происхождения БВ свидетельствуют патогенетические аспекты развития заболевания вследствие воздействия упоминавшихся ранее факторов, негативно влияющих на состав влагалищной микрофлоры.
Носительство ГВ у здоровых мужчин наблюдается редко. При обнаружении этих микроорганизмов в уретре их не удается выделить из препуциального мешка или аноректальной области. Считается, что простатическая жидкость здоровых мужчин является неблагоприятной средой для ГВ, так как содержит соли цинка, в высоких концентрациях обладающих антибактериальной активностью.
Однако, с одной стороны, отмечена высокая частота реинфекций у излеченных женщин, половые партнеры которых не лечились одновременно. С другой стороны, известно, что БВ преимущественно выявляют у женщин, ведущих активную половую жизнь, часто меняющих половых партнеров. При этом с патогенетической точки зрения, вероятно, частая смена спермы, имеющей свойства подавлять иммунную систему, вызывает местные изменения иммунитета, которые влекут за собой нарушения микробиоценоза влагалища. Кроме того, имеются достоверные данные о том, что попытки лечения половых партнеров не привели к снижению числа рецидивов заболевания у женщин, страдающих БВ.
Как восстановить микрофлору влагалища?
Последнее обновление: 18.06.2020
Содержание статьи
Вагинальная микрофлора является особой экосистемой женского организма, обеспечивающей защиту детородных органов от инфекций, патогенных микроорганизмов и грибковых инфекций, которые способны вызвать развитие воспалительных процессов в матке, яичниках и самой вагине.
В таких случаях необходимо своевременно провести восстановление и нормализацию микрофлоры влагалища, чтобы не допустить развития ряда опасных заболеваний.
Ниже будет приведена информация о том, что представляет собой вагинальная флора, в чем ее важность для женского здоровья и последующего деторождения, какие причины влияют на нарушение ее баланса. Также мы рассмотрим, как восстановить и нормализовать микрофлору влагалища лекарственными препаратами и народными средствами.
Нормальная микрофлора влагалища
Вагинальная флора представлена совокупностью полезных и транзиторных микроорганизмов, находящихся в строгом равновесии: в нормальных условиях полезная флора значительно превышает условно-патогенную.
Именно лактобациллы (Lactobacillus), разрушая гликоген, вырабатывают молочную кислоту, обеспечивающую кислую среду в вагине и защищающую ее от инфицирования. Оставшиеся 2-5% флоры представлены грамположительными палочками, грамотрицательными кокками, грамположительными кокками, грамотрицательными облигатно анаэробными палочками и энтеробактериями.
Как восстановить микрофлору влагалища после приема антибиотиков
Все эти представители вагинальной флоры находятся в симбиозе с организмом человека, не причиняя здоровью вреда, а, напротив, защищая его от болезней. При нормальном функционировании микрофлоры, инфекция, попадая в вагину, нейтрализуется за счет кислой среды.
Даже на протяжении одного менструального цикла выявляются колебания по фазам. Так, в первые дни цикла рН среды влагалища повышается до 5-6, что связано с распадом клеток эндометрия (Endometrium) и крови, при этом число лактобактерий падает, но баланс поддерживается увеличением факультативных и облигатных анаэробов. При завершении менструаций все быстро восстанавливается и к середине цикла и фазы секреции составляет 3,8- 4,5, и сопровождается максимальным числом лактофлоры, содержанием гликогена и молочной кислоты.
Дисбактериоз микрофлоры влагалища
Когда же микрофлора влагалища нарушена, количество лактобацилл уменьшается. Вместо нормального уровня кислотности, равного 3,8-4,5, наблюдается защелачивание, при котором pH составляет 4,5 и выше. Это приводит к снижению местного вагинального иммунитета и наступлению благотворных условий для развития инфекционных воспалительных и невоспалительных заболеваний. Нарушение вагинального баланса принято называть бактериальным вагинозом, дисбиозом и влагалищным дисбактериозом (Dysbacteriosis).
Как улучшить микрофлору влагалища
Нарушение микрофлоры влагалища: причины дисбаланса
Существует ряд факторов, влияющих на степень вероятности нарушения баланса вагинальной флоры. Среди них можно отметить следующее:
Признаки нарушения микрофлоры влагалища
Дисбаланс микрофлоры влагалища может протекать как бессимптомно, так и иметь определенные признаки. В числе симптомов можно выделить следующие клинические проявления:
Анализы для определения состояния микрофлоры влагалища
Так как заболевание часто носит бессимптомный характер, многие женщины узнают о нем только на приеме у гинеколога. Если у врача возникло подозрение о том, что его пациентка не здорова, он забирает урогенитальный мазок на определение микрофлоры влагалища для лабораторных исследований. Для получения результатов может использоваться в соответствии с европейскими рекомендациями исследование мазка при окраске по Граму в соответствии со шкалой «Хэй-Айсон» или с оценкой балов Nugent и российскими рекомендациями национального руководства по гинекологии – анализ фемофлор ( определение ДНК ассоциированных с бактериальным вагинозом микроорганизмов или оценка микроскопической характеристики биоценоза влагалища ( классификация Кира).
В результате проведенных исследований специалист может определить состав и соотношение вагинальной микрофлоры, наличие/отсутствие/интенсивность воспаления, а также определить, по какой причине возник дисбиоз.
Сдача анализа для выявления соотношения полезной и патогенной микрофлоры влагалища требует определенной подготовки:
Результаты анализов обычно можно получить спустя 1-3 дня, после чего необходимо начинать соответствующее лечение, направленное на восстановление, улучшение и поддержание микрофлоры влагалища в нормальном, здоровом состоянии.
Препараты для восстановления микрофлоры влагалища
Подбором средств и препаратов для восстановления и нормализации микрофлоры влагалища должен заниматься исключительно специалист, так как самолечение способно привести к еще более запущенной форме дисбиоза.
Ниже мы рассмотрим основные категории препаратов, восстанавливающих вагинальную микрофлору.
Как восстановить микрофлору влагалища после антибиотиков и молочницы с помощью пробиотиков?
Для этой цели используются специальные пробиотики для микрофлоры влагалища. Они представляют собой медицинские препараты, в состав которых входят штаммы молочнокислых бактерий или же пробиотические лактобактерии, действие которых направлено на нормализацию и лечение нарушений микрофлоры влагалища после приема антибиотиков. Данные средства могут применяться как местно (в виде вагинальных капсул), так и орально.
Вагинальные свечи для восстановления, нормализации и улучшения микрофлоры влагалища
Вагинальные суппозитории представляют собой небольшие препараты продолговатой формы, внешне напоминающие шар, овал, цилиндр или конус, диаметром около 1-1,5 см и весом от 1,5 до 6 г. Они вводятся интравагинально (во влагалище) – при помощи аппликатора или без него. В качестве основы для изготовления вагинальных свечей используются растительные и животные жиры, глицерин или желатин. Под воздействием температуры тела суппозитории теряют твердую форму, за счет чего активное вещество получает возможность воздействовать на слизистую оболочку вагины.
Таблетки для восстановления и улучшения микрофлоры влагалища
Для нормализации микрофлоры используются как оральные препараты (например, пробиотики), так и вагинальные таблетки и капсулы. Обычно они состоят из жировой оболочки, способствующей легкому введению средства в вагину, и сердцевины, заполненной гранулированным порошком.
Гели, кремы и спреи для восстановления микрофлоры влагалища
Кремы, гели и спреи относятся к категории местных гидрофильных средств. В отличие от более плотных, вязких и тяжелых мазей, имеющих жировую основу, эти средства намного легче наносить, они быстро впитываются, не оставляя ощущения жирной пленки.
Одно из эффективных средств, благотворно влияющих на вагинальную микрофлору – это восстанавливающий гель «Гинокомфорт ® ». Он не только помогает восстановить нормальную микрофлору, но и защищает от рецидивов заболевания в будущем. В состав средства входят такие натуральные компоненты, как масло чайного дерева, имеющее противомикробное и противовоспалительное действие, и экстракт ромашки, оказывающий регенерирующий эффект. Бисаболол и пантенол помогают справиться с раздражением и воспалительными процессами, а молочная кислота способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и поддержанию физиологического уровня кислотности.
Чем можно восстановить и наладить микрофлору влагалища из средств народной медицины?
Если вы решите воспользоваться любым из средств народной медицины, обязательно сообщите об этом врачу. И помните: «бабушкины» рецепты могут выступать только в качестве дополнительной терапии.
Микрофлора влагалища в норме со средствами «Гинокомфорт»
Если вы задумались о том, как улучшить микрофлору влагалища, обязательно ознакомьтесь с ассортиментов продукции «Гинокомфорт».
Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» имеет сбалансированный состав, разработанный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Средство прошло клинические исследования, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В результате исследований была доказана высокая эффективность восстанавливающего геля в составе комплексной терапии различных дисбиотических нарушений. Регулярное применение геля поможет вам справиться с зудом, сухостью и другими неприятными симптомами дисбиоза и восстановить нормальную микрофлору.
Также вы можете использовать интимные моющие гели «Гинокомфорт» для ежедневной гигиены: они обеспечат эффективное очищение интимной зоны без ее пересушивания и без нарушения микрофлоры.
Все средства «Гинокомфорт» имеют необходимые документы и сертификаты качества.